Ваксигрипп, инфлювак, гриппол плюс, совигрипп, ультрикс

Три мутации до пандемии

В 2009 году свиной грипп H1N1 вызвал первую за 41 год пандемию. Кроме того, с 2003 по 2013 год специалисты отмечали вспышки птичьего гриппа (H5N1 и H7N9), жертвами которого стали более 380 человек. По словам Руденко, самыми вероятными источниками новых пандемий могут стать птичьи вирусы гриппа.

«Самые опасные сейчас кандидаты по пандемии — это два птичьих вируса H5N1 и H7N9, от которых высочайшая смертность: до 30% заразившихся H7N9 погибают, а смертность от H5N1 — около 50%. И конечно, человеческий вирус, А (H2N2), который уже 50 лет не циркулирует в популяции, является очень потенциально опасным, потому что у половины населения земного шара нет против него иммунитета. В 1957 году он вызвал пандемию, поэтому люди, родившиеся до нее, могли встречаться с этим вирусом и у них сохранилась иммунологическая память. А родившиеся после 1957 года не имеют иммунитета к этому вирусу», — говорит Руденко.

Эксперт отмечает, что у обоих птичьих вирусов сейчас накопилось высокое количество мутаций, которое может привести к высокой патогенности.

«С этой точки зрения очень опасен вирус H7N9, который сейчас активно циркулирует в Китае. У него необходимо изменение только трех мутаций. Мы знаем, какие мутации отвечают за рецепторную специфичность, то есть за возможность размножения в организме человека. Если будут изменены эти три мутации, то вирус будет высокопатогенным и пандемическим для человека, особенно сейчас. В связи с этим по рекомендации ВОЗ нами начата подготовка новой живой вакцины на базе этих вирусов», — подчеркивает Руденко.

В марте 2017 года ВОЗ обратилась в отдел вирусологии с просьбой подготовить вакцины против двух штаммов, появившихся в Китае. Ученые выполнили эту работу и в настоящее время проводят доклинические испытания вакцины.

 Алиса Веселкова

Техника проведения вакцинации от гриппа

Чтобы после вакцинации возникло как можно меньше побочных реакций и негативных явлений, очень важно, чтобы процедура была проведена по всем правилам. Техника проведения прививания против гриппа:

Техника проведения прививания против гриппа:

подготовить вакцину согласно требованиям её производителя (важно следить за правильностью хранения препарат с соблюдением нужной температуры, правил транспортировки, сроков годности);
выбрать место для введения препарата, проследив, чтобы там не было кожных поражений, повреждений, заболеваний (это может быть бедро, плечо)
протереть ампулу ватой с 70% спиртовым раствором, разломить её и набрать в шприц содержимое (либо воспользоваться готовым одноразовым шприцем с вакциной внутри);
легко надавливая на поршень, выпустить излишки воздуха;
обработать место введения ватой со спиртом;
сделать укол, погрузившись на глубину, равную больше, чем половину иглы;
ввести препарат в мышечную область, медленно надавливая на поршень (конкретные рекомендации дает производитель каждой разновидности вакцины);
изъять иглу, обработать место инъекции антисептиком, путем легких массажных движений.

Пациент должен не покидать стены медицинского учреждения на протяжении получаса, после сделанной инъекции

Это важно для отслеживания внезапного наступления побочных проявлений после ввода препарата, которые могут развиться в виде анафилактического шока. Чтоб купировать эти симптомы могут понадобиться препараты, что находятся в прививочном кабинете

Ослабленный вирус

Вакцины от многих болезней делятся на два типа: живые и инактивированные. Как следует из названия, живая вакцина — это, по сути, и есть вирус, только ослабленный. Он уже не может вызвать заболевание, но стимулирует естественный иммунный ответ без проявления симптомов, то есть без головной боли, температуры или ломоты, если речь о гриппе.

Живую вакцину от гриппа выращивают на куриных эмбрионах. Она вызывает три типа иммунитета. Местный иммунитет — это система защиты на границе проникновения инфекции в организм, при гриппе — в носоглотке. Клеточный иммунитет образуют лимфоциты и фагоциты, которые, помимо прочего, уничтожают антигены (то есть вирусы и инфекции) и вырабатывают защитные ферменты в ответ на проникновение патогенов. Третий тип иммунитета — гуморальный: для борьбы с инфекциями и вирусами в организме начинают вырабатываться специальные белки (иммуноглобулины), которые разносятся кровью.

Россия зарегистрировала живую гриппозную вакцину (ЖГВ) в 1987 году, обогнав все остальные страны. В США ЖГВ была зарегистрирована в 2003 году. По просьбе ВОЗ Институт экспериментальной медицины заключил договор на трансфер технологии производства живой гриппозной вакцины в новые индустриальные и развивающиеся страны и согласился готовить для них штаммы. С 2009 года Индия и Китай через ВОЗ получают от института вакцинные штаммы для производства сезонных вакцин. В 2010 году вакцина была зарегистрирована в Индии.

Инактивированную вакцину готовят из выращенного на курином эмбрионе вируса. Затем вирус убивают, и он становится антигеном и вызывает гуморальный иммунитет.

Вакцины отличаются и по способу введения. Живая вакцина вводится во «входные ворота» инфекции, где она размножается. При гриппе это носоглотка, поэтому вакцинация ЖГВ — это распыление в нос. Инактивированную вакцину вводят уколом.

Кроме борьбы с гриппом, есть живые вакцины против оспы, полиомиелита, кори, желтой лихорадки и других инфекционных заболеваний. Так, в 1950-х американский ученый Альберт Сейбин создал вакцину от полиомиелита на основе ослабленного вируса. В СССР его идею развили вирусологи Михаил Чумаков и Анатолий Смородинцев, которые разработали собственную вакцину. Вакцинация их препаратом, который передавали в развивающиеся страны, привела к резкому снижению заболеваемости полиомиелитом как в СССР, так и во всем мире.

Какие вакцины выбрать

• Инактивированные вакцины. Преимущественно инактивированные цельновирионные вакцины состоят из очищенных и концентрированных вирусов гриппа, инактивированных благодаря формалину или УФ-облучению. Инактивированные вакцины принято классифицировать на цельновирионные, которые состоят из неразрушенных цельных вирусов гриппа, а также сплит-вакцины, за основу которых взяты частички разрушенных вирионов (наружные и внутренние белки). В данную группу включены и субъединичные вакцины, структуру которых составляют смеси двух белков вируса: гемагглютинина и нейраминидазы. У данных вакцин наблюдается малое количество вероятных побочных реакций.
• Виросомальные вакцины. В состав вакцин данной группы включён инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы способствуют усилению иммунной реакции на вакцинацию. Виросомальная вакцина отлично воспринимается организмом и не включает в себя консерванты (тиомерсал). Данная технология является абсолютно новой в производстве вакцин.

Отечественная медицина предлагает для вакцинации использовать следующие инактивированные трехвалентные вакцины:

1. «Грипповак».
2. «Ваксигрип».
3. «Бегривак».
4. «Агриппал S1».
5. «Гриппол».
6. «Гриппол плюс».
7. «Инфлювак».
8. «Флюарикс».
9. «Инфлексал V» (вирсомальная вакцина).

Группы вакцин

Поколение	Состав	Основные характеристики	Вакцины
Живые вакцины
Цельновирионные вакцины	Живой ослабленный неочищенный вирус	Высокая реактогенность Область применения ограничена
Инактивные вакцины
I – цельновирионные вакцины	Целый вирус, прошедший инактивацию и незначительную очистку	Хорошие показатели иммуногенности Высокая реактогенность	Ультрикс (Форт) Микрофлю (СПбНИИВС) Флюваксин (Чанчунь Чаншэн Лайф Сайенсиз Лтд, Китай)
II – расщепленные (сплит) вакцины	Частицы разрушенного вируса, поверхностные и внутренние белки и липиды	Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа и реактогенные липопротеины клеточной стенки вируса Эффективны, но относительно реактогенны	Ваксигрипп (Sanofi) Флюарикс (GSK) Бегривак (Novartis)
III – субъединичные вакцины	Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа (гемагглютинин и нейраминидазу)	Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа Эффективны, наименее реактогенны	Инфлювак (Abbott) Агриппал (Novartis)
IV – субъединичные адъювантные вакцины	Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа и эффективный безопасный иммуноадъювант Полиоксидоний	Содержат втрое меньшее количество антигенов (по 5 мкг ГА каждого штамма, для Гриппола – 11 мкг штамма типа В) Эффективны, имеют высочайший профиль безопасности Вакцинация разрешена вплоть до начала эпидподъема заболеваемости	Гриппол плюс (Петровакс) Гриппол (Микроген, СПбНИИВС)
Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа, встроенные в липосомы	Классическое содержание гемагглютинина (по 15 мкг) Эффективны для пожилых
Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа и адъювант Совидон	Содержат сниженное количество антигенов (по 5 мкг ГА типа А и 11 мкг типа В) Эффективность и безопасность не ясна (отсутствует опыт применения), одобрена только для лиц старше 18 лет

Какие гриппозные вакцины существуют

Российская федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека регулярно выпускает бюллетень с пояснениями об опасности гриппа и памяткой по вакцинации для населения. С появлением новой вакцины выпущен также «Гид по квадривалентной вакцине против гриппа». Чтобы понять смысл этого руководства, стоит вспомнить, какие бывают прививки от гриппа и вакцины, имеющие хождение в Российской Федерации.

Трёхвалентные

В РФ зарегистрировано несколько трёхвалентных вакцин от гриппа разных производителей:

• Ваксигрипп (Франция);
• Гриппол и Гриппол плюс (РФ);
• Инфлювак (Нидерланды);
• Совигрипп (РФ);
• Ультрикс (РФ);
• Вакцина гриппозная (РФ) и другие.

Три- или трёхвалентными их называют потому, что в состав этих прививок включены поверхностные белки – гемагглютинин (N) и нейраминидаза (N) – 3 типов вируса гриппа: двух подтипов А и одного типа B.

Четырёхвалентные (квадривалентные)

Добавление в состав прививки ещё 1 подтипа вируса типа B позволило повысить её действенность. Трёхвалентная вакцина может оказаться неэффективной при активизации вируса гриппа типа B, не включённого в состав прививки.

Достоверно известно, что в течение эпидемического сезона в популяции с одинаковой вероятностью циркулирует 2 подтипа вируса гриппа B. Такая действительность и породила необходимость создания 4–валентных вакцин от гриппа:

• Ультрикс Квадри;
• Гриппол Квадривалент.

Импортные

Импортные вакцины от гриппа, как правило, не содержат консервантов. Согласно рекомендациям ВОЗ, действующие компоненты в зарубежных прививках используются с антигенами в дозе по 15 мкг каждого типа. Наиболее распространённые прививки от гриппа зарубежного производства:

• Ваксигрипп – французская вакцина, трёхвалентная;
• Инфлювак – эта 3-валентная вакцина изготовляется в Нидерландах.

В программах бесплатной иммунизации в РФ импортные прививки не присутствуют.

Отечественные

Для бесплатной иммунизации в поликлиниках по месту жительства в РФ используются вакцины отечественного производства. Названия вакцин уже хорошо известны прививающимся, участвующим в ежегодной профилактике от гриппа:

• Пандефлю – 1-валентная, предназначена для профилактики гриппа типа A (H1N1), содержит консервант (тиомерсал);
• МикроФлю – 3-валентная без тиомерсала;
• Совигрипп – 3-валентная с адъювантом совидон и консервантом или без него;
• Флю-М – 3-валентная с консервантом;
• Флюваксин – 3-валентная с тиомерсалом.
• Ультрикс Квадри – 4-валентная без консерванта и без адъюванта;
• Гриппол Квадривалент – 4-валентная с адъювантом и консервантом.

В большинстве отечественных препаратов для прививок используется вещество, имеющее адъювантное (иммуностимулирующее) свойство. Это совидон или полиоксидоний (азоксимера бромид), благодаря которым дозу антигенов в составе вакцины можно снизить в 3 раза (с 15 до 5 мкг). При снижении антигенной нагрузки уменьшается и выраженность побочных эффектов. Кроме того, адъювант дольше удерживает антигены в организме, давая иммунной системе больше времени на формирование иммунного ответа.

Квадривалентные вакцины не в любом медицинском учреждении имеются в наличии. Однако врачи рекомендуют прививаться хотя бы 3-валентными вакцинами, чем не делать прививки совсем.

Состав вакцин

Антигенный спектр в составе прививок от гриппа ежегодно пересматривается ВОЗ и при необходимости модифицируется. Это обусловлено способностью вирусов к антигенному дрейфу, или сдвигу. Коррекция состава необходима для создания иммунитета в отношении эпидемически опасного вируса в определённой части света в конкретный сезон. Например, для сезона 2019-2020 гг. рекомендуется использование следующих антигенов в составе вакцины:

• A (H1N1), подобный вирусу A Brisbane, спровоцировавшему пандемию в феврале 2018;
• A (N3H2) Kansas, отметившийся эпидемией в 2017 году;
• B/Colorado (линии Victoria);
• B/Phuket (линии Yamagata) – для квадривалентной вакцины от гриппа.

Помимо активного компонента в состав прививки входят вспомогательные вещества и производственные примеси. Наибольшую обеспокоенность у противников прививок вызывает присутствие консерванта и адъюванта в некоторых формах вакцин.

Использование адъюванта обосновано стремлением уменьшить антигенную нагрузку на организм и снизить частоту побочных реакций на прививку.

В качестве консерванта обычно используется тиомерсал (мертиолят)

Это химическое соединение содержит в незначительных количествах ртуть, на что и обращают внимание оппоненты вакцинации

Противопоказания к прививке

Несмотря на огромную пользу вакцин, существуют реальные противопоказания для их использования. Это позволяет избежать нежелательных осложнений от прививки в будущем. Если прививка делается в первый раз, нужно обязательно проконсультироваться с врачом

Особо важно это в том случае, когда речь идёт о ребёнке в возрасте до 6 лет

К основным противопоказаниям в этом случае относятся:

• аллергия на куриный белок;
• гипертония;
• бронхиальная астма;
• любые патологии крови;
• хронические болезни почек или надпочечников;
• хронические воспалительные заболевания дыхательных путей;
• врожденные патологии центральной нервной системы.

Любая из этих причин является абсолютным противопоказанием к прививке от гриппа. Единственным исключением в этом случае может стать непереносимость куриного белка. В этом случае можно использовать специальный тип вакцин, для создания которых не используются клетки куриных эмбрионов.

Существуют также временные противопоказания к вакцинации против гриппа. Они прекращаются после того, как заканчивается причина ограничения. Это могут быть:

• ОРВИ с повышением температуры выше 37,5 С;
• начальный период после переливания крови с иммуноглобулином;
• насморк, протекающий без температуры.

После того, как самочувствие человека приходит в норму, можно прививаться.

Я простудился, можно ли мне прививаться от гриппа? Сколько ждать после болезни?

Если мы говорим о плановой вакцинации до начала эпидемического сезона, то во всем мире врачи рекомендуют делать прививку сразу после исчезновения клинических симптомов. В России рекомендации по сроку медотвода после острого инфекционного заболевания определяются Методическими указаниями о противопоказаниях к профилактическим прививкам, которые гласят:

Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции). Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2-4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания.

В большинстве инструкций к вакцинам вы встретите фразу, что легкие респираторные и кишечные вирусные инфекции не являются противопоказанием к вакцинации, однако все же желательно, чтобы пришедший на вакцинацию человек уже не был заразен для окружающих, потому что в очереди на вакцинацию в больнице он встретит здоровых людей.

В эпидемический сезон ситуация другая. Прививку делают даже на фоне болезни, поскольку польза превышает возможные риски, что также оговорено в методических указаниях.

Какие это могут быть риски?

Для некоторых пациентов вакцина может оказаться менее эффективной. Например, для онкологических больных в состоянии иммуносупрессии, которые только что прошли химиотерапию или находятся в процессе ее прохождения. Иммунная система подавлена, она не может адекватно ответить на дозу вакцины. Но даже тот незначительный эффект, который будет получен, может оказаться жизненно важным для этой категории. 

Еще один возможный риск, как уже говорилось выше — это возможная дискредитация вакцинации. Прививка может вызвать недомогание, схожее с симптомами инфекционного заболевания, которые могут быть неверно интерпретированы. Если мы делаем прививку на фоне какой-то болезни, то можем подумать, что она усилила или даже вызвала болезнь.

Какая реакция может быть

Сделав противогриппозную вакцинацию, следует помнить, что реакция на прививку от гриппа – нормальное, физиологически понятное явление. Организм, в который искусственно «внедрен» ослабленный вирус гриппа, начинает вырабатывать иммунологическую защиту, что внешне может иметь легкие клинические проявления.

Реакция на прививку от гриппа у взрослых может проявляться покраснением в месте укола, незначительным подъемом общей температуры, болезненностью в месте инъекции и даже легкой формой катаральных процессов.

Повышенная температура

У здорового привитого организма температура после прививки от гриппа не должна повышаться. Той дозы ослабленного возбудителя, который содержится в дозе препарата, недостаточно, чтобы вызвать гипертермию. Если температура все-таки поднялась, значит, в момент прививки организм не был здоров, внутри него существовали проблемы со здоровьем других органов и систем.

Именно поэтому врач, перед выпиской направления на прививку, тщательно собирает анамнез и даже может назначить необходимые лабораторные исследования.

У особо чувствительных людей в течение двух суток после иммунизации может наблюдаться легкий субфебрилитет –  повышение температуры до 37-37,5оС. При отсутствии прочих симптомов неблагополучия в здоровье такая реакция пройдет максимум в течение трех суток.

Болит рука

После инъекции в мышцу плеча, иногда отмечают, что после прививки от гриппа болит рука. Такой симптом вполне объясним. Любое нарушение целостности кожного покрова может приводить к воспалительной реакции. Эта местная реакция обусловлена чувствительностью подлежащих под дермой тканей на укол. Другое дело, если инъекция проведена в нестерильных условиях и во время нее была занесена инфекция. Тогда местное воспаление – не последствие вакцины, а результат бактериальной инфекции. Застраховаться от такого последствия от прививки от гриппа можно, если не прибегать к вакцинации в домашних условиях.

Прочие побочные действия от прививки от гриппа могут сводиться к:

• нарушениям техники вакцинации;
• несоблюдению сроков годности вакцины;
• неправильному ее хранению;
• неполноценной оценки готовности организма выработать иммунный ответ.

Другие побочные эффекты

Легкие клинические симптомы простудного заболевания – не единственные побочные эффекты от прививки. Обычно об их возможности врач предупреждает своего пациента в ходе предпрививочного осмотра. Это могут быть тошнота, головокружение, слабость, сонливость, упадок сил. Обусловлен такой набор симптомов индивидуальной особенностью организма. Если после прививки от гриппа побочные эффекты превысили масштабы допустимых, о них нужно сообщить врачу.

Особенно важно наблюдать за реакцией на вакцину детского организма. Родители часто интересуются у педиатра или иммунолога, может ли вызвать прививка от гриппа побочные эффекты у детей

Побочные эффекты возможны, если прививка была проведена нездоровому детскому организму, в котором уже были запущены механизмы прочих воспалительных заболеваний. Чтобы этого не произошло, нельзя иммунизировать ребенка вне стен детской поликлиники.

Как предсказывают, какой вирус будет в новом сезоне?

Под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) действует Глобальная система надзора за гриппом (GISRS, Global Influenza Surveillance and Response System).

Эпидемия гриппа: что делать беременным и как защитить младенцев?

В 114 странах мира существуют официально признанные ВОЗ Национальные центры по гриппу, один или несколько, которые заняты сбором информации по гриппу в своей стране или ее части. Они проводят тестирование мазков больных ОРВИ на предмет наличия в них вирусов гриппа, изучают их строение и генетические свойства. Методы исследования стандартизованы для всей сети ВОЗ, и это замечательно, потому что мы имеем единый подход по всему миру и все данные получаются единообразными, их можно сравнивать.

Полученные данные о вирусе (генотип, антигенная структура, устойчивость к противовирусным препаратам) вносятся в специальную базу данных FLUNET, куда стекается также информация по заболеваемости. Это глобальный информационный портал по гриппу.

Вся информация в итоге стекается в Сотрудничающие центры ВОЗ по справочной информации и исследованиям в области гриппа (СЦ ВОЗ). Их в мире всего пять (Лондон, Атланта, Мельбурн, Токио, Пекин), к каждому из которых приписаны определенные страны/регионы ВОЗ.

Два раза в год проходят Сезонные вакцинные совещания по выбору штаммов — кандидатов для включения в гриппозные вакцины (Seasonal influenza vaccine composition meeting). В феврале для северного полушария, в сентябре для южного. В рамках этой встречи выбирают вакцинные штаммы вируса на будущий сезон.

Типы препаратов

Вакцины от гриппа принято разделять на две большие группы, в зависимости от их состава и качественных характеристик:

• аттенуированная или живая вакцина;
• инактивированный препарат.

Живые суспензии содержат неубитые вирусологические штаммы гриппа, они находятся в ослабленном или незаразном состоянии. Наиболее известным в наших поликлиниках средством из данной группы является «Микроген» российского производителя, который обладает относительной эффективностью и небольшим количеством вызываемых нежелательных последствий. Состав вакцины инактивированного типа включает убитые возбудители или их фрагменты, что позволяет выработке временного иммунитета.

Инактивированные суспензии бывают:

• цельноклеточные (гриппозная инактивированная жидкая);
• сплит-вакцины (Гриппол, Флюарикс, Бегривак, Ваксигрип);
• субъединичные (Гриппол плюс, Инфлювак, Агриппал).

Цельноклеточные вакцины с полноценной вирусной клеткой, которая пребывает в убитом состоянии. Они неплохо очищены и широко применяются для иммунизации населения. Сплит-вакцины или расщепленные растворы содержат фрагменты микроорганизмов, а также лишены куриных элементов, а поэтому не вызывают специфических гиперреакций. Субъединичные вакцины включают в себя исключительно поверхностные белковые структуры, такие как гемагглютинин и нейраминидазу.

На территории нашей страны сертифицированным является следующий перечень препаратов:

• «Микроген» — противогрипозная сухая живого типа аллантоисная вакцина, от отечественного производителя;
• «Микроген инактивированная» — жидкая форма для внутримышечного введения;
• «Микроген Гриппол»;
• «Гриппол Плюс» от Петроваксфарм;
• «Флюарикс»;
• вакцина «Инфлювак» голландского производства;
• «Агриппал».

Особой популярностью среди наших граждан пользуется вакцина «Инфлювак», что объясняется ее доступностью, высоким качеством и эффективностью.

Цельноклеточные и живые растворы обладают способность к формированию хорошего иммунного ответа у детей и взрослых. Невзирая на это, данные варианты растворов отличаются повышенной реактогенностью, а поэтому после их внедрения могут отмечаться негативные, побочные явления иммунизации. Эти суспензии надежные, но их не рекомендуется колоть ребенку и пациентам с множественными сопутствующими патологическими процессами.

Сплит-вакцины и субъединичные растворы – менее агрессивные, они способствуют появлению достаточного числа иммунных комплексов и не склонны провоцировать нежелательные эффекты иммунизации. Золотым стандартом принято считать первый вариант медикаментов, так как именно он помогает обезопасить организм от проникновения вирусов и появления тяжелых последствий интоксикации.

В настоящий момент по всему миру ведутся исследования, направленные на создание аттенуированных вакцин с минимальными рисками негативных последствий. Ведь идеальный медикамент должен обладать набором качеств, в частности, быть безопасным, подходить максимальному количеству потенциальных потребителей, отличаться выраженным профилактическим эффектом и стойкостью иммунной реакции.

Показания

Иммунизация вакциной показана людям возрастом от 18 лет. Ее проведение необходимо для профилактики гриппа. Больше остальных в такой прививке нуждаются:

• лица, достигшие 60 лет;
• студенты;
• военные;
• люди, работающие в полиции, в торговле, транспортной сфере, сферах общественного питания, обслуживания, образования и управления;
• социальные работники;
• медработники;
• люди с иммунодефицитом;
• люди, которые имеют заболевания хронической формы (соматические заболевания, анемию, аллергические заболевания, болезни, при которых поражаются почки, сердце, нервная и дыхательная системы, сахарный диабет) либо часто подвергаются развитию ОРЗ.

При использовании средства «Совигрипп» (вакцина) инструкция рекомендует обращать внимание на все особенности этого препарата. Существуют некоторые ограничения для беременных женщин

В этот период прививка разрешена только во 2-3 триместрах, и лишь в тех случаях, когда польза превышает возможный риск. Негативное влияние на плод отсутствует. Женщины, вынашивающие ребенка, не входят в группу риска, но последствия гриппа для них могут быть серьезными, поэтому стоит сделать прививку при наличии такой возможности.

Стоит ли делать прививку от гриппа

По данным ВОЗ, последствиям вирусов наиболее подвержены люди с хроническими заболеваниями и старше 65 лет, маленькие дети и беременные женщины. Даже у здоровых людей грипп может повлечь легочные осложнения — пневмонию или бронхит, сердечно-сосудистые проблемы и сбои в работе нервной системы. Многие переносят болезнь без тяжелых последствий, но само ее течение выбивает из привычного ритма жизни на пару недель, за которыми следует не меньший период восстановления.

В среднем вакцина предотвращает порядка 60% случаев инфицирования у здоровых взрослых людей в возрасте 18–64 лет. К тому же грипп — очень заразная болезнь, и чем больше людей будут ее переносчиками, тем больше окружающих подвергнут опасности. Многих пугают побочные эффекты от прививки, но они незначительны по сравнению с рисками самого гриппа.

В группе риска — дети, посещающие детские сады и школы, и пожилые люди (старше 65 лет). Врачи рекомендуют им прививаться в обязательном порядке. Беременным женщинам тоже нужна прививка, ее можно делать начиная со второго триместра (после 14-й недели). Люди, пользующиеся общественным транспортом, тоже имеют высокие шансы заразиться. В группе риска курящие люди, а также страдающие хроническими заболеваниями легких и сердца.

Вакцина — самый простой способ профилактики гриппа, и его лучше сочетать с другими превентивными мерами: здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек, правильным питанием и подходящими спортивными нагрузками. Врачи разрабатывают прививку с учетом возраста пациентов, поэтому существуют варианты для взрослых, пожилых людей и для детей от 6 месяцев . Есть также вакцина в виде назального спрея, подходящая пациентам 2-49 лет, для которой есть противопоказания по состоянию здоровья .

? Какие еще прививки являются обязательными для разных категорий профессий

Перечень обязательных прививок для представителей некоторых профессий регулируется и . Граждане из эпидемиологически значимых профессий должны предоставить документы со сведениями о ранее проведенной вакцинации. Если таких документов у них нет, то они прививаются, согласно Национальному календарю.

Против кори у граждан до 55 лет должно быть две прививки, если они являются представителями следующих отраслей и профессий:

• медорганизаций;
• учреждений образования;
• торговой отрасли;
• транспортной сферы;
• коммунальной сферы;
• социальной отрасли;
• вахтовых сотрудников.

В возрасте до 35 лет такие прививки потребуются для работников отрасли общественного питания и организаций пищевой промышленности. Вакцинация от кори потребуется, если гражданину проставлена одна прививка, и он не перенес ранее это заболевание.

Две прививки против краснухи ставят женщинам младше 25 лет.

Прививки против дифтерии без учета возрастных ограничений проводятся раз в 10 лет с момента последней вакцинации. Непривитым гражданам проводят три прививки.

До 55 лет у граждан должны стоять 3 прививки от вирусного гепатита. Вакцинация от гриппа проводится работникам указанных выше сфер ежегодно.

Прививки от брюшного тифа ставят всем без ограничения по возрасту, если гражданин задействован в сфере коммунального хозяйства, гражданам, занимающимся очисткой населенных пунктов, сбором и транспортировкой бытовых отходов, а также работающим с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.

Против дизентерии и вирусного гепатита А в обязательном порядке прививают лиц, работающих в сфере общественного питания. В частности, гражданам, поставляющим продукты питания в детские сады, лагеря, кафе, рестораны и пр.

По эпидемическим показаниям прививаются работники медорганизаций и сферы коммунального благоустройства, против гепатита А – работники  водопроводных и канализационных сооружений.

Граждане вправе отказаться от прививок, но обязаны удостоверить свой отказ в письменном формате. Сведения о сделанных указанными работниками прививках вносятся в санитарные книжки.

Кому положено молоко за вредность. Разбираемся в законодательстве
Читать

Виды гарантий и компенсаций за вредную работу. Памятка
Подробнее

Нацпроект Демография: как после 50 лет бесплатно освоить новую профессию
Далее

Противопоказания для вакцинации от гриппа: истинные и ложные

Абсолютные противопоказания

Матвеева Ярослава:

Абсолютным противопоказанием для вакцинации любой вакциной (и вакцина против гриппа не исключение) являются аллергические реакции немедленного типа (анафилаксия) отмечавшиеся ранее при введении вакцин.

Либо если Вы страдаете тяжелой (угрожающей жизни) аллергической реакцией на белок куринного яйца или другой компонент вакцины, Вам так же следует воздержаться от вакцинации ( поэтому не забывайте ознакомиться с инструкцией к вакцине прежде чем дать согласие на вакцинацию!)

Анна Левадная:

Противопоказания к вакцинации: аллергия на куриный белок и на предыдущие вакцины, синдромм Гийена-Барре, острые инфекционные заб-я или обострение хронических (для интраназальных вакцин – ринит).

Хотя по поводу аллергии на куриный белок есть более либеральное мнение от неонатолога Анастасии Старостиной:

Раньше с осторожностью относились к вакцинации лиц, имеющих аллергические реакции на яйца. Современные знания говорят, что количество аллергена в вакцине настолько мало, что она безопасна даже для детей с тяжелой аллергией на яичный белок. Тем не менее, если Вы боитесь, то после вакцинации остантесь в лечебном учреждении в течении 30-40 мин для наблюдения

Тем не менее, если Вы боитесь, то после вакцинации остантесь в лечебном учреждении в течении 30-40 мин для наблюдения.

Дарья Петрик о статистике смертности после прививок:

Возможен ли смертельный исход после вакцинации от гриппа?

Существует обзор докладов о неблагоприятных реакциях на вакцинацию в течение 15 лет с 1990 по 2005 год, было введено 747 миллионов доз вакцины против гриппа в Соединенных Штатах, есть 4 сообщения о смерти вскоре после вакцинации против гриппа, что внесло эти случаи в реестр,как явление после прививки.

Никакой информации о предыдущей аллергии на яйца не было представлено и не было выполнено никакого анализа,чтобы подтвердить связь прививки от гриппа и такого исхода.

Так что же опаснее для аллергиков-вакцинация от гриппа или болезнь?
 Многие из этих пациентов также подвержены более высокому риску неблагоприятного исхода из-за перенесенного гриппа (например, возраст <2-х лет, астма в анамнезе) и, следовательно, только выиграют от вакцинации.

Нормальные реакции на прививку

Матвеева Ярослава:

У людей, прививаемых против гриппа (особенно впервые), могут иногда встречаются такие реакции как: повышение температуры тела, недомогание, боли в мышцах и другие общеклинические симптомы. Эти реакции (если они не тяжело протекают) свидетельствуют о хорошей иммунной системе у человека, не опасны и не являются противопоказанием к дальнейшей вакцинации.

Татьяна Неешпапа:

После введения вакцины, в первые 1-3 дня, возможны постпрививочные реакции.

Это НОРМАЛЬНЫЕ реакции, а не осложнения:

• недомогание, повышение температуры тела;
• болезненность, уплотнение и / или покраснение в месте укола.

Анастасия Старостина:

В большинстне случаев прививка от гриппа переносится хорошо. Иногда отмечается некоторая болезненность или припухлость в месте укола, что вполне нормально и не нуждается в лечении. У некоторых людей возможна незначительная лихорадка и головная боль.

Но эти мелкие неприятности ничто по сравнению с гриппом.

Анна Левадная:

Какие реакции на прививку могут быть?

• Вакцина против гриппа — вакцины с относительно низкой реактогенностью (реакции на прививку угасает в течение 1-3 дней).
• Местные реакции: недомогание, покраснение места укола, покраснение, припухлость, болезненность в месте введения.
• Общие реакции: головная боль, аллергические реакции, повышение температуры тела, озноб, чувство слабости, отит, миозит.
• Для назальных вакцин — насморк, кашель, боль в горле.

В каких случаях стоит повременить с прививкой?

Ярослава Матвеева:

Если вы заболеваете!

Лица, имеющие острые заболевания, должны выздороветь перед прохождением вакцинации против гриппа.

Остаточные явления после ОРЗ в виде кашля и насморка отводом от вакцинации не являются.

Так же не является противопоказанием для вакцинации заболевания у других членов семьи, в том числе контакт с ветрянкой, ОКИ и прочее.