Острый конъюктивит

Вирусный конъюнктивит: разновидности и симптомы

Отличают три формы вирусного конъюнктивита:

• Эпидемический;
• Аденовирусный;
• Герпетический.

Аденовирусный конъюнктивит

Этот вид заболевания, как правило, появляется на фоне воспалительных болезней дыхательных путей (развивается фарингит), с резким увеличением температуры, потому эта болезнь также нередко имеет название фарингоконьюктивальная лихорадка.

Существует три типа этой формы вирусного конъюнктивита:

• Фолликулярный вид конъюнктивита отличается на слизистой глаз образование пузырьков различных размеров.
• Пленчатый вид аденовирусного конъюнктивита отмечается только в 20% случаев и отличается образованием на слизистой оболочке тонкой пленки серо-белого цвета, которая с легкостью удаляется ватным тампоном, в некоторых случаях под ней можно наблюдать кровоточащую поверхность. Как правило, после пропадания пленок не остается никаких рубцов.
• Катаральный вид отличается легким прохождением болезни, в этом случае воспалительное явление выражено незначительно, количество слизистого отделяемого также небольшое количество и покраснения глаз как такового не происходит. Длится заболевание приблизительно одну неделю.

Эпидемический конъюнктивит

Этот вид заболевания появляется на фоне проникновения палочки Коха-Уикса в организм. Источником инфицирования является человек, являющийся носителем этого вируса. Также основную роль в распространении болезни играют мухи.

Вначале происходит острое заболевание конъюнктивитом. Инкубационный период значительно варьируется, и может составлять от 2-3 часов до нескольких суток. Но симптомы болезни могут длиться до 2-х месяцев.

Заразиться может вначале один глаз, но затем и второй (заражение второго глаза в некоторых случаях можно предотвратить активной общей и местной сульфаниламидной терапией). Человек с утра не может раскрыть веки из-за склеивания их засохшей жидкостью. Веки немного гиперемированы, отечны. Также для этой формы конъюнктивита характерно присутствие небольших кровоизлияний под слизистую глаза. Очень часто, тем более у ослабленных пациентов, наблюдаются такие симптомы: происходит увеличение температуры тела, отмечаются головные боли, общее недомогание. Могут в размерах увеличиваться и быть болезненными лимфатические узлы в подчелюстной области и около уха.

Чаще всего, приблизительно через одну неделю, состояние человека как будто улучшается, но спустя определенный период симптомы повторяются: опять появляется светобоязнь, слезотечение и ощущение засоренности глаз. Это в роговице глаза присоединяется процесс воспаления, на ней образуются точечные помутнения, вследствие этого может появиться и ощущение снижения зрения.

Герпетический конъюнктивит

Это острый процесс воспаления в оболочке глаза соединительной ткани, который вызывается вирусом простого герпеса. Победить вирус герпеса, к сожалению, полностью невозможно, потому рецидивы болезни нередко себя проявляют.

Герпесвирусная инфекция, поражающая роговицу глаза, проходит очень тяжело, с ухудшением зрения, вплоть до появления слепоты. Инфекция, которая вызывается этим вирусом, представляет собой большую опасность, так как может являться одной из причин рецидивов развития кератита (воспалительный процесс роговицы глаза), который возникает приблизительно в 20% случаев после первого инфицирования, в 45% – после второго инфицирования и больше чем в 80% – после третьего и дальнейшего. После любого обострения заболевания зрение, как правило, снижается.

Заставить вирус попасть в ткани глаза, активизироваться и вызвать воспалительный процесс роговицы, конъюнктивы, внутренних отделов глаза, кожи век, могут любые неблагоприятные факторы: перегревание, переохлаждение, повышенная доза спиртного, стресс, хирургическое вмешательство, травма глаза. Данные причины могут являться и основными факторами дальнейших рецидивов.

Отличают три вида этого заболевания:

• Везикулярно-язвенная разновидность отличается в конъюнктиве образованием прозрачных пузырьков. Во время их постепенного рассасывания и спадания, вероятно, появление незначительных язвочек или эрозии. Также из конъюнктивального мешка происходят серозные выделения слизи.
• Катаральная форма, как правило, имеет острое прохождение заболевания, но не такое длительное, чем при везикулярно-язвенной форме, причем появляются серозно-слизистые выделения, слизистая глаза становится с явными признаками отечности, шероховатой и гиперемированной.
• Фолликулярная, для этой формы характерно вялое, продолжительное течение болезни, которая сопровождается высыпанием на крыльях носа и коже век пузырьков (герпетических включений).

Пути заражения

Вирусные конъюнктивиты наиболее распространены среди заболевания иной этиологии, ведь заразиться таким заболеванием довольно просто: через грязные руки, которыми человек прикасается к глазам, через общественные места контактным путем, через чужое грязное полотенце.

Острый вирусный конъюнктивит может возникать после попадания в организм различных типов вирусов, а также может протекать на фоне развития иных инфекционных заболеваний. Основными формами вирусного конъюнктивита считаются герпетическая и аденовирусная. Герпетическая форма заболевания – следствие попадания в организм человека вируса обычного герпеса, который и поражает слизистую оболочку глаза. Развитие аденовирусного конъюнктивита связано с протеканием в организме иного заболевания, например, — фарингита.

Существует и третья форма вирусного конъюнктивита – энтеровирусная, которая возникает вследствие воздействия на организм особого вида энтеровируса типа 70. Геморрагический энтеровирусный конъюнктивит может сопровождаться поражением черепных и спинномозговых нервов.

Возникновение симптомов вирусного конъюнктивита у взрослых может наблюдаться при развитии в организме краснухи, кори, ветряной оспы, паротита или гриппа. Любая из вышеперечисленных патологий может вызвать поражение конъюнктивы, воспалительный процесс в данной области и отек. Организм у взрослого человека наиболее подвержен различным вирусным заболеваниям, в том числе и развитию конъюнктивита в таких случаях:

• при наличии гиповитаминоза;
• при нарушенном обмене веществ в организме;
• если нарушена целостность слизистой оболочки глаза, например, после травмы;
• если иммунитет человека ослаблен.

Возникновение симптомов вирусного конъюнктивита у взрослых может наблюдаться при развитии в организме краснухи, кори, ветряной оспы, паротита или гриппа.

Классификация вирусных конъюнктивитов

В зависимости от вируса, вызвавшего заболевание, выделяют:

• аденовирусный конъюнктивит;
• герпетический конъюнктивит;
• эпидемический кератоконъюнктивит;
• эпидемический геморрагический кератоконъюнктивит.

Симптомы вирусных конъюнктивитов могут отличаться.

Аденовирусный конъюнктивит

Эту форму заболевания иногда еще называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой. Как понятно из названия, в патологический процесс втянуты не только глаза, но и носоглотка.

Причиной аденовирусного конъюнктивита становятся аденовирусы 7, 5 и 3 серотипов.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита:

• Повышение температуры (часто наблюдается две волны лихорадки);
• Назофарингит: сухость, жжение, покраснение слизистой носоглотки, головная боль, появление слизистых выделений из носа, «простудное» изменение голоса, увеличение близлежащих лимфатических узлов;
• Слизистые или слизисто-гнойные выделения из глаз, покраснение конъюнктивы, отечность век.

Признаки глазного вирусного конъюнктивита данной формы появляются через неделю после заражения.

Аденовирусный конъюнктивит может проходить в катаральной форме, самой распространенной, с симптомами средней выраженности и достаточно быстрым выздоровлением; пленчатой с образованием на конъюнктиве тонких, белесых пленок; или фолликулярной с высыпанием фолликулов.

Конъюнктивит

Герпетический конъюнктивит

В возникновении данной формы заболевания участвует вирус герпеса — простой, зостер, или — реже — цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барр.

Симптомы герпетического конъюнктивита:

• Появление герпетических пузырьков по краям век, на роговице;
• Повышенное слезотечение;
• Светобоязнь;
• Слизистые выделения в небольшом количестве;
• Боль при вскрытии пузырьков;
• Эрозивно-язвенное поражение на месте вскрывшихся очагов.

Обычно болезнь носит вялый характер: симптомы нарастают постепенно, начиная с одного и вовлекая в процесс второй глаз.

В зависимости от особенностей протекания герпетический конъюнктивит делится на катаральную, фолликулярную, везикулярно-язвенную формы. При катаральной заболевание проходит легче, чем при остальных, однако все три формы требуют лечения под наблюдением специалиста.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Виновником этой разновидности заболевания также является аденовирус — но уже 8 серотипа. Аденовирусный кератоконъюнктивит — проблема студенческих, рабочих, внутрибольничных и других организованных коллективов. Из-за его высокой заразности при вспышке пострадать может множество человек, причем в основном — взрослые.

Инкубационный период заболевания — от 4 до 8 суток.

Симптомы эпидемического кератоконъюнктивита:

• Повышенное слезотечение;
• Ощущение инородного тела, песка;
• Гиперемия;
• Инфильтраты и отеки век и других частей глаза;
• Отделяемое в виде слизи с гноем или без, либо тонких пленок;
• Общее недомогание: повышение температуры, головная боль, болезненность и увеличение лимфатических узлов под челюстью, в районе ушей и на шее.

Симптомы первой волны заболевания стихают в течение недели. Затем, после кажущегося выздоровления, пациенты начинают снова жаловаться на:

• Резь в глазах;
• Светобоязнь;
• Вновь усилившееся слезотечение;
• Снижение резкости зрения.

Все это — признаки поражения роговицы. При осмотре офтальмолог обнаружит хаотично рассыпанные на поверхности помутнения, которые и влияют на качество зрения. Полностью болезнь пройдет лишь через 1,5 — 2 месяца. При адекватном лечении прогноз — благоприятный.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Данная форма конъюнктивита, вызываемая аденовирусом-70, отличается от описанных еще большей контагиозностью и сравнительно малым — до 48 часов — инкубационным периодом.

Симптомы заболевания классические: резкое начало с покраснением, отеком, появлением инфильтратов. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность к свету, слезотечение, болезненность и увеличение предушных лимфоузлов. Через некоторое время — чаще всего на вторые сутки — на конъюнктиве склеры появляются мелкие и обширные кровоизлияния.

Полное излечение наступает примерно через две недели.

Диагностика

Во время диагностики конъюнктивита врачом-офтальмологом осуществляются следующие действия:

1. Сбор анамнеза.
2. Наружный осмотр.
3. Осмотр роговицы с помощью биомикроскопии.
4. Лабораторная диагностика отделяемого из глаз для определения возбудителя.

Анамнез включает информацию:

• о предшествовавших инфицированию условиях: перенесённые заболевания, наличие контакта с носителями инфекции, травмы глаз, фармакотерапия (список используемых лекарств);
• о характере начала и дальнейшего развития заболевания;
• объективные симптомы и жалобы пациента: боль, зуд, отёчность век, выделения и др.

При наружном осмотре особое внимание обращается на выделения (гнойные или серозные), состояние околоушных и подчелюстных лимфоузлов. Биомикроскопия помогает оценить интактность роговицы:

Биомикроскопия помогает оценить интактность роговицы:

• мелкие точечные инфильтраты характерны для аденовирусного конъюнктивита;
• поражение в виде «веточки» соответственно ходу нервного окончания говорит о герпетическом конъюнктивите;
• округлый инфильтрат с желтоватым центром — признак бактериального процесса.

Для выяснения вида патогенной микрофлоры назначается лабораторная диагностика:

• бактериологическое исследование содержимого конъюнктивного мешка;
• цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы на наличие вирусов.

ВНИМАНИЕ! В некоторых случаях может также потребоваться консультация других специалистов (уролога, гинеколога, аллерголога).

Диагностика заключается не только в определении типа конъюнктивита, но и его дифференциации с другими заболеваниями органов зрения:

• кератитом (воспаление роговицы),
• эписклеритом (воспаление соединительной ткани между склерой и конъюнктивой),
• увеитами (воспаление сосудистой оболочки глаза),
• склеритом (аутоиммунное воспаление глубинных слоёв склеры глаза),
• наличием инородного тела в глазу,
• приступом глаукомы,
• канальной обструкцией (встречается при дакриоцистите).

Вирусный конъюнктивит

Может сопровождать обычную простуду и другие системные вирусные инфекции: корь, ветрянку, краснуху, свинку. 

Если вирусные конъюнктивиты развиваются как самостоятельные заболевания, возбудителем обычно служат аденовирусы различных серотипов, реже – энтеровирусы. Встречаются такие формы: фолликулярная, геморрагическая, пленчатая. 

Развитие болезни и симптоматика

Чаще всего недуг развивается после контакта с человеком больным конъюнктивитом, а иногда присоединяется после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей.

Инкубационный период длится от 5 до 12 дней. Затем начинается характерное покраснение конъюнктивы, водянистые выделения из глаза, ощущение раздражения в глазах. Возникая в одном глазу, инфекция часто распространяется и на второй.

В тяжелых случаях у больных наблюдается светобоязнь, хемоз. 

Справка! Хемоз – отек конъюнктивы глазного яблока.

Воспаляется роговица. Нечеткость окружающих предметов, ореолы и вспышки вокруг них свидетельствуют в пользу ее помутнения. При помутнении роговицы врач может наблюдать его очаги еще в течении двух лет после выздоровления пациента.

При фолликулярной форме на конъюнктиве нижнего века появляются небольшие и средние фолликулы. 

Геморрагический вид характерен множественными разрывами сосудов (геморрагий) конъюнктивы. 

При пленчатой форме формируются пленчатые мембраны и точечные инфильтратов роговицы, развивается синдром «сухого глаза». 

Диагностика

Специфических симптомов, которые безошибочно бы указывали на вирусную природу болезни нет. Обычно диагностируется по клиническим проявлениям. В редких случаях показан мазок из глаза на посев вирусных культур. Возможно проведение иммунологических анализов крови на инфекции: ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция). Их назначают при тяжелом течении воспалительного процесса и для исключения других серьезных заболеваний.

Вирусная форма отличается водянистыми выделениями – гнойные говорят в пользу бактериальной инфекции. Вторичная бактериальная инфекция присоединяется к вирусной в единичных случаях. Для ее диагностики выполняется бактериальный посев отделяемого из глаза.

Терапия

Аденовирусный конъюнктивит при неосложненной форме склонен проходить сам. Длится он при средней тяжести около 1 недели, и в более тяжелых случаях до 3 недель. 

Лечение легкой формы заболевания симптоматическое. Глаза очищают от выделений. Показано наложение холодных компрессов на глаза. 

В более тяжелых случаях практикуется применение противовирусных, иммуномодулирующих и противовоспалительных препаратов:

• Интерфероны местно. Офтальмоферон, Интерферон лейкоцитарный.
• Противовоспалительные (НПВС).
• Противоаллергические.
• Слезозаместительные (Капли искусственной слезы и др).

Если развилась светобоязнь офтальмолог назначает глюкокортикостероидные мази или глазные капли. Их самостоятельное применение запрещено, так как врач сначала должен исключить герпесный кератит – гормональные препараты могут его усугубить.

В случае угрозы развития бактериальной инфекции возможно применение антибиотиков.

Герпетический конъюнктивит

Возбудителем является вирус простого герпеса Herpes Simplex, гораздо реже – Herpes Zoster.

Проявляется односторонне. Течение подострое, возможны рецидивы.

Характерные признаки данного конъюнктивита – герпетические везикулы (высыпания) на конъюнктиве и веках, выраженная гиперемия белка глаз, чувство рези и жжения в глазах. Но сыпь на конъюнктиве очень быстро проходит, так что к моменту обращения к врачу ее может не быть. Сохранение везикул на веках возможно до 3-х дней, что может помочь в постановке диагноза при своевременном обращении за медицинской помощью. Других характерных признаков воспаления оболочки глаза, вызванной простым герпесом, нет. Если возбудитель – Herpes Zoster, наблюдается характерное поражение кожи лица.

Лечение

Терапия иммунокорректирующая, противовоспалительная и противовирусная:

• Препараты интерферона местно.
• Мазь Ацикловир и производные. В тяжелых случаях препарат назначают также внутрь.
• Противовоспалительные. В начале лечения НПВС. На втором этапе – кортикостероиды.
• Профилактически для предупреждения развития бактериальной инфекции назначают местные антибиотики с высокой проникающей способностью.
• Слезозаместители. «Искусственная слеза» и др.

При адекватной терапии болезнь входит в ремиссию за 2–3 недели. 

Бактериальные конъюнктивиты

В большинстве случаев их вызывают золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae), разные виды гемофильной палочки. Реже Chlamydia trachomatis (трахома), гонококк Neisseria gonorrhoeae, синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa.

Развитие и симптомы

Как правило, сначала инфицируется один глаз, а через некоторое время второй. Выделения носят гнойный характер. Могу быть слабыми (заметны на ресницах в виде небольших хлопьев), умеренными и обильными, преимущественно желтоватого и зеленоватого цветов. Сильные выделения при высыхании вызывают слипание ресниц и век.

Выражены покраснения оболочки глазного яблока и век. Веки отекают, как правило, умеренно. Предушные лимфоузлы не отекают.

Светобоязнь отсутствует. Хемоз не развивается. Этим бактериальный конъюнктивит отличается от вирусного.

Боль умеренная, при развитии кератоконъюнктивита – выраженная. При кератоконъюнктивите может упасть зрение.

Бактериальная форма болезни может быть как острой, так и хронической. При хронической форме недуг прогрессирует медленно, в течение нескольких недель возможны лишь небольшая гиперемия глаз и утреннее слипание век. Для хронического конъюнктивита характерны сопутствующие патологии – синдром «сухого глаза», блефароконъюнктивит.

При остром конъюнктивите, вызванном стафилококком или стрептококком (самые распространенные возбудители этой болезни), он прогрессирует в течение 2–4 дней. Если в течение недели или более лечение антибиотиками не было проведено (или оказалось неэффективным), возможно развитие кератоконъюнктивита или язвы роговицы.

При правильной терапии уменьшение симптомов наступает на 3-й день.

Лечение хронического конъюнктивита может потребовать больше времени, особенно при сопутствующих патологий и присоединении других инфекций.

Диагностика

Дифференциальную диагностику (различия) бактериальной формы воспаления с ее вирусной и неинфекционной формами проводят, исходя из клинической картины, описанной выше. 

Бактериальный посев отделяемого из глаза назначают при тяжелом течении болезни, слабом иммунитете пациента, некоторых хронических заболеваниях глаз. 

Лечение

При бактериальной форме болезни назначаются местные антибиотики в виде капель. 

Выполняется промывание глаз раствором фурацилина.

Гонококковая, синегнойная и хламидийная инфекции требуют подключения системной антибактериальной терапии.

Если на 2–3 день не наступает облегчения, это означает резистентность бактерий к этому антибиотику или, то что конъюнктивит имеет небактериальную природу.

Если раньше этого не было сделано, выполняют бактериальный посев отделяемого из глаза на вид бактерий и их чувствительность к разным видам антибиотиков. Если результат будет отрицательным (бактерии не обнаружатся) это будет означать, что данный конъюнктивит имеет вирусное или аллергическое происхождение.

При уверенности в бактериальной природе заболевания при его тяжелом течении подключают кортикостероиды или комбинацию антибиотика и кортикостероидного препарата. 

Синегнойный конъюнктивит

Возбудитель – синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa.

Болезнь протекает стремительно. В течение 30–60 минут возникает резкая боль, падение зрения, выраженная гиперемия глазного яблока. Отек выражен слабо. Выделения скудные. Выраженная фотофобия мешает офтальмологическому осмотру.

В первые часа болезни возникает язва роговицы. Ее прободение и развитие эндофтальмита возможно уже через 2 суток. 

Справка! Эндофтальмит – гнойный воспалительный процесс внутренней оболочки глазного яблока. 

Присоединение язвенного поражения более вероятно, если у пациента уже было нарушение целостности роговицы (операции, использование контактных линз). Обычно носит односторонний характер.

Терапия

Лечение проводится только в условиях стационара. Назначается мощная антибактериальная терапия, как местно, так и системно. Параллельно проводится противовоспалительное и восстанавливающее лечение.

Применяют такие препараты:

• Местные антибиотики широкого спектра действия 2-х видов. Обычно это фторхинолон последнего поколения + аминогликозид. 
• Курс внутримышечных инъекций антибактериальными препаратами: аминогликозиды или цефалоспорины. 
• Противовоспалительные препараты нестероидной группы (НПВС).
• Препараты для репарации (восстановления структуры) клеток: Мирамистин, Солкосерил.
• Мидриатики (средства для расширения зрачка).

Эти меры должны быть приняты еще до поступления пациента в стационар. 

Лечение вирусного конъюнктивита

Рассмотрим, чем лечить вирусный конъюнктивит разной формы проявления.

Как лечить аденовирусный конъюнктивит?

Лечение вирусного конъюнктивита этого вида обязано происходить комплексно и с учетом особенностей организма и тяжести течения болезни, офтальмологом могут назначаться такие препараты:

• «Флореналь» — избавляет от вирусов;
• «Полудан» — является активатором интерферона, который необходим для лечения кератоконъюнктивита, аденовирусного конъюнктивита и кератита;
• «Теброфен» — является противовирусным средством;
• «Интерферон» — иммуностимулирующий и противовирусный препарат;
• «Альбуцид» — противомикробные глазные капли. Эти капли долгие годы успешно и широко применяются в лечении разных инфекций зрительных органов;
• «Флоксал» — противомикробные глазные капли. Активный компонент – офлоксацин.

Как лечить эпидемический вирусный конъюнктивит?

Лечение этой формы вирусного конъюнктивита чаще всего подразумевает такие терапевтические мероприятия:

• Вовнутрь нужно принимать сульфаниламид, который содержит препарат в необходимой назначенной врачом дозировке, на протяжении 2-4 дней.
• Перед сном накладывают на нижнее веко сульфадимезиновую мазь (5%) или синтомициновую мазь (1%).
• Промывание глаз (слабо розовым раствором марганцовки или 2% раствором борной кислоты) с дальнейшим закапыванием в мешок конъюнктивы через каждые три часа 1% раствора левомицетина, раствора пенициллина или 30% сульфацил натрия. Инсталляции делают повторно каждые 2-4 часа, продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Зараженным детям запрещается посещать дошкольные заведения и школу. При заболевании острым конъюнктивитом детям, которые находились в контакте с пациентом, а также в дошкольных заведениях необходимо в глаза профилактически до 3 дней закапывать 30% раствор альбуцида.

Как лечить герпетический конъюнктивит?

Главная задача во время лечения герпетического конъюнктивита – это подавление возможности вируса к размножению. В самом начале болезни «уничтожив» возбудителя, можно намного быстрей справиться с таким неприятным заболеванием. Специалистами могут назначаться такие препараты:

• «Риодоксол»;
• «Видарабин»;
• «Ацикловир»;
• Для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции, офтальмолог может посоветовать под нижнее веко закладывание антибиотиков – тетрациклиновую или эритромициновую мазь с утра и вечером на протяжении 1-2 недель или Тобрекс – капли для глаз с антибиотиком.

При этом в домашних условиях облегчить симптоматику вирусного конъюнктивита можно такими способами:

• Использование иммуномодуляторов («Виферон», «Ацикловир»);
• Закладывание за веко антибактериальной мази до 2-х раз ежедневно – «Тетрациклиновая мазь»;
• Промывание антисептическим раствором оболочки глаз – до 3-х раз ежедневно.

Внимание: Любой препарат обязан выбираться врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке, бесконтрольное использование лекарственных препаратов может лишь усугубить течение болезни, тем более это важно, когда происходит лечение вирусного конъюнктивита у ребенка

Лечение острой формы

В первую очередь, это удаление гнойного отделяемого. В противном случае глаз постоянно будет находиться в благоприятной среде для конъюнктивита. Можно использовать раствор марганцовки 1:5000 (развести до бледно-розового оттенка) или 2-х процентный борный раствор. Спустя каждые 2-3 часа между промываниями использовать антибактериальные капли, когда конъюнктивит имеет инфекционную форму. Отлично помогает альбуцид. Из мазей лучше всего подойдут однопроцентные синтомициновая и тетрациклиновая.

Также острый вирусный конъюнктивит лечится с использованием вирусоцидных препаратов. В эту категорию относят мази и растворы на основе теброфена, оксолина, флореналя. При этом эффекта в этой ситуации от тетрациклина и альбуцида практически нет, но эти препараты могут предупредить вторичное инфицирование. Поэтому не будет большой ошибки, если использовать эти медикаментозные средства. Также выполняются примочки из холодного чая, используются антибиотики, капается альбуцид. Перед сном закладываются дезинфицирующие мази. Отличный эффект показало лечение коллоидальным серебром (колларголом) или промывание настоем ромашки.