21 причина изменения уровня альфа-фетопротеина в крови

Какие виды нужно сдать для профилактики и что они показывают?

Онкологические маркеры у мужчин отражают состояние здоровья и позволяют диагностировать заболевания внутренних органов и онкологические патологии.

АФП

Маркер повышается при развитии гепатита и цирроза печени. Альфа-фетопротеин помогает диагностировать некоторые виды рака печени и яичек. Уровень АФП в ходе терапии онкологических заболеваний позволяет отследить эффективность выбранной стратегии лечения.

ХГЧ

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, маркер очень быстро возрастает к крови мужчины при развитии рака яичка. У мужчин анализируют только бета-единицы ХГЧ в моче или крови. Если тест на беременность после контакта с мужской мочой покажет положительный результат – это указывает на большую вероятность (более 80%) того, что у мужчины развивается рак яичка.

РЭА

РЭА – Раково-эмбриональный антиген. РЭА является универсальным онкомаркером, содержание которого определяют при подозрении на наличие у мужчины любого вида рака. Раково-эмбриональный антиген находится на высоком уровне с самых ранних этапов развития злокачественного новообразования.

Не всегда высокая концентрация этого антигена в крови говорит о наличии рака: содержание РЭА значительно повышается при курении и алкоголизме, наличии заболеваний легких и аутоиммунных патологий, проблемах с пищеварением. После выздоровления показатель приходит в норму.

При наличии злокачественной опухоли антиген всегда находится в высокой концентрации и понижается только в случае успешного лечения.

СА19-9 и СА 242

Уровень СА19-9 повышается при развитии новообразований в органах желудочно-кишечного тракта, чаще всего антиген указывает на наличие рака поджелудочной железы. На концентрацию этого онкомаркера влияют множество не связанных с онкологией причин:

• цирроз печени,
• панкреатит,
• холецистит,
• закупорка желчных путей.

Вместе с СА19-9 определяют содержание в крови антигена СА 242 для более точной диагностики рака пищеварительных органов у мужчин.Антиген СА 242 более специфичен, чем СА19-9, при диагностике рака поджелудочной железы.

ПСА (PSA)

ПСА – простатический специфичный антиген. Уровень ПСА в крови повышен при воспалении предстательной железы, увеличении ее размеров, раке простаты. На концентрацию этого онкомаркера влияют:

• биопсия предстательной железы,
• пальцевое ректальное исследование прямой кишки,
• колоноскопия,
• лазерная терапия простатита.

В течение недели после манипуляций, результаты анализа на простатический специфичный антиген будут искусственно завышены при наличии у пациента простатита. В таком случае, сдавать кровь на содержание ПСА можно только через 7-8 суток после вышесказанных процедур.

Уровень антигена при наличии рака простаты очень высок. Анализ на ПСА в профилактических целях регулярно назначают мужчинам, страдающим воспалением простаты, так как простатит в 30-40% случаев переходит в онкологическое заболевание.

Внимание! После 35 лет в целях раннего выявления рака простаты мужчинам рекомендуется ежегодно сдавать анализ крови на онкомаркер ПСА

Онкомаркер афп – что это и что показывает

Альфа-фетопротеин  (афп) — это двухкомпонентный белок (гликопротеин), пептидная часть которого соединена с несколькими группами олигосахаридов. Он синтезируется в желчном мешке, печени и эпителии кишечника эмбриона в процессе онтогенеза. Молекулярный вес достигает 70 тыс. Да, а время распада варьирует от 5 до 7 дней. Он играет важную роль для плода, выполняя функцию аналогично альбумину у взрослого:

• транспортировка молекул;
• контроль влияния эстрогенов матери на развитие эмбриона;
• защита от отрицательного воздействия иммунитета женщины на плод.

Данный белок необходим для протекания полноценного онкогенеза ребёнка, а его величина должна строго соответствовать предположительному возрасту плода со дня зачатия. Пиковые показатели содержания белка у плода регистрируется на 13 неделе, а у матери – начинает расти с 10 недели, достигая максимума в промежутке между 30 и 32 неделями. На протяжении первого года жизни ребёнка величина гликопептида приближается к нулю, которые характерны для взрослых людей.

В гинекологии по уровню афп, в сочетании с показателями ХГЧ и эстриола оценивают аномалии в развитии плода, а также выявляют хромосомные мутации. При постановке диагноза следует учитывать как можно более точный срок беременности, поскольку данный показатель на различных сроках беременности существенно варьирует.

АФП для взрослого человека

Данный показатель является одним из критериев при диагностике рака молочных желёз, печени и поджелудочной железы. Однако отклонение от нормы хотя бы одного из показателей является недостаточным для вынесения диагноза рака, однако, служит поводом для проведения масштабной диагностики больного.

У здорового взрослого человека данный гликопротеин должен обнаруживаться в следовых количествах или полностью отсутствовать. Небольшое увеличение уровня афп свидетельствует о патологических процессах в некоторых органах, а значительные отклонения от нормы — о развитии онкологического заболевания.

На фоне рака печени или иных органов мутантные клетки приобретают свойства аналогичные эмбриональным. В результате они начинают синтезировать пептиды, характерные для ранних этапов онкогенеза, в том числе и альфа-фетопротеин. Данный факт позволили отнести его к онкомаркерам на поджелудочную железу, печень и молочные железы.

Корреляция между размером новообразования, тяжестью патологии и степенью злокачественности опухоли и уровнем афп в крови человека не установлено. Поэтому с целью установления данных показателей необходимы дополнительные лабораторные исследования. А в случае прогрессирующей злокачественной патологии половых, в том числе и молочных желёз, именно величина данного показателя позволяет оценить шансы на выздоровление и выживание больного.

Показатели, оцениваемые при помощи анализа на афп

Данный вид диагностики назначается врачом с целью:

• комплексной дородовой диагностики для выявления патологий у плода в процессе онтогенеза: хромосомных мутаций, аномалии при формировании нервной трубки или анэнцефалии – недоразвитие или полное отсутствие полушарий головного мозга;
• контроля течения беременности;
• диагностики рака печени;
• установления диагноза рака поджелудочной железы;
• выявления злокачественных опухолей яичка у мужчин;
• диагностики иных онкологических заболеваний при низкодифференцированных новообразованиях;
• определения распространения метастазов по всему организму;
• анализа эффективности выбранной тактики лечения онкологических заболеваний и наблюдения за их протеканием.

АФП в организме взрослого человека

Показатель альфа-фетопротеина при диагностике показывает присутствие онкологии в тканях молочной железы, поджелудочной железы, печени. Ставить диагноз на основании единственного параметра нельзя. При повышении уровня АФП рекомендуется пройти дополнительное обследование при помощи инструментальных методов диагностики.

Печень и другие органы при поражении злокачественным образованием продуцируют клетки со свойствами эмбриональных патогенов. Это приводит к выработке большого объёма пептидов и альфа-фетопротеина. Поэтому указанный гликопротеин относят к онкомаркеру, способному выявить рак поджелудочной железы, груди и печени.

АФП онкомаркер показывает наличие злокачественного либо доброкачественного новообразования в организме у мужчин или женщин, но размер и степень поражения предстоит устанавливать при помощи инструментальных методик диагностирования. Данный показатель считается основным в оценке шансов на выздоровление пациента при онкологии в половых органах и тканях молочной железы.

АФП у взрослого человека

АФП структурно относится к гликопротеинам. Он очень схож с альбуминами взрослого человека, которые нужны для транспортировки питательных веществ в организме. Аналогично альфа-фетопротеин способствует переносу полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК)

В норме они не могут вырабатываться в организме, поэтому крайне важно передавать их через плаценту от матери к плоду. Полиненасыщенные жирные кислоты участвуют в синтезе мембран (то есть стенок) клеток и простагландинов

Иммуносупрессивная функция АФП нужна для того, чтобы организм матери не воспринимал новые клетки плода, как чужеродные, и не уничтожал их. Благодаря подавлению иммунитета женщины, беременность становится возможной.

Влияние на эстроген происходит путем его связывания. В результате чего создаются благоприятные условия для вынашивания.

Справочно. Учитывая, что альфа-фетопротеин плода вырабатывается органами будущего желудочно-кишечного тракта, его повышенные значения у взрослых людей (у мужчин и небеременных женщин) может свидетельствовать о раке печени, поджелудочной железы, и, кроме того, яичек и молочной железы.

Его обнаружение не обладает 100% чувствительностью и специфичностью, но является веским поводом пройти полное инструментальное и лабораторное обследование.

Внимание. В норме у взрослых АФП обнаруживается в количествах, приближающихся к нулю

Незначительное увеличение может свидетельствовать о наличии доброкачественных воспалительных заболеваний, а выраженное повышение является красным флагом, свидетельствующим о возможном наличии онкологического процесса.

Дело в том, что при возникновении рака, клетки делятся с такой скоростью, что не успевают формироваться полностью, являются низко дифференцированными. Они начинают походить на эмбриональные, то есть на клетки раннего периода развития органа. Из-за этого процесса возникает выработка гликопротеина, характерного для эмбрионального периода развития человека. Эта особенность позволила причислить альфа-фетопротеин к онкомаркерам.

Однако стоит понимать, что описание процесса повышения АФП у взрослых является предположением, которое максимально логично объясняет повышение уровня маркера. На данный момент в рамках доказательной медицины установлен процент чувствительности метода для различных заболеваний. То есть определено для каких процессов повышение маркера является практически обязательным.

Но сам процесс выработки АФП тканями сформированного взрослого человека неизвестен. В плане функциональности его значимость для организма после беременности стремится к нулю.

На данные момент не установлена прямая корреляция между размером и стадией онкологического заболевания и уровнем АФП.

Справочно. Поэтому анализ АФП входит в рекомендованные, наряду с другими показателями в первичной диагностике онкологии. При этом он помогает спрогнозировать успешность лечения и отследить результаты терапии.

Описание

В малых количествах альфа-фетопротеин вырабатывается с момента зачатия плода, а бурная его продукция начинается с 5-й недели эмбрионального развития, когда формируется кишечник и печень. Именно эти органы – основные поставщики эмбрионального
белка. Жизненный цикл АФП – не более 2-х недель.

По строению АФП похож на альбумин или основной белок крови взрослого человека. Для плода альфа-фетопротеин делает то же, что альбумин для взрослого:

• удерживает коллоидно-осмотическое давление, благодаря чему кровь не выходит из просвета сосудов;
• защищает плод от иммунного вторжения материнских клеток;
• нейтрализует гормоны материнского организма.

Максимум выработки АФП приходится на 12-16-ю неделю беременности, затем снижается. После рождения ребенка количество АФП продолжает уменьшаться, а к концу первого года жизни становится таким же как у взрослых. Так как у плода и беременной женщины кровообращение
общее, то количество АФП увеличивается и у нее в крови. Вещество поступает в материнский кровоток непосредственно через плаценту и амниотический мешок. На обмен вещества между матерью и плодом оказывают влияние здоровье почек и пищеварительного канала
плода, а также качество плаценты, ее проницаемость.

В норме уровень АФП начинает увеличиваться на 10-й неделе, достигая своего максимума между 32 и 34-й неделями. С 35-й недели и до родов уровень АФП уменьшается. По количеству альфа-фетопротеина можно судить о здоровье плода или наличии у него патологий.
При дефектах развития нервной трубки показатель растет, а при врожденных хромосомных отклонениях – синдроме Дауна, например – уменьшается.

Диагностика врожденных болезней плода выполняется между 15 и 20-й неделями. Для этого используют так называемый «тройной тест» или одновременное исследование альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и свободного эстриола. Отклонение этого
теста от нормы говорит о том, что у плода имеются дефекты развития, иногда несовместимые с жизнью – например, анэнцефалия или отсутствие головного мозга.

По уровню альфа-фетопротеина определяют гестационный возраст плода или количество полных недель беременности, прошедших с момента оплодотворения. Для этого одновременно с АФП выполняют УЗИ плода и исследуют плацентарные гормоны. Это незаменимый метод
в случае многоплодной беременности.

Повышение количества АФП у взрослого говорит о том, что у него возможен риск развития онкологического заболевания . Чаще всего это бывает при карциноме печени и опухолях яичек, но иногда встречается при тяжелом течении хронического гепатита.

У здорового взрослого могут обнаруживаться в крови следовые количества АФП, это вариант нормы. При гепатите будет незначительное повышение, а высокие значения бывают только при злокачественных опухолях, из-за чего вещество для взрослых считается онкомаркером.

Важно, что уровень АФП повышается у взрослых за 1-3 месяца до того, как опухоль становится заметной. Уровень вещества и активность раковой опухоли, а также ее размер не имеют между собой прямой связи

При опухолях половых желез можно дать прогноз
выживаемости человека, определив одновременно количество АФП и хорионического гонадотропина.

Читать полностью

Альфа-фетопротеин – маркер опухоли печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков — 1 100
руб.

Срочный анализ — 2 200 руб.

Сроки выполнения
Обычный – 1 день.
Срочный – 1,5 — 2 часа.

Показания к исследованию

Определение у беременных женщин используется для диагностики:

• врожденных дефектов развития нервной трубки;
• хромосомных аномалий, в том числе синдрома Дауна;
• при хромосомных болезнях в семье, а также после биопсии хориона.

В качестве онкомаркера вещество используется у взрослых:

• при подозрении на первичный рак печени;
• при подозрении на метастазы других опухолей в печень;
• при подозрении на тератобластому яичка;
• для определения уровня развития злокачественных опухолей (низко- или высокодифференцированные);
• для контроля лечения злокачественных опухолей;
• при высоком риске опухолевого роста (когда есть цирроз печени или хронический гепатит);
• при обследовании на любые опухоли половых желез;
• при контроле состояния и роста злокачественных опухолей;
• после хирургического удаления опухолей для предупреждения метастазов.

Материал для анализа

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется, желателен перерыв в еде в течение 4 часов.

Афп онкомаркер- расшифровка и норма

Недопустимо самостоятельно расшифровывать результаты анализа с целью самодиагностики и выбора методов лечения. Окончательный диагноз устанавливается врачом на основании комплексного обследования больного, который включает сбор общего анамнеза, данные лабораторной диагностики и дополнительных скрининговых обследований.

Сроки исследования на альфа-фетопротеиновый маркер (афп) онкомаркер варьируют от 1 до 3 суток, не считая дня взятия биоматериала. Однако сроки исследования в частных клиниках не превышают 1 суток.

В таблице представлены нормальные (референсные) значения величины данного гликопептида, устанавливаемого с  помощью твёрдофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа.

Пол	Возраст	Неделя беременности	Значения нормы, МЕ/мл
Мужчина	До 1 месяца	—	0,5 — 13600
От 1 месяца до 1 года	—	0,5 — 23,5
Старше 1 года	—	0,9 — 6,67
Женщина	До 1 месяца	—	0,5 — 15740
От 1 месяца до 1 года	—	0,5 — 64.3
Старше 1 года	Беременности нет	0,9 — 6,67
1-12 нед.	0,5 -15
12-15 нед.	15 — 60
15-19 нед.	15 — 95
19-24 нед.	27 — 125
24-28 нед.	52 — 140
28-30 нед.	67 — 150
30-32 нед.	100 — 250

Стандартными единицами для измерения являются МЕ/мл, однако, в некоторых лабораториях применяют – нг/мл. Для того чтобы провести конвертацию единиц измерения необходимо воспользоваться формулой: 1 нг/мл * 0, 83 = МЕ/мл.

Важно: референсные значения могут варьировать в зависимости от метода исследования. Так, норма для онкомаркера альфафетопротеина, установленного на анализаторе Cobas 8000, Roche Diagnostics для мужчин и женщин старше 1 года составляют менее 5,8 МЕ/мл

Увеличение концентрации афп

Если повышен онкомаркер у небеременных людей, то можно предположить следующие патологии:

• онкологическое поражение печени – более чем в 90 % случаев;
• онкологические патологии в яичках;
• злокачественные метастазы – в 10 % случаев;
• опухолевые новообразования иных органов: поджелудочной или молочных желёз, лёгких или кишечника;
• онкология у эмбриона;
• обострение хронического гепатита (кратковременное повышение величины данного показателя в крови);
• билиарный цирроз;
• аномалии в функционировании печени на фоне злоупотребления алкоголем;
• механические или хирургические травмы печени;
• синдром Вискотта – Олдрича.

Если повышен уровень данного показателя у беременной женщины, то можно предположить:

• аномалии в закладке нервной трубки ребёнка – более чем в 85 случаев;
• мутации в развитии мочевыводящих органов у плода – отсутствие почек, поликистоз или непроходимость мочевыводящих протоков;
• полное отсутствие или непроходимость в результате заращения пищевода или кишечника эмбриона;
• повышенный риск выкидыша;
• патологическое состояние плаценты;
• несовершенное костеобразование («хрустальная болезнь»).

Пониженный уровень афп

Причиной значительного снижения могут быть:

• хромосомные мутации у плода: синдром Дауна, Эдвардса или Патау;
• замершая беременность, приведшая к гибели плода;
• патологическое разрастание ворсин хориона, которые заполняются жидкостью. При этом эмбрион не развивается;
• значительное превышение нормальной массы тела у беременной женщины (ожирение).

При этом повторное повышение свидетельствует о проникновении метастаз в соседние органы или о рецидиве онкологической аномалии.

Отмечено, что на достоверность результата в значительной степени влияет приём лекарственных препаратов на основе моноклональных антител. Кроме того, сахарный диабет у беременной женщины может привести к значительному снижению данного маркера в крови.

Роль АФП в диагностике заболеваний и контроле их лечения

Роль анализа на АФП в диагностике различных заболеваний довольно значима. При этом тест проводится не только для выявления патологических процессов, но и для контроля процесса их лечения. В этом случае трактовка данных исследования будет проводиться следующим образом:

1. Если в ходе лечения показатели альфа ФП медленно, но стабильно снижаются, это говорит о том, что пациент постепенно идет на поправку. Прием назначенных врачом медикаментов продолжается, анализ проводят через равные промежутки времени.
2. Если при расшифровке данных онкомаркер АФП остается отклоненным от нормы в высшую сторону, либо показатели продолжают возрастать, это говорит о стремительном прогрессировании патологического процесса. Подобное явление требует экстренного врачебного вмешательства, поскольку грозит опасными осложнениями.
3. В случае окончания лечения при раке показатели АФП должны полностью нормализоваться. Если же уровень вещества еще несколько повышен, это может указывать на то, что некоторое количество раковых тканей еще осталось в организме пациента.
4. Если концентрация АФП снизилась после проведенной противоопухолевой терапии, но со временем снова начала расти, это говорит о рецидиве онкологического процесса. В такой ситуации проводится экстренное оказание помощи для остановки прогрессирования заболевания.

Что делать в случае, если онкомеркер альфафетопротеин повышен, решает исключительно специалист. Все зависит от того, какая болезнь была выявлена, и какую опасность она представляет для здоровья пациента.

https://youtube.com/watch?v=WQ02nRW1mos

Главное, что должен помнить сам больной, – это то, что самолечение в сложившейся ситуации категорически недопустимо. Оно не только будет безуспешным – оно будет опасным, так как создаст благоприятные условия для дальнейшего развития имеющегося патологического процесса!

Онкомаркер альфа-фетопротеин (АФП), (кровь)

Онкомаркеры – это особые вещества, которые появляются в крови или моче человека в результате развития злокачественных, а иногда и доброкачественных новообразований. Они по своей структуре очень разнообразны (гормоны, ферменты и так далее), однако чаще всего – это белки или производные от них. 

• вещества, возникающие при конкретном виде новообразования; 
• онкомаркеры, количество которых в организме увеличивается при разных типах раковых патологий. 

Значительное увеличение количества того или иного онкомаркера в организме говорит о развитии злокачественных новообразований, что делает анализ на онкомаркеры достаточно эффективным методом диагностики рака на ранних стадиях. Кроме того, подобные исследования позволяют контролировать эффективность противоопухолевой терапии и проводить раннее выявление метастазов. 

На сегодняшний день удалось выявить уже около 200 типов онкомаркеров, но хорошо диагностируемыми и наиболее распространенными считаются лишь 20, среди которых альфа-фетопротеин (АФП). 

Анализ на онкомаркер альфа-фетопротеин чаще всего применяется для диагностики рака печени. Значения нормы этого онкомаркера для мужчин и небеременных женщин составляют: 0,5 – 5,5 МЕ/мл. При первичном раке печени значительное увеличение содержания АФП в организме (более 10 МЕ/мл) замечается у 95% больных, а в 50% случаев повышение содержания альфа-фетопротеина начинается на 2-3 месяца раньше, чем первые клинические проявления заболевания. 

Повышенный уровень АФП в крови наблюдается у больных при гепатобластоме и гепатоцеллюлярной карциноме печени, при эмбрионально-клеточных новообразованиях яичников и яичек, при плоскоклеточном раке пищевода, а также при метастазах некоторых других новообразований в печень. Незначительное повышение уровня альфа-фетопротеина (от 5,5 до 10 МЕ/мл) может указывать на болезни печени неракового происхождения, характеризующиеся интенсивной регенерацией тканей (вирусные гепатиты, цирроз), а также на репаративные процессы в других тканях организма человека. Как дополнительный, онкомаркер альфа-фетопротеин может использоваться для диагностики рака желчного пузыря и желчевыводящих протоков. 

Период полужизни альфа-фетопротеина в организме составляет приблизительно 5 суток, поэтому наблюдение за концентрацией АФП в сыворотке крови на протяжении нескольких недель после удаления злокачественного новообразования, а также после проведения химиотерапии или лучевой терапии позволяет контролировать ход лечения. Если уровень онкомаркера постоянно увеличивается, это означает, что прогноз плохой. Медленно снижающийся уровень АФП указывает на наличие метастазов или остаточной опухоли. 

• 15 недель — 15,6 – 62,4 МЕ/мл; 
• 16 недель — 16,8 – 66,4 МЕ/мл; 
• 18 недель — 22,4 – 88,8 МЕ/мл; 
• 20 недель — 29,6 – 119,2 МЕ/мл. 

Максимальная концентрация отмечается в 33-34 недели, после чего уровень альфа-фетопротеина снижается. Анализ уровня АФП помогает определить различные отклонения в развитии плода. Так низкая концентрация в сыворотке крови женщины может указывать на гипотрофию плода, синдром Дауна, неразвивающуюся беременность. 

• анэнцефалия; 
• аномалии развития почек; 
• внутриутробная гибель; 
• энцефалоцеле (черепно-мозговая грыжа). 

Особой подготовки к проведению анализов на онкомаркер АФП не требуется. Материал для исследования – сыворотка крови.

Общие правила подготовки к анализам следующие:

• кровь сдают утром (с 8 до 11 часов) натощак, между взятием крови и последним приемом пищи должно пройти не менее восьми часов, при этом воду можно пить как обычно; 
• за сутки до проведения анализов необходимо полностью исключить употребление спиртных напитков, прием лекарств (по согласованию с доктором) и чрезмерные физические нагрузки; 
• за 2-3 часа до сдачи крови нельзя курить, пить чай, кофе, соки; 
• нельзя сдавать кровь на онкомаркеры сразу после прохождения физиотерапевтических процедур, УЗИ, массажа, какого-либо инструментального обследования. 

Литература:

1. Петрова Л.В. «Онкомаркеры в клинической практике» 
2. Зубцова Ж.И. «Анализ девяти серологических онкомаркеров на гидрогелевом биочипе»