Стук в ухе без боли

«Уникальная находка»

Одной из самых необычных находок в практике Александра Гартунга стала улитка в ухе пациента. Этим летом к нему на прием пришел мужчина с жалобами на заложенность, чувство шевеления в слуховом проходе. Пациент предположил, что в ухе может быть насекомое. Так оно и оказалось, только вместо жучка-паучка при промывании вышла улитка-прудовик. К тому же живая.

«Мужчина в этот день купал собаку в водоеме, но сам в воду не заходил. После того, как питомец вышел на берег и отряхнулся, хозяин почувствовал, будто что-то село ему на ухо. Смахнул, но, видимо, только подтолкнул улитку внутрь. Дома вместе с супругой пытались достать ее самостоятельно, но не получилось. Пришлось обратиться за помощью, — рассказывает Александр Гартунг. — Насекомые, передвигаясь в наружном слуховом проходе, доставляют пациенту множество неприятных ощущений: боль, щекотание, шум в ухе. Это достаточно неприятно, к тому же, если человек боится жучков, у него может начаться паника».

Чаще отоларингологи находят инородные тела в ушах любопытных маленьких пациентов. «У каждого лор-врача есть своя коллекция находок», — смеется Александр Александрович. Предметы, которые ему периодически приходится вытаскивать из слухового прохода своих больных, он не хранит, но может рассказать много историй о том, что приходилось извлекать из ушей пациентов.

Всегда ли боль в ушах означает отит?
Подробнее

Дети умудряются засунуть себе в ухо все, что можно затолкать: детали от конструктора «Лего», пульки от пистолетов. Летом нередко приходится доставать из их ушей косточки вишни, арбуза, горох, кукурузу — можно сразу понять, что уродилось в огороде родителей. Попадание инородного тела в слуховой проход, безусловно, не так опасно, как в дыхательные пути. Однако без помощи врача все равно не обойтись.

Если ухо закладывает и будто пульсирует внутри

Если ухо периодически закладывает и в этот момент будто пульсирует внутри, то стоит проконтролировать показатели артериального давления – такое сочетание симптомов характерно для гипертонии. Такой диагноз ставится, если у человека постоянно фиксируются показатели в 140/90 мм рт. ст. и выше, то речь идет о патологии, а вот временное повышение может свидетельствовать о переутомлении, психоэмоциональном срыве. Развитие гипертонии провоцируют:

• возраст человека более 60 лет;
• избыточный вес;
• курение и частое употребление алкогольных напитков;
• употребление гормональных препаратов в постоянном режиме;
• нерациональное питание, «увлечение» острой, жирной, копченой и любой высококалорийной пищей;
• малоподвижный образ жизни.

Если в жизни человека присутствуют сразу несколько провоцирующих факторов, то риск развития гипертонической болезни возрастает в разы. Устойчивое высокое артериальное давление проявляется и другими симптомами – мелькание «мушек» перед глазами, учащенное сердцебиение, головокружение.

Решить проблему можно коррекцией образа жизни:

• отказаться от курения и алкоголя или кардинально снизить их количество;
• нормализовать рацион питания;
• вести активный образ жизни, хотя бы начать ежедневно делать простейшие упражнения из комплекса зарядки;
• спать не менее 7-8 часов в сутки;
• избавиться от лишнего веса.

Если такое поведение не дает положительной динамики, то врач назначает специфические медикаменты, которые поддерживают уровень артериального давления в пределах нормы.

Пульсирующая боль в ухе как симптом воспаления 

Самым явным симптомом ЛОР-заболеваний воспалительного характера считается пульсирующая боль в ухе. Отит (воспаление среднего уха) диагностируется не только по пульсирующей боли, но и по другим характерным симптомам:

• повышение общей температуры тела;
• снижение остроты слуха, ощущение заложенности;
• головокружение.

Еще одно заболевание воспалительного происхождения – лабиринтит (патология внутреннего уха). Заболевание приводит к остановке функциональности звукопроводящих рецепторов, поэтому дополнительными симптомами будут выраженная тугоухость, а также повышенное потоотделение даже в прохладном помещении, головокружения, бледность кожных покровов.

Стучит барабанная перепонка из-за травм 

Любая черепно-мозговая травма требует прохождения компьютерной томографии, потому что ее последствия буквально непредсказуемы и ощущение, что стучит барабанная перепонка – один из многочисленных симптомов серьезных нарушений. Дополнительно пациент предъявляет жалобы на сильное головокружение, тошноту и рвоту, выраженную головную боль.

Проблема с органами слуха связана с дисфункцией слуховых клеток, нарушением звуковосприятия и звукопроведения. Все симптомы, в том числе и пульсация в ушах, резко усиливаются в момент, когда травмированный начинает двигать головой или менять положение «сидя/лежа/стоя».

Но даже после прохождения терапии черепно-мозговая травма долго беспокоит (хотя врачи и выписывают пациента с формулировкой «здоров») – периодически беспокоит и пульсация в ушах, но безболезненная, и головокружения, но без потери сознания.

Пульсирует кровь, если опухоль мозга или органов слуха

Наличие растущих опухолей мозга и органов слуха тоже могут провоцировать рассматриваемый симптом – «стук» в ушах возникает потому, что пульсирует кровь в «зажатых» сосудах. Пульсирующие ощущение нередко являются первичным симптомом растущего новообразования, потому что даже при небольших размерах они оказывают давление на кровеносные сосуды, сужают их и во время прохождения крови по этим проблемным участкам, и возникает характерный стук.

Пульсировать кровь может в одном ухе (это позволяет определить месторасположения новообразования) или одновременно в обеих. Насторожить постоянный «стук» в ушах должен, если параллельно с этим отмечается резкое похудение без изменения рациона питания, упадок сил.

Аневризма как причина ощущения пульса ритма сердца  

Если пульс в ушах точно повторяет ритм биения сердца, то стоит проверить состояние кровеносных сосудов – такое сочетание симптомов характерно для небольших аневризм. Патология характеризуется выпячиванием стенки сосуда, что приводит к нарушению кровотока, и в момент прохождения крови по таким суженным участкам как раз и возникает пульсация.

Аневризма характеризуется и другими симптомами: ухудшением общего самочувствия, одышкой, нарушением психоэмоционального фона, сильными головными болями.

Лечение шума в ушах

направленияВ зависимости от причины шума в ушах выделяют следующие направления лечения:

• лечение патологий наружного уха;
• избавление от инородных тел или воды, попавших в слуховой проход;
• лечение патологий среднего уха;
• лечение патологий внутреннего уха;
• лечение патологий слухового нерва;
• лечение нарушений кровообращения в головном мозге и во внутреннем ухе. 

Лечение патологий наружного уха

противогрибковые препаратынапример, клотримазол, нитрофунгин, нистатинэкзодерил, ламизилмягкой консистенции

Избавление от инородных тел или воды, попавших в слуховой проход

и, в частности, насекомыхявляющуюся причиной шума в ушахнога также выбирается в зависимости от стороны попадания воды

Лечение патологий среднего уха

лечению антибиотикамидезинфицирующего средстваобезболивающимипроколдезинфицирующие средстватак как в ней уже появилось патологическое отверстие, через которое вытекает гнойискусственное восстановление барабанной перепонкипротезирование стремечка среднего ухасосудосуживающиедля улучшения внутренней вентиляции полости среднего уха через слуховую трубуузкий тампон из ваты или марлидля дезинфекцииприменяют дезинфицирующие средства, антибиотикимедикаментозныхразрушения костного покровамезотимпанитедезинфицирующих средствпротезирование барабанной перепонкито есть возникновении эпитимпанитаомертвевшихдезинфекциииз белка или резины, или клетоквосстановлениюискусственное восстановление барабанной перепонкипри обнаружении в микробиологическом анализе болезнетворных микробовпротивовирусных препаратовдля снятия отека тканейдля разжижения скопившейся патологической жидкости на поверхности слуховой трубы и улучшения ее выведенияв виде растворовчерез ротовую полость

Лечение патологий внутреннего уха

обезболивающиедля выведения бактериальных токсинов из организмадля снятия отека тканей внутреннего ухаомертвевшихуспокоительные препаратыгемотимпанумдля профилактики нагноения в среднем ухеудаленияслуховуюдля выведения токсиновдля уменьшения отека во внутреннем ухевитаминовдля улучшения обменных процессовдля уменьшения кислородного голодания в тканяхдля предотвращения образования свободных радикалов, повреждающих тканиустраняют явления кислородного голода в тканяхзащищают нервные клетки от повреждения

Лечение патологий слухового нерва

предохраняют нервные клетки от повреждениявыводят жидкость из организмавыводят токсиныэлектрофорез, Дарсонваль-терапияиглоукалываниемсмена рабочего места, смена цеха и др.микроэлементовпредотвращают кислородное голодание клетокстимулируют метаболизм центральной нервной системыдезинфицирующие средствадля удаления остатков омертвевших тканейдля профилактики нагноенияискусственное восстановление барабанной перепонкиблокируют явления кислородного голоданиязащищают нервные клетки от повреждениястимулируют метаболизм клеток нервной системыпредохраняют нервные ткани от действия свободных радикаловпрепятствуют формированию атеросклеротических бляшек на стенах сосудов

Лечение нарушений кровообращения в головном мозге и во внутреннем ухе

вдыхание кислородапротиворвотные средстваантидепрессантыантигистаминные препаратыукрепляют стенки сосудовпредохраняют клетки внутреннего уха от кислородного голодазащищают нервные клетки от поврежденияискусственное замещение сосудов специальными трубкамисредства, уменьшающие риск появления в сосудах атеросклеротических бляшекукрепляют сосудистую стенкууменьшают риск развития тромбозовпредотвращают тромбозызащищают стенку сосудов от повреждениясосудистого кровообращенияпредотвращают кислородное голодание тканейустраняют свободные радикалы

Болезни уха: строение и общая классификация

Орган слуха состоит из 3 частей:

1. Наружное ухо – ушная раковина и наружный слуховой проход.
2. Среднее ухо располагается за барабанной перепонкой и представляет собой воздушную камеру, в которой находятся слуховые косточки.
3. Внутреннее – находится в височной кости. Имеет множество каналов, из-за чего называется лабиринтом. Здесь находится главный орган, отвечающий за восприятие звука — улитка.

Болезни уха могут затрагивать любой из обозначенных отделов или сразу несколько. Рассмотрим общую квалификацию ушных патологий в зависимости от причины.

1. Инфекционные воспалительные заболевания

Занимают лидирующее положение. В основном возникают в детском возрасте, так как у детей слуховой проход еще не до конца развит, и поэтому короче, чем у взрослых. Это способствует тому, что инфекция быстрее распространяется вглубь, поражая все отделы слухового аппарата. В эту группу входят все отиты.

1. Травмы

Механические повреждения, удары, ушибы, резкое изменение атмосферного давления (баротравмы), акустические травмы способны нанести органу слуха серьезные повреждения. Сюда также относят наличие инородных предметов в ушной раковине. Чаще всего возникают у спортсменов, аквалангистов и детей.

1. Грибковые поражения или отомикозы

Возбудителем являются дрожжеподобные грибковые микроорганизмы. Поражает наружное и среднее ухо. Провоцирующим фактором является снижение иммунитета или травма.

1. Патологии невоспалительного характера

Хронические болезни, которые в большинстве случаев имеют наследственный характер. Это нейросенсорная тугоухость, отосклероз, неврит.

Отдельно можно выделить отогематому. Это деформация наружного уха, которая сопровождается кровоизлиянием и возникает в результате травмы.

Диагностика причин острых болей в ушах

ЛОР-врачусбор анамнеза, наружный осмотр уха, отоскопияобщего анализа кровиосмотр наружного слухового прохода с помощью специального приборарентгенография, компьютерная томографиявоспалении сосцевидного отростка височной костивоспалении вершины пирамиды височной костихроническом воспалении среднего ухаострый или хронический средний отит

Острое воспаление среднего уха

температурыслабостьвоспалении среднего ухатянущие, стреляющие, пульсирующие, постоянные и др.передаватьсякашлеотоскопиипод действием гноеродных бактерийувеличение количества лейкоцитов в кровиСОЭ (скорости оседания эритроцитов)моноцитовлимфоцитовсовокупность методов, применяющихся для измерения слуха

Аэроотит

боль и заложенность в ухе, шум в ухе, снижение слуха, головокружениеили пребываютпокраснениеприсутствие гноя, воспаление слизистой оболочки среднего уха и др.воспалением внутреннего уха

Петрозит

распространятьсякоторые зачастую имеют место при среднем отитеосмотре уха с помощью специального прибора — отоскопаналичие гноя в наружном слуховом проходе, перфорация барабанной перепонки, воспаление слизистой оболочки среднего уха и др.увеличение количества лейкоцитов в кровискорости оседания эритроцитов

Мастоидит

смещение ушной раковины кперединаличие гноя в наружном слуховом проходе, разрыв барабанной перепонки, воспаление слизистой оболочки среднего уха и др.рентгенографию и компьютерную томографию

Мирингит

воспаление барабанной перепонкисерозно-гнойного характераосмотр наружного слухового прохода с помощью специального приборапокраснение, отек, утолщение, наличие микрокровоизлияний, нарушение структуры ее наружной поверхности, присутствие отверстий, изъязвлений и др.

Травма барабанной перепонки

осмотра наружного слухового прохода с помощью специального прибора — отоскопачистки ушей от ушной серы, попадания кислот или щелочей в наружный слуховой проход, пулевых или осколочных ранений височной областипокраснение барабанной перепонки, ее утолщение, наличие отверстий, точечных кровоизлияний и др.

Хронический средний отит

хроническом воспалении среднего ухаиз-за повреждения барабанной перепонки и слуховых косточекиз-за проникновения токсинов, воспалительных веществ и микробов в полость внутреннего ухарентгенографию и компьютерную томографию

Примечания

1. Erika Schow.  (англ.) (недоступная ссылка). PTB.de. Дата обращения: 19 февраля 2017.
2. ↑ Батуев А. С.  Глава 3. Физиология сенсорных систем. #4. Слуховая сенсорная система и речь // Физиология высшей нервной деятельности и сенсорных систем. — 3. — СПб.: Питер, 2010. — 317 с. — ISBN 9785911808426.. — С. 78—81.
3. . fact-planet.ru. Дата обращения: 19 апреля 2013.
4. ↑ Барабаш-Никифоров И. И., Формозов А. Н.  Териология. — М.: Высшая школа, 1963. — 396 с. — С. 62.
5. ↑ Батуев А. С.  Глава 3. Физиология сенсорных систем. #5. Вестибулярная сенсорная система // Физиология высшей нервной деятельности и сенсорных систем. — 3. — СПб.: Питер, 2010. — 317 с. — ISBN 9785911808426.. — С. 83—85.
6. Hullar T. E.  (англ.) (13 January 2009).
7. ↑ Hickman C. P., Roberts L. S., Larson A. Integrated principles of zoology (неопр.). — 11th. — McGraw-Hill Higher Education, 2001. — ISBN 0–07–290961–7.
8. ↑ Prosser C. L., Bishop D.V., Brown F. A., Jahn T. L. , Wulf V. J. Comparative animal physiology (неопр.). — W.B.Saunders Company (англ.)русск., 1950.
9. Yack J. E., Fullard J. H.  What is an insect ear? // Ann. Entomol. Soc. Am., 86 (6), 1993. — P. 677—682.
10. Piper R.  Extraordinary Animals: An Encyclopedia of Curious and Unusual Animals. — Greenwood Press, 2007.
11. Scoble M. J.  The Lepidoptera: Form, function, and diversity. — Oxford University Press, 1992.

Операция при лабиринтите

Следует упомянуть следующие важные моменты, касающиеся проведения операции при лабиринтите:

• показания;
• методика;
• анестезия;
• прогноз по слуху;
• реабилитация.

Показания

Выделяют следующие показания для проведения операции:

• необратимое нарушение слуха;
• гнойный лабиринтит;
• сочетание лабиринтита с воспалением других костных структур височной кости;
• проникновение инфекции из полости внутреннего уха в головной мозг.

Необратимое нарушение слуха Гнойный лабиринтит некротизированныхСочетание лабиринтита с воспалением других костных структур височной кости. мастоидитпетрозитоперация по удалению гнойных очаговПроникновение инфекции из полости внутреннего уха в головной мозг. воспаление вещества мозга и оболочекабсцессскопление гноя в головном мозге

Методика

отохирургомДля доступа к лабиринту можно воспользоваться следующими техниками:

• Способ Гинзберга;
• Способ Неймана.

расширеннаяСпособ Гинзберга. горизонтальногоразрушениеСпособ Неймана. верхний и боковойотток патологического секрета из полости внутреннего уха

Народные средства, которые можно применять, когда стреляет в ухе

При стреляющих болях в ухе наиболее часто используют следующие народные средства:

• Чесночное масло. Взять пустую банку (на 100 – 200 мл) и заполнить ее на две трети мелконарезаным чесноком. Сверху него залить растительное масло. Данную смесь затем следует поместить в холодильник для настаивания (и в дальнейшем для хранения). Настаивать чесночное масло нужно на протяжении 10 дней. При болях в ухе необходимо сделать ватный фитилек, который после этого следует смочить в чесночном масле. После чего ватный фитилек нужно поместить в наружный слуховой проход как можно глубже.
• Настойка прополиса. В наружный слуховой проход необходимо поместить ватно-марлевый тампон, который предварительно нужно смочить в спиртовой настойке (на этиловом спирте, имеющем 96 градусов) прополиса. Курс такого лечения не должен превышать 2 – 3 недели. Тампоны следует обязательно менять каждые сутки.
• Настойка из кровохлебки лекарственной. В 400 миллилитров воды поместить две столовые ложки корневищ кровохлебки лекарственной. После чего данную воду необходимо нагреть на водяной бане в течение 30 минут, затем настоять 15 — 25 минут и процедить. Употреблять настойку из кровохлебки лекарственной рекомендуется по одной столовой ложке 2 – 4 раза в сутки.
• Настойка из донника лекарственного и ромашки. Взять по одной столовой ложке донника лекарственного и ромашки лекарственной и поместить их в один стакан кипятка. Затем эту смесь необходимо настоять 30 минут и профильтровать (процедить). В данной настойке нужно смачивать бинтовые компрессы, которые после этого следует прикладывать к пораженному уху.
• Сок лимона. В больное ухо необходимо закапывать по 2 – 4 капли свежевыжатого лимонного сока. Эту процедуру рекомендуется повторять не более 2 – 3 раз в сутки в течение пяти дней.
• Настойка из мака. Взять несколько неспелых маковых головок (7 – 10 штук) и поместить их в кастрюлю. После этого в нее нужно добавить 500 — 600 миллилитров молока. Эту смесь затем необходимо прокипятить в течение 25 – 30 минут на медленном огне. После кипячения смесь нужно настоять (до того момента, пока молоко не станет теплым) и поместить в емкость, снабженную пульверизатором. Больное ухо необходимо периодически промывать такой настойкой в течение 5 – 7 дней.
• Настойка из верблюжьей колючки. Поместить в один стакан с водой одну столовую ложку сухой, измельченной травы верблюжьей колючки. Эту смесь затем необходимо прокипятить на медленном огне в течение 5 – 10 минут. После чего настоять (30 минут). Настойку из верблюжьей колючки нужно употреблять по половине стакана после еды по 3 раза в день. Перед использованием настойку необходимо процедить. 

Болезни самой маленькой кости в скелете человека

Отосклероз — это врожденное или спонтанно приобретенное заболевание, характеризующееся аномальным ремоделированием стремечка во внутреннем ухе. Часто это приводит к тому, что оно плотно прилипает к овальному окну, что препятствует его способности проводить звук и является причиной кондуктивной потери слуха. Клинический отосклероз встречается примерно у 1% людей, хотя чаще наблюдается в формах, которые не вызывают заметной потери слуха. Отосклероз чаще встречается у людей молодой возрастной группы и у женщин.

Почему возникает отосклероз, пока неизвестно. Одной из возможных причин может быть инфицирование вирусом кори. В некоторых случаях окостенение также передается по наследству. Такие пациенты изначально страдают от шума в ушах, а позже возникают полная или частичная глухота. Вначале жалобы ограничиваются одним ухом, затем отосклероз может поражать оба уха. Так как нервы для баланса и слуха в теле человека сопряженно идут к мозгу, некоторые страдающие этим заболеванием также страдают от головокружения. Двумя распространенными методами лечения являются стапэдэктомия — хирургическое удаление этих костей тела и замена искусственными протезами, а также и стапедотомия — создание небольшого отверстия в основании костей с последующей вставкой искусственного протеза в это отверстие. Хирургия может быть осложнена процессами, связанными с фиброзом или повреждением основания кости скелета, а также облитерирующим отосклерозом, приводящим к заращению основания.

Инфекции среднего уха, простуда или повреждения евстахиевой трубы также могут вызвать нарушение работы в барабанной полости. Она накапливает жидкость в среднем ухе, что может привести к воспалению. При этом опять же начинают появляться проблемы с передачей звука. Результатом является кондуктивная потеря слуха, которая может быть устранена при заживлении травм в барабанной полости. Редко возникает нарушение функциональности барабанной полости из-за опухоли, обнаруженной в носоглотке.

Меры защиты от заболеваний уха

Для того чтобы обезопасить себя от болезней уха важно наблюдать за самочувствием и прислушиваться к симптомам организма. Своевременно замечайте инфекционные заболевания, такие как отит и другие

Основной источник всех болезней в ухе и других органах человека – ослабленный иммунитет. Для того чтобы снизить возможность заболевания принимайте витамины.

Помимо этого, следует отгородить себя от сквозняков и переохлаждения. Надевайте шапку в холодные времена года, и не забывайте надевать чепчик ребенку в независимости от температуры на улице.

Не забывайте проходить ежегодный осмотр всех органов, в том числе и ЛОР-специалиста. Регулярное посещение врача позволит избежать появления воспалений и инфекционных заболеваний.

Обезопасьте себя и ребенка – не засовывайте в ушную раковину острые предметы, способные повредить барабанную перепонку. Травматизация уха может вызвать серьезные болезни.

Помните о том, что любую болезнь легче всего вылечить на ранней стадии появления. В другом случае, болезнь ушей может вызвать опасные осложнения.

Но если вы все же заболели наружным, средний или гнойным отитом проконсультируйтесь врачом-отоларингологом. Он обследует тяжесть заболевания и пропишет специализированное лечение в виде лечения теплом, специализированными ушными каплями или антибиотиками.

Теории звукового восприятия

На сегодняшний момент нет единого мнения о том, как именно функционирует система, анализирующая звуковые вибрации и переводящая их в форму звуковых образов. Анатомия строения уха человека выделяет следующие научные представления. Например, резонансная теория Гельмгольца утверждает, что основная мембрана улитки функционирует как резонатор и способна раскладывать сложные колебания на более простые компоненты, так как ее ширина неодинакова на верхушке и у основания. Поэтому при появлении звуков происходит резонанс, как в струнном инструменте — арфе или рояле.

Другая теория объясняет процесс появления звуков тем, что в жидкости улитки возникает бегущая волна как ответ на колебания эндолимфы. Вибрирующие волокна основной мембраны входят в резонанс с конкретной частотой колебаний, в волосковых клетках возникают нервные импульсы. Они поступают по слуховым нервам в височную часть коры головного мозга, где и происходит конечный анализ звуков. Все предельно просто. Обе эти теории звукового восприятия базируются на знаниях анатомии уха человека.

Общее описание

Разрыв и дислокация слуховых косточек (Н74.2) — это синдром, характеризующийся наличием кондуктивной тугоухости вследствие повреждения слуховых косточек.

Причины:

• Травма уха.
• Перелом основания черепа, пирамиды височной кости.
• Воспалительные заболевания среднего уха.
• Опухоль среднего уха.

При вышеуказанных состояниях происходит смещение слуховых косточек относительно друг друга (дислокация) или их разрушение (разрыв). И то и другое приводит к полному или частичному нарушению проводимости звуковой волны от барабанной перепонки к улитке. Возникает кондуктивная тугоухость.

Анатомия уха

внешняясреднее и внутреннее ухонаружное ухомолоточек, наковальня, стремечкоУхо человека состоит из следующих основных отделов:

• наружное ухо;
• среднее ухо;
• внутреннее ухо. 

Среднее ухо

слуховые косточкивторая по счету слуховая косточкатретья слуховая косточкаучасток внутреннего ухабарабанная полостьевстахиевойчерез полость носоглотки

Внутреннее ухо

эндолимфойперилимфойулитку, преддверие, полукружные каналыулитку и полукружные каналытретья слуховая косточка по счету от барабанной перепонкичерез который в полость черепа проникают слуховой и лицевой нервывозникающая в результате передачи вибраторных движений со слуховых косточекслуховой нерв

Анатомическое строение среднего отдела уха

Средняя часть, в свою очередь, разделяется на барабанную полость, ушную трубу и слуховые косточки. К слуховым косточкам относятся:

• молоточек. Этот костный элемент разделяется на рукоятку и шейку. Благодаря молоточковому суставу соединяется головка молоточка со структурой тела наковальни. Рукоять срастается с барабанной перепонкой. Шейка молоточка служит местом крепления мышечных пучков, которые натягивают барабанную перепонку;
• наковальня. Этот тип слуховых косточек представляет собой тело с двумя короткими и длинным ножками. В длину весь элемент достигает всего 6 — 7 мм. Короткая ножка имеет чечевицеобразный отросток, который сращивается с наковальным и головкой стремени при помощи стременного сустава;
• стремя. Представляет собой основание у которого есть головка и передние и задние ножки. Задняя ножка служит местом крепления стременной мышцы. Основание удобно располагается на входе в слуховой лабиринт в специальном овальнообразном окошечке. В этом месте также находится кольцевая связка по форме перепонки. Связка располагается между опорной стременной частью и краем овального окошечка. При помощи кольцевой связки обеспечивается подвижность стремени. Подвижность достигается за счет прохода воздушных масс к барабанной перепонке.

Органы слуха беспозвоночных животных

Хотя только у позвоночных животных имеются уши, многие беспозвоночные также располагают возможностью обнаруживать звуки при помощи иных разновидностей органов чувств. К примеру, у насекомых для восприятия отдаленных звуков используются тимпанальные органы. В зависимости от того, к какому конкретно семейству принадлежит насекомое, соответствующие органы слуха могут располагаться как на голове, так и на других частях тела.

У некоторых насекомых тимпанальные органы чрезвычайно чувствительны и обеспечивают слух, более острый, нежели у большинства других животных. В частности, известен пример паразитической мухи Ormia ochracea, женские особи которой располагают тимпанальными органами, расположенными по обе стороны брюшка. Будучи соединенными между собой внешним скелетом, они функционируют подобно барабанным перепонкам и обеспечивают весьма точную информацию о местоположении источника звука. Данный механизм используется насекомым для обнаружения поющих самцов сверчков, на которых муха откладывает яйца. Особи способны дифференцировать минимальные различия в частотах реверберации (до 50 миллиардных долей секунды), что позволяет им с высокой точностью определять направление к источнику.

У членистоногих имеются более простые структуры, которые позволяют им определять звуки, раздающиеся в непосредственной близости. К примеру, у пауков и тараканов на конечностях расположены особые чувствительные волоски, используемые для восприятия звуковых колебаний. Гусеницы также могут иметь на теле волоски аналогичного свойства, обеспечивающие им возможность воспринимать вибрации и реагировать таким образом на звук.

Вопросы пользователей (5)

• Мария
  2017-05-30 10:39:56

  добрый день У меня после травмы уха разрыв перепонки и тд слух не восстановился.я почти не Слышу. Можно ли мне носитт Слуховой аппара т? И еще можно ли потаудиометрии определить разрыв Слуховой…

• Ирина
  2016-08-26 05:05:58

  Добрый вечер, после удара ладонью, в ухе образовалась дыра . Сходила к врачу не сразу , только спустя неделю, так как отдыхала за границей. После удара я стала хуже слышать, а самое главное меня…

• Мария
  2016-07-20 13:18:08

  Здравствуйте, У меня был давно удар в ухо ладонью.с тех пор это ухо плохо слышит и не дальше 30 см от уха. Сделали аудиометрию и др. 1я степень тугоухости.а др лор сказал что у меня не тугоухость, а…

• Светлана
  2015-12-04 15:38:14

  Добрый день!в 2012 году ставили диагноз разрыв цепи слуховых косточек, МРТ не сделала.На данный момент слышу на это ухо % на 40 и очень сильный шум.Не поздно ли сейчас обследоваться и попытаться что…

• Янина С.
  2015-08-01 00:59:03

  Какое исследование нужно провести,чтобы исключить опухоль среднего уха и опухоль слухового нерва

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Сбор анамнеза

Выделяют следующие виды анамнеза:

• паспортные данные, где врач узнает у пациента его фамилию, имя и отчество, а также наличие страхового полиса;
• анамнез заболевания, при котором врача интересует дата возникновения заболевания, развитие симптомов, а также результаты проведенных исследований, если таковы имеются;
• анамнез жизни, когда врач расспрашивает о перенесенных ранее заболеваниях, а также интересуется о жилищных условиях пациента и о наличии вредных привычек;
• семейный анамнез, где врач выясняет, имеются ли у родственников пациента заболевания, которые могут предаваться по наследству;
• аллергологический анамнез, при котором врач интересуется, имеет ли пациент аллергические реакции на какие-нибудь аллергены, например, пищевые продукты, лекарственные препараты, растения.

например, хронический аденоидит

Наружный осмотр и пальпация

Проведение наружного осмотра и пальпация уха позволяют:

• оценить состояние кожи ушной раковины;
• выявить деформацию ушной раковины;
• выявить наличие рубцов за ушной областью;
• оценить состояние сосцевидного отростка;
• обнаружить припухлость и гиперемию в области сосцевидного отростка;
• обнаружить выделения из уха различного характера;
• выявить нарушение мимических мышц при повреждении лицевого нерва;
• определить увеличение близлежащих лимфатических узлов;
• обнаружить послеоперационные рубцы;
• определить состояние входа в наружный слуховой проход.

В норме определяются следующие показатели:

• кожа ушной раковины бледно-розовая;
• рельеф ушной раковины выражен;
• отсутствуют рубцы за ушной областью;
• при пальпации отмечается безболезненность козелка и сосцевидного отростка;
• свободный и широкий слуховой проход.

Отоскопия

Инструменты для проведения отоскопии	Описание	Фото
Ушная воронка	Конусообразное приспособление, которое используется для осмотра глубокой части наружного слухового прохода и барабанной перепонки.  Существуют: пластмассовые (одноразовые) ушные воронки; металлические ушные воронки для многоразового использования. Бывают различных размеров.
Лобный рефлектор	Специальный ЛОР-инструмент в виде жесткого обруча и круглого зеркала с отверстием для глаза. Перед осмотром ЛОР-органов врач надевает данное приспособление себе на голову и опускает зеркало таким образом, чтобы иметь возможность наблюдать за происходящим через отверстие. Лобный рефлектор отражает освещение лампы и направляет свет в полость исследуемого органа.
Отоскоп	Эндоскопический прибор, который применяется в современной медицине. Предназначен для диагностики и лечения заболеваний наружного слухового прохода и барабанной перепонки.  Состоит из следующих частей: воронкообразный расширитель; система линз; встроенный источник света.

Существуют следующие опознавательные пункты барабанной перепонки:

• рукоятка молоточка;
• короткий отросток молоточка в виде желтовато-белого выпячивания размером с булавочную головку;
• световой рефлекс, который возникает при отражении световых лучей, падающих от рефлектора;
• передняя и задняя молоточковые складки в виде полосок серовато-белого цвета.

Перфорации барабанной перепонки бывают двух типов:

• ободковая, при которой наблюдается сохранность тканей в области барабанного кольца;
• краевая, при которой поражены все ткани барабанной перепонки до кости.

При наличии перфорации барабанной перепонки ЛОР-врач обращает внимание на следующие показатели:

• размер поврежденного участка;
• форму перфорации;
• характер краев;
• локализацию по квадратам.

например, слуховые косточки, суставные поверхности, внутренние мышцы барабанной полостипри помощи специальной петли

Лабораторная диагностика

При перфорации барабанной перепонки могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• бактериологическое исследование экссудата.

В общем анализе крови воспалительный процесс будет отмечаться следующими изменениями:

• увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз);
• ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Компьютерная томография

компьютерную томографиюПоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

• боли в области среднего уха;
• выделения из ушей;
• снижение или потеря слуха;
• травматические поражения височной части головы.