Прививка от пневмококковой инфекции детям

Введение в тему

Уже долгое время медицинские специалисты производят процедуру иммунологических вакцинаций, которые позволяют спровоцировать синтез антигенов к той или иной патологии, а также предотвратить попадание инфекции в организм.

Профессиональными иммунологами и фармацевтами было изобретено множество вакцин против пневмококковой инфекции. Одной из наиболее распространенных и эффективным считается прививка пневмо 23. Множество проведенных исследований подтверждает высокую степень защиты от подобного инфицирования, именно поэтому она так популярна среди взрослых и детей.

В данной статье мы подробнее изучим, что представляет собой препарат Пневмо 23, кому следует обязательно пройти иммунизацию от пневмококка и какие могут быть противопоказании я и побочные эффекты.

Последствия вакцинации

Вакцинация неплохо переносится пациентами. Но всегда есть исключения из правил. В ряде случаев иммунизация может стать поводом появления нетипичных реакций, коррекция которых нуждается в специальном лечении. Родители должны знать, какие постпрививочные проявления относятся к числу нормальных реакций, а какие должны вызвать беспокойство.

Как распознать побочные реакции?

Вакцина Превенар – современный комплекс серотипов микроорганизмов ряда Streptococcus pneumoniae. С ее помощью организму удается выработать антитела к любой разновидности инфекции пневмококковой природы. Подобный процесс  большой стресс для иммунитета. Поэтому введение вакцинного препарата практически всегда сопровождается реакциями, как патологического, так и допустимого характера.

К допустимым состояниям в постпрививочном периоде относятся:

• появление в месте инъекции покраснения небольших размеров;
• уплотнение мягких тканей в месте инъекции;
• повышение температурных значений не более 37,6С;
• вялость и апатия на протяжении одних суток;
• кратковременное снижение аппетита после введения;
• умеренный озноб, связанный с гипертермией;
• беспокойное самочувствие и плаксивость.

Все эти симптомы проходят самостоятельно через пару часов. Они не требуют медикаментозного вмешательства и не являются поводом для особого беспокойства со стороны взрослых. В это время необходимо быть внимательным к малышу. Обеспечить ему покой и комфортные условия для пребывания. Желательно ограничить контакты с другими детьми, провести некоторое время в спокойной обстановке на свежем воздухе, контролировать температурный режим тела.

Наиболее часто от прививки страдает кровеносная, нервная система, а также пищеварительный тракт малыша. Среди ненормальных реакций на вакцину Превенар 13 могут быть такие патологические состояния:

• рост температуры до 39 С, когда ребенку нужно дать жаропонижающее средство (Парацетамол, Ибупрофен);
• раздражительность и плаксивость можно устранить с помощью успокоительных средств на натуральной основе, предложенных доктором;
• при появлении резкой болезненности с ограничением подвижности в месте инъекции целесообразно смазать участок мазью с противовоспалительным действием типа Траумель, Троксивазин;
• при умеренной тошноте с эпизодической рвотой ребенку стоит дать адсорбенты;
• инфильтративное уплотнение более 7 см в месте инъекции врачи советуют лечить рассасывающими препаратами.

Чаще побочные эффекты развиваются при первичной вакцинации. При их появлении не следует медлить со временем и немедленно вызывать доктора. Отсутствие реакции у взрослых  при появлении патологических симптомов оборачивается настоящей трагедией и заканчивается осложнениями послепрививочного периода.

Осложнения

Последствия вакцинации Превенаром возникают преимущественно у пациентов из группы высокого риска, склонных к возникновению симптомов аллергии. Осложнения чаще всего развиваются по причине введения испорченной вакцины, качество которой не соответствовало заявленному в инструкции. Также другие негативные последствия диагностируются у детей со скрытыми проявлениями воспаления, иммунодефицитом, хроническими патологиями в период обострения.

Процесс образования в крови антител к streptococcus pneumoniae может повлечь за собой следующие последствия:

• у детей в возрасте до 5 лет иногда наблюдается судорожная готовность или даже приступы судорог;
• часто вакцинация осложняется лихорадкой с интоксикационным синдромом, схожим на первые признаки банальной простуды или гриппа;
• немедленная гиперреакция в виде анафилактического шока, отека Квинке, а также аллергия местного типа с зудом и сыпью на разных участках тела;
• образование в месте укола абсцесса с припухлостью соседних тканей, болезненностью и выраженным отеком.

Плюсы и минусы вакцинации

Положительные моменты вакцинации, которые приводит доктор Комаровский:

1. В результате прививания формируются антитела к пневмококковым инфекциям, которые приводят к возникновению отита, менингита, артрита, пневмонии, эндокардита и ряда других заболеваний. Даже если заболевание все-таки наступит, оно будет протекать в легкой форме.
2. Препараты для прививок от пневмококков крайне редко провоцируют негативные реакции.
3. Противопоказаний к вакцинации мало.

Среди недостатков прививки можно назвать:

1. Аллергические реакции на отдельные компоненты вакцины все-таки возникают, хотя и редко.
2. Препарат Превенар обеспечивает защиту не от всех серотипов пневмококка, который может поражать детей.
3. Если у ребенка ослаблен иммунитет, прививка будет тяжело переноситься.

Никаких специфических и особенно тяжелых побочных реакций прививка от пневмококковой инфекции не вызывает. Все возможные симптомы схожи с любой другой разновидностью прививок.

В течение нескольких дней после введения вакцины могут наблюдаться такие симптомы:

1. Небольшое покраснение места укола (у младенцев – бедро, у детей от 2 лет – плечо).
2. Наличие припухлости и небольшого уплотнения в месте введения прививки, кожа становится чувствительной и болезненной.
3. Иногда может возникать повышение температуры.
4. Нарушения в поведении – сонливость и вялость, либо, наоборот, возбужденность, раздражительность, бессонница.
5. Отсутствие аппетита, апатия, капризность – это тоже симптомы, которые говорят о том, что малыш плохо себя чувствует.

В данном случае родителям Комаровский рекомендует лишь набраться терпения, уделять своему чаду больше внимания, чтобы он не чувствовал себя покинутым и несчастным

Кроме того, важно понаблюдать за состоянием своего дитя. Рост температуры фиксируют у 1 % вакцинированных детей, а раздражение кожи, припухлость и покраснения – у 5 % пациентов

Так что сильно волноваться нет необходимости. Все негативные реакции должны пройти спустя пару дней.

Какие заболевания вызываются пневмококковой микрофлорой?

Заболевания, этиологически связанные с пневмококками – инфекционные процессы, главными возбудителями которых являются грамположительные бактерии ряда Streptococcus pneumoniae. Данные микроорганизмы в норме находятся в верхних дыхательных путях каждого из нас, и только в редких случаях провоцируют развитие патологической клиники. К факторам, способствующим возникновению воспаления, относятся ухудшение иммунитета, частые обострения хронических недугов, дефекты развития дыхательной системы, застойные явления в легких и другое.

Чаще вирус проявляет себя в зимне-весенний период. Она не относится к числу высоко контагиозных патологий, поэтому редко передается от одного пациента к другому, исключая необходимость изоляции больного. Недуг отличается сложным течением и высоким риском развития осложнений. Часто болезненный процесс ведет себя непредсказуемо, поэтому его ход нельзя спрогнозировать, даже на фоне приема антибиотиков.

Пневмококковые микроорганизмы являются причиной возникновения ряда болезненных состояний:

• пневмония и плеврит;
• острый средний отит (воспаление среднего уха);
• гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек);
• септический эндокардит (бактериальное поражение оболочек сердца);
• инфекционный артрит.

Самая распространенная патология – воспаление легочной ткани (пневмония) и плевральных оболочек. Этот недуг проявляется развитием одышки, сильного кашля, болей в области груди и резким увеличением температуры. Он ведет к инфильтрации пульмональной ткани и дыхательной недостаточности. Без адекватной антибактериальной терапии шансов на выживание у пациента с пневмонией практически нет.

При отите больные жалуются на стреляющие, интенсивные боли в ухе, ухудшение самочувствия, потерю слуха и головокружение. Болевые ощущения в данном случае настолько сильные, что могут нарушить психическое состояние ребенка. Лихорадка существенно ухудшает самочувствие пациентов и вынуждает их обращаться за врачебной помощью.

Среди симптомов менингита на первый план могут выступать: ригидность мышц затылка, высокая температура, потеря сознания, коматозное состояние. Воспаление менингеальных оболочек – крайне сложная болезнь, пережить которую удается не каждому. Летальность составляет около 40%.

Пневмококковый эндокардит у ребенка возникает не так часто, как патологии, описанные выше. Болезнь развивается на фоне роста температуры с выраженными болями в области сердца. Также пациенты жалуются на одышку, приступы сердцебиения. Такие больные нередко погибают от остановки сердцебиения, связанной с острой кардиальной недостаточностью.

Бактериальный артрит проявляется местным воспалением структурных элементов сустава, болью в сочленении, ограничением его подвижности и локальной припухлостью. При своевременной диагностике болезнь у ребенка удается полностью излечить и восстановить функцию пораженного сустава.

В любом случае, вирус всегда легче предупредить, нежели потом бороться с ее последствиями. Именно поэтому рекомендуется вакцинация, как надежный способ профилактики жизненно опасных патологий.

Противопоказания для введения Пневмо 23

Запрещено введение иммунобиологического препарата в следующих ситуациях:

• при индивидуальной непереносимости компонентов, которые входят в состав средства Пневмо 23;
• при повышенной температуре тела;
• при прогрессировании любого острого заболевания инфекционного или неинфекционного характера;
• при обострении любых хронических патологий;
• в период вынашивания ребенка на первом и втором триместре.

Существует ошибочное мнение, что людям, которые в прошлом перенесли воспаление легких, прививание не требуется, так как организм уже выработал необходимые антитела к пневмококковым инфекциям. Однако, данное утверждение является неправильным. Медицинские специалисты уверяют, что иммунитет при заболеваниях легких вырабатывается только для нескольких групп пневмококковых микроорганизмов, в то время как иммунологическое средство позволяет обезопасить человеческий организм сразу от 23 пневмококков.

Вакцинация от пневмококка «Пневмо 23»

Пневмония – заболевание, которое диагностируется в любом возрасте. Оно может возникнуть в результате гриппа, воспалительных процессов или как следствие их некорректного лечения. Возбудителем пневмонии выступает пневмококковая инфекция. Сегодня медицинские учреждения предлагают своим пациентам вакцинацию от этой инфекции. Для этого разработана вакцина «Пневмо 23».

Общая информация

Производимая французской фармацевтической корпорацией «Санофи Пастер» вакцина «Пневмо 23» способствует выработке иммунитета на 23 типа пневмококка. Выпускается она в виде одноразового шприца, который содержит 1 дозу вакцины. Вакцина содержит 0,5 мл активного препарата, что достаточно для вакцинации одного пациента независимо от возраста.

Инструкция к препарату

«Пневмо 23» является вакциной, которая предназначена для защиты от пневмококковой инфекции. Он используется для введения взрослым людям и детям, которым уже исполнилось 2 года.

После вакцинации у человека начинается формирование устойчивого иммунитета к различным видам пневмококка. Возможно введение препарата детям до 2 лет.

Однако для них защита будет не длительной и спустя 3 года необходимо будет провести ревакцинацию.

Состав

В состав препарата входят:

• натрия сульфат;
• 23 полисахарида пневмококка, которые по сути являются антигенами, защищающими от пневмококка;
• фенол, использующийся в качестве консерванта.

Вакцинация

Препарат вводится подкожно. Взрослым делают укол в плечевую область, а детям чаще в бедро.

Препарат совместим с другими вакцинами. Как правило, его введение совмещают с прививкой АКДС или вакциной против гриппа для взрослых. Исключением является вакцина БЦЖ, которая всегда вводится отдельно от других препаратов

Выбирая время проведения вакцинации, важно учитывать, что иммунитет вырабатывается только через 1 месяц спустя введения вакцины. Обычно ее рекомендуют делать за 1-1,5 месяца до начала массовой ежегодной эпидемии гриппа и других вирусных инфекций

Что делать до и после вакцинации

Для проведения вакцинации необходимо посетить терапевта, который оценит общее состояние пациента и подтвердит необходимость введения прививки.

Специальной подготовки перед проведением вакцинации не требуется. Однако ее не советуют делать после физических нагрузок и натощак.

После прививки рекомендуется воздержаться от посещения сауны, бассейна, минимум  в течение суток. Так же нельзя проводить массаж или другие косметологические процедуры той области, куда вводилась вакцина.

Превенар и Пневмо-23: отличия в реакции на прививку

Для многих пациентов, особенно для родителей, выбирающих препарат для прививки, большое значение имеет реакция на вакцинирование. При этом следует учесть, что не всегда дело именно в препарате, особенности организма тоже важны. К тому же необходимо соблюдать правила иммунизации. Вакцина должна храниться в соответствующем месте, при определённой температуре.

Реакции на Превенар и Пневмо-23 практически не отличаются. К ним относятся:

• местная реакция в области укола;
• гипертермия до 39 градусов;
• слабость, раздражительность, снижение аппетита;
• аллергические реакции разной степени тяжести – от небольшого покраснения до отёка Квинке;
• после Превенара нередко отмечается боль в конечности, куда поставлена прививка, сообщалось о появлении судорог, рвоты, увеличении лимфатических узлов;
• после Пневмо отмечались жалобы на боли в суставах, обострение хронических патологий.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Поливалентная вакцина для профилактики пневмококковых инфекций Пневмовакс 23 содержит смесь капсульных полисахаридов высокой очистки из 23 наиболее инвазивных и распространенных серотипов пневмококка Streptococcus pneumoniae. В данной вакцине содержится примерно 90% серотипов, которые вызывают пневмококковые инфекции на территории развитых и развивающихся стран. В России, согласно научным публикациям, наиболее распространены следующие серотипы пневмококка: 3, 6В, 14, 19F, 23F. Возбудителем пневмококковой инфекции, устойчивой к лекарствам, чаще всего являются серотипы 6В, 19А, 19F и 23F.

Пневмококковая инфекция – одна из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире. Она вызывает такие опасные заболевания, как менингит, пневмония, отит и бактериемия.

В США и других странах штаммы Streptococcus pneumoniae, обладающие лекарственной резистентностью, встречаются с каждым годом все чаще. Известно, что в некоторых регионах к пенициллину устойчивы более 35% пневмококковых штаммов

Многие из этих штаммов также устойчивы и к другим противомикробным препаратам (цефалоспоринам, триметоприму-сульфаметоксазолу, эритромицину и др.), поэтому нельзя недооценивать важность вакцинопрофилактики

Установлено, что капсульные полисахариды вакцины вызывают выработку антител, эффективно защищающих от пневмококковой инфекции. Иммуногенность каждого из 23 типов капсульных антигенов подтверждена клиническими исследованиями.

Обычно защитные уровни антител появляются к третьей неделе после иммунизации. Капсульные полисахариды бактерий стимулируют образование антител с помощью механизмов, которые почти не связаны с участием Т-лимфоцитов. Именно поэтому у детей младше 2 лет, вследствие незрелости иммунной системы, иммунный ответ чаще всего неустойчивый или слабый.

После введения Пневмовакса 23 уровни специфических антител постепенно снижаются, и через 5–10 лет требуется повторная вакцинация. У детей и лиц пожилого возраста темпы снижения уровня серотип-специфических антител более быстрые, поэтому для обеспечения постоянной защиты от пневмококковой инфекции может потребоваться ревакцинация.

Эффективность вакцинации исследовалась Центром по контролю и профилактике заболеваний США. У лиц старше 6 лет защитная эффективность иммунизации против инфекций, вызванных серотипами, входящими в состав Пневмовакса 23, составила 57%; у пациентов особых групп (больных диабетом, лиц с застойной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, хронической болезнью сердца и людей с анатомическим отсутствием селезенки) – 65–84%; у иммунокомпетентных лиц в возрасте старше 65 лет – 75%.

Для некоторых групп пациентов со сниженной иммунной реакцией эффективность вакцины подтвердить не получилось, так как не удалось набрать достаточное число невакцинированных лиц в группы каждого заболевания. По результатам проведенных исследований можно предположить, что вакцинация способна обеспечить защиту на срок до 9 лет с момента введения первой дозы.

С увеличением времени после вакцинации ее эффективность снижается, особенно в старческом возрасте (у людей старше 85 лет).

Кто подлежит вакцинации

На плановые прививки с использованием вакцины Пневмовакс 23, прежде всего, приглашаются:

• люди старше 50 лет;
• дети в возрасте от 2 лет, имеющие проблемы с лёгочной и сердечно-сосудистой системами в хронической форме (например, с диагностированной серповидно-клеточной анемией);
• люди с удаленной селёзенкой.

До проведения плановой вакцинации каждый пациент проходит обязательное обследование на предмет способности его организма к генерации иммунного ответа. Если осмотр и анализы показали положительный результат, то проводится первый этап иммунизации Пневмовакс 23. При отсутствии осложнений повторная вакцинация (ревакцинация) проводится не раньше, чем через 5 лет после первой процедуры.

Перед вакцинацией с использованием препарата Пневмовакс 23 врачи рекомендуют:

• за 5-7 дней ограничить, а ещё лучше исключить, посещение общественных мест;
• сконцентрироваться на разгрузке и очистке пищеварительного тракта;
• ограничиться приёмом лёгкой, термически обработанной пищи;
• запастись жаропонижающим средством;
• при вакцинации ребёнка принести одну из его любимых игрушек.

Обычно детям младше 2 лет вакцина Пневмовакс 23 не вводится, потому что их организм ещё не способен на воспроизведение эффективного иммунного ответа капсульным антигенам из состава полисахаридов вакцины. Известны случаи, когда врачи-педиатры настоятельно рекомендовали применение препарата Пневмовакс 23 детям в возрасте от 2 месяцев, потому что были уверены в существенном улучшении текущего состояния пациента.

Клинические исследования показали, что люди в возрасте от 50 до 64 лет переносят Пневмовакс 23 гораздо лучше, чем лица старше 65 лет. У последних отмечается резкое обострение хронических патологий (особенно у тех пациентов, чей организм ослаблен в результате продолжительных заболеваний). У лиц старше 85 лет наблюдается резкое снижение способности вырабатывать иммунный ответ на streptococcus pneumoniae 23 серотипов.

Показание к применению

Перед использованием вакцины сотрудник манипуляционного кабинета обязан лично удостовериться и обратить внимание пациента на:

• сохранность упаковки;
• маркировку препарата;
• дату выпуска и срок годности вакцины;
• внешний вид раствора (он должен быть бесцветным, прозрачным и без осадков);
• стерильность одноразовых перчаток и шприца.

Если даже один из перечисленных параметров оказался вне поля зрения пациента, он имеет право (более того, даже обязан) отказаться от вакцинации.

Вакцину Пневмовакс 23 вводят подкожно или внутримышечно на выбор в:

• ягодицу;
• дельтовидную мышцу на плече;
• боковую поверхность в середине бедра.

До укола проверяют температуру тела, а само место укола обрабатывают антисептиком.

Прививка Пневмовакс 23 с большой долей вероятности может вызвать аллергическую реакцию у лиц с предрасположенностью к ним. Поэтому пациенту после процедуры рекомендуют еще 30-40 минут оставаться в клинике под наблюдением врачей, имеющих необходимый и достаточный запас раствора (1:1000) эпинефрина.

Противопоказания

Вакцину Пневмовакс 23 запрещено вводить людям с повышенной чувствительностью к любому из компонентов, входящих в её состав. Если после вакцинации наблюдались осложнения, то повторное введение препарата противопоказано. В любом случае, нельзя делать больше двух прививок с применением этого состава. По крайней мере, до тех пор, пока их безопасность не будет подтверждена клиническими исследованиями.

Категорически запрещено прививать людей с инфекционными, неинфекционными заболеваниями в остром течении, особенно сопровождающимися судорогами.

Обострение хронических болезней является поводом не к отказу от вакцинации, а лишь к её отсрочке. Прививка делается сразу после нормализации состояния пациента.

Формы заболевания

Крупозная пневмония

Когда поражаются легкие, клинически она выглядит так:

• Сильный кашель с болью в груди и одышкой
• Высокая температура
• Интоксикация – слабость, тахикардия

Несколько позже к этим симптомам присоединяются герпетические высыпания на крыльях носа и вокруг губ, иногда отмечается голубоватый оттенок кожи на кончиках пальцев, вокруг рта.

При прослушивании дыхания грудная клетка на пораженной стороне легкого «отстает», в первые сутки слышны характерные тимпанические звуки, которые затем притупляются. На вторые сутки болезни в легких становятся отчетливо слышны сухие мелкопузырчатые хрипы с крепитацией.

Симптоматика крупозной пневмонии зависит от локализации очага. Так, воспалительный процесс в верхней доле правого легкого может добавить к картине болезни явления, которые можно спутать с началом менингита:

• Судороги
• Ригидность затылка
• Интенсивную головную боль
• Рвоту

Если очаг находится в нижней доле правого легкого, то он провоцирует появление болей в животе, которые схожи с симптоматикой аппендицита, пищевого отравления, панкреатита. Кроме абдоминальных болей, пациенты жалуются на понос, вздутие живота и отрыжку, что еще больше затрудняет диагностику и требует от врача особой внимательности при трактовке результатов осмотра.

Пик болезни приходится примерно на третьи сутки: кашель усиливается, приобретает еще большую болезненность, а выделяемая мокрота окрашивается в коричневатый цвет. Одышка становится более выраженна, нарастает цианоз. Температура может держаться до десяти суток, а сама болезнь – до трех недель. На восстановление пораженных пневмококковой инфекцией легочных тканей организм тратит до полутора месяцев после выздоровления.

Гнойный менингит

Если с током крови инфекция попадает в мозг, развивается гнойный менингит. Его врачи распознают по жалобам на ряд неврологических нарушений – сильную головную боль, напряжение шейных мышц – их ригидность, спутанность сознания, шаткую походку, светобоязнь. У больных с гнойным менингитом также всегда отмечается очень высокая температура.

Сепсис (бактериемия)

Еще одно грозное осложнение пневмококковой инфекции – сепсис, тотальное заражение крови, бороться с которым очень сложно даже при всем богатстве современного арсенала сильных лекарств.

Если раньше с пневмококком вполне успешно справлялись антибиотики из группы пенициллинов, макролиды и тетрациклины, то сейчас инфекция на них практически не реагирует. Побеждать ее пока удается лишь препаратам флуорохинолинового ряда. Единственный способ избежать болезни – пневмококковая прививка , которая «учит» организм справляться с атаками инфекции.

Описание действия

Поливалентная вакцина, содержащая очищенные капсулярные полисахариды 23-х наиболее распространенных серотипов пневмококков, отвечающих за возникновение примерно 90% болезней, вызванных пневмококковой инфекцией. У 90-95% вакцинированных пациентов обнаружены антитела против большинства антигенов, а в некоторых случаях — даже против всех 23 антигенов. Защитные титры специфических антител обычно появляются приблизительно через 3 недели после вакцинации. Антитела против определенных серотипов могут исчезнуть через 3-5 лет; у детей и пожилых людей снижение уровня защитных антител может произойти быстрее.

Показания к вакцинации

Прививание данным препаратом защищает организм от большинства штаммов пневмококков. Эффективность препарата научно доказана. У вакцинированных пациентов вероятность заболевания пневмонией и бронхитом снижается на 90%, при этом заболевшие переносили болезнь в легкой форме.

В календарь обязательных прививок Пневмо 23 не включена, поэтому вводят ее по желанию пациента или по врачебным показаниям. Вакцинация особенно рекомендована тем, кто попадает в группу риска:

• маленьким детям;
• взрослым в возрасте старше 65 лет;
• людям, находящимся на протяжении длительного срока в специализированных организациях (работникам детских садов, школ, медицинских учреждений и т.д.);
• пациентам с диагностированными почечными, сердечно-сосудистыми, бронхолегочными и хроническими заболеваниями;
• страдающим сахарным диабетом;
• людям с ослабленным иммунитетом после операции по удалению селезенки, химиотерапии при лечении онкологии, трансплантации костного мозга или органов, подавления иммунной системы на фоне ВИЧ и СПИДа;
• маленьким детям с серповидной анемией.