Причины возникновения гинекомастии у женщин. симптомы, диагностика и лечение недуга

Факторы, влияющие на развитие груди

Форма и величина груди женщины сугубо индивидуальны. Различия в размерах женской груди зависят от толщины подкожно-жирового слоя, а в форме – от упругости и прочности соединительнотканной капсулы и кожи, в которые заключены молочные железы. Иногда у женщин наблюдается незначительная или выраженная асимметрия груди.

Представления об идеальной груди зачастую диктуются не только эстетическими, но и расовыми, общественно-этическими традициями. Ряд исследователей предлагают считать оптимальным объем груди равный 275 см³, что соответствует размеру «С», а грудь большего объема считают гипертрофированной, т.е. увеличенной относительно средней нормы. Однако при определении маленькой, средней или большой груди следует учитывать такие параметры тела, как вес, рост, особенности фигуры. К примеру, женщины хрупкой комплекции при весе 45-55 кг и росте 154-177 см гармонично выглядят, имея размер груди «В», равный 150 – 200 см³.

Размер женской груди зависит от наследственности, массы тела, гормонального фона. Увеличение молочных желез у женщин начинается в период полового созревания, а их развитие и изменения продолжаются на протяжении всей жизни. Поскольку молочная железа является гормонально-зависимым органом-мишенью, ее развитие на разных этапах стимулируется большим количеством гормонов: эстрогеном, прогестероном, пролактином, гормонами коры надпочечников, тироксином, инсулином, гормоном роста. На развитие железистой ткани груди самое большое влияние оказывает прогестерон, на стимуляцию лактации – пролактин.

Доказано, что гипертрофия молочных желез, возникающая во время полового созревания или беременности, является неправильным, чрезмерным ответом груди на находящийся в норме гормональный фон. При таком состоянии грудь быстро растет, достигая большого объема и веса без последующего уменьшения. Подобные случаи не поддаются гормональной терапии, таким пациенткам рекомендовано выполнение редукционной маммопластики – уменьшения молочных желез.

Также оперативное уменьшение большей груди показано при асимметрии молочных желез, вызванной односторонней гиперплазией. Одностороннее увеличение молочной железы может являться следствие сколиоза (искривления позвоночника) и сопровождаться эмоциональным напряжением и психологическими проблемами.

Как показывает статистика, основными побудительными мотивами для уменьшения размеров большой груди у пациенток служит психологический и эстетический дискомфорт, а уже затем причиняемые физические неудобства.

Консервативным методом уменьшения груди в пластической хирургии является липосакция, рекомендованная для проведения незначительной по объему коррекции. При этом грудь не должна иметь выраженной степени птоза.

обзор

Gigantomastia является редким заболеванием , которое вызывает чрезмерный рост женской груди. Только случаи были зарегистрированы в медицинской литературе.

Точная причина gigantomastia не известна. Условие может произойти случайно, но это также было замечено , происходит в период полового созревания, беременность, или после приема некоторых лекарственных препаратов. Она не встречается у мужчин .

Рост груди может происходить в течение нескольких лет, но есть некоторые случаи, когда gigantomastia груди женщины выросших три или более размеров чашки в течение нескольких дней. Другие симптомы включают боль в груди, проблемы с осанкой, инфекцию и боль в спине.

В то время как gigantomastia считается доброкачественным (нераковым) состоянием, оно может быть физически отключить , если не лечить. В некоторых случаях условие решает самостоятельно, но многие женщины с gigantomastia должны иметь операции по уменьшению груди или .

Gigantomastia также под другими названиями, в том числе рака молочной гипертрофии и macromastia.

Цель и особенности операции

Пластические хирурги — это своего рода скульпторы человеческого тела. Они имеют полное право перефразируя Родена, сказать берешь тело с избыточной массой, отсекаешь все лишнее и получаешь идеал. Но корректировать «творения божьи» не так просто. Целью хирурга является не простое удаление избытка тканей. Пластическая операция, ставить перед собой несколько задач:

• удаление части тканей;
• сохранение питания сосково-ареолярного комплекса (САК);
• придание груди красивой формы;
• восстановление положения соска;
• минимально возможную травматизацию тканей;
• аккуратное проведение разрезов, чтобы остались тонкие, едва заметные шрамы.

Каждый из этих моментов требует глубоких знаний анатомии женского тела, и качественного анализа его состояния на текущий момент. Иногда для достижения желаемого результата одной маммопластики недостаточно, и приходится прибегать к подтяжке груди. Как называется это вмешательство, спросите вы? Мастопексия.

Решаясь на процедуру, вы должны быть готовы не только к тому, что после нее рубцы останутся. Хотя они будут тоненькими и малозаметными. Но довольно длинными. Оценить состояние до и после мамморедукции вы можете, посмотрев на фотографии пациенток, решившихся на операцию.

Делала ли Анна Семенович пластику

Аня действительно делала пластику груди, вот только не увеличивала ее, а наоборот, уменьшала. Операцию проводили в США под руководством хирурга, который специализируется на работе с голливудскими звездами. В общей сложности на операционном столе Семенович провела 6 часов. За это время молочные железы уменьшили с 9 до 5 размера. 

Хирургическое вмешательство проводилось с ювелирной точностью, чтобы сохранить целостность молочных проток и способность к грудному вскармливанию. Несмотря на то, что редукционная пластика прошла успешно, сейчас бюст Анны снова увеличился на 1 размер. Певица не исключает, что в будущем повторит операцию и сделает подтяжку, т.к. в скором времени хочет стать мамой, а беременность и лактация приводит к еще большему набуханию молочных желез. 

Однако счастье материнства определенно того стоит, поэтому надеемся, что все желания Анны Семенович исполнятся, а вернуть форму груди поможет эстетическая медицина.

Типы патологии

Данная патология имеет несколько разновидностей, в зависимости от времени проявления, симптомов и других аспектов. Гипоплазия молочных желез бывает нескольких видов:

1. Односторонний тип, когда патологии присутствует только в одной груди, а вторая имеет абсолютно нормальное формирование.
2. Двусторонний тип. Недостаточное развитие обеих желез.
3. Микромастия с тубулярной формой груди, когда присутствует нарушение в процессе формирования железистых тканей нижней и внутренней части молочных желез.

При всех типах патологии во многих случаях наблюдаются проблемы и сильных дискомфорт при кормлении грудных детей. Это связано с тем, что в такой груди практически никогда не происходит достаточный процесс формирование молока. При односторонней гипоплазии молоко есть лишь в одной груди, что также ведет к негативным последствиям.

Классификация пороков развития молочных желез

В зависимости от причины возникновения пороки развития молочных желез разделяются на две группы:

• Истинные пороки – это проявления различных хромосомных и генных (наследственных) заболеваний либо пороки, которые возникли из-за негативного влияния на эмбриональные зачатки желез в самом начале их формирования;
• Пороки, которые возникли уже после рождения, из-за внутренних (гормональных) или внешних (травмы, облучения, инфекции) причин.

Также существует анатомическая классификация, которая делит пороки развития молочных желез на аномалии количества желез и сосков, а также на аномалии размеров, положения и формы железы. Не зависимо от разновидности порока, дефекты могут быть как одно-, так и двусторонними.

Факторы, влияющие на развитие груди

Активный рост груди происходит в 13-15 лет, а взрослые очертания она приобретает только в 16-17 лет. Окончательный размер молочных желез у женщин устанавливается только после периода лактации. Развитие груди зависит от многих факторов. В первую очередь, размер и форма груди зависят от генетических факторов. Второе, что оказывает влияние на формирование груди, — это гормоны.

Эстроген — главный гормон, влияющий на рост груди, хотя это не значит, что при повышении его уровня в организме сформируется грудь большего размера. Он играет важную роль в формировании протоков и соединительных волокон. При избыточном количестве эстрогена в организме включается защитная функция, которая заключается в закрытии участков рецепторов, ответственных за появление новых клеток. Вследствие чего рост груди останавливается.

Негативное воздействие на грудь оказывают ксеноэстрогены — органогалогены, которые строением похожи на эстрогены. Они находятся во внешней среде из-за промышленной деятельности. При попадании в организм они разрушают связи, необходимые для нормальной работы эндокринной системы.

Похожее влияние оказывают и побочные гормоны, находящиеся в мясе и попадающие в организм через ЖКТ. В организме всех животных содержится эстроген и тестостерон, которые при избыточном употреблении тормозят формирование грудных желез.

Положительно на формирование груди влияет пролактин — гормон, который вырабатывается гипофизом. Этот гормон увеличивает количество чувствительных к эстрогену рецепторов молочной железы, ускоряет рост груди. Его уровень сильно повышается в пубертатный период и во время беременности.

Очень сильно тормозит рост груди тестостерон. При употреблении большого количества продуктов с высоким содержанием сахара организм начинает вырабатывать инсулин для понижения уровня глюкозы, что приводит к увеличению уровня тестостерона в крови. При большом количестве инсулина образуется ДГТ — это тестостерон в более активной форме, который имеет значительно большее влияние на рецепторы. При избытке ДГТ может произойти остановка роста и даже атрофия груди.

Красивая грудь вырастает только при нормальном гормональном фоне.

На рост груди также оказывает влияние месячный цикл. Формирование молочных желез заканчивается спустя 1-2 года после стабилизации менструального цикла.

Кроме того, на размер груди влияет количество жировой клетчатки в организме. При наборе 1 кг жира молочные железы увеличиваются на 20 г.

Причины

Основным провоцирующим фактором развития гигантомастии у женщин являются гормоны (эстроген и андроген), а именно изменение их концентрации. На этот факт влияют многочисленные источники, среди которых применение медикаментов без назначения врача, попадание токсических веществ в организм женщины. То же самое касается заболеваний, которые сопровождаются системными проявлениями.

Причины патологического состояния у женщин следующие:

• гормональный дисбаланс;
• ожирение различной степени;
• половое созревание;
• повышенная чувствительность женского организма к вырабатываемым гормонам;
• наследственная предрасположенность;
• побочный эффект после применения определенных лекарственных препаратов;
• увеличенная выработка гормонов в организме женщины во время вынашивания ребенка;
• аутоиммунные расстройства (миастения, хронический артрит).

Гигантомастия у женщин также является следствием инфекционного поражения молочных желез. То же самое касается длительных эмоциональных расстройств и стрессовых ситуаций.

Treatment[]

Medical treatment has not proven consistently effective. Medical regimens have included tamoxifen,progesterone, bromocriptine, the gonadotropin-releasing hormone agonist leuprorelin, and testosterone. Gestational macromastia has been treated with breast reduction drugs alone without surgery. Surgical therapy includes reduction mammaplasty and mastectomy. However, breast reduction is not clinically indicated unless at least 1.8 kg (4 lb) of tissue per breast needs to be removed. In the majority of cases of macromastia, surgery is medically unnecessary, depending on body height. Topical treatment includes regimens of ice to cool the breasts.

Treatment of hyperprolactinemia-associated macromastia with D₂ receptor agonists such as bromocriptine and cabergoline has been found to be effective in some, but not all cases.Danazol, an antiestrogen and weak androgen, has also been found to be effective in the treatment of macromastia.

When hypertrophy occurs in adolescence, noninvasive treatments, including pharmaceutical treatment, hormone therapy, and steroid use are not usually recommended due to known and unknown side effects. Once breast growth rate has stabilized, breast reduction may be an appropriate choice. In some instances after aggressive or surgical treatment, the breast may continue to grow or re-grow, a complete mastectomy may be recommended as a last resort.

Pregnancy is recognized as the second most common reason for hypertrophy. When secondary to pregnancy, it may resolve itself without treatment after the pregnancy ends.

Патогенез гинекомастии

Известно, что ткани молочной железы у мужчин содержат рецепторы эстрогенов (женских половых гормонов) и андрогенов (мужских половых гормонов). В то время как эстрогены стимулируют рост молочной железы, андрогены тормозят этот процесс. Поэтому нарушение баланса в соотношении этих гормонов является ключевым механизмом развития гинекомастии.

Причинами гормонального сбоя могут являться следующие факторы:

• повышенный уровень эстрогенов, выделяемых яичками или надпочечниками;
• сниженная деградация эстрогена;
• воздействие эстрогеноподобных химических веществ или экзогенных эстрогенов;
• использование лекарств, которые влияют на метаболизм половых гормонов;
• снижение выработки андрогенов в яичках;
• увеличение связывания андрогенов (относительно к эстрогенам) с помощью глобулина;
• изменения метаболизма андрогенов;
• вытеснение андрогенов из собственных рецепторов, вызванное использованием лекарственных средств, а также дефектами рецепторов андрогенов.

Яички ежедневно выделяют около 95 % циркулирующего тестостерона, 15 % эстрадиола и 5 % эстрона. У здоровых мужчин концентрация эстрогенов в сыворотке низкая. Основная часть этого гормона (80 %) вырабатывается путём периферического превращения андростендиона и тестостерона в эстрон и эстрадиол под влиянием фермента ароматазы, который играет ключевую роль в секреции эстрогенов у мужчин. Этот процесс происходит в основном в ткани грудных желёз и избыточной подкожно-жировой клетчатке. Активность ароматазы увеличивается как с возрастом, так и с повышением индекса массы тела.

Теоретически развитию гинекомастии может способствовать постоянное воздействие веществ со слабым эстрогеноподобным действием, находящихся в окружающей среде. К ним относятся:

• вещества, загрязняющие воздух;
• радиация;
• хлорорганические пестициды;
• пластик;
• топливо;
• полициклические ароматические углеводороды.

Существуют доказательства того, что гипертрофированные грудные железы у мужчин содержат рецепторы лютеинизирующего гормона, отвечающего за выработку тестостерона, и хорионического гонадотропина человека (гормона, который вырабатывается у женщин во время беременности). Роль этих рецепторов до конца не выяснена, однако известно, что они снижают концентрацию андрогенных рецепторов под кожей. Поэтому можно предположить, что их активация способна снизить влияние андрогенов, изменяя при этом местный обмен веществ.

Также нельзя недооценивать роль гормона пролактина и гиперпролактинемии в развитии гинекомастии. У женщин пролактин стимулирует рост протоков грудных желёз и секрецию молока. У мужчин повышение уровня этого гормона способствует развитию гипогонадизма и изменяет соотношение андрогенов и эстрогенов, поэтому он также может играть косвенную роль в увеличении грудной области. Однако очевидно, что у большинства мужчин, страдающих гинекомастией, не наблюдается увеличения уровня пролактина в сыворотке, и не у всех мужчин с гиперпролактинемией развивается гинекомастия.

Симптомы макромастии

Основные признаки заболевания:

• интенсивное увеличение молочных желез (скорость разрастания тканей отличается в зависимости от формы недуга);
• болезненные ощущения в спине, плечах;
• постоянное чувство дискомфорта в области грудной клетки;
• раздражения на коже (речь идет о складках под грудью).

Все вышеописанные симптомы должны стать поводом для обращения к доктору. Ведь патология имеет свойство очень быстро прогрессировать. При отсутствии своевременного лечения, к основным признакам присоединяются другие симптомы:

• сильные растяжки на коже;
• одышка;
• выделения из сосков;
• напряжение желез;
• нарушение менструального цикла;
• кровоподтеки на кожном покрове.

Важно! Патология доставляет не только физиологический, но и психологический дискомфорт женщине. Проблемы с грудью влияют на повседневную деятельность, интимную жизнь

Симптомы диффузной мастопатии

Проявления мастопатии напрямую связаны с фазами менструального цикла. В основном пациентки жалуются на боль в груди, возникающую в середине или во второй половине цикла. Боль может быть различного характера: ноющей, распирающей, колющей, с отдачей в спину, подреберье, плечо или шею. Также отмечается равномерное уплотнение и набухание тканей молочных желез, при прощупывании можно обнаружить зернистые структуры. Если надавить на сосок, то из него выделяются прозрачные или беловатые выделения, причем в предменструальный период их интенсивность усиливается. Во время менструации боли понемногу стихают, болезненность уплотнений также снижается, а сами уплотнения на какое-то время просто исчезают. На более поздних стадиях диффузной мастопатии уплотнения и болезненность остается во все фазы менструального цикла. Иногда боль возникает даже из-за легкого прикосновения к молочным железам. Из-за болезни у женщин часто нарушается сон, возникает канцерофобия (боязнь заболеть раком), появляется нервозность и тревожность. Гормональные нарушения, которые нередко наблюдаются вместе с диффузной мастопатией, нередко сопровождаются обильными менструациями или их задержкой, выраженными болевыми ощущения и предменструальным синдромом, а также другими неприятными заболеваниями. Достаточно часто на фоне мастопатии возникают кисты яичников, фибромы матки, гиперплазия эндотермия, эндометриоз и т.п. Также у женщин с диффузной мастопатией наблюдается ломкость ногтей и волос, повышенная сухость кожи.

Эффективные способы лечения

Выбор лечения зависит от серьезности и степени запущенности заболевания. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и стационарно. Все зависит от схемы лечения, разработанной врачом.

Если же процесс не останавливается – требуется медикаментозное лечение, для которого необходимо употребление гормональных препаратов. Рост груди прямо пропорционально зависит от правильного соотношения в организме мужских и женских гормонов.

Направленность лечения зависит от того, в какую сторону произошел сдвиг гормонов. Если виной всему является снижение уровня тестостерона, пациентке назначается тестостероновая группа препаратов и наоборот.

При консервативном подходе к лечению первые результаты наблюдаются после 4 месяцев терапии. Если же гинекомастия находится в запущенной форме, болезнь сложно поддается лечению.

Разрабатывается масса препаратов, основанных на подавлении пролактина в организме пациента, что приводит к уменьшению груди.
Какие препараты способны прекратить резкий рост груди:

1. Тестостерон.

Назначается при пониженном уровне гормона. Если его уровень стабилен, применение указанного препарата неэффективно.

1. Препараты, подавляющие выработку эстрогенов.

Применяются с осторожностью, по назначению лечащего врача, поскольку имеют массу побочных эффектов

1. Физиотерапия.

Не нужно удивляться, что эти методы способны оказать положительное воздействие в борьбе с женской гинекомастией. Комплексное лечение с применением физиотерапевтических процедур показывает высокую результативность.

Если же все указанные методы не приносят никакого результата, последним выходом в борьбе с гинекомастией является хирургическое вмешательство. Для этого пациентке потребуется сдать необходимые анализы и убедиться, что у нее нет противопоказаний к проведению операцию.

Ваша грудь станет такого размера, какой вы пожелаете. Перед принятием решением лечь под скальпель стоит несколько раз подумать, а может не так плохо жить с шикарной грудью, на которую ежедневно устремлены многотысячные взгляды мужского пола.

Возможные последствия и осложнения

Гинекомастия чревата следующими осложнениями:

• Образованием ряда онкологических заболеваний;
• Началом депрессивного и стрессового состояния;
• Психическим расстройством;
• Потерей ощущения самодостаточности и уверенности в своих поступках;
• Стеснение своих форм тела;
• Возникновением ряда других хронических заболеваний.

Гинекомастия ничего позитивного в жизни женщины не приносит. Она мучается от боли, от дискомфорта, который ей приносит чересчур огромная грудь.

Для предупреждения развития заболевания нужно своевременное прохождение медосмотров, ежедневное пальпирование груди и наблюдение за ее внешним видом.

Милые женщины, следите за состоянием своей груди, это красота. Грудь имеет и такое предназначение как кормление ребенка. Только здоровая грудь способна сделать жизнь малыша счастливой, а его желудок наполненным полноценным питанием.

Подводя итог, хотелось бы отметить, что гинекомастия – это заболевание в результате, которого происходит резкое увеличение и разрастание молочных желез, что иногда заканчивается развитием новообразований.

Оно требует обязательного наблюдения врача, а при необходимости – хирургического вмешательства. Надеяться на применение народных методов не стоит.

Да, они приносят свои результаты, но в комплексе с медикаментозным лечением. Огромная грудь не всегда гордость женщины, иногда она это причина гинекомастии.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Профилактика и рекомендации при диффузной мастопатии

Частое посещение врача-маммолога с полным обследованием – это залог профилактики и своевременного обнаружения диффузной мастопатии. Если обнаружить заболевание вовремя, то от него легче будет избавиться – на начальных стадиях оно лечится очень просто. Также нужно своевременно заботиться о лечении различных гинекологических и других заболеваний

Не менее важное значение имеет постоянное самообследование молочных желез

Необходимо обращать внимание на возникновение в груди уплотнений, изменение ее формы, появление выделений их сосков и пятен на коже. Также следует правильно подбирать бюстгальтер – он не должен слишком сильно сдавливать молочные железы

Необходимо стараться избегать различного травмирования молочных желез, а во время лактации не допускать появления мастита, лактостаза и трещин на сосках. Также следует не допускать абортов, и пользоваться современными методами контрацепции. Вероятность развития мастопатии снижают ранние роды (до 25 лет), оральная контрацепция и роды с нормальным периодом лактации. При диффузной мастопатии противопоказана маммопластика, посещение бань и саун, а также загар, причем как на солнце, так и в солярии.

Что такое солнечный дерматит?

Фотодерматит проявляется после пребывания на солнце, при этом излучение не является аллергеном. Патогенез этой реакции достаточно сложен. Высокая восприимчивость кожных покровов к ультрафиолетовым лучам обусловлена тем, что в организме пациента присутствуют фотосенсибилизаторы. Они снижают защитные свойства кожи, вызывая солнечный дерматит. Их радикалы при контакте с белками кожи вызываю воспалительный процесс. Иногда такая реакция возникает у любителей искусственного загара. Посетители соляриев часто сталкиваются с аллергией такого типа.

Лечение липомастии у мужчин

Лечение липомастии может быть:

• консервативное – основное;
• оперативное – по показаниям и желанию пациента.

Объем жировых отложений в грудных железах обычно уменьшается по мере снижения общего веса, поэтому в основе консервативного лечения лежат коррекция питания и увеличение двигательных нагрузок.

Чтобы появились ощутимые результаты, такой метод лечения нередко требует длительного времени и терпения – зато он является действенным и по сути самым безопасным в сравнении с приемом медикаментозных средств и привлечением хирургического лечения. Несмотря на кажущуюся простоту метода, самостоятельное лечение запрещено – для таких пациентов потребуются назначения диетолога и врача ЛФК (лечебной физкультуры).

Если увеличение и деформация грудных желез на фоне липомастии существенные, к тому же, возник стойкий психологический дискомфорт, применяются:

• корректоры обмена веществ;
• хирургические методы лечения.

Из корректоров обмена веществ эффективными при липомастии являются средства, которые:

• повышают основной обмен;
• снижают всасывание жиров.

Из хирургических методов используется липосакция (отсасывание жира):

• механическая;
• лазерная.

Липосакцию проводят в неосложненных случаях липомастии – с целью удаления мягкого жира при отсутствии грубых соединительнотканных перегородок. В остальных случаях липосакцию выполняют в сочетании с мастопексией – хирургической подтяжкой кожи грудной железы.

Нередко выполняют сочетанную липосакцию – удаляют лишний жир не только в грудных железах, но и в других локациях.