Внутримышечная инъекция

Противопоказания

Введение лекарственных средств в область плеча возможно при отсутствии относительных и абсолютных ограничений. Последние категорически запрещено игнорировать. Внутримышечные инъекции в плечо нельзя делать:

• беременным женщинам (независимо от триместра);
• детям младше 16 лет;
• пожилым людям.

Патологии, наличие которых делает невозможным введение медикаментов в плечо:

• воспаление сустава;
• печеночная или почечная недостаточность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патологии нижних дыхательных путей;
• болезни онкологического характера (включая лейкемию и лимфому).

Подкожно или внутримышечно препараты нельзя вводить истощенным больным и гиперчувствительным пациентам.

Техника проведения

1. Все манипуляции должны производиться с соблюдением мер асептики и антисептики, с использованием мер личной защиты. Любые виды инъекции должны осуществляться лицами, прошедшими обучение. Многие из препаратов могут вводиться только специалистом, владеющим навыками оказания экстренной помощи, или в его присутствии.
2. В соответствие с врачебными рекомендациями и рекомендациями производителя подготавливается препарат (согревается, смешивается и пр.), при этом поверхности флаконов, пробок и края ампулы должны быть обработаны антисептиком, перед инъекцией должна быть сменена игла.
3. Выбирается место введения препарата без видимых повреждений и заболеваний кожных покровов, инфильтратов, воспалений. Область инъекции обрабатывается двукратно от центра к периферии с уменьшением радиуса, затем обрабатывается непосредственно место инъекции
4. Натянув кожные покровы у взрослых или сформировав складку у детей, вводится игла под углом 45 градусов (вертикально), игла вводится на глубину, при которой её небольшая часть видна на поверхности.
5. Рукой, формировавшей область введения, проводится контроль попадания в сосуд — вытягиванием поршня шприца на себя, при отсутствии крови в шприце или канюли (при её появление, производится повторная инъекции со сменой иглы, а место первичной введения иглы обрабатывается) необходимо ввести лекарственный препарат со скоростью, рекомендованной производителем и врачом.
6. По окончании введения препарата новой салфеткой или тампоном, смоченным в антисептике и положенным на иглу в месте инъекции, игла удаляется, а область инъекции подвергается небольшому массажу для равномерного распределения вещества.
7. После окончания процедуры наблюдают за пациентом из-за возможности проявления аллергических реакций.

Последовательность действий

Алгоритм (выполнение внутривенной инъекции) подразумевает следующие действия.

1. Осмотреть шприц и ампулу, сверить назначение. Стерильными руками вскрыть упаковку со шприцем и собрать его, уложить в стерильный лоток. Открыть ампулу и набрать препарат, полностью выпустив воздух. Колпачок при этом должен быть надет на иголку.
2. Пациент должен удобно сидеть или лежать, его рука находится на твердой неподвижной поверхности.
3. Внешним осмотром нужно найти хорошо видимую вену. Чаще всего это плечевая вена, но иногда введение производится в вены кисти. Осмотреть нужно обе руки и выбрать лучшую вену.
4. Под локоть подкладывается жесткая подушечка, а в средней трети плеча накладывается жгут (на одежду или плотную салфетку, можно использовать полотенце). Если жгут наложить на кожу, то при его сдавливании пациент будет испытывать боль. Концы жгута должны быть направлены к медработнику.
5. После того, как жгут затянут, просят пациента несколько раз интенсивно сжать и разжать кулак. Вена должна вздуться, стать хорошо видна и легко прощупываться пальцами. Пациент держит кулак сжатым.

Какие бывают уколы

Большая часть инъекций делается внутримышечно, чуть меньшая – подкожно. Поэтому полезно знать, как  в домашних условиях ставить себе самому укол внутривенно.

Есть еще три типа уколов, которые выполняются только высокопрофессиональными врачами и назначаются в особых случаях:

• Внутрикожные – применяется при местной анестезии;
• Внутрикостные – используются или для анестезии, либо, когда пациент находится в крайней степени ожирения и ввести ему лекарство в мышцу или в вену проблематично;
• Внутриартериальные – применяются в комплексе реанимационных мероприятий, считаются самыми сложными и наиболее часто вызывающими осложнения.

В домашних условиях самостоятельно можно выполнять внутримышечные и подкожные уколы. Для выполнения внутривенных нужен навык и умение сосредоточиться не на своих ощущениях, а на процессе.

Как сделать внутримышечный укол самому себе

Вот куда можно делать внутримышечные уколы самому себе:

• В ягодицу – самое «популярное» место;
• В бедро – в четырехглавую мышцу;
• В плечо – в дельтовидную мышцу.

Укол в бедро самому себе наиболее удобен в точки зрения техники исполнения. Но при этом он один из наиболее болезненных. Укол в плечо тоже может принести весьма неприятные ощущения. Оптимально колоть себя в ягодицу, контролируя свои действия в зеркале.

Игла в мышцу вводится одним резким движением, можно ввести ее хлопком или шлепком. Глубина погружения иглы – на три четверти. В этом случае иголка сразу прокалывает кожу и входит в мышечный слой. В мышце она уже не причиняет болезненных ощущений.

Шприц следует располагать перпендикулярно, то есть под прямым углом, к воображаемой оси позвоночника, бедра или плеча. Место укола в ягодицу – верхняя ее четверть сбоку. Место укола в бедро и в плечо – их вторая треть. В этих местах менее всего нервных окончаний, хотя риск задеть одно из них все равно есть.

На поршень шприца нужно нажимать медленно, чтобы лекарство поступало постепенно, но непрерывно. Быстрое введение или порционно весьма неприятно. К тому же при быстром введении под кожей образуется инфильтрат – скопление крови, лимфы и препарата. Рассасывается он медленно, а прикосновение к нему приносит боль.

Если препарата всего 1-2 мл, то вводить его допускается чуть быстрее. Вообще 1 мл вводится в течение 10 секунд, это считается оптимальным временем. Место укола до и после введения лекарства обрабатывается спиртовой салфеткой.

Как выполнить подкожную инъекцию самостоятельно

При подкожном введении лекарство попадает в тонкую жировую прослойку и оттуда разносится кровью. Места для подкожного введения лекарств следующие:

• Область передней стенки брюшины, между ребрами и бедрами, исключая сверхчувствительную область вокруг пупка, которая богато иннервирована;
• Место на руке между локтем и плечом сзади или сбоку;
• Место на ноге между бедром и коленом.

Себе удобнее правильно делать укол подкожно в ногу или в живот. Следует взять шприц как карандаш так, чтобы легко доставать до поршня, другой рукой оттянуть кожу на 2-3 см, захватить побольше жировой прослойки (но не мышц!) и ввести иглу под углом в 45 градусов. После этого медленно нажимать на поршень до полного вывода лекарства.

Можно ли делать себе внутривенные уколы

Внутривенные уколы или впрыскивания – наиболее трудная в исполнении форма инъекций для себя. Их можно делать себе, если в вену установлен катетер. Тогда требуется просто набрать лекарство, снять заглушку катетера, выпустить из шприца воздух и ввести препарат. После этого нужно закрыть заглушку.

Чаще всего катетер устанавливается в локтевую вену, но при слабых стенках сосудов его могут поставить в кисть и даже в шею. Делать внутривенные уколы самому себе допускается в самых крайних случаях, потому что для правильного и эффективного их выполнения требуется специальная подготовка и отработанный навык, присущие только медицинским работникам.

Пятый шаг: постановка укола

Алгоритм постановки внутримышечной инъекции предполагает разделение данного этапа на подпункты. Итак, как поставить укол?

1. Снимите с иглы колпачок. Отведите руку примерно на 20 сантиметров от области мышцы.
2. Резким движением руки совершите прокол ткани и переместите большой палец на поршень.
3. Медленно начинайте вводить лекарство, надавливая на подвижную часть шприца. Следите за тем, чтобы игра при этом оставалась на своем месте.
4. Когда все лекарство будет введено в область мышцы, медленно вытащите иглу, потянув шприц на себя.
5. Приложите спиртовую или заранее приготовленную стерильную ткань к области прокола.

Гематома

Неаккуратное выполнение внутримышечной инъекции может спровоцировать появление гематомы. Профилактикой образования является использование для в/м инъекции острых игл и соблюдение техники манипуляции.

Лечение осложнений внутримышечных инъекций в виде гематом происходит методом прикладывания к месту укола спиртового компресса. Для ускорения рассасывания гематомы можно наносить различные мази, рекомендованные лечащим врачом.

При выполнении внутримышечной инъекции необходимо не только знать теорию самой манипуляции, но и уметь применять полученные знания на практике. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.

Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

• Выбрать место для инъекции.
• Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
• Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
• В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
• Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
• Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
• Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
• Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
• Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
• При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

Уколы глюконата натрия

Вводят препарат внутривенно или внутримышечно. В первом случае укол рекомендуется ставить в процедурном кабинете, а второй вариант можно осуществлять и в домашних условиях. Уколы показаны при нарушении сокращения сердечной мускулатуры и работы миокарда, а также передачи нервных импульсов. Благодаря инъекциям больной избавляется от аллергии, простудных заболеваний, внутренних кровотечений.

Глюконат кальция: уколы внутривенно

Какие показания для внутривенной инъекции? Укол ставят при отдельных заболеваниях щитовидной железы, аллергии, интоксикации печени, нефрите. Инъекции назначают при гепатите, проницаемости сосудов, миоплегии и в качестве кровоостанавливающего вещества. Внутривенные уколы необходимы при псориазе, отравлениях, экземе и зудах.

Препарат помогает избавиться от фурункулов, кожных заболеваний, диабета, хронических простуд. При ревматизме, послеоперационном периоде или длительных заболеваниях в вену вводят 10 мл препарата, затем кровь отбирают и проводят подкожную инъекцию в мышцу ягодицы. Детям разрешено лишь внутривенное введение, так как внутримышечное формирует некроз тканей.

Кальция глюконат внутримышечно

Также врач может назначить уколы препарата внутримышечно. Процедуру проводят в ягодичную мышцу, потому что в ней боль после укола ощущается не так сильно. Преимуществом внутримышечного введения этого лекарственного средства является отсутствие синяков и шишек, быстрое проникновение в кровь. Противопоказан такой способ при почечной недостаточности, избытке кальция в организме, сбое в работе легких и сердца.

Каковы осложнения внутримышечных инъекций?

Возникновение дискомфорта после внутримышечной инъекции — это нормально. Но определенные симптомы могут быть признаком более серьезного осложнения. Немедленно позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас возникли:

• сильная боль в месте укола
• покалывание или онемение
• покраснение, отек или тепло в месте инъекции
• дренаж в месте укола
• длительное кровотечение
• признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или отек лица

Также нормально беспокоиться о выполнении или получении инъекции, особенно внутримышечной инъекции из-за длинной иглы. Прочтите шаги несколько раз, пока не почувствуете себя комфортно с процедурой, и не торопитесь.

Порядок приготовления раствора

Собрать все необходимое и разложить на заранее приготовленную и тщательно продезинфицированную широкую тарелку или блюдо.

Тщательно помыть руки. Для этого лучше всего подойдет хозяйственное мыло наибольшей щелочности. Вытереть чистым полотенцем и продезинфицировать антисептическим раствором
Если медицинских стерильных перчаток нет, то чистоте рук следует уделить особое внимание.

С помощью пинцета или других подручных средств удалить защитный клапан с крышки флакона с порошком.

И резиновую крышку, и ампулу в месте надлома нужно тщательно продезинфицировать.

Вскрыть ампулу специальной, прилагающейся к упаковке, пилочкой. Если такого инструмента не прилагается, верхнюю часть ампулы нужно просто отломить, приложив к ней кусочек ваты или стерильный тампон.

Заменить иглу на шприце на ту, с помощью которой будет смешиваться раствор
Как правило, для этого используется игла большего диаметра, чем та, которой предполагается делать укол

Теперь набираем растворитель из ампулы в шприц.

Прокалываем резиновую крышку флакона с лекарством и, надавливая на поршень, вводим туда весь растворитель.

Затем, не вынимая иглы со шприцем, нужно осторожно поболтать флакон до растворения порошка. Как должен выглядеть готовый раствор, можно узнать в инструкции к препарату.

Внимание

Во избежание нарушения стерильности, ни в коем случае не прикасайтесь руками к игле во время манипуляций по приготовлению раствора.

Раствор готов

Теперь вынимаем шприц из флакона и меняем иглу на ту, которую будем использовать для инъекции. Уже с этой иглой набираем раствор из флакона, перевернув его вверх дном так, чтобы кончик иглы был погружен в жидкость.

После того, как набрали в шприц весь раствор, осторожно вынимаем иглу из флакона. Переворачиваем шприц поршнем вниз и легким постукиванием пальцев встряхиваем раствор, чтобы все пузырьки воздуха собрались наверху. Затем, нажатием на поршень удаляем воздух из шприца. Появившиеся капельки раствора обычно свидетельствуют о том, что воздуха в шприце больше нет.

Одеваем на иглу колпачок (если не предполагается делать укол немедленно). Раствор в шприце. К проведению процедуры все готово.

Эмболии

Еще возможные осложнения при внутримышечной инъекции – это воздушная и масляная эмболия. Признаки патологии схожи. Во время процедуры масло или воздух попадает в сосуд и с током крови доходит до легочных сосудов. В результате возникает удушье, приводящее к смерти пациента.

Масляная эмболия возникает из-за попадания раствора в сосуд при внутримышечной инъекции. Чтобы этого избежать, во время укола следует вводить раствор двухмоментным способом.

Предотвратить воздушную эмболию помогает соблюдение правил введения препаратов в/м, а именно — тщательно вытеснять воздух из шприца.

Инфильтрат

Признаками патологии являются наличие уплотнения и выраженная болезненность места инъекции. Инфильтраты возникают из-за нарушения метода введения препаратов, при использовании недогретых масляных растворов, а также при многочисленных инъекциях в одно и то же место.

Чтобы не возникало инфильтрата, необходимо тщательно выбирать место для инъекции, чередовать ягодицы, а также следить за температурой вводимых препаратов и правильно выполнять манипуляцию.

Если возникли осложнения внутримышечных инъекций в виде инфильтрата, то следует приложить к больному месту грелку или сделать согревающий компресс. Ускорить рассасывание уплотнения помогает йодная сетка.

Особенности процедуры

Перед инъекцией необходима тщательная подготовка. Она не только позволит грамотно сделать укол, но и снизит риск развития осложнений. Начать стоит с теоретических навыков, позволяющих поставить внутримышечные инъекции. Как правильно делать укол в ягодицу и в бедро? Для удобства всю манипуляцию условно делят на этапы.

Этап 1. Проводится подготовка оснащения для выполнения инъекции. Готовят шприц, лекарственные препараты, спирт и 4 ватных шарика или одноразовые спиртовые салфетки. Обязательно потребуется емкость, в которую будут помещены ватка и шприц перед уколом и после него.

Этап 2. Проводится обеззараживание ампулы и набор медикамента. Берется ампула с лекарством и внимательно читается надпись, проверяются объем, дозировка, срок годности. Затем берется спиртовая салфетка и ею протирается ампула в месте вскрытия. Далее набирается лекарство. Во время этого необходимо следить, чтобы игла не касалась стенок ампулы. После извлечения иглы из ампулы на нее надевается колпачок.

Этап 3. Берется спиртовая салфетка, и ею обрабатывается место инъекции, направление от центра к периферии. Затем берется другая салфетка, проводится еще одна обработка места инъекции, но меньшего диаметра. Это необходимо для того, чтобы не возникали осложнения внутримышечных инъекций в виде воспалений.

Этап 4. Берется шприц, поднимается иглой вверх и, не снимая колпачка, из него выпускают воздух. Затем колпачок убирают и резким движением, под прямым углом, выполняется инъекция. Препараты вводят не спеша, с одинаковой силой надавливания на поршень шприца.

Этап 5. После введения препарата иглу резко извлекают, на место инъекции накладывают спиртовую салфетку.

Возможные осложнения после внутримышечных инъекций

Ими могут быть:

• Гематомы — небольшие подкожные кровоизлияния (неправильная техника проведения внутримышечных инъекций, использование старых, тупых или деформированных игл).
• Инфильтраты — подкожные уплотнения в местах укола (частые инъекции в одну и ту же мышцу, введение в мышцу не подогретых маслянистых препаратов, введение лекарства больше допустимого объема).
• Абсцессы — гнойные воспаления (недолеченные инфильтраты, результат несоблюдения правил асептики во время внутримышечной инъекции).
• Повреждение нервов — бывает механическим (нерв повреждается иглой) или химическим (от воздействия препарата). Может привести к параличу.
• Повреждение надкостницы — соединительнотканной оболочки костей (глубокое введение иглы). Характеризуется сильными болями.
• Поломка иглы — игла частично или полностью остается в теле пациента (использование некачественных или старых игр, глубокое введение иглы, укол в напряженную мышцу).
• Масляная эмболия — попадание в кровоток маслянистых препаратов и дальнейшая закупорка сосуда (во время укола игла попала в сосуд, а не в мышцу).

Большинство осложнений возникает, когда вам неправильно делают укол. Поэтому не доверяйте ваше здоровье случайным людям. Без медицинской подготовки они могут усугубить ситуацию: если что-то пойдет не так, они не смогут оказать вам оперативную помощь, а это может привести к неприятным последствиям.

Не знаете, где сделать внутримышечную инъекцию в Москве? Обращайтесь в нашу клинику. Запишитесь на прием или вызовите медработника на дом.
Позвоните нам или оставьте заявку на нашем сайте.

Процедурный кабинет

Внутримышечная инъекция

250 руб.

Первый шаг: выбор места для укола

Медики выделяют три основных места, в которые делается инъекция. Это бедро, ягодицы или плечи. Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции предполагает выбор рабочей части. Наиболее часто укол вводится в ягодицу. При этом выбирается внешняя верхняя часть. Для правильного разделения границ нужно зрительно разлиновать половину ягодицы. Проведите крестообразное разделение и выберите верхнюю внешнюю часть. Именно туда и нужно вводить лекарство.

Если вы ставите укол в бедро, то нужно приложить две ладони и выставить большие пальцы. Та область, где они сойдутся, является нужной вам.

Когда инъекцию нужно ввести в плечо, то выбирается его верхняя часть. Здесь мышцу довольно просто прощупать при помощи пальцев.

Инструкция по выполнению укола

На самом деле эта манипуляция очень даже простая. Главное здесь знать последовательность и нюансы, при несоблюдении которых возможны серьезные последствия.

Как ставить укол взрослому?

Правильно и максимально безболезненно поставить укол взрослому можно, придерживаясь такого алгоритма действий:

Подготовка инструментов и всего необходимого для инъекции. Убедитесь в правильности препарата, сравнив название на ампуле ив назначении доктора
Изучите инструкцию к препарату, особое внимание уделив противопоказаниям и побочным эффектам

Важной является и скорость введения препарата.
Тщательно вымыть руки с мылом или другим моющим средством
Продезинфицировать руки и место введения медикамента. Пропитанный спиртосодержащим раствором ватный тампон после дезинфекции отложить на стерильную свободную поверхность, так как его нужно будет применять в дальнейшем после инъекции.
Встряхнуть ампулу, постучать по ее верхней части, чтобы вся лекарственных жидкость спустилась вниз

В месте сужения ампулы сделать надкол для вскрытия ампулы. Лучше для этого заранее узкий носик обернуть кусочком ватки или бинтика.
Подготовка шприца. На шприц надевается иголка, с которой потом снимается защитный колпачок. Держа одной рукой ампулу, другой набирается лекарство, оттягивая поршень шприца к себе.
Повернуть шприц иглой вверх и постучать по нему, надавить на поршень, чтобы выпустить воздух.
Поднести иглу к месту введения инъекции так, чтобы шприц был в вертикальном положении. Надавать на инструмент чтобы игла полностью вошла в мышечную ткань. Надавить на поршень для введения препарата. Нельзя резко вводить лекарство, чтобы не спровоцировать шишку.

Ватным диском с обеззараживающим средством зажать место укола, извлечь иглу из мышечной ткани. Легкими круговыми массажными движениями можно улучшить распределение и всасывание медикамента.
Надеть защитный колпачок на иголку. Все инструменты собрать и утилизировать.

При быстром введении лекарственного средства процедура становится очень болезненной, к тому же это может спровоцировать образование болезненных шишек и уплотнений.

Как поставить укол ребенку?

Дети более тяжело переносят различные инъекции, в том числе и внутримышечные. Чтобы маленький организм как можно легче перенес эту процедуру, рекомендуется придерживаться нескольких правил:

1. При подготовке области для укола, кожу необходимо взять в небольшую складку, а не растягивать, как для взрослых.
2. Перед введением лекарства, хорошо помассажировать нужный участок. Это улучшит кровоток, ускорит всасывание препарата и сделает процедуру менее болезненной.
3. Вводить иглу не полностью перпендикулярно мышечной ткани, а под углом в 45 градусов.

Все остальные манипуляции никак не отличаются от взрослых.

Как сделать укол самому себе?

Бывают случаи, когда укол нужно поставить самому себе. Никого из близких рядом нет, а до приезда врача ждать слишком долго — в таких случаях можно поставить укол самому себе. Конечно, это довольно неудобно, но все же лучше, чем терпеть сильную боль или другие патологические состояния.

Лучше всего проводить процедуру в положении стоя, перед зеркалом. Алгоритм действий:

1. После того, как все инструменты подготовлены, набрать препарат в шприц. Стать перед зеркалом и определить место для ввода медикамента. Продезинфицировать данную область и расслабить мышечную ткань.
2. Резким движением полностью ввести иглу. Если же так сложилось, что игла вошла приблизительно на две третьи, то не нужно вводить ее до конца. Это может спровоцировать сильную болезненность.
3. Медленно ввести лекарство, вынуть иглу и немного помассажировать место укола.

Инструкция для постановки внутримышечной инъекции

Сначала нужно решить вопрос – в какое место на теле лучше всего сделать инъекцию: в ягодицу или мышцы бедра. У каждого свои предпочтения. Кому-то легче сделать укол в ягодицу. А кто-то приноровился ставить укол в мышцу бедра.

Как правильно выбрать точку для укола в ягодицу? Нужно мысленно разделить ее на 4 равные части. Вводить иглу нужно посередине наружного верхнего квадранта. Тогда гарантированно иголка не попадет в кость, в нерв или крупный сосуд.

Чтобы сделать укол в бедренную область, также мысленно разделите передне-наружную поверхность бедра на верхнюю, среднюю и нижнюю части начиная от паховой складки до колена. Укол делайте в средней трети бедра.