Двойная матка: причины, симптомы и возможность зачатия
Содержание:
Симптомы, причины, лечение двойной матки. Возможна ли беременность
Удвоение матки – врожденная патология строения женских половых органов, для которой характерно наличие двух маток и двух раздвоенных влагалищ. Если данная аномалия не вызывает нарушения деятельности других органов, не влияет на регулярность менструаций, лечение не требуется. В других случаях, проблема решается хирургическим путем.
Причины удвоения
Абсолютно все патологии строения матки связаны с нарушением развития эмбриона и изменением окружающей среды, в которой он формируется. Это также может быть плохой газообмен.
Основными факторами, которые влияют на неправильное развитие эмбриона, являются:
- Сахарный диабет;
- Дисфункция яичников;
- Увеличение щитовидной железы;
- Инфекции и заболевания на ранних сроках беременности, во время формирования матки у эмбриона;
- Прием медикаментов, которые способны навредить развитию плода;
- Неправильное питание, недостаток витаминов и минералов в организме беременной;
- Сильный токсикоз первого триместра и токсикозы в конце беременности;
- Употребление беременной алкоголя, наркотиков. Курение, радиация;
- Наследственность;
- Удвоение почки. Специалисты отмечают некую связь между формированием почек и половых органов. Часто встречаются случаи, когда у плода, имеющего удвоение почки, начинают развиваться две матки.
Возможные осложнения
Две матки у женщины часто вызывают ухудшения деятельности других половых органов и состояния здоровья, как физического, так и психологического.
В большинстве случаев происходит затруднение оттока менструальных выделений, что приводит к их накоплению в закрытом пространстве. В связи с этим, большинство женщин начинают испытывать альгодисменорею – распирающий болевой синдром, возникающий внизу живота.
Боль настолько сильная, что никакие обезболивающие средства и спазмолитики не помогают. Болевые ощущения увеличиваются.
У некоторых женщин во влагалищном перекрытии формируется свищевое отверстие. В таком случае, менструальная кровь в малом количестве все-таки выводится. В скором времени появляется вторичная инфекция половых органов и начинаются гнойные выделения.
При замкнутом функционирующем роге может возникнуть двурогий орган. Такое осложнение удвоения возникает у подростков. С приходом первой менструации в нижней области живота отмечаются боли в виде схваток разной интенсивности.
Беременность
Множество женщин, имея две матки, боятся зачать ребенка. Такой страх беременности неспроста. Действительно, удвоение матки вызывает сложности при зачатии, вынашивании и родовой деятельности. Однако данная патология не исключает возможности иметь детей.
Больше половины женщин с полным удвоением матки бесплодны. Однако те, кому посчастливилось забеременеть, могут столкнуться с такими проблемами:
- Преждевременные роды;
- Выкидыш;
- Неправильное положение плода;
- Слабость родовой деятельности;
- Дискоординация во время родов;
- Лихиометрия;
- Сильные послеродовые кровотечения
Это важно знать! Если оплодотворенная яйцеклетка находиться в рудиментарном роге, то беременность проходит как внематочная. При этом возможен разрыв рога и обильное кровотечение в брюшную полость, которое угрожает жизни женщины
Перед зачатием ребенка нужно полностью обследоваться. Если в ходе исследования обнаружена способность обеих маток к вынашиванию ребенка – беременность возможна. Плод будет формироваться в одной матке, а другая увеличится в размерах. Если произошел самопроизвольный выкидыш, срочно делают выскабливание обеих маток. Такие вмешательства связаны с угрозой маточного кровотечения.
Прерывание беременности показано в таких случаях:
- Неправильное прикрепление плода или его присоединение к перегородке;
- Недоразвитость сосудистой сетки, эндометрия;
- Шейка матки не закрывает выход из полости матки;
- Гормональные нарушения.
Если женщине беременность нежелательна, она должна предохраняться обычными средствами контрацепции. Однако использование спиралей и зонтиков запрещено.
Как протекает беременность при удвоении матки
При имплантации эмбриона в одной половине, во второй тоже появляется дедуциальная оболочка, но на сроке 4-5 месяцев рост “небеременной” половины прекращается. Родоразрешение проводят при помощи кесарева сечения из-за слабости родовой деятельности, но если схватки полноценные, женщина рожает сама.
При двурогой матке одна половина органа полноценная, а вторая недоразвитая (рудиментарная) и беременность в ней наступает редко. Если это произошло, эмбрион удаляют. При имплантации зародыша в нормально развитом роге выкидыши регистрируются в несколько раз чаще, но при правильном ведении беременности есть шанс доносить малыша.
Седловидная матка – частая причина привычного невынашивания. Беременность зачастую, заканчивается выкидышем и преждевременными родами.
Проблемы с рождением ребенка возникают при наличии перегородки во влагалище, но, если она сдвигается в сторону, все проходит благополучно. В противном случае перегородку разрезают и проводят пластику вагины.
Однорогая матка доставляет множество проблем, ведь ее размер невелик, да и второй яичник у женщины недоразвит. Однако, и у таких пациенток тоже есть шанс родить детей.
Доктор, что со мной
Узнав о проблеме, пациентки часто испытывают шок. В их глазах женщина с двумя матками и влагалищами – подобие мутанта, обреченного на бесплодие. Это не так: удвоение половых органов обычная ошибка природы, и порой такое строение даже не мешает выносить и родить ребенка.
Встречаются следующие виды удвоения полового аппарата:
- полное – у женщины две матки, с одним яичником на каждой, и два влагалища. Одна вагина полноценная, а вторая – недоразвитая и узкая. Встречаются дамы с двумя полноценными влагалищами, выглядящим как одно, разделённое перегородкой. При этой патологии женщины жалуются на болезненные месячные, связанные с затруднением оттока крови через неполноценную вагину.
- одно влагалище и две матки с двумя шейками. Эта аномалия никак не мешает половой жизни, но затрудняет беременность, если вторая матка неполноценная;
- одно влагалище, шейка и две матки – в этом случае эмбрион может закрепиться в левой, правой матке или даже в обеих, особенно при искусственной стимуляции овуляции. Одна матка может даже «забеременеть» на день или два позже. У таких женщин часты выкидыши, но родившиеся дети не отличаются от других новорожденных.
- двойная матка, разделенная перегородкой, с двумя полостями (рогами), соединяющимися в нижнем отделе. Один рог может быть недоразвит, и тогда говорят об однорогой матке. Встречается седловидная форма, когда маточное дно «вдавлено» внутрь.
Седловидная матка при беременности
Как мы говорили выше, при умеренной выраженности патологии, беременность и матка седловидной формы не исключают друг друга. Главное, чтобы женщина была в курсе своих проблем, постоянно следила за своим здоровьем и не пропускала плановые осмотры у гинеколога.
Возможные осложнения:
- маточное кровотечение;
- неправильное положение плода (тазовое или поперечное);
- предлежание плаценты;
- угроза преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.
Стоит отметить, что именно в период беременности седловидная матка чаще всего и дает о себе знать. Во-первых, врач может наблюдать видоизмененную форму плодовместилища, что влечет за собой угрозу выкидыша. Во-вторых, при данной аномалии развития часто наблюдается низкое предлежание плаценты, спровоцированное нехарактерной формой матки.
Поскольку яйцеклетка при седловидной форме матки прикрепляется, там, где смогла, а не там, где нужно, то есть риск тазового или поперечного предлежания плода, что оказывает непосредственное влияние на процесс родоразрешения. Кроме того неправильная плацентация приводит к преждевременной отслойке плаценты.
По статистике риск преждевременных родов среди женщин с седловидной маткой выше, что объясняется неправильной формой плодовместилища. Также есть определенные проблемы с самим процессом, при котором часто наблюдается слабая родовая деятельность, дискоординация (нарушение схваток) или развитие кровотечения. Поэтому такие роды, как правило, заканчиваются кесаревым сечением.
Если у женщины во время беременности из-за данной патологии развиваются такие осложнения как хроническая гипоксия плода или присутствует угроза выкидыша, то врач назначает ей соответствующее лечение:
- соблюдение постельного режима;
- гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон);
- токолитики;
- спазмолитики;
- препараты, нормализующие обмен веществ, свёртываемость крови, а также стимулирующие плацентарное кровообращение (Троксевазин, Актовегин, Эссенциале Форте, Курантил и т.д.).
Вынашивание беременности
Двурогая матка и беременность – вопрос сложный. С её наступлением проблем может не возникнуть. Но не всегда такую беременность можно выносить до полного срока. Часто родоразрешение происходит преждевременно. Нередко приходится использовать кесарево сечение.
В случае наступления беременности риск её самопроизвольного прерывания достаточно высокий. Если она протекает относительно благополучно, то возможны такие последствия:
- преждевременные роды;
- слабость родовой деятельности;
- тазовое или поперечное предлежание плода;
- гипоксия плода;
- предлежание плаценты.
Насколько тяжело будет развиваться беременность, зависит от того, сильно ли выражен дефект строения матки, сочетается ли он с другими аномалиями. Хуже всего прогноз, если два рога имеют неодинаковые размеры, и беременность наступает в рудиментарном роге. В этом случае она протекает по типу внематочной. Пространства для плода в этом маленьком роге не хватает. Хотя слизистая оболочка достаточно полноценная, чтобы принять эмбрион. Со временем происходит разрыв рога, возможно тяжелое кровотечение, угрожающее жизни. Хотя известны отдельные случаи, когда после наступления беременности в рудиментарном роге она протекала благополучно, это скорее исключения. В большинстве же случаев такая беременность несостоятельна.
Можно ли забеременеть
Имея две матки, женщины могут зачать и выносить ребенка. Но при этом процесс беременности может проходить с различными осложнениями, из-за чего пациентки должны постоянно находиться под наблюдением. Список наиболее распространенных отклонений следует пополнить:
Медициной давно обнаружены и практически полностью изучены случаи врожденных аномалий женской матки. Каких только причудливых форм не приобретает подчас женский детородный орган. Матка может быть однорогой, двурогой, седловидной, загнутой кпереди, кзади и по бокам. Особый случай, встречающийся крайне редко — так называемая удвоенная матка.
Протекание беременности и родоразрешение при двурогой матке
Двурогая матка и беременность понятия вполне совместимые. В некоторых случаях беременность может протекать без особенностей и осложнений. В серьезных случаях с выраженной патологией хирургическое вмешательство может существенно увеличить шансы женщины на то, чтобы выносить и родить здорового ребенка.
Что такое двурогая матка
Врожденные дефекты матки встречаются, к счастью, довольно редко. Двурогая матка – это наиболее распространенный вариант патологии. Полость матки обычно едина в нижних отделах и кверху расщепляется на две самостоятельные полости, два рога. Оба рога могут быть симметричны и полноценно развиты. В этом случае в каждом из них возможна беременность. Один из рогов может быть слаборазвитым, рудиментарным. Если в нем закрепляется оплодотворенная яйцеклетка, беременность проходит как внематочная и может грозить разрывом маточного рога. В редких случаях полноценная беременность наступает в обоих рогах одновременно.
Симптомы
Часто двурогая матка проявляет себя нарушениями менструального цикла, аменореей, болями при менструации и ранними выкидышами, а также бесплодием. Иногда ни один симптом не проявляется, а об особенностях строения матки узнают лишь при плановом УЗИ во время беременности.
Причины
Аномалия развития матки закладывается в первом триместре внутриутробного развития. Причинами могут стать как злоупотребление алкоголем и никотином, токсические отравления, так и инфекционные болезни, включая грипп, краснуху, токсоплазмоз.
Диагностика
Заподозрить патологию можно при помощи УЗИ. Для уточнения диагноза используются гистероскопия, МРТ и даже лапароскопия. Если двурогая матка при беременности препятствует ее нормальному протеканию, или же зачатие вовсе не происходит, основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Основными задачами обследования и лечения является выявление и иссечение рудиментарного рога, удаление внутриматочной перегородки и восстановление нормальной единой полости матки. После проведения операции беременность должна наступить не ранее чем через год. Для этого в полость матки устанавливают внутриматочную спираль. Более раннее наступление беременности чревато разрывом матки.
Прогнозы после хирургического восстановления полости очень благоприятные. Процент невынашивания беременности снижается в несколько раз.
Вынашивание ребенка и родоразрешение
Протекание беременности при двурогой матке всегда должно находиться под пристальным медицинским контролем. В случае, если беременность закрепилась в полноценном роге, а внутриматочная перегородка отсутствует или иссечена хирургически, проблемы могут начаться лишь к концу первого триместра. Связано это с тем, что плоду может не хватать места, а также может быть нарушено кровоснабжение плода. На более поздних сроках могут возникать такие патологии развития беременности, как предлежание и раннее старение плаценты, истмико-цервикальная недостаточность, угроза прерывания.
При необходимости, начиная с 28 недели беременности, может быть проведена операция кесарева сечения для сохранения жизни плоду.
Решение о том, как будут проходить роды, будет зависеть от нескольких причин. В первую очередь, это расположение плода и анатомические особенности женщины. Очень часто при двурогой матке имеет место тазовое предлежание. Естественные роды возможны, но при этом и женщина, и врачи должны быть готовы к тому, что может понадобиться экстренное кесарево сечение.
Двурогая матка – не приговор. При грамотном медицинском контроле возможно вполне естественное вынашивание и рождение здорового ребенка.
Лечение удвоения матки
При отсутствии проблем с оттоком менструальной крови удвоение матки не требует обязательного хирургического вмешательства. Седловидная и двурогая форма патологии крайне редко приводит к серьезным последствиям, являясь неприятной особенностью основного репродуктивного органа.
При возникающих сложностях во время интимной жизни, при бесплодии и патологии с задержкой менструальной крови потребуется операция.
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- полное удвоение матки, при котором у женщины имеется аномальное строение влагалища;
- наличие замкнутого рудиментарного рога матки;
- незамкнутая и недоразвитая часть двойной матки, в которой может возникнуть эктопическая беременность;
- привычные выкидыши, связанные с удвоением полости матки;
- перегородка в матке;
- сочетание порока матки и гинекологических болезней (эндометриоз, миома, кисты яичников).
Выбор методики операции индивидуален и зависит от желания женщины выносить и родить ребенка. В большинстве случаев вполне реально сохранить женщине детородную функцию и обеспечить отсутствие проблем в интимной жизни.
Структурно функциональная единица печени
Месячный (менструальный) цикл – это комплекс периодических изменений в эндокринной системе, яичниках и эндометрии, направленный на зачатие. Продолжительность цикла может отличаться и составляет от 3 до 5 недель (или 28 ± 7 дней).
Функциональные изменения в организме женщины происходят в три стадии.
| Фаза цикла | Изменения в яичниках | Изменения в эндометрии |
| I Длится от 7 до 22 суток | Фолликулярная фаза | Менструальная фаза |
| В гипофизе под действием гонадолиберина начинается синтез и выброс в кровь ФСГ1 и ЛГ2. Под влиянием ФСГ в яичниках созревают несколько фолликулов, один из которых становится основным (доминантным). Этот фолликул начинает в больших объемах синтезировать эстрадиол, который, в свою очередь, вызывает увеличение синтеза гонадотропинов. Концентрация гонадолиберинов увеличивается пропорционально росту доминантного фолликула до тех пор, пока не произойдет резкий выброс ЛГ из аденогипофиза. | Если яйцеклетка не была оплодотворена, происходит отслоение эпителия. Это проявляется менструальными кровянистыми выделениями. | |
| II Продолжительность – около 3 суток | Доминантный фолликул продолжает расти и выделять эстрадиол. Фолликул, который достиг степени зрелости и готовый к овуляции, носит название граафова пузырька (ГП). Выброс ЛГ является финальным этапом развития ГП. Происходит выброс растворяющих ферментов, которые разрушают стенку фолликула. Зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из полости ГП. | |
| III Длится 13 – 14 суток | Лютеиновая фаза | Секреторная фаза |
| После разрыва стенки ГП спадаются, и образуется новый эндокринный орган – желтое тело (ЖТ). ЖТ выделяет эстрадиол, прогестерон и андрогены. Если яйцеклетка была оплодотворена и успешно прикрепилась к стенке матки, ЖТ секретирует прогестерон до того момента, когда плацента не сформируется и не начнет выделять эстроген и прогестерон.
Если беременность не наступила, ЖТ разрушается, что вызывает снижение уровня прогестерона и эстрогена. |
Эстроген и прогестерон вызывают созревание желез эндометрия. Эти железы начинают активно секретировать, подготавливая эндометрий к прикреплению (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступила, в отсутствие влияния эстрогена и прогестерона желтого тела эндометрий начинает отекать и некротизироваться. В конечном итоге происходит его отторжение, и цикл запускается заново. |
ЛГ – Лютеинизирующий гормон.
Стенка матки подвержена изменениям как во время беременности, так и на протяжении менструального цикла. Половой цикл в женском организме характеризуется совокупностью протекающих процессов в яичниках и слизистой оболочке матки под влиянием гормонов. Он подразделяется на 3 стадии: менструальную, постменструальную и предменструальную.
Десквамация (менструальная фаза) наступает, если оплодотворение в период овуляции не произошло. Матка, строение, анатомия которой состоит из нескольких слоев, начинает отторгать слизистую оболочку. Вместе с ней выходит и погибшая яйцеклетка.
После отторжения функционального слоя матка покрыта лишь тонкой базальной слизистой. Начинается постменструальное восстановление. В яичнике заново вырабатывается желтое тело и наступает период активной секреторной деятельности яичников. Слизистая вновь утолщается, матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.
Цикл продолжается непрерывно до тех пор, пока не произойдет оплодотворение. При имплантации зародыша в полость матки начинается беременность. С каждой неделей она увеличивается в размерах, достигая 20 и более сантиметров в длину. Родовой процесс сопровождается активными сокращениями матки, что способствует угнетению плода из полости и возвращению ее размеров к дородовым.
Матка, яичники, фаллопиевы трубы и придатки вместе образуют сложную систему репродуктивных органов женщины. Благодаря тазовому дну и брыжейке органы надежно закреплены в брюшной полости и защищены от излишнего смещения и выпадения. Кровоток обеспечивает крупная маточная артерия, а иннервируют орган несколько нервных пучков.
Прогноз
После иссечения матки у женщины есть все шансы не только полностью восстановиться, но и завести ребенка. Прогнозировать точное развитие беременности невозможно, так как существует масса факторов, которые могут негативно повлиять даже на нормальное течение беременности (при наличии одной здоровой матки).
Однако даже если женщина не планирует заводить ребенка, наличие 2-х маток может сказаться на ее жизни. В сложных ситуациях во время менструации не происходит нормального оттока крови. Она накапливается в закрытом пространстве. Это провоцирует альгодисменорею. Так называется сильный болевой синдром, который невозможно снять при помощи лекарственных препаратов обезболивающего типа.
При наличии свища кровь будет выходить в небольших количествах. Это означает, что женщина не так сильно мучается от болей, но в такой ситуации повышается риск развития вторичной инфекции половых органов. Две матки могут быть совсем незаметным явлением или проявляться в виде болей и других осложнений.
Если у женщины было обнаружено такое раздвоение, то лучше всего предпринять все меры для улучшения состояния ее здоровья. К сожалению, операция является единственным доступным методом лечения подобной аномалии.
Когда требуется прерывание беременности
Иногда ребенка, находящегося в одной из маток, спасти не удается — необходимо прерывание беременности по медицинским показаниям. Это происходит, когда дальнейшее развитие беременности может стать угрозой для жизни или здоровья женщины. Прерывать беременность при удвоении нужно при следующих показаниях:
- неправильная имплантация зародыша (прикрепление к перегородке между матками или другому нетипичному месту);
- недоразвитие сосудистой стенки или эндометрия матки;
- гормональные сбои;
- шейка матки не перекрывает выход из органа;
- эмбрион развивается в рудиментарной матке (в этих случаях беременность считается внематочной, дальнейшее развитие эмбриона может привести к разрыву органа).
Беременность при удвоении матки — явление не столь страшное, как может показаться на первый взгляд
Важно лишь помнить, что женщине с патологией анатомии детородного органа стоит быть предельно внимательной к своему здоровью. Своевременная диагностика и посещение врача-гинеколога помогут в вопросе скорого и успешного зачатия
Если желанная беременность все же наступила, будущей маме стоит быть бдительной и о малейших изменениях в своем состоянии докладывать врачу, ведущему беременность. Если женщина не планирует скорое зачатие, стоит подумать о качественных методах предохранения. Стоит помнить, что аборт, как и любое другое хирургическое вмешательство, при двойном органе может спровоцировать дополнительные проблемы со здоровьем.
В акушерской практике иногда встречаются уникальные случаи наличия у женщины двух маток. Это природная аномалия вызывает беспокойство у обладателей. Получив подобный диагноз, женщина начинает переживать, как забеременеть если 2 матки. Такая особенность развития органа не противоречит ее главной функции – деторождению. Акушерам известно достаточное количество случаев успешного материнства с подобной патологией
Что делать, если диагностирована двойная матка? Как протекает беременность? На какие особенности стоит обратить внимание? Подробная информация ниже в статье
Виды
Различают такие разновидности двурогой матки, в зависимости от её анатомического строения:
Полная. Матка полностью расщепляются на две части путем формирование между ними перегородки. Формируются две маточные полости одинакового размера. Они соединены с одной шейкой матки.
Неполная. Перегородка существует, но только в верхней части матки. Таким образом, она разделена на две части не полностью. Обе части матки имеют приблизительно одинаковые размеры.
Седловидная. Два рога практически сливаются. Перегородка есть, но она небольшая. На дне матки определяется седловидное углубление.
С атрезированным рогом. Иногда один рог матки не имеет полости. Стенки сращиваются. Такой рог матки не функционирует. Второй остается функциональным.
С функционирующим замкнутым рогом. Второй рог есть, он имеет полость. Но при этом часть матки изолирована от её полости. То есть, она не соединяется ни с другим рогом, ни с цервикальным каналом. В этой части матки может продолжать созревать эндометрий. Каждый цикл в роге скапливается кровь, что вызывает у женщины болевые ощущения.
С неодинаково развитыми рогами. В этом случае один рог крупный, второй – рудиментарный. Он значительно меньше. Хотя этот рог тоже имеет полость, сообщается с другим рогом и цервикальным каналом.
Двурогая матка может быть с одной или двумя шейками. Иногда наблюдается неполная перегородка влагалища.
Симптомы
Строго говоря, далеко не всегда наблюдаются характерные признаки проблемы. При полном удвоении симптомы отсутствуют полностью. Женщина живет полноценной жизнью и не догадывается, что чем-то больна. В таких ситуациях изменений со стороны анатомии выявляются только в ходе ультразвукового исследования.
Во всех остальных случаях вполне возможны нарушения, вполне заметные для самой пациентки:
- Изменения менструального цикла.
- Боли.
- Дискомфорт при половом акте.
- Нарушения мочеиспускания.
- Первичное относительное бесплодие.
Вот лишь небольшой перечень возможных симптомов удвоения матки по сложному типу, когда многие органы недоразвиты.
Симптомы и признаки удвоения матки
Удвоение матки – это патологическое разделение ее на две части. У данной патологии существует множество анатомических вариантов, которые классифицируются в несколько групп:
1. Полное удвоение матки, о котором подробно мы расскажем в следующей главе. Имеется две самостоятельные анатомические структуры, то есть фактически – две матки. Удвоение матки и влагалища считается абсолютным удвоением, когда у каждой из половин имеется и своя шейка, и свое влагалище.
2. Неполное удвоение матки. Матка частично разделяется перегородкой надвое, образовавшиеся половинки напоминают рога, поэтому используется термин «двурогая матка». Данная аномалия считается самой часто (62%) встречающейся. Оба рога имеют одну шейку матки и единую влагалищную полость. При этом степень развития каждой половины матки может быть неравнозначной. Помимо симметричного развития встречаются варианты, когда среди двух имеется один атрезированный (неразвивающийся) маточный рог либо один замкнутый, но функционирующий рог.
Самым распространенным анатомическим вариантом является седловидная матка, названная так благодаря внешнему сходству с седлом. При этой аномалии развития перегородка в маточной полости имеется только в области дна матки, а в остальном двурогость не выражена. В дне матки образуется углубление седловидной формы.
Удвоенная матка с открытым просветом бессимптомна до прихода первой менструации. Активных жалоб неполное удвоение матки может не провоцировать. Они появляются только в случае нарушения оттока менструальной крови. Чаще всего выраженные боли по типу родовых схваток провоцирует двурогая матка с функционирующим замкнутым рогом, когда скопившаяся кровь не может эвакуироваться из замкнутого пространства, скапливается и перерастягивает добавочный рог, то есть фактически формируется гематометра.
Вопреки распространенному среди пациенток ошибочному мнению, бесплодие не является частым спутником удвоения матки, так как данный порок не связан с дисфункцией яичников и не влияет на овуляцию и оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка может благополучно имплантироваться в одной из половин матки, а вот ее дальнейшая судьба зависит от того, в каких условиях будет формироваться плацента и сам плод.
Диагностический поиск при удвоении матки включает гинекологический осмотр, ультразвуковое сканирование, метросальпингографию и гистероскопию.
Пальпация матки чаще предоставляет информацию о неправильной форме органа, но более детально изучить патологию возможно только с помощью инструментальных диагностических манипуляций. Типичные варианты удвоения матки хорошо визуализируются во время ультразвукового сканирования. Параллельно изучается строение почек для исключения наличия симметричной патологии развития.
Если удвоение матки сопряжено с наличием выраженных клинических симптомов, а также требует хирургической коррекции, необходимо более подробное обследование: гистероскопия и гистеросальпингография. Они позволяют рассмотреть внутреннюю поверхность матки, определить тип удвоения, а также ввести контрастное вещество и выполнить ряд рентгеновских снимков для детализации полученной информации.
Нетипичные формы удвоения матки встречаются нечасто, для их диагностики предпочтительнее проведение МРТ.
Симптомы двурогой матки
Особенностью этой аномалии является бессимптомное течение. Как правило, она обнаруживается при одном из плановых осмотров у гинеколога или становится случайной диагностической находкой при УЗИ или рентгене органов брюшной полости или малого таза по поводу других заболеваний. Женщина может чувствовать дискомфорт или иметь некоторые жалобы, но не связывать их с двурогой маткой. С какими жалобами может ассоциироваться данная аномалия? Симптомы двурогой матки могут быть такими:
- болезненные менструации (болевой синдром связан с неправильным строением мышечного слоя, результатом которого становятся чрезмерные спазмы);
- продолжительные месячные (причина такого явления — неравномерность слоя слизистой оболочки в полостях и затруднение ее отделения от стенок и эвакуации во время менструации);
- гематометра (при частичной атрезии одной из половин с формированием замкнутой полости отток менструальной крови из нее становится невозможным, что приводит к скоплению крови внутри полости);
- бесплодие, повторные выкидыши на разных сроках и преждевременные роды (их причина — неравномерность строения всех слоев матки, ее повышенный тонус, а также уменьшенный по сравнению с обычным объем маточной полости).
Многие женщины не подозревают о наличии этого заболевания, живут полноценной жизнью и узнают о проблеме только после тщательного обследования у гинеколога. Однако большинство других пациенток могут пожаловаться на такие симптомы, как:
- обильные месячные при двурогой матке, переходящие в кровотечения;
- болезненность менструаций;
- устойчивое бесплодие;
- самопроизвольные выкидыши, повторяющиеся несколько раз.
Подобные признаки требуют немедленного обращения к врачу для проведения систематического лечения патологии.
Менструальные выделения при двурогой матке часто сопровождаются более болезненными ощущениями. Их обильность также может быть повышена из-за увеличенной площади внутреннего слоя. Некоторые женщины жалуются на удлинение продолжительности менструаций. К этому приводит затруднение эвакуации крови и увеличение объема отторгающегося эндометрия.
Дополнительные симптомы двурогой матки могут быть вызваны механическим сдавливанием соседних областей и органов, так как аномальная матка занимает больше места, чем стандартный орган. Механическому воздействию подвергаются также нервные сплетения, что приводит к выраженному предменструальному синдрому, набуханию тканей и дискомфортным ощущениям в низу живота.
Если аномалия не сопровождается пороками развития влагалища, то изменений в интимной жизни женщины не происходит и ее качество не снижается. Пациентке доступен весь спектр эмоций – влечение, возбуждение, оргазм и другие. Сложности начинаются только на этапе зачатия, так как беременность у пациенток с двурогой маткой наступает все же реже.
Однако расстраиваться не стоит, так как бесплодие – не обязательный симптом данной патологии. В большинстве случаев, орган женщины функционирует нормально и готов к оплодотворению. Проблемы возникают на этапе имплантации плодного яйца и его первых неделях роста в эндометрии. Если отторжения на ранних сроках не произошло, вероятность выносить и родить здорового ребенка очень высока.





