Подготовка к исследованию узи щитовидной железы

Кому показано обследование?

В последнее время наблюдается рост заболеваний щитовидной железы. Женщины страдают ими чаще, чем мужчины. Болезнь стремительно молодеет, чему способствуют плохая экология, вредные привычки, частые стрессы. Следует внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает организм, и не медлить с обследованием. Показаниями к УЗИ щитовидной железы могут стать следующие симптомы:

• появление припухлости на шее;
• «комок» в горле, дискомфорт при глотании;
• резкая потеря веса или наоборот стремительное его увеличение;
• сильная утомляемость;
• проблемы со сном;
• нарушение сердечного ритма (тахикардия);
• нервозность;
• апатия;
• дрожь в конечностях, их онемение;
• ломкость и тусклость волос и ногтей;
• развивающаяся алопеция;
• сухость, шелушение кожи;
• перепады настроения;
• повышенная потливость;
• бросание в жар или в холод;
• постоянное повышение температуры без видимых причин;
• отеки рук, ног, лица;
• снижение либидо;
• сбои менструаций у женщин;
• долгое время не наступающая беременность при планировании.

Если имеют место хотя бы несколько из выше перечисленных симптомов, возможно развитие патологии щитовидки. УЗИ поможет выяснить, о каком именно недуге идет речь. Существуют категории лиц, которым рекомендуется регулярно проходить ультразвуковую диагностику щитовидной железы без видимых симптомов:

• люди, проживающие в экологически неблагополучных регионах и испытывающие йод-дефицит;
• пациенты, перенесшие рак;
• лица, получившие повышенную дозу облучения (ультрафиолетового или радиоактивного);
• пациенты, вынужденные длительное время принимать гормоны;
• люди, чьи родственники имели заболевания щитовидной железы;
• женщины, планирующие беременность;
• сотрудники предприятий с вредными условиями труда (химическая отрасль, металлургия, атомные станции и т.д.).

Часто УЗИ назначается перед операцией на щитовидке. Диагностика помогает запланировать оперативное вмешательство, понять, какие именно хирургические методы требуются. Также при помощи данного исследования врачи наблюдают за пациентами, уже перенесшими операцию.

Расшифровка результатов

Врач функциональной диагностики выдает на руки больному полученное изображение щитовидной железы и описание. В нем отражаются найденные изменения или нормальное состояние органа.

Размеры в норме

У здорового человека железа обычной формы и топографии. Это означает:

• перешеек находится в области от 2 до 4 хряща трахеи;
• положение верхней границы каждой доли определяется в средней части щитовидного хряща;
• нижний уровень соответствует 5 или 6 кольцу трахеи;
• масса органа от 21 до 59 г;
• тиреоидные доли: 6х3х2 см с возможными колебаниями в 1-1,5 см и перешеек 4-4,5 мм;
• объем железы – 18 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин.

Встречаются и индивидуальные варианты строения. Структура должна быть однородной, железистая ткань иметь нормальную эхогенность, очаговые или диффузные изменения в здоровой железе отсутствуют. 

Увеличенная

В связи с возрастанием нагрузки в подростковом периоде и у беременных женщин возникает преходящая гипертрофия (увеличение функционирующей ткани). При дефиците йода, тиреотоксикозе, токсическом зобе, воспалении инфекционного или аутоиммунного характера обнаруживают увеличенный объем. Он может затрагивать одну долю, долю и перешеек или весь орган.

Такими же изменениями может отвечать щитовидная железа на заболевания гипофиза или гипоталамуса, при которых нарушается образование тиреотропина или тиреолиберина. Острый тиреоидит, в отличие от других причин увеличения, вызывает незначительное возрастание объема доли, возможно обнаружение абсцесса.

Уменьшенная

У пожилых людей отмечается возрастное снижение функционирующей ткани и физиологическое уменьшение размеров долей. При длительном гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите Хашимото также параметры щитовидной железы ниже нормы, в случае преобладания воспалительного процесса эхогенность ткани неоднородная, а на поздних стадиях из-за разрастания волокон соединительной ткани обнаруживают распространенный (диффузный) фиброз.

Узлы и кисты

Помимо общих изменений в ткани находят и очаговые уплотнения с капсулой – узлы или полости, наполненные жидким содержимым – кисты. При УЗИ их обнаруживают примерно у 12% населения, не всегда при этом имеются какие-либо проявления, то есть зачастую – это случайная находка. Большинство образований имеют доброкачественную природу – узловой коллоидный, эутиреоидный зоб, аденома или киста.

При раннем выявлении достаточно медикаментозной терапии для их обратного развития. В запущенных случаях УЗИ выявляет значительное увеличение узла или кисты, железа при этом сдавливает соседние ткани, ухудшается дыхание, глотание, появляется осиплость голоса или кашель. Киста бывает нагноившейся, а узел может перерождаться в рак.

А здесь подробнее о радиойодтерапии щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы – это безопасный и доступный метод определения формы, размеров и структуры органа, практически не имеющий противопоказаний. Применяется для диагностики, динамического контроля в процессе лечения, до и после операции, в профилактических целях пациентам из группы риска. Позволяет обнаружить патологические изменения и их распространенность, аномалии развития, уменьшение или увеличение органа, соотношение железы с соседними органами.

УЗИ-сканирование показано при любых тиреоидных заболеваниях и поражении эндокринной системы для определения вовлеченности щитовидной железы в гормональные нарушения.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования щитовидки: нормы и отклонения

С результатами УЗИ щитовидной железы пациенту следует пойти к своему лечащему врачу. Грамотно расшифровать полученные данные может только специалист. Информация, представленная ниже, поможет получить общее представление о нормах и отклонениях, но не стоит пытаться, опираясь на нее, самостоятельно ставить себе диагноз. Существует очень много важных нюансов, известных только врачам.

Если отклонения отсутствуют, и диагностируется норма, УЗИ щитовидной железы покажет следующее:

• Строение. Орган состоит из левой и правой доли, соединенных перешейком. По внешнему виду напоминает бабочку.
• Расположение. В норме щитовидка находится спереди шеи в среднем или нижнем ее отделе.
• Контуры – ровные, отчетливые.
• Структура – однородная, зернистая.
• Эхогенность соответствует слюнным железам. Орган на изображении более светлый, чем расположенные рядом ткани. Его цвет – серый.
• Узлы отсутствуют.
• Новообразования отсутствуют.
• Лимфатические узлы не воспалены, имеют нормальные размеры.
• Кровоток не нарушен.
• Средние размеры и объемы щитовидки. Длина – 25-40 мм, ширина – 15-20 мм, толщина – 10-15 мм. Объем у женщин – до 18 см в кубе, у мужчин – до 25 см в кубе, у детей – до 15 см в кубе.

Что касается объемов органа, то они зависят от веса тела пациента. Приведенная ниже таблица УЗИ щитовидки поможет разобраться с этим показателем у мужчин и женщин взрослого возраста.

Если речь идет о детях, то учитывается возраст и пол ребенка. Таблица объемов:

Теперь перейдем к показателям, свидетельствующим о патологиях, которые можно найти в заключении диагноста:

Самой частой аномалией строения органа является наличие третьей доли (в норме их две – левая и правая), которую называют пирамидальной. Также нередко обнаруживаются тканевые отростки небольшой длины, идущие от нижних краев долей. Данные патологии считаются врожденными, как и отсутствие одной из долей, что тоже иногда встречается.

Нечеткие контуры левой или правой долей – это признак патологического процесса. В частности, злокачественного или доброкачественного новообразования, которое выходит за пределы органа, чем и обуславливается нечеткость.

Неоднородная структура тканей левой или правой долей может говорить о процессах воспалительного характера в щитовидке. Чем сильнее нарушение, тем серьезнее ситуация. Незначительные отклонения от нормы иногда встречаются и у вполне здорового человека.

Если щитовидка расположена в верхней части шеи (под корнем языка) или очень низко – это патология.

Эхогенность – это показатель, который говорит о том, с какой интенсивностью отражаются ультразвуковые волны, что в свою очередь дает представление об отсутствии или наличии уплотнений, их характере. Гиперэхогенные (светлые) участки ткани бывают при опухолях; гипоэхогенные (темные) – при воспалениях; анэхогенные (черные)- тоже при новообразованиях.

При воспалительных процессах кровоток в пораженной части повышается. Опухоли обычно обескровлены.

Воспаленные регионарные лимфатические узлы, выявленные в ходе УЗИ щитовидной железы, могут свидетельствовать о раке с метастазами.

Слишком маленькие размеры щитовидки или одной из ее долей говорят о гипотериозе. Достаточно часто такое наблюдается у женщин в период ожидания ребенка. Увеличение органа – верный признак гипертиреоза, аутоиммунного тиреоидита или же диффузного токсического зоба.

Результаты, полученные в ходе УЗИ щитовидной железы, обязательно уточняются при помощи дополнительных методов обследования, только после этого ставится диагноз. Метод хоть и считается высокоинформативным, но ответов на все вопросы не даст. Если речь идет о профилактике, то будет достаточно только УЗИ. При показателях, соответствующих норме, и отсутствии тревожных симптомов беспокоиться не о чем.

Правила проведения процедуры

В кабинете дополнительно готовиться к УЗИ щитовидной железы и использованию прибора нет необходимости. Достаточно предоставить доступ к шее. Взрослым необходимо лечь на кушетку, маленькие дети могут находиться на руках.

Время, которое необходимо выделить на процедуру, составляет 15 — 25 минут. Весь процесс состоит из следующих шагов:

• пациент ложится на кушетку, оголив горло, при необходимости раздевается по пояс;
• под голову кладется подушка или полотенце;
• если поликлиника не выдает одноразовые простыни, то ее необходимо принести с собой;
• шея пациента смазывается специальным гелем;
• врач датчиком водит по шее пациента, диагностика проводится под разными углами и с различной интенсивностью;
• врач записывает результаты обследования в специальный бланк, при необходимости распечатывается фото.

В бланке указывается эхогенность щитовидной железы, наличие новообразований, объем долей и перешейка. Процедура проводится почти во всех поликлиниках и входит в список услуг, которые проводятся по полису ОМС. При желании процедуру проходят платно, при этом подготовиться к УЗИ щитовидной железы можно аналогичным образом.

Когда нужно проходить обследование

Ультразвуковое обследование проводят как для диагностики болезней, так и для профилактики. Во втором случае рекомендовано проходить процедуру людям в возрасте до 50 лет один раз в 5 лет. Тем, кто старше 50 лет, обследование проводят каждые 2 года. Этого достаточно, чтобы вовремя предотвратить развитие болезней или сбоев в работе железы при отсутствии жалоб.

УЗИ обязательно делают во время беременности, чтобы предупредить проблемы с ростом плода. Нередко это обследование назначают детям, если есть задержка в развитии или другие симптомы.

Направляет на диагностику в большинстве случаев эндокринолог, но иногда врачу другой специальности могут понадобиться данные о состоянии гормонопродуцирующего органа.

Доктор назначает УЗИ щитовидной железы:

• если есть уплотнения в области горла;
• когда присутствуют жалобы на ломкие ногти, волосы, сухость кожи, заторможенность либо ажитацию;
• при визуальном увеличении щитовидки;
• при планировании беременности;
• во время вынашивания ребенка;
• если нарушается цикл у женщин;
• при треморе пальцев рук;
• больным с аритмией;
• при длительном понижении или повышении температуры невыясненной природы.

Также обязательный осмотр проводят отдельным категориям людей. К ним относятся те, кто работает в тяжелых условиях и вредной среде (заводы, фабрики, добывающая промышленность и т. д.). Людям с наследственной предрасположенностью к эндокринным болезням показаны периодические исследования, так как такие пациенты входят в группу риска. Прием гормональных препаратов тоже может повлиять на работу щитовидной железы, поэтому после курса лечения лучше обследоваться.

Некоторые изменения и патологии данного органа могут проходить незаметно или с минимальными симптомами. Зачастую сигналы о проблеме в гормональном фоне воспринимаются людьми несерьезно, иногда человек просто не знает к какому доктору нужно обращаться.

Причиной для внепланового осмотра служат:

• потеря или набор массы без видимых причин;
• обильное выпадение волос;
• ощущение комка в горле, трудности при глотании;
• быстрая утомляемость;
• депрессивные состояния: резкая смена настроения, апатия, плаксивость;
• потеря концентрации внимания;
• сухость кожи;
• повышенная температура, которая долго не спадает;
• сонливость, вялость.

Если среди описанных причин есть одна или несколько знакомых – стоит обратиться к эндокринологу или терапевту. Доктор назначит ультразвуковую диагностику и лечение по ее результатам. Если данные покажут, что с органом все в порядке, врач направит к другому специалисту.

Диагностируемые патологии

К основным заболеваниям щитовидной железы относят следующие патологии.

Гипертиреоз

Избыточная продукция гормонов щитовидной железы из-за повышенной ее функции. Заболевание возникает на фоне психологического стресса или на фоне аллергической реакции, в результате щитовидная железа увеличивается в размерах и начинает синтезировать большое количество гормонов (тироксина, трийодтиронина). Клинически проявляется снижением массы тела, увеличением частоты сердечных сокращений, перебоями в сердце, нарушениями ритма и проводимости, диареей, болями в животе, раздражительностью, депрессией, тремором, нарушением менструального цикла (вплоть до отсутствия критических дней).

Гипотиреоз

Низкая продукция гормонов щитовидной железы из-за снижения ее функциональной способности. Это приводит к нарушению обменных процессов, нарушению работы других органов и систем.

Причинами развития являются уменьшение щитовидной железы, дефицит йода, нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы и другие. Клинически гипотиреоз проявляется ожирением, одутловатостью лица, охрипшим голосом, заторможенностью, низким уровнем интеллекта, нарушением координации, непереносимостью холода.

Кроме этого, возникает боль в суставах, печень увеличивается в размерах, возникают запоры и диспепсические расстройства (тошнота, рвотный рефлекс). Волосы становятся тусклыми и ломкими, быстро выпадают. Ногти тонкие, расслаивающиеся имеют поперечную исчерченность.

Базедова болезнь

Заболевание аутоиммунного происхождения, характеризующееся гиперсекрецией гормонов щитовидной железы, приводящей к интоксикации организма и развитию тиреотоксикоза. Особенностью заболевания является генетическая предрасположенность, психические травмы, инфекционно-воспалительные патологии, травмы головы.

Клинически проявляется нарушением ритма и проводимости, застойной сердечной недостаточностью (отеки на ногах, скопление жидкости в брюшной полости, набуханием шейных вен), высоким уровнем потливости, диарей. Кроме этого, присоединяются тремор, тревожность, экзофтальм (патологическое расширение зрачков), редкие мигания глаз, тремор век, усиленный блеск глаз.

Тиреоидит

Воспалительные изменения щитовидной железы. Причины возникновения включают в себя причины гипо- и гипертиреоза. Клинически проявляется болезненностью в шейной области, нарушением глотания и осиплым голосом. В щитовидной железе вначале развивается гипертиреоз, который со временем переходит в гипотиреоз.

Для диагностики данных заболеваний проводят ряд комплексных исследований, самым важным из которых является ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Какая подготовка перед ультразвуковым исследованием щитовидки?

Для проведения процедуры ультразвукового исследования такого органа как щитовидная железа не надо никакой предварительной подготовки. Обследование щитовидки может проводиться независимо от того, что вы пили или ели и когда. Исключением могут быть лишь пожилые люди, маленькие дети и те, у кого часто возникают рвотные позывы – это объясняется тем, что датчик надавливает на горло, вызывая неприятные ощущения. Тогда человек начинает дергаться и результат процедуры исследований щитовидки искажается. Дабы избежать ложного результата, этой категории людей лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов перед обследованием.

На прием для проведения узи такого органа как щитовидная железа, с собой лучше взять пеленку или полотенце. Они пригодятся, дабы подложить на кушетку и, чтобы вытереть область горла после проводного геля, который наносится для лучшего проникновения ультразвука, соответственно, точного результата.

Некоторых женщин волнует вопрос, можно ли делать УЗИ щитовидной железы во время менструального цикла или, на какой день после него. Мнение врачей в этом вопросе расходятся. Большинство говорит, что можно проводить узи независимо от менструации, другие же утверждают, что лучшим периодом для этой процедуры будет шестой – седьмой день после цикла. Обследование органа, конечно, не стоит затягивать, но чтобы быть уверенными в точности результатов, лучше прислушаться к мнению последних и при необходимости немного подождать.

Также вопрос узи такого органа как щитовидная железа остро стоит у беременных женщин. Делать либо не делать подобные исследования, соглашаться или нет лишний раз на ультразвуковое исследование. Поскольку во время беременности организм женщин продуцирует и отдает все полезное будущему ребенку (плоду), а данный орган принимает в этом одну из главных ролей, то нарушения в ее деятельности могут привести к пагубным последствиям. Вплоть до потери ребенка. Поэтому при малейших видимых и ощутимых признаках нарушения этого органа у беременных женщин необходимо срочно сделать все анализы и пройти УЗИ. При этом можно не бояться за здоровье малыша, так как узи этого органа отличается от узи при беременности лишь областью его проведения и вреда ни будущей маме, ни ребенку не приносит.

Не забывайте беречь свое здоровье! Ведь кроме вас этого никто не сделает! При первых признаках дискомфорта в области шеи, а также, если вы заметили, что ваша щитовидная железа увеличилась, обращайтесь к эндокринологу. Не пренебрегайте его направлениями на анализы и обязательно сделайте узи.

Видео: УЗИ щитовидной железы

При обнаружении каких-либо признаков болезни железы нужно незамедлительно обращаться к врачу и выполнять все его требования. Только своевременное выявление патологии поможет быстрее и эффективнее вылечить щитовидную железу и сохранить здоровье всего организма. Обязательно необходимо проходить профилактический осмотр щитовидки и тщательно соблюдать рекомендации эндокринолога.

Ультразвуковое исследование железы есть относительно быстрый метод определения патологий, происходящих в щитовидной железе. Во время исследования есть возможность определить опухоль, если она есть, ее размеры, а также выявить даже маленьких размеров узелки на щитовидке.

Обнаружение малейших изменений с помощью УЗИ, позволит определить недуг на начальной стадии заболевания, начать лечение, избежать оперативного вмешательства.

Щитовидная железа очень важный орган, от которого зависит слаженная работа всего организма человека.

Сканирование щитовидной железы производится ультразвуковым датчиком, дальше изображение передается на монитор, процедуру называют УЗИ и используют для подтверждения, уточнения диагноза после пальпации. Изменения на щитовидной железе при помощи УЗИ определяются очень быстро даже в ранней стадии развития.

Происходит это следующим образом:

1. Прибор посылает ультразвук, который отражает ткань органа.
2. Затем ультразвук возвращается к датчику.
3. Полученные данные прежде обрабатываются на ПК и только затем их можно увидеть на мониторе.
4. Результат полученных параметров щитовидной железы фиксируется в мед карте.
5. На основе этих данных готовится заключение о состоянии здоровья.

Если на щитовидке наблюдаются изменения, то на мониторе они высвечиваются интенсивным цветом. Узлы можно увидеть как овальное либо круглое новообразование.

А делать собственные выводы по увиденным результатам не стоит.

Готовиться к УЗИ нужно сугубо индивидуально. Некоторых пациентов надо морально подготовить, дать им четкие указания. Это касается возрастных пациентов. Им точно надо указать день, что делать перед процедурой и когда в какое время ее проходить.

Точные указания доктора дают спокойствие пациенту. Он считает себя полностью информированным.

Что надо сделать перед приходом в кабинет:

1. Если организм ослаблен течением заболевания, процесс УЗИ может вызвать рвоту. В этом случае следует подготовиться, то есть перед процедурой не следует кушать за два – три часа до начала.
2. Что касается женщин. Медики не рекомендуют проходить УЗИ во время месячных. Считается, что получение наиболее достоверной информации можно достичь после недельного срока окончания менструального цикла. Период месячных циклов не всегда позволяет получить достоверную информацию. Эндокринолог может дать определенные рекомендации, после какого срока окончания месячных следует делать обследование.
3. Беременные женщины по направлению наблюдающего врача должны сдать специальные анализы крови на соотношение гормонов.
4. В день проведения УЗИ не рекомендовано нервничать. Намного лучше быть спокойным.

Следующие советы касаются гигиены и удобства обследования.

1. Подготовка к УЗИ щитовидной железы заключается в свободном доступе к шее пациента. Просто следует надеть удобную одежду, не следует надевать на шею украшения.
2. Процедура предусматривает использование специального геля на участок обследования, поэтому пациенту потребуются салфетки, полотенце для удаления остатков геля с шеи.

Так же доктор может назначить анализы крови, а к ним требуется подготовиться заранее.

Эндокринолог должен отслеживать уровень содержания гормонов:

• трийодтиронина;
• тироксина;
• тиреоглобулина;
• антител по отношению к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе.

Чтобы результат обследования был точным во время УЗИ нельзя двигаться.

Обследование щитовидной железы в диагностике заболеваний

Ультразвуковая диагностика щитовидки не является единственной и универсальной методикой выявления заболеваний, патологий и синдромов элемента эндокринной системы в ряде случаев определить проблему можно только комплексно используя помимо УЗИ также:

• КТ и МРТ. Методики считаются максимально точными, но более дорогостоящими, поэтому назначаются только при отсутствии четкой картинки патологии при проведении УЗИ;
• Биопсия. В отдельных случаях для выявления точного характера проблемы используется пункционная или тонкоигольная биопсия тканей щитовидки – забранная проба поддаётся микроскопическому исследованию, позволяющему оценить в том числе доброкачественность найденного образования;
• Термография. Альтернативная методика комплексной фиксации температуры отдельных участков тела (в нашем случае это область щитовидки) позволяет максимально точно выявить расположение патологического процесса;
• Сцинтиграфия. Является дополнительным методом исследования с применением радиоактивных изотопов. Назначается для подтверждения диагноза при первичной выявленных аномалиях развития элемента эндокринной системы;
• Биохимические анализы. Классический лабораторный метод выявления концентраций гормонов в организме актуален и по сей день.

С высоким процентом достоверности, исключительно УЗИ щитовидки позволяет выявить:

• Гипертрофический тиреоидит аутоиммунной природы. На УЗИ просматривается увеличение размеров железы и уменьшение её эхогенности;
• Диффузно-токсический зоб. Железа увеличена, сверх нормы продуцирует гормоны, структура неоднородна;
• Анегезия щитовидной железы. Недоразвитие органа, преимущественно во внутриутробном периоде. Видна по нарушениям размерности и парности частей элемента эндокринной системы;
• Язычный зоб. Нетипичная локализация щитовидки, отлично просматриваемая на УЗИ;
• Гипотериоз. Железа уменьшена в размерах по отношению к норе и вырабатывается мало гормонов;
• Опухоли. На УЗИ видны различные уплотнения, кисты как отдельные, так и прорастающие в ткани. Наличие увеличенных и структурно измененных лимфатических узлов наряду с группами микрокальцинатов на самой железе и значительным усилением кровотока свидетельствует о наличии активного злокачественного процесса, зачастую с метастазированием.

Как проходит подготовка к УЗИ щитовидной железы?

Специальная подготовка к УЗИ щитовидной железы, как правило, не требуется. Оденьте удобную одежду (подходит любая с вырезом), чтобы был свободный доступ к зоне декольте. Для детей и пожилых пациентов рекомендуется не есть в день проведения УЗИ щитовидной железы и проводить процедуру натощак, чтобы не вызвать рвотный позыв при надавливании датчиком. Обязательно возьмите с собой полотенце для удаления геля с поверхности шеи.

Если исследование проходит у маленького ребенка, маме необходимо готовиться заранее, так как она будет его отвлекать, чтобы он не плакал. Например, взять с собой книжку и почитать ребенку.

Для женщин ультразвуковое исследование щитовидки проводится в любой день цикла. Но некоторые врачи считают, что больше всего подходит 7-9 день после окончания месячных. Если это потребуется, врач уточнит у женщины необходимую информацию, касающуюся цикла.

Перед обследованием врач-эндокринолог может назначить анализ крови на содержание тиреоидных гормонов, что позволит более точно поставить диагноз. Пациенту необходимо заранее подготовиться к исследованию и взять с собой бланк предыдущего УЗИ, если оно проводилось.