Гастроэнтерология

Диагностика

При осмотре, гастроэнтеролог обращает внимание на цвет кожных покровов пациента. Бледность может указывать на анемию, вызванную хроническим кровотечением. Желтушность кожи и слизистых говорит в пользу гепатита, калькулезного холецистита и других патологий печени и желчного пузыря

Желтушность кожи и слизистых говорит в пользу гепатита, калькулезного холецистита и других патологий печени и желчного пузыря.

Поза, в которой находится больной, также говорит о многом. Для острого панкреатита характерны сильнейшие болевые приступы, способные вызвать потерю сознания и даже смерть от шока. Пациенты с таким диагнозом, как правило, вынуждены занимать специфическое положение (поза эмбриона) для снижения интенсивности болевых ощущений.

Физикальные методы обследования

Они позволяют гастроэнтерологу заподозрить наличие той или иной патологии. Сюда входит пальпация, перкуссия и аускультация. Пальпаторно удается оценить локализацию и характер болевых ощущений. Существуют специфические точки на передней брюшной стенки, являющиеся проекцией пораженных органов.

Техника пальпации живота

Точка Кера – находится на пересечении правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота. Болезненность в этой области характерна для острого или обострения хронического холецистита.

Если условно провести линию между правой подмышечной впадиной и пупком, то на расстоянии 3-5 см от последнего будет точка Дежардена. Если появляются болевые ощущения при надавливании в этой точке, то это указывает на развитие воспалительных процессов в головке поджелудочной железы.

Перкуторно удается примерно узнать размеры органов. Метод весьма хорош, когда есть большой поток больных и требуется определить, кому необходимо назначить дополнительное инструментальное обследование.

При аускультации можно оценить перистальтику пищеварительного тракта. При кишечной непроходимости органического происхождения выше места обтурации удается выслушать симптом «падающей капли».

Лабораторные анализы

Вначале диагностического исследования гастроэнтеролог назначает ряд стандартных тестов. Общий анализ крови показывает количественные и качественные характеристики форменных элементов. Снижение эритроцитов и гемоглобина указывает на кровоточащую язву, язвенный колит или болезнь Крона. Повышение лейкоцитов говорит в пользу наличия воспалительной реакции. Повышенное СОЭ наталкивает на мысль о системном происхождении патологического процесса.

Благодаря биохимическим анализам можно оценить состояние поджелудочной железы, печени и почек. При развитии панкреатита у больных в крови обнаруживается специфический фермент амилаза. Данное соединение повышается в плазме при появлении воспалительных процессов в поджелудочной железе. Повышение специфических ферментов, вроде аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы указывает на гибель гепатоцитов, Повышение концентрации билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина говорит в пользу холестатического синдрома.

Инструментальные методы

УЗ-исследование. В основном используется для оценки состояния паренхиматозных органов. При назначении УЗИ органов брюшной полости определяются размеры и состояние паренхимы печени и поджелудочной железы. Помимо того, можно посмотреть толщину стенки желчного пузыря и обнаружить в нем конкременты.

Фиброгастродуоденоскопия. Это эндоскопический метод исследования, используемый для оценки состояния слизистых верхних отделов пищеварительного тракта. С помощью этого метода можно посмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Ректороманоскопия. Методика, используемая для диагностики заболевания прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки. Для ее проведения пациенту необходимо принять специальную позу, после чего в задний проход будет введен прибор под названием ректороманоскоп. Данная манипуляция позволяет обнаружить новообразования слизистых оболочек дистальных отделов пищеварительного тракта.

Колоноскопия. Немного напоминает ФГДС, однако, в этом случае оптический прибор вводится через анальное отверстие. Позволяет оценить состояние всей толстой кишки вплоть до илеоцекального угла. Незаменима при диагностике воспалительных заболеваний.

Гастроэнтеролог Алексей Головенко и доктор Утин (Декабрь 2020).

Некоторые медицинские слова могут быть трудно произносить. Яркий пример: гастроэнтерология, отрасль медицины, которая фокусируется на пищеварительном тракте. Легко понять, почему многие люди называют это гастрологиейпо ошибке.

У гастрологии есть медицинское определение: это исследование желудка и заболеваний желудка. Но это не медицинская специальность в Соединенных Штатах сегодня. Тип врача, которого вы бы хотели увидеть с проблемами с желудком, — гастроэнтеролог, а не гастролог.

Что такое гастроэнтеролог?

Гастроэнтерологи — это врачи, которые обучены диагностировать и лечить проблемы желудочно-кишечного тракта и печени. У них от 5 до 6 лет специализированного образования после медицинской школы. Вам, возможно, придется обратиться к гастроэнтерологу по поводу проблем со здоровьем с вашим:

• Пищевод, трубка, которая соединяет ваш рот с желудком
• желудок
• Тонкая кишка
• Двоеточие
• прямая кишка
• поджелудочная железа
• Желчного пузыря
• Желчные протоки
• печень

Что такое гастролог?

Технически, гастролог — это тот, кто специализируется на гастрологии. Это может означать уход за желудком с помощью лекарств. Это также может означать уход за желудком с пищей.

Гастрология, возможно, была медицинским термином в начале 1900-х годов, судя по журналам того времени. Если так, то слово давно заменили гастроэнтерологией. Вы не найдете врачей, которые сегодня называют себя гастрологами — по крайней мере, в США.

Когда обратиться к гастроэнтерологу

Есть много причин, по которым вы можете посетить гастроэнтеролога. Это тип доктора, который выполняет рутинные колоноскопии, тест, который смотрит на внутреннюю часть вашей толстой кишки. Ваш лечащий врач может также направить вас к гастроэнтерологу, если у вас есть проблемы с:

• Проглатывание
• Изжога
• Пища возвращается после того, как вы проглотили
• Тяжелая диарея

Это могут быть незначительные проблемы со здоровьем или признаки серьезного заболевания. У гастроэнтерологов есть инструменты и опыт, чтобы правильно поставить вам диагноз. Некоторые из болезней и состояний, которыми они управляют, включают:

• Болезнь Крона
• Язвенный колит
• гепатит
• Рак пищевода
• Полипы толстой кишки, которые могут превратиться в рак

Популярные вопросы

Чем отличаются ФЭГДС, ФГДС, ФГС, ЭГДС?

Это одна и та же процедура (фиброэзофагогастродуоденоскопия).

Как подготовиться к ФГДС?

Явка за 5 минут до назначенного времени приема. Ничего не есть до процедуры, даже если процедура назначена на день или вечер. Накануне вечером поужинать легкоусовяемой пищей не позже 18 часов. Не рекомендуется курить до процедуры. До процедуры можно: чистить зубы, за 2-4 час пить воду или некрепкий чай.

Как подготовиться к колоноскопии?

Перед колоноскопией необходимо за 2 дня отказаться от богатой клетчаткой пищи (фрукты, овощи, злаки, бобовые, грибы, черный хлеб). Можно есть бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб. В день перед исследованием не ужинать. Вечером за день перед колоноскопией дома проводится очищение кишечника. Очищение возможно при помощи клизм либо солевых слабительных.

Как лечится Хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори – бактериальная инфекция, провоцирующая заболевания ЖКТ. Лечение Хеликобактер пилори производится антибиотиками, которые назначаются из принципа нанесения меньшего вреда организму. Если наличие бактерии приносит больший вред, чем лечение антибиотиками, лечение назначается.

Какие существуют способы обследования кишечника?

Аноскопия, исследование зондом, колоноскопия, сфинктерометрия, ректороманоскопия, рентген толстой кишки, УЗИ. Методы отличаются применяемыми для обследования инструментами и выбираются в зависимости от предполагаемого диагноза.

Гастроэнтерологические заболевания

Причины и симптомы Лечение в ОН КЛИНИК – это современный комплексный подход к разработке стратегии лечения. Первоочередная задача гастроэнтерологов – доскональное выяснение причин и их последующее устранение с помощью новейших методик, наработок, диет, оздоровительных программ.

Методы диагностики Диагностика строится на использовании высокоинформативной диагностической аппаратуры, а также серии современных тестов, позволяющих проводить широчайший спектр исследований. Клиника располагает собственной лабораторией международного уровня.

Заболевания и лечение В ОН КЛИНИК проводится лечение спектра патологий, в том числе и заболеваний гепатологического направления. Опытные врачи планируют эффективное лечение на основании результатов комплексной диагностики с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Клиника располагает всем необходимым оборудованием и препаратами.

Консультация гастроэнтеролога в Москве

Лечение в Москве

– отделение педиатрии

– дни работы

– круглосуточный приём

– многопрофильная клиника

– сеть клиник

– информация о клинике

Гастроэнтеролог, где получить консультацию?

Выбрать метро  

Детская поликлиника «Маркушка»

Многопрофильная детская поликлиника. Наблюдение с рождения до 18 лет

Запись к врачу

3124

147040

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

Диагностика. Лечение всех форм и видов бесплодия. Ведение беременности

Белорусская • Динамо

Запись к врачу

90499

147040

Медицинский центр ВЭССЕЛ КЛИНИК — WikiMed

Консультация опытных врачей. Диагностика. Индивидуальный подход

Полежаевская • Динамо

Запись к врачу

54197

151137

Дельта клиник, многопрофильный медицинский центр

Чкаловская • Курская

Запись к врачу

8184

16327

18183

18567

23969

29812

41734

42493

55304

57702

61554

63691

70963

71944

82847

90499

118282

123699

140219

148753

154033

154935

160447

183693

190400

196338

277885

334594

334595

Семейный доктор, сеть поликлиник

Улица Академика Янгеля • Таганская (кольцевая) • Октябрьское поле • Молодежная • Тимирязевская • Проспект Вернадского • Бабушкинская • Кунцевская • Академическая • Пражская • Первомайская • Павелецкая • Краснопресненская • Бауманская • Братиславская • Полежаевская • Проспект Мира • Речной вокзал • Водный стадион • Баррикадная • Тульская • Таганская • Теплый Стан • Университет • Домодедовская • Марксистская • Шипиловская • Фонвизинская • Бутырская

Запись к врачу

18567

29502

44580

49426

151744

196764

Инпромед

Молодежная • Новогиреево • Петровско-Разумовская • Севастопольская • Выхино • Владыкино

Запись к врачу

ОН КЛИНИК, международный медицинский центр

Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения

Запись к врачу

3124

16263

39733

59172

104406

147040

191245

Центр хирургии «СМ-Клиника»

Белорусская • Текстильщики • Алексеевская • Белорусская (кольцевая) • ВДНХ • Динамо • Войковская

Запись к врачу

64599

72026

Центральный НИИ гастроэнтерологии Минздравсоцразвития РФ

Шоссе Энтузиастов • Партизанская

Запись к врачу

18567

29502

44580

49426

151744

196764

Инпромед, сеть клиник

Молодежная • Новогиреево • Петровско-Разумовская • Севастопольская • Выхино • Владыкино

Запись к врачу

8184

9257

25761

49426

118164

157316

210171

Сеть клиник «Здоровье». Многопрофильная клиника на Варшавской

Гинекология. Урология. Стоматология. Все виды анализов и диагностики

Улица Академика Янгеля • Каширская (ках.) • Варшавская • Севастопольская • Каховская • Аннино • Каширская (замоск.)

Запись к врачу

96907

ГНЦ лазерной медицины МЗСР РФ

Кутузовская

Запись к врачу

151038

МедиАрт, медицинский центр

Юго-Западная

Запись к врачу

3124

8184

29812

34014

42077

68272

70328

74026

81423

101176

110786

142502

154935

210058

277875

Сеть клиник «МедЦентрСервис»

Белорусская • Улица Академика Янгеля • Проспект Вернадского • Медведково • Курская • Беляево • Улица 1905 года • Отрадное • Аэропорт • Сокол • Новые Черемушки • Марьино • Таганская • Авиамоторная • Митино

Запись к врачу

81800

118282

Московский областной НИКИ им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ)

Рижская • Проспект Мира

Запись к врачу

103541

Доктор Озон, клиника современной озонотерапии

Бульвар Дмитрия Донского

Запись к врачу

8184

70328

70963

148753

157316

Сеть клиник «Здоровье». Клиника на Краснопресненской

Гинекология. Урология. Дерматовенерология. Все виды анализов и диагностики

Улица Академика Янгеля • Улица 1905 года • Краснопресненская • Баррикадная • Аннино

Запись к врачу

2274

3124

16263

18567

25761

32906

36684

39733

49426

54197

59172

104406

110786

147040

151137

191245

277882

СМ-Клиника

16 филиалов. 900 специалистов. Запись — 24 часа. Нам доверяют с 2002 года

Чертановская • Белорусская • Текстильщики • Молодежная • Варшавская • Новослободская • Крылатское • Алексеевская • Севастопольская • Чкаловская • Белорусская (кольцевая) • ВДНХ • Новые Черемушки • Динамо • Курская • Войковская • Марьина роща

Запись к врачу

154033

Европейская Клиника

Тульская

Запись к врачу

70328

Многопрофильная поликлиника «ПрофМедЛаб»

Диагностика. Лечение. Анализы. Оформление медкнижек и медсправок

Улица 1905 года

Запись к врачу

26898

Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии ФГБУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Фрунзенская

Запись к врачу

191245

Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор»

4 филиала. 200 специалистов. Запись — 24 часа. Нам доверяют с 2002 года

Войковская

Запись к врачу

212961

ГУ институт хирургии им. А.В.Вишневского РАМН

Серпуховская

Запись к врачу

210058

Новый поликлинический центр женского здоровья С.Н. Блохина

Авиамоторная

Запись к врачу

2274

Медицинский центр «Эдис Мед Ко»

Чертановская

Запись к врачу

74026

ПолиКлиника Отрадное

Отрадное

Запись к врачу

Прием у гастроэнтеролога

Что делает гастроэнтеролог? Чтобы установить характер, причину патологии, беспокоящей пациента, гастроэнтеролог назначает комплексное обследование. Чтобы дифференцировать болезни используется ряд мероприятий:

1. выслушивание, анализ жалоб пациента. Информация помогает определить локализацию деструктивного процесса, предположить возможные нарушения работы органов
2. пальпаторное обследование дает врачу возможность оценить размеры внутренних органов, утвердиться о некоторых предположениях
3. анализ крови (развернутый, биохимический, с фосфатазой, амилазой) позволяет выявить нарушения внутренних органов
4. анализ мочи (общий, на сахар). Исследование выявляет проблемы с поджелудочной, печенью
5. УЗИ органов брюшины
6. фиброгастродуаденоскопия (ФГДС)
7. рентген желудка, пищевода, 12-перстной кишки назначается, когда нет возможности провести ФГДС (высокий рвотный рефлекс)
8. КТ позволяет выявить либо исключить наличие опухоли
9. эндоскопия. Проводится при подозрении на язву, опухоль.

После изучения собранного анамнеза, результатов инструментальной, лабораторной диагностики, врач составляет план лечения. Пациент поможет врачу, если будет соблюдать все предписания.

Некоторые заболевания требуют участия врачей смежных специальностей, если патологический процесс усугубляется, появляются осложнения, новые подозрения. Такими специалистами могут быть: терапевт, онколог, хирург, инфекционист, реаниматолог.

Подозревать врача в некомпетентности не следует – хорошо, если специалист прикладывает все усилия, чтобы правильно выставить диагноз, назначать адекватную терапию.

Детский гастроэнтеролог

Взрослый врач не всегда способен точно выявить, дифференцировать болезни у детей, поскольку в раннем возрасте все органы пищеварения отличаются спецификой работы. Поэтому для диагностики, лечения болезни ЖКТ у детей следует записываться к детскому гастроэнтерологу.

Он занимается пищеварительной системой малышей, школьников, подростков. Патологии, которые лечит специалист: гастрит, эзофагит, гепатит, язва, колит, дуоденит. Если малыш взрослый, рассказывает о болях в желудке и жжении – нужно срочно записаться к гастроэнтерологу, чтобы не пропустить развитие заболеваний. Раннее реагирование является главным фактором успешного лечения.

При следующих симптомах ребенку нужен врач:

• тошнота, рвота, изжога, отрыжка
• проблемы со стулом
• постоянные боли в животе
• плохой аппетит
• кровотечение из пищеварительных органов
• плохой запах изо рта
• похудение.

Детский гастроэнтеролог выслушает родителей/ребенка, проведет осмотр, выяснит особенности поэтапного развития малыша, наличие наследственных заболеваний, поинтересуется выявленными и пролеченными проблемами, особенностями питания.

По результатам анализа подбирается курс терапии. Родители должны поддерживать связь с врачом, приходить на контроль, корректировку лечения с учетом изменений в самочувствии малыша. Правильное поведение родителей, соблюдение медицинских предписаний поможет быстрее избавить малыша от проблем, улучшить здоровье.

https://youtube.com/watch?v=LdqcGuxBFhU

Хирургическое лечение

Онкологи Европейской клиники владеют широким спектром хирургических технологий, которые позволяют выполнять как радикальные, так и паллиативные операции. На начальных стадиях заболевания мы отдаем предпочтение малоинвазивным низкотравматичным вмешательствам. При распространенных процессах необходима открытая лапаротомическая операция, поскольку может потребоваться удаление регионарных лимфатических узлов, чтобы снизить вероятность рецидива или прогрессирования патологии.

У наших онкологов богатый опыт выполнения паллиативных вмешательств для купирования жизнеугрожающих состояний. Чаще всего речь идет о стенозе (сужении просвета) полых органов (желудок, пищевод, толстый кишечник, желчные протоки), кровотечениях или распаде опухоли.

Первым этапом устранения опухолевой обтурации (закупоривания) является стентирование — в просвет полого органа устанавливается стент — каркас, который поддерживает стенки органа в расправленном состоянии, обеспечивая его проходимость. В ряде случаев это дает время для того, чтобы стабилизировать состояние пациента и провести радикальное лечение. Другим пациентам может понадобиться операция по наложению обходных анастомозов.

Как подготовиться к эндоскопическим исследованиям

Эндоскопические плановые исследования проводятся натощак в утреннее время. Гастроэнтеролог в процессе первичной консультации предупреждает пациента о необходимости перед исследованием:

• не курить;
• не употреблять жидкость;
• не принимать медицинские препараты.

Чтобы эндоскопия лучше переносилась, гастроэнтеролог орошает непосредственно перед процедурой глотку лекарственными препаратами, которые снижают чувствительность слизистых оболочек. При наличии у пациента аллергических реакций медикаментозная подготовка не проводится.

Гастроэнтеролог обязан предупредить пациента о том, что после проведения процедуры пить и принимать пищу противопоказано на протяжении 40 минут. После биопсии пищу на протяжении суток принимают только в холодном виде.

При других видах обследований гастроэнтеролог также информирует пациента о предварительной подготовке к процедуре.

Консультация гастроэнтеролога

На первичной консультации врач-гастроэнтеролог подробно расспросит Вас о существующих проблемах с самочувствием и проведет полный врачебный осмотр. После осмотра гастроэнтеролог поставит предварительный диагноз и определит объем необходимой дополнительной диагностики. При некоторых острых заболеваниях начать лечение нужно без промедлений. Специалист назначит препараты для стабилизации состояния до получения результатов обследования, определит необходимость экстренной или плановой госпитализации.

По результатам обследования потребуется повторная консультация доктора. Врач-гастроэнтеролог проанализирует результаты Ваших исследований, проведет повторный врачебный осмотр, оценит динамику состояния и установит окончательный клинический диагноз. На повторном приеме гастроэнтеролог выработает для Вас оптимальную схему лечения, объяснит, как правильно контролировать Ваше состояние, что делать в случае возникновения тех или иных симптомов.

Если возникнет необходимость контролировать динамику состояния и эффективность лечения, гастроэнтеролог подскажет Вам, с какой периодичностью стоит посещать прием.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА В ОН КЛИНИК

В перечень видов лабораторной диагностики входят:

• Общеклинический анализ мочи, крови, кала. Данное исследование позволяет получить оценку степени воспалительного процесса в организме.
• Биохимический анализ крови. Анализ необходим для выявления значимых нарушений биохимических реакций, оценки состояния обмена любого типа. Поскольку при заболеваниях ЖКТ нарушаются процессы всасывания некоторых компонентов, участвующих в синтезе биологических соединений, благодаря исследованию можно определить локализацию патологии.
• Гормональные исследования. Дефицит или избыток определенных гормонов может отражать дефект в обмене белка и глюкозы, свидетельствовать о патологии желудка, поджелудочной железы, печени. При алиментарном ожирении показано определение гипофизарных гормонов.
• Иммунологические исследования. С помощью диагностики изучается иммунный статус пациента с выделением серологических маркеров возбудителей заболеваний. Серологические исследования дают возможность определить род, вид возбудителя и характер заболевания. Могут назначаться иммунологические исследования на маркеры аутоиммунных процессов и опухолей.
• Методы молекулярной диагностики. С помощью диагностических тестов устанавливаются репликации вирусов в крови. Методами ПЦР-диагностики определяют РНК, ДНК бактерий и вирусов. Установление вирусной или бактериальной нагрузки дает возможность определить массивность заражения.
• Исследование кала. Бактериологические исследования выявляют возбудителей кишечных инфекций и определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам и пробиотикам. Копрологическое исследование дает возможность определить цвет, наличие примесей, консистенцию, обнаружить гельминты, оценить ферментативную функцию желудка и поджелудочной железы.

Область деятельности

Итак, давайте разбираться, чем занимается врач-гастроэнтеролог? Что лечит? Следует отметить — доктор наблюдает все органы, которые принимают участие в пищеварительном процессе.

К сожалению, сегодня врач-гастроэнтеролог – один из самых востребованных лекарей. Поскольку множество причин способно привести пациента в кабинет доктора. Рассмотрим их:

• Болезни желудка. Гастроэнтеролог лечит язвенные заболевания, гастриты, полипы, онкологические образования.
• Недуги желчного пузыря. К врачу обращаются с холециститом. Это масштабное воспаление пузыря. В результате него значительно нарушаются пищеварительные функции. Лечит врач и дискинезию желчных путей. Заболевание характеризуется пониженной проходимостью и подвижностью протоков. При этом дискинезия представляет собой не воспалительное, а соматическое явление. Вследствие которого у больного могут затрудниться и даже полностью остановиться пищеварительные процессы в организме. Пациент при этом испытывает значительное ухудшение самочувствия.
• Заболевания поджелудочной железы. Как правило, в большинстве случаев врач сталкивается с панкреатитом. Данный недуг представляет собой воспаление поджелудочной. Характеризуется он задержкой выработки пищеварительных ферментов в железе. Впоследствии эти процессы приводят к разрушению поджелудочной. Нередко такой недуг из острой формы переходит в хроническую.
• Болезни селезенки. Лечит доктор кисты, опухоли данного органа. И другие патологические состояния селезенки входят в специфику врача.
• Недуги кишечника. Пациенты с различными воспалительными процессами в данной области направляются к гастроэнтерологу. Это колиты, дуодениты. А также гастроэнтеролог лечит дисбактериоз. Это недуг, который провоцирует изменение состава кишечной флоры. Обращаются к доктору и при энтероколитах, паразитарных инвазиях.

Какие заболевания лечит врач-гастроэнтеролог?

• Болезни пищевода. это ахалазия кардии, варикозное расширение вен пищевода, стриктуры, грыжи, дивертикулы и дивертикулезы, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, разные формы эзофагита.
• Патологию желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенные дефекты, гастриты и гастродуодениты).
• Некоторые заболевания поджелудочной железы (панкреатит, дисфункцию сфинктеров, муковисцидоз).
• Заболевания гепатобилиарной системы (дискинезия желчевыводящих путей, гепатиты, холециститы, наследственные синдромы (Жильбера), цирроз печени и калькулезный холецистит).
• Патологию кишечной трубки (неспецифический язвенный колит, синдром нарушенного всасывания или мальабсорбции, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, а также все заболевания прямой кишки и перианальной области).

Как проходит прием гастроэнтеролога и какие методы исследования нужны для постановки точного диагноза?

Работа гастроэнтеролога в настоящее время очень ценится и является востребованной, так как заболевания желудочно-кишечного тракта весьма распространены среди населения всех возрастов. Так, детский врач помогает справиться с дисбактериозом и спазмом у грудничков, а взрослые обращаются по типичным проблемам: запоры, геморрой, синдром раздраженного кишечника.

К какому специалисту лучше обратиться?

Все зависит от ваших жалоб и общего состояния. Самые простые проблемы может решить и участковый терапевт или детский специалист. Если пациенту нужны дополнительные консультации и методы обследования, анализы, он может обратиться уже к врачам узких специальностей. На приеме у гастроэнтеролога станет ясно, какие анализы и исследования потребуются дальше. Например, врач может направить на консультацию к онкологу или хирургу, гепатологу или колопроктологу.

Как выглядит кабинет гастроэнтеролога?

Осмотр проходит в специально оборудованном помещении. Прием врача должен осуществляться согласно требованиям: помощь в диагностике, по лечению и профилактике различных заболеваний.
Регулярно врач проводит наблюдение диспансерной группы больных, реабилитацию хирургических пациентов. Какие больные подлежат такому контролю?

1. Имеющие хронический гепатит вирусной природы;
2. с диагнозом «цирроз печени»;
3. со сложным течением гастроэзофагальной рефлюксной болезни;
4. прием лиц с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона;
5. лица после оперативного лечения (последние 12 месяцев) некоторых заболеваний (Острый и хронический панкреатит, язвенные дефекты, колит язвенный и болезнь Крона);

Кроме этого, прием гастроэнтеролога подразумевает отбор и выдачу направлений на санаторно-курортное лечение, проведение экспертизы временной нетрудоспособности, внедрение в свою практическую деятельность новых методов лечения и диагностики.

Какие предметы и детали оснащения должны быть в кабинете?

Осмотр должен проходить в кабинете, где есть все необходимое для первичного осмотра врачом: смотровая кушетка, ширма, негатоскоп, фонендоскоп, набор медикаментов для оказания неотложной помощи, тонометр, ростомер, лента сантиметровая, бактерицидная лампа, медицинские весы. Кроме этого, в кабинете есть рабочие места для доктора и медицинской сестры, шкафы для одежды и документов, зеркало.

Какие специальные инструменты может использовать доктор?

Это аппаратура для проведения гастрографии, ректоскоп или проктоскоп, электрохимическая установка для получения разных растворов (для дезинфекции, мытья, стерилизации), ацидогастрометр.

Симптомы

В зависимости от пораженного органа, характера течения и распространенности патологического процесса, заболевания пищеварительной системы могут проявляться по-разному. Главная причина, с которой обращаются пациенты к гастроэнтерологу – это боль. Переднюю брюшную стенку можно условно разделить на 9 участков и в каждом из них проецируется тот или иной орган.

Области живота

При локализации болезненных ощущений в эпигастральной области, как правило, подозревают заболевания желудка (гастрит, язва). Правое подреберье наталкивает на мысль о патологии печени и желчного пузыря. При возникновении боли в левом подреберье возможны варианты. У многих больных страдающих от лейкоза или портальной гипертензии происходит увеличение селезенки, расположенной как раз в этой области. Спленомегалия в большинстве случаев безболезненна, однако, все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Помимо того, часто возникают левосторонние либо опоясывающие боли при развитии панкреатита.

В околопупочную область проецируются тонкие отделы кишечника. Левая подвздошная это, как правило, сигмоидит, а правая аппендицит. Остальные зоны несут информативность лишь в сочетании с другими симптомами. Помимо того, они могут быть задействованы в патологических процессах других органов и систем (иммунная, мочевыделительная, репродуктивная).

Второй симптом, имеющий большое значение в диагностике заболевания ЖКТ, это отхождение стула. По характеру испражнений можно много рассказать о заболевании. Частый неоформленный стул характерен для:

• Болезни Крона;
• Неспецифического язвенного колита;
• Панкреатита;
• Холецистита;
• Дисбактериоза;
• Синдрома раздраженной кишки.

Существуют также ряд заболеваний, относящихся к группе пищевых токсикоинфекций, но ими занимаются врачи-инфекционисты. Длительные запоры характерны для функциональной и органической непроходимости кишечника, для мегаколона и для онкологического поражений пищеварительного тракта.

Тошнота, рвота и изжога – эти симптомы свойственные гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Патогенез этого заболевания заключается в слабости кардиального сфинктера, ограничивающего пищевод от желудка. При его несостоятельности происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод. При регулярном контакте с желудочным соком эпителий пищевода может видоизменяться, тем самым вызывая другую патологию под названием пищевод Баррета. Это заболевание является предраковым и требует немедленного лечения.

Органы наблюдения доктором

Гастроэнтерология включает несколько подразделов, поэтому болезни печени, желудка, толстой и прямой кишки рассматриваются отдельными врачами. Именно эти органы входят в «зону интереса» гастроэнтеролога. В зависимости от направления гастроэнтерологии, различают следующих специалистов:

• гепатолог – доктор по проблемам с печенью, болезням желчного пузыря и желчных протоков;
• проктолог – к нему следует обращаться при нарушениях, затрагивающих прямую кишку и перианальную зону;
• колопроктолог – лечит толстую кишку;
• гастролог или гастроэнтеролог – «главный» по болезням желудка, пищевода, поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта;
• хирург-гастроэнтеролог – занимается лечением патологий органов ЖКТ;
• онколог-гастроэнтеролог – направлением работы является рак ЖКТ.

Проктология и колопроктология часто объединяются в одну лечебную область, в которой специалист занимается всеми проблемами прямой и толстой кишки, а также анального отверстия.

Геморрой, проктит и колит – заболевания, которые находятся в сфере внимания проктолоаг (колопроктолоаг). К этому специалисту также может быть направлен мужчина с заболеванием предстательной железы.

Гепатит, холецистит, камни в желчном пузыре – с этими проблемами обращаются к гепатологу, а вот с гастритом и постоянной изжогой необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу, которого иногда называют еще и гастрологом.

Следует отметить, что в большинстве поликлиник все перечисленные заболеваниями занимается только один специалист – гастроэнтеролог. Гепатологи и проктологи обычно ведут прием в крупных медицинских центрах или больницах областного значения.