Лекарственный электрофорез

Показания к применению электрофореза

Электрофорез считается важной частью комплексной терапии в различных областях медицины. Он может быть назначен такими врачами как гинеколог, педиатр, терапевт, хирург, стоматолог, невролог, травматолог

1. Патологии органов дыхания и слуха (бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ринит, фронтит, пневмония, отит, трахеит, гайморит, бронхит, тонзиллит, ангина).
2. Инфекционные и воспалительные процессы мочеполовой сферы (вагинит, эндометриоз, цистит, простатит, гонорея, аднексит, пиелонефрит, цервицит).
3. Сахарный диабет.
4. Патологии полости рта (пародонтоз, гингивит).
5. Проблемы органов пищеварения (язвенные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка, колит, гастрит, гепатит, холецистит, спазмы, панкреатит).
6. Неврологические заболевания (депрессия, невралгии, ганглионеврит, нарушения сна, паралич, мигрень, последствия нарушений целостности спинного и головного мозга травмами и операциями).
7. Болезни сердечно-сосудистого характера (профилактика тромбозов, варикоз вен, атеросклероз, гипотония, гипертония).  В случае данных заболеваний при электрофорезе используют растворы кальция, йода, новокаина, брома, кофеина, калия и магнезию;
8. Офтальмологические болезни (блефарит, конъюнктивит, воспаления или атрофия зрительного нерва).
9. Болезни кожи (диатез, крапивница, прочие аллергические проявления, себорея, фурункулез, псориаз, пролежни, рубцы, шрамы, купероз).
10. Нарушения структуры костей, заболевания двигательного аппарата (дисплазия тазобедренных суставов, остеохондроз, контрактуры, спондилез, полиартрит).

При наличии костных и кожных патологий в процессе электрофореза используют растворы с йодом, лидазой, ронидазой, салицилатами.

Лекарственный электрофорез в физиотерапии

Сущность общей методики электрофореза заключается в расположении лекарственных растворов по ходу электротока (между токонесущими электродами и телом человека). Иногда используются гелеобразные лекарственные препараты, но чаще всего отдается предпочтение их растворам. В зависимости от вида электрического тока, используемого аппаратом, и способа нанесения лекарственного вещества электрофорез в физиотерапии классифицируются на:

1. Чрескожный – накладываются контактно электроды с нанесением лекарственного средства на один полюс. Подключение к аппарату активного электрода должно соответствовать одноименному знаку заряда иона, вводимого лекарственного средства. Второй электрод – продольно или поперечно к первому в зависимости от необходимого терапевтического эффекта.

2. Биофорез (биполярный способ) – нанесение лекарства на два полюса (для введения одновременно двух лекарственных веществ разной полярности или при сложном составе вещества, имеющего анионы и катионы (экстракт алоэ).

3. Камерный (ванночковый) – в различные конструкции со встроенными электродами заливается лечебный раствор и погружается необходимая часть тела (нога, рука).

4. Внутритканевый – основан на электроэлиминационном свойстве, при котором введенные ингаляционно или внутривенно лекарства выводятся из системы кровотока в ткани органа или очага патологической локализации. Обладает рядом преимуществ в сравнении с традиционным методом.

5. Внутриполостной – в полости органа, заполненного раствором, вводится электрод (графитовый) и присоединяется по полярности вводимого иона к источнику электрического тока. Второй электрод устанавливается накожно в поперечном направлении к активному электроду.

Гальванизация и электрофорез в физиотерапии – разновидности электролечения. Для гальванизации используется аппараты, оказывающие на организм воздействие непрерывным постоянным током до 50мА и напряжением 30-80В через наложенные контактно на пациента электроды.

Растворы для физиопроцедуры

Для проведения электрофореза используются лекарственные вещества, которые в воде при растворении диссоциируют на ионы. Концентрации препаратов в растворах различны. Установлены требования, которым должны отвечать лекарственные средства для электрофореза:

• они не должны содержать примесей;
• для растворителя используется только дистиллированная вода;
• если лекарство в воде не растворяется, в качестве растворителя применяются димексид или очищенный спирт;
• растворы ферментов, белков и аминокислот готовятся с растворителем в виде буферных растворов непосредственно перед употреблением;
• недопустимо в качестве растворителя использовать физиологический раствор, растворы электролитов, неполярные растворители.

Зональный электрофорез

В
случае зонального электрофореза
смешивание разделенных зон может быть
предотвращено. При этом методе разделение
производят в закрепленной среде. Наиболее
распространены методы разделения на
пористых носителях.

Электрофорез
на бумаге.
Электрофорез проводят с использованием
боратных, фосфатных или веронал-мединаловых
буферных растворов. Носителем служит
специальная хроматографическая бумага,
которую разрезают на полоски требуемого
размера. Наносят сыворотку крови на
катодный конец смоченной буферным
раствором полоски. В зависимости от
типа прибора и условий опыта электрофорез
на бумаге длится от 4 до 16 часов. Скорость
движения белков пропорциональна величине
их электрического заряда. За определенное
время белковые фракции пройдут различный
путь и разделятся.

Схема
прибора для электрофореза
на бумаге.

Затем
белки фиксируют высушиванием и красят
красителями. Окрашенные зоны белковых
фракций вырезают и элюируют специальным
растворителем (растворNaOH)
для фотометрического определения каждой
фракции. При электрофорезе на бумаге
белков сыворотки крови получается до
5 фракций: альбумины, ₁-,
₂-,
-,
-глобулины.

Электрофореграмма
сыворотки крови на хроматографической
бумаге:

1
– альбумин, 2 – ₁-глобулин,
3 – ₂-глобулин,
4 – -глобулин,
5 – -глобулин.

Электрофорез
на ацетатцеллюлозной мембране.
Мембрана ацетатцеллюлозы как носитель
для электрофореза имеет ряд преимуществ
по сравнению с бумагой: однородность,
строго определен­ный размер пор,
пониженная адсорбционная способность,
что исключает образование размытых
полос позади зон. Для окрашивания зон
применяют методы аналогичные методам
окрашивания зон на бумаге.

Электрофорез
в гелях.
В этом методе в качестве опорной среды
используют крахмальный, агар-агаровый,
полиакриламидный гели. Характерной
особенностью этой разновидности
зонального электрофореза является его
высокая разрешающая способность,
поскольку гели функционируют как
молекулярные сита: крупные молекулы
проходят сквозь него тем медленнее, чем
меньше размер пор в геле. Методом
электрофореза в агаровом геле в сыворотке
крови выявляется до 7-8 фракций, а при
электрофорезе в крахмальном или
полиакриламидном геле – до 20 фракций.
Агаровый гель ввиду большого количества
воды в нем и вследствие этого большой
скорости движения ионов используется
в иммуноэлектрофорезе для обнаружения
антигенов. Самым перспективным является
полиакриламидный гель, так как он
прозрачен, обладает значительной
механической прочностью, однороден по
составу, химически инертен, размер пор
у этого геля можно варьировать в широких
пределах и его можно использовать с
самыми различными буферными растворами.
Скорость движения белков пропорциональна
их заряду и молекулярной массе.

Фотография
электрофореграмм смеси белков, разделенных
в полиакриламидном геле, иллюстрирующая
разделение белков по заряду и молекулярной
массе.

Вариантов
проведения электрофореза в полиакриламидном
геле много (вертикальный в трубках и
горизонтальный на пластинах).

Вытеснительный
электрофорез.

Этот
метод характеризуется тем, что через
некоторое время после разделения зон
устанавливается состояние равновесия,
при котором ширина зон в дальнейшем не
изменяется. К электрофорезу такого типа
относятся изоэлектрическое фокусирование.

Изоэлектрическое
фокусирование.
Это метод разделения белков, основанный
на перемещении их молекул под действием
постоянного электрического тока в
область с величиной рН, соответствующей
изоэлектрической точке данного белка.
Между анодом и катодом создается градиент
рН с помощью амфолитов. Каждый белок
мигрирует к соответствующему электроду
и прекращает движение, попадая в зону
с pH
= pJ
(фокусируется). Таким образом, молекулы,
имеющие одинаковую изоэлектриче­скую
точку, сконцентрируются в узкой зоне.

Применение препаратов и их эффект

Среди наиболее часто используемых при электрофорезе препаратов можно выделить следующие:

Электрофорез лично я использую достаточно широко. В первую очередь при парезах, нарушениях чувствительности сегментарного типа, при травматических нейропатиях. При диабетической полинейропатии пробовали, но эффекта достигли только на начальных ее этапах.

Особенно хорошо себя показывает применение антихолинестеразных препаратов – Нейромидина, Медиаторна.

Часто использую и витамины группы В. Эффект, конечно, зависит от патологии и восприимчивости больного, но наступает достаточно быстро – на 4-7-е сутки.

Препараты для электрофореза

Виды аппаратов для электрофореза на дому

Существуют множество вариантов препаратов, которые можно употреблять на дому:

• Элфор. Является портативной версией Элфор-Проф. Предназначается для домашнего использования или в дороге. Источник питания без подключения сети рассчитан от 5 до 10 процедур. В Элфоре встроено 22 стандартных функций, но аппарат не возможно применять с электродами больших размеров. Прибор используется для снятия напряжения и болей в мышечной ткани, хрящах. Активно применяется в лечении небольших позвоночных грыж на дому и восстановлении синовиальной жидкости в суставах. Цена: от 3000 р.
• Поток-1. Модернизированное устройство небольших размеров отлично подходит для домашнего использования. Сочетает в себе гальванику и электрофорез. Обладает всеми функциями профессионального стационарного аппарата. Устройство компактно, эргономично, обладает привлекательным дизайном. В нем встроен информативный цифровой индикатор. Пациент самостоятельно регулирует поток и силу тока через кнопочную клавиатуру. Случайное отключение электродов приводит к автоматической остановке аппарата, поэтому он полностью безопасен в домашних условиях. Цена: от 10000 р.
• Медэл. Еще один портативный компактный аппарат для использования дома, обладает удобством. К нему несложно приспособиться даже пожилым людям. Не имеет большой мощности, но отлично справляется проблемами опорно-двигательного аппарата. Масса устройства не превышает 200 грамм без упаковки. Его легко можно транспортировать в обычной сумке во время поездки. Медэл будет скорой помощью при растяжениях, вывихах, ушибах и радикулите, но его спектр действия намного шире. Цена: от 2500 р.
• Мустанг-Физио-ГальваФор. Полупрофессиональный аппарат может использоваться и в домашних условиях. Применяется для электрофореза, ионной мезотерапии и гальванизации. Мустанг имеет три диапазона воздействия тока. С его помощью осуществляется плавная регулировка. Благодаря контролю состояния цепи у пациента при нарушении контакта с электродом и обратном восстановления не будет неприятных ощущений. В механизм встроен автоматический таймер. Цена: 9500 р.

Эффективное лечение грыжи методом физиотерапии

Кроме различных методик, имеются способы использования данной процедуры:

1. Ванночковый. Сущность заключается в том, что в специальную емкость со встроенными электродами помещается лекарственный раствор и погружается часть тела пациента.
2. Внутритканевый. Внутривенно или перорально вводят препарат, а на больной участок накладывают электроды.
3. Полостной способ используют при заболеваниях прямой кишки или влагалища. Внутрь вводится лекарство и подводится электрод, а второй электрод прикрепляется на внешней части тела.

Если назначается лекарственный электрофорез, алгоритм проведения важно знать, но надо также и учитывать, что на всасывание препарата могут оказать влияние различные факторы:

• Место воздействия процедуры.
• Возраст больного.
• Продолжительность электрофореза.
• Дозировка и концентрация лекарства.
• Сила электрического тока.
• Заряд ионов и их размер.
• Индивидуальные особенности пациента.

Наиболее популярными портативными средствами для проведения электрофореза в условиях дома являются:

• аппарат «Элфор»;
• портативный электрофорез «Элфор Проф»;
• лечебное устройство «Поток-1».

Благодаря аппарату «Элфор», физиотерапевтические процедуры можно проводить, не выходя из дома. В основе работы медицинского прибора «Элфор» лежит применение гальванического тока, который концентрирует лекарственные препараты в определенной локализирующей зоне. Аппарат «Элфор» полностью безопасен, и не вызывает побочных эффектов. Устройство рекомендуется для лечения людей пожилого возраста, пациентов средней возрастной категории и детей. Показания к применению:

• вегето-сосудистая дистония;
• остеохондроз и его осложнения;
• заболевания органов малого таза у женщин;
• артроз, артрит суставов;
• астматические патологии, бронхолёгочные заболевания и так далее.

Аппаратный комплект «Элфор» можно приобрести в любой аптечной сети Российской Федерации и странах СНГ.

Прочие портативные средства лечения имеют аналогичные лечебные характеристики, отличающиеся между собой лишь ценообразованием.

Существуют различные способы введения лекарственных средств в организм человека синусоидально-модулированным током (смт):

• Электрофорез с бишофитом – это введение в организм биохимических компонентов естественного минерала, содержащего большое количество природных компонентов: соли, брома, кальция, меди, йода, железа и прочих составляющих. Оказывая трофическое и рассасывающее воздействие на организм, бишофит улучшает кровоснабжение и питание в тканевых волокнах суставов, делая болевую симптоматику более умеренной.
• Электрофорез с гидрокортизоном – это физиотерапевтическая процедура позволяющая тормозить аутоиммунную и аллергическую реакцию в организме. Гидрокортизон обеспечивает снижение интенсивной боли в суставах, снимает воспаление и отёчность в пораженных зонах. Наиболее эффективно применение физиопроцедуры при суставных заболеваниях колен, межреберной невралгии, синдроме запястного канала, неврите лицевого нерва.
• Электрофорез с нейромидином способствует к импульсной стимуляции по нервным волокнам суставных элементов, оказывает благоприятное воздействие на нервно-мышечные и межнейрональные синапсы центральной нервной системы и её периферических областей.

Длительность одноразового сеанса физиопроцедуры подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от клинических симптомов, степени тяжести и выраженности неврологической или прочей патологии. В среднем продолжительность лечения бытовым электрофорезом составляет 15-20 минут, а общий курс физиотерапии – не более 10-15 процедур. После 60 дневного перерыва, и осмотра состояния пациента консультирующим врачом, физиотерапевтический курс домашнего лечения можно продолжить.

— Размягчает хрящевые ткани.

— Снимает воспалительные процессы.

— Повышает секрецию коллагена, в результате чего рубцуются повреждённые волокна, а также восстанавливается их упругость.

Противопоказания к электрофорезу

• заболевания нервной системы сосудистого, инфекционного и травматического генеза;
• вегетативные расстройства нервной системы;
• артериальная гипертензия 1 — 2-й стадии;
• гипотония;
• ишемическая болезнь сердца: стенокардия;
• начальная стадия атеросклероза;
• хронические заболевания пищеварительной системы;
• хронические заболевания дыхательной системы (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма);
• заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного и травматического генеза;
• заболевания глаз;
• заболевания ЛОР-органов;
• стоматологические заболевания.
• хронические заболевания мочевыделительной системы;
• хронические гинекологические заболевания.

• онкологические заболевания;
• острая стадия воспалительного процесса;
• заболевания крови системного характера;
• выраженная дисциркуляторная энцефалопатия;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, стадия декомпенсации;
• нарушение кожной чувствительности в области воздействия;
• непереносимость тока;
• сыпь, ссадины, мацерация кожи в области воздействия;
• период беременности;
• кахексия;
• токсические состояния;
• непереносимость вводимых лекарственных веществ.

В качестве основного или вспомогательного метода терапии электрофорез применяется во всех областях медицины:

• в дерматологии (для борьбы с акне, жирностью или сухостью кожи),
• в гинекологии (в лечении спаечной болезни, воспалительных заболеваний яичников, матки, в процессе восстановления после проведенной операции),
• в гастроэнтерологии (при панкреатитах, холециститах, гастритах и других воспалительных патологиях),
• в отоларингологии и пульмонологии (показаниями служат , ),
• в ревматологии и ортопедии (в комплексном лечении остеоартозов, артритов и т. д.),
• в кардиологии (при стенокардии, гипертонии),
• в неврологии (в терапии радикулитов, невралгий, неврозов, расстройств мозгового кровообращения),
• в стоматологии (при флюорозе, стоматите, пародонтите, пародонтозе),
• в косметологии (с целью омоложения кожи, устранения косметических дефектов).

Противопоказана процедура

при следующих состояниях:

• непереносимость электрического тока или рекомендованного лекарственного средства,
• заболевания крови,
• психические нарушения,
• воспалительные и гнойные патологии кожи,
• крайнее истощение организма,
• выраженный атеросклероз.

Нет такого лечения или процедуры, которые бы были разрешены абсолютно всем. Мы уже рассмотрели, какие имеет лекарственный электрофорез показания. И противопоказания у данного метода терапии имеются. К таковым можно отнести:

• Доброкачественные и злокачественные новообразования в любом месте организма.
• Наличие сердечной недостаточности.
• Наличие кардиостимулятора.
• Любой воспалительный процесс в организме в стадии обострения.
• Высокая температура тела.
• Тяжелая форма бронхиальной астмы.
• Нарушения свертывания крови.
• Кожные заболевания, например экзема или дерматит.
• Нарушение чувствительности кожных покровов.
• Наличие механических повреждений в месте наложения лекарственных прокладок.
• Непереносимость электрического тока.
• Аллергия на лекарственный препарат.
• Если предполагается наложение электродов на область матки и яичников, то менструация является противопоказанием.