Детский сурдолог

Содержание:

Какие заболевания лечит ЛОР

Оториноларинголог специализируется на следующих заболеваниях:

Помимо перечисленных заболеваний ЛОР сталкивается с другими проблемами: инородные тела, травмы и объемные образования тех органов, с которыми он имеет дело.

Когда нужен ЛОР

Во всех случаях, когда появляются следующие жалобы: боли, дискомфорт в ухе , выделения из уха, снижение или внезапная потеря слуха — необходимо обратиться к специалисту. В ситуации, когда беспокоит насморк, особенно длительный, гнойные выделения из носа, сопровождающиеся головными болями, затрудненное носовое дыхание – требуется консультация врача. Если беспокоят боли в горле, кашель, изменение голоса, то консультация оториноларинголога также является необходимой.

Не стоит откладывать визит к отоларингологу и при обнаружении подозрительных образований, при наличии травмы и попадании инородного тела туда, где ему быть не положено.

Детский лор врач

В детском возрасте имеются некоторые особенности. Так у детей до 5-6 лет гайморита быть не может. Но в этом возрасте чаще бывают осложнения: например, ринит может осложниться отитом. Если ребенок не умеет разговаривать, то не может рассказать о своих проблемах.

Некоторые методы обследования очень трудно использовать у малышей. Поэтому, заниматься такими пациентами может особый специалист – детский лор. Хотя основные методы диагностики и лечения применяются такие же, как и взрослых людей.

Как стать сурдологом?

Даже среди медиков не все сталкивались с такой специальностью, как сурдолог. Кто это такой, лучше никогда не знать пациентам. Однако именно они чаще всего контактируют с такими докторами. Для получения переподготовки по специализации «сурдолог» необходимо изначально быть оториноларингологом. Срок подобного переобучения составляет около 4 месяцев. За это время доктор получит все необходимые навыки углубленной диагностики и лечения заболеваний, нарушающих слух.

Сурдолог — это специалист, которых занимается всеми способами диагностики и коррекции слуховых нарушений у пациентов разного возраста, а также возможностями восстановления слуха и профилактикой возникновения патологий. Кроме того, сурдологи решают вопросы адаптации и социальной реабилитации своих пациентов, имеющих нарушения слуха и полную глухоту.

Чем занимается сурдолог?

Сурдологи изучают, диагностируют, лечат и разрабатывают методы профилактики патологических состояний, которые вызывают стойкую тугоухость, т. е. постоянное снижение слуха, но с сохранившимся отчасти восприятием речи. Специалисты имеют дело с патологиями уха, носа, глотки, гортани, трахей, изучают этиологию и клинику различных форм тугоухости и глухоты, разрабатывают методы их диагностики, лечения и профилактики. Обращаются к сурдологам со следующими заболеваниями:

  • среднего уха;
  • мезотимпанитом;
  • мастоидитом;
  • тугоухостью;
  • острым и хроническим отитом;
  • эпитимпанитом (в частности, холестеатомным);
  • глухотой и другими патологиями.

В каких случаях направляют к сурдологам?

К сурдологу направляют в Москве представители других медицинских специализаций при подозрении на тугоухость, а также обращаются сами пациенты, обнаружившие у себя проблемы со слухом, такие как:

  • невозможность определить источник звука;
  • трудности с восприятием звука в помещениях;
  • снижение слышимости повседневных бытовых звуков;
  • проблемы с восприятием беседы в группе участников;
  • боль, зуд, заложенность в ушах и так далее.

Выслушав жалобы пациента, сурдолог получает информацию о наличии аллергических реакций, о перенесённых заболеваниях, о наследственности и генетической предрасположенности. Предварительная диагностика проводится при осмотре уха, изучении слуха с помощью разговорной речи и шепота. После этого сурдологи рекомендуют пройти дополнительные обследования, на основании результатов которых назначается лечение, подбирается и настраивается слуховой аппарат, исходя из особенностей потери слуха пациентом.

Среди дополнительный исследований:

  • аудиометрия;
  • импедансометрия;
  • электроакустическая и отоакустическая эмиссия;
  • тональная пороговая аудиометрия;
  • камертональное исследование;
  • тимпанометрия;
  • проходимости слуховой трубы и другие.

При обнаружении сопутствующих патологий или подозрении на потерю слуха из-за иных заболеваний сурдологи в Москве направляют на консультация к другим специалистам — ЛОР-врачам, неврологами и др.

Где в Москве можно получить эту специальность?

Получить образование в области сурдологии можно на кафедрах сурдологии, отоларингологии и патологии внутреннего уха таких крупных ВУЗов Москвы, как:

  • ФУВ МОНИКИ им. Владимирского;
  • ФППОВ ММА им. Сеченова;
  • РМАПО;
  • РУДН;
  • МГМСУ;
  • Московского государственного университета им. Ломоносова;
  • РГМУ и других ведущих профильных ВУЗов Москвы.

Известные специалисты Москвы

Становление науки, изучающей проблемы с голосом и слухом, началось в глубокой древности. Исторические источники донесли до нас рассказ о том, как Демосфен устранил с помощью специальных тренировок дефекты речи и стал известным оратором. Гиппократ, Аристотель, Гален изучали недостатки слуха и речи. Авиценна подробно рассмотрел заболевания голосового и слухового аппарата, предлагал способы лечения.

В наши дни сурдология является одним из разделов дефектологии — науки, изучающей развитие людей, имеющих физические недостатки, закономерности их обучения и воспитания, адаптации к обществу. Среди основных разделов дефектологии:

  • сурдопедагогика, т. е. воспитание и обучение людей с недостатками слуха;
  • сурдотифлопедагогика, т. е. воспитание и обучение слепоглухонемых людей.

В Москве вопросам развития этих направлений посвятили себя многие учёные и врачи, среди которых Трошин, Кащенко, Выготский, Левина, Певзнер, Соловьев, Занков, Коваленко, Россолимо, Владимирский, Морозова, Каплан, Муратов, Лебединская, Мещеряков, Никитина, Волкова и многие другие.

Врач-сурдолог — кто это и что лечит? Такой вопрос может возникнуть, когда терапевт направит вас к этому специалисту после осмотра. К сурдологу люди обычно обращаются, когда у них возникают какие-либо проблемы со слухом.

Почему ухудшается слух?

Острота слуха может снижаться по следующим причинам:

Профессиональные факторы, к числу которых относится работа в аэропорту и на железной дороге. В таких местах уровень шума зачастую превышает предельные 85 дБ;

Травмы головы. При снижении остроты слуха человек утрачивает способность к общению, ориентации и обучению, а также к профессиональной деятельности. В этом случае сурдолог проводит диагностику нарушений слуха, назначает необходимые лечебные процедуры и разрабатывает меры по профилактике прогрессирования тугоухости.

В процессе лечения таких заболеваний врач указанной специализации наряду с лекарственными препаратами применяет хирургические методы слухопротезирования и кохлеарной имплантации. После проведения обследования сурдолог сообщает больному об особенностях его слуха, рассказывает о выявленных проблемах и рекомендует возможные пути их решения. В качестве лечения могут быть назначены лекарственные препараты или современный слуховой аппарат. Данный врач подбирает для пациента наиболее оптимальный и надежный метод коррекции слуха.

Что лечит врач сурдолог?

Сурдолог лечит следующие заболевания:

Отосклероз, при котором кость, которая окружает среднее и внутреннее ухо, слишком разрастается, нарушая при этом подвижность стремечка. В результате звуки не могут должным образом передаваться. Это наследственное заболевание является причиной прогрессирующей кондуктивной тугоухости и может вызывать нейральную тугоухость. Первые симптомы заболевания проявляются в ранней молодости или в самом конце периода полового созревания;

Старческая тугоухость, возникающая как элемент нормального старения. Начинается после 20 лет, при этом изначально нарушается восприятие высоких звуковых частот, а после — более низких;

Тугоухость и глухота . В первом случае происходит снижение слуха, хотя человек ещё способен распознавать речь. При втором варианте слух утрачивается значительно или полностью;

Тугоухость, вызванная шумом, из-за которого происходит повреждение волосковых клеток улитки. Негативное воздействие оказывает звук более 85 дБ;

Медицинские специальности разнообразны, поэтому рассказать, что делает сурдолог, кто это и в каких ситуациях к нему обращаться, сможет не каждый. Этот врач есть не в каждой поликлинике, поэтому о необходимости визита к нему часто узнают случайно.

Наука сурдология

Сурдология — это раздел науки, который занимается слухом и органами слуха, то есть ушами. В отличие от отоларинголога данный специалист занимается проблемами среднего и внутреннего уха, то есть более глубокими поражениями слуха, чем всем известный ЛОР. Именно врач-отоларинголог чаще всего дает пациенту направление к сурдологу.

Типичными пациентами сурдолога являются люди, потерявшие слух. Это глухонемые. Естественно, в данном случае лечение невозможно, поэтому специалист подберет подходящий слуховой аппарат, который позволит улучшить состояние пациента. В некоторых случаях усилители позволяют пациенту получить хотя бы какой-то процент звуков внешнего мира.

Согласно статистике, многие люди даже не догадываются, что у них имеются слуховые проблемы, которые может определить только диагностика. Человеческий мозг устроен таким образом, что некоторые проблемы со слухом восполняются за счет резервов головного мозга. Между тем 10% всех людей имеют различные нарушения слуха, которые усугубляются прослушиванием музыки в наушниках, пребыванием в шумных местах, полученными травмами головы, перенесенными тяжелыми отитами. На самом деле подобных причин очень много. Это то, чем занимается врач-сурдолог.

Сурдолог является врачом в области отоларингологии. Только лечит сурдолог более специфические проблемы уха, среди которых могут быть врожденные и приобретенные заболевания органов слуха. Отоларинголог, в свою очередь, занимается воспалениями внутри уха. Внешние ушные заболевания врач-сурдолог не лечит.

В арсенале врача-сурдолога имеется целый инструментарий, с помощью которого он диагностирует патологии и после их выявления проводит лечение. Этот специалист работает в тесном контакте с другими узкими специалистами, например с хирургом. Однако зачастую врач, который занимается сурдологией, сам является хирургом, поэтому может проводить операции. Современный уровень развития медицины позволяет даже восстанавливать ушной хрящ из собственных ресурсов организма.

Врач-сурдолог является узким специалистом, поэтому на прием к нему может попасть далеко не каждый. В районной поликлинике этого специалиста не встретить. В каждой областной поликлинике наверняка имеется хотя бы 1 такой сурдолог. А это значит, что квалифицированного сурдолога найти совсем не просто.

К этому специалисту вполне можно обратиться самостоятельно, если вы часто переспрашиваете в разговоре с собеседником, постоянно недослышиваете, увеличиваете громкость телевизора, приемника. Это относится к взрослым.

Сурдолог детский: в чем отличие

Разберемся, что лечит сурдолог у младенцев и малышей постарше. Детский сурдолог занимается диагностикой и коррекцией нарушений слуха у детей, начиная с рождения. Работа детского сурдолога имеет свою определенную и вполне конкретную специфику.

Существуют установленные наукой темпы развития слухового аппарата ребенка первого года жизни, согласно которым диагностика тугоухости сурдологом в этот период несколько затруднена и не всегда корректна, хотя некоторые маленькие пациенты необычным поведением могут обратить на себя особое внимание специалиста. У детей же от одного до четырех лет сурдолог вполне точно может диагностировать тугоухость и с большой вероятностью предположить тугоухость легкую

Развивающаяся в более позднем возрасте она практически не оказывает влияния на речь, то есть внешне здоровые дети нуждаются в обязательном посещении детского сурдолога, ведь вовремя не обнаруженная патология может привести к глухоте. Если ваш ребенок часто просит сделать звук телевизора громче или лучше слышит речь, когда говорящий обращается к нему лицом – обязательно запишитесь на прием сурдолога. Выбирая специалиста для своего малыша, ориентируйтесь на отзывы о сурдологах родителей других детей – они помогут вам найти знающего и чуткого доктора

У детей же от одного до четырех лет сурдолог вполне точно может диагностировать тугоухость и с большой вероятностью предположить тугоухость легкую. Развивающаяся в более позднем возрасте она практически не оказывает влияния на речь, то есть внешне здоровые дети нуждаются в обязательном посещении детского сурдолога, ведь вовремя не обнаруженная патология может привести к глухоте. Если ваш ребенок часто просит сделать звук телевизора громче или лучше слышит речь, когда говорящий обращается к нему лицом – обязательно запишитесь на прием сурдолога. Выбирая специалиста для своего малыша, ориентируйтесь на отзывы о сурдологах родителей других детей – они помогут вам найти знающего и чуткого доктора.

Как выбрать врача

При выборе врача обращайте первостепенное внимание на его квалификацию – для лечения последствий инфекций предпочтение стоит отдать «сбалансированному» ЛОРу, при давней неспособности пациента слышать – сурдологу-логопеду, при травмах – хирургу. Смотрите на рейтинг и отзывы, чем лучше специалист, тем выше его рейтинг и тем больше у него положительных отзывов

При подборе также ориентируйтесь на цену – не нужно пытаться нанять самого дорогого специалиста, врачи-сурдологи, конечно, разнятся по своим знаниям и умениям, но в большинстве случаев «среднего» по умениям сурдолога будет достаточно, чтобы решить вашу проблему.

Немного о том, как устроено наше ухо

Орган слуха — наиболее сложно устроенная часть нашего организма. Он служит для восприятия звуковых волн и дальнейшего их преобразования в форму, понятную для головного мозга, чтобы мы могли анализировать полученную информацию.

Слуховой орган делится на две части: 1) звукопроводящий аппарат — наружное и среднее ухо и 2) звуковоспринимающий аппарат — внутреннее ухо.

Наружное ухо необходимо нам для улавливания звуковой информации и направления звука к барабанной перепонке. Барабанная перепонка передает информацию от наружного уха к среднему.

Среднее ухо представляет собой барабанную полость с 3 слуховыми косточками: молоточком, стремечком и наковальней. Барабанная полость заполнена воздухом: выравнивание давления в барабанной полости происходит через евстахиеву трубу, соединяющую ее с полостью носоглотки. Звуковая волна попадает с барабанной перепонки на молоточек, от молоточка — на наковальню, от наковальни на стремечко. Звук также дополнительно усиливается посредством косточек, и через овальное окно волна попадает во внутреннее ухо.

Во внутреннем ухе находится улитка, заполненная жидкостью. На стенках улитки расположены волосковые клетки, которые умеют воспринимать звуковую волну, анализировать ее свойства и преобразовывать в соответствующий электрический импульс. Он, в свою очередь, передается по нерву в проводящую систему мозга, доходит до височной доли, где находится центральный анализатор органа слуха, — и мы получаем информацию о звуке, который уловила ушная раковина.

Слухопротезирование на западе

В развитых странах (США, Канада, страны Западной Европы) кадровое обеспечение слухопротезирования реализуется целой группой специалистов, компетентных в различных областях медицинских знаний. Существует несколько вариантов наименования специальностей, связанных с коррекцией естественных и приобретенных нарушений слуха:

  • Диспенсеры слуховых аппаратов.
  • Практикующие специалисты по слуховым аппаратам.
  • Сурдологи.
  • Аудиологи.
  • Отоларингологи и т.д.

Профессия «Диспенсер слуховых аппаратов» в качестве полноправной специальности появилась на Западе в начале 80-х годов прошлого века, когда количество людей, нуждающихся в коррекции слуха, стало намного превосходить количество врачей с требуемой специализацией

За последние три десятка лет были разработаны и внедрены в практику квалификационные требования к этим специалистам, отработаны и унифицированы методики их подготовки.

Сурдологи – врачи узкой специализации. Их сфера ответственности – диагностирование и определение эффективного способа лечения патологий слуховых органов (имеется ввиду не только ухо, но и вся система слуха в целом). Основаниями для обращения к врачу – сурдологу могут быть:

  • Ухудшение слуха на одном или обоих ушах.
  • Шум в ухе.
  • Проблемы с выделением направленности звука.
  • Ухудшение разборчивости речи собеседников в шумной обстановке.
  • Любые другие «странности» и неудобства, связанные со слухом

Обязательному лицензированию в развитых странах подлежат следующие специальности:

  • Диспенсер слуховых аппаратов.
  • Сурдолог-реабилитолог (в его обязанности входит научить пациента жить со слуховым аппаратом).
  • Помощник аудиометриста.

Таким образом, высокие стандарты качества слухопротезирования в западных странах определяются не только щедрым материальным оснащением, как привыкли думать у нас, но и вдумчивым подходом к подготовке кадров

Содержание деятельности «их» специалистов предусматривает обязательное, не «для отписки», освоение:

  • Анатомо-физиологических аспектов.
  • Основ акустики и психоакустики.
  • Психологии.
  • Информационных технологий.
  • А также юридических аспектов слухопротезирования.

Еще один важный момент: в связи с динамичным развитием индустрии слухопротезирования, поколения слуховых аппаратов у ведущих фирм-производителей сменяются каждые 1-2 года

Это вынуждает специалистов постоянно актуализировать свой багаж знаний, умений и навыков для ориентации в технически усложняющемся и поступательно развивающемся ассортиментном ряду слуховых аппаратов.

Очевидно, что высокий уровень профессиональной подготовки западных специалистов объясняется отчетливым пониманием со стороны руководящих органов здравоохранения «пограничности» слухопротезирования, которое является ответвлением не только медицины, а целого ряда дисциплин:

  • Психологии.
  • Психотерапии.
  • Педагогики.
  • Физики.
  • Микроэлектроники.
  • Химии.
  • Программирования.
  • Маркетинга и т.д.

Кто это и что лечит сурдолог?

Если возник вопрос «врач сурдолог – кто это», велика вероятность, что потребности в посещении этого специалиста нет. Это узкопрофильный отоларинголог, заинтересованный в изучении патологий органов слуха. Он помогает при врожденных и приобретенных нарушениях, существуют специалисты, проводящие операции для восстановления нормальной функции уха. Диагностика слуха входит в сферу интересов этого специалиста, но только при наличии подозрения в неправильной работе, связанных органов.

Чем занимается врач сурдолог?

Главным направлением работы является выявление и лечение патологий органов слуха. Врач сурдолог на основании выявленных проблем подбирает методы восстановления нормальной функции или рекомендует слуховой аппарат. Узнать, чем занимается сурдолог, приходится 10% населения, обладающего разной степенью выраженности проблем со слухом. Некоторое время человек может даже не догадываться о их наличии, потому что мозг компенсирует недослышанное.

Узнавать, где принимает сурдолог, кто это и проходить у него лечение, рискуют люди при:

  • сахарном диабете;
  • привычке прослушивания громкой музыки в наушниках;
  • тяжелом отите;
  • частом пребывании в местах с высоким уровнем шума;
  • травмах головы;
  • приеме лекарств (нейротоксических антибиотиков);
  • осложнениях болезней;
  • врожденных нарушениях строения органов слуха.

Что лечит врач-сурдолог?

Специалист может назначить медикаментозную терапию, провести физиотерапевтическую процедуру или хирургическое вмешательство. Чем занимается лор-сурдолог, кто это уже понятно, осталось разобраться в каких случаях он может оказать помощь. К ним относятся следующие нарушения.

  1. Болезнь Меньера, характеризующая поражением среднего уха, приводящего к шуму в ушах и снижению слуха.
  2. Отосклероз.
  3. Акустическая неринома – доброкачественная опухоль, которая также ведет к нарушению равновесия.
  4. Старческая тугоухость.
  5. Повреждение барабанной перепонки.
  6. Шум в ушах. Болезнь, что лечит сурдолог должна относится к сфере его компетенции, то есть такие эффекты не должны быть вызваны проблемами других систем организма.
  7. Тугоухость из-за шума. Резкий высокинтенсивный шум может спровоцировать разрыв барабанной перепонки и повреждению волосковых клеток, итогом станет полная глухота.

Советы врача Детского сурдолога

Дети особенно уязвимы к ухудшению слуха, связанному с вредным шумовым воздействием, причем, как правило, это происходит безболезненно и постепенно.

Эксперты считают, что первые несколько лет жизни ребенка – являются наиболее важными для его развития. Недостаточно хороший слух может значительно замедлить умственное развитие ребенка.

И если недостаточный слух диагностирован поздно, может быть упущено критическое время для стимуляции слуховых проходов, ведущих к слуховым центрам мозга. У ребенка может произойти задержка развития речи, что приведет к замедлению навыков общения и обучения.

Существует несколько признаков, в зависимости от возраста ребенка, по которым вы можете понять, все ли у него в порядке со слухом:

— Новорожденный: должен вздрагивать при хлопке руками в 1-2 метрах от него и успокаиваться при звуке вашего голоса.

— От 6 до 12 месяцев: должен поворачивать голову, слыша знакомые звуки, и подавать голос в ответ на обращенную к нему человеческую речь.

— 1,5 года: Должен говорить простые односложные слова и показывать на части тела, когда его просят.

— 2 года: должен выполнять простые команды, поданные голосом без помощи жестов, и повторять за взрослым простые слова.

— 3 года: должен поворачивать голову непосредственно к источнику звука.

— 4 года: должен выполнять поочередно две простые команды (например «Помой руки и ешь суп»).

— 5 лет: должен уметь поддерживать простой разговор и иметь более или менее членораздельную речь.

— Школьник: Ухудшение слуха у школьников часто проявляется в виде невнимательности во время уроков, недостаточной концентрации, плохой учебы, частых простуд и ушной боли.

Если вы заметили, что ваш ребенок отстает в слуховом и/или речевом развитии, или имеет проблемы со слухом, незамедлительно проконсультируйтесь у врача.

Профилактика ухудшения слуха

Дети, живущие в городах, особенно подвержены губительному влиянию шума.

Наиболее часто поражается слух детей, чьи дома или школы находятся вблизи загруженных трасс или железных дорог. Но не менее важна и домашняя обстановка.

Постарайтесь, чтобы ваш ребенок не подвергался таким привычным для нас источникам громкого шума, как телевизор, домашний кинотеатр или стереосистема на повышенной громкости.

При срочной необходимости, например работе с дрелью, лучше надеть ребенку наушники без звука.

В домашней обстановке защитить слух ребенка от внешнего шумового воздействия помогут самые простые приемы:

— Напольные ковровые покрытия от стены до стены.- Панели на потолке и стенах.- Хорошо подогнанные и плотно прилегающие окна и двери.

Акции и специальные предложения

  • Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
  • От фруктов и овощей можно «загореть
  • Список заболеваний от А до Я
  • Список водительских медкомиссий
  • Вредны ли гаджеты для детского развития?
  • Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
  • С зубным налетом будут бороться нанороботы
  • Симптомы болезней от А до Я

Медицинские новости

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

24 апреля в Санкт-Петербургской городской больнице № 40 Курортного района (Сестрорецк)  состоялась презентация инновационного метода лечения предракового состояния пищевода (синдром Барретта) с использованием системы радиочастотной абляции Barrx, который с конца 2018 года больница проводит жителям Санкт-Петербурга бесплатно

Технология глубинной стимуляции мозга дает отличные результаты при терапии болезни Паркинсона. Она позволяет эффективно контролировать течение болезни Паркинсона и других неврологических заболеваний и значительно снижать двигательные расстройств

С какими проблемами оториноларинголог может справиться сам?

В настоящее время у докторов данной специальности имеются все возможности для того, чтобы не отвлекать сурдологов относительно лёгкой патологией, связанной со слухом. В первую очередь, речь идёт о разного рода отитах. Наиболее простой его формой, с которой должен уметь справляться не только оториноларинголог, но и обычный врач общей практики, является катаральная. Она потребует использования специальных капель для ушей и сосудосуживающих препаратов для носа.

Ещё одной проблемой, с которой справится любой оториноларинголог, являются серные пробки. При этом процедура по их удалению займёт не более нескольких минут. ЛОР способен также помочь человеку избавиться от инородного тела, попавшего в ушной проход.

Данные патологии являются наиболее распространёнными причинами снижения слуха. Именно из-за них многие люди посещают такого специалиста, как сурдолог. Кто это такой, обычно знают только те, у кого со слухом действительно есть серьёзнейшие проблемы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *