Сальпингоофорит

Методы диагностики

Определяет патологию гинеколог, который сначала собирает анамнез и осматривает пациентку. К другим методам обследования двухстороннего сальпингита относятся:

• ультразвуковая диагностика;
• эхография;
• гинекологическое исследование (бакпосев из шейки матки, мазок на микрофлору);
• метросальпингография.

Достоверным методом диагностики является лапароскопия (в трубы вводят через воронку специальное приспособление, которое называется сальпингоскоп).

Обязательными являются и другие лабораторные исследования: анализы мочи и крови. В некоторых случаях может понадобиться осмотр уролога или хирурга.

Диагностика и дифференциальная диагностика

После тщательного сбора анамнеза (опроса) врач приступит к осмотру женщины на гинекологическом кресле.

1. Во время пальпации (прощупывания) области маточных труб могут наблюдаться: увеличение их размеров, отёчность без чётких контуров, резкая болезненность. Если процесс хронический, то чаще всего выявляется неподвижность придатков, так как из-за долгого периода воспаления развивается склероз и фиброз, в результате которых прогрессирует спаечный процесс. Кроме того, при быстром прогрессировании острой формы заболевания возможно такое осложнение, как пельвиоперитонит (локальное воспаление брюшины), возникающий в результате попадания патологического содержимого из маточных труб в брюшную полость. Эта жидкость скапливается в позадиматочном пространстве. Врач может определить это опасное состояние во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Оно проявляется выбуханием заднего влагалищного свода, а также резкой его болезненностью.

2. Следующим этапом после проведения осмотра будет забор мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки и уретры. Необходимо это для выявления микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс, а также для определения чувствительности к антибиотикам.

Далее гинеколог направит женщину пройти небольшой ряд обследований:

1. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) и ИФА-диагностика (иммунно — ферментный анализ) применяются при выявлении специфических инфекций (хламидии, туберкулёз, гонорея и прочее) и необходимы для подтверждения микроскопического анализа.
2. Общий анализ крови. Особую значимость имеют скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитарная формула. При сальпингите, как и при любом инфекционно-воспалительном процессе будут наблюдаться сдвиг формулы влево (увеличение в крови палочкоядерных нейтрофилов) и увеличение СОЭ.
3. Ультразвуковое исследование назначается всем пациенткам с подозрением на сальпингит. Может проводиться как трансабдоминальным, так и трансвагинальным датчиками (исследование при помощи последнего будет наиболее информативным). Маточные трубы на мониторе УЗИ-аппарата будут выглядеть утолщёнными (в норме они не визуализируются), при скоплении в них жидкости (гидросальпинкс) будут определяться, как толстостенное продолговатое с гипоэхогенным экссудатом образование. Кроме того, при помощи этого метода можно выявить наличие спаечного процесса и свободной жидкости в малом тазу.
4. Гистеросальпингография. В маточную полость под давлением вводится контрастное вещество, которое далее распространяется в трубы. После этого проводится рентгеновское «фотографирование». По снимкам можно оценить проходимость и размеры фаллопиевой трубы. При сальпингите она будет выглядеть утолщённой, а при наличии в ней жидкости будет визуализироваться сильно увеличенной в размерах. К данному методу в основном прибегают при сомнениях в результатах ультразвукового исследования, а также при наличии хронического воспалительного процесса.
5. Лапароскопия. Считается самым информативным методом диагностирования сальпингитов. Но используется в основном для дифференциальной диагностики (общие клинические симптомы сальпингита можно спутать с наличием аппендицита, яичниковой апоплексией, внематочной беременности и так далее). Лапароскопия даст чёткую картину воспалительной патологии «изнутри».

Симптомы

Сальпингит имеет схожую симптоматику с другими заболевания женской половой системы (см. фото), по этой причине диагностировать такое заболевание является затруднительным.

Отличительным признаком является наличие очень высокой температуры вплоть до 40 градусов, сильный озноб, лихорадка.

При этом могут присутствовать следующие симптомы:

• сильные болевые ощущения в нижней области живота;
• при туберкулезной палочке, боли исходят из паховой и крестцовой областей;
• болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации;
• болевой синдром во время половой близости;
• симптомы интоксикации: расстройства желудочно-кишечного тракта.

Эти симптомы характерны для острой стадии течения заболевания. При несвоевременном лечении болезнь переходит в хроническую форму. Хронический сальпингит вызывает такие симптомы, как:

В стадии ремиссии:

• слабость;
• низкий уровень работоспособности;
• ощущение дискомфорта в области пораженной трубы.

При обострении:

• боль и спазмы внизу живота;
• неестественного характера и имеющие неприятный запах;
• нарушение ;
• дискомфорт во время половой близости.

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита в клиниках Москвы осуществляется медикаментозными и хирургическими способами.

В качестве терапии назначаются:

• антибиотики – Цефтриаксон, Азитромицин, Доксицилин, Цефотаксим, Ампициллин, Метронидазол;

• противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Ацетаминофен, Бутадион, Парацетамол, свечи Тержинан, Гексикон;

• иммуномодулирующие средства – Имунофан, Полиоксидоний, Гроприносин, Гумизоль;

• жаропонижающие и антигистаминные препараты;

• витаминные комплексы, имеющие в своем составе кокарбоксилазу, витамины Е, С;

• пробиотики, антиоксиданты.

Также возможно проведение физиотерапевтических процедур – электрофореза с лидазой, лечения импульсным низкочастотным ультразвуком, рефлексотерапии, инфузионной терапии, теплотерапии, диадинамотерапии, аутогемотерапии. Во время проведения лечения желательно придерживаться здоровой диеты, исключить употребление алкогольных напитков, приводящее к ухудшению иммунитета и работы желудочно-кишечного тракта.

К медикаментозной терапии возможно присоединение народных методик – принятие ванн с валерианой, шалфеем, можжевельником, розмарином, молоком, спринцевания раствором с травяным сбором, применение тампонов с отваром подорожника, алоэ, капусты, употребление различных фиточаев.

В случаях неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также при наличии опухолевых образований в маточных придатках, спаек, вызывающих непроходимость маточных труб, скопления гноя, бесплодия у пациентки назначается оперативное вмешательство. В первую очередь происходит ликвидация спаек и новообразований и восстановление нормальной проходимости фаллопиевых труб. Оперативное вмешательство осуществляется методом лапароскопии (хирургом делается надрез небольшого размера, через который вводится миниатюрная камера и производится иссечение пораженных участков труб и восстановление их проходимости) либо лапаротомии (брюшная полость в районе проекции пораженной маточной трубы рассекается, производится ликвидация инфицированных участков, санация, рассечение спаечных образований). 

Причины сальпингита

Проявление заболевания чаще всего наблюдается в период полового созревания девушек. Причины, которые способствуют развитию сальпингита, классифицируют за типом происхождения:

• механические причины — травмы, всевозможные повреждения слизистой оболочки, причиненные во время родов, при проведении процедуры аборта и любых других манипуляций, которые предусматривают вмешательство в маточную полость. Особую угрозу для дальнейшего развития скрытого сальпингита несут в себе аборты и роды. В период подобных манипуляций инфекция из матки способна перейти в её трубы и развиваться там абсолютно бессимптомно;
• причины бактериального происхождения — различные инфекции, бактерии и грибки. Основными возбудителями сальпингита считаются гонококки, стафилококки и стрептококки. У 12% женщин развитие заболевания провоцирует наличие в организме туберкулезной палочки. Нередко причиной появления сальпингита становятся диплококки Френкеля, актиномикоз, сифилис и кишечные палочки. Проникновение инфекции в женский организм осуществляется различными способами, в зависимости от их распространения на той или иной территории. В городах с распространенной гонорейной инфекцией, это заболевание спровоцировало проявление сальпингита почти у половины женщин.

Во время диагностики заболевания необходимо учитывать все возможные варианты попадания инфекционных возбудителей в трубы матки. Например, гонококковая инфекция, известная как гонорея, попадает в маточные трубы через слизистую оболочку эндометрия маточной полости. Затруднения возникают при определении развития сальпингита, вызванного туберкулезной палочкой. Сложность диагностики заключается в том, что инфекция могла попасть в трубы матки как через лимфатические узлы, так и по кровяным сосудам.

Лечение

Как правило, сальпингит лечится в больнице. Пациентке необходимо соблюдение постельного режима и диеты (питание должно быть облегченным, витаминизированным, нормализующим работу кишечника). Рекомендуется употребление большого количества жидкости для быстрого выведения токсинов из организма.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Препараты назначаются с учетом показателей анализов и характера симптомов сальпингита. Так, в течение 10-14 дней проводится терапия антибиотиками. Их тип выбирается в зависимости от чувствительности возбудителей к действию препаратов. Используются такие средства, как Гентамицин, Азитромицин, Доксициклин, Клиндамицин, Метронидазол.

При лечении туберкулезного сальпингита применяются специальные противотуберкулезные препараты (Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид). Для устранения гонорейного воспаления маточных труб используются такие противомикробные средства, как Цефтриаксон, Спектиномицин.

Применяются также противогрибковые, противовоспалительные, обезболивающие средства. Для устранения менструальных нарушений могут быть назначены гормональные препараты.

Восстановление микрофлоры влагалища после лечения сальпингита антибиотиками проводится с помощью препаратов-пробиотиков. Их используют в виде таблеток для приема внутрь или как средства местного применения (в виде вагинальных свечей или капсул).

В качестве вспомогательного проводится физиотерапевтическое лечение. Применяются такие методы, как электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, диадинамотерапия, парафинотерапия, озокеритотерапия, лечебные ванны.

В наиболее тяжелых случаях проводится хирургическое лечение хронического сальпингита. Операция осуществляется в период ремиссии. Лапароскопическим способом рассекают спайки, устраняют гидросальпинкс и пиосальпинкс, промывают брюшную полость антисептическими растворами.

Чтобы сальпингит не возобновился, после проведения медикаментозного или хирургического лечения женщине необходимо избегать половых контактов в течение 1-2 месяцев, а также отказаться от подъема тяжестей.

Народные средства

По поводу применения надо обязательно советоваться с лечащим врачом. Они могут быть использованы только в дополнение к основному лечению. Готовят отвары и настои противовоспалительного действия для приема внутрь. Используются такие растения, как подорожник, алоэ, полынь. Популярным средством, помогающим вылечить сальпингит, является настойка эхинацеи пурпурной, которую пьют, разбавляя водой.

Для спринцевания используются настои ромашки, календулы, липы. Полезно принимать ванны с добавлением отвара плодов и веточек можжевельника.

Предупреждение: Любое самолечение народными средствами при сальпингите может нанести вред, особенно неграмотное проведение спринцеваний. Возможно еще большее распространение инфекции, пересушивание слизистой оболочки влагалища, нарушение его микрофлоры. Тепловые процедуры в острый период воспаления совершенно противопоказаны, так как они могут спровоцировать попадание гноя в брюшную полость.

Правосторонний оофорит

Патология характеризуется воспалительным процессом в правом яичнике. Зачастую правостороннее воспаление путают с аппендицитом, по причине очень похожих симптомов: резких опоясывающих болей внизу живота, отдающих в поясницу. Возбудителями являются микроорганизмы и инфекция. Без своевременной медицинской помощи воспаление может перекинуться на здоровый яичник.

Причиной воспаления правого яичника могут быть гинекологические манипуляции и операции, внутриматочная спираль, аборты. Болезнь не развивается, если у вас крепкий иммунитет. Отсутствие личной гигиены, соблюдение строгих диет, частая смена половых партнеров и употребление алкоголя являются провоцирующими болезнь факторами.

Симптомы правостороннего оофорита:

• боль внизу живота с правой стороны
• подъем температуры
• слабость и сильная утомляемость
• кровотечения из влагалища
• патологические влагалищные выделения
• боли во время полового акта
• наступление месячных не вовремя (сбитый цикл)

При лечении важно соблюдать половой покой и полностью следовать рекомендациям лечащего врача

Двухсторонний оофорит

Двухсторонний оофорит диагностируют, если воспалены правый и левый яичник одновременно. Причины такие же, как при одностороннем оофорите. Основным проявлениям являются интенсивные боли в паху, нижней части живота и пояснице. Патологические выделения выделения из влагалища и прочая симптоматика, которая присуща для односторонней формы болезни, характерна и для двусторонней патологии яичников.

Двухсторонний оофорит развивается из одностороннего поражения яичника. Это случается, когда патогенные микроорганизмы переходят из маточных труб через абдоминальный коней. А сальпингоофорит развивается, если происходит одновременное инфицирование яичников и полости матки.

Главная причина 2-стороннего оофорита: половые инфекции или микроорганизмы нормальной микрофлоры, которые начали множиться под влиянием некоторых факторов. В этом случае провоцирующим фактором для обострения заболевания служит незащищенный половой акт, переохлаждение, снижение защитных свойств иммунной системы, инфекционные процессы в организме, эмоциональные и нервные потрясения.

Диагностика обнаруживает отечность яичников и появление гнойника, который прощупывается как небольшое уплотнение. Нужно провести лапароскопию, чтобы определить стадию болезни и место нахождения воспаления. Если нужно, врач может назначить пункцию и введение медикаментов.

Целью лечения является устранение интоксикации организма и ослабление воспалительного процесса. Для лечения острой стадии применяют антибиотики широкого спектра действия. Лечение включает также анестезирующие средства, иммуностимуляторы и витаминные комплексы для борьбы с инфекцией. При хроническом течении больной нужно назначить противовоспалительные лекарства и физиотерапию.

Профилактика воспаления — обязательный этап. Нужно исключить незащищенные половые контакты, аборты и охлаждения мочеполовой системы. При первых проявлениях ОРВИ нужно срочно лечить болезнь, не допуская ее развития и хронизирования.

Лечение сальпингоофорита

Острую стадию заболевания и обострение хронического аднексита лечат в стационаре с применением антибиотиков широкого спектра действия или противомикробных препаратов. Лекарство назначают индивидуально, предварительно следует определить возбудителя болезни и провести анализ чувствительности к препарату. Параллельно врач проводит дезинтоксикацию организма и обезболивание органов малого таза, включенных в воспалительный процесс. 

Пациентам рекомендуют постельный режим и полный покой. После того, как острый процесс будет снят, ситуацию помогут стабилизировать:

• электрофорез с калием, магнием или цинком;
• ультразвуковые процедуры;
• вибромассаж;
• прием биостимуляторов.

Если терапия не помогает — будет назначена лапароскопия. При разрыве гнойных образований показано инвазивное хирургическое вмешательство — лапаротомия. Через разрез стенки брюшины удаляют пораженные ткани.

Хронический аднексит лечат при помощи бальнео- и физиотерапии: ультразвук, импульсные токи, воздействие магнитного поля, грязелечение, минеральные ванны, рефлексотерапия.. Программу лечения составляет врач, он учитывает преобладающие симптомы, наличие спаек, особенности менструального цикла.

На этой стадии заболевания антибиотики не применяются, в приоритете противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия, обезболивание. женщинам необходимо укреплять организм, принимать витамины и иммуностимуляторы, заниматься с психологом. 

В период острой фазы заболевания важно соблюдать диету: Откажитесь от жареной и копченой пищи, употребляйте продукты, содержащие витамин С и клетчатку. Полезны кисломолочные продукты, растительные масла, овощные и фруктовые соки

Пейте не менее 2,5 литров жидкости в сутки.

Важно! сальпингоофорит невозможно вылечить народными средствами. Строго следуйте рекомендациям врача! 

Симптомы

Первые симптомы сальпингита далеко не всегда бывают четко выраженными. Чаще всего наблюдаются малопонятные, легкие и быстро исчезающие боли внизу живота, реже – боли в этой области могут носить колющий и сильный характер. Эти симптомы должны служить веской причиной для обращения за консультацией к врачу-гинекологу. Если не установить причину болей и вовремя не начать лечить выявленное заболевание, у женщины появятся новые, малоприятные симптомы:

• живот становится вздутым, а болевые симптомы могут распространиться не только внизу живота, но и в пояснице и ногах;
• (воспаление мочевого пузыря), жжение и зуд;
• субфебрильная температура и озноб, лихорадочное состояние;
• усиленные влагалищные выделения с резким отвратительным запахом;
• могут появиться рвота и тошнота;
• повышенная утомляемость и слабость.

Острый сальпингит
характеризуется воспалением тканей маточных труб, образованием гнойной жидкости. Менструации и половые контакты могут быть весьма болезненными.

Хронический сальпингит
может протекать практически без всяких симптомов. Женщину могут беспокоить небольшие боли ноющего и тянущего характера. Наблюдается озноб при субфебрильной температуре, повышенная утомляемость и слабость. В маточных трубах начинается спаечный процесс, может развиться внематочная беременность.

Гнойный сальпингит
. Наблюдается усиление всех симптомов, резко повышается температура, появляются обильные гнойные выделения. Необходима срочная госпитализация.

Двусторонний сальпингит
. К характерным симптомам добавляются боли в обеих сторонах нижней части живота, возможны кровянистые выделения. Велика вероятность бесплодия. В запущенных случаях заболевания необходимо хирургическое вмешательство – удаление фаллопиевых труб.

Симптомы заболевания

девушки, начавшие раннюю половую жизнь;

Хронический сальпингит: симптомы

Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям для жизни и здоровья.

В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования при сальпингите. В крови при развитии патологии происходит увеличение содержания лейкоцитов. Кроме этого врачом берется мазок из влагалища и цервикального канала, который помогает определить возбудителей, а также их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Также проводят лапароскопию при сальпингите маточных труб как метод диагностики заболевания, чтобы проверить, нет ли у пациентки острого аппендицита, не развивается ли внематочная беременность, а также, не имеется ли разрывов пиосальпинкса и апоплексии яичника.

женщины, применяющие гормональные контрацептивы;

Что такое сальпингит

Маточная труба — это парный орган, в норме располагающийся слева и справа от тела матки. Представляет собой полую трубку, одним концом (воронкой) открывающуюся в брюшную полость рядом с яичником, а другим (интерстициальным отделом) — в маточную. Внутри она выстлана мерцательным эпителием, который имеет на своей поверхности множество ресничек. Под ним располагаются мышечные волокна. Такое строение способствует продвижению оплодотворённой яйцеклетки в матку и дальнейшему развитию беременности (мышечные волокна сокращаются, а реснички двигаются в сторону матки).

Строение маточной трубы

Сальпингит является гинекологической патологией инфекционно-воспалительного характера, поражающей фаллопиевы (маточные) трубы. Очень часто данная проблема способствует нарушению их нормальной проходимости, вследствие чего развивается бесплодие. Как правило, заболевание практически всегда сопровождается воспалением яичников (оофорит), так как инфекция способна быстро распространяться по придаткам. Называется этот процесс сальпингоофоритом (аднекситом).

Так схематично выглядит воспалённая маточная труба на фоне здоровой

Также возможно сочетание сальпингита с воспалением внутреннего слоя (эндометрия) матки (эндометритом). Нередко случается переход в гидросальпинкс (скопление патологической жидкости в маточной трубе).

Сальпингит и оофорит, что это такое и чем опасны

Сальпингит и оофорит представляют собой патологию инфекционно-воспалительной этиологии, локализованную в маточных трубах и яичниках соответственно. Сочетанное поражение обоих органов носит название «сальпингоофорит». В 83% случаев болезнь носит двухсторонний характер. В остальных 17% случаев наблюдается изолированное поражение придатков и возникает острый левосторонний или правосторонний сальпингоофорит.

Острая патология имеет склонность к хронизации, а хронический патологический процесс приводит к образованию соединительнотканных тяжей, перекрывающих просвет трубы. Тяжи называют спайками, а заболевание — спаечной болезнью. При спаечной болезни значительно снижается возможность забеременеть, а риск возникновения трубной беременности увеличивается в 8 раз.

Острый гнойный сальпингит и оофорит могут стать причиной перитонита, а затем сепсиса, который заканчивается инфекционно-токсическим шоком и смертью. Среди постоянных осложнений острой инфекции — абсцедирование малого таза и его жировой клетчатки. В подавляющем большинстве случаев хронический сальпингоофорит вызывает спайкообразование, и беременность у пациенток не наступает из-за того, что не образуется зигота.

Стадии, симптомы и причины

Первая стадия заболевания — латентная или скрытая, которая характеризуется инвазией патогена в эпителий маточных труб и началом его колониеобразования на эпителиальной выстилке. Токсины возбудителей еще не выделились в достаточном количестве для возникновения патологической реакции, поэтому эта стадия не имеет клинических симптомов.

На второй стадии начинается собственно воспаление и гнойный процесс в органе. На этом этапе заболевание имеет типичную клинику, которая возникает внезапно на фоне полного здоровья: спастические или постоянные боли в пупочно-паховой области, отдающие в пояснично-крестцовый сегмент спины, отделяемое гнойного характера из урогенитального тракта и фебрильная температура.

На третьей стадии при адекватном лечении начинается реконвалесценция пациентки и угасание проявлений симптомокомплекса. При отсутствии своевременных диагностических манипуляций инфекционный процесс поражает соседние органы, быстро распространяясь по организму. В этом случае стадия реконвалесценции оттягивается на неопределенный срок.

Хронический двусторонний сальпингоофорит имеет иные клинические стадии: ремиссия и обострение. Продолжительность ремиссии может длиться до нескольких лет, после чего снова возникают характерные признаки болезни.

Лечение

О том, как лечить недуг, расскажет лечащий доктор. Тактика определяется индивидуально для каждой женщины. Целью врача является составление оптимальной программы комплексной терапии, которая отвечает критериям эффективности и безопасности.

Основные лечебные мероприятия, используемые для быстрого выздоровления пациентки:

• системное фармакологическое лечение с использованием этиотропной терапии;
• местное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• оперативное вмешательство.

При соблюдении всех рекомендаций врача сальпингоофорит можно полностью излечить, избежав тем самым неблагоприятных для здоровья последствий.