Какие препараты заместительной гормональной терапии принимают в постменопаузе?

Достоинства и недостатки

Несмотря на то, что гормонозаместительная терапия (ГЗТ) успешно применяется для устранения симптоматики менопаузы, тем не менее лечение гормональными препаратами имеет существенные недостатки. Поэтому прежде, чем принимать их, следует взвесить все за и против.

Врач также учитывает при назначении гормональных препаратов для женщин:

• увеличивается риск развития тромбоза глубоколежащих вен, особенно у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• на 2,3% увеличивается риск развития раковой опухоли молочной железы при постоянном приеме средств гормонозаместительной терапии.

Чтобы избежать негативного влияния от гормональных препаратов, следует провести тщательное обследование, при котором можно выявить склонность к развитию серьезных заболеваний.

Также читайте про прием фитогормонов при климаксе.

При отсутствии рисков негативного влияния гормональных лекарственных средств можно оценить достоинства заместительной гормональной терапии.

Положительное влияние гормонотерапия оказывает в следующем проявлении:

• предупреждение остеопороза на начальном этапе климактерических изменений;
• на 44% снижается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• обеспечение эластичности стенок влагалища, что обеспечивается выделением смазочного слизистого секрета;
• обеспечение эластичности кожи и сосудов;
• предупреждение инфекций мочевого пузыря и обеспечение нормального функционирования мочеиспускательного канала;
• обеспечение нормальной терморегуляции организма, что существенно снижает симптоматику приливов;
• устранение мышечных и головных болей, которые могут возникать на фоне снижения эстрогена;
• снижение риска возникновения склероза мозга.

ВАЖНО!
Устранение симптомов климакса при приеме гормональных препаратов обеспечивает улучшение общего состояния организма, устранение раздражительности и нервозности, улучшает самочувствие и настроение.

Минусы

При неразумном подходе прием гормонов способен серьезно навредить здоровью. Такие средства являются достаточно серьезными. Они оказывают сильное влияние на организм. Есть ряд состояний, при которых терапия либо запрещена, либо условно допустима.

• Категорически нельзя принимать гормоносодержащие средства при следующих заболеваниях: артериальной гипертензии, функциональных нарушениях печени и почек, ишемии, подозрениях на онкопатологии, маточных кровотечениях, сахарном диабете, ожирении, тромбозе, аутоиммунных заболеваниях, патологиях желчевыводящих путей и некоторых других.
• Препараты с микродозами назначают женщинам, страдающим мастопатией, миомой матки и заболеваниями костной ткани.
• Если возраст пациентки больше 65 лет, то также выбирают средства с малым количеством гормонов.
• При маточных кровотечениях нельзя принимать рассматриваемые препараты до установления причины.
• В случае раннего наступления климакса не рекомендуется заниматься самолечением. Если детородная функция начала угасать раньше 40 лет, это считается опасной патологией и увеличивается риск осложнений. Подобрать грамотное лечение сможет только медработник после необходимой диагностики.
• При заболеваниях пищеварительной системы нередко прописывают накожные гели и кремы. Также могут назначить подкожные импланты.

Своеобразной альтернативой синтетическим гормональным средствам является применение фитогормонов для облегчения симптомов климакса. Препараты, содержащие фитоэстрогены почти не имеют противопоказаний. Но действуют подобные средства только спустя пару месяцев систематического приема.

Лечение гормоносодержащими способно принести неоценимую пользу, уменьшив неприятные проявления, типичные для менопаузы. Также синтетические аналоги эстрогенов снизят вероятность развития опасных осложнений. Однако, на все это стоит рассчитывать, только если курс терапии прописал врач. Заниматься самолечением крайне нежелательно. Не следует пренебрегать обращением к медработнику и при раннем климаксе. Прежде, чем составить оптимальную схему лечения, нужно выявить причину патологии. Нельзя забывать и про противопоказания.

Ранний климакс: стоит ли принимать гормоны?

Ранний климакс – это патология, которая опасна в первую очередь развитием осложнений. Меностаз считается ранним, если детородная функция начала угасать в возрасте до 40 лет. Такие пациентки наиболее часто сталкиваются с тяжелой симптоматикой климактерия, ведь, по сути, организм еще не готов к гормональной перестройке, а резкий дефицит эстрогена приводит к ранней гипертонии, сердечным заболеваниям, остеопорозу, доброкачественным новообразованиям, болезни Альцгеймера и к другим заболеваниям.

При отсутствии противопоказаний, женщинам с ранним климактерием однозначно следует принимать гормональные таблетки. Именно ЗГТ в этом случае позволит отсрочить менопаузу на несколько лет и сгладит неприятные проявления, а также станет профилактикой возникновения вышеперечисленных патологий. То же самое можно сказать и о пациентках с хирургическим климаксом, им также необходимо принимать ЗГТ, чтобы защититься от этих заболеваний.

Важно! Перед назначением ЗГТ при раннем климактерии нужно выявить причину отклонения

Гормонозаместительная терапия: за и против

Начали ее применять впервые в 1940-х, но более широко использовали в 1960-х, создав революцию в управлении симптомами менопаузы. Эта терапия назначалась обыкновенно женщинам в период менопаузы для облегчения симптомов, таких как приливы, ночная потливость, нарушения сна, психологических и мочеполовых проблем – частого мочеиспускания и сухости влагалища — и для профилактики остеопороза.

В 1990-е годы проведены два крупнейших исследования среди женщин, использующих гормонозаместительную терапию после 50 лет. Опубликованные результаты этих двух исследований вызвали обеспокоенность по поводу безопасности. Эти проблемы вращались вокруг двух основных вопросов:

• длительное применение гормонов может повышать риск рака молочной железы,
• использование их может увеличить риск сердечных заболеваний.

Результаты исследований получили широкий общественный резонанс, который вызвал панику среди женщин.

После того как результаты были опубликованы, контролирующие органы приняли неотложные меры безопасности, предложив врачам назначать наименьшую эффективную дозу для облегчения симптомов, использовать ее только в качестве второй линии лечения для профилактики остеопороза и не использовать при отсутствии симптомов менопаузы.

Многие врачи перестали назначать гормонозаместительную терапию после 50 (препараты), и женщины тут же отказались от нее, после чего все симптомы менопаузы вернулись. Число женщин, принимающих гормоны, снизилось, и уже почти целое поколение женщин было лишено возможности улучшить качество жизни во время менопаузы.

Последующее опубликование полных результатов исследования показало явное увеличение риска развития рака молочной железы, который был найден только у тех, кто принимал ГЗТ до включения в исследование. Кроме того, поскольку авторы изначально заявили, что возраст никак не влияет на воздействие препарата, дальнейшие анализы не показали никакого увеличения рисков болезней сердца у женщин, начавших лечение в течение 10 лет после менопаузы.

Растительные препараты

Растительные препараты безопасны по сравнению с синтетическими гормональными средствами:

• На основе вытяжки из корневища цимицифуги – Климадинон (в каплях и в таблетках), капли Цимициклим, Ци- клим. Препараты успокаивают вегетативную нервную систему, купируют признаки климакса. Стабильный эффект наблюдается спустя 12-14 дней после начала приема.
• Комбинированный препарат Эстровэл, в состав которого, помимо цимицифуги, входят соя, крапива, дикий ямс, витамины и аминокислоты.
• Ременс – желтоватая жидкость для приема внутрь. В состав входят вытяжка цимицифуги, сангвинарии канадской, пилокарпус, секрет желез каракатицы, змеиный яд и этиловый спирт. Принимают в чистом виде или разводят в воде, до еды натощак, перед проглатыванием держат во рту.
• Эликсир Клиофит содержит плоды шиповника, боярышника, семена сибирской сосны, экстракт солодки, кориандр, календулу, хмель, элеутерококк, пустырник, мяту, кипрей, ромашку, тмин, тысячелистник, череду, подорожник. Нормализует деятельность нервной системы, оказывает общетонизирующее и укрепляющее действие.

Препарат при климаксе какой фирмы лучше выбрать

В аптеках выбор препаратов для снятия климатических синдромов достаточно большой

Рассматривая каждый, нужно обратить внимание на производителя, который должен быть аккредитован и иметь лицензию на производство лекарственных средств. В рейтинге 2020 собраны только надежные, достойные производители, которые имеют соответствующие лицензии:

• Ядран-Галенски Лабораторий (Феминал) — международная фармацевтическая сеть, выпускающая более 400 различных лекарственных препаратов. Среди них есть дженерики, гормональные и негормональные средства, БАДы, изделия медицинского назначения, дерматологическая косметика.
• Рихард Биттнер АГ (Ременс) — компания из Австрии, созданная в 1954 г., которая производит лекарства на основе экологически чистого сырья. Медикаменты корпорации широко применяются в различных областях медицины и проходят жесткий контроль на каждом этапе производства.
• Ренессанс (Дуоклим) – продукция российской компании, разработанная на основе натуральных компонентов. В ассортимент производителя входят биологически активные добавки в таблетированной, порошковидной, капсулированной форме. С 2005 года она входит в группу «Биотэк».
• Внешторг Фарма (Эстровел) — российский производитель, основным направлением которого является производство БАДов, отвечающих требованиям международных стандартов. Примечательно, что на производстве Внешторг Фарма использует сырье не только отечественных, но и зарубежных поставщиков.
• Материа Медика Холдинг (Климаксан) — известная российская фармацевтическая компания, зарегистрированная в 1992 г., которая совместно с производством проводит и клинические исследования. Медика Холдинг выпускает рецептурные и безрецептурные препараты, а также лекарства ветеринарного назначения.
• Эвалар (Ци-Клим) — еще один популярная компания из России, ориентированная на выпуск натуральных лекарств и БАДов. Компания развивает собственную аптечную сеть и использует при производстве продукции сырье, выращенное на собственных плантациях.
• ФармаМед (Ледис формула) — производитель БАДов из Канады, начавший свое развитие с 1994 г. Создает лекарственные средства на заводах США, Великобритании, Германии, разрабатывая препараты на основе натуральных витаминов, минералов и экстрактов целебных растений.
• Иннотера Шузи (Иноклим) — старейшая французская компания основанная в 1913 г., которая выпускает лекарственные препараты и компрессионные изделия. Компания имеет свои представительства более чем в ста странах мира, а продукция соответствует международным стандартам качества.
• Н.В.Органон (Овестин) — производитель из Нидерландов, зарегистрированный в 1923 г., выпускающий лекарственные препараты. Фармпродукция корпорации применяется в гинекологии, психиатрии и анестезиологии, проходя строжайший контроль качества.
• Эбботт (Фемостон) — международный производитель медицинского, диагностического оборудования, детского питания, и лекарственных средств. Корпорация зарегистрирована в 1984 г., имеет высокие рейтинги в России и других странах.
• Верофарм (Дюфастон) — еще один российский производитель лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, зарегистрированный в 1997 г. Производит дженерики, лекарства применяемые в гинекологии, онкологии, дерматологии и неврологии. Входит в состав корпорации Эбботт.
• Байер Фарма АГ (Анжелик) — международная химическая и фармацевтическая корпорация из в Германии, которая впервые создала аспирин, левитру и ципрофлоксацин. Концерн возглавляет более 300 компаний во всем мире, имеет множество наград и премий.
• Ново Нордиск (Клиогест) — российская фармкомпания, которая является лидером в в области лечения сахарного диабета. Штаб-квартира корпорации находится в Дании, а продукция представлена более чем в 150 странах мира.

Гормонозаместительная терапия при климаксе: За и Против

• ЗГТ вызывает рак. Это конечно самый страшный и самый распространенный миф. Однако по официальной статистике случаев возникновения онкологии на фоне приема гормонотерапии примерно 1 из 5 000 заболеваний. При этом более половины случаев приходится на женщин с генетической предрасположенностью к онкологии, а еще 30% обнаруживаются при самостоятельном приеме медикаментов без предварительного обследования и наблюдения.
• Гормонотерапия является причиной ожирения. Это в корне неверное утверждение, напротив, при правильно подобранном медикаменте и дозировке медикаменты данной группы препятствуют набору лишнего веса. Следует просто знать, что жировые запасы в климактерии – это лишь реакция организма на недостаток эстрогена. Организм, таким образом, пытается возместить дефицит полового гормона, ведь жир синтезирует один из видов эстрогенов.
• Гормонотерапия — это навсегда. Совершенно неверно. Пациентки, которые утверждают, что прекратить прием гормонов невозможно, просто должны обратиться к опытному доктору. Как вход, так и выход из гормонозаместительной терапии должен быть плавным, путем изменения дозировки и графика приема медикамента.

Помимо этого существует еще масса мифов, которые передаются из уст в уста и обрастают ужасающими подробностями, но специалисты советуют обратить внимание на те плюсы, которые может подарить лечение, а именно:

• Отсутствие приливов и других проявлений меностаза. Благодаря заместительной терапии организм не сталкивается с эстрогеновым дефицитом, а значит, все органы и системы продолжают исправно работать.
• Профилактика отдаленных осложнений меностаза. На сегодняшний день только гормонозаместительное лечение может гарантировать предупреждение остеопароза, гипертонии, инфаркта и инсульта по причине недостатка половых гормонов.
• Прекрасный внешний вид. Пациентки, принимающие заместительную терапию, не сталкиваются с резким старением и выглядят намного моложе своих сверстниц, отказывающихся от лечения. Следует отметить, что молодость сохраняется не только на лице, но и во внутренних органах, сосудах, половой системе и тд.
• Бодрость и стабильное настроение. Отсутствие депрессий, раздражительности и апатии позволяет дамам вести привычный образ жизни и продолжать радоваться повседневным мелочам. Такие женщины общительны и веселы, они наслаждаются жизнью и могут позволить себе заниматься любимыми делами.
• Полнота сексуальной жизни. Одной из проблем меностаза является снижение либидо и сухость влагалища, которые нередко становятся поводом для полного отказа от физической близости. Гормонозаместительная терапия избавляет от данных отклонений и позволяет вести нормальную половую жизнь, что, несомненно, положительно сказывается на самооценке, семейных отношениях, состоянии здоровья и тд.

Важно! Несмотря на все положительные стороны заместительной терапии, данное лечение не может использоваться в качестве омолаживающего средства или применяться заранее, еще до наступления неприятных симптомов

Что такое ЗГТ

Заместительная гормональная терапия — это курс лечения по восстановлению дефицита в организме половых гормонов стероидной группы.

У большинства женщин в период климакса на раннем этапе появляются симптомы климактерического синдрома.

• повышенное потоотделение;
• приливы;
• повышенная утомляемость;
• нарушение сна;
• снижение памяти.

• недержание мочи;
• избыточный набор веса;
• артрит;
• ломкость костей, ногтей и сухость кожи.

Для предупреждения таких проявлений и служит ЗГТ. Она восполняет половые гормоны в организме женщины. Это позволяет функционировать организму в привычном режиме. Климакс наступает без неприятных ощущений и последствий.

Специалисты считают, что прием гормональных средств пациентке необходимо завершить к 60 годам, иначе возможно развитие заболеваний онкологического характера.

Плюсы

ГЗТ ранее назначалась для облегчения симптоматики переходного периода к менопаузе. Курс был кратковременным.

• нарушении сна и сухости влагалища;
• ночной потливости;
• приливах и недержании мочи;
• уретрите и цистите.

Теперь лекарства нового поколения могут назначаться на длительный срок

Это важно, т. к

требуется не менее 5 лет лечения эстрогенами для профилактики остеопороза.

Минусы

При длительном применении препаратов может повышаться риск развития инфаркта миокарда или инсульта, ишемической болезни сердечной мышцы. ГЗТ способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Если применение препаратов назначается на 4-5 лет, то существует риск развития злокачественных новообразований в яичниках и молочных железах пациентки.

Для минимизации негативных последствий ЗГТ назначается женщинам с учетом индивидуальных особенностей и факторов, провоцирующих развитие злокачественной опухоли, тромбоза и сосудистых заболеваний.

Негормональные препараты, принимаемые при климаксе для облегчения симптомов

Лечение без гормонов – это альтернативные методы облегчения симптомов климактерия. Сегодня в продаже существует масса лекарств с растительным составом, которые имеют эстрогеноподобное действие и, не являясь синтетическими аналогами половых веществ, также могут устранять неприятную симптоматику меностаза. Фитогормоны достаточно эффективны при длительном применении, но чтобы почувствовать первые положительные изменения в самочувствии их нужно принимать не менее 2-3 месяцев.

Фитогормоны не являются лекарственными средствами, они практически не имеют противопоказаний и легко переносятся пациентками. Многие дамы сегодня выбирают именно растительные средства при менопаузе, и специалисты согласны с этим выбором, но только если пациентке не требуется серьезного гормонального лечения. Выбор лечения всегда остается за пациенткой, но специалисты настаивают, если вам прописаны определенные таблетки, лучше соблюсти рекомендации доктора, чтобы в дальнейшем не столкнуться с неприятными осложнениями.

Важно! Негормональная терапия также требует наблюдения и контроля врача, ведь БАДы также имеют противопоказания и побочные эффекты

Каковы неблагоприятные эффекты ЗГТ?

При отсутствии противопоказаний и правильном контроле за лечением заместительная гормональная терапия привносит в жизнь только положительные моменты. Показателями эффективности терапии тестостероном и одновременно целями проводимого лечения являются:

• повышение полового влечения (либидо) и общей сексуальной удовлетворенности
• уменьшение выраженности или исчезновение вегетососудистых и психических расстройств
• при длительном лечении (более 1 года) – повышение плотности костной массы и снижение частоты переломов
• уменьшение выраженности ожирения
• нарастание мышечной массы
• лабораторные параметры: повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов; снижение уровня холестерина

• Боль в месте инъекции при использовании инъекционных форм (примерно в 10% случаев), которая, как правило, носит непродолжительный характер
• Понос
• Болезненные ощущения в ногах, грудных железах, яичках
• Боль в суставах
• Головокружение, головная боль
• Кожные проявления: угри, зуд, подкожная гематома в месте инъекции
• В редких случаях – задержка жидкости, отеки

Внимание

Моей приятельнице НЕ помогал вообще. С него она перешла на Циклим (тоже результата-0 (((

После операции на яичниках был ранний климакс. С 45 лет пью гормоны, каждые два -три года врач меняет их. Пью уже больше 10 лет, самочувствие прекрасное. Пыталась отказаться, начинаются приливы, пью дальше. Живу в европе, здесь большинство женщин принимает гормоны.

У меня иной опыт: На 11 день приема «Фемостона» у меня появились кровянистые выделения, которые длились 2 дня (врач сказал не прекращать прием) и переросли в итоге в кровотечение! Как раз были выходные, я не знала что делать, болел живот. Потом мне назначили кровоостанавливающий препарат (еще одна нагрузка на печень и 250 потраченных рублей) Так что впечатления у меня от «Фемостона» самые негативные, очень жаль свой организм.

Сдайте анализы на гормоны.

Ну так и по онкологическим заболеваниям, Европа на первом месте практически((

Мне мой врач сказал, что как раз ГЗТ защищает от рака груди. Но, конечно, все лекарства принимать только по назначению врача, сами себе не назначать лечение.

С чего вы взяли? Впрочем я не собираюсь здесь чего-то доказывать, просто поделилась своим опытом. Откланиваюсь.

Согласна, тоже слышала не однократно, что в Европе онкология на первых местах в рейтинге. И читала несколько статей по поводу последствий приема гормональных препаратов. (сами же медики пишут) Называют » Русская рулетка» Кому как повезет. Вот рисковать как то нет желания, положа руку на сердце..

спасибо вам за мнения.

Я здорова по всем параметрам, просто прекратились месячные и ФСГ 88 жду результаты анализов сделала маммографию вот пойду к гинекологу эндокринологу. боюсь((

Скажите, у вас по женской линии у всех так было?

А это вообще не имеет параллелей, я думаю. У моей мамы- в 38 все закончилось. У ее мамы (моей бабушки)- в 52. У меня вот- в 45 начало скакать.

Прощу помощи. нет денег совсем, на еду нет. Я инвалид без инвалидности. Прошу занять, верну через неопределенное время или подарите. Через вестерн юнион. огромные суммы не надо, только чтобы продержаться какое-то время. 696099833 аська

Скажите, у вас по женской линии у всех так было?[/

Как? Моей сестре в её 38 лет удалили матку и яичники, сразу наступил климакс. Долго пыталась привыкнуть, заработала ещё уйму других заболеваний, пока не назначили Девигель, потом перевели на Левиал. Могу немного путать названия, не я их пью. Поэтому, когда врач посоветовала гормоны, не сомневалась ни минуты. Про онкологию все бабкины сказки. Ни один врач не знает, откуда у человека берётся рак, а кумушки на Вумен знают все. Мы едим мясо и птицу, которые напичканы гормонами и антибиотиками. Мы едим непонятные овощи и фрукты, дышим всякой гадостью, но по-прежнему предохраняемся презервативами и мужественно терпим климакс. Я никого не уговариваю, считаю, что человек должен сам выбрать. Моя свекровь умирает, но не пьёт таблетки, она считает, что ей плохо от любых таблеток. Я не спорю, хочет страдать от простуды или головной боли, это её право.

http://plusiminusi.ru/stoit-li-prinimat-gormony-pri-menopauze-klimakse/http://klimaks24.ru/zgt-pri-climakse-preparaty-otzyvy/http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4668815/

Изменения в половых органах, мочевом пузыре и уретре

Тяжесть атрофических изменений в области гениталий у женщин в постменопаузе зависит от степени дефицита эстрогена, который в основном определяется уровнем периферического превращения андрогенов в Е в течение этого периода и временем с начала менопаузы. 

Помимо косметических изменений, таких как депигментация кожи вокруг гениталий, уменьшение и провисание сосков, начинаются атрофические процессы во влагалище и вульве. Появляются чувство сухости, покалывания и жжения, воспаление, выделения из влагалища, диспареуния. Со стороны мочевого пузыря и мочеиспускательного канала женщин беспокоят: частое мочеиспускание, рецидивирующий цистит и уретрит, дизурия, недержание мочи. 

Недержание мочи

Лечение заболеваний и симптомов, связанных с менопаузой — одно из основных показаний, принятых международными исследовательскими группами, для применения гормонозаместительной терапией. ЗГТ в Европе назначается при патологических состояниях мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, вульвы и влагалища.

В то же время, помимо добавления гестагена во второй фазе менструального цикла, эти же показания являются единственными к применению эстрогенов в постменопаузе в гинекологии. 

Следует учитывать, что гормональная терапия может быть реализована при следующих условиях:

• исключены абсолютные противопоказания;
• проведена оценка генитального статуса;
• оценены преимущества и риски применения эстрогена;
• сделан правильный выбор доз и др. показателей приема гестагена;
• оценено влияние планируемого метода HRT на функцию других органов;
• пациент принимает лечение после предоставления полной информации о ЗГТ.

Что такое гормонозаместительная терапия

Гормонозаместительная терапия при климаксе (ГЗТ) представляет собой способ лечения, при котором вводятся препараты, аналогичные половым гормонам, секреция которых замедлена. Женский организм признает эти вещества в качестве натуральных, и продолжает функционировать в нормальном режиме. Таким образом обеспечивается необходимый гормональный баланс.

Механизм воздействия препаратов определяется составом, который может базироваться на настоящих (животных), растительных (фитогормоны) или искусственных (синтезированных) ингредиентах. В составе могут присутствовать гормоны только одного определенного вида или сочетание нескольких гормонов.

В ряде средств в качестве активного вещества используется эстрадиол валерат, который в организме женщины превращается в натуральный эстрадиол, что абсолютно точно имитирует эстроген. Более распространены комбинированные варианты, где помимо указанного ингредиента содержатся гестагенообразующие компоненты – дидрогестерон или левоноргестрел. Выпускаются также препараты с комбинацией эстрогенов и андрогенов.

ВАЖНО!
Комбинированный состав препаратов нового поколения помог снизить риск опухолевых образований, которые могут возникать из-за переизбытка эстрогенов. Прогестагеновая составляющая снижает агреесивность эстрогеновых гормонов, делая их влияние на организм более щадящим.. Существует 2 основные лечебные схемы гормонозаместительной терапии:

Существует 2 основные лечебные схемы гормонозаместительной терапии:

1. Кратковременное лечение. Курс его рассчитан на 1,5-2,5 года и назначается при облегченном протекании климактерического периода, без явных сбоев в женском организме.
2. Долговременное лечение. При проявлении выраженных нарушений, в т.ч. в органах внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы или психоэмоционального характера, продолжительность терапии может достигать 10-12 лет.

Показанием к назначению ЗГТ могут служить такие обстоятельства:

1. Любая фаза климакса. Ставятся такие задачи – пременопауза – нормализация менструального цикла; менопауза – симптоматическое лечение и снижение риска осложнений; постменопауза – максимальное облегчение состояния и исключение новообразований.
2. Преждевременный климакс. Лечение нужно для прекращения торможения репродуктивных женских функций.
3. После проведения хирургических действий, связанных с удалением яичников. ЗГТ способствует поддержанию гормонального баланса, что предотвращает резкие изменения в организме.
4. Профилактика возрастных нарушений и патологий.
5. Иногда используется в качестве противозачаточного мероприятия.

Негормональная терапия

ЗГТ подразумевает использование таблеток, которые состоят из фитоэстрогенов. Гормоны растительного происхождения требуются, если у пациентки существуют противопоказания к использованию гормональных средств. Лекарственные препараты этой группы содержат фитогормоны, активно устраняющие симптоматику климакса. Причем не отмечается побочных явлений.

К натуральным средствам, которые входят в ЗГТ, относятся:

Перечисленный выше список лекарств изготавливаются в форме БАДов и гомеопатических препаратов. Их используют около 20 дней. Потому лечение ЗГТ негормональными средствами продолжается дольше по времени, в отличие от применения гормонов.

Одновременно советуют употреблять пищу, которая обогащена клетчаткой. Только так наблюдается положительный результат ЗГТ. Фитоэстрогены медленно воздействуют против симптомов климакса, однако имеют накопительное свойство. Потому после завершения лечения женщина не подвержена «синдрому отмены». Причем гормональный уровень сохраняется на требуемом уровне. Эти препараты используются в дозировке, назначенной гинекологом. Запрещается увеличивать или менять дозу. Иначе общее состояние ухудшится или появятся побочные явления.

Климакс — это совершенно не повод для прекращения нормальной жизни. Но нужно отказаться от нездоровых привычек, поскольку они увеличивают риск развития сердечных заболеваний и остеопороза во время менопаузы. Женщины при этом обязаны нормально питаться, активно двигаться и отдыхать. При ЗГТ в 90% случаев снижается или полностью пропадает клиническая симптоматика.

Почему у климакса так много симптомов?

Работа молочных желез, половых органов, головного мозга, сердечно-сосудистой системы, состояние кожи и волос, работа печени, толстого кишечника и мочеполовой системы зависит от эстрогена – женского полового гормона. Нехватка  этого гормона, которая наблюдается при климаксе,  сразу бьет по всем системам в организме.

Насчитывается более 30 симптомов, с которыми сталкивается женщина по причине климакса уже после 40 лет.

Самая распространенная ошибка современных женщин состоит в том, что они привыкли все пускать на самотек, особенно, если симптомы не ярко выражены. Мол, и так пройдет. Но в это время женщине как раз нужно пройти первую диагностику, чтобы своевременно начать помогать своему организму.

Другие прогестагены: производные 17а-гидроксипрогестерона, 19-нор-тестостерона

Другие прогестагены, используемые в гормонозаместительной терапии, как производные 17а-гидроксипрогестерона, так и производные 19-нор-тестостерона, обладают более сильным прогестагенным, антиэстрогенным и антигонадотропным действием, чем прогестерон.

Производные 19-нор-тестостерона более полезны для метаболизма костей, чем производные 17а-гидроксипрогестерона, и обычно они андрогенные. Таким образом, они негативно влияют на углеводный обмен и липидный профиль. Они также могут вызывать эпилепсию и эпилептиформные приступы.

Медроксипрогестерона ацетат

Прогестаген, производное 17α-гидроксипрогестерона, не оказывает андрогенного эффекта, а при пероральном приеме он повышает уровень глюкозы в крови и уровень инсулина в меньшей степени, чем производные 19-нортестостерона. При парентеральном введении препарат нарушает толерантность к глюкозе и вызывает гиперинсулинемию, отрицательно влияет на липидный профиль. Обладает глюкокортикоидным действием.

Препараты:

• Провера: табл. 0,005 г и 0,01 г.
• Депо-Провера: предварительно заполненный шприц 0,15 г / 1 мл, 0,15 г / 3 мл.
• Депо-Провера: суспензия 150 мг и 500 мг.
• Гестомикрон: табл. 0,005 г и 0,01 г.

Комбинированные препараты: Дивина, Премелла, Цикло – Премелла.

Ципротерона ацетат

Прогестаген, производное 17α-гидроксипрогестерона, отличается сильным антиандрогенным действием, блокирует рецептор андрогена, снижает уровень тестостерона, снижает уровни фактора VII и PAI-1 и может слегка нарушать углеводный обмен. Рекомендуется для пациентов с выраженной андрогенизацией.

Препараты:

• Андрокур: табл. 50мг.
• Андрокур Депо: 300 мг / 3 мл.

Комбинированные препараты: Климен.

17α-гидроксипрогестерон капронат

Обладает низкой андрогенной активностью и повышает потребность в инсулине у пациентов с диабетом. При внутримышечном введении он остается активным в течение примерно 10 дней.

Препараты:

• Оксипрогестерона капронат: р-р 1 мл.
• Пролутон депот: 500 мг/2 мл.

Норэтистерон

В форме ацетата, прогестогена, производного 19-нортестостерона, слегка нарушает толерантность к глюкозе и повышает концентрацию инсулина в сыворотке, вводимый с Е2 улучшает толерантность к глюкозе. 

В отличие от медроксипрогестерона, он сильно снижает триглицериды, липопротеин (а) и аполипопротеин B. Не имеет глюкокортикостероидных свойств и снижает концентрацию фактора VII и PAI-1. Его можно вводить самостоятельно трансдермальным путем.

Препараты:

• Норетистерон: табл. 0,005 г.
• Примолут Нор: табл. 0,005 г.

Комбинированные препараты: Клиогест, Систен Конти, Активель, Эсталис Секви, Новофен.

Левоноргестрел

Левоноргестрел — прогестаген, производное 19-нортестостерона, обладает очень сильным гестагенным, антиэстрогенным и антигонадотропным действием, а также слабым эстрогенным и андрогенным эффектом. Это отрицательно влияет на липидный профиль, повышает резистентность к инсулину и ухудшает толерантность к глюкозе.

Комбинированные препараты: Климонорм

Линестрол

Прогестаген, производное 19-нортестостерона, легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, превращается в печени в норэтистерон — биологически активное соединение. Обладает слабыми эстрогенными и андрогенными свойствами. Нарушает липидный обмен, вызывает непереносимость глюкозы.

препараты:

• Оргаметрил: табл. 5 мг.
• Эндометрил: табл. 5 мг.