Симптомы, лечение и последствия воспаления яичников у женщин

Что такое воспаление яичников

Чтобы понять, что такое оофорит в гинекологии (так называют воспаление врачи), нужно понять его природу. Провоцируют оофорит возбудители, которые поднимаются из фаллопиевых труб или цервикального канала. Иногда заражение яичника происходит через кровь или лимфу, тогда возбудителем может стать даже банальный кариес или туберкулез. Симптомы оофорита часто путают с другими заболеваниями, поэтому диагностика воспаления включает УЗИ, анализы крови, мочи, мазки.

Оофорит бывает односторонним (только правый или только левый яичник) и двусторонним (воспалились оба яичника). Может проявляться в острой (подострой) и хронической форме. Сопровождается нарушением правильного расположения органов малого таза, увеличением яичников, спайками, вплоть до кисты яичников. Существуют сопутствующие заболевания: при остром и хроническом аднексите воспаляются придатки, при сальпингите ­– полость матки, ткань маточных труб.

Причины

Возбудители инфекции ­– это вирусы хламидиоза, трихомониаза, гонореи, туберкулеза, микоплазмоза, обитатели патогенной микрофлоры женских половых органов (стрептококки, кандиды, кишечная палочка). Спровоцировать заболевание могут внешние факторы: переохлаждение, осложнения после инфекционных заболеваний, злоупотребление антибиотиками, гормональными препаратами, травмы при гинекологическом осмотре женщины, использование внутриматочной спирали.

Симптомы

Признаки воспаления яичников и придатков у женщин в острой и хронической его форме отличаются. Для острой формы заболевания характерны:

• боли, рези при мочеиспускании из-за инфицирования цервикального канала;
• боли внизу живота из-за спаек в тканях яичников;
• лихорадка, слабость из-за инфекции;
• тупая боль внизу живота при половом акте из-за поражения маточных труб;
• нарушение менструаций из-за образования стойкого очага воспаления в тазу;
• гнойные выделения или бели.

Симптомы воспаления яичников у женщин в хронической его форме (хронического оофорита):

• тупая, ноющая, тянущая боль внизу живота, во влагалище, которая усиливается перед и во время менструации, при переохлаждении, во время полового акта;
• бели;
• сбивчивые менструации;
• сложности с зачатием;
• снижение полового влечения;
• беспричинная раздражительность;
• бессонница, тревожность;
• высокая утомляемость, снижение работоспособности.

Симптоматика патологии

Как уже говорилось ранее, симптоматика воспаления яичников очень похожа на другие патологии. Самостоятельно выявить заболевание не удастся. Поводом для обращения к специалисту может стать:

• повышение температуры;
• появление выделений, в которых содержится гной;
• наблюдается кровотечение в середине цикла менструации;
• при пальпации матки женщина ощущает острую боль;
• интимная близость сопровождается схваткообразными интенсивными болями;
• присутствуют острые боли в области матки, иррадиирующие в поясницу и крестец.

Заболевание требует быстрой постановки диагноза и начала лечения. Если борьба с заболеванием проводилась неправильно или вовсе не осуществлялась, патология перейдёт в хроническую форму. Обычно процесс занимает 2 недели. В этой ситуации симптоматика меняется. Хроническое течение заболевания сопровождают:

• скудные белые выделения, которые появляются регулярно перед менструацией;
• пациент ощущает усиливающуюся тупую боль, которая локализована в паху или во влагалище;
• наблюдаются болевые ощущения во время интимной близости;
• у женщины снижается либидо;
• даже при регулярных половых актах беременность не наступает;
• функции яичников нарушаются;
• возникают сбои менструального цикла.

Отдельно специалисты выделяют подострую форму заболевания. Она встречается значительно реже, чем другие разновидности в течении патологии. Обычно подострая форма выявляется при митозе и туберкулезе.

Народные методы профилактики и лечения

Народная медицина разработала свои средства для лечения придатков. Но стоит отметить, что без постановки диагноза врачом-гинекологом к самолечению приступать не следует. Даже в старые времена диагноз устанавливали знахари, а не сама женщина. Поэтому перед решением заняться самолечением следует уведомить врача и посоветоваться с ним.

Обычно в народной медицине применяют целебные настои, отвары и напары из разных лекарственных растений. Одним из таких растений является лекарственная круглолистная грушанка. Нужно взять две щепотки сухих листьев, запарить их кипятком и настоять 122 минуты, укрыв чашку крышкой. Настой принимают 3 раза в день в теплом состоянии, наполнив стакан на треть.

Другим полезным растением является лекарственная трава полевой якутки. Три щепотки сухой травы запарить кипятком и настоять 4 часа, хорошо укутав и накрыв крышкой стакан. Настой следует применять по одной чайной ложечке каждые 3 часа, не пропуская. Так как это растение провоцирует выкидыш, то при беременности употреблять его категорически запрещается.

Следующий рецепт состоит из трех видов трав: ромашки лекарственной, крапивы и горца птичьего. Травы взять в пропорции 1:3:5, перемешать, и ровно 4 щепотки смеси положить в термос, залив кипяченой водой в количестве одного литра. Это средство применяется наружно дважды в день в виде спринцевания.

Признаки при различных формах воспаления

Существуют три формы воспаления яичников, а именно острая, подострая и хроническая. Признаки могут быть схожими, но их степень выраженности является разной.

Острое воспаление имеет ярко выраженную симптоматику. Как правило, именно на этой стадии пациентка решается обратиться к специалисту, чтобы тот назначил соответствующее лечение.

Симптоматика здесь следующая:

• боли внизу живота. Локализация может быть как с одной, так и с обеих сторон. Иногда распространение дискомфорта затрагивает паховую область;
• головная боль, ломота в мышцах и суставах;
• озноб, сопровождающийся повышением температуры;
• болезненное и частое мочеиспускание;
• нарушение обмена веществ;
• кровяные выделения не в дни предполагаемых месячных;
• болезненность во время интимного контакта;
• постоянная смена эмоционального состояния.

У вас есть эти признаки?

ДаНет

Зачастую использовать пальпацию при диагностике нельзя, поскольку фиксируется болезненность и отечность.

Подострое воспаление в основном встречается у тех, кто страдает от туберкулеза. Признаки заболевания сходи с вышеназванными, но определить их гораздо труднее.

Хроническое воспаление возникает, если пациентка не обращается к врачу или же назначенное лечение не доводится до конца. Иногда болезнь обостряется, но состояние сменяется периодами временного улучшения.

Рецидивы не происходят, если женщина жалуется только на патологическую секрецию или сбой менструального цикла. Такая же симптоматика наблюдается, например, при гонорее. Однако со временем образуются спайки, а стенки фаллопиевых труб утолщаются.

Полезное видео по теме:

https://youtube.com/watch?v=y7KxYjUw-vQ

Причины заболевания придатков

Причинами придаточных воспалительных явлений могут стать как различные возбудители инфекций, так и условно-патогенные микроорганизмы. Также к числу провоцирующих заболевание факторов относятся переохлаждение организма, послеродовая стрессовая ситуация, абортирование, неквалифицированное медицинское вмешательство в виде диагностики или лечения. В большинстве случаев воспалительные образования в яичниках появляются как продолжение уже имеющихся отклонений в здоровье женщины. Инфекционные изменения в фаллопиевых трубах, полости матки или цервикальном канале передаются придаткам и провоцируют заболевание. Возбудители заболевания могут также проникнуть через кровь в процессе удаления аппендикса или же в результате невылеченного кариеса, но такие ситуации происходят нечасто.

Хроническое воспаление яичников

При несвоевременно начатом лечении или в случае его неадекватности спустя полгода острое инфекционное воспаление в яичниках приобретает черты хронического. При активном и должном лечении в большинстве случаев воспаление претерпевает обратное развитие, но оставляет после себя спайки. В отграниченных спайками пространствах остаются возбудители инфекции, при благоприятных условиях они «просыпаются» и начинают провоцировать обострение.

Заболевание продолжается долгие годы и сопровождается частыми обострениями и короткими ремиссиями.

Обострение хронического воспаления яичников протекает в подострой форме и не отличается яркой клиникой. Боли вне обострения не бывают сильными, признаков лихорадки нет, анализы крови не показывают отклонений, а выделения приобретают слизистый вид либо исчезают вовсе.

Симптомы хронического воспаления яичников связаны с осложнениями перенесенного острого процесса – спаечным процессом и гормональной дисфункцией. Типичными жалобами пациенток с хроническим воспалением в яичниках являются:

— Постоянные ноющие либо тянущие, неяркие тазовые боли без четкой локализации, иногда с иррадиацией в пояснично-крестцовую область. Они связаны со спаечными процессами, и, несмотря на небольшую интенсивность, сильно нервируют пациентку. Во время менструации, при переохлаждении и при интимной близости боли становятся сильнее.

— Бесплодие. Диагностируется у каждой третьей пациентки с хроническим воспалением придатков. Утрата репродуктивной функции может быть связана с повреждением эпителия маточных труб и с патологическими структурными изменениями в самом яичнике. Эпителий эндосальпинкса во время острого воспаления часто погибает, и труба не может выполнять транспортную функцию – доставлять яйцеклетку в матку. Препятствовать движению яйцеклетки может и образовавшийся гидросальпинкс, а также спаечный процесс в полости трубы. Яичниковое бесплодие связано с последствиями острого инфекционного повреждением тканей яичников и их последующей неспособностью «выращивать» яйцеклетки.

— Нарушения ритма и характера менструаций. Повреждение тканей яичника приводит и к нарушению их гормональной функции. В отсутствии овуляции менструации становятся болезненными, обильными и нерегулярными.

Четких признаков хронического воспаления яичников при гинекологическом обследовании нет. Косвенно на него указывает ограничение подвижности матки и придатков при пальпации.

Ультразвуковое сканирование выявляет наличие гидро – и пиосальпинкса в области маточных трубах, увеличение размеров яичника и изменения в его структуре.

Так как при хроническом воспалении яичников возрастает актуальность проблемы бесплодия, в диагностических мероприятиях доминируют методы определения причины бесплодия. С этой целью проводят изучение проходимости маточных труб.

Метод сальпингографии основан на рентгенологическом мониторинге проходимости маточных труб после введения в их полость контрастного вещества. По мере продвижения контраст заполняет все полости на своем пути и обнаруживает внутренние дефекты. Если, преодолев трубу, контраст оказывается за ее пределами, труба считается проходимой, а его скопление в ампулярном отделе трубы указывает на ее непроходимость.

Самым достоверным методом диагностики воспаления яичников является лапароскопия. Метод основан на визуальном осмотре расположенных в тазовой полости органов при помощи лапароскопа, он вводится в зону осмотра через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Лапароскопия позволяет увидеть изменение цвета и формы воспаленных органов, а также выявить наличие спаек.

Если лапароскопическая картина соответствует хроническому воспалению, проводится проверка проходимости фаллопиевых труб методом гидротубации. Через маточную полость в трубы вводится раствор красящего вещества (индигокармина), чтобы установить степень нарушения проходимости труб матки. Иногда при лапароскопии непроходимость труб очевидна, тогда при гидротубации в них вводится лекарственный препарат для устранения спаек и механического расширения просвета.

Таким образом, лапароскопия является самым достоверным диагностическим методом, а возможность параллельного проведения лечебных процедур делают ее лечебно-диагностической процедурой.

Признаки воспаления придатков

Как патология правого, так и воспаление левого яичника симптомы имеет схожие. Заболевание может протекать в острой форме, когда ярко выражена клиника, присутствует гипертермия, интенсивный болевой синдром, а также в подострой и хронической.

При остром воспалении яичников развивается резкое повышение температуры. Гипертермия может достигать 39-40 градусов. Характерным симптомом является интенсивная боль внизу живота, с иррадиацией в поясничную область. Боль может усиливаться при даже минимальных физических нагрузках, половом акте, поднятии тяжестей. Характерны признаки интоксикационного синдрома: выраженная слабость, недомогание, тошнота, может быть рвота, повышенная потливость, озноб. Тяжелое поражение может сопровождаться гнойными вагинальными выделениями. Данный симптом свидетельствует о вовлечении в процесс и маточных труб, что очень опасно, поскольку присутствует риск их гнойного расплавления. Такое повреждение маточных труб может привести к их полной непроходимости. Переход гнойного воспаления в брюшную полость приводит к развитию перитонита.

Данное заболевание требует незамедлительного обращения за квалифицированной помощью. Лечение должно быть начато сразу. Несвоевременная терапия или неполное выздоровление приводит к хронизации процесса.

Воспаление яичников в хронической форме в период ремиссии ничем себя не проявляет. При обострении симптоматика напоминает острое поражение, но стертая. Может отсутствовать гипертермия, интенсивность болевого синдрома ниже. Характерны постоянные ноющие боли на стороне воспаления. Воспаление левого яичника сопровождается болью в левой подвздошной области, правого – в правой (необходима дифференциальная диагностика с аппендицитом и другими заболеваниями органов брюшной полости). При хроническом оофорите характерны такие симптомы, как нарушение менструального цикла, нарушение репродуктивной функции. Хронический оофорит или салпингоофорит является наиболее частой причиной внематочной беременности, бесплодия.

Причины

Причин возникновения воспаления левого яичника (левостороннего оофорита) множество, но все они связаны с инфицированием патогенными микроорганизмами. Самыми распространенными путями заражения являются следующие:

1. Инфекции, передающиеся половым путем. При незащищенном половом акте могут передаваться как венерические заболевания (сифилис, гонорея, донованоз и др.), так и условно венерические (хламидиоз, уреплазмоз, микоплазмоз, трихомоноз, генитальный герпес, вирус папилломы человека, цитомегаловирус и др.). Помимо присущей этим заболеваниям специфической симптоматики, практически всегда воспаляются яичники и/или придатки.
2. Бытовое инфицирование, способное вызвать оофорит, встречается реже, чем половое заражение. Оно может возникнуть в местах совместного пользования – сауны, бани, бассейны, общественные душевые, также при использовании чужого полотенца. В этом случае могут передаваться различные вирусы, бактерии и грибки, которые не вызывают венерические болезни, но сопутствуют возникновению воспалительного процесса.
3. Хирургические вмешательства, в том числе и аборты, при которых существует риск попадания инфекции. Поэтому во избежание такого рода осложнений в обязательном порядке назначается курс антибиотиков.
4. Заболевания смежных органов и систем. Чаще всего воспаление яичников в этом случае возникает при переносе инфекции из мочевыводящих путей (при цистите, уретрите), реже – при кишечных инфекциях.
5. Гормональные нарушения могут привести к возникновению единичных кист на яичнике или же поликистозу. Эти процессы способны спровоцировать возникновение воспаления.
6. Снижение иммунитета приводит к тому, что условно-патогенная микрофлора, живущая в организме, начинает активно размножаться. Иммунные клетки, которые ее сдерживали, уже не справляются со своей задачей, поэтому развивается воспалительный процесс. Снижение иммунных сил организма практически во всех случаях вызывает обострение хронического левостороннего оофорита, если таковой имеется в анамнезе.
7. Механические повреждения слизистых оболочек влагалища матки, которые могут возникать, например, при установке или извлечении маточной спирали.
8. Переохлаждения способствуют снижению иммунитета, поэтому обостряется хронический воспалительный процесс, или возникает острый.
9. Длительный стресс также является катализатором снижения иммунитета.
10. Инфицирование может произойти и во время родов, так как половые пути в этот период очень уязвимы, а иммунитет женщины снижен.
11. Пренебрежение правилами личной гигиены.
12. Выкидыш также может привести к оофориту, так как требуется хирургическое вмешательство, и велик риск попадания патогенов.

Врачи не могут с точностью определить, почему возникает именно левосторонний оофорит. Статистика показывает, что правостороннее воспаление яичника случается чаще, так как именно в этом месте проходят крупные кровеносные сосуды и артерии, а также рядом находится аппендикс. Но в большинстве случаев возникновение одностороннего воспаления определяется случайным образом, поэтому предсказать, с какой именно стороны воспалится яичник при попадании инфекции, невозможно.

Методы лечения и общие направления терапии

Запущенные случаи оофорита при застуженных яичниках не редкость. Женщины часто занимаются самолечением, принимают антибиотики и противогрибковые составы по рекомендации подруг или родственниц. Возможные последствия неправильного лечения: запущенный патологический процесс, распространение инфекции на трубы и матку, гормональный сбой, бесплодие. При вялотекущей форме оофорита женщина отказывается от сексуальных контактов: болезненные ощущения усиливаются.

Общие рекомендации:

• избегать переохлаждения;
• не нарушать постельный режим при острой форме оофорита;
• принимать препараты, назначенные гинекологом;
• при нарушении гормонального фона получать таблетки и гели для устранения дисбаланса;
• сочетать прием синтетических составов с фитолечением;
• не поднимать тяжести, больше отдыхать, избегать нервных перегрузок;
• укреплять иммунитет;
• параллельно лечить хронические патологии;
• своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь, чтобы избежать избыточного давления на воспаленные яичники.

Лекарственные препараты

В зависимости от выявленного типа возбудителя, пациентка принимает по назначению врача:

• антибиотики;
• антимикотические составы;
• противовирусные средства.

Наибольший терапевтический эффект дает сочетание местных средств (влагалищный гель, свечи) с системными препаратами (таблетки и капсулы). Полезны спринцевания с Цитеалом и другими противовоспалительными наименованиями. При гормональном сбое лечение дополняют оральные контрацептивы и препараты с фитогормонами.

Для укрепления иммунитета, улучшения общего состояния назначают:

• витамины;
• иммуномодуляторы;
• фитопрепараты;
• эффективные БАДы с минералами и натуральными компонентами.

Средства народной медицины

В дополнение к приему синтетических препаратов полезно проводить спринцевания с отварами трав. Перед началом фитолечения нужно получить разрешение гинеколога, уточнить оптимальные рецепты домашних средств.

Для процедур используют лекарственные растения:

• череду;
• календулу;
• ромашку;
• шалфей;
• дубовую кору;
• зверобой.

Полезно принимать внутрь отвары на основе перечисленных растений либо готовить фитосборы. Подходящие варианты: равные части ромашки и календулы, 2 части череды + 1 часть календулы, 1 часть шалфея + 3 части ромашки. Настаивать сбор в термосе на протяжении 30 минут. Пропорции: на литр воды взять 2 ст. л. травяной смеси. Принимать отвар перед едой (за треть часа) по 100 мл, частота получения – дважды в день, курс лечения – 14 дней.

Диагностика воспаления яичников

Воспалительный процесс в области придатков матки подозревают при наличии следующих признаков:

• боли внизу живота;
• патологические выделения из половых путей;
• повышенная температура тела;
• гормональные расстройства;
• нарушение менструального цикла;
• недавно перенесенные венерические заболевания;
• частая смена сексуальных партнеров;
• возраст до 25 лет;
• неиспользование методов барьерной контрацепции (презервативы);
• наличие внутриматочной спирали;
• недавно перенесенные внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание, установка спирали).

 Диагностика оофорита основывается на следующих процедурах:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• лапароскопия;
• микробиологическое исследование.

Гинекологический осмотр

При гинекологическом осмотре выявляются следующие признаки:

• покраснение слизистой оболочки влагалища;
• отек слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки;
• наличие язвочек на поверхности слизистой оболочки влагалища;
• наличие гнойных или пенистых выделений в полости влагалища или в заднем своде влагалища;
• следы патологических выделений у устья канала шейки матки.

УЗИ органов малого таза

При ультразвуковом исследовании органов малого таза выявляются следующие изменения:

• Увеличение яичников в размере. Во время воспалительной реакции возникает отек, который приводит к увеличению органа в размере. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 25 мм в ширину, 30 мм в длину, и 15 мм в толщину.
• Утолщение маточных труб. Так как воспалительный процесс, охвативший яичники, в большинстве случаев вовлекает и маточные трубы, на УЗИ выявляются признаки сальпингита (воспаление маточных труб). В норме фаллопиевы трубы почти не видны при ультразвуковом исследовании, однако за счет утолщения стенки при воспалении они становятся заметными.
• Сглаженность поверхности яичников. В норме поверхность яичников слегка бугристая за счет формирующихся фолликулов. При нарушении функции яичников, а также из-за отека, поверхность органа сглаживается.
• Усиление эхоструктуры. Усиление эхоструктуры яичников происходит из-за формирования участков фиброза в толще яичников.
• Признаки воспаления в полости матки. Воспалительный процесс в полости матки является частым признаком, который сопутствует оофориту. Выявляется это на УЗИ по утолщению эндометрия, по участкам фиброза в полости матки, а также по гипоэхогенным образованиям в стенке органа.

Лапароскопия

при диагностических операциях – кислород, при хирургических вмешательствах – углекислый газЛапароскопия позволяет выявлять следующие признаки поражения придатков матки:

• гной в одной из маточных труб;
• свежие (легко разделяемые) спайки в области придатков матки;
• липкий (фиброзный экссудат) на поверхности яичников и маточных труб;
• увеличение яичников в размере;
• кровоточивость яичников при надавливании.

Микробиологическое исследование

Существуют следующие методы выявления и идентификации патогенных агентов:

• Бактериоскопический метод. В основе бактериоскопии лежит изучение окрашенных мазков, полученных путем помещения исследуемого материала на предметное стекло, под световым микроскопом. Данный метод позволяет выявлять гонококки, хламидии, трихомонады, и некоторые другие возбудители. Кроме того, при микроскопии мазков можно оценить степень воспалительной реакции.
• Бактериологический метод. Бактериологический метод позволяет крайне точно идентифицировать возбудителей и выявлять их чувствительность к противомикробным препаратам, однако он требует достаточно много времени. Производится бактериологическое исследование путем засевания патологического материала, полученного от больной, на специальные среды, которые на несколько дней помещаются в термостат. При этом патогенные бактерии начинают активно размножаться, что позволяет в дальнейшем их идентифицировать по ряду признаков.