Гипертония

Почему необходимо лечить гипертоническую болезнь?

Повышенное АД с годами неизбежно приводит к патологическим изменениям в организме человека.

В зависимости от выраженности этих изменений, выделяют три стадии заболевания:

• первая стадия не сопровождается никакими нарушениями со стороны органов и систем организма и характеризуется только периодическим повышением АД выше140/90 мм рт. ст.;
• вторая стадия характеризуется обратимыми изменениями в органах (утолщение стенки левого желудочка, нарушение функции почек, спазм сосудов), которые при правильном лечении можно полностью устранить;
• третья стадия характеризуется такими серьёзными осложнениями, как появление стенокардии, сердечной недостаточности, развитие инфаркта миокарда, нарушение мозгового кровообращения, появление тяжелой почечной недостаточности.

Наши врачи

Базарнова Анна Аркадьевна
Врач — кардиолог, врач высшей категории
Стаж 20 лет
Записаться на прием

Емельяненко Михаил Владимирович
Врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Стрельникова Юлия Николаевна
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Дундуа Давид Петрович
Врач — кардиолог, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 34 года
Записаться на прием

Пахомя Надежда Сергеевна
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 10 лет
Записаться на прием

Ветлужских Мария Эдмондовна
Врач — кардиолог
Стаж 12 лет
Записаться на прием

Беспалько Инна Аркадьевна
Главный кардиолог ЦЭЛТ, доктор медицинских наук
Стаж 42 года
Записаться на прием

Диагностика артериальной гипертензии

Основной метод диагностики АГ — измерение АД при помощи тонометра. При повышении артериального давления врач назначает необходимые обследования для выявления изменений со стороны внутренних органов, а также диагностики заболеваний, которые могут приводить к повышению артериального давления (вторичной артериальной гипертензии).

При АГ выполняют:

• ;
• клинический анализ крови, клинический анализ мочи;

Определяют уровень глюкозы крови, липидный профиль, креатинин;

• , почек, надпочечников, сосудов шеи;
• осмотр для оценки сосудов глазного дна;
• суточное мониторирование ЭКГ и АД;
• пробы с физической нагрузкой ();
• при необходимости рентгенографию, магнитно-резонансную или ;
• ангиографию — рентгенологическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеется все необходимое для проведения всестороннего обследования. Современное оборудование и высокий уровень специалистов позволяет получать точные результаты.

Лечение гипертонической болезни

Лечение артериальной гипертензии заключается в коррекции или устранении предрасполагающих факторов (снижение массы тела, отказ от курения, дозированные физические нагрузки, диета) и назначении антигипертензивных препаратов. Существует большое количество лекарственных препаратов, каждое из которых имеет свои особенности, показания, противопоказания и побочные эффекты. При вторичной артериальной гипертензии возможно устранение причины заболевания и даже полное излечение. Основная задача врача подобрать оптимальную комбинацию лекарств с учетом индивидуальных особенностей пациента и его сопутствующих заболеваний. ЦЭЛТ выбирают современные диагностические алгоритмы для установления причин АГ и применяют терапевтические схемы для, основанные на современных принципах доказательной медицины и рекомендованные Европейским и Российским обществом кардиологов.

• Кардиомиопатия
• Атеросклероз

Лечение

В диагностике заболевания могут принимать участие терапевт, кардиолог, невропатолог. На первой стадии гипертоническую болезнь можно лечить в домашних условиях. Для нормализации давления рекомендуют устранение негативных внешних факторов и полноценный отдых, но целый день лежать на диване тоже не стоит. Регулярные прогулки помогут укрепить сердечно-сосудистую систему. Прием лекарственных препаратов здесь не требуется. Вместо них пациенту рекомендуют:

• нормализовать свой вес;
• отказаться от вредных привычек;
• исключить переживания и стрессы;
• соблюдать режим работы и отдыха;
• правильно питаться.

Диета – важное условие лечения любой стадии гипертонии. Для уменьшения давления необходимо ограничить употребление соли до 5–6 г в сутки

Ее избыток вызывает повышение объема циркулирующей крови, что провоцирует подъем давления. Что касается питьевого режима, необходимо употреблять около 1,5 л в день. Рацион должен включать следующие продукты и блюда:

• белковый омлет и яйца всмятку;
• растительные масла;
• салаты из свежих овощей;
• сухофрукты;
• кислые фрукты и ягоды (крыжовник, яблоки, сливы, инжир);
• лиственную зелень;
• желе из фруктов и ягод;
• мармелад;
• вчерашний или подсушенный хлеб;
• обезжиренные кисломолочные продукты;
• цикорий;
• бобовые;
• нежирные сорта рыбы, включая судака, треску, щуку, карпа;
• телятину, говядину, курицу, индейку.

При гипертонии разрешены все виды кулинарной обработки, кроме жарки. Допускается варить, запекать, готовить на пару. Тушить продукты рекомендуется не очень часто. Питаться необходимо до 4–5 раз в день небольшими порциями массой около 200 г. Еда не должна быть слишком горячей, поскольку это возбуждает нервную систему. Оптимальная температура – 15–65 градусов. К запрещенным продуктам относятся:

• сливки, жирные молоко, творог и сметана;
• свежий хлеб из муки высшего сорта;
• наваристые бульоны и супы на их основе;
• острые и жирные сыры;
• маргарин и кулинарный жир;
• варенье, мед;
• алкоголь;
• субпродукты;
• чеснок, шпинат, редис, дайкон, репа;
• сладости;
• хрен, горчица, перец;
• копчености;
• колбасы;
• крепкий чай и кофе;
• яйца жареные и вкрутую;
• жирная рыба;
• баранина, гусь, свинина, утка.

С гипертонической болезнью второй стадии справляются уже при помощи приема лекарств. Причина в том, что без медикаментов давление не приходит в норму. Основными при гипертонии являются гипотензивные средства. К таким относят лекарства из разных фармакологических групп. Они снижают давление, но разными путями. При гипертонической болезни 2 стадии применяются следующие препараты:

• Дезагреганты: Аспирин, Клопидогрель, Тиклодипин, Дипиридамол. Это лекарства, разжижающие кровоток. Они необходимы для предотвращения тромбообразования, риск которого существует при гипертонии.
• Гиполипидемические и гипогликемические средства: Гликлазид, Левотироксин натрия, Крестор. Первые снижают уровень холестерина, вторые – глюкозы. Чаще используются, если причиной высокого давления являются лишний вес и сахарный диабет.
• Блокаторы кальциевых каналов: Амлодипин, Кордипин, Верапами, Диалтизем. Являются антагонистами кальция, вызывают расширение просвета сосудов, за счет чего давление снижается.
• Диуретики: Фуросемид, Верошпирон, Индапамид. Это мочегонные средства, которые выводят из организма лишнюю жидкость, за счет чего уменьшается объем циркулирующей крови. В результате артериальное давление снижается.

Острые приступы гипертонии 3 стадии лечат в условиях стационара. Уже дома пациенту приходится принимать лекарства, иногда сразу несколько. Медикаменты подбирают индивидуально для каждого больного. Врач может назначить:

• Альфа- и бета-блокаторы: Анаприлин, Бисопролол, Теразозин, Клонидин. Они угнетают альфа- или бета-рецепторы, что способствует расслаблению сосудистых стенок.
• Антагонисты ангиотензина 2: Теветен, Микардис, Атаканд, Вальсакор. Не дают этому ферменту провоцировать напряжение сосудов, на фоне чего отмечаются скачки артериального давления.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Зокардис, Каптоприл, Престариум. Блокируют указанное вещество, из-за чего устраняются спазмы сосудов.
• Седативные препараты: Диазепам, Ново-пассит, Феназепам. Используются, если причиной гипертонии являются стрессы и психоэмоциональные перегрузки.

Лечение гипертонической болезни в домашних условиях

В рамках лечения на дому лицам с артериальной гипертензией успешно применяется немедикаментозная терапия, или модификация образа жизни:

• уменьшение массы тела в случае ожирения;
• уменьшение употребления алкоголя
• регулярное выполнение физических упражнений (динамических), отказ от физических нагрузок изометрического типа;
• ограничение употребления поваренной соли (до 6 г в сутки);
• надлежащее употребление калия, кальция и магния;
• полный отказ от курения;
• уменьшение употребления насыщенных жиров и холестерина;
• организация здорового быта, отдыха и нормальной трудовой деятельности с устранением факторов, травмирующих психику;
• нормализация сна;
• прекращения приема лекарств, которые повышают АД (гормональных контрацептивных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, ГКС и минералокортикоидов, анаболических, адреномиметических средств, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, продуктов, содержащих свинец, кадмий, таллий).

Снижение массы тела достигается, прежде всего, за счет уменьшения потребления пищи высокой энергетической ценности и соли. У лиц с повышенным АД количество употребляемой соли следует ограничить до 6 г в сутки

При этом важное значение имеет соотношение между натрием и калием

Употребление калия предотвращает развитие инсульта. Средняя потребность в калии составляет 50-80 ммоль в сутки (абрикосы, курага, бананы, бобы, фасоль, морковь, грибы, апельсины, персики, картофель, чернослив, шпинат, семена подсолнечника, помидоры, дыня, орехи). Продуктов, богатых натрием, следует избегать (картофельные чипсы, соленые крекеры, печенье, пирожные, гамбургеры, оливки, кетчуп, навары, ветчина, колбасы, копченое мясо и рыба, сардина, консервированный томатный сок).

Больным артериальной гипертензией следует исключить употребление алкоголя или свести его к минимуму. Ранее допускалось, что ежедневная доза алкоголя не должна превышать 60 мл водки (коньяка) или 500 мл пива или 200 мл вина. Теперь доказано, что и такие дозы больным сердечнососудистыми заболеваниями не показаны

Хорошо зарекомендовала себя у больных диета, которая включает ограничение поваренной соли до 7,5 г в сутки, овощи, фрукты, рыба, нежирное мясо, молоко и ограничивает красное мясо и сладости. Эта диета позволяет снизить систолическое АД на 8-14 мм рт. ст.

Риск развития артериальной гипертензии уменьшается при умеренной физической активности — быстрая ходьба в течение 30 минут со скоростью 3-5 км/ч в день в сочетании с также ежедневной утренней гигиенической гимнастикой (30 минут).

Релаксирующая терапия предусматривает комплекс упражнений, которые назначает больному врач-психотерапевт. Артериальное давление повышается при курении, ведь под воздействием никотина в плазме крови возрастает уровень катехоламинов. При этом увеличивается риск атеросклеротических повреждений.

Важно, чтобы у больного гипертензивной болезнью был нормальный сон, стоит также исключить факторы, которые травмируют психическую сферу, организовать нормальный ритм труда и отдыха, прекратить принимать лекарства, которые могут вызвать повышение АД. Больным гипертензивной болезнью показано санаторное лечение

Симптомы

Классификация артериальной гипертензии по стадиям необходима для назначения адекватного лечения. Кроме того, это помогает врачам предположить, насколько поражен тот или иной орган-мишень, и определить риск развития серьезных осложнений. Основным критерием для выделения стадий гипертонии являются показатели давления. Подтвердить диагноз помогают симптомы заболевания. На каждой из стадий отмечаются определенные проявления артериальной гипертензии. Заподозрить ее помогают и общие признаки гипертонии:

• головокружение;
• головная боль;
• онемение пальцев;
• ухудшение работоспособности;
• раздражительность;
• шум в ушах;
• потливость;
• боли в сердце;
• носовые кровотечения;
• расстройства сна;
• нарушения зрения;
• периферические отеки.

Эти симптомы на определенной стадии гипертонической болезни наблюдаются в разных сочетаниях. Нарушение зрения проявляются в виде пелены или «мушек» перед глазами. Головная боль чаще отмечается в конце дня, когда уровень артериального давления находится на своем пике. Часто она появляется и сразу после пробуждения. Из-за этого головную боль иногда списывают на обычный недосып. Некоторые отличительные черты болевого синдрома:

• может сопровождаться ощущением давления или тяжести в затылке;
• иногда усиливается при наклоне, повороте головы или при резких движениях;
• может вызывать отечность лица;
• никак не связан с уровнем артериального давления, но иногда указывает на его скачок.

1 стадии

Гипертоническая болезнь первой стадии диагностируется, если давление находится в пределах 140/90–159/99 мм рт. ст. Оно может сохраняться на таком уровне в течение нескольких дней или недель подряд. Давление понижается до нормальных значений при благоприятных условиях, например, после отдыха или пребывания в санатории. Симптомы на первой стадии гипертонии практически отсутствуют. Пациенты имеют лишь жалобы на:

• нарушения сна;
• боли в голове и сердце;
• повышение тонуса артерий глазного дна.

2 стадии

Если на первой стадии гипертонии не было проведено лечение, то давление начинает повышаться еще сильнее и уже находится в пределах 160/100–179/109 мм рт. ст. Состояние не нормализуется без лекарственных средств даже после отдыха. Среди симптомов гипертонической болезни на второй стадии появляются:

• одышка при нагрузке;
• головная боль;
• головокружение;
• плохой сон;
• стенокардия.

Гипертонический криз – уже не такое редкое явления, как на первой стадии гипертонии. Из-за этого повышается риск развития инсульта и других серьезных осложнений. Кроме того, гипертоническая болезнь 2 стадии вызывает первые симптомы поражения органов-мишеней, которые обнаруживаются на ЭКГ и УЗИ. Во время диагностики у пациента обнаруживаются:

• белок в моче;
• сужение артерий в сетчатке глаз;
• увеличение креатинина в моче;
• гипертрофия левого желудочка.

3 стадии

Превышение артериального давления уровня в 180/110 мм рт. ст. говорит о третьей стадии гипертонической болезни. Она считается самой тяжелой из всех – даже прием таблеток не всегда дает положительный результат. Гипертоническая болезнь на этом этапе вызывает следующие симптомы:

• ухудшение памяти;
• снижение зрения;
• нарушение сердечного ритма;
• головная боль;
• одышка при физических нагрузках;
• стенокардия;
• головокружение.

Сильно страдают и органы-мишени, особенно сердце, головной мозг, почки и глаза. У пациента может развиться сердечная или почечная недостаточность. Дополнительно снижается сократительная способность сердца, проводимость импульсов в миокарде. Гипертонические кризы случаются часто, поэтому резко возрастает риск инфаркта и инсульта. Для нормализации давления иногда приходится принимать сразу несколько лекарственных средств.

https://youtube.com/watch?v=sBH3nxW4s80

Понятие риска в диагнозе

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

1. Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
2. Курение;
3. Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
4. Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
5. Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

органы-мишени и последствия ГБ

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%, высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

Диагностика артериальной гипертонии

Для диагностики артериальной гипертонии проводятся обязательные лабораторные исследования: общий анализ мочи и крови. Определяется уровень креатинина в крови с целью исключения поражения почек, уровень калия в крови с целью выявления опухолей надпочечников и стеноза почечной артерии. В обязательном порядке проводят анализ крови на содержание глюкозы.

Электрокардиограмма проводится для объективного анализа течения артериальной гипертонии. Так же определяется уровень общего холестерина в сыворотке крови, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности, содержание мочевой кислоты, триглицеридов. Эхокардиография, проводится для определения степени гипертрофии, миокарда левого желудочка сердца и состояние его сократительной способности.

Назначается исследование глазного дна окулистом. Выявление изменений в сосудах и мелких кровоизлияний могут свидетельствовать о наличии гипертонии.

Кроме основных лабораторных иследований назначается дополнительная диагностика это УЗИ почек и надпочечников, рентгенография грудной клетки,УЗИ почечных и брахиоцефальных артерий.

Пациенты, имеющие сахарный диабет сдают анализы на определение микро альбумина в моче.

При подтверждении диагноза проводится дальнейшее углубленное обследование для оценки тяжести заболевания и назначения адекватного лечения. Такая диагностика нужна для оценки функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек, выявления концентрации в крови кортикостероидов, альдостеронов, активности ренина; Назначается магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головного мозга и надпочечников, а также брюшная аортография.

Диагностика артериальной гипертонии значительно облегчается, в том случае, если пациент имеет информацию о случаях такого заболевания в семье у близких родственников. Это может говорить о наследственной предрасположенности к заболеванию и потребует пристального внимания к состоянию своего здоровья даже в том случае, если диагноз не подтвердится.

Для правильной диагностики важно регулярное измерение артериального давления у больного. Для объективной диагностики и контроля за течением болезни очень важно регулярно самостоятельно проводить измерение давления

Самоконтроль, кроме прочего, дает положительный эффект от проведения лечения, т.к. дисциплинирует пациента.

Медики не рекомендуют для измерения артериального давления использовать приборы, измеряющие давление в пальце или на запястье

При измерении артериального давления автоматическими электронными приборами важно строго придерживаться соответствующих инструкций

Измерение артериального давления с помощью тонометра достаточно простая процедура, если проводить ее правильно и соблюдать необходимые условии, даже если они вам кажутся мелочным.

Измерять уровень давления следует через 1-2 часа после еды, через 1 час после употребления кофе или курения. Одежда не должна стягивать руки и предплечья. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды.

Очень важно проводить измерение в спокойной и удобной обстановке с комфортной температурой. Стул должен быть с прямой спинкой, поставьте его рядом со столом

Расположитесь на стуле так, чтобы середина манжеты на предплечье находилась на уровне сердца. Спину прислоните к спинке стула, не разговаривайте и не скрещивайте ноги. Если вы перед этим двигались или работали, отдохните не менее 5 мин.

Манжету наложите таким образом, чтобы ее край был на 2,5 -3 см. выше локтевой впадины. Накладывайте манжету плотно, но не туго, чтобы между манжетой и рукой мог свободно проходить палец. Необходимо правильно нагнетать воздух в манжету. Нагнетать следует быстро, до появления минимального дискомфорта. Сдувать воздух нужно со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду.

Регистрируется уровень давления, при котором появился пульс, а затем уровень, при котором пропал звук. Мембрана стетоскопа располагается на точке максимальной пульсации плечевой артерии, обычно чуть выше локтевой ямки на внутренней поверхности предплечья. Головка стетоскопа не должна касаться трубок и манжеты. Следует, также, плотна приживать мембрану к коже, но не давить. Появление звука пульса, в виде глухих ударов показывает уровень систолического артериального давления, исчезновение звуков пульса – уровень диастолического давления. Для достоверности и во избежание ошибок, исследование следует повторить, как минимум, 1 раз через 3-4 минуты, попеременно, на обеих руках.

Осложнения

Длительное течение доброкачественной гипертонии или ее злокачественная форма становятся причиной гипертонического криза, брадикардии, формирования осложнений в результате поражения артерий органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга, глаз.

Влияние гипертонии на органы человека.

Гипертонический криз

Кратковременный подъем артериального давления (от нескольких часов до нескольких дней), которому предшествует эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, испуг, колебания атмосферного давления, отравление, интоксикация, прием лекарств, алкоголя. Фоном всегда выступает гипертония, но спровоцировать гипертонический криз могут:

• токсикоз беременных;
• почечная недостаточность;
• опухоли головного мозга;
• реноваскулярная гипертензия;
• нефриты разного генеза;
• эндокринные сбои;
• травмы.

Подъем АД выше 200/120 сопровождается:

• предобморочным состоянием;
• мигренью;
• чувством жара;
• тахикардией;
• подташниванием;
• дискомфортом за грудиной;
• нарушением зрения.

Пациенты испуганы, растеряны, апатичны или перевозбуждены, могут терять сознание. Криз иногда расценивается как предвестник инфаркта или инсульта, острой левожелудочковой недостаточности. На фоне высоких цифр ДАД и САД возникает энцефалопатия. Спазм сосудов с изменением их проницаемости провоцирует отек головного мозга.

Однако на начальных стадиях ГБ протекает легко, купируется быстро.

Брадикардия

Головокружение и предобмороки при ГБ – свидетельствуют в пользу развития брадикардии – это опасный симптом течения гипертонии, поскольку в крайнем варианте ведет к остановке сердца. Кроме того, брадикардия способна спровоцировать:

• поражение сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности, коронарной реваскуляцией;
• нарушение функции почек с формированием ХПН;
• сосудистые энцефалопатии, ишемический инсульт;
• стойкую артериальную гипертензию;
• поражение артерий, отек зрительного нерва.

Гипотонический криз (падение АД ниже 100/60) на фоне брадикардии приводит к коллапсу с летальным исходом.

Поражение органов-мишеней

Нестабильность кровотока в них приводит к развитию:

• ИБС, стенокардии напряжения или покоя, прединфаркта, ОИМ (острого инфаркта миокарда);
• прединсульта, ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения) ишемической или геморрагической природы;
• сердечной астмы;
• аневризмы аорты;
• отека легких;
• ХПН;
• уремии;
• отслоению сетчатки.

Чаще других поражаются сердце, сосуды, головной мозг, почки.

Гипертоническая болезнь – стадии, степени, риск

Описываемая проблема имеет разный характер течения, дифференцируемый в соответствии с 2-мя факторами. Гипертоническая болезнь – классификация основывается на следующих критериях:

1. Стадия – определяет тяжесть сопутствующих патологий и обширность поражения физиологических систем.
2. Степень – отражает средний уровень кровяного давления на протяжении суток.

Гипертоническая болезнь – стадии

Рассматриваемый недуг приводит к изменениям в работе сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. В соответствии с выраженностью этих нарушений выделяют 3 стадии гипертонической болезни:

1. Мягкая и умеренная. Характерно нестабильное кровяное давление. Если имеет место гипертоническая болезнь 1 стадии, оно колеблется в течение дня, но не превышает 179 на 114 мм рт. ст. Кризы наблюдаются крайне редко, протекают быстро.
2. Тяжелая. Гипертоническая болезнь 2 стадии сопровождается артериальным давлением в пределах 180-209 на 115-124 мм рт. ст. При клинических обследованиях регистрируется микроальбуминурия, сужение артерий сетчатки, высокий креатинин в плазме, ишемия головного мозга (преходящая), гипертрофированный левый желудочек. Гипертонические кризы возникают часто.
3. Очень тяжелая. Артериальное давление превышает значения 200 на 125 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь 3 стадии провоцирует тромбозы мозговых сосудов, энцефалопатию, левожелудочковую и почечную недостаточность, нефроангиосклероз, расслаивающую аневризму, геморрагии, отеки зрительного нерва и другие заболевания. Типичны повторяющиеся и тяжело протекающие кризы.

Гипертоническая болезнь – степени

Указанный критерий классификации патологии определяет постоянный уровень артериального давления. Степени гипертонической болезни:

1. Легкая или доклиническая. При артериальной гипертензии 1 степени давление не повышается более 159 на 99 мм рт. ст. Самочувствие остается нормальным, неприятные симптомы отсутствуют или возникают крайне редко.
2. Умеренная. Для заболевания 2 степени свойственно повышение кровяного давления до 160-179 на 100-109 мм рт. ст. Иногда наблюдаются кризы, протекающие быстро и без осложнений.
3. Тяжелая. Гипертоническая болезнь 3 степени приводит к опасному повышению артериального давления (от 180 на 110 мм рт. ст.). Кризы возникают часто, сопровождаются негативными последствиями.
4. Очень тяжелая. Гипертоническая болезнь 4 степени – угрожающее жизни состояние. Уровень кровяного давления превышает 210 на 110 мм рт. ст., кризы иногда приводят к летальному исходу.

Гипертоническая болезнь – факторы риска

Главную роль в возникновении представленной патологии играют нарушения деятельности центральной нервной системы, которые происходят на фоне следующих обстоятельств:

• напряженная интеллектуальная деятельность;
• сильные волнения;
• хронический стресс;
• подверженность влиянию шума и вибрации;
• частые нервные потрясения и другие.

Существуют дополнительные факторы, из-за которых может развиться гипертоническая болезнь – риск повышается вследствие:

• употребления большого количества соли;
• ожирения;
• сахарного диабета;
• заболеваний щитовидной железы;
• нарушений работы надпочечников и почек;
• хронических инфекций;
• климакса;
• возраста (старше 60-65 лет);
• наличия вредных пристрастий, особенно курения и алкоголизма;
• плохой экологии.