Туберкулез костей: причины, симптомы, способы лечения

Как передаётся

Палочка Коха отличается длительным периодом жизни и устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов. Эта способность даёт бацилле возможность распространяться более чем тремя способами.

Костно-суставной туберкулёз и другие формы заболевания распространяются:

• воздушно-капельным путём (считается наиболее распространённым, так как высвобождаемые во время кашля микобактерии туберкулёза получают большой радиус поражения);
• воздушно-пылевым путём (после высыхания частичек мокроты их поражающая способность остаётся в силе из-за перехода бацилл в состояние покоя);
• контактным путём (инфекция передаётся через предметы быта, личные вещи, одежду, во время поцелуев или других актов близости, через кровь, во время трансплантации органов и операций, в процессе контакта с домашними животными);
• пищевым путём (передача агентов заболевания происходит через потребление продуктов животного происхождения, полученных от больных туберкулёзом животных);
• внутриутробным путём (или передача во время родов, если роженица на момент беременности болела активной формой туберкулёза).

Также дополнительным способом заражения называют аутозаражение или вторичное инфицирование человека через кровь или лимфу после прогресса первичного очага инфекции.

Как распознать заболевание?

Туберкулез позвоночника и суставов, симптомы которого возникают постепенно, на начальной стадии развития никак себя не проявляет. Здоровый иммунитет может на протяжении длительного времени подавлять активность патологического агента в организме.

Когда он теряет способность бороться с туберкулезной палочкой, возникают первые симптомы:

• повышенная температура (держится на постоянной основе, но не превышает предел 37,5);
• недомогание и повышенная утомляемость, даже при легких нагрузках на организм, а то и вовсе без них;
• человек становится раздражительным, иногда без особых на то причин;
• туберкулез суставов и позвоночника сопровождается болью: незначительной, если в поражение вовлечен один позвонок или сустав; более интенсивной, если в поражение вовлечены несколько суставов или позвонков;
• определить, где именно болит, порой очень сложно, ведь боль, как правило, «гуляющая»;
• на начальной стадии развития патологии боль возникает после нагрузки и в вечернее время, а после непродолжительного отдыха уходит;
• наблюдается ограничение подвижности отдела с поражением (повороты и наклоны осуществлять очень сложно);
• болит и мышечный аппарат спины при пальпации;
• на тяжелой стадии недуга температура может повышаться до 40 градусов;
• в том месте, где происходит поражение, при пальпации можно выявить небольшую припухлость;
• если же наблюдается поражение множественной формы, невооруженным глазом заметен горб, который с течением времени лишь увеличивается в своем размере;
• тяжелая форма туберкулеза сопровождается деформаций позвоночного столба с его искривлением.

Стоит также отметить тот факт, что при несвоевременном лечении могут образовываться натечные абсцессы, которые впоследствии сопровождаются скоплением гноя в области связок. Такие абсцессы могут стать причиной сдавления спинного мозга, вызвав тем самым паралич.

Кроме сдавления спинного мозга, гной может становиться и причиной образования удлиненных затеков по ходу мышечных фасций, что наблюдается за счет его распространения в данную область.

Если инфекция поразила позвонки в шейном отделе, может возникнуть заглоточный абсцесс, а также абсцесс, который локализуется за кивательной мышцей. Если же в поражение вовлечены позвонки грудного отдела, может возникнуть абсцесс в межреберном промежутке, а если поясничного отдела — абсцесс в паховой зоне или в области бедра.

Очень часто совместно с заболеванием позвоночника наблюдается и поражение суставов – туберкулезный артрит – патология, которая также возникает на фоне поражения организма туберкулезной инфекцией. Как правило, туберкулезный артрит характеризуется поражением крупных суставов, но не исключение и повреждение более мелких суставов, например, верхних и нижних конечностей.

Такая патология, как туберкулезный артрит суставов, на начальной стадии своего развития также не сопровождается явно выраженной симптоматикой, как и болезнь позвоночника. Изначально возникает легкий дискомфорт в пораженных суставах, особенно при их движении. С течением времени туберкулезный артрит дополняется отечностью, деформацией сустава, покраснением кожи в области поражения, ограничением подвижности.

Симптомы

На начальных этапах заболевания симптомы очень слабые, невыраженные, что часто является причиной несвоевременного обращения за медицинской помощью. Первые признаки заболевания схожи с обычным переутомлением: ощущается усталость, боль в спине. Если присмотреться, у больного можно заметить лёгкую хромоту, косолапость.

Даже на фоне полного отсутствия признаков прогрессирующего заболевания субфебрильная температура тела может говорить о начале воспалительного процесса. Также наблюдается отсутствие аппетита, вегетативные нарушения.

На более поздней стадии заболевания температура тела может достигать отметки 40 °С, боль в спине и суставах значительно усиливается. Плечи кажутся приподнятыми, а позвоночник явно искривлен. Происходит мышечная атрофия, появляются гнойники в области больных суставов.

Туберкулёз костей и суставов не является заразным до того момента, когда форма заболевания не перейдет в запущенную. Бактерии могут передаваться вместе с гноем, когда на коже появляются свищи.

Что такое туберкулёз

Туберкулёз костей и суставов относится к болезням скелета (опорно-двигательной системы организма). В процессе развития патологии наблюдается структурное разрушение костей, нарушение формы и работоспособности заражённого отдела скелета.

Заболевание костей, как форма туберкулёза встречается значительно реже других разновидностей болезни. По данным статистики, только 3,5% пациентов с диагнозом «туберкулёз» пострадали от поражения костной ткани. Также стоит отметить, что внелёгочные формы заражения (болезнь костей, кожи, мочеполовой и пищеварительных систем, поражение тканей сердца и сосудов) составляют четверть от всех выявленных случаев болезни.

Клинические формы туберкулёза костей:

• туберкулёзный остит или остеомиелит;
• туберкулёзный артрит, к нему относится остеоартрит и синовит;
• туберкулёзный тендовагинит.

Однако существует и другая классификация, разделяющая туберкулёз костей и суставов на категории в зависимости от места расположения воспалительного процесса.

Разделение по локализации воспаления:

1. Туберкулёз позвоночника или спондилит (проявляется как сильное искривление позвоночного столба и спины, приводит к нарушению функций центральной нервной системы и появлению горба, встречается у детей от 2 до 4 лет). В процессе развития болезни поражается один или несколько позвонков. Чаще всего встречается в области грудного отдела позвоночника (60%) и поясничного отдела (30%).
2. Туберкулёз тазобедренного сустава или коксит (приводит к патологичной форме вывиха тазобедренного сустава и деформации длины конечностей).
3. Туберкулёз коленного сустава или гонит (встречается у детей в возрасте от 4 до 7 лет).
4. Туберкулёз плечевого сустава или омартрит.
5. Туберкулёз локтевого сустава или оленит.
6. Туберкулёз голеностопных суставов и костей стопы (последствием этой формы является сращивание костей и нарушение основной двигательной функции, образование свищей).
7. Туберкулёз лучезапястных суставов (встречается крайне редко, как правило, проявляется в комплексе с заболеванием плечевого и локтевого суставов).
8. Туберкулёз трубчатых костей (встречается у детей в возрасте до 3 лет, выражается через поражение костных структур пясти и фаланг пальцев).
9. Туберкулёз пяточной кости.

Туберкулёз плеча, предплечья и кисти, а также суставов верхних конечностей чаще всего встречаются у пациентов в возрастной категории от 15 до 18 лет.

Статистика также выделяет данные по частоте расположения:

• 40% случаев — туберкулёз отделов позвоночника;
• 20% случаев — туберкулёз тазобедренного сустава;
• 20% случаев — туберкулёз коленного сустава.

Оставшиеся 20% приходятся на случаи развития заболевания в других локализациях.

Существует информация о том, что ранее, до начала вакцинации от туберкулёза в раннем возрасте, разработки специализированных препаратов и средств химиотерапии, распространение туберкулёза в разных отделах скелета составляла 30%. С тех пор встречаемость множественных очагов болезни снизилась втрое.

Фазы развития костного туберкулёза

Костно-суставной туберкулёз — ещё одно название заболевания, принятое из-за частого совместного проявления болезни суставов и костей. Выявлено, что смертельный исход при лечении туберкулёза встречается довольно редко, однако в случае продолжительной задержки диагностики и нарушения правил терапии у пациента появляется высокий риск стать недееспособным.

Болезнетворный процесс распространяется в организме постепенно и на первых этапах (как и в случае заболевания лёгких и туберкулёза внелёгочных форм) может не беспокоить человека выраженными признаками.

В медицине развитие болезни разделяется на 3 этапа:

1. Первая фаза — очаговый или первичный остит. Характеризуется образованием гранулём в костной ткани, некоторые из них регрессируют, но оставшиеся, увеличиваясь по площади поражения, вливаются в более крупные образования.
2. Вторая фаза — синовит включает 3 этапа (неосложнённый остит; осложнённый остит — артрит, спондилит; полное разрушение частей костей и суставного аппарата). В этот период идёт активное поражение суставов и их синовиальных оболочек. Заболевание суставов проявляется с образованием гноя и некроза тканей. После полного некроза суставной сумки на коже образуются свищи, развивается абсцесс, суставный аппарат теряет функциональные качества.
3. Третья фаза — метатуберкулёзный остеоартроз. Проявляется после полного разрушения суставного аппарата, прогресс воспалительного процесса прекращается, а механизм полностью утрачивает свои качества.

Лечение костного туберкулеза

Чтобы провести терапию бактериального воспалительного процесса у детей или взрослых, необходимо устранить инфекцию, предотвратить дальнейшее разрушение костей и назначить общеукрепляющие средства.

Очень важно придерживаться диетического питания, особенно в активной фазе туберкулеза, когда происходит распад белка. В это время нужно готовить бульоны на мясе, отварную рыбу, яйца, котлеты и т.п

Суточная калорийность должна быть увеличена до 3500 ккал. Но при повышении температуры в день можно съедать по 70 грамм белка. Недопустимо употребление ненужных углеводов, которые смогут привести к ожирению, но не улучшат здоровья.

Пищевой рацион должен содержать молокопродукты, содержащие кальций, необходимый для восстановления костной ткани. Если пациенту назначают антибиотики, то следует потреблять свежие фрукты, овощи и витаминные комплексы.

В период сильного воспаления больным нужно придерживаться постельного режима. После выздоровления рекомендовано делать физические упражнения, массаж. Пациенты должны много гулять на воздухе, особенно в солнечные дни.

Медикаментозное лечение костей производится такими лекарствами:

• Рифампицин;
• Изониазид;
• Пиразинамид;
• Этамбутол и др.

Антибиотики назначают на достаточно длительный курс лечения. Дозировку подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Хирургическое вмешательство проводят при сильном разрушении костной ткани, образовании абсцессов и свищей. С помощью операции удаляют омертвевшие участки кости, полости ран обрабатываются антибактериальными растворами. Со временем абсцессы и свищи закрываются. Если лечение ран не приводит к заживлению, то их ликвидируют хирурги.

На поздних стадиях туберкулеза костей, когда заболевание деформировало опорно-двигательный аппарат и привело к атрофии мышц, делать операцию достаточно сложно. В результате вмешательства не удается восстановить движение пациента или устранить инвалидность. Но операции позволяют немного улучшить состояние больного.

Реабилитация после туберкулеза костей требует применения лечебной гимнастики в лежачем положении, массажных процедур, физиотерапии

В начальной фазе заболевания важно проводить общегигиенические мероприятия. Они позволяют предотвратить неработоспособность мышц, деформации, но дают возможность улучшить общее состояние

При этом пораженный участок кости или позвоночника фиксируют гипсом, чтобы он не двигался.

Если процесс туберкулезного развития приводит к снижению активности, то необходимо делать упражнения, вовлекая пораженный орган. Также делают массаж ног, ягодиц, мышц позвоночника. Воспаленные суставы не подвергаются процедуре, особенно, если в проблемной зоне есть абсцессы или некроз тканей.

Постепенно пациент может делать упражнения в положении стоя. Гимнастика направляется на улучшение походки, восстановление осанки. Дополнительно могут назначать хвойно-солевые ванны.

Туберкулез костей – что это за болезнь

Костный туберкулез – симптомы заболевания малоспецифичны, поэтому на ранних стадиях определить болезнь сложно.

Как определить туберкулез кости

Симптомы туберкулеза костей малоспецифичны, но существуют первые признаки, по которым определяется заболевание:

• Снижение аппетита;
• Частая утомляемость;
• Раздражительность;
• Потеря жизненного тонуса;
• Нарушение сна;
• Синюшность кожных покровов;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Частые головные боли;
• Повышение температуры свыше 37 градусов;
• Лимфаденит вдоль костного поражения.

Отдельно каждый из симптомов не говорит о наличии заболевания. При сочетании нескольких признаков следует провести тест на наличие микобактерии туберкулеза в организме.

Туберкулинодиагностику Минздрав отменил, поэтому для диагностики инфицирования следует применять диаскинтест или квантифероновый тест. В крайнем случае можно воспользоваться методом полимеразной цепной реакции (пцр).

Костный туберкулез: как передается

Передается туберкулез легких, суставов, костей воздушно-капельным, лимфогенным, гематогенным путем

После контакта с больным, зараженным человеком следует обратить внимание на определенные симптомы:

1. Сильная потливость;
2. Снижение веса;
3. Отставание в развитии ребенка;
4. Слабость, недомогание;
5. Длительное незначительное повышение температуры;
6. Стеклянные глаза с элементами блеска;
7. Розовые щеки;
8. Увеличение печени при ощупывании.

Каждый признак в отдельности не доказывает наличие микобактерии туберкулеза в организме. Диагностика позволяет определить инфицирование на ранней стадии. В типичных случаях рекомендуется провести посев мокроты, флюорографию. С помощью данных методов можно безошибочно поставить диагноз. При необходимости проводится квантифероновый тест или диаскинтест.

Симптомы костного туберкулеза на ранней стадии определить сложно. Из-за неспецифичных признаков сложно своевременно диагностировать заболевание.

После серьезного ушиба или травмы нельзя заболеть костным туберкулезом при отсутствии возбудителя в организме. Наличие палочки Коха является определяющим фактором к инфицированию. Травма нарушает кровоснабжение надкостницы. Недостаток кислорода в месте повреждения является благоприятным фактором для развития туберкулезной инфекции.

Пусковым механизмом является даже самый незначительный патологический процесс в костной ткани

После травмы у ребенка родители должны обратить внимание на некоторые изменения поведения ребенка, приводящие к необходимости обращения к фтизиатру:

• Отказ от подвижности;
• Вялость;
• Раздражительность;
• Быстрая утомляемость;
• Рассеянность;
• Прихрамывание;
• Сутулость;
• Косолапость;
• Приподнятые вверх конечности;
• Ребенок прыгает на одной ноге;
• Сильные боли в позвоночнике;
• Тяжесть внизу спины.

На ранних стадиях вышеперечисленные симптомы развиваются редко. Более активно прослеживаются признаки костного туберкулеза на артритической стадии заболевания. При таком течении появляются выраженные симптомы туберкулеза у детей:

1. Сильные боли суставов позвоночника;
2. Ишиас;
3. Межреберная невралгия;
4. Радикулит;
5. Ограничение подвижности суставов;
6. Припухлость, покраснение места повреждения.

На рентгеновских снимках суставов прослеживается сужение суставной щели, перифокальные воспалительные очаги. При УЗИ суставных поверхностей наблюдаются признаки гнойного поражения, синовита.

Лечение

Лечение должно иметь направленность на искоренение инфекции и на предотвращение крошения костей. Производить его в домашних условиях не рекомендуют, да и не получится.

Только в медицинских учреждениях и санаториях вы сможете полностью реабилитироваться. Процедура достаточно сложная и занимает не менее 3-5-ти лет. Выделяют два основные типа лечения:

1. Медикаментозное. Вам будут прописаны лекарства, способствующие улучшению самочувствия. Например, антибиотики, витамины и полезные вещества, прием которых длителен и достаточно токсичен.
2. Операционное вмешательство. Конечно, такой вид будет более всего продуктивней и уместней. Но все зависит от степени разрушения кости. Такие операции способны уменьшить дефект и боль.

Реабилитация костного туберкулеза позвоночника, скорее всего, будет проходить поэтапно и постепенно. Главная задача – полное или частичное восстановление органа в его прежней функции.

Физиотерапия. Постепенная разгрузка позвоночника и приведение его в состояние покоя. Для этого пускают в дело гипсовый корсет. Для изготовления корсета используют бинты, марлю, вату, вазелин, бинт и горячую воду.

Наиболее эффективным и популярным при лечении туберкулеза народными средствами являются следующее:

1. Настойка личинок восковой моли (разбавить с 30-ю граммами воды).
2. Настройка спирта прополиса (10 капель в день).
3. Употребления меда и маточного молочка.
4. Настой шиповника и овса.

Симптомы и первые признаки туберкулеза костей

Изначально в заболевании преобладает интоксикационный и астеновегетативный синдромы. Жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата может и не быть. Пациентов беспокоит слабость, апатия, повышенная сонливость, постоянная субфебрильная температура, снижение аппетита. В конце дня или после физической нагрузки могут отмечаться жалобы на боли в мышцах, ноющие и тупые, снижение работоспособности и повышенная утомляемость. Появляются боли в спине, указывающие на туберкулез костей позвоночника, также имеющие постоянный ноющий характер, усиливающиеся в положении стоя, при наклонах, и ослабевающие при нахождении в определенном положении. После сна и отдыха боли проходят полностью или практически полностью.

Если развивается туберкулез костей у детей, то можно заподозрить проблемы, наблюдая за поведением ребенка. Он может начать сутулиться, прихрамывать, подволакивать ножки или играть в игрушки, используя только одну руку или держа ее в определенном положении. Если у пациента ярко выражены признаки основного очага туберкулеза, то в его симптоматике могут присутствовать и кашель с трудноотделяемой мокротой при туберкулезе легких, и проблемы со стулом и боли в кишечнике при туберкулезе кишечника и т.д.

Этот период является первой фазой заболевания (преспондилической, преартиритической), длится она от нескольких недель до нескольких месяцев и патоморфологически проявляется образованием первичного туберкулезного остита. Затем наступает вторая фаза (спондилическая, артритическая). Она характеризуется разгаром заболевания, с формированием абсцесса и свищей. Интоксикационный и астеновегетативный синдромы усиливаются, температура может повышаться до 39-40 градусов. Боли приобретают интенсивный постоянный характер, становятся более локализованными. При поражении позвоночника могут отмечаться парезы, межреберная невралгия, проблемы с нахождением в положении стоя, а также патология рефлексов. В покое боли могут ослабевать и в редких случаях полностью исчезать. Применение медикаментозных обезболивающих и противовоспалительных препаратов как правило не дают значительного эффекта. При развитии абсцесса над пораженным участком наблюдается припухлость, гиперемия кожи и местное повышение температуры. При образовании свищевого хода – истечение гноя наружу. Именно этот признак является самым ярким для туберкулеза кости. Его появление дает непосредственное основание заподозрить этот диагноз. На данной стадии мышцы, расположенные рядом с пораженной костью становятся напряженными, отечными, их функция ослабевает. При поражении суставов наблюдается ограничение их подвижности, интенсивная боль при движении, мышцы вокруг них становятся атрофичными и спазмированными.

Также туберкулез костей и суставов характеризуется укорочением и деформированием конечности. Патоморфологически эта фаза течения заболевания проявляется возникновением и развитием специфического спондилита и артрита, и именно в ней происходят все массивные изменения в суставной и костной ткани.

В третьей фазе заболевания (постспондилической, постартиритической) возникает усиление возникших нарушений или же их сохранение. Она характеризуется устранением туберкулезного процесса, временным или окончательным. В этой фазе состояние пациента улучшается, интоксикационный синдром ослабевает, температура стабилизируется. Деформация костной ткани тем не менее может прогрессировать, за счет изменения в костной структуре. Конечность может продолжать укорачиваться, кифоз увеличиваться, объем движения в суставе уменьшаться и т.д. Помимо изменения в костной ткани отмечаются и изменения в мышцах, они становятся атрофичными, спазмированными, постоянно находятся в тонусе. Данное состояние также значительно усложняет движение пациента и ухудшает картину в целом. На фоне установившегося благополучия также может возникнуть новая вспышка заболевания, при этом следует начать полный курс лечения заново. Остаточная деформация кости сохраняется в течение всей жизни, даже после удавшегося лечения, и ее можно обнаружить рентгенологически.

Причины туберкулеза костей

Возбудителем туберкулеза является Mycobacterium tuberculosis. Это слегка изогнутая палочка длиной до 10 мкм, достаточно устойчивая во внешней среде (при температуре в 23 градуса может сохранять жизнеспособность до 7 лет). Ее особенностью является то, что данная бактерия не выделяет экзотоксинов, поэтому может долгое время может не проявлять себя в организме зараженного человека. Выделяют несколько основных путей передачи инфекции туберкулеза:

— Воздушно-капельный. Передается от человека к человеку при общении (чихании, кашле, обычном разговоре). Капельки жидкости из носовой и ротовой полости, содержащие в себе бактерии, попадают в бронхолегочную систему здорового человека и формируют там первичный очаг. Это самый распространенный путь заражения.

— Алиментарный. Бактерии попадают в пищеварительный тракт через пищу, мясо и молоко зараженных животных. Так, в молоке, микобактерии сохраняют жизнеспособность в течение 2-х часов.

— Контактный. Встречается очень редко, заражение происходит через конъюнктиву.

— Внутриутробное заражение. Происходит при нарушении целостности плаценты или непосредственно во время родов, от инфицированной матери к ребенку.

Выделяют легочную и внелегочную (в частности костную) формы туберкулеза. 90% всех случаев туберкулеза – легочная форма. Не смотря на то, что бактерия достаточно защищена от воздействия на нее организмом человека, защитная система все же имеется – это мукоциллиарный клиренс в дыхательной системе и кислотные и всасывающие функции в ЖКТ. При ослаблении этих защитных функций бактерии либо попадают в лимфатические узлы, оседая и размножаясь там, постепенно вовлекая в процесс и кровеносную систему, либо, попадая в альвеолы легких, формируют там первичный туберкулезный комплекс. При прогрессировании заболевания начинается процесс распространения микобатерии в другие органы и системы.

Костный туберкулез развивается при дессименировании бактерии через крово- и лимфоток по сосудистой системе из первичного очага, поэтому наибольшую подверженность заболеванию имеют кости с хорошим кровоснабжением: бедренная, голень, предплечье, тела позвонков. Локализуясь в губчатом веществе кости, бактерии образуют специфические бугорки – гранулемы, которые постепенно лизируют костную ткань, образуя полости с гноем, затем свищи, соединяющие полость с внешней средой или органом, а после и секвестры. Этот процесс имеет тенденцию к распространению, так, при туберкулезе плечевой кости изменения могут затронуть не только кость, но, со временем и сустав, а при поражении позвонка вовлекаются соседние. В результате этих изменений в кости, происходит ее значительная деформация и нарушение функции.

В случае поражения позвоночника может развиться глубокая инвалидизация человека с полным параличом, т.к. затрагиваются структуры спинного мозга. Также следует учитывать тот факт, что наибольшую вероятность поражения имеют костные ткани, подвергающиеся большой нагрузке (например, позвоночник у тяжелоатлетов), имевшие повреждения или перенесшие заболевания в прошлом (рахит).

Лечение туберкулеза костей

Местное лечение. В данном случае больному нужно обеспечить полный покой пораженному органу, что осуществляется благодаря гипсовым матрацам. Это необходимо для того, чтобы не создавать нагрузку на кости и суставы во время лечения.
Прием антибиотиков. Антибиотики позволяют уничтожить возбудителя патологии и вывести его из организма человека. Назначать их вправе только врач

Важно: для лечения туберкулеза используется минимум 3 антибиотика, которые при правильном выборе способны полностью излечить заболевание.
Гимнастика. Выполнение гимнастики позволяет улучшить состояние больного, нормализовать работу мышц и предупредить деформацию костей

Назначается она в зависимости от степени поражения организма и состояния больного – если оно критическое, ни о каких упражнениях не идет и речи.

Важно: раньше развитие этого заболевания достигало 30%, однако в наши дни медицина позаботилась о здоровье людей – сегодня каждый может сделать вакцину БЦЖ, которая будет защищать организм от проникновения опасных бактерий. Как утверждают врачи, после проведения прививки развитие туберкулеза костей сократилось до 10%

Поэтому не стоит пренебрегать такой вакцинацией, ведь предотвратить заболевание намного проще, нежели проводить его комплексное лечение, осуществляемое на протяжении 3-8 месяцев.

Лечение туберкулеза костей – долгое и ответственное занятие, однако во избежание осложнений лучше соблюдать все рекомендации врача. Полностью излеченный костный и суставный туберкулез вряд ли вновь поразит организм.

Лечение

После того как установлен диагноз туберкулеза, нужно приступать к активному лечению заболевания. Этот процесс достаточно длительный и может занимать от полугода до 1,5–3 лет

Главное – комплексно воздействовать на патологический очаг, принимая во внимание не только локальные изменения, но и общие нарушения в организме пациента

Общие рекомендации

Важным компонентом лечения является нормализация образа жизни человека. Это включает полноценное питание, адекватные физические нагрузки, а также устранение других факторов риска, ответственных за развитие болезни. Рассматривая диетические рекомендации, следует остановиться на следующих:

• Употребление белковой пищи животного происхождения (мясо, молоко, рыба, яйца).
• Присутствие в рационе достаточного количества свежих фруктов, овощей, зелени.
• Необходимость регулярного питания.
• Отказ от употребления алкоголя и курения.

Пациентам следует чаще пребывать на свежем воздухе с умеренной инсоляцией, по возможности проводить время на пеших прогулках. Благоприятное воздействие на опорно-двигательный аппарат имеет плавание. Но в период обострения показан только постельный режим.

Медикаментозная терапия

Основой лечения туберкулеза, в том числе и костно-суставного, является медикаментозная терапия. Она направлена на уничтожение, угнетение роста и развития палочки Коха, что приведет к ликвидации симптомов и постепенному восстановлению утраченных функций. В план терапевтических мероприятий обязательно включают и лекарства, действие которых направлено на укрепление защитных свойств организма. Таким образом, применяют следующие медикаменты:

1. Противотуберкулезные (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид, левофлоксацин).
2. Иммуномодуляторы (Лейкинтерферон, Полиоксидоний, Глутоксим).
3. Дезинтоксикационные (Гемодез, Реосорбилакт).
4. Витамины (аскорбиновая кислота, пиридоксин).

Для терапии используется не менее двух противотуберкулезных препаратов, но чаще всего применяют 4–5 лекарств. Схема лечения зависит от формы туберкулеза, устойчивости микобактерий, сопутствующих осложнений. Для улучшения приверженности пациентов к терапии созданы комбинированные медикаменты, например, Майрин-П.

Физиотерапия

Некоторую пользу можно извлечь из физических методов лечения. Они назначаются в фазу затухающего обострения, когда нет выраженного гнойного процесса. Процедуры помогают уменьшить воспалительную реакцию тканей, мышечный спазм, улучшить кровоток и обменные процессы в пораженной зоне. Для этого используют следующие методики:

• Фонофорез.
• Волновое лечение.
• Лазеротерапию.
• Магнитотерапию.
• Водо- и грязелечение.

Какие из них показаны конкретному пациенту, скажет физиотерапевт после учета всех особенностей болезни. При сопутствующей патологии для некоторых процедур есть определенные ограничения.

Лечебная гимнастика

После устранения острых признаков болезни туберкулез костей и суставов требует активизации двигательного режима. Это заключается не только в обычных прогулках, но и в выполнении специальных упражнений лечебной физкультуры

Не стоит недооценивать важность подобной терапии, поскольку именно она позволяет восстановить функцию опорно-двигательного аппарата. Благодаря гимнастике устраняются контрактуры, уменьшаются анкилозы и улучшается объем движений в пораженных суставах

Операция

Туберкулезное поражение костей и суставов часто требует хирургического вмешательства, которое выполняется на фоне медикаментозной коррекции. Объем и вид операции определяется характером патологического процесса и его распространенностью. Но всегда необходимо провести удаление некротизированных тканей, свищей, промывание абсцессов антисептиками. Также устраняются грубые анатомические дефекты, мешающие нормальному функционированию костно-суставной системы. После операции необходима поэтапная реабилитация, включающая физиопроцедуры, лечебную гимнастику и массаж.

Если подозревается туберкулез опорно-двигательного аппарата, то необходимо как можно раньше обследоваться у специалиста, чтобы сразу же начать лечение. В большинстве случаев заболевание требует длительной терапии, но только она позволит избежать неблагоприятных осложнений и инвалидизации.

Может пригодиться:

1. Ревматизм суставов и сердца: симптомы и лечение
2. Почему болит спина в области лопаток?
3. Защемление седалищного нерва у беременных
4. Что такое артропатия суставов?
5. Причины опоясывающей боли в спине

Лечение туберкулеза костей

Лечение туберкулеза костей в первую очередь должно быть направлено на скорейшее прекращение активности процесса и восстановление плотности костной ткани. Методы лечения туберкулеза костей и суставов делятся на специфические и неспецифические, общие и местные. Характер лечения напрямую зависит от стадии заболевания и его тяжести

Не смотря на важность этиотропной и патогенетической терапии, такие факторы как воздух, солнце и правильное питание также имеют очень большое значение в вопросе выздоровления. Аэрация очень плодотворно влияет на элиминацию возбудителя из организма, так как обогащенный кислородом воздух угнетает их жизнедеятельность

Лучше всего лечение осуществлять в высокогорных санаторно-курортных комплексах с долгими прогулками и лечебной физкультурой на улице. Солнечные ванны также укрепляюще действуют на весь организм, придают жизненных сил и помогают бороться с бактериями, но длительность пребывания на солнце должна строго регламентироваться врачом.

Пища при туберкулезе костей должна быть легкоусвояемой, питательной, имеющим достаточное содержание белка, а также усиливающая перистальтику кишечника, так как при данном заболевании перистальтика значительно ослабевает. Режим дня должен быть щадящим, с исключением тяжелой физической нагрузки и с обязательными перерывами на дневной сон.

Антибактериальная терапия является обязательным компонентом лечения туберкулеза костей. Особенно эффективно антибактериальное лечение на начальных стадиях заболевания, до формирования казеозных масс и абсцессов. Эффективность терапии также зависит от сознательности пациента и строгого соблюдения длительности и частоты приема препарата в оптимальной дозировке. При соблюдении всех правил, отмечается достаточно быстрое выздоровление и отсутствие осложнений, либо же их быстрое исчезновение. Лечение комбинированное и достаточно продолжительное. В среднем лечение туберкулеза костей длится от полугода до года и включает в себя использование до четырех антибактериальных препаратов одновременно.

Лечится туберкулез костей и суставов по тем же принципам, что и туберкулез любых других органов. Трехкомпонентная схема включает в себя Стрептомицин, Изониозид и Парааминосалициловую кислоту. Однако Стрептомицин в настоящее время используется крайне редко в силу своей токсичности и появления резистентности к нему бактерий. Чаще сейчас используют четырехкомпонентную терапию: Рифампицин, Изониазид, Пиразинамид, Этамбутол. В целях укрепления поврежденной костной ткани используют хлорид и глюконат кальция.

Лечебная физкультура (ЛФК) и массаж обязательно входят в комплекс лечебных мероприятий. С помощью них разрабатывают мышцы, укрепляют их, улучшают кровоснабжение кости и формируют правильную осанку.

В активной стадии заболевания необходимо создать полный покой пациенту, пораженную конечность фиксировать, лучше гипсом.

Хирургическое лечение является также неотъемлемым компонентом при развитии осложнений, а также при тяжелых формах туберкулезного процесса. При неэффективности медикаментозной терапии, а также тяжелом течении и объемных разрушениях или разрушениях в особо крупных костях (туберкулез бедренной кости и др.) используют операцию некрэктомию. При поражении сустава показана внутрисуставная некрэктомия под прикрытием антибиотиков. Также возможна частичная резекция сустава с последующей его реконструкцией. Туберкулез костей позвоночника также лечится путем некрэктомии пораженных позвонков или же частичной их резекцией.