Как понять, что начались схватки?

Начало

Беременные очень мнительны, а потому любые изменения в своем самочувствии перед родами могут воспринимать как признак того, что начинаются схватки. На эту тему опытные акушеры любят говорить, что пропустить схватки нельзя, и если есть сомнения, значит, роды еще не начались.

Понять, что они начались, можно по регулярности схваток. Уже с самых первых будет заметная определенная закономерность. Первым всегда стартует латентный период, самый длительный. У первородящих может длиться до 10-12 часов, у женщин, которые рожали ранее, – до 8 часов. В течение этого периода матка должна раскрыться до 3 сантиметров. Раскрытие идет медленно, матка сжимается и расслабляется. Схватка начинается непроизвольно, без участия воли женщины, и завершается через определенный промежуток времени расслаблением.

В латентной стадии схватки будут нарастать постепенно. Поначалу они могут происходить каждые 30-40 минут. Длительность самого сокращения при этом невелика – не более 20 секунд. Ощущения при настоящих схватках не оставляют сомнений в происходящем – опоясывающее болезненное сдавление матки женщина ощущает и в спине, и в пояснице, и по всей брюшной стенке. Это означает, что самые первые схватки будут происходить относительно редко. Между ними у женщины будет примерно полчаса на отдых.

Поскольку стадия длительная, еще есть время проверить все вещи, которые были собраны в роддом, наличие всех необходимых документов, можно не торопиться ехать в медучреждение. Можно ходить, принять душ, переодеться, некоторые даже поют, чтобы отвлечься. Нужно постараться максимально расслабиться и настроиться на позитивные и легкие роды. При всем этом женщина должна следить за частотой схваток и длительностью перерывов между ними либо при помощи секундомера или часов с секундной стрелкой, либо при помощи специальной программы на смартфоне.

В роддом нужно отправляться тогда, когда схватки повторяются каждые 10-15 минут.

По окончании латентного периода начинается период активных схваток. Он длится примерно 4-5 часов, за это время шейка матки раскроется еще немного и раскрытие составит до 7 сантиметров. Схватки усиливаются, повторяются в среднем каждые 3-4 минуты и длятся до 60 секунд. Этот период потребует от женщины сосредоточения, внимания и определенных знаний правил поведения в родах – дыхания, поз, облегчающих силу схваток.

Завершается активный период периодом замедления. Проявляются самые сильные схватки за все роды – переходные. Они приводят к полному раскрытию шейки матки до 10-12 сантиметров. Длится этот период от получаса до полутора часов. У первородящих – дольше, чем у повторнородящих. После этого появляется ощущение давления вниз, как будто женщине резко захотелось опорожнить кишечник. Это начало потуг и окончание первой стадии родов.

Преждевременные роды нередко сопровождаются ранним или дородовым излитием вод. Если воды отошли, а схваток не наступило, женщине не нужно ждать, когда они появятся. Следует сразу отправиться в родильный дом, поскольку длительный безводный период чрезвычайно опасен и для ребенка, и для его мамы. И после самопроизвольного разрыва плодного пузыря и после его вскрытия (амниотомия) женщина должна находиться под наблюдением врачей.

Начаться схватки могут в любое время суток – днем, ночью, утром или вечером. Но в большинстве случаев женщины отмечают, что почувствовали первые схватки во второй половине дня. Сильнее они ощущаются в положении лежа.

В 10% случаев роды начинаются с отхождения околоплодных вод. Лишь в 5% случаев роды начинаются в день, указанный в качестве предполагаемого дня родов (ПДР). В остальных появления схваток можно ожидать с 37-38 недели беременности и позднее. Роды до 37 недели считаются преждевременными.

Признаки приближающихся родов

Есть два основных признака, предупреждающих о том, что роды могут начаться через день-другой.

1. Разрыв плодного пузыря (амниотической сумки)

Об этом еще говорят: «отошли воды». Количество прозрачной амниотической жидкости, которая просачивается из плодного пузыря и вытекает из влагалища, может быть очень разным. Воды могут отойти за один раз, а могут вытекать по капле. Удивительно, но этот признак появляется первым менее, чем у 25 процентов женщин. У кого-то воды могут отойти только во время родов, а не до них. Но если воды отхошли заранее, велика вероятность, что роды начнутся в течение следующих 24 часов. Если у вас отошли воды, немедленно сообщите об этом своему врачу или акушерке. Запомните время, цвет и количество жидкости, а также наличие неприятного запаха. Сообщите эту информацию медицинскому персоналу.

2. Отхождение слизистой пробки

За день или два до начала схваток вы можете заметить розоватые или кровянистые выделения. Это — слизистая пробка, которая закрывает вход в цервикальный канал во время беременности. Не все женщины замечают отхождение пробки, а у некоторых это происходит только после начала схваток. Помните, что отхождение слизистой пробки не похоже на коричневатые кровянистые выделения, которые могут появиться после вагинального осмотра у гинеколога во время беременности: такие выделения — не повод для беспокойства.

Лучшие способы облегчить состояние

Советы перетерпеть схватки, стиснув зубы, либо покричать, чтоб полегчало – вредны и опасны. Ни кричать, ни стонать, ни стискивать зубы не надо. Есть другие, по-настоящему полезные и действенные способы пережить схватки и не сойти с ума от боли.

Психологический настрой

Давно замечено, что чем больше женщина боится родовой боли, тем тяжелее и дольше у нее протекают роды в целом и период схваток в частности. Самовнушение — отличный способ как облегчить схватки, так и сделать их невыносимо больными чуть ли с латентного периода. Подготовка должна заключаться в том, чтобы в течение беременности женщина исключила воздействие негативной информации. Не нужно читать страшные истории о тяжелых родах, произошедших с другими.

Для этого нужно как можно ярче представлять себе, что каждая схватка приближает рождение ребенка. Женщины обычно обладают более развитой фантазией, чем мужчины, а потому можно попробовать представить себе нечто отвлекающее, например, ласковый прибой, который охватывает вас, лежащую на линии прибоя, и откатывает назад (начало и окончание спазма соответственно). Если нет предрассудков по поводу партнерских родов, на этом этапе супруг или кто-то из родственников может поддержать, отвлечь разговором.

Дыхание

Правильное дыхание способно не только отвлечь от страха, но и естественным образом обезболить маточные спазмы. Это происходит из-за того, что приток кислорода вызывает усиленную выработку эндорфинов – гормонов счастья, которые помимо ощущения радости и легкости, дают выраженный анестезирующий эффект. Одним из лучших методов считается дыхание по Кобаса — методика, созданная гинекологом Александром Кобаса. Она гласит, что в самом начале женщина должна дышать спокойно и ровно, глубоко. При этом вовсе не обязательно лежать в постели, можно ходить и двигаться. Такое ритмичное дыхание позволит достичь определенного расслабления.

В активной стадии схваток одного только глубокого дыхания будет недостаточно. Рекомендуется экономить кислород и сделать более длительными выдохи. На 1-2-3-4 делается вдох, на 1-2-3-4-5-6 — выдох. Интенсивные переходные схватки доктор рекомендует «передышать» мелкими и частыми поверхностными вдохами (как дышат собачки, как задувают свечи на торте). Если все делать правильно и не сбиваться с ритма, удается добиться довольно мощного эффекта.

Массаж

Если роды партнерские, сделать обезболивающий массаж может близкий человек, если женщина в роддоме одна, она вполне может сделать самомассаж. Массируют ромбовидное пространство над ягодичной складкой, так называемый ромб Михаэлиса.

Подушечками больших пальцев можно растирать и разминать эту область, делать точечные круговые или линейные движения. Каждая женщина может сама для себя выбрать тип воздействия, который будет наиболее приятным. Хорошо помогает пережить интенсивные схватки растирание массажной зоны ладонями и прокручивание кулачков по часовой и против часовой стрелки. Пользуйтесь активными точками на лице — на ранней стадии схваток до активной фазы родов отлично помогает круговой массаж мочек ушей, точек над крыльями носами и в области висков.

Движение и другие действия

Схватки в положении лежа — не лучшее решение для женщины, которая твердо намерена наиболее мягко пережить этот период. Если нет врачебных противопоказаний против нахождения в вертикальном положении, можно и нужно двигаться, ходить на протяжении всей скрытой фазы схваток (до раскрытия шейки в пределах 3 сантиметров). На пике схватки немного облегчает состояние перемена положения тела — если сидела, нужно встать, если стояла, сделать шаг вперед.

Когда раскрытие составит от 3 до 7 сантиметров, активные движения не показаны. Но женщина вполне можно принять коленно-локтевую позу с прогибанием в позвоночнике, сесть на постели на колени с широко разведенными ногами. Некоторым во время родов становится легче, если стоять перед столом или спинкой кровати и время от времени наклоняться на опору. Сегодня почти все родильные дома оснащены в достаточном количестве санузлами, поэтому с разрешения врача можно сходить в душ, это заметно облегчает состояние.

Когда готовиться в роддом?

Если вы стали замечать предвестники после 36 недели беременности, паниковать не стоит — это не значит, что малыш родится раньше положенного срока. Предвестники говорят лишь о  подготовке организма к предстоящим родам, а процесс этот может занимать несколько недель.

Согласно некоторым данным, считается, что день рождения малыша может быть  раньше 40 недели, если менструальный цикл женщины до беременности был коротким. Если же интервал между менструациями составлял более 34 дней, роды могут наступить после 41 недели беременности. Однако ориентироваться на эти показатели не стоит, так как организм каждой женщины индивидуален, и каждый плод развивается по-своему.

Бывают такие случаи, когда роды наступают без предвестников. Например, отхождение слизистой пробки женщина не заметила, а сам родовой процесс начался не со схваток, а с отхождения вод.

Предвестники на 37 неделе

Примеры, которые мы приводим в статье, являются приблизительными. Дата их появления и степень выраженности зависят от индивидуальных особенностей женщины и могут меняться. Для 37 недели характерными признаками являются ложные схватки и синдром гнездования.

Ложные схватки ощущаются как отвердевание живота, во время которого появляются тянущие боли в области матки и поясницы. Такое состояние возникает нерегулярно, и даже не каждый день. Тренировочные схватки можно купировать с помощью Но-шпы.

Синдромом гнездования называют особое поведение беременной, при котором она начинает обустраивать свой дом и быт. Многие близкие замечают, что женщина начинает активно гладить, стирать, убирать, создавать комфорт и уют в доме. Это объясняют психологической подготовкой к родам и тем, что организм матери морально готовится к ответственной роли.

Предвестники на 38 неделе

На этом этапе к предыдущим предвестникам могут добавляться новые. Например, доктор фиксирует резкое снижение массы тела мамы, как правило, на 2-3 кг.  Это объясняется уменьшением количества амниотической жидкости.

После опущения ребенка в таз матери можно прощупать уменьшение высоты дна матки. По этой же причине учащаются позывы к мочеиспусканию и женщина чаще ходит в туалет. Приблизительно в этот период происходит еще одно изменение походки матери. Если раньше она менялась с обычной на переваливающуюся по сторонам, то теперь центр тяжести смещается вперед.

За пару недель до родов изменяется поведение будущей мамы. Она становится слишком раздражительной или, наоборот, находится в состоянии апатии. Физиологически это объясняется процессами, которые происходят в коре головного мозга. Их цель — сделать родовую активность приоритетной задачей для организма.

Предвестники на 39- 40 неделе

В этот период уменьшается двигательная активность плода, так как ему становится тесно в мамином животе. Все предыдущие предвестники также сохраняются. Одним из важных признаков скорого наступления родов является отхождения слизистой пробки. При ее отслаивании от цервикального канала доктор может сделать вывод, что шейка матки начинает постепенно расширяться. Роды при этом могут начаться как на следующий день, так и в течение одной-двух недель.

Очень важно отличить отхождение слизистой пробки от околоплодных вод. При отхождении пробки у женщины, как правило, есть еще несколько дней до родов

Если же из матки вытекла амниотическая жидкость, необходимо срочно ехать в роддом, так как безводный период опасен для малыша.

Слизистая пробка представляет собой желеобразную массу небольшого объема (около 50 мл). Она выполняет защитную функцию, плотно закупоривая цервикальный канал для предупреждения попадания инфекции в матку. Отойти слизистая пробка может, когда шейка матки начинает раскрываться, что является явным признаком начала родовой деятельности. Амниотическая жидкость представляет собой прозрачную воду, которая может подтекать незаметно или выделиться сразу большой порцией. Незаметное подтекание достаточно опасно, так как женщина может его не заметить, а ребенок долго будет находиться без водной среды. Чтобы узнать, не подтекают ли околоплодные воды, в аптеках продаются специальные экспресс-тесты.

Многие женщины интуитивно чувствуют приближающуюся дату родов и достаточно точно могут определить знаменательный день. По совокупности симптомов-предвестников сделать прогноз несложно.

Некоторые предвестники видны гинекологу, например, при осмотре врач обнаруживает размягчение, сглаживание и раскрытие шейки матки. Такие признаки появляются за несколько дней до начала родовой деятельности. Также за несколько дней до родов происходит очищение организма. Диарея в этом случае вызвана не инфекцией, а естественной подготовкой к родам.

Активные схватки

Это период, когда матка начинает активно сокращаться, интервалы укорачиваются до минут 5—7, длительность близится к минуте — чуть меньше. В этот период уже хочется проживать схватки — как-то. Ищутся позы, хочется определенно как-то специально дышать, разговаривать с другими сложнее, да и не нужно это. Вся задача — найти такой способ, чтобы было менее ощутимо.

Может начаться озноб — это нормально, это такая реакция организма на выработку окситоцина — главного гормона родов. Может подташнивать, или даже сильно тошнить, или рвать. Эфирное масло мяты или мятные леденцы помогут справиться с этими ощущениями.

Фитбол, подушки под колени, под живот, на глаза, канаты из слингов для поз в висе, опоры на кровати, столы, тумбочки — это все тут.

Ищите. Не закрывайтесь от родового ощущения, сотрудничайте с ним и уважайте его, берегите. Не тратьте силы и нервы попусту, будьте, но уже не «просто будьте», как в латентной фазе, а будьте в себе, в своих ощущениях, действуйте в согласии с ними.

Да, и не удивляйтесь, например, такому раскладу. Интервал между схватками может быть и такой: 5 минут, 1 минута, 5 минут, 1 минута — но строго так, то есть должна быть симметрия, а не хаос.

А еще бывает так, что схватки идут сдвоенными — одна из которых будет сильная, полноценная, а дальше ее будет догонять более легкая, будто наслаиваясь — знаете, так ведь бывает и с волнами на море?

Что делать и когда ехать в роддом

Прежде всего, необходимо прислушиваться к себе. Схватки – это предвестники родов, поэтому если они характеризуются продолжительностью и регулярностью, пора собираться. Не стоит откладывать поездку на потом, руководствуясь тем, что в первые роды процесс растягивается на сутки и лишний час-два проводить дома. Стремительные роды, которые могут повлиять на здоровье женщины и малыша, никто не отменял.

Важно обращать внимание и на другие признаки:

• увеличение количества выделений – отхождение вод;
• позывы к мочеиспусканию и дефекации;
• отхождение слизистой пробки.

Перед этим может опуститься живот, снизиться вес на 1,5 килограмма, появиться утиная походка.

Вещи в роддом следует подготовить заблаговременно, а в тот самый день просто взять их, обменную карту, и спокойно, уверенно в себе отправиться на встречу с самой большой мечтой.

Можно ли ускорить?

Женщин, которые уже доносили малыша до 39-40 недели, почти всегда интересует, можно ли ускорить роды, поскольку организм будущей мамы испытывает перегрузки и очень устает к окончанию беременности. Медицина имеет на этот счет вполне конкретное мнение – ускорять роды без острой на то необходимости вне стационара нельзя, это может стать причиной тяжелых осложнений и для матери, и для малыша.

В народе же широко распространено мнение, что ходьба по лестнице и мытье полов помогают приблизить начать родов. Такие же свойства приписываются и сексуальным контактам – в сперме содержатся естественные простагландины, ускоряющие раскрытие шейки матки. Считается, что «засидевшемуся» крохе помогут мамины прогулки пешком, собирание рассыпанных по полу спичек сидя на корточках.

Несмотря на усталость женщины, которая всем понятна и вполне естественна, специалисты просто рекомендуют набраться терпения. Лучше всего, чтобы роды начинались без любой стимуляции, самостоятельно. Ведь ни народные методы, ни медикаментозная индукция родов не гарантируют, что начавшиеся схватки будут достаточными, скоординированными, что не возникнет первичной слабости, которая может стать основанием для экстренного кесарева сечения.

Если у женщины ранее был эндометрит или расхождение мышц живота, есть рубец на матке, ни о какой стимуляции обычно речи не идет вообще, поскольку малыш, которого «поторопили», может родиться стремительно, что повысит риск травмы как у матери, так и плода, а в случае с рубцом может произойти разрыв из-за чрезмерной сократительной деятельности мышц.

О том, как понять, что начались роды, смотрите в следующем видео.

Варианты начала родов

Классическим началом родов является начало регулярных схваток с постепенно нарастающей силой и частотой. Так, сначала схватки повторяются через каждые 20 минут, затем 15 минут, т.е. наблюдается регулярное сокращение промежутка между схватками, нарастает их сила и длительность. В этом случае, фиксируя время схваток, можно дождаться того момента, когда перерывы между ними составят 7-10 минут, и тогда поехать в родильный дом.

Но существуют и другие варианты начала родов.

Родам могут предшествовать прелиминарные боли — нерегулярные тянущие боли внизу живота и в пояснице, имеющие постоянный характер или повторяющиеся через разные промежутки времени. Такие боли не сопровождаются открытием шейки матки, т.е. неэффективны, но в результате таких болей женщина устает, поэтому родовая деятельность, начавшаяся после длительного периода прелиминарных болей, может приобрести патологический характер, в частности быть слабой. Поэтому длительные, продолжающиеся до нескольких часов (и тем более до 1-2 суток) прелиминарные боли требуют лечебных мероприятий: находясь дома, можно принять 2 таблетки но-шпы и полежать. Если такие мероприятия не дадут желаемого эффекта, то помощь окажут в стационаре: во-первых, доктор разберется, действительно ли это прелиминарные боли, или это схватки и раскрытие шейки матки все-таки происходит.

В стационаре с целью лечения данного состояния используют медикаментозный сон-отдых: чаще всего после пробуждения начинается регулярная родовая деятельность. В случае отсутствия таковой за пациенткой наблюдают в отделении патологии беременных.

О преждевременном излитии околоплодных вод говорят в том случае, когда воды (жидкость, которая вырабатывается плодными оболочками и окружает плод, находящийся внутри матки) отходят до начала регулярной родовой деятельности. В норме в процессе родов плодный пузырь, вклиниваясь в цервикальный канал, как бы прокладывает дорогу для головки ребенка. При нарушении целостности плодного пузыря велика вероятность инфекционных осложнений при длительном безводном промежутке. Учитывая это, в случае преждевременного излития околоплодных вод медлить с отъездом в роддом не следует.

Мы попытались рассказать о возможных вариантах начала родов. Но, как уже было сказано, рождение нового человека — процесс непредсказуемый. Поэтому женщина должна быть готова к любому варианту развития событий, но при этом непременно настраиваться на лучшее и верить в собственные силы!

1 Одним из пусковых факторов в развитии родовой деятельности является окситоцин — его концентрация в плазме крови возрастает во время беременности.

Что это такое?

Схватки и потуги — это совершенно разные этапы родов. Схватками роды начинаются. Они представляют собой ритмичные и периодические сокращения маточной мускулатуры. Сокращения эти происходят для того, чтобы шейка матки могла раскрыться и обеспечить ребенку возможность выйти из материнской утробы.

Период схваток длится довольно долго. Сначала стартуют слабые и короткие схватки, которые называются латентными. Они повторяются раз в 30-40 минут и продолжаются не более 15-20 секунд. Постепенно интенсивность спазмов нарастает, они становятся более сильными и частыми, а промежутки отдыха между ними — более короткими.

В конце латентного периода матка сокращается примерно раз в 10-15 минут, продолжительность сокращения — около 40 секунд. К этому моменту при нормальных неосложненных родах раскрытие шейки матки достигает 3 сантиметров. К этому же моменту нужно прибыть в роддом. Латентный период схваток длится до 12 часов у первородящих и до 8-10 часов у тех, кто рожает повторно.

Уже в роддоме начинается активная фаза схваток. Сокращения гладкой мускулатуры матки усиливаются и учащаются. Схватка длится в среднем около 50-60 секунд, повторяются схватки каждые 4-5 минут. Период длится от 3 до 5 часов у первородящих и несколько меньше у рожениц с опытом. За это время шейка открывается еще на 4 сантиметра, раскрытие к концу периода достигает 7 сантиметров.

Последние схватки — переходные. Они самые болезненные и сильные. Повторяются каждые 1-2 минуты, в целом длятся от получаса у повторнородящих до полутора часов у женщин, рожающих впервые. Раскрытие матки становится максимальным — 10-12 сантиметров. На этом период схваток заканчивается и начинается второй этап родов — потуги.

Потуги представляют собой рефлекторное сокращение мышц матки и брюшины. Глобальная задача их — вытолкнуть малыша в половые пути. Этот процесс называется изгнанием плода.

«Кажется, началось!»

Насмотревшись, как героини фильмов с таким возгласом хватаются за живот и начинают истошно кричать и стонать, женщина может подумать, что именно так и начинаются схватки, и что кричать с самого начала – это вполне естественно. Это ошибочное мнение. Начинается все довольно плавно и постепенно, и кричать при этом совершенно не нужно, ведь вы не в кино и не ставите целью драматизировать ситуацию.

Ощутив ритмичные повторяющиеся сокращения матки (напряжение и расслабление через определенные промежутки времени), спокойно вооружитесь часами или смартфоном с программой-счетчиком схваток. Определите два важных момента: через сколько времени повторяются сокращения и сколько времени матка остается напряженной с момента начала схватки до ее окончания.

Если роды начались не со схваток, а с того, что отошли воды, без паники набираете номер «03» и сообщаете диспетчеру срок беременности, домашний адрес, цвет отошедших вод, дожидаетесь, лежа на боку, бригаду «Скорой» и отправляетесь в роддом.

Первые схватки обычно не такие болезненные, как думают многие. Женщина вполне может с ними сходить в душ, проверить, все ли она собрала в роддом, позвонить мужу, маме, подруге, попить чаю с небольшим кусочком шоколада (чтобы набраться сил). Спешить некуда – этот период самый продолжительный, он может длиться несколько часов.

На этой стадии очень важно не напрягаться и не нервничать. Стресс, страх порождают выработку ударных доз гормонов адреналина и кортизона, мышцы из-за них напрягаются, раскрытие шейки матки становится затруднительным, что усиливает боли и повышает риск осложнений в родах

Что такое схватки

Итак, наступает момент, когда ваш ребенок готов появиться на свет. Начинаются роды, которые многие будущие мамы опознают по болезненным схваткам. Но что такое «схватка» и что происходит в этот момент?

Чтобы представить, как двигаются мышцы матки, вспомните ползущую улитку: по ее подошве от хвоста к голове проходит волна, и напрягшиеся мышцы проталкивают ее вперед. Так же происходит и с маткой: не вся она напрягается одновременно.

Верхняя часть матки – более «мускулистая».  Именно она сдавливает  плодный пузырь.  Как вы помните из школьного курса физики, жидкость легко меняет форму, но практически не меняет объем. Так что плодное яйцо начинает из всех сил давить на нижнюю часть матки – здесь мышечных волокон меньше, так что она не сжимается, а, напротив, растягивается. Основное давление приходится на шейку матки – «слабое звено» мышечного мешка. Туда плодный пузырь буквально вклинивается: передние воды (околоплодные воды, находящиеся перед ребенком) вдавливают плодный пузырь в родовой канал и раздвигают его.

Схватками женщина управлять не может, в отличие от потуг, в которых задействованы и мышцы, промежности, и мышцы брюшной стенки, и диафрагма. Именно поэтому в последний период родов акушерка просит женщину потужиться или, напротив, сдерживаться несколько секунд. Действительно, все мы можем напрячь мышцы пресса, а вот напрячь усилием воли, к примеру, мускулатуру желудка совершенно невозможно.

Во время напряжения и растяжения матки перекрывается приток крови к ее мышцам (если вы изо всех сил сожмете кулак, то увидите, как побелеют отдельные участки кожи), а также сдавливаются нервные окончания, ведущие к матке. Именно это и определяет возникающие ощущения: боль тупая, периодическая («то схватит, то отпустит»), а главное – воспринимается всеми женщинами по-разному (в зависимости от расположения ребенка, матки, а также от того, где сильнее всего сдавливаются нервные окончания). А вот боль при потугах, которую вызывает продвижение ребенка по родовому каналу, все роженицы воспринимают одинаково: неприятные ощущения сконцентрированы во влагалище, прямой кишке, промежности, к тому же боль довольно острая. 

Именно поэтому ощущения во время схваток вызывают столько вопросов – точно ли это схватки или, к примеру, остеохондроз? Давайте рассмотрим наиболее типичные примеры болевых ощущений!

Схватки: что это и почему

Любой врач, описывая настоящие схватки, подберет другие три слова, а именно: непроизвольные, регулярные, необходимые. Просто потому, что они максимально точно описывают все, что происходит непосредственно перед родами.

В момент роста и развития плода в утробе в женском организме превалируют гестагены. Это половые гормоны, к которым, кстати, относится и прогестерон, выполняющие важнейшую функцию – спазмолитическую. Иными словами, они делают все, чтобы предотвратить раннее сокращение мышечного слоя матки.

По мере роста плода уровень гестагенов потихоньку падает. На смену ему приходят другие гормоны – эстрогены, которые способствуют увеличению количества рецепторов в клетках матки, восприимчивых к простагладинам и окситоцину. Это вещества, которые заставляют орган сокращаться. О чем это говорит?

О том, что уже в 3 триместре у женщины начинаются схватки. Из-за постепенной смены гормонального фона изначально они проявляются слабо, нерегулярно. Матка будто тренируется, подготавливаясь к самому ответственному моменту жизни будущей мамы – родам. Именно поэтому такие схватки называют «тренировочными» или «ложными».

Со временем их интенсивность увеличивается, что говорит о скором приходе родового периода.  Стоит отметить, что в процессе регулирования родовой деятельности принимает активное участие не только эндокринная система посредством синтеза половым гормонов, но также нервная система.

В 37 – 40 недель здесь формируется небольшой участок нервных клеток, который носит название «родовой доминанты» и берет на себя весь контроль по синтезу биологически активных веществ, которые включают механизм родов.

Зачем нужны схватки у беременных? Пожалуй, здесь все очевидно: они представляют собой мышечные сокращения маточных волокон, которые приводят к раскрытию шейки матки до такого состояния, когда через нее сможет пройти головка новорожденного. Здесь не так важна сила этих сокращений, как их периодичность, то есть чередование сокращения и расслабления.

Начинаются перед родами схватки постепенно. В первую очередь, задействуются мышцы, сосредоточенные в дне матки (не следует путать его с шейкой). Иными словами, напряжение движется сверху вниз, достигая шейки и будто подтягивая таким образом матку вверх.

И даже с началом второго родового периода, когда у женщины начинаются потуги, провоцирующие изгнание плода, схватки никуда не исчезают, а, наоборот, активно помогают процессу родоразрешения. Третий родовой период, который сводится к отделению детского места, также не обходится без схваток. Правда, на этом этапе они способствуют не только рождению плаценты, но также предупреждению риска развития послеродовых кровотечений.

Что это такое?

Сокращения маточной мускулатуры, которые наступают периодически и постоянно динамически нарастают, получили название «схватки» за характер боли. Она «схватывает» спину, поясницу и живот роженицы, а потом плавно «отпускает». Нормальные роды всегда начинаются именно с появления таких ощущений. Конечно, вариантов может быть несколько. У некоторых первоначально отходят воды, у некоторых излитие амниотической жидкости и схватки происходят одновременно. Но эти варианты считаются осложнениями и к норме отношения не имеют. Механизм схваток очень сложен. Так, они могут начаться только при соблюдении ряда важных условий:

• в организме беременной вырабатывается достаточно релаксина и окситоцина, а уровень прогестерона, который помогал сохранить беременность, понизился;
• в клетках маточной ткани накопилось достаточное количество белка — актомиозина, который обеспечивает сократительные способности на клеточном уровне;
• шейка матки достаточно «зрелая», размягченная и эластичная.

Схватки начинаются в одной из частей мышечной ткани матки и постепенно распространяются на соседние участки, пока в сокращении не будет задействовано все тело матки, а также шейка матки.

Эта тугая и круглая мышца — очень сильная, а потому ее раскрытие — дело долгое. Волокна шейки с каждой схваткой становятся все более короткими, сама шейка раскрывается. Когда раскрытие станет полным, выход ребенка из материнской утробы станет возможным.

Что делать, когда начинаются схватки

Когда промежуток между схватками становится меньше 5 минут, женщине необходимо скорее оказаться под наблюдением врача. До этого времени, если маму не беспокоят сильные боли, достаточно просто расслабиться и успокоиться, вести отсчет временных промежутков и собираться в больницу. Спокойствие и правильное дыхание играют большую роль в том, насколько легко будет переноситься дискомфорт. Страх перед болью может только усиливать спазмы, – это уже давно известный факт.

А вот самостоятельно принимать обезболивающее не нужно. Самый первый совет рожающей женщине – «глубоко дышать». Правильное дыхание и сосредоточение на выдохе не только препятствует стрессу, но и расслабляет мышцы тазового дна. Помогает и легкий массаж нижних отделов спины. И самое главное – не стоит перенапрягаться

Важно использовать время между схватками для отдыха перед самым главным – родами3.

Как распознать настоящие ли схватки или тренировочные

Настоящие схватки это сокращения мышечного слоя матки, которые приводят к раскрытию шейки и изгнанию плода. Но часто у женщин возникают спазмы матки, которые еще называют гипертонусом, которые не приводят к родовой деятельности, никак не влияют на шейку. С ними на роды не возьмут. Как распознать настоящие ли схватки или тренировочные самостоятельно, без помощи врачей?

Главный признак начавшейся родовой деятельности — регулярность возникновения спазмов. Женщине необходимо взять ручку и листок бумаги и фиксировать время начала схватки и ее продолжительность. Можно с этой целью пользоваться специальными компьютерными программками — схваткосчиталками. Но считать нужно обязательно, и записывать. Иначе вы не разберетесь.

Признаки настоящих схваток — боль, похожая на ту, что бывает при кишечной инфекции или менструации. Причем часто она имеет опоясывающий характер, то есть болит еще и поясница.

Настоящие схватки интервал сначала могут иметь и раз в 20 минут. Но он обязательно будет постепенно сокращаться. Спазмы будут ощущаться сильнее, они будут длиться все дольше и дольше. Вот по этому признаку легко определить настоящие или ложные схватки.

Что можно еще предпринять? Попытаться изменить положение тела. Например, если вы лежали, нужно встать или, наоборот, лечь, сесть. Если есть возможность, можно принять ванну. Но нельзя этого делать в тех случаях, если есть подозрение на подтекание околоплодных, отошла слизистая пробка. Так как настоящие схватки ощущения дают очень яркие, никакая ванна их не снимет. Кстати, вода не должна быть горячей. И этот способ не лучший для женщин, находящейся дома в одиночестве. Все же, роды непредсказуемый процесс. И когда не знаешь, настоящие схватки какие они, да еще и роды стремительные, можно не успеть собраться в роддом, травмироваться при выходе из ванны и т. д.

Вариант попроще для диагностики своего положения — прием спазмолитика. Чем отличаются ложные схватки от настоящих так это тем, что они очень легко снимаются. И, как правило, слабо болезненные или вовсе безболезненные. Но так или иначе, даже если схватки нерегулярны и безболезненны, нужно срочно обратиться к врачу если:

• из влагалища появились кровянистые выделения;
• поднялось артериальное давление;
• сильно разболелась голова и ухудшилось зрение;
• отошли околоплодные воды;
• у вас сильная слабость, предобморочное состояние;
• если вы в течение нескольких часов не ощущаете движений ребенка.

Сколько длятся настоящие схватки по времени, когда лучше собираться в роддом? У первородящих схватки продолжаются обычно от 8 часов. Но чаще дольше, до 12 часов. Но а если все начинается с ложных спазмов, то боли могут продолжать не одни сутки.

Если варианты как отличить настоящие схватки от тренировочных опробованы и больше плюсов в сторону начала родов — поезжайте на осмотр в приемное отделение роддома. Даже если вы еще не в родах, вас ругать за эту ложную тревогу не будут. В зависимости от срока, состояния шейки матки, вашего самочувствия, врач решит нужна ли госпитализация сейчас или можно повременить.