Болит под коленом сзади и тянет: чем лечить

Болезни сосудов

Варикозное расширение вен может развиваться годами, а иногда и десятилетиями. На ранних стадиях болезнь проявляется тяжестью и ощущением распирания в ногах, особенно в вечернее время или после длительного стояния. Очень часто расширенные вены появляются на внутреннем сгибе левого или правого колена, при этом боль может долго отсутствовать. Варикозная болезнь сама по себе неопасна, угрозу представляет ее осложнение – тромбоз.

Тромбозом может осложняться и аневризма подколенной артерии, возникающая в результате травм, оперативных вмешательств или атеросклероза. Подколенная ямка – это типичное место локализации аневризмы, диагностируемой в 96% случаев у лиц мужского пола. Диаметр расширения варьируется от 1 до 7 см, однако в среднем составляет не более 3 см.

Аневризма – это выпячивание стенки артерии по мешотчатому или веретенообразному типу.

Одной из особенностей аневризмы подколенной артерии является возникновение в месте активных движений, чем объясняется ее довольно быстрый рост. Данное образование проявляется ноющей болью, онемением и покалыванием, а также сухостью и бледностью кожных покровов. К характерным признакам относится также утомляемость ног при ходьбе, ощущение холода в конечностях и судорожные подергивания мышц.

При формировании кровяных сгустков, постепенно или внезапно перекрывающих кровоток, развивается тромбоз, нога сильно болит и немеет. Боль не купируется анальгетиками, а только нарастает. Пациенты с тромбозом проходят лечение в стационаре, им показан строгий постельный режим.

Лечение

Варикозная болезнь лечится как консервативно, так и хирургически. Основой консервативного лечения являются препараты-флеботоники, улучшающие отток крови и лимфы. В терапевтическую схему обязательно входит лечебная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа. Всем пациентам рекомендуется снизить статическую нагрузку, поскольку после сидения или стояния в течение длительного времени состояние ухудшается.

Аневризма подколенной артерии в большинстве случаев удаляется оперативным путем, чтобы не допустить развития острого тромбоза.

Болезнь Гоффа коленных суставов

Причины боли под коленом

Причин возникновения боли под коленом может быть большое множество и определить их самостоятельно невозможно. Даже опытный доктор только при одном визуальном осмотре, без дополнительных обследований, ничего определенного вам не скажет.

Однако самыми распространенными причинами того, почему болит нога под коленом, являются следующие:

Гнойно-воспалительный процесс коленного сустава начинается только в случае, если были повреждения в области сустава, сопровождающиеся кровотечением и разрывами ткани. Иногда нагноение могут вызвать воспалившиеся лимфоузлы. При ненадлежащей обработке раны или запущенной форме лимфаденита начинаются гнойно-воспалительные процессы коленного сустава, а именно в районе подколенной ямки. В связи с тем, что лимфоузлы находятся глубоко под кожей и мышцами, определить точно причины, почему возникла боль под коленом, бывает не так-то просто. Отек и покраснение обычно отсутствуют, из признаков можно обнаружить лишь небольшую припухлость и усиление боли при разгибании колена и надавливании на подколенную ямку.

Киста, сопровождается тянущей боль под коленом. В отличие от кисты Бейкера, они незаметны при первичном осмотре и пальпации. Причины появления кисты мениска являются перенесенные травмы и чрезмерные физические нагрузки.

Разрывы мениска вызывают резкую боль, когда разрывается задний рог внутреннего мениска, сам по себе он разорваться не может. Такое случается чаще всего после травм или во время них

При неосторожном вращении голеностопного сустава. Боль может сопровождаться непроизвольным разгибанием или сгибанием колена.

  • Воспаление сухожилий, суставных тканей, сухожильных сумок также вызывают боль под коленом. Сухожилия и сухожильные сумки по своей структуре являются мягкими тканями, и именно они очень часто повреждаются, вызывая боли под коленом. Причины этой группы сопровождаются наличием уплотнений под коленом, при надавливании на которые возникает тянущая боль, при надавливании они не уменьшаются в размере и не меняют своей структуры. Причины начала заболеваний мягких тканей сустава – длительные ненормированные физические нагрузки.
  • Кисты Бейкера, которые сопровождается таким признаками, как припухлость в середине подколенной ямки и болью в области колена. При кистах Бейкера увеличивается количество выделяемой синовиальной жидкости, избыток которой начинает изливаться за пределы сустава, приводя к выпиранию сзади. При сгибании ноги выпирание исчезает, при разгибании – появляется. После нажима на выпуклость выпирающий бугорок уменьшается, так как жидкость растекается под кожей, а потом собирается вновь.

Опухоль и болезни сосудов, к которым относят аневризмы артерий, опухоли берцового нерва, тромбозы вен. Такие явления характеризуются сильными болями в колене, бедре, стопе, повышенным тонусом мышц, слабостью сухожилий. При аневризме артерии происходит отслойка стенок артерии, одна из которых выпячивается наружу, сопровождаясь болью и пульсацией, именно в пульсации главное отличие аневризмы от кисты Бейкера при диагностике заболевания. Во время расслоения артерии происходит кровотечение в полость тела, вызывающее неприятные последствия в виде загноения и инфицирования раны. При тромбозе подколенной вены признаки практически отсутствуют, однако, при осложнениях появляется тянущая боль под коленом. В таких случаях симптомы схожи с признаками защемления седалищного нерва, поэтому для постановки объективного диагноза назначают УЗИ сосудов нижних конечностей.

Что делать при болях в колене?

Первая помощь при срочных состояниях, вызывающих боли в колене

К срочным состояниям, приводящим к болям в колене/коленях, относятся:

  • гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние);
  • гнойный артрит;
  • растяжение связочно-сухожильного аппарата;
  • заклинивание сустава;
  • вывих/подвывих сустава;
  • внутрисуставной перелом.

боли, покраснение, отечность, локальное повышение температуры кожиПри срочных состояниях, связанных с болями в колене, рекомендуется:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • придать ноге положение, в котором боль была бы минимальна;
  • положить на опухшее колено пакет со льдом или холодную повязку (менять каждые 3 — 5 минут);
  • принять любое доступное обезболивающее или противовоспалительное средство (кетанов, анальгин, ибупрофен, парацетамол и др.) в количестве одной дозы (см. инструкцию к препарату), если на него не наблюдалось аллергии ранее.

При срочных состояниях, сопровождающихся болями в колене, запрещается:

  • массаж колена;
  • наложение эластичного бинта.

Лечение несрочных состояний, связанных с болями в колене

Для лечения болей в колене травматической природы используется:

  • хирургическое или нехирургическое восстановление целостности сустава;
  • временная иммобилизация сустава (гипсовой лонгетой, ортезом, аппаратом Илизарова и др.);
  • метод скелетного вытяжения;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства (в виде мазей (диклофенак), примочек (диметилсульфоксид), инъекций (трамадол) и внутрь (кеторолак));
  • хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина, сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и др.);
  • гормональные препараты (в виде мазей и инъекций – дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон и др.).

Для лечения болей в колене неврогенной природы используются:

  • обезболивающие препараты (внутрь, инъекционно или в виде блокад);
  • противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб и др.);
  • противосудорожные препараты (карбамазепин, фенитоин, габапентин и др.);
  • физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия и др.);
  • витамины группы В.

Для хирургического лечения болей в колене применяются:

  • вскрытие гнойного очага с соответствующей обработкой раны антисептиками;
  • восстановление целостности менисков, связок, сухожилий;
  • удаление инородного тела, иссечение опухоли;
  • склерозирование и удаление варикозно расширенных вен;
  • удаление подколенной кисты (Бейкера);
  • стентирование (искусственное расширение места сужения сосуда при помощи цилиндрического сетчатого импланта – стента) подколенной артерии;
  • устранение аневризмы подколенной артерии

применение тромболитиков и антиагрегантов (урокиназа, стрептокиназа, гепарин и др.).

Для лечения болей в колене аллергической природы используются:

  • антигистаминные препараты (лоратадин, клемастин, цетиризин и др.);
  • гормональные препараты (дексаметазон, преднизолон и др.);
  • адсорбенты (активированный уголь, смекта и др.);
  • стабилизаторы мембран мастоцитов (тучных клеток) (кетотифен, недокромил и др.);
  • слабительные средства (лактулоза, бисакодил, глицерин и др.);
  • промывание желудка.

Для лечения болей в колене ревматической природы используется:

  • постельный режим 5 — 10 дней (во избежание осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы);
  • глюкокортикостероиды (преднизолон);
  • НСПВ (нестероидные противовоспалительные средства) (индометацин).

Для лечения болей в колене при инфекционном заболевании используются:

  • НСПВ;
  • обезболивающие вещества (примочки диметилсульфоксидом, кеторолак и др.);
  • жаропонижающие вещества (парацетамол, ибупрофен);
  • антигистаминные препараты (лоратадин, клемастин и др.);
  • препараты для лечения основного заболевания (антибиотики, противовирусные препараты).

Для лечения болей в колене, ассоциированных с заболеваниями пищеварительного тракта (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), применяются:

  • глюкокортикостероиды (преднизолон – курсами небольшой и средней длительности);
  • кишечные противовоспалительные препараты (месалазин, сульфасалазин);
  • НСПВ;
  • обезболивающие препараты.

Для лечения болей в колене, ассоциированных со злокачественной опухолью, используются:

  • различные по силе обезболивающие средства (в том числе и опиаты (трамадол, морфин, фентанил и др.));
  • противовоспалительные средства (усиливают эффект обезболивающих средств);
  • лечение основного заболевания (хирургическое удаление опухоли, химиотерапия, радиотерапия).

Строение коленного сустава

Сустав колена – не простой механизм в организме человека. С его помощью соединяются бедренная и берцовая кости: большая и малая. Коленная чашечка с помощью сухожилий связана с мышцей бедра. А костные поверхности суставов, покрытые хрящом, соединяются между собой связками и сухожилиями.

Мениски – серповидные хрящи, находятся между бедренной и большой берцовой костями. Сам сустав колена помещен в суставную сумку. Полость заполняет синовиальная жидкость. Если человек здоров, она густая, эластичная и имеет желтоватый цвет. Жидкость питает суставы и не допускает трения костей друг о друга. При ее недостатке ухудшается скольжение, вот почему болит колено.

Причины кроются в отсутствии нагрузки на сустав. Если ее нет, жидкость уходит внутрь хряща и суставы начинают атрофироваться. Малоподвижные и лежачие люди задаются вопросом: когда болит колено – что делать? Ответ очевиден: двигаться, но с разумной нагрузкой.

Причины боли с внешней (латеральной) стороны колена

Боль в колене может появится с любой стороны – внешней, внутренней, сбоку. По тому, в каком именно месте она локализуется, можно предположить наличие той или иной патологии опорно-двигательного аппарата.

Одна из самых частых причин боли в колене сбоку с внешней стороны – это трение плотной соединительнотканной фасции (илиотибиального тракта или подвздошно-большеберцового тракта), которая проходит по внешней стороне бедра. Распространенность – 15-20% всех беговых травм.

Есть несколько причин возникновения боли:

  1. Неравномерная нагрузка. Средняя и ягодичная мышцы у бегунов прокачиваются несколько хуже, чем мышца напрягатель широкой фасции бедра, которая активно участвует в беге. Илиотибиальный тракт подтягивается кпереди, происходит трение о латеральный надмыщелок бедренной кости.
  2. Утолщение связки, сжатие ее по длине сопровождает раздражение сосудов, нервов. В результате они прижимаются к костным структурам, из-за чего возникает сильный болевой синдром.
  3. Микротравмы подвздошно-большеберцового тракта.

Характерные признаки СПБТ:

  • после бега можно нащупать болезненную точку сбоку колена или немного выше;
  • если есть боль при спуске по лестнице, можно перетянуть ремнем нижнюю треть бедра (прижать фасцию), и она исчезнет (диагностический критерий);
  • положительный тест Обера. Человек лежит на здоровом боку, колени согнуты. Врач фиксирует таз одной рукой, отводит больную ногу назад и опускает вниз. Если фасция напряжена, то появится боль снаружи колена. Можно выполнить самостоятельно.

проба Нобеля. Человек лежит на спине, больное колено согнуто. Врач, надавливая на латеральный надмыщелок бедренной кости, медленно разгибает ногу. Диагноз подтверждается, если возникает боль при разгибании на 30-40 градусов.

В сомнительных ситуациях дополнительно проводят инструментальную диагностику с помощью МРТ, УЗИ, рентгена.

Узи коленного сустава

Тактика лечения:

  • болеутоляющие;
  • снижение нагрузки, отдых;
  • снятие воспаления медикаментозно, лечебным массажем, физиотерапией;
  • укрепление отдельных групп мышц, прежде всего большой и средней ягодичной;
  • при необходимости – укрепление сустава бандажом, суппортом или кинезиотейпирование хлопковыми лентами на время восстановления.

Для уменьшения боли используют давящую повязку (ортез) на уровне надмыщелка бедра, чтобы прижать фасцию и предотвратить трение. Также уменьшают выраженность симптоматики растяжки, глубокий массаж валиком (массаж фасции выше колена, не больной области!). Хирургическое вмешательство показано в особо тяжелых случаях.

Ортез на коленном суставе

Другие возможные причины боли с внешней стороны колена

Не только СПБТ сопровождается сильной болью в колене с внешней стороны. Такой симптом может сопровождать и другие патологии опорно-двигательного аппарата, в частности:

  • травматическое повреждение латеральной (наружной) коллатеральной связки;
  • повреждение латерального мениска;
  • артроз (остеоартроз, гонартроз) коленного сустава – дегенеративно-дистрофическое изменение гиалиновых хрящей, суставных поверхностей костей;
  • артрит – воспаление коленного сустава из-за разных причин (травмы, инфекции, аутоиммунные заболевания, отложение уратов и др.);
  • усталостный перелом;
  • бурсит коленного сустава (травма, инфицирование или воспаление суставной сумки);
  • перелом, вывих;
  • сосудистые воспаления, варикозное расширение вен.

Определить точную причину, поставить диагноз, назначить эффективное лечение может только врач путем опроса, осмотра, назначение анализов крови и инструментальной диагностики (рентген, УЗИ, МРТ).

Причины болей в колене при ходьбе

Из всех суставов коленный является самым нагруженным, то есть ни одна часть тела не испытывает на себе такие нагрузки, какие испытывает колено. Даже при простом сгибании и разгибании на ноги приходится сильная нагрузка

Разбираясь в том, какие причины повлекли боль в колене, необходимо обратить внимание на несколько факторов:

  1. Как именно болит.
  2. В какой части ноги болит колено.
  3. С какого момента такое явление беспокоит.
  4. Насколько интенсивны ощущения в сочленении.
  5. Болит ли нога в состоянии покоя, отдает ли боль в другую часть ноги (выше или ниже).

Характер боли в коленном суставе может быть следующим:

  • резкая, пронзающая;
  • острая, возникающая неожиданно;
  • тупая, ноющая.

Важный фактор для определения причины, почему возникает боль в колене при ходьбе — место локализации неприятных ощущений. Это помогает поставить правильный диагноз и определить, как лечить.

Боль в коленном суставе при ходьбе может возникать:

  1. Сзади, то есть боль под коленом с внутренней стороны.
  2. Спереди, иначе говоря, с внешней стороны.
  3. Выше или ниже колена.
  4. Внутри ноги в самом суставе.
  5. При сгибании или разгибании ноги.

Сильная боль в колене при ходьбе может возникать, если была перенесена травма: сильный ушиб, перелом, трещина. Обычно в таких случаях страдающий человек не может ходить, сильно хромает, суставная боль не проходит ни на минуту. Другая причина того, что болят колени при ходьбе – наличие воспалительных дегенеративных процессов, которые становятся впоследствии заболеванием коленного сустава. В таких случаях боль в сочленении имеет немного другой характер, чем при травме. Ощущения появляются при нагрузках: во время ходьбы, при сгибании или разгибании сустава, иногда возникают дополнительные симптомы: сустав щелкает или хрустит, отдает ниже или выше, спереди или сзади, тянет или ломит и т. д.

Причины появления боли в колене

Артроз

Факторов и причин, которые провоцируют болезненность ноги, существует немало. Одна из них — наличие артроза колена, или гонартроза. Вследствие этой патологии отмечается истончение хряща. Впоследствии в процесс вовлекаются кости. Если поражаются мыщелки, отмечается появление боли в суставе с внешней стороны в момент ходьбы.

Развиться артроз колена может вследствие:

  • наличия ожирения;
  • патологий ЖКТ;
  • врожденных аномалий колена;
  • снижения защитных сил организма;
  • несбалансированного питания;
  • генетической предрасположенности;
  • наличия эндокринных патологий.

Гонит

Второй причиной может быть воспалительный процесс, или гонит. Заболевание характеризуется развитием воспаления в синовиальных суставных оболочках и последующим накоплением жидкости в суставной полости.

При данной патологии отмечается появление сильной боли, а также ограничение подвижности коленного сустава. Основной причиной гонита является инфекция, проникающая в сустав при травмировании или посредством кровотока.

Травмы

Самой частой причиной болезненности коленного сустава с внешней стороны является травма. От травмирования колена не застрахован абсолютно никто, однако, больше всего данному состоянию подвержены молодые люди, в частности, спортсмены и те, кто постоянно выполняет тяжелую физическую работу.

Важно понимать, что травма — это далеко не всегда поражение кости. Ушиб колена при падении, надрыв, растяжение или разрыв связок коленного сустава (крестообразных или боковых) – не менее распространенные поражения сочленения. Состояние характеризуется появлением интенсивных болезненных ощущений, которые усиливаются в момент сгибания ноги

Вследствие повреждения связок могут поступать жалобы на болезненность в коленном суставе, в том участке, на который пришелся удар, отечность и гематому, контрактура сустава. Если в момент сгибания колена отмечается усиление болевых ощущений, причем во внутреннем боку коленного сустава, то это свидетельствует о поражении внутренней связки.

Разрыв мениска

Неприятные ощущения возникают также вследствие разрыва мениска. Неудачное падение или сильный удар могут спровоцировать не только смещение или сдавливание, но и разрыв прокладки хряща. Оторвавшаяся частичка остается в полости сустава. Если элемент расположен оптимально, подобное травмирование может вовсе никак не проявляться. Любая нагрузка, бег — все это провоцирует появление интенсивных болей с внешней стороны сбоку сустава, так как при сильных нагрузках или движении отмечается смена положения оторванного фрагмента.

Состояние характеризуется увеличением температуры, появлением покраснения и отечности кожного покрова, хрустом и щелканьем в коленном суставе при любом движении ногой.

Игнорировать подобные травмы не стоит ни в коем случае. Хрящевая ткань не восстановится сама, тем более когда в пораженной области кровоснабжение, как таковое, отсутствует. Отсутствие терапии может спровоцировать серьезные изменения — от расслоения до перерождения образований в кисту и появления эрозий и трещин. Впоследствии мениски не смогут выполнять свои амортизационные и защитные функции, что чревато развитием артроза.

Синовит, бурсит

Нередко боль в ноге появляется из-за развития воспаления в синовиальной оболочке колена – синовита или в суставной сумке — бурсита. Оба заболевания характеризуются скоплением экссудата в суставных сумках и оболочках. На начальных стадиях симптоматика патологий неявна. Жалобы поступают на появление болезненности и припухлости в пораженной области.

Как бурсит, так и синовит могут развиться вследствие:

  • травмы;
  • аллергической реакции;
  • нарушения обменных процессов.

https://youtube.com/watch?v=Io186k5vMkE

Разрыв коленных связок

Разрыв связок коленного сустава – частая травма, являющаяся причиной, почему болит коленка сбоку. Возникает она в любом возрасте, особенно часто у лиц активно занимающихся спортом, например, после бега. Отрыв связки от места крепления может быть полным или частичным. В последнем случае травма не очень тяжёлая и определяется как надрыв.

Причины

Провоцируется разрыв различными типами движений, которые совершаются с чрезмерной силой. Также может происходить разрыв и при очень сильном воспалении в колене. В нем находятся несколько связок, и может происходить повреждение только одной из них или сразу нескольких. Если повреждается боковая связка, то будет при сгибании больно во внутренней части колена сбоку.

Симптомы

Проявляются симптомы травмы сразу после её получения. Пострадавший в первую очередь ощущает резкую боль в колене со внутренней стороны. К остальным проявлениям повреждения относятся:

  • слышимый треск в момент травмы;
  • резкая боль в коленном суставе, которая быстро смещается и локализуется в определённой области, соответствующей месту повреждённой связки;
  • отёчность травмированной области;
  • выраженная ограниченность подвижности колена или полная утрата его контроля;
  • невозможность наступать на больную ногу;
  • чрезмерная не естественная подвижность надколенника при прощупывании.

Оставлять без внимания разрыв связок не допускается. Болезнь требует обязательного лечения с привлечением врача.

Терапия

Такие причины боли в колене, как обширные травмы, при которых требуется хирургическое вмешательство, встречаются не часто. Поэтому в большинстве случаев колено может восстановиться само, однако, при обеспечении определённых условий. Для лечения разрыва или надрыва связок требуется следующее:

  • фиксация колена;
  • применение холода на больное колено в первые 3 дня после разрыва;
  • обеспечение больному колену положения выше тела;
  • приём нестероидных противовоспалительных;
  • физиотерапия.

После того как повреждение срастётся, необходимо проводить курсы массажа и лечебной физкультуры для восстановления полноценного функционирования ноги. В первое время рекомендуется носить специальный наколенник.

7 Профилактический подход

Чтобы никогда не возникало необходимости идти к врачу с такой проблемой, всегда можно принимать профилактические меры:

  • во время тренировок распределять нагрузку правильно;
  • делать перерывы между тренировками;
  • перед занятиями обязательно правильно разминаться;
  • надевать защитные наколенники;
  • соблюдать специальную диету для укрепления связок, сухожилий и хрящей;
  • стараться укреплять мышцы бедра (квадрицепсы) и снимать с них нагрузку за счет выпадов, приседаний, упражнения «Велосипед»;
  • стараться держать оптимальную массу тела;
  • не переохлаждать суставы и держать их в тепле;
  • при сидячей работе менять положение ног, т.к. при их сгибании на продолжительное время (до 4-5 часов) нарушается нормальный кровоток и снабжение всех тканей и органов;
  • при стоячей работе делать небольшие паузы, принимая сидячее положение.

Если болит и беспокоит нога, надо не терпеть, а незамедлительно идти в больницу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector