Отличия фгдс и эгдс

Виды гастроскопов

О видах гастроскопов, использующихся в медицине, можно говорить, рассматривая их по нескольким критериям:

Критерий	Типы гастроскопов
Цель применения	Смотровые, операционные (позволяют осуществлять хирургические манипуляции) и биопсийные (с возможностью забора материала).
Возраст пациента	Детские и взрослые (детские имеют меньший размер рабочей части).
Тип конструкции	Медицинские эндоскопы бывают жесткими и гибкими. Жесткие обычно делают короткими, они не пригодны для осмотра труднодоступных мест, но имеют большую разрешающую способность. В гастроэнтерологии применяются гибкиеэндоскопы, позволяющие осматривать желудочно-кишечный тракт. Несмотря на более плохое качество изображения по сравнению с жесткими, для гастроскопии они намного удобнее.

Гастроскопия – что это

Инвазивные методы широко применяются для диагностики гастроэнтерологической патологии.

Гастроскопия – это осмотр верхних отделов пищеварительного тракта, включая желудок и часть двенадцатиперстной кишки. Путь гастроскопа проходит через пищевод, поэтому врач может осмотреть и его стояние. В этом случае метод носит название эзофагогастроскопия.

Обследование выполняют с помощью специального прибора, который оснащен волоконно-оптической системой. Пациенты должны знать, что эндоскопия и гастроскопия – это названия одного и того же исследования. Фиброгастроскопию назначают в случаях, когда нужно проверить состояние слизистой, оценить анатомические и функциональные особенности органа, определить наличие дефектов и дополнительных образований, например варикозного расширения вен, язв, эрозий, атрофии желудка или новообразований злокачественного или доброкачественного характера.

Показания

Гастроскопию выполняют в плановом порядке и в экстренных случаях. Пациентам с хронической патологией желудочно-кишечного тракта исследование назначает гастроэнтеролог. Метод информативен при:

• острых гастритах;
• воспалительных процессах слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы хронического характера;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• злокачественных новообразованиях;
• полипах;
• подозрении на наличие безоара, эктопии слизистой;
• признаках кишечной метаплазии;
• изменениях сосудов в пищеводе.

Это интересно!

Исследование назначают с целью проведения теста на Хеликобактер pylori и для динамического контроля патологических процессов.

Неотложная диагностика проводится в таких ситуациях:

• при возникновении желудочно-кишечного кровотечения;
• для извлечения инородного тела в просвете пищевода и желудка;
• с целью верификации функционального или анатомического стеноза в пилородуоденальной зоне.

Гастроскопия может быть диагностической и лечебной.

Осторожно!

Гастроскопическое исследование противопоказано, если невозможно провести эндоскоп по пищеводу вследствие сужения. Такое состояние может быть обусловлено рубцовыми изменениями после химических и термических ожогов, при аневризме аорты, опухолях.

Необходимые анализы перед обследованием

ФГС относится к инвазивным вмешательствам. В редких случаях могут возникать осложнения во время обследования. Для того чтобы снизить вероятность возникновения негативных реакций и обезопасить пациента, перед выполнением процедуры лечащий врач назначает обследование.

Перечень включает такие анализы:

• общий клинический анализ крови с развернутой формулой, ВИЧ, гепатиты B и C;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмму;
• электрокардиограмму (для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы).

Что показывает исследование

Обследование показывает изменения на внутренней стенке желудка. Гастроскопия желудка делается с целью подтверждения или опровержения:

• Воспаления слизистой оболочки. При этом оцентвается степень, характер и распространенность процесса.
• Эрозий и язвенных поражений. При необходимости проводится забор тканей (биопсия) для изучения морфологических изменений на клеточном уровне.
• Опухолей. В зависимости от вида опухоли может проводиться биопсия.
• Изменения морфологии складок органа.

С помощью гастроскопии выполняют дифференциальную диагностику гипертрофических, атрофических процессов на слизистой органа, варикозного расширения вен пищевода и желудка. Исследование показывает объем слизи в просвете желудка, а также функциональное состояние пилородуоденальной области. Появление желчи в желудке свидетельствует о рефлюкс-гастрите. Расширенная визуализация помогает выбрать оптимальное место для биопсии, правильно оценить степеь повреждения органа и подобрать корректую терапию.

Как готовиться к гастроскопии желудка взрослому

Гастроэнтеролог назначает взрослым обследование согласно показаниям. Предварительно определяет, как будет проходить процедура: с биопсией или без нее, с наркозом или под местной анестезией. После этого рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка. Рекомендации зависят от времени выполнения процедуры, наличия вредных привычек, необходимости приема лекарств. Учитывают риск возникновения осложнений, предупреждают о появлении дискомфорта после обследования.

Питание перед обследованием

Один из главных вопросов: что можно кушать накануне диагностики. Чаще всего процедуру назначают в первой половине дня. Поэтому последний прием пищи должен быть вечером. Рекомендуют воздержаться от трапез после 19 часов. Питание перед гастроскопией желудка имеет особенности, представленные в таблице 1.

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты перед гастроскопией

Можно	Нельзя
Картофельное пюре, каши (геркулесовую, гречневую)	Жирное мясо, рыбу
Супы на овощном отваре	Маринованные овощи, копчености, консервы
Паровые мясные котлеты из нежирных сортов мяса и рыбы	Блюда из грибов
Отвары фруктовые	Приправы, острые соусы, майонез
Яйца отварные всмятку	Цельное молоко, жирный творог
Хлеб подсушенный белый	Макароны, дрожжевой хлеб и сдобу
Печеные овощи, овощное рагу	Цитрусовые, помидоры, бобовые

Важно!

Диету следует соблюдать на протяжении 48 часов.

Можно ли пить воду перед гастроскопией желудка

Специалисты советуют за сутки до исследования употреблять напитки комнатной температуры или теплые. Исключают газированную воду, крепкий чай, кофе, соки, потому что они влияют на кислотность желудочного сока. Категорически нельзя принимать алкоголь, учитывая его раздражающее действие на слизистую и повышение рвотного рефлекса. Прекращают пить воду за 3 часа до гастроскопии.

Можно ли курить

Табачный дым оказывает раздражающее действие на верхние отделы пищеварительного тракта. Накануне нельзя курить, потому что такой негативный фактор может вызвать затруднение проведения процедуры и неверную интерпретацию данных гастроскопии. Рекомендуют воздержаться от вредной привычки за 3-4 часа до диагностики.

Подготовка к гастроскопии желудка в первой половине дня

Более комфортным вариантом считают проведение обследования в первой половине дня. Если прием в 10 утра или раньше, то подготовка заключается в следующих пунктах:

• не принимать пищу после пробуждения с утра;
• пить перед гастроскопией желудка утром только за 2-3 часа перед началом манипуляций в количестве не более 100 мл жидкости;
• ограничить пероральный прием медикаментов;
• предварительно можно чистить зубы.

Важно!

Пить таблетки непосредственно перед исследованием запрещено. С врачом обсуждают заранее, какие лекарственные средства следует временно ограничить.

Если имеет место метеоризм (вздутие кишечника), перед диагностикой назначают сорбенты и пеногасители (Эспумизан, Инфакол).

Подготовка к исследованию во второй половине дня

В некоторых клиниках прием пациентов для проведения эндоскопической диагностики проводят вечером (до 18.00). Поэтому рассмотрим, как подготовиться к гастроскопии во второй половине дня и сколько нельзя есть по времени до диагностики. Учитывая функциональные особенности желудка, переваривание пищи может занимать от 1,5 до 3 часов. Поэтому существуют рекомендации по питанию и питьевому режиму (таблица 2).

Таблица 2. Рекомендации по подготовке к гастроскопии во второй половине дня

Время выполнения исследования	Рекомендации
Прием в 14.00	Лучше воздержаться от приема пищи. При необходимости соблюдения режима питания, можно съесть легкий завтрак до 7.00. Пить воду до 12.00
Прием в 16.00	Последний прием пищи до 8.00. Воду пьют до 14.00
Прием в 18.00	Разрешают позавтракать утром с 9.00 до 10.00. Пить воду после обеда можно до 16.00

Что взять с собой на обследование

Следует заранее записаться на исследование. Накануне процедуры врач, который будет проводить гастроскопию, рассказывает, что нужно взять с собой.

Стандартные требования — с собой пациент должен принести:

• лекарственные препараты для плановой терапии (таблетки, которые принимает пациент);
• направление на исследование, где указаны данные больного, предварительный диагноз, подтвержденные печатью учреждения и подписью врача;
• предыдущие заключения ФГДС для сравнения результатов и контроля терапии;
• карту амбулаторную;
• полотенце или одноразовую простынь;
• бахилы или сменную обувь.

С собой можно взять лекарства для снижения давления, успокоительные средства.

Что такое гастроскопия?

Гастроскопия показывает локальные изменения слизистой оболочки органов ЖКТ, за счет чего можно поставить более точный, патогенетически обоснованный диагноз, выявив причину возникновения заболевания. Попутно врач может провести забор тканей для биопсии.

Процедура позволяет доктору:

• оценить состояния просвета;
• определить наличие дефектов на слизистой;
• выявить источник кровотечения.

Данную услугу предоставляет сертифицированный врач гастроэнтеролог-эндоскопист, гастроскопию можно делать в медицинском центре или на дому — по показаниям или желанию пациента.

Показания и противопоказания

Стать предпосылкой для проведения процедуры могут следующие симптомы:

• затрудненное глотание;
• отрыжка;
• рвота;
• вздутие живота;
• боль;
• снижение аппетита;
• потеря веса.

Противопоказания к эндоскопическому исследованию можно условно разделить на относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям, при которых проведение процедуры невозможно, относятся:

• инсульт;
• инфаркт;
• аневризма аорты;
• выраженная сердечная недостаточность;
• атеросклероз;
• заболевания системы свертывания — гемофилия, геморрагический диатез;
• искривление позвоночника;
• острые воспалительные заболевания органов грудной полости;
• сужение пищевода или желудка.

Также существуют относительные противопоказания, при которых вопрос о проведении процедуры врач решает индивидуально для каждого пациента:

• гиперточническая болезнь 3 стадии;
• стенокардия;
• наличие любых острых воспалительных заболеваний или обострений хронических процессов.

Преимущества и недостатки

Как диагностический метод эндоскопия имеет ряд плюсов и минусов.

К её преимуществам относятся:

• высокая разрешающая способность и детализация;
• возможность получения образцов тканей;
• получение фото и видео во время исследования.

Но в то же время, данная процедура имеет недостатки. Среди них:

• орган невозможно осмотреть со всех сторон;
• метод не позволяет осмотреть соседние органы;
• нет возможности для проверки кровотока в органах ЖКТ;
• процедура связана с введением специального прибора в пищеварительный тракт, что может быть причиной дискомфорта для пациента.

Виды гастроскопов

О видах гастроскопов, использующихся в медицине, можно говорить, рассматривая их по нескольким критериям:

Критерий	Типы гастроскопов
Цель применения	Смотровые, операционные (позволяют осуществлять хирургические манипуляции) и биопсийные (с возможностью забора материала).
Возраст пациента	Детские и взрослые (детские имеют меньший размер рабочей части).
Тип конструкции	Медицинские эндоскопы бывают жесткими и гибкими. Жесткие обычно делают короткими, они не пригодны для осмотра труднодоступных мест, но имеют большую разрешающую способность. В гастроэнтерологии применяются гибкиеэндоскопы, позволяющие осматривать желудочно-кишечный тракт. Несмотря на более плохое качество изображения по сравнению с жесткими, для гастроскопии они намного удобнее.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к ФГС желудка включает ряд несложных мер, соблюдение которых сделает процедуру быстрой и позволит получить объективные результаты. Важный шаг в процессе подготовки — преодоление страха перед эндоскопией. Беседа со специалистом о ходе процедуры, ее пользе помогает преодолеть психологический барьер и снять тревогу.

Диета перед фиброгастроэндоскопией необходима. За 2 дня до обследования из питания исключают острую и пряную пищу, спиртное. За 12 часов до процедуры запрещено употреблять трудноперевариваемую пищу:

• свежие овощи;
• бобовые;
• цельное молоко;
• блюда из жирного мяса, рыбы;
• орехи.

Если отказаться от выполнения подобных рекомендаций, обследование будет отложено из-за наличия остатков непереваренной пищи в желудке и на стенках пищевода. Либо результат окажется недостоверным.

Прочие важные рекомендации:

• последний прием пищи перед манипуляцией проводится вечером, за 4 часа до отхода ко сну, в идеале это легкий ужин из отварного куриного филе или гречневой каши;
• за 8 часов до обследования нельзя есть — в противном случае в ходе ФГС у пациента откроется рвота и процедуру перенесут на другой день;
• категорически запрещен пероральный прием лекарств; однако разрешается принимать лекарственные средства сублингвально (рассасывать под языком) или делать инъекции;
• перед процедурой нельзя чистить зубы — это приводит к повышенной секреции слизи в желудке и осложняет осмотр;
• употребление жевательной резинки провоцирует избыточную выработку желудочного сока и повышает слюноотделение, что понижает эффективность исследования;
• курить перед эндоскопией строго запрещено, иначе обострится рвотный рефлекс.

Необходимость гастроэндоскопии

Из описания, как делают ФГС же желудка, видно, что это процедура хоть и безболезненна, но очень неприятна для человека, ее не назначают без необходимости.

Пройти ФГС или ФГДС желудка станет необходимо в следующих случаях:

• частые эпигастральные боли (инструментальное обследование желудка и двенадцатиперстной кишки поможет более точно выявить патологию);
• подозрение на наличие инородного тела (чаще необходимость выявлять проглоченные пуговицы, монеты или мелкие детали игрушек возникает у маленьких пациентов);
• тошнота и изжога, возникающие без видимой причины (гастроэндоскопия поможет выяснить, от чего может происходить развитие указанной симптоматики);
• беспричинное снижение аппетита;
• дискомфорт и тяжесть в эпигастрии после приема пищи или во время еды;
• подозрение на наличие новообразований в верхней части желудочно-кишечного тракта.

После рассмотрения, как делают ФГС желудка и зачем его делают, можно сделать вывод, что этот вид исследования могут проводить в следующих случаях:

1. Плановый. Проведенные в плановом порядке ФГС или ФГДС позволяют исследовать состояние слизистой верхней части ЖКТ и своевременно выявить эрозии, полипы или язвы, а также сделать орошение лекарственными средствами определенные участки слизистой или провести лечение язвенной болезни. Как делают гастроскопию желудка в плановом порядке? Пациент заранее соблюдает диету и приходит на процедуру голодным.
2. Экстренная. Гастроскопия желудка как делается в экстренном порядке? При проглатывании инородных тел, желудочном или пищеводном кровотечении ее могут проводить без всякой подготовки и вне зависимости от приема пищи (пищевые массы удаляют с помощью желудочного зонда или искусственно вызвав рвоту). Экстренная гастроскопия необходима для купирования опасных для жизни состояний (извлечение инородных тел, наложение лигатуры на кровоточащие сосуды и др.).

Рассмотрев, что такое ФГДС и как еще она может называться, в зависимости от областей исследования ЖКТ, станет понятно, что эта неприятная для пациента процедура необходима. С ее помощью выявляются желудочно-кишечные патологии или предотвращаются опасные для жизни состояния.

Альтернативные методы

Иногда возникают ситуации, при которых использование гастроскопа невозможно – из-за непереносимости дискомфорта, наличия противопоказаний и других причин.

В таких случаях могут быть назначены дополнительные методы. Отобразим их в виде таблицы и сравним с гастроскопией – отметим плюсы и минусы.

Метод исследования	Преимущество	Недостаток
УЗИ	Безболезненное исследование, минимальные противопоказания	Слизистая отображается хуже, чем при гастроскопии
МРТ	Безболезненное исследование, минимальные противопоказания	Невозможно провести исследование при клаустрофобии, наличии кардиостимуляторов и металлических имплантатов
КТ с контрастом	Процедура проходит быстрее, меньше дискомфорта	Исследование сопровождается облучением
Использование видеокапсулы	Безболезненное исследование, минимальные противопоказания	Качество снимков зависит от моторики кишечника, нет возможности направленного исследования.

Важно
При выборе метода исследования в первую очередь учитывается безопасность для здоровья пациента и информативность. Иногда лучше потерпеть дискомфорт ради точного диагноза, чем потом лечить осложнения.

Патологические состояния на ЭГДС

Беспокойство должны вызывать следующие формулировки, указанные в протоколе исследования.

• Гастрит. Это заболевание проявляется харак­ тер­ ными изменениями слизистой оболочки желудка. В первую очередь это отечность и гиперемия. Также может наблюдаться наличие точечных неболь­ших кровоизлияний или эрозий, со­дер­жание большого количества слизи и заметное увеличение, и выпук­лость складок слизистой оболочки.

• Язва желудка. Язвенные образования обычно отчетливо видны на ЭГДС. В протоколе их описывают, указывая форму и цветовые характеристики. Язвы имеют обычно форму кратеров, которые сопровождаются выпуклым валиком. Дно язвы всегда имеет интенсивно-красную окраску, а остальная часть покрывается белым налетом. Налет может представлять собой гной или иметь фибринозный характер.

• Опухоли и новообразования. Рак желудка, как и других отделов желудочно-кишечного тракта, на ЭГДС может быть очевиден, если размеры опухоли видны невооруженным взглядом. Часто онкологические состояния проявляются в виде разглаживания продольной складчатости, характерной для данного органа. Также специалист может заподозрить наличие опухолевых образований при изменении цвета слизистой оболочки органа. Для рака характерны беловатый и серый оттенки слизистой.

  В нашей клинике ЭГДС проводится на современном аппарате экспертного класса с функцией “i-scan” (виртуальная хромоэндоскопия). Благодаря этой функции возможно диагностировать рак на самой ранней стадии!

В клинике регулярно действуют выгодные предложения на проведение видеогастроскопии.

Необходимо понимать, что расшифровка протокола ЭГДС достаточно сложный и ответственный процесс, который следует доверить только Вашему лечащему врачу. Существует множество патологических состояний, которые невозможно предположить самостоятельно.

Высокоточное экспертное оборудование и дипломированные специалисты нашей клиники не только проведут процедуру корректно и безопасно, но и помогут Вам правильно расшифровать результаты анализа. 

Можно ли сделать под наркозом

Ожидание ребенка не входит в список противопоказаний, но стоит помнить, что при беременности данная процедура крайне нежелательна. Ее необходимо проводить только лишь при серьезных на то основаниях. У беременной женщины могут проявиться не только более явные признаки токсикоза — ввиду недостаточной дезинфекции помещения или прибора велик риск занести инфекцию.

Также введение данного прибора приведет к повышению тонуса матки, что может повлечь преждевременные роды и даже прерывание беременности.

Процедуру целесообразно проводить, если в процентном соотношении польза будет выше возможных рисков.

Как подготовиться к ЭГДС

Нужно понимать, что перед ЭГДС важна подготовка к исследованию, которая будет зависеть  от её особенностей – от того, требуется ли биопсия, от выбора наркоза и других.

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии зависит и от времени, на которое назначили осмотр, образа жизни пациента. Иногда процедура приводит к негативным проявлениям, врач обязательно должен сообщить об этом больному.

Анализы

Свести вероятность возникновения осложнений после процедуры несложно, сдав заранее ряд анализов, к которым относятся:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• ЭКГ (для больных с проблемами в работе сердца и сосудов).

Иногда может понадобиться определение группы крови и резус-фактора пациента. Необходимо также убедиться в том, что человек не болен гепатитами В или С, а также не инфицирован ВИЧ.

Что необходимо врачу знать о пациенте

Перед ЭГДС врач обязательно уточнит у пациента несколько важных моментов, связанных с его здоровьем, игнорировать которые нельзя, иначе не удастся избежать осложнений.

В первую очередь, больной должен сообщить доктору о приеме лекарств, как чувствует себя в целом. Специалистов особенно интересует наличие проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Режим питания перед обследованием

Для получения точных данных обследования, а также во избежание негативных последствий, за 3 суток до ЭГДС следует отказаться от продуктов, которые:

• перевариваются долго – жирные мясо и рыба, орехи, грибы;
• провоцируют метеоризм – молочная продукция, бобовые, свежие овощи и фрукты, чёрный хлеб;
• раздражают слизистую оболочку – колбасы, приправы, алкоголь.

На период подготовки к исследованию в рацион рекомендуется включить такие продукты, как:

• варёные и тушёные овощи;
• протёртые каши;
• лёгкие бульоны;
• нежирная рыба, мясо, приготовленные на пару.

Эзофагоскопия (подготовка к исследованию зависит и от времени его проведения) чаще всего назначается на утро. Пациенту завтракать нельзя, исключаются и напитки.

Если исследование будет проводиться в первой половине дня, то накануне разрешается лёгкий ужин, который может включать:

• запеканку из творога;
• овощи, приготовленные на пару или тушёные;
• протёртую кашу;
• куриное суфле.

Есть можно строго до 22:00. Затем разрешается только употребление жидкости. Медикаменты принимают вечером, утром этого делать нельзя. При необходимости нужное лекарство может быть введено инъекционно.

Когда диагностика предстоит во второй половине дня, завтракать можно

Важно, чтобы интервал между приёмом пищи и процедурой составил не меньше 8 часов

Для удобства можно воспользоваться следующей памяткой.

Время процедуры	Время последнего приёма пищи
После обеда	6:00
Конец рабочего дня	8-9:00
Вечер	10-11:00

Можно ли пить воду и другие напитки

Напитки, которые можно употреблять перед ЭГДС:

• травяные настои;
• кисель;
• компот из сухофруктов.

За сутки до обследования следует пить подогретые напитки.

Можно ли курить

Сигаретный дым раздражающе воздействует на пищеварительный тракт. Накануне диагностики курить запрещается, поскольку это усложняет проведение процедуры и может привести к ошибочным результатам.

Психологический настрой

Один из важнейших факторов, влияющий на ход процедуры, – психологический настрой обследуемого. Многие боятся глотать зонд, поэтому ищут поводы, чтобы отказаться от ЭГДС.

Врач должен убедить пациента, что проведение такой диагностики в его случае необходимо, поскольку поможет оценить состояние, поставить верный диагноз и подобрать метод лечения.

Больному будет проще, если ему подробно расскажут о ходе процедуры, тогда он сможет подготовить себя. Во время обследования нужно расслабиться и отвлечься, но внимательно слушать всё, что говорит врач.

Если страх перед процедурой непреодолим, специалист предлагает провести её под общим наркозом.

Что взять на процедуру

Для лечебно-диагностического осмотра нужно взять с собой:

• чистую пелёнку (можно одноразовую);
• бахилы или сменную обувь;
• полотенце;
• документы – направление на ЭГДС, результаты предыдущего обследования (при наличии), амбулаторную карту.

Непосредственно перед началом процедуры следует снять с шеи украшения, платок или галстук, очки. Изъять нужно также вставную челюсть или съёмные протезы.

Методика проведения процедуры ЭГДС

Эндоскопический метод исследования проводится следующим образом:

Проведение ЭГДС

Процедура снижения дискомфорта и рвотного рефлекса включает использование обезболивающих средств. Проводится под общим и местным наркозом. Это упрощает обследование, пациент не ощущает дискомфорта и не мешает проведению. Наркоз назначается, когда помимо обследования нужно проходить дополнительно долгие по времени процедуры

Важно учитывать наличие аллергических реакций у пациентов на элементы, входящие в состав анестезии. Наркоз вводится анестезиологом, призванным правильно подобрать препарат и вводимое количество

При наличии рисков, связанных с применением анестезиологических препаратов, проведение гастроскопии под наркозом запрещено.
Пациент ложится на левую сторону, в рот вставляют загубник, чтобы не сжимались губы во время процедуры.
Эндоскопист плавно вводит гастроскоп и приступает осматривать сначала пищевод, потом желудок и его антральный отдел, в последнюю очередь двенадцатиперстный кишечник.
Через специальное оборудование подаётся воздух для расправления складок, что позволяет упростить осмотр.

Для снижения болезненных ощущений пациента выполняют глубокие дыхательные движения. По времени процедура занимает 3 мин. После проведения эзофагогастродуоденоскопии возможны неприятные ощущения в гортани.

По окончании исследования, при отсутствии негативных последствий и биопсии, еду принимают спустя два часа. Если во время процедуры возникли осложнения, пациенту введут лекарство и нужно полежать до улучшения состояния.

Классификация фиброгастродуоденоскопии

Метод исследования фиброгастродуоденоскопии подразделяется на направления:

• Плановое лечение и диагностика.
• Экстренное проведение процедуры.

К плановому лечению относят проведение диагностики с целью определения заболевания желудочно-кишечного тракта.

К экстренному проведению процедуры относят удаление инородных тел из желудка и брюшной полости, диагностика при острой боли.

Инородное тело в брюшной полости

Факторы, которые необходимо учитывать для проведения исследования

Для проведения исследования учитывают:

• слизистую оболочку желудка, кишечника;
• наличие эрозий, воспалений;
• наличие новообразований и взятие образца на гистологическое микроисследование;
• снижение проходимости пищи через пищевод;
• изучение язвенных поражений желудка, кишечника.

Возможные осложнения после прохождения гастроскопии

Проведение ЭГДС проводится грамотным специалистом. В противном случае это приводит к ухудшениям: к микротравмам слизистой, к неполадкам сосудистой системы, лёгких, к повышению давления.

Если во время процедуры в желудке присутствует пища, она попадёт в лёгкие, что приведёт к асфиксии или к воспалению лёгких.

Как делают

Видео:

Гастроскопия делается так:

1. Обследуемого укладываю на бок;
2. Обеспечивают постоянный приток свежего воздуха;
3. Ротовую полость и особенно корень языка, область надгортанника (хрящ в глубине глотки) обрабатывают спреем с местным анестетиком (Лидокаин, Новокаин и др.) для снижения рвотного рефлекса, облегчения дыхания;
4. При сильном психомоторном возбуждении, шоковом состоянии процедуру проводят под общим наркозом;
5. В рот устанавливают специальный пластмассовый или металлический загубник (зажим), удерживаемый зубами (предотвращает закусывание аппарата, языка). При интраназальном обследовании трубку вводят в ноздрю;
6. Для облегчения продвижения инструмента его конец смазывают лубрикантом;
7. Чрез загубник в рот или через верхние дыхательные пути трубку аппарата подводят к надгортаннику;
8. По достижении надгортанника пациента просят сделать глоток и в этот момент аппарат опускают в пищевод;
9. Трубку продвигают вдоль пищеварительного тракта к месту предполагаемой патологии;
10. При трудностях визуализации или загрязнении камеры через аппарат в ЖКТ подается воздух под давлением, который затем отсасывается или выходит самостоятельно;
11. Состояние органов оценивается визуально через систему линз на экране на самом аппарате или выводится на экран эндоскопической установки;
12. По возможности ход процедуры записывается на электронный носитель информации;
13. При обнаружении подозрительных образований проводят биопсию – забор материала для последующего микроскопического исследования тканей;
14. Могут забирать желудочный сок или проводить рН-метрию – исследование кислотно-основного соотношения в полости органа;
15. При обследовании желудка проводят уреазный тест: из нижнего отдела желудка отщипывают 4-5 небольших участков ткани и на месте проводят специальный анализ. Результат оценивают так: если ткани красные – принимают как положительный (наличие специфического бактериального возбудителя), нормальная окраска – негативный, при сомнительных данных делают дополнительный анализ;
16. Трубку постепенно выводят из органов ЖКТ и выводят через загубник изо рта;
17. Больного подымают. Во избежание потери сознания пациент должен отдохнуть 3-5 мин.;
18. Врач интерпретирует результаты и заполняет необходимую документацию, ставит предположительный диагноз;
19. Сразу после фиброгастроскопии можно пить воду, но кушать и курить строго запрещено.

Как делают детям

У детей, из-за особенностей строения желудочно-кишечного тракта (тонкая и ранимая слизистая оболочка, обилие кровеносных сосудов, слабое развитие мышечных слоев), применяются тонкие эндоскопические трубки диаметром 6-9 мм. Особенности процедуры:

• До 6 лет, в большинстве случаев, проводится под общим наркозом, старше – наркоз по показаниям или местное обезболивание + седация;
• При тяжелом общем состоянии ребенка, заболевании или предполагаемом длительном исследовании, применяют общий наркоз, не зависимо от возраста;
• Оперативные вмешательства, в основном, выполняются под общим наркозом;
• При выполнении без наркоза применяют меньшие дозировки лекарственных препаратов (обычно в 2 раза меньше);
• Плановую процедуру можно отложить на 2-4 дня до нормализации психического состояния ребенка;
• Во избежание истерики необходимо отвлекать пациента от исследования (игрушки и т.д.);
• Применяются пластиковые загубники меньших размеров;
• Поведение интраназальной фиброгастроскопии в большинстве случаев не рекомендовано;
• Давление вводимого воздуха в 1,5-2 раза меньше, чем у взрослых;
• После завершения ФГДС прием пищи запрещен в течение длительного времени.

Как проводится фиброгастродуоденоскопия?

Эта процедура выполняется в специальном диагностическом кабинете. Она проводится планово или в экстренном порядке. Перед ФГДС доктор или медсестра орошает глотку пациентам спреем с анестезирующим действием. Чаще для этого используется Лидокаин. Перед тем как выбрать тот или иной препарат с замораживающим действием врач сделает пробу, позволяющую выявить, нет ли аллергии на применяемое лекарственное средство.

Фиброгастродуоденоскопия – алгоритм

После обработки гортани антисептиком и анестезирующим средством доктор приступает к самой процедуре. Ее алгоритм таков:

1. Пациент ложится на кушетку на левый бок.
2. Под голову ему укладывают подушку, которую застилают полотенцем (на него будет стекать слюна во время процедуры).
3. Пациенту дают пластиковое кольцо (его нужно зажать зубами).
4. Сквозь отверстие вводят эндоскоп, после чего доктор просит сделать глотающее движение, во время которого зонд перемещается по пищеварительному тракту.
5. После того как камера достигает желудка, в этот отдел ЖКТ нагнетают воздух. На этом этапе расправляются стенки данного пищеварительного органа.
6. Электроотсосом из желудка откачивают лишнюю жидкость (слизь, желчь и так далее).
7. Начинается обследование пищеварительного тракта. Доктор осматривает слизистые оболочки и берет ткани для последующего гистологического исследования.
8. После ФГДС быстро извлекается зонд.
9. Пациента сопровождают к палате.

Вся процедура длится не больше 5 минут. После нее остается видеозапись обследования, которую при необходимости доктор может подробно исследовать. Однако после процедуры могут возникнуть неприятные последствия

Пациенту важно знать не только ФГДС – что это вообще такое, но и какие возможны осложнения. Чаще возникают такие последствия:

1. Боли в животе – они провоцируются тем, что во время процедуры в желудок закачивался воздух. Неприятное ощущение пройдет само по себе через пару дней после манипуляции.
2. Повреждение челюсти – это осложнение возникает, когда у пациента шатаются зубы.
3. Чувство сдавливания в гортани – такие неприятные ощущения наблюдаются после того, как в полость вводится эндоскоп.

ФГДС под наркозом

Во время процедуры может использоваться как местная, так и общая анестезия. Фиброгастродуоденоскопия под наркозом помогает справиться с рвотным рефлексом. При местном обезболивании корень языка опрыскивают анестетиком. Замораживающий эффект наступает мгновенно и длится до 20 минут. Преимущество местного обезболивания в том, что при его применении не используется специальное дорогостоящее оборудование. К тому же такая анестезия считается более безопасной для пациента.

Общая анестезия подразумевает использование легких седативных препаратов, которые вводятся внутримышечно, или сильнодействующих медикаментозных средств, доставляемых в организм внутривенно. При этом методе обезболивания во время процедуры доктор использует специальное оборудование, контролирующие дыхание и сердечный ритм пациента. В отличие от местного общий наркоз является более тяжелым для организма, поэтому применяется нечасто.

ФГДС – больно ли это?

Поскольку используется анестезия, ощущения вполне сносны. По этой причине, ФГДС – больно ли, пациентам не стоит себя слишком накручивать и надумывать лишнее. Свести к минимуму неприятные ощущения можно, слушая рекомендации доктора:

• лежать ровно;
• дышать спокойно;
• не делать резких движений.

Заключение

Многие пациенты ошибочно считают ФГДС процедурой опасной либо болезненной. Если грамотно подойти к процессу исследования желудка, то манипуляция пройдет успешно, совершенно без последствий, и специалист сможет быстро поставить диагноз, имея возможность детально рассмотреть «проблемный» орган.

https://www.youtube.com/watch?v=-V94fZBAc-o

Итак, как показывает практика, гастроскопия – очень информативный, почти безболезненный и быстрый способ диагностики состояния ЖКТ. Он позволяет четко, в короткий срок и без неприятных последствий выявить практически любые дистрофические, воспалительные либо аномальные изменения указанной области.