Откуда взялся вирус эбола? происхождение и история вируса эбола

Эпидемиология

Резервуар и источник инфекции в природе мало изучен, скорее всего, он в основном представлен разнообразными грызунами. Не исключена роль обезьян как источников инфекции. Больной человек очень опасен для окружающих, известны 5-8 последовательных передач вируса от больного и возникновение внутрибольничных вспышек болезни. Отмечено, что при первых передачах летальность была наивысшей (100%), затем она снижалась. Вирус выявляют в различных органах, тканях и выделениях: в крови (7-10 дней), слизи носоглотки, моче, сперме. Больной представляет высокую опасность в течение 3 нед от начала болезни; в инкубационный период больной вирус не выделяет.

Механизм передачи лихорадки Эбола разнообразный. Политропность вируса, многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым и аэрозольным путями, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Установлено, что заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасна кровь. Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными, а также персонал, осуществляющий отлов, транспортировку обезьян и уход за ними! период карантина. Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что воздушно-капельная передача маловероятна.

Естественная восприимчивость людей к лихорадке Эбола высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.

Основные эпидемиологические признаки. Очаги циркуляции вируса Эбола располагаются в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки (Заир, Судан, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Кения, Камерун, Эфиопия, Центрально-Африканская республика). Вспышки лихорадки Эбола в эндемичных очагах отмечают в основном весной и летом. В Судане (г. Нзара) первичный очаг инфекции возник среди рабочих на хлопчатобумажной фабрике, вскоре болезнь распространилась на членов семей и других лиц, бывших в тесном контакте с больными. Внутрибольничное распространение возникло только в 2 случаях. Иную картину заболеваемость представляла в г. Мариди (Судан) и Заире, где больница сыграла роль катализатора эпидемического процесса. Больные были доставлены в больницу с лихорадкой неясной этиологии. Внутрибольничное распространение инфекции среди персонала осуществлялось при попадании инфицированного материала (крови и выделений) на повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки, больных — при различных парентеральных манипуляциях, выполненных недостаточно обработанными инструментами. Обследование семейных контактов подтвердило эпидемиологическое значение контакта с больными и длительности общения с ними. Так, при кратковременном соприкосновении с больным заболело 23%, а при тесном и длительном (уход за больным) — 81% лиц. Вторичными очагами стали семьи больных, покинувших больницы. Заражение происходило при близком контакте с больными (лечебный уход, совместное проживание, ритуальные обряды у тел умерших). В декабре 1994 г.- июне 1995 г. в Заире возникла вспышка лихорадки Эбола, связанная с употреблением в пищу местными жителями мозга обезьян-вирусоносителей. Общее число заболевших превысило 250 человек, летальность составила около 80%. Описаны также случаи внутрилабораторного заражения лихорадкой Эбола при работе с зелёными мартышками. Учитывая колоссальные возможности и скорости международных перемещений, серьёзную опасность представляют миграции лиц в начальной стадии болезни и перевозки заражённых животных.

История

Случаи лихорадки Эбола в Африке с 1979 по 2008 год

Соотношение случаев заболеваний и смертей

Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280). Вирус был выделен в районе реки Эбо́лы в Заире. Это дало название вирусу.

Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

Информация о вспышках геморрагической лихорадки Эбола приведена по данным центра контроля заболеваний США.

События XXI века

• Вспышка в 2003 году в Этумби (Конго) унесла жизни 128 человек.
• Раз в несколько лет происходят вспышки в Конго и Уганде (Центральная Африка). Например, в июле 2012 года 14 человек скончались в Уганде, в результате заражения вирусом.
• Крупная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке (Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия) 2014 года с февраля по октябрь уже унесла жизни почти 8 тысяч человек, общее число случаев заражения, включая предположительные и вероятные, более 10 тысяч человек. Зафиксированы единичные случаи болезни или подозрения на заболевание среди прилетавших из Западной Африки в другие страны: Нигерию, США, Англию, Германию, Канаду, Мали, Сенегал. 8 августа 2014 года лихорадка Эбола была признана Всемирной организацией здравоохранения угрозой мирового масштаба.
• 12 августа 2014 года зафиксирован первый в Европе случай смерти от лихорадки Эбола — священника Мигеля Пахареса, доставленного в Испанию из Либерии. Впоследствии вирус Эболы был диагностирован у медсестры Терезы Ромеро, входившей в состав медицинской комиссии, которая обследовала испанского священника. Ромеро стала первым человеком, заразившимся Эболой, за пределами Западной Африки.
• 9 мая 2015 года Либерия объявила об окончании эпидемии лихорадки Эбола в стране
• В период с мая по июль в Западной Африке вирусом заразились 330 человек. Несмотря на то что Либерия заявила об окончании эпидемии в мае, к концу июня было выявлено шесть новых случаев заболеваний.

Случаи заражения при лабораторной контаминации

Известно четыре случая заболевания, связанных с лабораторной контаминацией. Во всех случаях заражался один человек. Первый инцидент произошёл в Великобритании в 1976 году (пациент выжил), один случай произошёл в Кот-д’Ивуаре в 1994 году (пациент выжил), два случая произошло в России:

В 1996 году умерла лаборантка вирусологического центра НИИ микробиологии МО РФ в Сергиевом Посаде, которая заразилась вирусом Эбола по неосторожности, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам.
19 мая 2004 года от лихорадки Эбола умерла Антонина Преснякова, 46-летняя старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская область)

Как было установлено, 5 мая 2004 года лаборантка проколола себе кожу при проведении инъекций подопытным морским свинкам.

Характерные признаки и симптомы

Для лихорадки Эбола характерны свои, специфические проявления заболевания в различные периоды болезни.

В начале болезни отмечаются следующие первые симптомы:

• высокая, до 40 С, температура тела;
• общая слабость;
• боль в мышцах и головная боль;
• першение и чувство сухости в горле;
• бледность кожных покровов;
• западание глазных яблок;
• сухой навязчивый кашель;
• тошнота и боли в грудной клетке.

В начальном периоде болезнь не поддается диагностике. Первые симптомы заболевания настолько схожи с общераспространенными инфекциями, что, как правило, на тот момент, когда медики начинают бить тревогу, успевают заразиться несколько человек, близко контактировавших с больным лихорадкой.

По истечении 2-х суток, болезнь набирает обороты. К явлениям общей интоксикации добавляются признаки поражения желудочно-кишечной системы и множественных внутренних кровотечений. В этот период у заболевших людей появляются такие симптомы, как:

• неудержимая рвота;
• диарея с признаками кишечного и желудочного кровотечения;
• больные жалуются на боль в области живота;
• на фоне рвоты и непрекращающегося поноса нарастают признаки обезвоживания организма.

Характерный признак желудочного и кишечного кровотечения — это появление испражнений черного цвета с неприятным запахом. Такой цвет и запах вызывает свернувшаяся кровь, попадающая в кишечник через поврежденные стенки желудка и кишок.

Развитие заболевания

На 3-4 день болезни явления геморрагического синдрома приобретают повсеместный характер. В это время у заболевших лихорадкой можно наблюдать картину множественных подкожных и внутренних кровоизлияний. Внешне это проявляется следующими симптомами:

• кровоизлияния в белках глаз;
• подкожные кровоизлияния в местах повреждений кожи и инъекций;
• у женщин наблюдаются кровянистые выделения из половых органов, которые свидетельствуют о наличие маточного кровотечения.

• учащенный ритм сердцебиения;
• сознание спутанное, рефлексы заторможены. Иногда наблюдаются конвульсии и эпилептические припадки.

На 9-10 сутки после начала заболевания болезнь достигает своего апогея. При неблагоприятном течении болезни вследствие множественных кровотечений наблюдаются признаки обширной кровопотери и интоксикации организма, приводящие к летальному исходу. В благоприятном случае температура тела нормализуется, и по прошествии 2-3 мес. после начала лихорадки наступает выздоровление.

В настоящее время по официальным данным зарегистрировано более 1000 случаев смертельного исхода заболевания. Неблагоприятный прогноз врачи ставят в 50-90% случаев заражения, в зависимости от разновидности вируса.

Лабораторная диагностика

Если в первичный период лихорадку Эбола невозможно дифференцировать от других инфекционных заболеваний, то как определить болезнь в самом ее начале? Какие методы лабораторных исследований применяются?

Для диагностики заболевания на начальном этапе заболевания используются следующие методы.

1. Исследование мазков крови и соскобов с тканей человека с целью обнаружения возбудителя болезни.
2. Выявление вируса при помощи реакции сывороточной нейтрализации.
3. Проведение тестов для выявления антигенов вируса.
4. Лабораторный анализ на выделение специфических антител.
5. Дополнительно можно сделать ЭКГ, УЗИ и рентген грудной клетки.

Лабораторные исследования позволяют диагностировать болезнь в самом ее начале

Однако в связи со сложностью проводимых анализов, это можно осуществить лишь в специализированных научных центрах, куда и отправляют образцы взятых тканей с соблюдением всех мер предосторожности

Общая информация

карта распространения лихорадки эбола

Название болезни дала река Эбола, расположенная на территории западной Африки, на берегах которой в 1976 г. впервые была зарегистрирована вспышка эпидемии. Заболевание унесло население нескольких деревень. Из 10 человек выживал лишь один. Внезапно начавшись, эпидемия столь же неожиданно и прекратилась, не выйдя за пределы четко ограниченного ареала.

Высокая смертность и стремительное распространение болезни послужило причиной пристального внимания медиков. После изучения останков умерших людей врачи выявили возбудителя. Им оказался неизвестный до тех пор вирус из рода Ebolavirus.

Всего существует 5 подвидов вируса Эбола. Тяжелое течение болезни вызывают три из них – Бундибуджио, Заирский и Суданский. Два остальных – Рестонский и Таи Форест – не способны оказывать существенного влияния на организм человека и болезнь, в большинстве случаев, протекает бессимптомно.

Этиология заболевания

Заражение лихорадкой Эбола происходит при контакте больного человека со здоровым путем передачи возбудителя болезни через естественные жидкости организма. Это может быть как кровь и лимфа, так и моча, и семенная жидкость.

В большинстве случаев инфицирование происходит через кровь больного в случае ее попадания на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Как правило, наибольшему риску заражения подвергаются люди, оказывающие непосредственный уход за больным лихорадкой. Это врачи и медсестры, а также близкие люди и члены семьи.

Во время эпилептических припадков кровь буквально выплескивается из больного, орошая собой все вокруг. Попав на незащищенную кожу близко стоящих людей, вирус лихорадки проникает сквозь покровы и начинает свою разрушающую работу.

Ученые выяснили, что вирус Эбола достаточно устойчив во внешней среде и способен сохранять свою вирулентность даже после смерти человека. Встречались случаи заражения лихорадкой при проведении ритуальных погребений через поцелуи и обнимания умершего. Также можно заразиться через медицинские инструменты и предметы ухода за больным.

Еще один из доказанных источников лихорадки – это дикие животные, носители вируса Эбола. Заражение может произойти через укусы или вскрытие зараженных туш. Также можно заразиться, употребляя в пищу плохо прожаренное мясо и внутренние органы зараженных животных.

Нагревание выше 60 С в течение получаса, а также облучение ультрафиолетом убивает вирус лихорадки и является эффективным средством профилактики заболевания.

В настоящее время выявлены случаи вирусоносительства у обезьян, летучих мышей, грызунов и диких кабанов.

Основная статья о распространении лихорадки Эбола

Патогенез

Для того, чтобы понять, как происходит развитие болезни, необходимо знать, какие процессы вызывает вирус и как организм на них реагирует.

Проникая сквозь поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки, вирус лихорадки Эбола попадает с током крови в селезенку и лимфатические узлы, откуда в дальнейшем распространяется по всему телу.

Вирусная природа такова, что после попадания в живой организм, возбудитель проникает в клетки хозяина и заставляет их работать на себя – производить собственные вирусные структуры. После гибели клетки, множество его копий разрывают оболочку и захватывают новые клетки. Таким образом, размножение вируса происходит в геометрической прогрессии, что объясняет стремительное развитие заболевания и тяжесть его течения.

Инкубационный период болезни составляет от 2 дней до трех недель. В это время явных симптомов заболевания лихорадкой Эбола не наблюдается.

Начальный период развития лихорадки Эбола сопровождается повышенной свертываемостью крови. Сгустки кровяных клеток закупоривают просветы сосудов, что влечет за собой прекращение кровоснабжения и последующий некроз тканей и органов.

Далее наблюдается противоположная картина. Кровь перестает сворачиваться, что приводит к многочисленным кровоизлияниям. Любая, даже самая мелкая царапина становится причиной обильного кровотечения.

От того, какие ткани и органы подвергаются наибольшему повреждению, зависит и клиническая картина заболевания. Желудочное кровотечение приводит к возникновению рвоты. Кровоизлияния на слизистой кишечника проявляется кровавой диареей.

Погибшие клетки крови уже не могут выполнять свою функцию по транспортировке кислорода и питательных веществ, что приводит к отмиранию тканей организма. Смерть наступает в результате отказа жизненно важных органов и инфекционно-токсического шока.

Насколько распространены филовирусы?

Филовирусы находили не только в летучих мышах и приматах. Это стало очевидно в 2008 году, когда власти Филиппин попросили помощи в исследовании вспышки заболеваний у свиней. Когда прибыли ученые, они обнаружили, что свиньи больны эболавирусом Рестона — этот вид изначально был обнаружен у обезьян, импортированных в Штаты из Филиппин в 1989 году. Открытие вируса у свиней было шоком, поскольку до этого момента эболавирусы не были обнаружены у сельскохозяйственных животных. И это было не единственным событием: эболавирус Рестона также нашли у китайских свиней в 2012 году. К счастью, вирус Рестона относительно безвереден для человека. Люди, работающие на свинофермах на Филиппинах, выработали антитела к нему — это признак того, что свиньи «поделились» вирусом с людьми — но никто не заболел.

В 2011 году ученые подтвердили, что свиньи могут также заразиться эболавирусом Заира. Бытует мнение, что свиньи могут служить неким смесителем для филовирусов. Они могут быть одновременно инфицированы несколькими филовирусами, которые обмениваются генетическим материалом, чтобы в конечном итоге произвести новые подвиды, способные заразить человека.

Ученые, по всей видимости, только начинают понимать различные виды филовирусов и их географию. Список известных филовирусов только недавно был расширен: пятый эболавирус Бундибудджио (Bundibugyo ebolavirus) был обнаружен в Уганде в 2007 году, а вирус Лловиу был найден в мертвых летучих мышах в Испании в 2011 году. «Мы можем найти больше членов семейства филовирусов по всему миру», — считает вирусолог Аято Такада из Университета Хокайдо в Саппоро, Япония. Тот факт, что вирусы более распространены, чем считали ранее, говорит о том, что они были вокруг нас очень долгое время — возможно, на протяжении большей части истории человечества. Возможно, ученые нашли только небольшую долю вирусов, которые можно было наблюдать на примере заболеваний людей и животных. Ученые сейчас пытаются понять, как часто вирусы передаются людям и как часто в таких случаях возникает заболевание. В 2010 году появилось сообщение о том, что почти у 20% людей в некоторых районах Габона есть антитела к эболавирусу Заира в крови, что свидетельствует о связи людей и вируса в прошлом без случаев заболевания.

Лобель считает, что все эти данные нельзя принимать как есть и что анализы могут свидетельствовать об иммунном ответе на вирусы, похожие на эболавирусы. В его исследованиях люди, пережившие вирусную инфекцию Эбола, демонстрировали другой иммунный ответ, в отличие от тех, кто никогда не был инфицирован. Вместе с другими учеными Лобель теперь изучает иммунные ответы на примере множества переживших инфицирование филовирусами.

Андерсен осторожно отмечает, что никаких данных, предполагающих это, пока нет. Хотя горстка исследователей опасается, что вирус может мутировать и передаваться по воздуху, никто не верит, что вирус может так измениться за короткий срок — такого в истории еще не было

Генетический анализ показал, что этот штамм эболавируса Заира мутировал сотни раз с тех пор, как отделился от своего давнего предка около десяти лет назад, но никто не знает случаев, чтобы такие мутации меняли важнейшие характеристики вируса. Беспрецедентное распространение вируса, как полагают, связано с тем, что в Африке очень немногие люди знакомы с вирусами и знают, как их контролировать, что открывает эболавирусу дорогу в города.

Профилактика

Противоэпидемические мероприятия при лихорадке Эбола

1. С целью предупреждения распространения геморрагической лихорадки Эбола за пределы эндемического очага и на другие континенты проводятся следующие противоэпидемические мероприятия:

• Закрытие территории на карантин.
• Медицинский персонал обязан работать в специальных защитных костюмах, использующихся при высокозаразных инфекционных заболеваниях.
• Активное выявление и строгая изоляция больных.
• Для транспортировки больных используется специально оборудованный транспорт.
• Для оказания медицинской помощи используются только одноразовые иглы, шприцы и инфузионные системы.
• Выявление и изоляция на 21 сутки всех контактных лиц, установление за ними медицинского наблюдения.То же касается лиц, контактирующих с зараженным материалом — кровью, выделениями, бельем и вещами больного.
• Экстренную профилактику всем контактным лицам следует проводить как можно раньше. С этой целью применяется отечественный специфический иммуноглобулин.
• Текущая дезинфекция проводится с применением раствора фенола + гидрокарбонат натрия + йодоформ с добавлением натрия нитрата.
• Погребение умерших следует проводить незамедлительно путем кремации.
• Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

1. Устанавливается контроль за лицами, приезжающими из Центральной и Южной Африки.
2. В эндемичных районах устанавливается контроль за фермами, выращивающими свиней и обезьян. На них проводятся чистка, забой животных и дезинфекция.
3. Проводятся профилактические мероприятия по предупреждению заражения работников лабораторий.

Что надо знать о заболевании

Следует избегать посещения стран, опасных в эпидемиологическом плане

При необходимости их посещении необходимо соблюдать все меры предосторожности по профилактике инфицирования Эбола. Эпидемические вспышки заболевания фиксировались в Заире, Нигерии, Конго, Кот-д’Ивуаре, Либерии, Сьерра-Леоне, Судане, Кении, Сенегале, Габоне и др

и Уганде.
Следует избегать контакта с биологическим материалом больного человека и животного. Необходимо знать, что вирусы Эбола в огромном количестве находятся в крови больного, лимфе, слюне, сперме, моче, кале, и даже в поте. Не употреблять в пищу мясо животных, даже после термической обработки.
Вирус Эбола распространяют крыланы и летучие мыши, при этом сами не болеют, а являются носителями инфекции. Болеют приматы, кабаны, косули, лесные антилопы, дикобразы, грызуны и человек.

Для предотвращения заражения в зонах эпидемических вспышек необходимо:

• Чаще принимать душ и мыть руки.
• Не касаться руками носа и глаз.
• Избегать тесного бытового, телесного и полового контакта с окружающими. Следует знать, что вирусы в сперме больных сохраняются в течение 3 — 7 недель после выздоровления.
• Не использовать озерную и речную воду. Африканское население проводит захоронение трупов умерших вдоль водоемов.
• В качестве дезинфектантов в быту использовать хлорсодержащие растворы и спирт.
• Посещение больниц необходимо проводить только со средствами индивидуальной защиты.

Рис. 18. Медицинский персонал во время вспышки лихорадки Эбола обязан работать в специальных защитных костюмах

Рис. 19. Проведение дезинфекции во время эпидемии заболевания.

Рис. 20. Опрыскивание дезинфектантом и захоронение тела умершего.

Название и таксономия

Таксономия вируса Эбола несколько раз менялась. Первым в 1976 году был выделен вид вируса (сейчас он называется Zaire ebolavirus), который изначально получил название Ebola virus по протекающей в Демократической республике Конго реке Эбола, где в 1976 году и произошла вспышка заболевания. Вскоре были обнаружены другие похожие вирусы, которые изначально обозначали как подвиды Ebola virus, и среди вирусологов такая практика встречается до сих пор; при этом, если не указан конкретный вид, обычно подразумевается Zaire ebolavirus; кроме написания Ebola virus (раздельно, с заглавной буквы) также встречается и слитное — ebolavirus (слитно, с маленькой буквы). В 1998 году эти виды были выделены в отдельный род, изначально названный Ebola-like viruses (Вирусы, похожие на Эбола), а в 2002 переименованный в ebolavirus (слитное написание). По состоянию на май 2016 год, ICTV утверждена следующая номенклатура: род Ebolavirus, виды: Bundibugyo ebolavirus, Reston ebolavirus, Sudan ebolavirus, Taï Forest ebolavirus и типовой вид Zaire ebolavirus.

Вопрос, куда ставить ударение в русском названии вируса — на второй слог («вирус Эбо́ла») или первый («вирус Э́бола») остаётся открытым: часть источников, включая медицинские терминологические словари фиксируют ударение на втором слоге, другие источники указывают ударение на первый слог. Также используется написание эболавирус, в частности его использует Роспотребнадзор РФ.

Клиническая картина

Инкубационный период от 4 до 16 (чаще 7) дней. Начало болезни острое, наблюдаются быстрый подъем температуры до 38—39°, недомогание, резкие головные боли в лобной и височной областях, тошнота, рвота. Одновременно развиваются сильные боли в груди, сухой кашель, боли в различных мышцах и суставах, особенно выраженные в мышцах поясничной области. Иногда отмечаются боли в глазных яблоках при надавливании на них. Через 2—3 дня у большинства больных развивается диарея, часто очень тяжелая, продолжающаяся около недели; испражнения водянистые с примесью крови. Диарея и рвота приводят к обезвоживанию организма (см.). На 4—6-й день болезни появляется макулопапулезная сыпь, сначала на лице, затем распространяется на туловище и становится более выраженной на плечах и бедрах. Через 4—5 дней на местах высыпаний начинается шелушение. Слизистая оболочка полости рта обычно сухая, часто покрыта мелкими язвочками, похожими на афтозные (см. Афты). Сухость в горле вызывает резкую болезненность, особенно при глотании. Развиваются геморрагические явления — кровь в испражнениях, кровавая рвота, кровотечения из носа, влагалища, кожные и субконъюнктивальные кровоизлияния. При выраженных признаках интоксикации и геморрагических явлениях может наступить смерть (чаще на 7—8-й день болезни). Острый период болезни продолжается 14—16 дней. Выздоровление больных обычно медленное, состояние улучшается постепенно в течение нескольких недель, однако истощение и слабость сохраняются еще длительное время. У беременных женщин заболевание часто осложняется абортом; у мужчин в ряде случаев развивается орхит.

Диагноз ставят на основании данных эпидемиологического анамнеза (контакт с больными Эболы геморрагической лихорадки), клинические картины, а также результатов лабораторных исследований. В крови выявляют лейкопению и тромбоцитопению; РОЭ замедленна. Диагноз подтверждает обнаружение при лабораторных исследованиях вируса в крови больных или выявление специфических сывороточных антител. В первые дни болезни вирусные частицы в крови можно обнаружить с помощью электронной микроскопии (см.), а вирусный антиген — с помощью непрямой реакции иммунофлюоресценции (см.). С целью выделения вируса проводят посев крови на культуру клеток vero (см. Культуры клеток и тканей, таблица). Появление в процессе болезни специфических антител в крови больного устанавливают с помощью реакции иммунофлюоресценции путем исследования парных проб сыворотки крови, взятых в начале болезни и в периоде реконвалесценции. В некоторых случаях антитела к вирусу Эболы геморрагической лихорадки удается выявить уже на 5—6-й день болезни.

Эболы геморрагической лихорадки дифференцируют с Ласса-лихорадкой (см.) и церкопитековой геморрагической лихорадкой (см.). В отличие от Эболы геморрагической лихорадки Ласса-лихорадка развивается постепенно, сопровождается выраженным фарингитом и тяжелым конъюнктивитом с периорбитальным отеком; диарея при Ласса-лихорадке менее выражена, чем при Эболы геморрагической лихорадки. С церкопитековой геморрагической лихорадкой Эболы геморрагической лихорадки дифференцируют на основании результатов вирусологических и серологических исследований.