Каломазание у детей

Содержание:

Причины развития недержания кала в детском возрасте

Энкопрез у детей может быть вызван двумя видами факторов – невротического и физиологического характера. К первой группе относят следующие моменты:

Хронические запоры, вызывающие стойкие проблемы с процессом дефекации.
Боль во время отправления естественных потребностей.
Стрессовая ситуация, создавшаяся в процессе приучения ребенка к горшку. Так случается, когда родители слишком сильно давят на детей.
Проблемы с доступом к туалету в домашних условиях, садике, школе. Это чаще всего происходит со скромными малышами, которые просто стесняются попроситься в туалет, или при тираничном отношении к детям воспитателей, учителей, обслуживающего персонала.
Стрессовые ситуации дома или в учебном заведении. Нередко они даже не очевидны для окружающих, вот почему в лечение необходимо вовлечь постороннего человека, который сможет оценить ситуацию со стороны.

Что касается физиологических факторов, то такие причины встречаются крайне редко и могут быть следующими:

Разрывы в некоторых отделах кишечника, врожденные или приобретенные дефекты развития толстой кишки.
Травмы спинного мозга, вызвавшие сбои в его функционировании.
Эпилептические припадки.
Депрессия патологического или физиологического типа (дефицит витаминов и микроэлементов).
Слабоумие, травмы головы, болезни психического характера.

Только врач сможет точно и быстро установить, по какой причине у ребенка развилось каломазание. Несмотря на то, что существует несколько народных средств, способствующих устранению неприятного симптома, не стоит с них начинать. Лучше сначала обратиться к профессионалу, который проведет диагностическое обследование и по его результатам назначит эффективное лечение. Практика показывает, что максимальный положительный результат достижим только если визиты к профессионалу совмещать с манипуляциями, проводимыми в домашних условиях.

Другие способы

Энкопрез (недержание кала, каломазание)

Наряду с перечисленными выше методами в комплекс терапии входят и другие:

Соблюдение диеты. Врач составляет меню и схему приема пищи. Легкоусвояемые продукты не оказывают раздражающего действия на кишечник. Рекомендуется все блюда готовить на пару или отваривать, затем перетирать в пюре. В рационе должны преобладать первые блюда.
Физическая активность. Назначается специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц заднего прохода, тазового дна и пресса. Также показаны дыхательные упражнения. Нагрузки и длительность занятий постепенно увеличиваются.
Общение с психологом. Терапия энкопреза включает посещение психолога. Он поможет выявить причины психологического характера и избавиться от них. Специалист добавит малышу уверенности в собственных силах, а родителям подскажет, что делать дома для скорейшего выздоровления.

Рекомендуем: Лейкоз у детей — признаки и симптомы

https://youtube.com/watch?v=5tDgqnnh1HM

https://youtube.com/watch?v=6ZuAstRn09k

Как проходит лечение энкопреза

Медикаменты

Все о лечении запора у детей

Эффективным и быстрым лечение энкопреза бывает только на ранних стадиях. Без врачебных рекомендаций никакие медикаменты детям давать не следует. Терапия должна быть мягкой, не оказывающей агрессии на организм. Основное лечение занимает 7 – 14 дней. За это время исчезают клинические проявления болезни, частично очищается кишечный тракт. Детям прописывают Бисакодил, Дюфалак, сенные препараты.

Но на этом лечение не заканчивается. На протяжении 6 мес. достигнутый результат закрепляют, подвергая детский кишечник регулярной чистке. С этой целью применяют Псиллиум и вазелиновое масло. Для легкого течения актов дефекации масло вводят в основной рацион малыша дозировкой 2 ст. л./ сутки.

Клизма

Постановка клизм не только устраняет симптоматику заболевания, но и налаживает у ребенка условные рефлексы. Детям, страдающим ночным недержанием кала, процедуры устраивают перед сном. Если же малыш склонен непроизвольно опорожняться в дневные часы, клизму лучше делать утром.

На консультации доктор расскажет, какой раствор вводить в кишечник ребенка и как правильно поставить клизму. Для устранения заболевания требуется 25 регулярных манипуляций. Вынужденное опорожнение кишечника в одни и те же часы вырабатывает у детей рефлекс, важный для борьбы с каломазанием.

Питание

Диетическое лечение энкопреза предполагает переход малыша на легкоусвояемые блюда. Сдобные изделия, бобовые культуры, жирная рыба и мясо подлежат исключению из рациона. Готовить пищу для ребенка мама должна на пару или путем отваривания. Блюда из грубых растительных ингредиентов необходимо подавать в измельченном виде (для лучшего усвоения кишечником).

В ежедневном рационе детей возрастом до 5 – 7 лет должны присутствовать легкие супы, кисломолочные напитки и каши. Они легко перерабатываются организмом и предотвращают запоры.

Причины энуреза

Причины неорганического энуреза

Ночное недержание мочи у детей

Острые психотравмирующие ситуации вызывают преобладание процессов торможения в нервной системе. Это вызывает торможение рефлекса по управлению мочевым пузырем. Причины:

испуг;
угроза жизни или здоровью;
разлука с матерью;
физическое наказание;
конфликт с родителями;
переезд на новое место;
смерть близкого человека;
рождение брата или сестры;
перенесенная травма, операция.

Хронические психотравмирующие ситуации

развод родителей;
алкоголизм, наркомания в семье;
воспитание в неблагополучной семье;
чрезмерная строгость, тирания со стороны родителей;
чрезмерные нагрузки в школе.

Гормональные нарушения. Нарушения суточного ритма выделения гормона, который контролирует выведение воды и солей организмом – вазопрессина. Нехватка вазопрессина приводит к двукратному увеличению ночного объема мочи по сравнению с детьми, у которых уровень гормона в норме.
Генетические наследственные факторы. Задержка развития контроля над мочевым пузырем передается по наследству. У 75% детей с энурезом один или оба родителя страдали недержанием мочи. Пи этом выраженность болезни зависит от степени повреждения гена и его локализации в хромосоме.
Незначительные повреждения мозга плода в период беременности, во время или сразу после родов. Эти факторы приводят к нарушению работы ствола мозга и продолговатого мозга, отвечающих за вегетативные функции организма (работу органов дыхания, пищеварения, выделения).

обвитие пуповиной;
асфиксия плода;
родовые травмы;
инфекции, перенесенные беременной;
инфекции и интоксикации у младенцев.

Социальные факторы

принадлежность к незащищенным социальным группам – малоимущие, беженцы;
проживание в плохих жилищных условиях;
длительное использование одноразовых подгузников (более 2-х лет);
пребывание в специализированных учреждениях – детском доме, интернате.

Причины органического энуреза

эпилепсия;
гипертиреоз;
сахарный и несахарный диабет, сопровождающиеся образованием большого количества мочи;
аномалии позвоночника и спинного мозга;
воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит);
аномалии в строении органов мочеиспускания;
задержка умственного развития.

Ребенок пачкает трусики калом — что делать?

У ребенка, имевшего до того навыки опрятности, периодически в дневное время отмечается небольшое количество испражнений на белье (ребенок пачкает трусы калом). Чаще родители жалуются, что ребенок только «слегка пачкает штаны», в редких случаях обнаруживаются обильные испражнения (ребенок пачкает трусики). Обычно ребенок не испытывает позыва к дефекации, вначале не замечает наличия испражнений и лишь спустя некоторое время ощущает неприятный запах. В большинстве случаев дети болезненно переживают свой недостаток, стыдятся его, стараются спрятать от родителей испачканное белье. Своеобразной реакцией личности на энкопрез может быть чрезмерное стремление ребенка к чистоплотности и аккуратности. Частота недержания кала может быть различной. Расстройство нередко отличается упорным характером. В большинстве случаев энкопрез сочетается с пониженным фоном настроения, раздражительностью, плаксивостью.

Энкопрез у детей

Энкопрез у детей – это патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием контроля за актом дефекации и проявляется недержанием кала. Заболевание могут спровоцировать психологические проблемы или болезни органов желудочно-кишечного тракта, головного мозга.

Патология приносит дискомфорт и может спровоцировать развитие комплексов, особенно, если родители неправильно реагируют на проблему. Лечение и прогноз зависит от первопричины заболевания, а также психологического состояния.

Экнопорез может быть и наследственным, физиологическим заболеванием, которое называется недержанием кала, а так же не является сугубо детской болезнью, возрастные изменения, травмы, хронические заболевания и стресс могут вызвать недуг у взрослых.

Что провоцирует развитие энкопреза в детском возрасте, как проявляется и лечится патология?

Причины энкопреза у детей

Спровоцировать патологию могут различные факторы или их совокупность:

Внутриутробные патологии развития: гипоксия, роды с осложнениями или серьезное инфекционное поражение плода.
Незрелость физико-анатомических структур кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы и печени.
Воспитание и рост ребенка в социально-неблагоприятных условиях, частые конфликты в семье, недостаточность общения и воспитания.
Болезни, сопровождающиеся развитием запоров и непроизвольным опорожнением кишечника, в частности, нарушение перистальтики.
Сильный эмоциональный стресс, испуг или пережитая психологическая травма, неприятие ребенка в коллективе и отставание в учебе.
Наследственная предрасположенность к заболеванию – психологические или неврологические расстройства, болезни органов ЖКТ.
Неправильное питание с недостаточным употреблением клетчатки.
Длительное сдерживание акта дефекации, что обусловлено неспособностью или неготовностью опорожнять кишечник в некомфортных условиях или в присутствии посторонних (в саду, школе или другом общественном месте).

Симптомы энкопреза у детей

Проявляется энкопрез непроизвольным актом дефекации. Говорить о болезни можно только в том случае, если проблема возникает чаще одного раза в месяц на протяжении полугода. При этом недержание кала в возрасте до 3 лет считается вариантом нормы. Опорожнение кишечника происходит, как правило, в дневное время суток. Если дефекация случается ночью, это ухудшает прогноз и утрудняет лечение.

Заболевание вызывает развитие комплексов: ребенок испытывает стыд и угрызения совести. Возможно снижение самооценки, социальная изоляция и апатичность.

Как вылечить энкопрез у детей

Диагностика заболевания включает консультацию с педиатром. Врач проводит сбор анамнеза, уточняет течение беременности и родов, а также беседует с родителями. Обязательно оценивается психологическая обстановка в семье и определяется наличие хронических заболеваний.

Для диагностики патологии и подтверждения диагноза проводятся лабораторные тесты, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия и прочее. Оказать помощь в решении проблемы способен педиатр, невролог, гастроэнтеролог и психолог или психотерапевт.

Для лечения энкопреза у детей применяется комплексная терапия, которая может продолжаться от нескольких месяцев до года.

Прежде всего проводится коррекция психологического состояния ребенка. Выполняется консультирование родителей относительно поведения и их реакции на проблему. Не стоит упрекать ребенка, стыдить его или ругать. Такие методы не только не улучшат ситуацию, но могут привести к значительному обострению.

Медикаментозная терапия включает применение следующих препаратов:

Лекарства, нормализующие метаболизм в коре головного мозга – Глицин, фолиевая кислота и Лимонтар.
Препараты, устраняющие дисбактериоз – Линекс, Хилак-форте, Бифидумбактерин и др.
Медикаменты, оказывающие желчегонное действие – Хофитол.
Ферменты для нормализации работы органов– Мезим, Энзистал, Энтеросгель и др.
Антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы и другие препараты.

Ускорить выздоровление помогут физические упражнения. Лечебная физкультура подбирается врачом с учетом возраста, физического и психологического состояния. Для достижения прогресса рекомендовано постепенно повышать интенсивность нагрузок.

Для лечения хронических запоров назначаются очистительные клизмы. Процедура проводится с применением отвара ромашки или других лекарственных трав. В организм ребенка вводится в среднем пол-литра жидкости.

Ускорить выздоровление способны физиотерапевтические процедуры, которые тренируют мышцы брюшного пресса и тазового дна, укрепляют сфинктер и нормализуют его работу.

Клиническая картина

Симптомы истинного энкопреза

При истинном недержании кала стул у ребенка регулярный. Наблюдается каломазание, которое появляется без видимых причин, при эмоциональном или физическом напряжении. Заболевание прогрессирует медленно по мере взросление ребенка. Первое время родители обнаруживают лишь изредка следы каловых масс на белье, но затем контролируемое опорожнение кишечника наблюдается, редко или совсем исчезает.

В заднем проходе у ребенка постоянно остается небольшое количество каловых масс, и из-за чего анальный сфинктер смыкается не до конца и нижнее белье все чаще становится грязным, наблюдается неприятный запах, которые чувствуют окружающие. Кожа в аноректальной области раздражается, появляются мелкие высыпания, трещины, которые только усугубляют течение заболевания, так как у ребенка появляется страх перед дефекацией, и развиваются запоры. Кроме этого, при истинном энкопрезе может наблюдаться недержание мочи и девиантное поведение.

При истинном недержание кала не обязательно отмечаются все эти симптомы. Клиническая картина заболевания зависит от причины, спровоцировавшей энкопрез и степени запущенности патологии.

Признаки ложного энкопреза

Ложный энкопрез появляется на фоне хронических запоров, который наблюдаются обычно в течение 2—3 месяцев, но не меньше 3-х суток. В первое время каломазание отмечается редко, но с прогрессированием задержки стула оно наблюдается чаще.

При осмотре заднего прохода можно обнаружить скопление кала крупного размера, которые во время дефекации могут травмировать прямую кишку и в результате в фекалиях можно заметить следы крови.

Зачастую запоры чередуются с жидким стулом, который имеет неприятный запах. Связано это с тем, что из-за нерегулярного опорожнения кишечника создаются оптимальные условия для брожения и повышенного газообразования. Жидкий кал может просачиваться, минуя твердые массы.

У ребенка могут наблюдаться периодически боли в околопупочной области, при пальпации живота можно обнаружить, что он твердый и напряженный.

Из-за болезни возможно изменение поведения ребенка он может стать замкнутым, агрессивным, раздраженным, постоянно находится в подавленном настроении и плохо есть.

Обычно недержание кала развивается медленно и родители долгое время не уделяют должного внимания заболеванию, но нужно знать, что энкопрез со временем будет прогрессировать.

4 Лечение

Терапия этого недуга осуществляется комплексно. Для избавления от него необходимо сформировать благоприятный климат в семье ребенка. Это осуществляется при помощи беседы родителей с психологом. В зависимости от тяжести недуга лечение осуществляется в стационарных условиях или дома.

Необходимо сформировать правильный режим дня и привить навыки к утреннему опорожнению кишечника. Если у пациента наблюдаются хронические запоры, то ему прописывается диета: употребление большого количества овощей, из рациона исключается мучное. Рекомендуется осуществлять по утрам гимнастику или ЛФК.

В лечении этого заболевания активно применяется физиотерапия, которая заключается в тренировке мышц дна таза и брюшного пресса. Иногда применяется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке. Медикаментозная терапия заключается в лечении дисбактериоза кишечника. В некоторых случаях проводится лечение при помощи гомеопатии.

Если энкопрез имеет в качестве причины психотравму, то его лечением занимается психолог. Если этот недуг имеет физиологическую природу, то прибегают к помощи хирурга, гастроэнтеролога и диетолога. Последние два специалиста назначают пациенту диетическое питание. По назначению врача лечение энкопреза осуществляется препаратами для улучшения метаболических процессов коры головного мозга: Биотредином, Лимонтаром, глицином, фолиевой кислотой.

Недержание кала у детей – причины

Столкнувшись с проблемой, многие мамы пребывают в недоумении, задаваясь вопросом: почему у ребенка недержание кала возникло непосредственно сейчас? В большинстве случаев заболевание диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста, когда нарушение процесса дефекации обретает явный характер. В младшем возрасте подобное мамы нередко списывают на маленький возраст, стеснительность ребенка, который, оказавшись в новой обстановке, может не попроситься в туалет.

При оценке факторов, вызвавших недержание кала у детей, причины и лечение данной патологии врачи рассматривают в неразрывной связи. В большинстве случаев специалисты затрудняются выделить конкретный провоцирующий фактор. Нередко развитие нарушения связано с незрелостью регуляции акта дефекации. При выяснении причин, сборе анамнеза устанавливается, что многие дети с энкопрезом на внутриутробном этапе развития перенесли гипоксию, инфекцию или были травмированы во время родов.

печени;
желудка;
поджелудочной железы.

К внешним провоцирующим факторам развития энкопреза относят:

частые конфликты в семье;
ошибки при привитии навыков опрятности ребенку;
нарушение отношений «мама-ребенок».

Невротический энкопрез

Невротический энкопрез у детей является самой частой формой патологии. Развивается он в результате воздействия на ребенка выраженного психотравмирующего фактора. Сама травма может быть острой или носить продолжительный характер. Главным проявлением патологии является непроизвольный или частично произвольный акт дефекации (в неположенном месте). Чаще это происходит днем. Ночной энкопрез требует отдельного внимания и нередко сочетается с недержанием мочи (энурезом). Чаще наблюдается у детей с астено-невротическим типом личности: заниженная самооценка, неуверенность.

Энкопрез – физиологические причины

Энкопрез у детей, причины которого разнообразны, в отдельных случаях может иметь физиологический характер. В таком случае патологический процесс начинается с задержки стула в прямой кишке. Дети при этом не реагируют на появление позывов к дефекации, сдерживая опорожнение кишечника. Со временем стенки кишечника и находящиеся в них нервные волокна растягиваются, что вызывает нарушение нервного восприятия. Кишечник постепенно теряет способность к нормальному сокращению и выведению кала наружу.

В результате подобных изменений кишечные сфинктеры неспособны полностью сдерживать образующийся кал. Твердые фекалии удерживаются внутри, а жидкий стул начинает постепенно просачиваться. Мамы замечают следы кала на нижнем белье малыша. При этом возникают трудности с испражнениями, запоры. Так постепенно развивается энкопрез у детей.

1 Описание заболевания

Энкопрез, или каломазание, — заболевание, возникающее в детском возрасте, которое характеризуется нарушением контроля акта дефекации. Согласно статистике, это расстройство встречается у 1-5% детей. Наиболее распространенный возраст пациентов — 5-8 лет. Мальчики страдают этим заболеванием чаще, чем девочки.

Встречается около 1/3 случаев, когда это расстройство сочетается с ночным энурезом (недержание мочи). Причиной заболевания являются осложнения после родов, внутриутробная гипоксия. У таких детей отмечаются перенесенные внутриутробные инфекции.

Достаточно частым фактором возникновения болезни является социально-неблагополучные семьи. Незрелость анатомических структур в толстом кишечнике, печени, желчном пузыре, прямой кишке и поджелудочной железе также влияют на формирование этой патологии. Эти органы влияют на формирование каловых масс.

Это заболевание развивается на фоне индивидуальных психологических особенностей ребенка. К факторам появления этого недуга можно отнести конфликты в семье, ошибки в формировании навыков опрятности. Иногда энкопрез возникает в качестве реакции протеста на конфликтные ситуации. К причинам возникновения расстройства относится:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
хронические запоры;
черепно-мозговые травмы;
геморрой;
нарушения функционирования органов таза и заднепроходного отверстия.

Диагностика

К какому врачу идти? При подозрении на наличие энкопреза, ребенка изначально необходимо показать терапевту.

В дальнейшем могут потребоваться и консультации других специалистов, например, гастроэнтеролога или психолога. Это необходимо для установления точной причины развития недуга.

Для определения заболевания необходим сбор анамнеза, осмотр пациента, пальпация его живота. В ряде случаев назначают дополнительные диагностические методы исследования, такие как:

бактериологический посев биологического материала (кал, моча, кровь);
рентгенография кишечника;
колоноскопия;
УЗИ органов брюшной полости.

Энкопрез: клиническая картина у малышей

Эпизодическое каломазание не является поводом для обращения к доктору. Но регулярное пачканье белья уже является симптомом энкопреза. Дополнительные отклонения возникают в зависимости от типа заболевания, которое бывает истинным и ложным. В первом случае патология выражена ярко, ее причины чаще всего психологические. Провести лечение быстро не удается, поскольку любой стресс или нарушение ЦНС усугубляет состояние организма.

Истинный энкопрез определяется по ряду отклонений:

недержание мочи;
закупорка ануса остатками кала;
постоянное каломазание;
раздражение кожи промежности, зуд и покраснение;
источение перианальной зоной нестерпимого запаха;
пребывание сфинктера в полуоткрытом состоянии.

Ложный энкопрез педиатры регистрируют чаще, нежели истинный. Развивается он на фоне хронических запоров и у стеснительных малышей, осознанно сдерживающих позывы к дефекации. Лечение ложной патологии направляется на коррекцию физиологии. Но сначала специалист должен разобраться, с каким именно недугом он имеет дело.

К признакам ложного фекального недержания относятся не только типичные запоры, но и слишком плотный кал у ребенка. Многие родители отмечают аномальный запах стула, присущий диарее. О ложном заболевании свидетельствуют и мелкие шарики стула, которые в простонародье называются «овечий кал».

Характеристика недуга

Энкопрез представляет собой заболевание, при котором ребенок не способен самостоятельно контролировать процесс опорожнения кишечника, в результате чего происходит непроизвольное выделение каловых масс.

То есть энкопрезом принято считать недержание кала. Зачастую данная патология сопровождается и энурезом (недержанием мочи) что в еще большей степени ухудшает качество жизни ребенка.

В области заднего прохода имеются специальные сфинктеры, предотвращающие непроизвольное выделение каловых масс. Нарушение их работы (аномалии развития, повреждения) приводят к неспособности удерживать кал, в результате чего происходит его ненамеренное выделение.

Код по МКБ 10 – F 98.

Почему ребенка тошнит после еды? Ответ узнайте прямо сейчас.

Лечение

Как вылечить энкопрез? Терапия энкопреза должна быть комплексной, сочетающей психотерапевтические и медикаментозные методы. Выбор лечения зависит от причины заболевания.

Медикаментозная терапия

В зависимости от того, что явилось причиной болезни, врач подбирает лекарства. Применяют следующие типы препаратов:

Пробиотики для нормализации процесса пищеварения. Это Аципол, Бифиформ, Линекс.
Нейрометаболические средства (ноотропы). Оказывают влияние на высшие психические функции. Это такие лекарства, как: Пирацетам, Пиридоксин, Фенотропил.
Слабительные: Микролакс, Гутталакс. Применяют в крайнем случае, когда требуется экстренное опорожнение кишечника, а другие средства не помогают. Нежелательно давать малышу слабительные на основе сенны.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются эффективными при энкопрезе, развившемся вследствие запоров. Назначают следующие мероприятия:

Очистительная клизма. Оказывает тренировочное действие на кишечник. Следует 500 мл жидкости, лучше отвара ромашки, ввести в кишечник. Затем ребенок должен некоторое время удерживать воду внутри при помощи сфинктера.
Электростимуляция сфинктера трубкой.
Физические упражнения. Двигательная активность стимулирует кишечную перистальтику.

Диета и режим дня

Для нормализации стула необходимо наладить питание пациента. В рационе ребенка должно быть много клетчатки, овощей, фруктов, кисломолочных напитков. Грубые пищевые волокна содержатся в злаках, отрубях, черносливе, цельнозерновом хлебе.

Брожение в кишечнике и запор провоцируют: выпечка, колбасные изделия, фастфуд, сладости. Поэтому такие продукты находятся под запретом.

Следует приучить ребенка регулярно посещать туалет, чтобы своевременно опорожнять кишечник. Желательно это делать после еды, после прогулки. Нельзя торопить малыша, возможно, ему понадобиться 10-15 минут, постепенно он научится это делать быстрее.

Для преодоления страха перед туалетной комнатой ее нужно оборудовать соответствующим образом.

Там должно приятно пахнуть, можно принести туда игрушки, книжки, придумать интересные задания.

За каждый даже маленький успех необходимо хвалить ребенка, поощрять.