Пти анализ крови

Описание

Роль протромбина в крови весомая, ведь данное белковое соединение участвует в свертываемости крови.

Данный компонент производится в области печени, в крови – это неактивное соединение.

Во время повреждения сосуда происходит коагуляция. Во время принятия протромбина активной формы, он постепенно превращается в тромбин. Этот компонент является основой для образования тромб.

При сдаче анализа определяется не только норма этого показателя, но и других, становятся заметны их отклонения. Факторы крови имеют 13 компонентов. Каждый из них выполняет свою функциональную работу. Среди них, протромбин занимает одно из самых важных мест, в частности, его очередность вторая в таблице.

Что показывает данное исследование крови?

Анализ крови ПТИ — один из основных биохимических анализов. Его часто назначают перед операцией, чтобы определить способность крови к свертываемости, а также при некоторых нарушениях в организме.

В нашем организме циркулирует жидкая кровь: ее основное предназначение — перенос питательных веществ и кислорода к клеткам и тканям. Кроме этого, кровь помогает поддерживать нормальную температуру тела и выполняет защитную функцию — эта задача лежит на лейкоцитах — белых кровяных тельцах.

В каком случает требуется сгущение крови:

• Представьте себе царапину или ссадину, которая образовалась, например, на руке в результате игр кошки.
• Некоторое время рана кровоточит, но через пару минут образуется сухая красная корочка, а кожные покровы начинают стягиваться.
• Так можно вживую наблюдать свертываемость крови.

Раны бывают разными: большими и маленькими, наружными и внутренними, самопроизвольными и появившимися в результате механического воздействия.

Они появляются при образовании язв и свищей во внутренних органах или на коже, эрозий, при хирургических манипуляциях, при травмах (переломы) и других обстоятельствах.

Если в этот момент кровь не начнет сворачиваться, начнется обширное кровотечение (внешнее или внутреннее), и из-за большой кровопотери человек может скончаться.

Почему кровь начинает сворачиваться? В ее составе присутствует специальный белок — протромбин. Именно он способствует образованию тромбов и препятствует кровотечениям.

Так, ПТИ — это протромбиновый индекс (Код по МКБ -10 А05).

Это цифровое обозначение способности свертываемости крови, которое после получения результата анализа сравнивается с нормой. Обширный анализ свертываемости крови, т.е. изучение всех элементов крови, которые имеют отношение к этому процессу, называется коагулограмма, а его ключевым показателем является ПТИ.

Индекс ПТИ (по Квику) измеряется в процентах. Для его определения выявляют соотношение отрезка времени, за который сворачивается кровь, к стандартному показателю и умножают на 100%.

Витамин К: что это и каковы его источники?

Витамин К — жирорастворимый витамин, который участвует в свертываемости крови, по-другому его называют филлохинон. Этим его функции не ограничиваются.

Витамин К принимает участие во многих процессах в организме:

• Стимулирует работу мышц;
• Повышает стойкость организма к инфекциям (защитная функция);
• Принимает участие в нормализации пищеварения;
• Стимулирует выработку пищеварительного сока;
• Способствует быстрому заживлению ран;
• Укрепляет кровеносные сосуды;
• Участвует в формировании и укреплении костей;
• Синтезирует белок костной ткани;
• Регулирует окислительно-восстановительные процессы.

К источникам витамина К относят многие продукты растительного и животного происхождения: шпинат, салат, все виды капусты, огурцы, помидоры, цукини, фасоль, злаки, куриные яйца и мясо курицы, говядина, баранина, свинина, телятина, свиная печень и треска.

В норме ежедневное потребление филлохинона должно составлять 300-500 мкг.

Функции витамина K в организме человека описываются на видео:

Значение МНО

Параметры коагуляции являются одними из важнейших характеристик, определяющих состояние здоровья. Если скорость свертываемости крови выходит за пределы нормальных значений в сторону возрастания, то повышается риск образования тромбов.

Сгустки крови могут перекрыть сосудистое русло, оставив без кровоснабжения участки важнейших органов – сердца, головного мозга.

Закупорка артерий тромбами является непосредственной причиной смертельно опасных заболеваний:

• Инфарктов сердечной мышцы,
• Инфарктов головного мозга,
• Тромбоэмболии легочной артерии (ТЛА).

Особенно высок риск закупорки артерий тромбами у лиц:

• Страдающих пороками сердца, ишемической болезнью сердца,
• Больных тромбозами,
• С нарушениями сердечного ритма – при мерцательной аритмии, экстрасистолии,
• Имеющих в анамнезе ишемические инсульты и инфаркты миокарда,
• Перенесших протезирование сердечных клапанов и коронарных артерий,
• Имеющих склеротические изменения артерий – люди старше 50 лет.

Чтобы снизить опасность образования тромбов у этих категорий пациентов, им назначают лекарства, разжижающие кровь, которые приходится принимать ежедневно и пожизненно.

Но при приеме таких антикоагулянтов, как Варфарин, Варфарекс свертываемость крови может снизиться настолько, что появится другая опасность – угроза наружных и внутренних кровотечений, геморрагического инсульта.

Для того чтобы удерживать показатели свертываемости крови в безопасном диапазоне, и назначают анализ на МНО.

Систематический контроль этого параметра дает возможность наблюдать за динамикой разжижения крови, и с помощью уменьшения или увеличения суточной дозы антикоагулянта Варфарина возвращать МНО в зону безопасных значений – от 2,0 до 3,0.

Для здоровых людей, М Н О которых примерно равно 1, такие результаты в 2-3 раза превышали бы норму.

Но для больных сердечно-сосудистыми болезнями такая степень разжижения крови является оптимальной. Более высокие значения MNO уже могут служить фактором риска кровоизлияний.

Варфарин и его аналоги относятся к непрямым антикоагулянтам. Их действие направлено на блокировку выработки свертывающих факторов печенью.

Эти препараты нарушают метаболизм витамина K, участвующего в синтезе свертывающих факторов крови. В результате из-за нехватки витамина K печень не в состоянии поддерживать высокую свертываемость, кровь разжижается, опасность образования тромбов уменьшается.

Прямые антикоагулянты (гепарин, гирудин и т.п.), а также лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина), воздействующие непосредственно на агрегацию тромбоцитов, на показатель МНО не влияют.

При их приеме, а также при приеме ксарелто в контроле MNO нет необходимости.

МНО при приеме Варфарина

Что такое протромбиновый индекс. Норма ПТИ у женщин и мужчин

Протромбиновый индекс (ПТИ) – важный показатель свертываемости крови наряду с протромбиновым временем (ПВ) и международным нормализованным отношением. Данные показатели используются в диагностической практике для расшифровки причин кровоточивости и тромбообразования.

Протромбиновый индекс показывает отношение протромбинового времени эталонного образца нормальной плазмы (протромбиновое время в норме) к протромбиновому времени образца пациента. Стоит отметить, что ПТИ способно оценить ПВ только внешнего пути сворачивания.

Что такое протромбиновый индекс и его норма

Диагностическое значение составных исследований коагулограммы невозможно переоценить. С помощью результатов такого анализа можно сделать выводы о наличии, тяжести протекания заболеваний и контролировать ход лечения.

Расшифровка коагулограммы – это трудоемкий процесс, требующий глубоких знаний процессов свертывания. Поэтому расшифровкой анализа и постановкой соответствующего диагноза должен заниматься врач.

Анализ на индекс свертываемости выполняется в клинической лаборатории. Для этого производится забор образца венозной крови.

Перед исследованием пациенту не рекомендуют потреблять пищу не менее чем за шесть часов до исследования, воздержаться от жирной и жареной пищи за сутки до анализа.

Больные, которые уже проходят лечение проблем свертываемости крови, за двенадцать часов до исследования рекомендуют приостановить прием препаратов.

Протромбиновый индекс в норме у мужчин и женщин колеблется в пределах от 95% до 105%.

Отклонение протромбинового индекса от нормы

Высокий или низкий уровень ПТИ может свидетельствовать о развитии самых разных заболеваний. Природа этих заболеваний, как правило, связана с процессами свертывания, либо с синтезом факторов свертывания печенью.

Протромбиновый индекс повышен при:

• приеме антикоагулянтов;
• некоторых заболеваниях печени, при которых секреция необходимых веществ повышена или снижена (гепатиты, цирроз);
• нехватке витамина К и сопутствующем недостаточным синтезе факторов свертываемости;
• синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдром);
• наследственном или приобретенном дефиците некоторых факторов свертывания;
• значительных переливаниях крови.

Снижение протромбинового индекса может свидетельствовать о следующих патологиях:

• потребление антигистаминных веществ, пероральных контрацептивов, меркаптопурина;
• полицитемия (повышена вязкость крови, что ведет к гиперкоагуляции);
• последний триместр беременности и послеродовое состояние;
• тромбоз и тромбоэмболия;
• повышен тромбопластин в кровотоке вследствие повреждения тканей.

Значения ПТИ при беременности

Женщинам стоит с особой внимательностью и осторожностью относиться к значению ПТИ. Чтобы заранее позаботиться о здоровье будущего ребенка, врач, наблюдающий за течением беременности, направляет женщину на коагулограмму и другие анализы в обязательном порядке

В норме при беременности протромбиновый индекс немного понижен (протромбиновое время повышено), что не является опасной тенденцией.

Такие значения индекса объясняются нормальным изменением гормонального фона женщины, образования дополнительного круга кровообращения между матерью и плодом, а также самоподготовкой организма к процессу родов и возможной обильной потере крови.

Данные осложнения, среди которых серьезные внутренние и внешние кровотечения, отслойка плаценты, являются частыми причинами летальных исходов как ребенка, так и матери.

Если протромбиновый индекс повышен или понижен, то это значит, что необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией.

При пониженных значениях ПТИ женщинам на всем протяжении срока беременности необходимо включать в рацион продукты, насыщенные факторами свертываемости. За отдельной расшифровкой результатов анализа и консультацией соответствующих специалистов стоит незамедлительно обратиться в больницу.

Протромбиновый индекс (ПТИ) должны держать в норме не только женщины, планирующие стать матерями, но и все группы лиц, следящие за своим здоровьем.

Раннее выявление заболевания является половиной успеха в его лечении.

Причины понижения уровня протромбина

Понижение протромбинового индекса является признаком повышенной свертываемости крови. Подобные сдвиги в коагулограмме опасны развитием тромбозов. О необходимости начала специальной антикоагулянтной терапии свидетельствует показатель ПТИ менее 75-80%.

Данное состояние может развиться под влиянием следующих факторов:

• избыточная продукция фибрина – белка, необходимого для образования тромба при свертывании крови;
• наследственные факторы и различные генетические патологии;
• употребление фармакологических препаратов, способствующих повышению свертываемости крови: Амбен, Контрикал, Викасол и т.д.

Снизить количество протромбина в плазме можно за счет антикоагулянтов: Неодикумарина, Варфарина, Лепирудина и т.д. Кроме того, пациентам с высоким ПТИ необходимо придерживаться специальной диеты, которая способствует разжижению крови. Следует понимать, что некоторые виды пищи способствуют тромбообразованию и могут привести к развитию осложнений.

Больным рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

1. Овсяные хлопья. Блюда из овсянки улучшают гемодинамику, снижают риск тромбозов и препятствуют излишнему загустению крови.
2. Томатный сок. Отдавать предпочтение следует напитку, приготовленному самостоятельно из свежих овощей. Пить сок нужно 2-3 раза в неделю по одному стакану, не добавляя соль и другие специи.
3. Свекла. Является наиболее полезным продуктом, позволяющим снизить уровень протромбина. Употреблять ее можно как в свежем, так и вареном виде. В блюда из свеклы рекомендуется добавлять льняное, кунжутное или оливковое масло.
4. Корень имбиря. Оказывает тонизирующее воздействие на сосуды, улучшает циркуляцию крови и уменьшает ее густоту. Имбирь можно добавлять в различные напитки или использовать в качестве приправы. Также вяленый корень имбиря в сахаре употребляют в качестве десерта.
5. Рыбий жир. Выпускается в виде капсул, не имеет выраженного вкуса и запаха. Рыбий жир не позволяет образовываться тромбам в сосудистом русле.
6. Ананас. Этот фрукт способствует разжижению крови и способствует понижению артериального давления.

С возрастом протромбиновый индекс у пациентов может понижаться, что обусловлено гормональными перестройками. У людей 50-55 лет ПТИ составляет 75-100%. Также увеличение количества гликопротеина отмечается у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Если у пациентки выявлено какое-либо сердечно-сосудистое заболевание или дисфункция печени, то КОК рекомендуется заменить на вагинальные свечи или кольца.

Что делать с показателями, не укладывающимися в норму?

Протромбин повышен или понижен, что делать?

Во-первых, нужно обращаться к врачу. Многие думают, что ответы на все вопросы сейчас можно найти в интернете. На самом деле, это далеко не так. Особенно это касается свертывающей системы. Информация, представленная в сети по этому поводу, очень запутанная и в 50% вообще неправильная. Это говорит о высокой сложности данного вопроса.

Что обязательно нужно сказать врачу?

Обязательно нужно перечислить все лекарственные препараты, которые принимаете или принимали недавно, в том числе и БАДы. Многие лекарства имеют свойство влиять на показатели коагулограммы, и это касается не только антикоагулянтов. Так, могут понижать протромбин Невиграмон, Стрептомицин, Тетрациклин, Левомицетин, Л-тироксин, витамин А, Аспирин в высоких дозах.

Повышать ПТИ могут: противозачаточные гормональные препараты, кофеин, антигистаминные средства, высокие дозы витаминов С, К, кортикостероидные гормоны.

• Длительное злоупотребление алкоголем также может снизить ПТИ.
• Избыток в рационе продуктов, богатых витамином К может привести к повышению протромбина, а недостаточное их потребление – наоборот, к снижению. Это такие продукты, как зелень, зеленые овощи и фрукты, печень.
• Женщинам нужно обязательно сообщить о наличии беременности.

Какие дополнительные обследования могут быть назначены?

• Исследование функции печени (расширенный биохимический анализ с определением билирубина, печеночных трансаминаз, общего белка, альбуминов).
• УЗИ печени и желчевыводящих путей.
• Фиброэластография печени при подозрении на цирроз.
• Определение антител к вирусным гепатитам.
• Расширенное обследование свертывающей системы (АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, Д-димеры, плазминоген, антитромбин III, фибринолитическая активность плазмы, волчаночный антикоагулянт и пр.)
• Исследование кишечника (анализ кала на дисбактериоз, колоноскопия).

Как понизить или повысить протромбиновый индекс?

Если показатели только слегка выходят за рамки нормы, не стоит паниковать. Возможно, через какое-то время после отмены некоторых лекарственных препаратов повторный анализ не выявит отклонений. Многих женщин волнует вопрос – что делать с приемом противозачаточных средств? Если диагностированы сердечно-сосудистые заболевания – однозначно прекращать прием, если же женщина в целом здорова, таблетки можно принимать, но периодически контролировать анализ.

Можно также попробовать корректировать ПТИ диетой, если есть уверенность, что в вашем рационе явно не хватает таких продуктов, как зелень (петрушка, укроп, шпинат), овощи (капуста, брокколи), говяжья или свиная печень. Неплохо повышает ПТИ зеленый чай.

При повышенном уровне протромбина и наличии риска тромбоза врачи обычно назначают антикоагулянты. При этом явно снижать этот показатель будет только варфарин. Антикоагулянты нового поколения (Прадакса, Ксарелто, Эликвис и другие) действуют на другие факторы свертывания, уровень протромбина при этом может не изменяться.

Аспирин также не изменяет этот показатель, но принимать его в малых дозах имеет смысл для снижения риска тромбообразования.

В каких случаях не стоит тратить время на диету?

• Если показатели коагулограммы значительно выше или ниже нормальных.
• Есть симптомы нарушения гомеостаза: рецидивирующие кровотечения или тромбозы.
• Наличие беременности.
• Ненормальная коагулограмма у ребенка.
• Есть другие симптомы (желтушность кожи, темная моча, отеки, сыпь, кожный зуд и др.)

В этих случаях нужно пройти полное обследование и выяснить причину патологии свертывающей системы.

Протромбин – это белок, который вырабатывается в печени и является предшественником тромбина (который стимулирует образование тромбов). Протромбин является одним из важнейших показателей свертывания крови. Мониторинг этого показателя дает возможность своевременно предотвратить сильное кровотечение или образование тромбов, а также оценить состояние печени, выявить заболевание органов пищеварения.

Нормальный уровень протромбина в крови показывает, что время свертывания крови является достаточным для предотвращения большой кровопотери в результате повреждения кровеносных сосудов в результате травмы, проведения операции, при родах и т.д.

Показатель ПМИ анализов

Лабораторное изучение протромбина чаще всего назначается женщинам, которые старше 50-летнего возраста. При климактерическом синдроме, происходит переформирование гормональной функции, в этот момент происходит перестройка в составе крови.

Существуют показатели, которые получают при выполнении данного тестирования крови:

• Время, при котором происходит сворачиваемость плазмы крови, обозначается в секундах это показатель время протромбиновое,
• Индекс МНО протромбиновый это индекс, который отмечается во время терапии антикоагулянтами. Данный показатель важен для корректировки медикаментозного курса, разжижающими кровь препаратами,
• Уровень свертываемости по Квику это самый распространённый метод тестирования плазмы крови на выявление количества протромбина. Наличие вещества в плазме отображается в диаграмме, которая составлена исходя из протромбинового времени,
• Индекс протромбиновый это коэффициент, который отображает соответствие нормированного времени молекул протромбина, в процентном соотношении к значению больного.

Протромбиновый индекс

Нормы

Анализ выполняется в одной лаборатории

Нормативные значения составляют 90 — 110%, но могут отличаться в зависимости от лаборатории. Необходимо сверять свой результат с референсными показателями на бланке анализа. Поэтому не рекомендуется сопоставлять показатель одного и того же пациента, полученного в различных лабораториях.

В норме механизм гемостаза надёжно защищает кровеносную систему от кровоизлияний и повышенного тромбообразования, то есть препятствует потере крови при повреждениях сосудов путём создания препятствий — тромбов, а затем растворяет их, чтобы кровь всегда оставалась в жидком состоянии. Уменьшение либо увеличение естественного времени создания сгустка указывает на наличие в организме определённых негативных факторов, которые требуют обязательного выявления.

Для чего сдают?

По результатам этого анализа врач может сделать выводы:

• имеются ли нарушения в работе печени;
• хватает ли в организме витамина K;
• эффективно ли лечение антикоагулянтами;
• какова активность факторов свертывания крови;
• есть ли риск развития тромбов при варикозной болезни;
• велик ли риск развития инфарктов и инсультов.

Анализ крови на ПТИ – необходимое исследование накануне хирургического вмешательства. Результат укажет на имеющиеся нарушения в системе свертывания, а именно на склонность к кровотечениям или тромбообразованию, что поможет избежать опасных осложнений.

Исследование проводят, чтобы выявить случаи, при которых высок риск кровотечений и образования тромбов при плацентарной недостаточности и гестозе у беременных.

Дело непростое. Причина в том, что молекулы данного белка довольно сложные и крупные, они легко распадаются, поэтому отделить протромбин от других белков очень трудно. Так что о наличии специалисты судят по его активности. Для этого в лабораториях применяется так называемый протромбиновый индекс: сначала подсчитывается протромбиновое время, то есть продолжительность образования сгустка в крови , при добавлении установленного количества активаторов (тромбопластина и хлористого кальция). Далее сравнивается полученный у пациента показатель со средним показателем здорового человека . Норма составляет 93-107%.

При недостатке протромбина может появиться кровоточивость, а иногда — даже и опасные кровотечения . Повышенное количество данного белка чревато тромбозами, а это в свою очередь грозит инфарктами и инсультами (особенно при атеросклерозе). Сам по себе протромбин отрицательно ни на что не влияет. Но так как именно от него зависит свертываемость крови, необходимо следить, чтобы он был в норме.

Для того чтобы снизить концентрацию протромбина в крови, пациент должен потреблять как можно большее количество жидкости: супы, соки, воду. Желательно также включить в свой рацион фрукты и овощи. При выполнении этих условий кровь не будет опасно сгущаться, а вероятность появления тромбозов будет сводиться к нулю.

Кроме того, известно, что биосинтез протромбина регулируется витамином К. Исходя из этого, следует снизить потребление продуктов, содержащих данный витамин. К ним относится редька, черноплодная рябина, бобовые, бананы. Откажитесь и от лекарственных трав, которые повышают свертываемость крови: сюда можно отнести подорожник, крапиву, тысячелистник, пижму, бессмертник и сушеницу.

Кровь человека уникальна по своему составу, а ее влияние на организм первостепенно. В состав плазмы крови входят многие частицы и микротела, жизненно необходимые нашему организму. Отсутствие какого-то вида телец, его меньшее или большее количество могут привести к крайне тяжелым и даже смертельно опасным заболеваниям. Знание того, как лечить тромбоциты
, может помочь избежать плачевных последствий.

Инструкция

Понижение или повышение уровня тромбоцитов в крови одинаково плохо для

Отклонения ПТИ от нормы в анализе крови

ПТИ – норма у женщин по возрасту (таблица не слишком информативна), или иначе – протромбиновый индекс и нормализованное отношение являются обратно пропорциональными величинами. Если одно из них увеличено, то следует думать о том, что второе снижено, и  наоборот.

Почему индекс может быть понижен

Сниженный ПТИ означает, что МНО будет повышено. Ситуация в целом говорит о том, что есть склонность к кровоточивости. То есть состояние гиперкоагуляции. При такой ситуации наиболее вероятна недостаточность факторов, участвующих во внешнем пути свертывания.

Состояние, при котором не хватает 2, 5 и 7 факторов гемостаза, обычно врожденное. Но чаще эта ситуация возникает все же по причине дефицита витамина К. Ведь именно с его участием протекает синтез этих белков.

Существуют клинические состояния, сопровождающиеся сниженным содержанием только 10 фактора. Одна из причин — амилоидоз. В анализе это отразится на ПТИ (он снизится) и на МНО (этот показатель будет выше нормы).

Заболевания печени отражаются на всей системе коагуляции. Поэтому при циррозе, гепатитах высокой степени активности и алкогольном поражении органа меняется МНО и ПТИ, так как снижается выработка белков в принципе и факторов свертывания в частности. Чаще можно выявить недостаток 1 фактора.

Это состояние называют гипофибриногенемией. В норме должно быть 4 г/л фибриногена в венозной крови. Встречается также дисфибриногенемия. Белок вырабатывается, но он не может выполнять свои функции. Это связано с тем, что он дефектный из-за нарушения последовательности аминокислотныхз остатков в первичной структуре.

Среди состояний, при которых меняется белковый состав крови, занимают прочную позицию заболевания почек. Особенно это касается ситуаций, сопровождающихся нефротическим синдромом. Его суть в потере белка через несостоятельный клубочковый фильтр. В крови белка меньше.

Меняется не только его количество, но и качественный состав. Ведь через измененные поры быстрее выводятся 5 и 7 факторы гемостаза. Это отражается на МНО (оно растет) и ПТИ (показатель снижен). Нефротический синдром подтверждается общим анализом мочи, крови, липидограммой. Для дообследования назначают УЗИ почек, спектральный анализ белков крови.

Среди других соматических заболеваний, при которых может упасть ПТи и возрасти МНО, может быть декомпенсация сердечной деятельности. Клинически это нарастание одышки, отеков и снижение толерантности к физическим нагрузкам в привычном объеме.

Иногда острый лейкоз с ярким дебютом отражается на данных коагулограммы. Еще одна группа патологий — заболевания гепатобилиарнопанкреатодуоденальной зоны. Сюда относят болезни поджелудочной железы (панкреатит, аденома, злокачественное новообразование), печени, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря.

Существуют иные факторы, способствующие описываемым изменениям протромбинового индекса и международного нормализованного отношения. Это может быть использование жирной пищи, употребление алкоголя.

Есть также целый список лекарственных средств, которые снижают ПТИ и увеличивают МНО:

• НПВС (индометацин);
• кортикостероиды;
• анаболики (ретаболил);
• урикозостатики (аллопуринол);
• антибиотики (тетрациклин и представители этой группы, канамицин, налидиксовая кислота);
• Л-тироксин;
• антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата МАО;
• противопаркинсонические средства.

Особое место занимают средства, действующие на отдельные звенья гемостаза. Это Варфарин и Гепарин.

Расшифровка результата

При расшифровке результатов анализа крови на МНО учитываются его возрастные нормы, которые представлены в таблице.

Нормы МНО

Возраст	Нормальное значение МНО
До 1 месяца	1,15 – 1,35
От 1 месяца до 1 года	0,86 – 1,22
От 1 года до 6 лет	0,92 – 1,14
От 6 до 11 лет	0,87 – 1,20
От 11 до 16 лет	0,97 – 1,30
16 лет и старше	0,80  – 1,20

Норма МНО в крови у женщин и мужчин не различается. Значения МНО могут отклоняться от нормы как в одну, так и в другую сторону.

Повышение МНО

Увеличение значения анализа говорит о снижении свертываемости крови, причины могут быть следующие:

• Длительный или избыточный прием таблетированных антикоагулянтов.
• Дефицит белка протромбина.
• Дефицит витамина К.
• Болезни печени.
• Болезни почек.
• Заболевания крови (лейкемия, эритропатии).
• Полицитемия.
• Длительный прием гормональных препаратов.

Повышение показателя МНО говорит о вероятности развития геморрагического синдрома (кровотечений), и требует назначения гемостатиков: витамина К, дицинона и других препаратов.

Снижение МНО

Уменьшение показателя – свидетельство гиперкоагуляции в крови, то есть повышения ее свертываемости. Это может быть в следующих случаях:

• При недостаточности кровообращения.
• При печеночной недостаточности.
• У больных гипотиреозом, микседемой.
• При ожирении.
• Во время острых воспалительных заболеваний с повышением температуры тела.
• После употребления алкоголя.

Понижение показателя, наоборот, свидетельствует о гиперкоагуляции крови и риске развития тромбозов. В этих случаях назначают антикоагулянты с регулярным контролем анализа крови на свертываемость.

Нормы ПТИ

При оценке анализа крови на протромбиновый индекс (ПТИ) также учитывается возраст пациента, нормальные возрастные показатели представлены в таблице (норма для женщин и мужчин не различается):

Возраст	Нормальный показатель ПТИ
До 6 лет	80 – 100%
От 6 до 12 лет	79 – 102%
От 12 до 18 лет	78 – 110%
От 18 до 25 лет	82 – 115%
От 25 до 45 лет	78 – 135%
Старше 45 лет	78 – 142%

При анализе учитывается повышение или снижение показателя протромбинового индекса.

Отклонения ПТИ

Повышение показателей ПТИ должно насторожить: это указывает на вероятность образования у больного тромбов, а это значит, что может развиться инфаркт, инсульт. Также повышение характерно для онкологических заболеваний, полицитемии (заболевании эритроцитов), при кровотечениях.

Снижение протромбинового индекса может быть в результате недостатка витамина К, белка протромбина, что бывает при заболеваниях печени, где он синтезируется. Также может быть наследственная недостаточность факторов свертывания.

Норма ПТИ и расшифровка показателей

Показатель протромбинового индекса измеряется в процентах. По разным методикам он может быть различным. Все зависит от используемых реактивов. По методике Квика норма ПТИ в крови у женщин находится в диапазоне 78-142%. Другие методы предполагают нормальные показатели 95-105%. Многие лаборатории считают этот анализ устаревшим, поэтому переходят на международный индекс МНО. Он не зависит от используемых реагентов, поэтому считается более информативным.

После сдачи анализа крови на ПТИ, норма у женщин после 50 лет может быть понижена или повышена. Это свидетельствует о развитии патологий в организме.

При низких показателях могут возникать:

• недостаточное количество витамина К;
• врожденная плохая свертываемость;
• при применении гепарина в терапии;
• заболевания печени;
• острая и хроническая форма лейкоза;
• нарушения работы поджелудочной железы;
• неправильный обмен белков;
• злокачественное образование поджелудочной железы.

Показатель ПТИ повышается при:

• наличие тромбов;
• предрасположенность к образованию тромбов;
• третий период беременности;
• длинный прием гормональных препаратов.

Для предотвращения различных заболеваний, связанных с плохой свертываемостью крови, например, инфаркт, инсульт, назначают препараты, которые разжижают кровь. Среди них особой популярностью пользуется Варфарин. Норма ПТИ и МНО при приеме Варфарина несколько меняется, а точнее уменьшается. Так показатель протромбинового индекса падает до уровня 24-42%.

При наличии показателя выше нормы, может возникать инсульт. При более низком уровне есть угроза развития кровотечения, что опасно для жизни человека.

Протромбиновый индекс – важный показатель, который может свидетельствовать о наличии различных нарушениях в деятельности организма. И вовремя выявленные опасности помогут избежать образованию тяжелых осложнений. Особенно ответственно следует относиться к сдаче этого анализа тем, кто находится в немолодом возрасте.

Основные причины снижения протромбина

Помним, что протромбин – это белок, который образуется в клетках печени с участием витамина К. В активное состояние он переходит при помощи нескольких тканевых и плазменных факторов свертываемости. Ген, отвечающий за нормальный синтез протромбина, является рецессивным, и находится в 11 хромосоме.

Кроме того, в крови находятся еще и противосвертывающие факторы, повышенная активность которых может ингибировать компоненты протромбинового комплекса.

Из данного физиологического механизма и вытекают основные причины низкого протромбина и ПТИ (ПВ и МНО при этом повышено):

• Врожденная патология – изменения в генах, ответственных за синтез протромбина (встречается достаточно редко).
• Болезни печени, сопровождающиеся снижением функции или гибелью гепатоцитов: хронические гепатиты, циррозы. Недостаточность структурных единиц для синтеза приводит к тому, что протромбин в крови оказывается понижен.
• Дефицит витамина К. Это бывает как при недостаточном его поступлении с пищей, так и нарушением его всасывания и синтеза в кишечнике. Поэтому заболевания ЖКТ, сопровождающиеся дисбактериозом и нарушением всасывания жиров также могут привести к его дефициту.
• Пониженный уровень V, VIII, X факторов свертывания крови.
• Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся в том числе и выработкой антител к протромбину (если точнее, то к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу).
• Низкий уровень фибриногена.
• 2-я фаза ДВС-синдрома (фаза истощения).
• Увеличение активности противосвертывающего фактора антитромбина III.
• Лечение антикоагулянтами (гепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Повышение ПТИ свидетельствует о гиперкоагуляции и опасно развитием тромбозов (инфарктов, инсультов, тромбоза вен на ногах, тромбоэмболии легочной артерии). Это состояние особенно неблагоприятно после операций и после родов.

• Последние недели беременности.
• ДВС – синдром (1-й этап).
• Применение женщинами (а иногда и мужчинами) эстрогенсодержащих гормонов.
• Врожденная тромбофилия.
• Избыток витамина К.
• Мутация гена протромбина G20210A (носителями дефектного гена являются 2-3% населения).
• Период после тяжелых операций, ожоговая болезнь.
• Послеродовой этап.
• Злокачественные опухоли.
• Дефицит антитромбина III.
• Антифосфолипидный синдром.