Виды прикуса в стоматологии: физиологические и патологические

Содержание:

Минеральный обмен в тканях

В тканях зуба происходит множество биохимических процессов, самым важным и интересным из которых является минеральный обмен.

Структура зубной эмали состоит из крошечных призм, каркас которых образован белковыми веществами (совокупность белковых призм называется белковой матрицей). Внутри каждой такой призмы находится кристалл гидроксиапатита. Белковые призмы способны регенерировать.

https://youtube.com/watch?v=FnwJrOkd59E

Воздействие различных веществ, прежде всего кислот, разрушает кристаллы апатита, которые вымываются из белковой решетки. Это естественный процесс, который уравновешивается поступлением новых минералов из слюны и поглощаемой пищи.

Регенерироваться минералы не могут, поэтому получить необходимое их количество для поддержания нормального состояния эмали можно только извне.

Фторирование зубов

При соответствующем рационе и нормальном уровне кислотности слюны так и происходит. Но возможность соблюдать правильную диету есть не всегда, а кислотность слюны может повыситься при некоторых заболеваниях (например, гастрите). В такой ситуации темп естественной реминерализации нарушается, и приходится прибегать к искусственным способам, таким, как специальные пасты, покрытие зубов фторсодержащими лаками и т.п.

Фарфорово-белый оттенок имеют только депульпированные зубы, из которых удалены нервы и сосуды – из них органические вещества постепенно исчезают.

Большие коренные зубы (моляры)

Способы профессиональной чистки зубов в стоматологии, рекомендации по окончании процедуры, фото до и после

Первый и второй ряд имеют по 6 больших коренных зубов у человека. Располагаются они позади премоляров, поэтому называются задними. Их коронки самые крупные, жевательные поверхности широкие, разделены бороздками (в форме Н) на 4 бугорка. У моляров верхнего ряда 3 корня: один прямой, два направлены в сторону задних моляров. Единицы нижнего ряда имеют 2 корня. Размер коронок моляров уменьшается от первого к третьему. Основная функция – перетирание пищи.

Третий моляр – это зуб мудрости, который появляется у человека самым последним в 18 – 30 лет. Форма и размер коронки могут быть самыми разнообразными. Корней имеет от 1 до 5. Одиночный корень, по сути, является несколькими сросшимися между собой корнями. Такая единица называется штифтовидной. Прорезывание третьих моляров очень часто сложное: занимает неправильное положение, не хватает места в ряду, частично прорезается, разрушает соседние единицы, полностью скрыт в костной ткани (ретинированный), сдвигает соседние моляры и приводит к нарушению прикуса.

Стоматологическая формула

Как производится нумерация зубов в стоматологии?

На приеме у стоматолога наверняка каждый слышал, что зубы называют разными цифрами. Что это значит и какая единица соответствует определенному числу? Нумерация используется для внесения информации о состоянии зубов и проведенном лечении.

Отсчет выполняется с середины ряда в левую и правую стороны. Передние резцы обозначаются соответственно 1 и 2. Клыки – 3, премоляры – 4, 5,моляры – 6, 7, 8 (зуб мудрости).

Для определения в какой половине, и на какой челюсти расположена нужная единица, челюсть предположительно делят на 4 сегмента. Нумерация в них начинается с правой стороны верхней дуги. Зубы записываются двузначным числом, где первое – это порядковый номер, а вторая сегмент. Единицы верхней челюсти справа (I сегмент) обозначают с 11 по 18, той же челюсти слева с 21 до 28. В нижнем левом сегменте с 31 до 38, правом с 41 до 48 соответственно. В названии конкретной единицы используют порядковое число и номер сегмента.

У молочных зубов сегменты считают с левого верхнего по часовой стрелке. Используют десятки: 50, 60, 70, 80.

Стоматологи используют несколько видов нумерации:

Система Зигмонди-Палмера, по-другому ее называют квадратно-цифровой. Постоянные единицы обозначают арабскими цифрами, а молочные римскими. Пользуются ею чаще всего челюстно-лицевые хирурги и ортодонты.
Система Хадерупа. Используют символы «+» и «-» при обозначении верхней или нижней дуги. Арабскими числами записывают зубы. Отмечая молочные единицы, добавляют 0.
Система Виола – это обозначение зубов арабскими цифрами от 1 до 8 и двузначными числами соответствующего сегмента. Такая формула является наиболее удобной и широко используется стоматологами во всем мире.
Универсальная система. Каждая группа зубов обозначается определенной буквой, порядковым номером, числом сегмента.

Фото ↑

Исправление прикуса и выравнивание зубов капами у детей и взрослых: особенности, фото до и после

Понять строение зуба гораздо проще, если видеть его на фото или подробном рисунке.

Выходящая из десны часть зуба — коронка может многое рассказать нам о функции данного зуба. Если он плоский — это резец, острый — клык, широкий и округлый или прямоугольный — это жевательный премоляр или моляр.

С возрастом состав зубов и их структура претерпевают различные изменения. Так как зубочелюстной аппарат человека принимает участие в различных физиологических процессах, его состояние и здоровье очень важны для каждого.

Знание строения зубов и их анатомических особенностей помогают нам правильно ухаживать за ними. Многие люди, благодаря этим знаниям, сумели преодолеть страх перед посещением стоматолога. Ведь чаще всего боязнь порождается незнанием.

Наружный слой эмали и внутренний (5 — 15 мкм) у дентино-эмалевой границы не содержит призм (беспризменная эмаль). В этих слоях содержатся мелкие кристаллы и более крупные — пластинчатые кристаллы.

В эмали имеются также эмалевые пластинки (ламеллы) и пучки, которые представляют собой участки недостаточно минерализованного межпризменного вещества. Пластинки проходят сквозь всю толщину эмали. Пучки располагаются главным образом у дентиноэмалевой границы. Эти образования могут служить входными воротами для бактерий и начальными пунктами для развития кариеса (рис. 4.25).

Рис. 4.25. Эмалевые пластинки (1) и эмалевые пучки (2) в эмали моляра человека. Поперечный шлиф зуба. (По Фалину Л.И., 1963, М.)

Следующим структурным элементом эмали являются эмалевые веретена — колбообразные утолщения отростков одонтобластов, проникающих в эмаль через дентиноэмалевые соединения. Веретена располагаются между эмалевыми призмами и принимают участие в трофике эмали

(рис. 4.26).

Самая большая толщина эмали в области бугров (1,7 мм), самая тонкая — в области шейки зуба (0,1 мм). Толщина эмали в фиссурах жевательной поверхности равна 0,6-0,7 мм.

Рис. 4.26. Эмалевые веретена — отростки одонтобластов, проникающих через эмалево-дентинное соединение в эмаль (По Фалину Л.И., 1963, М.)

Препарирование самой эмали безболезненно, однако обработка ее в области шеек часто бывает очень чувствительной из-за быстрого проникновения бора в дентин (прохождение эмалево-дентинного соединения). Из-за высокой минерализации эмаль борами не режется, а шлифуется, поэтому ее лучше обрабатывать шлифующими инструментами (алмазными или твердосплавными борами, карборундовыми камнями). Наряду с высокой прочностью эмаль обладает значительной хрупкостью. Это обстоятельство необходимо учитывать при формировании полостей, т. е. в местах большой механической нагрузки нависающие и истонченные края эмали подлежат иссечению. Из этих же соображений не следует подрывать эмаль в области бугров, режущих краев коронок зубов. Значительная прочность эмали связана с кристаллической структурой ее призм, основу которых составляют кристаллы гидроксиапатита (фосфорнокислый кальций). Эмаль не обладает регенеративными свойствами, но ей присуще явление реминерализации, т. е. ионный обмен, связанный с поступлением в нее из слюны солей кальция, фосфора и микроэлементов. Явление реминерализации эмали используется в клинической практике для повышения резистентности эмали к кариесу и другим патологическим процессам. Последнее достигается нанесением на ее поверхность препаратов фтора, солей кальция и фосфора. Несмотря на высокую механическую прочность ;эмаль зуба легко разрушается под действием некоторых органических и неорганических кислот. Эмалевые призмы в области жевательных бугров и режущего края лежат параллельно оси зуба, а на боковых поверхностях они постепенно перемещаются в плоскость, перпендикулярную оси зуба. Эти особенности расположения эмалевых призм необходимо учитывать при препарировании эмали.

Гистологическое строение

Гистология – наука, изучающая различные биологические ткани. Гистологическое строение зуба – состав и соотношение тканей, которые его формируют.

Зуб состоит из четырех видов тканей:

дентина;
эмали;
цемента;
пульпы.

Дентин

Особая твердая ткань, по строению и химическому составу схожа с костной. Однако в отличие от костной ткани в составе дентина намного больше неорганических веществ – примерно на 70% он состоит из минерала гидроксиапатита. 20% дентина – это коллагеновые волокна, 10% – вода.

Строение зуба человека

Основное вещество дентина пронизано микроскопическими канальцами, в которых расположены клеточные отростки – одонтобласты. Они вырабатывают коллаген и способствуют обновлению и регенерации дентинной ткани.

За счет коллагена дентин имеет светло-желтый цвет, который слегка просвечивает через полупрозрачную эмаль. Поэтому естественный цвет зубов – вовсе не белый, а бежевый.

Эмаль

В наружной части зуба – коронке – дентин покрыт эмалью. Это уникальная ткань, практически полностью состоящая из неорганических веществ. Органических веществ в составе эмали всего 1%, 3% занимает вода, все остальное – минералы, в-основном, кристаллы гидроксиапатита.

Благодаря этому, эмаль является самой твердой тканью человеческого организма. При этом она достаточно хрупкая – механические повреждения могут привести к трещинам и сколам. Амортизирующую функцию выполняет более упругий дентин – благодаря ему зубная эмаль не трескается при каждом надкусывании пищи.

Зубная эмаль

Гидроксиапатит очень восприимчив к кислотам. При повышении уровня кислотности в полости рта его кристаллы начинают разрушаться, и эмаль истончается. Обычно восстановить кислотный баланс в полости рта помогает слюна, обладающая значительными щелочными свойствами, однако ее не всегда бывает достаточно – особенно после употребления кислых продуктов. Поэтому после каждого приема пищи рекомендуется ополаскивать рот водой.

Корень и шейка

В нем также есть коллагеновые волокна. В течение жизни человека цемент постоянно обновляется и регенерируется.

При некоторых заболеваниях десен, вызывающих подвижность зубов, может наблюдаться гиперцементоз – чрезмерное отложение цемента на корнях, толстый слой которого формирует бугорки и отростки.

Это своего рода защитная реакция зуба: цементные бугорки помогают ему крепче держаться в воспаленной десне.

Пульпа

Полость коронки и зубные каналы заполнены пульпой – мягкой и рыхлой соединительной тканью, по всему объему густо пронизанной нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами.

Пространство между клетками заполняет студенистое межклеточное вещество.

Пульпа, заполняющая изнутри коронку, практически полностью повторяет ее форму.

Так, пульпа в коронке моляров образует выступы, соответствующие жевательным бугоркам – эти выступы называются рогами пульпы. Именно благодаря этой ткани, насыщенной нервами, зуб обладает возможностью умеренно чувствовать – температуру пищи, ее консистенцию и, к сожалению, боль при воспалениях и травмах.

Пульпа, заполняющая зубные каналы, отличается по структуре и составу от коронковой. Она плотнее, в ней больше коллагеновых волокон, собранных в пучки, а по структуре она преимущественно напоминает эластичный периодонт.

Через пульпу проходят сосуды, обеспечивающие кровоснабжение зуба – артерия и 1-2 вены. Помимо них, внутрь зуба проникает множество мелких сосудов, проходящих через ответвления корневого канала.

Также через пульпу проходят нервные волокна, сплетенные с кровеносными сосудами в так называемый сосудисто-нервный пучок.

Виды зубов

Человеческие зубы отличаются друг от друга по своим функциям и месторасположению. Но, несмотря на это, анатомическое строение зубов верхней и нижней челюсти характеризуется схожим принципом роста и одинаковой внутренней структурой. Всего их у взрослого человека в норме должно быть от 14 до 16 на каждой челюсти.

Каждый зуб можно рассмотреть с шести позиций. Снизу он уходит корнями в десну, с двух сторон соприкасается с соседями (если они имеются), одной стороной обращён к щеке или губам, другой – к языку.

Ещё одна рассматриваемая плоскость – это жевательная. Она соприкасается с такой же поверхностью зуба другой челюсти каждый раз, когда человек их сжимает.

Каждый зуб в зубном ряду имеет своего антагониста. Например, 6 зуб нижней челюсти при жевании соприкасается с 6 зубом верхней челюсти. Это позволяет перемалывать пищу и предотвращает постепенное вылезание корней из альвеолы в отсутствие давления на коронку

К тому же, это формирует правильный прикус, что немаловажно для здоровья полости рта

Раньше всех у человека появляются резцы. Название такое они получили, потому что с их помощью откусывается (нарезается) необходимая доля пищи для дальнейшей переработки.

Способствует этому их форма, напоминающая долото. У резцов, особенно верхних, коронка значительно больше в ширину спереди и сзади, чем сбоку.

Как правило, корней и корневых каналов у резцов по одному. Центральные резцы обычно крупнее, чем боковые. Коронка, однако, не идеально ровная, а бугристая, что облегчает «отпиливание» нужного по размеру кусочка еды.

Резцы слегка вогнутые с внутренней стороны и округлые снаружи. Корни в данном случае довольно длинные и обладают конической формой.

Следующими идут клыки. Их всего 4 – 2 сверху и 2 снизу. Корни у них также одиночные и длиннее корональной части, но не такие длинные как у резцов. В отличии от резцов их режущий край не такой длинный и его можно разделить на две половины, дистальную и мезиальную, которые сходятся в виде угла.

Клык верхней челюсти по размеру коронки шире, чем его антагонист на нижней. С наружной части он выпуклый, а внутри слегка вогнутый.

Затем идут малые коренные зубы, или как их ещё называют – премоляры. Всего их 8, то есть, на каждой половине верхнего или нижнего зубного ряда находится по 2 штуки – мезиальный и дистальный. Корней в премолярах, как правило, от одного до двух. На дистальном жевательная поверхность более острая, на мезиальном – более плоская и протяжённая.

Первые премоляры часто похожи на клыки, так как обладают покатым внешним краем и выражено острой кромкой. На нижней челюсти малые коренные зубы меньше по размерам, особенно первые. Вторые же премоляры более предназначены для жевания. Они обладают большей по размерам коронкой, которая часто имеет четыре боковых стороны.

Большие коренные зубы также носят название моляры. В зависимости от того, прорезались ли третьи моляры, их число разнится от 8 до 12. Корональная часть моляра внешне напоминает куб. Однако грани его не идеально ровные. На жевательной поверхности находится несколько бугорков, которые помогают эффективно перетирать еду в процессе приёма пищи.

Стоматологическая нумерация

Спустя век тому назад, нумерация зубов у стоматологов была предметом споров, вызывала неудобства и трудности. Каждый стоматологический орган имеет многоуровневое название, если обозначать его вместе с информацией о расположении.

Первый, левый нижний премоляр – произносить такое определение неудобно. Поэтому с 19 века дантисты начали попытки разработки специальных схематических обозначений. Так появилась подходящая нумерация зубов. В стоматологии подобный шаг был прогрессивным, и упростил врачебные будни.

Челюстные сегменты

Распространенная на сегодняшний день система обозначения дентальных органов принята в 70-х годах прошедшего столетия. Она названа FDI. Нумерацию, созданную международной стоматологической организацией, отличает легкость и удобство. Кроме того, она лишена ненужных подробностей – только конкретика.

Суть системы элементарна: человеческая челюсть подразделяется на 4 сектора. Каждый сегмент имеет собственную цифру, которая будет стоять первой, в названии зуба. Два верхних сегмента, начиная справа, обозначаются цифрами 1 и 2. Нижние сектора, наоборот, нумеруются со стороны левой челюсти, соответственно цифрами 3 и 4 (правая нижняя челюстная часть).

Приведем пример: тому, что в народе называют «глазной зуб», а в медицине, верхний правый клык, согласно общепринятой нумерации дан номер 13. А вот верхний глазной зуб слева, красуется под номером 23. Таким образом, если доктор заявляет, что надо лечить 47 зуб, это значит неприятность произошла с предпоследним моляром на нижней правой челюсти.

Альтернативные методы нумерации

Есть несколько способов нумерации, которыми тоже пользуются некоторые стоматологи: расчеты Зигмонди-Палмера: римскими цифрами обозначаются молочные образования, а на коренные указывают арабские;

система, принятая в Америке, отличается буквенными включениями: каждой группе присваивается определенная буква, с добавлением порядкового номера зуба;
интересная методика, предложенная Хадерупом, предполагает использование нуля перед номером, когда речь идет о временных зубах.

Детская стоматология: числовая абракадабра

Прорезывание зубов у детей происходит индивидуально, но в то же время привязывается к обозначенным временным промежуткам. Допустимы разумные отклонения от нормы как в одну, так и в другую сторону. К моменту годичного юбилея в наличии должен быть хотя бы один отросток. Но если этого не произошло, то не стоит впадать в панические настроения: влиять на позднее прорезывание могут генетические факторы. Хотя надо показать ребенка доктору, так как возможны серьезные заболевания наподобие рахита или гипотиреоза.

Появление новых жителей в детской ротовой полости подчиняется двум главным правилам:

парное прорезывание;
инициатива снизу.

То есть, если растет один клык, то вскоре ожидается появление второго. Кроме того, чаще всего первыми на свет просятся обитатели нижней челюсти.

Маленькие пациенты стоматологических кабинетов отличаются не только возрастом и непосредственностью: схема зубов у ребенка тоже иная. Для начала, стоит уточнить очередность появления молочных новообразований:

резцы (начиная с центральных);
моляры (первые);
клыки;
вторичные моляры.

Полный перечень детского зубного ряда составляет 20 наименований. Соответственно каждый челюстной сектор содержит 5 единиц. Отсюда вытекают некоторые нюансы.

Схема молочных зубов у детей отличается от взрослой, поэтому и схема нумерации зубов организована иначе. Во время прорезывания временных костных образований, параллельно развиваются постоянные, и к пяти годам их отчетливо видно на рентгенографии. Из-за этого нумерация зубов у детей, претерпела некоторые коррективы. Если у взрослых сектора нумеруются с первого до четвертого, то схематическое отображение детского ротика начинается сразу с пятого сегмента, который локализован в правом верхнем участке челюсти. После идет 6-й сектор, и так до 8-го.

Ребенок жалуется на зубную боль. Предположим выясняется, что это левый нижний клык. Стоматолог присвоит ему номер 73, где 7: сектор, обозначающий левую нижнюю часть челюсти, а 3: порядковый номер.

Корни молочных зубов, затрагивают постоянные, которые находятся под ними, поэтому форсированная потеря временного образования, грозит искривлением зубного ряда в будущем.

Дентальные органы до сих пор эволюционируют, и кто знает во что они трансформируются в дальнейшем, под влиянием прогресса. Но ясно одно: зубной ряд нуждается в обязательной нумерации.

Обозначение зубов в стоматологии ↑

В стоматологии врачи для диагностики и удобства заполнения карты пациента пользуются специальной нумерацией.

Порядок расположения всех зубов принято записывать в виде специальной формулы, которая так и называется: зубная формула.

Существует множество систем обозначения зубов. Это и стандартная система Зигмонди-Палмера, и универсальная буквенно-цифровая система, и система Хадерупа, и международная система Виола.

Система Зигмонди-Палмера (квадратно-цифровая) была принята еще в 1876 году. Ее принцип в том, что зубы взрослого человека обозначаются привычными для нас арабскими цифрами от 1 до 8, а у детей римскими от I до V.

В системе Хадерупа для обозначения зубов пользуются арабскими цифрами, в нижнем ряду со знаком «-», а в верхнем со знаком «+». Молочные зубы обозначены цифрами от 1 до 5 с добавлением «0» и знаков «-» и «+» по аналогии с постоянными зубами.

Отсчет начинается с верхнего правого зуба влево, а затем в нижнем ряду слева направо.

Еще зубная формула может выглядеть так:

где M — это моляры, их в зубном ряду по 3 вверху и внизу с обеих сторон, всего 12;
P — это премоляры, их по 2, всего 8;
С — клыки, по 1, всего 4;
I — резцы, по 2, всего 8.

Делаем простой математический подсчет и получаем 32 зуба по 8 в каждом из 4-х сегментов.

В 1971 году Международной федерацией стоматологов была принята двухцифровая система Виола. По этой системе верхняя и нижняя челюсти поделены на 4 квадранта (каждая на два) по 8 зубов. У взрослых это 1, 2, 3 и 4 квадранты, а у детей 5, 6, 7 и 8.

Номер квадранта обозначен первой цифрой, а номер зуба (от 1 до 8) — второй цифрой.

Данная система наиболее удобная для использования, из-за отсутствия линий и букв. Поэтому в кабинете стоматолога можно услышать, что вам нужно лечить 33 или 48 зуб, а ребенку 52 или 85, например, это вовсе не означает, что у вас их 48, а у ребенка 85.

Зубные коронки в челюсти образуют стройный зубной ряд. Различают верхний зубной ряд и нижний. Каждый из этих рядов содержит в норме по 16 зубов. Зубной ряд человека симметричен, его разделяют на правую и левую половину. Зубы, выполняющие одни и те же функции, обозначены одним порядковым номером.

Нижняя челюсть

На нижней челюсти зубы обозначают 4 (справа) и 3 десятком (слева).

41 и 31 — передние нижние резцы, их еще называют центральными или медиальными;
42 и 32 — боковые (латеральные) нижние резцы, ;
43 и 33 — нижние клыки;
44, 45, 34 и 35 — нижние премоляры или малые жевательные зубы;
46, 47, 48, 36, 37 и 38 — нижние моляры или большие жевательные зубы.

Верхняя челюсть

На верхней челюсти справа зубы отмечены первым десятком, а слева — вторым.

11 и 21 — передние верхние резцы
12 и 22 — боковые верхние резцы;
13 и 23 — верхние клыки;
14, 15, 24 и 25 — верхние премоляры или малые жевательные зубы;
16, 17, 18, 26, 27 и 28 — верхние моляры или большие жевательные зубы.

Третьи моляры

Что касается третьих моляров, то корней там зачастую бывает от трёх до четырёх, и они могут сплетаться в один большой конусовидный корень, поэтому даже с рентгеновским снимком бывает сложно сказать, как выглядят корни зубов на восьмой позиции.

В ряде случаев, прорезывание третьего моляра не приводит к каким-либо осложнениям, болям и воспалениям. Однако порой рост восьмёрки и его дальнейшее нахождение во рту причиняет страдания.

В случае подобных осложнений необходимо обратиться к дантисту, который, скорее всего, отправит вас сделать рентген и даст рекомендации по дальнейшим действиям. Возможно, понадобится небольшое разрезание десны, чтобы облегчить появление зуба мудрости на свет. В ином случае есть вероятность, что он вырастет криво или вызовет воспаление слизистой оболочки.

В некоторых случаях третий моляр лучше будет удалить. Выросший неправильно, на «задворках» челюсти, он будет довольно трудным в очистке и зачастую скопившаяся на нём инфекция может вызвать кариес, воспаление десны и даже инфекционное заболевание. Такой сборщик микробов может нанести серьёзный вред всей полости рта и неизвестно, какие заболевания ещё могут из-за этого получить развитие.

Ещё одним основанием для удаления может служить бесполезность восьмёрки в процессе первичной обработки пищи. В большинстве случаев, зуб мудрости никак не задействован в пережёвывании и если видно, что он явно не здоров, то следует приступить к удалению как можно раньше.

Взаимосвязь зубов и внутренних органов

— По любому, даже самому незначительному разрушению зуба можно определить, какой орган не в порядке. По верхним и нижним резцам (1-2), например, судят о состоянии:

почек
мочевого пузыря
ушей.

Клыки (3) «отвечают» за печень и желчный пузырь, коренные зубы (4-7) — за:

желудок
селезенку
легкие

а так называемые зубы мудрости могут рассказать о состоянии сердца и тонкого кишечника.

— Можно ли по характеру повреждения зуба определить, какой орган болен и чем именно?

— Да. Возьмем, например, пульпит. Это самая неприятная зубная болезнь. Именно она вызывает у людей желание «лезть на стенку» — настолько эта боль непереносима.

К сожалению, очень «популярной» болезнью в последнее время стал кариес. Если вы обнаружили у себя это заболевание, то можете легко узнать и какой орган нуждается в лечении: схема указывает на печень — у вас, по всей видимости, гепатит, на желудок — гастрит или язва, а если разрушившийся зуб соотносится с ушами, то может развиться отит.

Молочные зубы

Зачатки временных единиц формируются у ребенка еще в утробе матери на седьмой неделе беременности. Прорезаются они у малышей начиная с 6 – 9 до 24 месяцев. Выполняют свои функции молочные зубы до смены их на постоянные. Происходит это в возрасте 5 – 13 лет.

Временные единицы по строению идентичны постоянным, но гораздо меньших размеров. Коронка резко разграничивается с корнем, корни более короткие, округлые.

При формировании зачатков постоянных зубов происходит постепенное рассасывание корней молочных единиц. Временные единицы расшатываются, выпадают и освобождают место постоянным.

Строение зубов верхней челюсти

Центральный резец – долотообразный зуб, с уплощенной коронкой. Он обладает одним корнем конусообразной формы. Та часть коронки, которая обращена к губам, является слегка выпуклой. На режущем крае имеются три бугорка, а сам он несколько скошен снаружи.

Двойка, или боковой резец, также имеет форму долота и обладает тремя бугорками на режущем крае, как и центральный резец. Но сам его режущий край обладает формой бугорка, из-за того что явственнее всего выражен на нем центральный, медиальный бугор. Корень этого зуба сплющен по направлению от центра к периферии. Часто его верхняя треть имеет отклонение назад. Со стороны полости зуба имеются три рога пульпы, соответствующие трем бугоркам наружного края.

Клык – зуб, имеющий явственную выпуклую переднюю сторону. По язычной стороне клыка проходит борозда, делящая коронку надвое, причем половина, расположенная дальше от центра, имеет большую площадь. Этот зуб обладает одним бугорком на режущей части. Именно она придает клыку вполне узнаваемую форму. У многих людей эта форма очень напоминает аналогичные зубы хищников.

Следующим на верхней челюсти располагается первый премоляр, на зубной формуле обозначаемый цифрой 4. Он, в отличие от клыка и резцов, имеет призматическую форму с выпуклыми щечными и язычными поверхностями. Также он обладает двумя бугорками на жевательной поверхности – щечным и язычным, из которых первый значительно больше по размеру.

Между бугорками зуба проходят борозды, которые прерываются эмалевыми валиками, не доходя до края зуба. Корень первого премоляра уплощен, но он уже имеет раздвоенную форму и также разделяется на щечную и язычную часть.

Второй премоляр имеет схожую форму с предыдущим зубом. Отличие его от первого премоляра в значительно большей площади щечной поверхности зуба, а также в строении корня. Он у второго премоляра является конусообразным и сжатым в переднезаднем направлении.

Самым крупным зубом верхней челюсти является первый моляр, или, как его еще называют – большой коренной зуб. Его коронка похожа на прямоугольник, а жевательная поверхность имеет форму ромба. На ней располагаются целых четыре бугорка, ответственных за пережевывание пищи. Между бугорками проходит н-образная фиссура. Этот зуб обладает тремя корнями, из которых небный является прямым и наиболее мощным, а два щечных плоские и отклонены в переднезаднем направлении.

Второй моляр чуть меньше по размерам, чем первый. Он обладает кубической формой, а фиссура между его бугорками напоминает букву Х. Щечные бугорки этого зуба лучше выражены, чем язычные. А вот корни этого зуба имеют ту же форму и свойства, что и у его предшественника.

Третий моляр, или зуб мудрости, вырастает не у всех. По форме и свойствам он схож со вторым, отличия существуют только в форме корня. Она у третьего моляра зачастую представляет собой сращенный короткий мощный ствол.

Анатомия отдельно взятого зуба

Коронка зуба — видимая часть зуба, расположенная над десной.

Искусственная коронка — стоматологическая реставрация, восстанавливающая целостность коронки зуба. Изготавливается из разных материалов (сплавы металлов, металлокерамика, керамика) и по разным технологиям.

Шейка зуба — часть зуба, которая отделяет корень от коронки. В этой зоне наиболее тонкая эмаль, поэтому кариес часто поражает именно этот участок.

Поверхности зуба:

Жевательная («окклюзионная») — поверхность зуба, которой человек пережевывает пищу. Состоит из бугров и углублений между ними («фиссур»). Это поверхность смыкания с зубами противоположного зубного ряда.
Вестибулярная — вертикальная стенка зуба со стороны щеки или губ.
Язычная («оральная») — вертикальная стенка зуба со стороны языка, обращённая в полость рта.
Нёбная («оральная») — вертикальная стенка верхних зубов со стороны нёба, обращённая в полость рта.
Контактные («проксимальные») — вертикальные стенки зуба, обращённые к соседним зубам и контактирующие друг с другом. Место контакта между соседними зубами одной челюсти называется «контактный пункт».
Медиальная — боковая поверхность зуба, обращённая к позади стоящему зубу.
Дистальная — боковая поверхность зуба, обращённая к впереди стоящему зубу.

Экватор зуба — наиболее выпуклая часть вертикальных стенок зуба. Выполняет защитную функцию, препятствуя травме десны пищевым комком. Его отсутствие — одна из причин пародонтита.

Эмаль — внешний слой, покрывающий коронку зуба. Эмаль — это самая твердая, наиболее минерализованная ткань в организме. Однако и она может быть подвержена процессу разрушения, если не ухаживать за зубами. К её разрушению приводя, например, кариес или клиновидный дефект.

Дентин — твёрдая минерализованная ткань, по своей структуре похожая на кость, занимающая основной объём зуба. Если из-за кариеса нарушается целостность эмали, развивается кариес дентина.

Дентин менее прочный, чем эмаль. Он имеет «пористое» строение: он состоит из миллионов мельчайших каналов, которые ведут непосредственно к пульпе зуба. В них расположены чувствительные нервные волокна. Именно они реагируют на внешний раздражитель, в результате чего человек может испытывать болевые ощущения от холодной или горячей пищи.

Корневые каналы. Зуб — это не монолитная кость. Внутри него располагаются узкие каналы, в которых располагается пульпа зуба. Количество корневых каналов и их анатомия у разных зубов отличаются.

Пульпа — рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая находится в центральной части каждого зуба. Она состоит из нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Если кариес поражает пульпу, то развивается его осложнение, которое называется «пульпит». Он сопровождается острой, приступообразной, пульсирующей болью. В этом случае требуется эндодонтическое лечение.

Анатомическое строение

Коронка – это часть зуба, возвышающаяся над поверхностью слизистых оболочек.
Шейка – это промежуточная часть, сужающаяся от коронки к корню.
Корень расположен внутри костных тканей челюсти. Зубы обычно имеют 1 – 3 корня и соответствующее число корневых каналов.

Снаружи коронка покрыта плотной эмалью. Под нею расположен слой дентина, формирующий основу. Состоит он из волокон коллагена и склеивающего вещества, пронизанных системой канальцев. Корни покрыты особым цементом, который позволяет ему удерживаться в костных тканях челюсти (пародонт). Внутри расположена полость, заполненная пульпой — соединительная ткань из кровеносных сосудов, нервных окончаний. Корни имеют каналы, внутри которых проходят нервные пучки. На верхушке корней есть апикальное отверстие, через него происходит иннервация и кровеносное сообщение.

Единицы верхней и нижней челюсти образуют соответствующие зубные дуги. Причем верхняя немного шире и зубы расположены кпереди от нижней. У каждого человека их расположение и строение индивидуально. Таким образом, формируется прикус.

Соприкасающиеся жевательными поверхностями одноименные зубы называются антагонистами. При выпадении одного из них, уцелевший старается занять пустующее место. При этом его шейка оголяется. Расположенные рядом единицы испытывают большую жевательную нагрузку, гораздо быстрее разрушаются.

Разноименные единицы, которые прикасаются частично – побочные антагонисты.

Зубы расскажут о характере?

— А существует ли обратная зависимость, когда поражение зуба влечет за собой какую-нибудь внутреннюю болезнь?

— В организме все взаимосвязано. Всем известно, что, например, переохлаждение ног часто оборачивается зубной болью. Зуб может воспалиться:

от воспаления у человека поднимается температура
от сильной боли — артериальное давление.

Плохие зубы могут быть и причиной головных болей. Воспаления клыков и резцов верхней челюсти сопровождаются болью в висках, а при разрушении коренных зубов мучает боль в затылке.

— Но ведь у нас в стране мало людей с абсолютно здоровыми зубами. И что делать?

— Задуматься и серьезно — зубы болят неспроста. Пожалуй, нет и не было в мире такой нации, у которой зубы отличались бы совершенным здоровьем. Если нет возможности регулярно посещать стоматолога, то развитие некоторых болезней можно приостановить и в домашних условиях.

При кариесе вместе с зубной пастой можно использовать сухое молоко. При чистке зубов порошком сухого молока исчезают:

кровоточивость десен
запах изо рта

замедляется образование зубного камня.

Каждый зуб имеет нервную и сосудистую систему, по которой болезнь передается

Зубы будут меньше расшатываться, если в течение 1-2 недель натирать десны свежим соком тысячелистника или долькой чеснока.

Многие народные методы хороши, но в любом случае несколько раз в год нужно посещать стоматолога.

— Я слышал, что по зубам можно судить и о характере человека?

— Зубы — не только показатель состояния внутренних органов. По ним можно составить психологический портрет человека. Физиогномисты приводят такие факты: