Предвестники месячных за несколько дней: основные симптомы

Как не перепутать ПМС и беременность?

Очень многие из женщин склонны путать признаки ПМС и беременности. И, действительно, они чрезвычайно похожи между собой:

• излишняя сонливость или, наоборот, отсутствие сна;
• вздутие живота, ощущение тошноты и даже рвота;
• определенное увеличение веса;
• болезненность в груди;
• боли тянущего характера в органах таза и пояснице;
• значительная раздражительность, а также замкнутость;
• формирование меланхолии и депрессии.

Итак, определить «диагноз» по подобным симптомам достаточно сложно, в связи с этим необходимо:

• дождаться, когда начнутся следующие месячные;
• сдать анализ крови на ХГЧ, который является гормоном беременности.

В связи с этим стоит отметить, что те тесты, которые предлагаются в аптеках и являются определителем гормона ХГЧ в моче в первые сутки беременности, не являются гарантией высокой достоверности результатов. Лучше всего их использовать в первые два-три дня (максимум семь) задержки месячных.

Таким образом, у каждой женщины в той или иной степени проявляются определенные признаки и симптомы, которые говорят о том, что скоро начнутся месячные. По характеру данных проявлений можно определить, все ли в порядке с женским организмом, так, если проявления излишне сильные или болезненные, значит, имеются некоторые проблем, которые необходимо решать.

Признаки менструации

Менструации — часть жизни любой женщины в возрасте от 12 до 45 лет. Каждая женщина, даже не следящая за своим циклом, всегда чувствует приближение месячных. За неделю до их наступления в организме развиваются изменения, которые называют предменструальным синдромом. Эти симптомы, в той или иной степени выраженности, отмечают у себя все женщины.
Их наличие является вариантом нормы при условии, что они не связаны с нарушениями в организме.

Регуляция репродуктивной системы осуществляется на органическом, биохимическом и физиологическом уровнях. При ПМС наблюдаются изменения в работе нескольких систем и органов женского организма:

1. 1.
   Нервная
   система:
   головные боли, общее недомогание, повышенная утомляемость, некоторая агрессивность, снижение настроения, тревожность, эмоциональная лабильность, рассеянность.
2. 2.
   Половые органы:
   коричневатые скудные выделения из половых путей, боли внизу живота, увеличение и болезненность груди.
3. 3.
   Другие внутренние органы:
   явления метеоризма, тошнота, отечность, повышение аппетита, частые позывы к мочеиспусканию.
4. 4.
   Кожа:
   появление высыпаний.

После менархе, когда менструальный цикл стабилизируется, девушки испытывают примерно одинаковые признаки наступления месячных. Но меняется набор симптомов предменструального синдрома и степень их выраженности.

Симптом	Причина появления
Головная боль	Увеличение количества эстрогена вызывает задержку жидкости и отек тканей, в том числе и головного мозга, вызывая головную боль. Гормональная перестройка вызывает изменения в центральной нервной системе
Повышенная утомляемость	При нарушенной под действием гормонов работе ЦНС происходит изменение питания мягких тканей, мышц. В организме происходит накопление продуктов обмена веществ и лишней жидкости
Агрессивность и эмоциональная нестабильность	Изменения обусловлены выработкой гормона прогестерона, который оказывает влияние на эмоциональную сферу центральной нервной системы. Повышенная возбудимость имеет краткосрочный характер, после чего сменяется плаксивостью и упадком сил
Коричневые скудные выделения из влагалища	Они могут быть симптомом овуляторного кровотечения, нередко наблюдаются у подростков и у женщин в пременопаузе
Боль внизу живота	Боль вызвана отторжением функционального слоя эндометрия, редко — неправильным положением матки. Также причиной могут быть различные заболевания, спаечный процесс или кисты
Болезненное нагрубание молочных желез	Из-за повышения продукции прогестерона происходит пролиферация (разрастание) железистого эпителия и увеличение груди. А повышение уровня эстрогенов вызывает отек и сдавление нервных окончаний
Метеоризм	Из-за прилива крови к органам малого таза перистальтика кишечника ослабляется, что становится причиной расстройства пищеварения
Тошнота	Происходит сдавление увеличенной маткой нервных окончаний чревного (солнечного) сплетения
Отечность	Эстрогены способствуют задержке жидкости, а если у женщины ожирение — гормональный фон еще более насыщен, так как жировая ткань — депо эстрогенов
Повышение аппетита	Усиление синтеза прогестерона вызывает увеличение аппетита, готовя организм к беременности. Повышается уровень «стрессовых гормонов» (кортизол, АКТГ) — повышается расход энергии, обусловливающий постоянное чувство голода
Частые позывы к мочеиспусканию	Осуществляется давление увеличенной матки на мочевой пузырь. В день начала месячных начинается выведение скопившейся жидкости
Высыпания на коже	Под действием эстрогенов повышается выработка кожного сала, сочетающаяся с имеющимися патологиями ЖКТ, курением, авитаминозом, стрессами. Все это становится причиной появления прыщей

Наблюдение за своими ощущениями можно подкрепить ведением менструального календаря, в котором следует отмечать время начала ПМС, первый день менструаций и их продолжительность. Это позволит проводить профилактические мероприятия по снятию симптомов за несколько суток до их появления.

Ответы на распространенные вопросы

Задержка месячных: что делать?

При задержке более 5-7 дней следует сделать тест на беременность (в случае если имел место половой акт) и записаться на прием к гинекологу.

Можно ли вызвать месячные в домашних условиях?

Любые самостоятельные действия могут серьезно навредить здоровью и, в особенности, репродуктивной системе. Предпринимать что-либо без предварительного согласования с врачом категорически запрещено.

Сколько дней может быть задержка месячных?

Нормальный срок для задержки – 5-7 дней однократно. При повторении ситуации лучше обратиться к гинекологу.

Можно ли ускорить месячные?

Ускорить их появление, не навредив своему здоровью, невозможно. Любая стимуляция может быть чревата серьезными осложнениями.

Проблемы с месячными

Какие проблемы с месячными могут возникнуть и как с ними справиться?

Чем вызвано кровотечение между менструациями (кровянистые выделения из влагалища)?
Если ты заметила такую проблему, как кровотечение между менструациями, то в любом случае необходимо обратиться к врачу, потому что так быть не должно. Если это всего лишь небольшие кровянистые выделения из влагалища в середине цикла менструации, то, вероятнее всего, они связаны с овуляцией. В это время у некоторых женщин бывают небольшие боли в правой или левой половине живота. Это признак того, что из яичника выходит яйцеклетка. Однако если боль длится более суток, то она может быть симптомом болезни, а не менструации, так что стоит сходить к врачу.

Тошнота во время менструации — это проблема или нормально?
Иногда во время менструации может тошнить. Если такая проблема случится, не сиди допоздна, пораньше ложись спать и старайся поменьше стоять на ногах — лучше сядь или ходи. Если вдруг станет дурно, сядь, опусти голову между колен и сиди, пока не станет лучше, а затем выпей холодной воды. Или ляг на пол и положи ноги на стул; или согни колени и прижми их к груди.

Что делать, если во время менструации болит грудь?
До и во время менструации довольно часто болит грудь. Это не означает, что с ней что-то не так. Просто в результате гормональных изменений грудь набухает, в ней накапливается жидкость, и из-за этого возникает боль. По окончании месячных грудь вернется в норму и проблема исчезнет.

Зачастую подобные изменения проходят незамеченными. Если же они тебе докучают, то носи бюстгальтер немного большего размера и принимай теплые ванны. По окончании менструации грудь не должна быть набухшей. Если все же она не пришла в норму, возможно, ничего страшного в этой проблеме и нет, но лучше показаться врачу для исключения других проблем.

Почему появились выделения перед месячными?
Ничего страшного, если перед менструацией и при овуляции (в середине цикла) наблюдаются какие-то выделения из влагалища. Нормальные влагалищные выделения — это небольшое количество белой или бесцветной жидкости.

Если идут выделения из влагалища, в каких случаях надо обратиться к врачу?

• Если у выделений ненормальный цвет (желтый или кровянистый) и они стали неприятно пахнуть. Прежде чем идти к врачу, сначала проверь, не забыла ли ты вынуть тампон.
• Если выделения стали гораздо гуще и обильнее.
• Если у тебя постоянная боль, жжение или зуд.

Врач быстро определит, нормальны эти выделения или нет. Возможно, в них нет ничего страшного и это не проблема. Или у тебя обычная инфекция под названием молочница, которая легко лечится.

Что делать, если менструация не начинается?
Это аменорея (отсутствие менструации). Как физиологическое явление эта проблема наблюдается у девочек до наступления половой зрелости, у женщин во время беременности, в период кормления грудью и после климакса. Если менструация у тебя еще не началась, а у большинства твоих подруг уже есть, не переживай. Это еще не означает, что у тебя ее не будет. Просто твой организм развивается по другому графику. Иногда месячные не начинаются, пока девочке не исполнится шестнадцать или семнадцать лет.

Женщины по своей природе очень переменчивые особи. Им свойственна капризность, нервозность, непредсказуемость и частые смены настроения. Большинство мужчин считает, что во всем этом виноват характер. Но на самом деле, все зависит от физиологических особенностей представительниц прекрасного пола.

Особенно часто перемены и перепады настроения можно заметить перед менструацией и во время нее. Это объясняется изменениями, что происходят в организме в этот период, потому что связь между физиологическими процессами и эмоциональным состоянием очень тесная.

Во время менструации женщины испытывают ряд симптомов, которые значительно влияют на настроение. Чаще всего в этот деликатный период представительницы прекрасного пола наблюдают следующие признаки:

• Болевые ощущения в нижней части живота и пояснице;
• Головная боль;
• Возможно, повышение температуры;
• Плохой сон;
• Физический дискомфорт;
• Быстрая усталость;
• Раздражительность, нервозность, депрессия.

Эти симптомы начинают проявляться на протяжении нескольких дней до менструации и заканчиваются на 3-4 день месячных. Но процесс этот индивидуален, и у каждой женщины происходит по-разному.

Болит живот перед месячными, причины. Что делать, если сильно болит низ живота слева или справа, по центру живота, перед менструацией?

При условии, что возникновение позывов возникает исключительно перед началом критических дней, то причина такого явления заключается в приближающихся месячных. Почти каждая женщина перед менструациями начинает испытывать тянущие болезненные ощущения в нижней части живота. Конечно, подобное явление в некоторой степени норма, но при определенных условиях может быть и исключением.

Какие причины болезненных ощущений в этой области в период менструации? На самом деле, причин не много:

1 Инфекции в области репродуктивных органов;

2 Аномалии в гинекологической области;

3 Депрессивные состояния, стрессы;

4 Наличие процессов воспалительного характера;

5 В крови понижен уровень эндорфинов.

Если имеют место быть сильная боль, которую невозможно терпеть, то рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Однако причина такого явления далеко не всегда кроется в беременности, есть более серьезные ситуации. К примеру, подобная картина наблюдается при наличии на обоих яичниках опухоли, при гормональном дисбалансе, острой инфекции, нарушениях со стороны обменных процессов или наличие острой инфекции. Кроме того, подобная проблема возникает у женщин после перенесенного аборта, выкидыша, переутомления, стрессовых ситуаций либо продолжительного отсутствия сексуальной жизни.

В норме, перед началом месячных наблюдаются выделения белого цвета, которые нельзя считать патологией. Если перед критическими днями наблюдается обильная мазня, то это может говорить о наличии патологии, которую рекомендуется показать врачу:

1 Если выделения из влагалища имеют белый цвет и по структуре напоминают хлопья, то это свидетельствует о наличии молочницы. Если своевременно начать лечение, то проблема быстро уходит;

2 Если недавно были роды, в результате чего цикл не успел установиться, некоторые женщины сталкиваются с мазней имеющей черный цвет. В этом нет ничего страшного, не стоит пугаться;

3 Розовые выделения, похожие на сукровицу, свидетельствуют о возможной эрозии шейки матки. Кроме того, они могут указывать на инфекционные болезни и эндоцерцевит;

4 Коричневая мазня перед менструацией свидетельствует о наличии дисбаланса гормонов и начале эндометриоза, в таком случае рекомендуется обратиться к гинекологу для сдачи анализов;

5 Наибольшую опасность таят в себе выделения желтовато-зеленого цвета имеющие слизистую текстуру, свидетельствующие о наличии гнойного цервицита.

Безусловно, такие явления нередко несут случайный характер, не неся вреда здоровью. Однако в любом случае рекомендуется показаться врачу, для постановки точного диагноза.

Изменение температуры тела

Незначительное повышение температуры тела за несколько дней до менструации считается нормальным. Однако, принимая данный симптом за скорое наступление месячных, женщина может упустить из виду начало каких-либо заболеваний. Поэтому, обнаружив у себя повышенную температуру, не поленитесь проконсультироваться у гинеколога или терапевта.

Показатели базальной температуры

Базальная температура также зависит от фазы менструального цикла. Самая высокая она в начале овуляторного периода. С окончанием кровяных выделений она составляет около 36,5-36,9 градусов Цельсия, после чего уменьшается (за 2-3 дня до овуляции температура минимальна), а затем, в период появления яйцеклетки, подскакивает на 0,3-0,6 градусов. Рост базальной температуры объясняется разрывом фолликула и началом выработки прогестерона. Таким образом, вторая половина репродуктивного цикла характерна повышенной базальной температурой, которая снижается незадолго до начала нового цикла.

Если в течение месяца уровень температуры был приблизительно одинаковым, без колебаний, это говорит об отсутствии в этом цикле овуляции. Это может привести к нарушениям репродуктивной функции, вплоть до бесплодия. Если график, имеющий овуляторную фазу, называют двухфазным, то в случае отсутствия овуляции он становится монофазным. Следя за ним, невозможно установить дату следующей менструации. Для этого нужен двухфазный график, выстроенный в течение нескольких месяцев (минимум трех). Отметим, что измерение базальной температуры дает максимально достоверные результаты только при условии строгого следования условиям методики измерения.

Овуляторный период намного проще определить, используя специальные тесты. С его помощью можно определить «фертильное окно» (самый благоприятный период для зачатия, около двух дней); подобрать время для сдачи определенных анализов; проследить за наличием гормональных сбоев в организме; рассчитать дату начала следующей менструации.

Отличия

Почему же некоторые симптомы начала беременности и предменструального синдрома совпадают? В первых в обоих случаях идёт гормональная перестройка организма. Гормональный фон начинает понемногу изменяться в первые часы после произошедшего оплодотворения.

Очень показательными становятся изменения, происходящие с молочными железами. Грудь становится очень чувствительной, немного увеличивается в размерах. В некоторых случаях прикосновения к ним могут быть крайне болезненны.

Спазмы и болезненности внизу живота могут присутствовать и во время беременности. Тошнота по утрам у некоторых женщин появляется очень быстро. При беременности могут участиться позывы к мочеиспусканию. Но этот же симптом наблюдается и при цистите, так что его необходимо учитывать, но только при наличии остальных признаков беременности.

Еще один характерный признак беременности — усиление обоняния. Многие запахи, которые раньше не ощущались, становятся более интенсивными и теряют свою привлекательность.

Это изменение можно легко заметить на примере духов. Если раньше любимый тонкий аромат духов вызывал только положительные эмоции, то с наступлением беременности он может стать очень крепким. За усиление обоняния отвечает гормон эстроген. В это время в крови он присутствует в большом количестве.

Может ли быть беременность?

Считается, что столь ранний срок беременности не может сопровождаться никакими характерными симптомами. В течение первой недели после овуляции и зачатия, пока плодное яйцо не имплантировалось, состояние женщины не может отличаться от небеременного — в обоих случаях желтое тело вырабатывает прогестерон. Оно образуется на яичнике на месте лопнувшего фолликула.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Но если беременность есть, то после имплантации (7-9 сутки после овуляции) желтое тело получает мощную гормональную поддержку — его жизнедеятельность поддерживается гормоном ХГЧ, который вырабатывают ворсинки хориона. Если зачатия не было, через неделю после овуляции выработка прогестерона начинает постепенно снижаться, и через 10-12 дней желтое тело прекращает существование. Повышается эстроген, начинается менструация.

Таким образом, даже если ранние симптомы появляются, то только на последней неделе до задержки. Обычно они мало чем отличаются от признаков ПМС, поскольку вызваны все тем же действием прогестерона.

Женщина может испытывать приливы жара, головные боли, у нее может повышаться температура тела до субфебрильных значений, настроение становится переменчивыми, повышается плаксивость, есть ощущения вздутия живота, болит , может проявиться незначительная тошнота, искажение восприятия запахов. Довольно часто женщина начинает подозревать у себя простуду — прогестерон, не снижающийся за несколько дней до окончания цикла по причине беременности, вызывает ослабление иммунитета.

Признаки ПМС или беременности, как различить симптомы ПМС и беременности

Когда наступает беременность, многие женщины начинают ощущать различные симптомы этого изменения в организме еще до задержки месячных. Такие симптомы очень похожи на обычный ПМС:

1 Тянущие боли в животе;

2 Увеличение и припухлость в груди, ее болезненность;

3 Сонливость, слабость, вялость, заторможенность;

4 Быстрая смена настроения;

5 Тошнота и рвота.

Поэтому при таких симптомах определить, что наступило оплодотворение очень трудно. Надо или дожидаться задержки месячных и делать тест на второй день, который покажет положительный результат – две полоски при беременности или отрицательный – одна полоска, не дожидаясь задержки сдать кровь на анализ ХГЧ, который может определить беременность уже на 5-7 день после наступления зачатия. Тест лучше сделать два раза для достоверности и рекомендуется не делать в первый день задержки, так как уровень гормонов ХГЧ может еще не достигнуть нужного показателя в моче и результат при беременности покажет отрицательный вариант, а не положительный. Узнать о беременности желательно как можно раньше, чтобы подготовить свой организм для вынашивания, начать правильно питаться, больше отдыхать, не переутомляться, бросить вредные привычки, если они есть, принимать витамины, гулять на свежем воздухе, избегать приема лекарственных средств, которые могут навредить плоду. Все это поможет выносить здорового малыша. И конечно, женщины, которые хотят забеременеть, но у кого пока не получается этого сделать, хотят узнать о радостном событии гораздо раньше. Но в таком случае лучше полагаться именно на анализ ХГЧ или тест, так как при сильном желании возникают симптомы «ложной беременности», а при отрицательном результате женщина еще сильнее начинает переживать и может впасть в депрессию, замкнуться в себе.

На основе вышеперечисленного, можно сказать, что симптомы наступления предстоящих менструальных выделений возникают практически у каждой женщины, могут отличаться разной симптоматикой по силе проявлений, но в целом это похожие ощущения, которые иногда можно спутать с беременностью

Поэтому очень важно наблюдать за своим менструальным циклом, следить за всеми изменениями в нем. При отклонениях от нормы или появления сильных болевых ощущений лучше обратиться к специалисту , чтобы исключить какой-либо патологии в организме или начать своевременное лечение

Не стоит медлить или откладывать на потом визит к врачу, наше здоровье зависит во многом от нас самих.

Почему возникает ПМС?

Механизмы развития ПМС до конца не изучены. Большинство специалистов наиболее распространенной причиной ПМС считают дисбаланс гормонов – нарушение соотношения эстрогена и прогестерона в организме женщины перед месячными. Избыточное образование первого гормона и недостаточное второго способствует появлению таких симптомов, как, например, головная боль, повышенная утомляемость, задержка жидкости в организме. Помимо этого, гормональная теория возникновения ПМС рассматривает изменения содержания андрогенов (таких как тестостерон, андростендион и др.) и кортикостероидов.
 

Менструальный цикл и его особенности

Менструальный цикл регулируется гормональными факторами. В процессе регуляции участвуют гормоны коры головного мозга, гипоталамуса,  гипофиза и желез внутренней секреции. Именно гормоны, воздействуя на органы половой системы, вызывают все процессы, происходящие во время менструального цикла женщины.

По мнению гинекологов, нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 календарных дней. Чаще всего женщины отмечают продолжительность месячного цикла от 26 до 30 дней. При отсутствии серьезных патологий репродуктивной системы, месячные женщины отличаются регулярностью и стабильностью. При этом сдвиг определенного этапа на несколько дней не является патологией и считается нормальным физиологическим явлением.

Рассматривая этапы менструального цикла, следует упомянуть, что его началом всегда считается первый день менструации. Это значит, что женский цикл считается «от месячных до месячных». Однако, если речь идет о гинекологических этапах, специалисты предлагают рассматривать несколько другую классификацию этапов.

Этап №1 – Фолликулярный период менструации

В начале менструального цикла в организме женщины отмечается очень низкая концентрация женских гормонов эстрогенов. Такой низкий уровень становится стимулом для гипоталамуса к выработке специальных рилизинг-гормонов, которые воздействуют в дальнейшем на ткани гипофиза. Именно в гипофизе вырабатываются два главных гормональных вещества, регулирующих месячный цикл — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ).

Эти химические вещества поступают в кровь и достигают тканей яичников женщины. В результате такого взаимодействия яичники начинают вырабатывать те самые эстрогены, которых недостаточно в организме в первые дни менструального цикла. Высокий уровень эстрогенов в крови необходим для того, чтобы в яичниках стартовал процесс активного роста фолликулов (женских половых клеток).

Каждый месяц в женском организме начинает созревать сразу несколько таких клеток, среди которых выделяется один доминантный фолликул. Именно процесс созревания и роста фолликула лег в основу присвоения называния первому этапу менструального цикла, который называется фолликулярным. Длительность первого этапа может быть различной у каждой женщины, однако в среднем при 28-дневном цикле созревание фолликула занимает около 14 дней. Чем дольше длится этот этап, тем продолжительнее весь менструальный цикл женщины.

Этап №2 – Овуляция

Как уже говорилось выше, на протяжении первого этапа доминантный фолликул активно и быстро растет. За это время его размеры увеличиваются примерно в пять раз, в результате чего укрупненная клетка выступает за пределы стенки яичника, как-бы выпячиваясь из нее. Результатом такого выпячивания становится разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки, готовой к дальнейшему оплодотворению. Именно на этом этапе менструального цикла наступает наиболее благоприятный период для зачатия ребенка. Рассчитать дату овуляции несложно, особенно если у женщины стабильный и регулярный менструальный цикл. День овуляции наступает ровно за 14 дней до первого дня наступления месячных.

Этап №3 – Фаза желтого тела

После того, как фолликул разорвался, на стенке яичника образуется так называемое желтое тело. Это образование активно выделяется гормоны беременности — прогестерон и эстрадиол. Если во время овуляции произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида и наступило зачатие, из желтого тела формируется плацента. Если же оплодотворение не произошло, на месте желтого тела образуется маленький участок рубцовой ткани. Длится фаза желтого тела, практически у всех женщин около 14 дней.

Этап №4 – Нулевая фаза месячных или менструация

Если беременность не наступила, происходят дистрофические изменения функционального (слизистого) слоя матки, что вызывает его отторжение. Это и называется менструацией. Во время этого процесса происходит разрыв сосудов, питающих маточный эндометрий, что и сопровождается кровотечением. В результате во время критических дней женщина отмечает, что вместе с кровью через влагалище из матки выходят частицы оторженного слизистого слоя матки.

Таким образом, во время менструации одновременно происходят процессы отделения маточного эндометрия и его последующего восстановления, которое начинается уже на второй день критических дней. За весь период менструального цикла, верхний слизистый слой матки утолщается в 4-5 раз, после чего все этапы повторяются.

Диагностика ПМС

Для диагностики ПМС необходимо обратится к гинекологу. Он ознакомится с жалобами и анамнезом пациентки. Поставить диагноз ПМС поможет цикличность приступов заболевания и симптоматика, которая возникает до начала менструации и ослабевает или исчезает при ее появлении.

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

• Состояние агрессии или депрессии.
• Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
• Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
• Состояние тревоги и страха.
• Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Понижение внимания, ухудшение памяти.
• Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
• Бессонница или сонливость.
• Болезненное напряжение молочных желез, отеки
• Головные, мышечные или суставные боли.
• Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки, головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ. В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д.

Для подтверждения диагноза также необходимо определить уровень гормонов в крови в разные фазы менструального цикла, далее необходимо установить форму ПМС по наличию симптомов, их количеству и тяжести течения.

При некоторых формах ПМС могут быть назначены следующие обследования:

• консультация невропатолога, психиатра, эндокринолога, терапевта, кардиолога, маммолога;
• КТ, МРТ или рентген черепа;
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• УЗИ молочных желез и маммография;
• пробы Реберга, Зимницкого и т.п.

Гинекологи рекомендуют женщинам вести ежедневник, в котором следует описывать и отмечать симптомы. Такие записи можно вести в блокноте, а можно установить специальное «женское» приложение в смартфоне, где есть возможность описания всех симптомов по дням. Данные записи помогут поставить диагноз, а также отразят динамику проводимой терапии (при её наличии).