Прививка от пневмококка: сроки вакцинации, противопоказания и возможные осложнения

Прививка от пневмококковой инфекции

В России медики при вакцинации могут применять два препарата — это «Превенар» 13 и Пневмо 23. Первый является семивалентным и производится американскими фармацевтами. В своем составе медикамент не имеет живых бактерий pneumoniae, в нем присутствуют его полисахариды. В лекарственном средстве находится 13 частиц пневмококка.

Кроме этого, в составе имеется дифтерийный белок, позволяющий медикаменту значительный период находиться в организме. И гидроксид алюминия, сохраняющий жидкость инъекции в одном положении.

Пневмо 23 разработан медиками из Франции. Из названия ясно, что препарат борется сразу с 23 видами серотипов инфекции. В составе присутствуют неживые бактерии, фенол, вода, фосфат.

Это обусловлено тем, что в составе находится много микроорганизмов. А малыш не в состоянии справится с таким количеством вредных бактерий. Пневмококковая вакцина Пневмо 23 предназначена взрослым людям.

Родители могут защитить малыша от инфекции, если сделают прививку. Других способов обезопасится от болезни не существует. При вакцинации в кровь поступают нежизнеспособные возбудители. И организм начинает постепенно реагировать на новые бактерии. Происходит выделение высокого показателя лейкоцитов. Именно они борются с вредоносными вирусами.

Человеческому организму легче и быстрее справиться с неживой бактерией. В последующем ему нет необходимости бороться с сильным вирусом, так как появляется иммунитет к возбудителю. Даже в случае заболевания, ребенок легче его принесет. В крови уже будет выработан иммунитет и антитела к вирусу.

Как эффективно защититься от коронавируса

В связи с тем, что в настоящий момент не существует вакцинопрофилактики COVID-19, лучший способ предотвратить заражение – избегать контакта с вирусом. Считается, что вирус распространяется в основном от человека к человеку на расстоянии до 2 метров во время кашля, чихания или разговора. Последние исследования показали, что распространение осуществляется и при отсутствии симптоматики.

Необходимо тщательно и часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд, особенно после пребывания в общественном месте, после высмаркивания, кашля или чихания. При отсутствии мыла использовать дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. Избегать соприкосновения немытых рук с глазами, носом или ртом.

Важно защищать рот и нос с помощью медицинской маски каждый раз при выходе на улицу, походе в продуктовый магазин и т.д. Маски не рекомендуется носить детям младше двух лет, лицам с заболеваниями респираторной системы и тем, кто не может снять маску без посторонней помощи

Она не заменяет социальную дистанцию, поэтому следует сохранять расстояние от людей в 2 метра.

Интересно! В настоящее время Китай, Великобритания и США дальше всего продвинулись в разработке противокоронавирусного препарата, состоящей из 3 фаз. В первой фазе оценивается безопасность и предполагаемая доза на испытуемых, однако требуется проведение еще 2-х этапов, которые займут не менее 1 года.

Подготовка к прививке

Для того чтобы вакцинация от пневмококковой инфекции прошла без осложнений и дала именно тот результат, на который рассчитывают пациенты и врачи, необходимо тщательно подготовиться к введению препарата.

Подготовка к прививке ребенка

• В первую очередь необходимо помнить о том, что ребенок должен быть полностью здоров. Для этого необходимо тщательно наблюдать за любыми изменениями в поведении малыша примерно за 2 недели до предполагаемой прививки. На это время не должно приходиться никаких заболеваний или аллергических проявлений, в противном случае вакцинацию придется отложить.
• За несколько дней до введения препарата нужно начать давать ребенку антигистаминные препараты, которые помогут свести риск развития аллергии к минимуму.
• Перед вакцинацией посетить кабинет педиатра, который адекватно оценит готовность организма к процедуре.

Подготовка к прививке для взрослых

Подготовка взрослого человека к пневмококковой прививке сводится к наблюдению за собственным состоянием здоровья. У пациента на момент прививки не должно быть никаких заболеваний инфекционной природы, например, ОРВИ или гриппа. Кроме того, за несколько дней до введения вакцины рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков.

Как проходит процедура

Вакцинация осуществляется в процедурном кабинете поликлиники. Вакцина может вводиться двумя путями — подкожно и внутримышечно. Причем стоит отметить, что детям до 2-х лет вакцина ставится исключительно в бедро, а взрослым и детям более старшего возраста — в предплечье.

Особенности вакцинации взрослых и детей в разном возрасте

• Дети от 2-х до 6-ти месяцев — в течение трех месяцев малышам вводят 3 дозы с интервалом между ними в 1 месяц. После этого в течение 12-15 месяцев необходимо провести ревакцинацию.
• Дети 7-11 месяцев — необходимо введение 2-х доз с интервалом в 1 месяц. Ревакцинацию проводят через год.
• Детям 12-23 месяцев — две дозы с интервалом 1 месяц. Ревакцинацию не производят, исключение составляют дети с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями.
• Дети с 2-х лет и взрослые прививаются однократно. Ревакцинация не требуется.

Возможные побочные реакции на прививку

Так как вакцина содержит в своем составе чужеродные для организма вещества, то в некоторых случаях после прививки могут наблюдаться побочные реакции:

• небольшое повышение температуры, которое может держаться до 2-х дней — в этом случае необходимо наблюдение и прием жаропонижающих препаратов;
• покраснение и болезненность на месте укола — проходит в течение двух-трех дней. 
• сонливость, вялость — данный симптом проходит в течение нескольких часов и является реакцией нервной системы;
• крапивница — аллергическая реакция, которая так же быстро проходит. Справиться проблемой помогут антигистаминные препараты.

Несмотря на то, что вакцина против пневмококка обычно не дает серьезных осложнений, тем не менее, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• не нужно пренебрегать предварительным медицинским осмотром;
• тщательно готовиться к вакцинации;
• не совмещать вакцинацию препаратом Превенар с противококлюшными средствами;
• не делать прививки детям до 2-х месяцев за редкими исключениями, которые определяются медицинскими показаниями.

Побочные действия

Пневмо 23, как и любой другой биологически активный препарат, достаточно часто вызывает:

• болезненность, припухлость, покраснение или уплотнение в месте инъекции. Эти реакции выражены умеренно и быстро проходят;
• повышение температуры тела (в отдельных случаях более 39 °С) в день вакцинации продолжительностью до 24 часов.

В очень редких случаях возникают выраженные местные реакции. Развиваются они, как правило, у людей с высоким уровнем противопневмококковых антител, носят обратимый характер, проходят без каких-либо осложнений и последствий.

В индивидуальных случаях возможны: воспаление подкожной клетчатки в месте инъекции, головная боль, повышенная утомляемость, недомогание, миалгия, артралгия, лимфаденопатия, крапивница, сыпь, отек Квинке, анафилактическая реакция, включая шок, фебрильные судороги.

Известны отдельные сообщения о возникновении периферического отека конечности, в которую была введена вакцина.

Пациента следует предупреждать, что обо всех побочных реакциях, в том числе не перечисленных в инструкции, необходимо сообщить лечащему врачу.

Прививка от пневмококковой инфекции детям

Детям инъекция делается обязательно, но в частных учреждениях цена вакцины начинается от 1200 рублей. Укол вводится внутримышечно. Деткам до двух лет инъекция делается в бедро, а именно в верхнее место снаружи. После наступления двухлетнего возраста вакцина вводится в плечевой сустав, в дельтовидную мышечную ткань.

Если первая прививка была сделана препаратом Превенар 13, то ревакцинация проводится тоже ним

Важно, что медикамент рассчитан только на организм ребенка. И при вакцинации взрослого не используется

Вакцина при первых сериях формирует в организме иммунный ответ. Ведь по календарю малышу от 2 месяцев требуется сделать три прививки с разницей в 45 дней. Это позволяет в крови синтезироваться антителам. После проведения ревакцинации образовывается вторичная иммунизация. Её действие сохраняется на всю жизнь.

Действие вакцины от пневмококковой инфекции

Сегодня в нашей стране прививку против пневмококковой инфекции делают путем введения в организм качественных вакцин Превенар-13 и Пневмо-23. Оба иммунных препарата отличаются надежностью и эффективностью.

Среди положительных качеств вакцин иммунологи выделяют:

• быстрое формирование у пациента защитной реакции против пневмококков;
• низкий процент развития поствакцинальных побочных реакций и осложнений;
• минимальное количество противопоказаний.

Вакцины от пневмококковой инфекции плохо воспринимаются детьми с ослабленным иммунитетом, поэтому не гарантируют полноценной защиты от опасных возбудителей.

Но после прививки родители малыша могут быть уверенными, что даже если ребенок заболеет. Он обязательно перенесет болезнь в легкой форме и без каких-либо осложнений. Вакцина Превенар предназначена для прививания грудничков, начиная с двух месяцев после их рождения.

Эта суспензия содержит 13 конъюгатов пневмококков, позволяющих сформировать достаточный иммунный ответ к инфекциям. Для развития иммунитета раствор необходимо вводить четыре раза. Родителей предупреждают, что после прививки у грудничка могут возникать реакции на вакцину, так как она является для него чужеродным материалом.

Вакцина Превенар-13

Наиболее часто у маленьких детей после вакцинации Превенаром наблюдаются:

• повышение общей температуры тела до 37,5 С;
• покраснение и незначительный отек в месте введения раствора;
• отсутствие аппетита в день процедуры;
• сонливость и плаксивость после иммунизации.

Как правило, подобные изменения самостоятельно проходят в течение 2-3 дней и не нуждаются в медикаментозной коррекции. Они не несут в себе угрозы для здоровья ребенка и являются нормальными реакциями его организма на введение биологического материала.

Вакцина Пневмо-23 применяется у детей после двух лет и взрослых пациентов. Она состоит из 23 серотипов пневмококков, поэтому считается одной из самых эффективных суспензий для предупреждения пневмонии и бронхитов. Для выработки иммунных комплексов достаточно одной инъекции препарата. Привитый иммунитет сохраняется на протяжении пяти лет.

Вакцина Пневмо-23

Пневмо-23 имеет ряд преимуществ:

• прививка отличается безвредностью, подтвержденной многолетними исследованиями препарата;
• вакцина выпускается в одноразовом шприце с иглой, что минимизирует риски развития местных постпрививочных осложнений и занесения инфекций, которые переносятся трансмиссивным путем;
• раствор можно вводить вместе с противогриппозными вакцинами.

Несмотря на все положительные качества современных вакцин против пневмококковой инфекции, их применение в редких случаях может сопровождаться последствиями. Риск развития осложнений после вакцинации минимальный касается преимущественно пациентов с нарушениями функции иммунной системы.

Как называется прививка от пневмонии и бронхита детям до года и старше?

В современной медицинской практике врачи используют несколько типов вакцин против пневмококковой инфекции. Препараты, независимо от их происхождения, имеют достаточную эффективность и практически не отличаются качественными характеристиками.

Вакцина «Превенар»

Препарат идеально подходит для младенцев, начиная с двухмесячного возраста. Нередко педиатры останавливаются именно на этом варианте вакцины, которая за несколько лет применения зарекомендовала себя исключительно с положительной стороны.

Вакцина «Превенар»

Первый укол можно делать уже в два месяца. Для развития иммунного ответа необходимо вводить раствор четыре раза. Каждая доза препарата в количестве 0,5 мл белой суспензии заключена в одноразовый шприц и содержит 13 серотипов (конъюгатов) пневмококков.

После введения у ребенка могут возникать реакции на вакцину, большинство из которых относятся к нормальным эффектам иммунизации.

Среди нормальный проявлений следует выделить:

• незначительное повышение температуры тела до 37,5 С;
• сонливость и плаксивость в день прививки;
• небольшое уплотнение с покраснением в месте инъекции;
• снижение аппетита.

Как правило, поствакцинные реакции проходят самостоятельно в течение трех дней. Они не нуждаются в медицинской помощи и не являются опасными для здоровья малыша.

Препарат «Пневмо-23»

Пневмо-23 разрешено вводит детям ясельной группы, которым исполнилось два года. Эта прививка защищает организм малыша сразу от 23 серотипов инфекции, поэтому является одной из самых эффективных в предупреждении пневмонии или бронхита.

Вакцина “Пневмо-23”

Главными достоинствами вакцины являются:

• безвредность препарата, подтвержденная многолетними исследованиями;
• удобная форма упаковки (вакцина производится в одноразовых шприцах с иглой);
• допустимо совместное введение раствора с противогриппозными вакцинами.

Пневмо-23 может осложняться аллергическими реакциями и местными изменениями в зоне укола. В преимущественном большинстве случаев такие проявления проходят самостоятельно, спустя несколько дней.

Привитый иммунитет сохраняется в организме до пяти лет, а для его выработки достаточно одной инъекции препарата.

Вакцина «Акт-ХИБ»

Этот препарат нередко рекомендуют для профилактики пневмонии. С его помощью формируется специфический иммунитет к гемофильной инфекции, которая часто является виновником воспаления легочной ткани. Детям до 12 месяцев принято назначать два укола с интервалом 1-2 месяца. Малышам после первого года жизни достаточно одной инъекции.

Вакцина обладает такими положительными качествами:

• отсутствие побочных эффектов (нежелательные реакции развиваются крайне редко);
• выработка длительного иммунитета;
• быстрый синтез антител в достаточном количестве.

После инъекции у малышей может возникать судорожная готовность. Поэтому перед введением вакцинного раствора ребенка должен обследовать врач и исключить у него признаки явного или скрытого воспаления.

Механизм действия

Возбудителем пневмококковой инфекции является бактериальный микроорганизм Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Он относится к представителям условно-болезнетворной (условно-патогенной) микрофлоры и в небольшом количестве может присутствовать на слизистой оболочке дыхательных путей постоянно без развития патологического процесса. В условиях снижения активности иммунитета происходит активизация бактерий, что приводит к развитию гнойных воспалительных процессов различной локализации в организме, к ним относятся:

• Сепсис – попадание возбудителей в кровь, распространение в организме с последующим образованием гнойничков в тканях. Это часто приводит к быстрому истощению организма ребенка и последующему летальному исходу.
• Риносинусит – поражение околоносовых придаточных пазух с появлением гноя в них.
• Гнойный менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга ребенка, которое является частой причиной необратимых неврологических изменений.
• Отит – воспаление среднего уха, которое часто сопровождается образованием гноя в барабанной полости и последующим нарушением слуха.
• Воспалительная патология верхних дыхательных путей, включающая трахеит, тонзиллит – клинический вариант пневмококковой инфекции чаще встречается у подростков и взрослых людей, он характеризуется белее легким течением, реже приводит к развитию необратимых изменений.
• Воспаление вещества почек, сопровождающееся образованием гнойников – патологический процесс характеризуется тяжелым течением и несет непосредственную несет опасность для жизни, так как заканчивается развитием острой почечной недостаточности.

Пневмококковая инфекция несет опасность для детей, так как на фоне недостаточного дозревания иммунитета она может привести к необратимым изменениям в различных органах и тканях. В детском возрасте заболевание достаточно тяжело поддается этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя, поэтому основным методом борьбы с ним является использование иммунологической профилактики.

Вакцина от пневмококковой инфекции содержит «осколки» бактериальных клеток пневмококков, которые являются антигеном, они инициируют процесс формирования иммунитета. Это приводит к образованию специфических антител, которые при попадании возбудителя в организм (инфицирование ребенка происходит воздушно-капельным путем от больного человека или вирусоносителя) нейтрализуют его. Инфекционный процесс при наличии иммунитета достаточной активности не развивается или имеет легкое течение, а также легче поддается этиотропной терапии при помощи современных антибиотиков.

Показания к выполнению

Основным медицинским показанием для выполнения прививки от пневмококковой инфекции является профилактика развития заболевания, в первую очередь у детей в возрасте от полугода до 3-х лет (в этом возрасте организм ребенка является наиболее уязвимым, так как активность антител, передавшихся от матери существенно снижается, а собственный иммунитет еще не сформирован). Также проведение вакцинации показано определенным группам людей, которые составляют группу риска в отношении развития пневмококковой инфекции, к ним относятся:

• Люди старше 65 лет с возрастным снижением активности иммунной системы.
• Люди с хронической соматической и онкологической патологией (заболевания сердца, сосудов, желез внутренней секреции, структур дыхательной системы, сахарный диабет, лимфома Ходжкина, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность).
• Наличие онкогематологической патологии (лейкозы различного тканевого происхождения и характера), приводящей к существенному снижению активности иммунитета.
• Состояние после удаления селезенки (спленэктомия).
• Серповидно-клеточная анемия, при которой изменяется состояние и форма эритроцитов, при этом они не проходят через синусы селезенки и «засоряют» ее, что является частым показанием для последующего проведения спленэктомии.
• ВИЧ-инфекция на любой стадии развития патологического процесса. При значительном снижении активности иммунитета на стадии СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) часто развиваются инфекционные осложнения, включая заболевание, вызванное пневмококком.
• Люди, проживающие в организованных коллективах – военнослужащие, жители домов престарелых, инвалидов, интернатов, заключенные, а также лица, пребывающие в условиях скученности в течение относительно длительного периода времени.
• Лица с вредными привычками (курение, систематическое употребление алкоголя).

Возможность проведения вакцинации людям из группы риска определяется медицинским специалистом в индивидуальном порядке.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим компонентом препарата являются очищенные полисахариды 23 серотипов пневмококка Streptococcus pneumoniae, что составляет не менее 90% всех серотипов, которые могут вызывать инвазивные пневмококковые инфекции.

Природа иммунного ответа на введение вакцины является Т-независимой. У детей младше 2 лет характеризуется низкой иммуногенностью и отсутствием эффекта ревакцинации после повторных введений.

Специфический иммунитет развивается через 2–3 недели после вакцинации.

Согласно данным исследований иммуногенности Пневмо 23, общая эпидемиологическая эффективность в отношении предупреждения развития инфекций, вызываемых серотипами, содержащимися в вакцине, составляет 57% .

Эффективность иммунизации у пациентов с различными заболеваниями:

• сахарный диабет – 85% (95% ДИ – 50–95%);
• анатомическая аспления – 77% (95% ДИ – 14–95%);
• хронические заболевания легких – 65% (95% ДИ – 26–83%);
• застойная сердечная недостаточность – 69% (95% ДИ – 17–88%);
• ишемическая болезнь сердца – 73% (95% ДИ – 23–90%).

Эффективность у иммунокомпетентных пожилых пациентов (в возрасте старше 65 лет) – 75% (95% ДИ – 57–85%).

Согласно исследованиям, эффективность не снижается по мере увеличения сроков после вакцинации: через 5–8 лет она составляет порядка 71% (95% ДИ – 24–89%), через 9 и более лет – 80% (95% ДИ – 16–95%).

Не определяли эпидемиологическую эффективность Пневмо 23 при хронической почечной недостаточности, циррозе, алкоголизме, лейкозе, лимфоме, миеломе и серповидно-клеточной анемии, что обусловлено небольшими объемами выборки в этих группах.

Титры антител ≥ 300 нг/мл после иммунизации были достигнуты не менее чем у 84% обследуемых для 21 серотипа из 22, из них у 100% привитых – для 16-ти стереотипов, у 65% – для стереотипа 9N. Кроме того, благодаря серотипу 6В в составе вакцины стимулировалась выработка антител и к серотипу 6А: у 90% неимунных пациентов была достигнута не менее чем двукратная сероконверсия, при этом среднее увеличение титра антител отмечено в 5,4 раза.

Пневмо 23, согласно данным исследований, неэффективен при инфекциях, вызванных серотипами пневмококка, которых нет в составе вакцины (95% ДИ эпидемиологической эффективности – от -73 до 18%; р~0,15).

Прививки от пневмонии, которые делают в поликлиниках

На сегодняшний день существует два вида вакцин от пневмококка:

• полисахаридные;
• полисахаридные конъюгированные.

Вакцинацию от пневмококка включают в календарь прививок. Ребенку ее можно сделать бесплатно, но это не обязательная процедура. Применяют ее только в том случае, если у малыша есть патологии дыхательной системы, и он подвержен частым простудным заболеваниям, таким как ОРВИ или грипп.

Полисахаридные вакцины содержат набор полисахаридов, входящих в капсулу бактерий. После введения препарата организм начинает вырабатывать антитела к ним, и при столкновении с пневмококком сразу проявляется активность в отношении патогена.

Недостатком этих препаратов является то, что иммунный ответ, который они вызывают, достаточно слабый, а иммунологическая память недолговечная. Полисахариды, которые используют для изготовления вакцин, являются Т-независимыми антигенами, поэтому реакция Т-лимфоцитов на них отсутствует. Через небольшой промежуток времени после вакцинации организм перестает реагировать на пневмококки.

Такие вакцины не используют для детей младше двух лет, поскольку они недостаточно эффективные. Для профилактики заболевания применяют полисахаридные конъюгированные вакцины.

К полисахаридным вакцинам относятся:

Производителем этой вакцины является известная французская компания Sanofi Pasteur. В состав препарата входят полисахариды 23 самых опасных серотипов. У взрослого человека после прививки иммунитет к пневмококковой инфекции сохраняется на протяжении 5 лет. Препарат не используют для вакцинации детей младше 2 лет

Вакцина производится американской компанией Merck Sharp & Dohme Corp. Также как и Пневмо 23, она содержит полисахариды 23 серотипов пневмококка. Ее применяют для вакцинации взрослых и детей старше 2 лет

Этот тип вакцин от пневмонии был разработан после того как выяснилось, что полисахаридные вакцины действуют на протяжении ограниченного периода времени и не слишком эффективны при применении у детей. В состав препарата была добавлена адъюванта, представляющая собой вещество, которое усиливает иммунный ответ.

Действие полисахаридных конъюгированных вакцин немного отличается. В их состав входят полисахариды из капсулы пневмококка, которые объединяются с белком CRM197. Это вещество играет роль адъюванта. Синтезируют его из дифтерийного токсина, заменяя одну аминокислоту на другую. Вещество безопасно для человека, а его концентрация в вакцинах минимальна.

Благодаря тому, что Т-лимфоциты активно реагируют, организм обретает длительную иммунологическую память. Эти вакцины используют для взрослых и детей младше двух лет. Вакцинация в детском возрасте дает возможность сократить количество заболеваний, вызванных пневмококковой инфекцией и у взрослых, контактирующих с детьми.

На рынке существует несколько таких вакцин:

Вакцину производит российская компания НПО Петровакс Фарм, в то время как разработчиком препарата является американская фармацевтическая компания Pfizer. Препарат содержит 7 пневмококковых капсульных полисахаридов и конъюгированный белок. Его применяют для вакцинации детей с 2 месяцев и взрослых. Для того чтобы выработался иммунитет к пневмококковой инфекции, взрослым препарат вводят один раз

Производителем вакцины является бельгийская фармацевтическая компания GlaxoSmithKline. В составе средства содержатся полисахариды 10 серотипов, конъюгированные белком (дифтерийным, столбнячным). Чаще препарат используют для вакцинации детей до 2 лет, но в некоторых случаях его применяют и у взрослых