Лечение недержания мочи у женщин: операции, лекарства, упражнения

Содержание:

Введение

Современные методы диагностики и профессиональный подход к лечению различных патологий мочеполовой системы позволяет успешно справиться не только с острой формой цистита, но и с проявлениями латентно протекающей клиники хронического цистита с периодическими вспышками обострений. Избежать неприятных последствий заболевания поможет, лишь своевременное обращение к врачу при проявлении характерных признаков заболевания, проявляющихся:

частыми позывами к микциям (мочеиспускание), сочетающимися со сложностью их осуществления, либо с короткими актами мочеиспускания, не облегчающими позывы;
надлобковой режущей, схваткообразной болью, проявляющейся независимо от акта мочеиспускания, либо в процессе микций или во время императивных позывов;
изменением консистенции и состава урины (возможны вкрапление сгустков крови);
дискомфортом и болью в период половой близости;
интоксикационной симптоматикой, слабостью и лихорадочным состоянием.

Воспалительные процессы в слизистой структуре стенок моче-пузырной полости возникают, как правило, внезапно. В большинстве случаях, как показывает практика, и цистит, и инконтиненция (недержание при цистите) отмечается одновременно, когда врач диагностирует осложнения, вызванные воспалительным процессом, что говорит о том, что само недержание урины, является следствием запущенности цистита.

Нежелательные эффекты

Самые эффективные лекарства от недержания мочи у пожилых женщин

Побочные действия препаратов, предназначенных, чтобы вылечить недержание мочи, обычно развиваются при нарушении принципов приема. Но иногда возникают нежелательные эффекты и на обычных дозировках:

нарушение ритма сердечных сокращений (тахиаритмия);
присоединение инфекции мочеполовой системы;
развитие цистита;
запор;
головные боли и головокружения;
аллергическая реакция;
тошнота;
боли в области грудной клетки или в животе.

Если есть подобные симптомы, лекарство следует прекратить принимать. Необходимо обратиться к врачу для пересмотра дозировки или выбора другого препарата.

Как правильно выбрать

Недержание мочи у женщин причины и лечение в домашних условиях

Лекарство от недержания мочи назначается, исходя из причин возникновения этой проблемы. Так, заболевание может быть обусловлено стрессовым состоянием человека или физическими причинами (ургентное вытекание при повышенной возбудимости мышц мочевого пузыря). В соответствие с этим препараты от недержания мочи выписываются строго по рекомендации лечащего врача.

Стрессовый тип наблюдается у половины случаев заболевания (более 50 % случаев). Для него характерно внезапное мочеиспускание при некоторой нагрузке. Некоторые врачи считают, что это только начальная стадия заболевания. Для лечения используют лекарства, которые снижают тонус мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки. К ним относятся:

Дулоксетин Канон снижает частоту подтекания урины; рекомендуется проведение оздоровительной гимнастики вместе с приёмом таблеток;
Симбатла – препарат швейцарского производства (капсулы);
Мидодрин или гутрон – горомнальный препарат;
Имипрамин – для лечения ночного вытекания посредством действия на нервные окончания мочевого пузыря.

Для лечения мочеиспускания, связанного с повышенным тонусом мышц мочевого пузыря, инфекциями и воспалениями, имеется гораздо больший спектр средств.

При ургентном типе заболевания (около 20 % обратившихся) мочеиспускание может происходить в любое время, даже во время сна. Врачи прописывают лекарства для подавления возбудимости мышц.

В результате комплексного лечения у пациентов увеличивается объем мочевого пузыря и повышается способность удерживать жидкость. Наиболее распространенные лекарства в данной области:

Новитропан;
Дриптан – снижает тонус мышц мочевого пузыря;
Ролитен;
Детрузитол – обладает спазмолитическим действием;
Урофлекс;
Уротол – снижает тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря.

Стоит также помнить о возможных побочных эффектах, вызываемых лекарственными препаратами.

Иногда различают третий тип – смешанная разновидность болезни, она наблюдается в 30 % случаев. Она связана с физиологией и нервной системой человека. В данном случае требуется срочное комплексное лечение. В то же время вытекание мочи иногда может происходить из-за побочных эффектов различных лекарств, а также расстройстви метаболизма человека.

Однако стоит отметить, что данные таблетки от недержания мочи могут вызвать неприятные последствия у детей старше пяти лет. В их число входит головокружение, сонливость, головная боль и диарея. Также препараты несовместимы с алкоголем.

Причины и виды патологии

Почему возникает недержание мочи у мужчин, причины и лечение народными методами

Все, происходящие в организме человека процессы продуманы до мелочей самой природой. И любые нарушения в этом сложном механизме обусловлены определенными причинами. До 38% наших соотечественников, больных циститом, сталкиваются с проблемой бесконтрольного мочеиспускания, но только 4% таких пациентов, обращаются за медицинской помощью. Остальные же, игнорируют заболевание, считая данное проявление при цистите закономерным явлением, усугубляя тем самым свое состояние.

Этиологический процесс обусловлен не одним фактором. Среди них:

Нарушение функций нервно-рефлекторного контроля мочевыделительного акта.
Врожденные и приобретенные изменения в анатомическом строении системы мочевыделения и в прилегающих органах.
Длительные воспалительные процессы в структуре МП.

Основные признаки и симптомы

Клиническая картина данного заболевания имеет несколько основных симптомов. К ним относятся учащенное мочеиспускание, при котором больной с недержанием мочи посещает туалет более 8 раз в день. Другими симптомами являются ночные частые позывы справить нужду и ощущение, что мочевой пузырь не до конца опорожнился. При физической нагрузке, кашле у больных с данным заболеванием происходит самопроизвольное выделение урины. Все страдающие инконтиненцией не могут контролировать процесс мочеиспускания и позывы справить нужду.

Ночное недержание — энурез

Недержание мочи у женщин причины которого могут быть разными, нередко возникают ночью во сне у возрастной категории старше 55 лет. Причинами этой проблемы со здоровьем являются гормональные перестройки в организме, вследствие которых идет уменьшение выработки эстрогенов. Это вызывает ослабление мышц мочеполовой диафрагмы, промежностей, изменение состояния слизистой мочеиспускательного канала. Нередко факторами, вызывающими недержание мочи у женщин, являются причины, связанные с тяжелыми родами или перерастяжением мышц мочеполовой системы.

Стрессовое — при чихании, кашле и смехе

При нарушении функций органов мочеполовой системы возникает стрессовое недержание. Причиной этого явления нередко становится ослабление мышц или повреждение анатомических структур тазового дна. Данные нарушения приводят к опущению матки, мочевого пузыря, прямой кишки и мочеиспускательного канала. Вследствие этих изменений внутрибрюшное давление, образующееся при чихании, кашле и смехе, может приводить к вытеканию урины.

Ургентные или императивные

Императивное недержание урины связано с гиперактивностью мочевого пузыря или нарушениями в работе нервной системы. Оно характеризуется периодическими подтеканиями мочи, возникающими на фоне неудержимого желания справить нужду. Как правило, после неконтролируемого позыва начинается выделение урины. Спровоцировать ургентное недержание мочи у женщин могут причины внешнего характера: звук льющейся воды, прием спиртных напитков, нервное перевозбуждение, холод или резкая перемена температуры (к примеру, при выходе из теплого помещения на мороз).

Смешанное

Иногда у женщин могут наблюдаться признаки ургентного и стрессового недержания мочи. Для этого вида инконтиненции характерной особенностью является сочетание неконтролируемого позыва справить нужду и самопроизвольного подтекания мочи при физических нагрузках или кашле. Нередко данная патология возникает после родов, в результате которых произошли разрывы и повреждения органов в малом тазе.

Другие виды

Транзитное недержание урины возникает в результате воздействия на организм внешних факторов, при устранении которых проблема с мочеиспусканием исчезает. Временное непроизвольное вытекание мочи могут спровоцировать инфекции и заболевания мочеполовой системы. Острый цистит, воспаление влагалища — это распространенные причины возникновения транзитного недержания урины у женщин.

Еще существует разновидность данной болезни, называемая подкапывание. При этом виде инконтиненции после нормального мочеиспускания наблюдается небольшое выделение мочи, что является результатом ее скопления в дивертикуле уретры или же во влагалище. Недержание урины постоянного характера возникает по причине слабости сфинктера, свищей, аномалий в строении мочеполовых органов.

Лекарства при урологическом недержании

При повышенной активности мочевого пузыря у женщин наблюдаются аномальные его сокращения, поэтому позывы наблюдаются, даже если мочевой пузырь до конца не наполнен.

Лечение данной формы болезни включает прием антихолинергических средств. Препараты, использующиеся при урологическом , сокращают частоту позывов к мочевыделению, понижают активность мочевого пузыря, увеличивают количество мочи, которая удерживается пузырем.

Одним из часто используемых препаратов данной группы является Атропин – это алкалоид, который содержится во многих растениях, он снижает тонус мочевого пузыря. Назначать препарат могут перорально, подкожно или внутривенно. Срок его действия на организм составляет 6 часов. Если принимать Атропин в каплях, то эффект от средства держится до 7 часов.

Также отлично зарекомендовал себя Дриптан, который, по фармацевтическим характеристикам, подходит как молодым женщинам, так и в пожилом возрасте. Этот препарат имеет противопоказания, его запрещено пить женщинам, имеющим сосудистые и сердечные недуги.

в обязательном порядке контролируются при приеме специалистами.

Для людей, которые переносят антихолинергические препараты особо чувствительно, важно спустя некоторое время менять лечение

В отдельных случаях недержание мочи возникает под действием различных внешних факторов. В этом случае для лечения назначают Десмопрессин, который можно принимать перорально в виде таблеток или использовать спрей. Это средство является аналогом натурального антидиуретического гормона, который понижает уровень урины в женском организме. Побочных действий это средство практически не имеет. Но есть вероятность того, что жидкость будет задерживаться в организме, а также риск нехватки натрия, что особенно опасно для людей пожилых.

Женщинам, у которых данная проблема возникла вследствие опущения влагалища, лечить недержание мочи помогает установка специального тампона или маточного кольца, среди медикаментозных средств эффективным является Теразозин.

Нужно знать, что одни лекарства не могут полностью избавить женщину от проблемы. Лечить недержание нужно комплексно, включая изменение образа жизни, контроль над количеством употребляемого питья и тренировку мышц малого таза.

Метаболистические препараты от недержания мочи

Препараты с транквилизирующим действием используются в качестве вспомогательных средств при лечении недержания мочи. Лекарственные средства обладают рядом преимуществ:

укрепляют нервную систему;
увеличивают метаболизм;
убирают раздражительность, тревожность, лечат депрессию;
способствуют лучшему всасыванию глюкозы, витаминов и минералов;
улучшают передачу нервных импульсов и питание тканей внутренних органов.

Медикаменты данной группы позитивно влияют на деятельность мозга: улучшают концентрацию внимания, память, нормализуют сон. При энурезе лекарствами первого выбора являются:

Пантогам;
Глицин;
Фенибут;
Мелипрамин;
Радедорм.

Пантогам

Ноотропное лекарственное средство с седативным эффектом. Повышает устойчивость мозга к воздействию токсических веществ и нехватке кислорода, уменьшает моторную возбудимость, повышает работоспособность. В комплексном лечении недержания мочи Пантогам вызывает торможение рефлекса и тонуса детрузора. Стоимость 50 таблеток – 454 р.

При императивном энурезе (нестерпимых позывах к мочеиспусканию) назначают по 0,5-1 г 2-3 раза/сутки. Курс терапии – 1-3 месяца. Пантогам не используют при беременности и острых заболеваниях почек. Лекарство от недержания мочи в некоторых случаях провоцирует:

сонливость;
шум в ушах;
кожную сыпь;
конъюнктивит;
аллергический насморк.

Глицин

Седативное лекарство улучшает настроение, сохраняет чуткость сна, снимает нервное напряжение. Глицин регулирует обмен веществ в тканях и уменьшает выраженность мозговых расстройств. Цена мягкой упаковки из 50 шт. по 100 мг – 40-58 рублей.

При недержании мочи Глицин назначают в дозировках по 1 таблетке 1-2 раза/сутки. Длительность терапии 14-30 дней. Препарат имеет только одно противопоказание – индивидуальная непереносимость. При приеме не вызывает побочных эффектов. При повышенной чувствительности организма возможны аллергические реакции.

Фенибут

Ноотропное лекарственное средство. Улучшает обменные процессы в коре головного мозга. Устраняет раздражительность, беспокойство, нормализует сон. При регулярном приеме Фенибут способствует улучшению памяти и концентрации внимания. Цена упаковки 20 шт. по 250 мг – 458 р.

Фенибут принимают курсами по 10 дней. Стандартная дозировка составляет 1 таб./сутки. Лекарство не используют для лечения недержания у беременных и кормящих женщин, пациентов с заболеваниями печени. Во время лечения могут возникнуть:

тревожность;
головная боль;
сонливость;
тошнота;
зуд;
кожная сыпь.

Мелипрамин

Антидепрессант повышает выносливость нервной системы. Снимает повышенную возбудимость мочевого пузыря, повышает выработку естественного вазопрессина, замедляет выведение мочи. Терапевтический эффект развивается постепенно: на 4-5 сутки после начала терапии. Цена 50 капсул Мелипрамина объемом 25 мг – 391-454 р.

При энурезе у взрослых лекарство назначают по 1 таблетке 3 раза/сутки. Минимальный курс лечения – 2 недели. От терапии лучше отказаться при наличии непереносимости состава, в период лактации и беременности. Таблетки могут провоцировать ряд побочных эффектов:

тахикардия;
головная боль;
судороги;
тремор конечностей;
запор;
тошнота;
кишечная непроходимость;
гепатит;
снижение либидо.

Радедорм

Снотворное средство. Устраняет спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря, нормализует засыпание. Отпускается из аптек только рецепту от врача. Средняя цена – 647-750 р. При недержании мочи лекарство назначают по 1 таблетки за час до сна.

Радедорм противопоказан при нарушении дыхания, алкогольной зависимости, закрытой глаукоме. Во время приема таблеток могут возникнуть:

чувство усталости;
мышечная слабость;
головокружение;
спутанность сознания;
галлюцинации;
сухость во рту;
тошнота;
понос;
артериальная гипотензия (низкое давление);
кожная сыпь.

Лечение препаратами

Медикаментозное лечение проблемы подразумевает использование четыре групп препаратов:

Симпатомиметики благотворно влияют на ткани мочевика. Купируют процесс самопроизвольного мочевыделения.
Эстрогены применяются при нарушениях в работе эндокринной системы, дисбалансе гормонов в женском организме. Назначаются при климаксе.
Спазмолитики эффективны, когда симптомы незначительны. Препятствуют развитию синдрома.
Антидепрессанты назначаются при нарушениях в работе нервной системы, во время депрессии и эмоционального перенапряжения.

Таблетки для женщин

Распространенная причина, вызывающая недержание, — повышенная активность мочевого пузыря. При постановке данного диагноза назначается комплексное лечение, подразумевающее прием гормональных и антихолинергических медикаментов:

Везикар;
Оксибутинин;
Дриптан;
Детрузитол.

Эти препараты снимают спазмы стенок и мышечного корсета мочевика, расслабляют и приводят в нужный тонус мышечную систему.

Для лечения гиперактивности мочевика, вызванного множественным склерозом и травмами позвоночника, назначают Капсаицин. Препарат вводится в полость посредством уретрального катетера. При этом пациентка ощущает жжение и дискомфорт в лонной области (побочные симптомы носят временный характер).

Если синдром спровоцирован затяжной депрессией, то при лечении недержания мочи у женщин применяются таблетки:

Имипрамин (другое название Тофранил) способствует сокращению мышц шейки и расслаблению мочевика. Воздействует на нервные окончания пузыря, контролируя процесс мочеотделения. Назначается при ночном недержании мочи (энурезе). Часто используется в сочетании с антихолинергическими средствами.
Дулоксетин применяется при частых позывах к мочеиспусканию. Препятствует неконтролируемому сокращению стенок пузыря, расслабляет мускулатуру органа. Для достижения максимальных результатов, лечение нужно подкреплять специальной гимнастикой.

При недержании мочи, вызванном инфекциями и воспалениями в мочевыделительной системе, назначают комплексное лечение. Обязательно прописывают антихолинергические препараты:

Дитрол;
Оскитрол;
Дитропан.

Эти медикаменты продолжительного действия, быстро купируют неприятный синдром. Единственный минус их приема – наличие большого числа побочных эффектов: нарушение стула, сухость во рту, снижение зрения, задержка процесса мочеиспускания.

При аномальной чувствительности пузыря, проявляющейся внезапным позывом к мочеиспусканию, применяются следующие спазмолитики:

Спазмекс – самый часто назначаемый препарат, поскольку его побочные эффекты проявляются редко и в незначительной степени. Имеет накопительное действие. Купирует передачу нервного импульса, вызывающего сокращение мочевика и подтекание.
Дриптан – воздействует на гладкую мускулатуру органа, препятствует прохождению импульсов, провоцирующих мочеиспускание.
Толтеродин – снижает тонус гладких мышц мочевого пузыря.

При беременности

Лечить недержание мочи медикаментами можно лишь в исключительных случаях, когда в организме свирепствует вирус либо воспалительный процесс

Если же патология носит механический характер, то будущей маме стоит обратить внимание на безопасные методы решения данной проблемы

Для пожилых женщин

Пожилые люди чаще других страдают от непроизвольного мочеиспускания. Синдром обусловлен естественным износом организма, гормональным дисбалансом и хроническими заболеваниями. От недержания мочи у пожилых женщин применяются следующие препараты и лекарства:

Омник — предназначен для разглаживания гладких мышц мочевого пузыря и его шейки. Снижает случаи самопроизвольного сокращения с дальнейшим подтеканием мочи.
Детрузитол — улучшает уродинамику. Снижает количество нервных импульсов, провоцирующих частые позывы к мочеиспусканию.
Везикар — расслабляет и возвращает тонус мышцам мочевого пузыря. Преимуществом валяется быстро достигаемый положительный эффект. Динамика наблюдается в течении года.
Свечи Овестин — содержат гормон эстриол. Назначаются для лечения атрофии мышц мочевыводящих путей, наблюдаемой при дефиците эстрогена. Свечи вводятся вовнутрь влагалища на ночь, в положении лежа. Не применяются в отношении пациенток с подозрением на рак молочной железы.

Как проявляется патология

В стенке мочевого пузыря при остром цистите развиваются негативные изменения. Они ведут к повышению активности полого органа. Происходит это вследствие определенных причин:

инфекционно-воспалительных изменений гладких мышц;
поражения нервных рецепторов;
расстройства нервно-рефлекторной регуляции.

Потребность в мочеиспускании возникает внезапно, при неполном заполнении мочевого пузыря. Больной не может противостоять желанию и не успевает добежать до туалета. Человек страдает от частых болезненных мочеиспусканий в любое время суток. Беспокоит энурез – подтекание урины ночью, во процессе сна.

https://youtube.com/watch?v=toNu5z0D4Zg

Такой тип недержания медики называют ургентным, неотложным, императивным.

Заболевание ухудшает качество жизни, создаёт психологический дискомфорт, вызывает чувство неуверенности в себе.

Причины

Для результативности проводимой терапии надо устранить действие внутренних факторов, вызывающих патологию. Избавиться от проблемы можно, определив причину заболевания, среди которых могут выступать:

Сильное напряжение передней брюшной стенки. Причиной такого мышечного стресса может быть длительный кашель, поднятие тяжестей. Стрессовое недержание мочи у женщин часто проявляется и после гинекологических хирургических операций или оперативных вмешательств, травмирующих мышцы тазового дна. Причиной могут быть и психологические факторы такие, как депрессия, психоэмоциональные перегрузки.
Проблема вызывается также интоксикацией организма, в этом случае патология появляется, если человек заболел, принял алкоголь или подвергся действию токсических веществ.
На недержание мочи влияют и анатомические особенности – перегиб или опущение матки или стенок влагалища;
Недержание мочи у пожилых женщин вызвано возрастными изменениями. Чем старше становится женщина, тем интенсивнее теряется эластичность мышечно-связочного аппарата промежности;
Нарушения передачи нервных импульсов между мочевым пузырем и отделами коры головного мозга в результате гормональных нарушений и возрастных изменений, воспалительных, аутоиммунных или инфекционных заболеваний, а также травм или онкологических процессов мочеполовой или нервной системы.

Типы и причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Существуют следующие формы недержания мочи у женщин после 50 лет:

Стрессовая. Самопроизвольному выделению урины способствует повышение давления в брюшной полости. Подобное состояние возникает при чрезмерных физических нагрузках, хроническом кашле, занятиях спортом, интимной близости, чихании и смехе.
Ургентная. Пациентка ощущает нестерпимый позыв к мочеиспусканию, который невозможно сдерживать. Количество мочи в мочевом пузыре, необходимое для возникновения позыва, может быть небольшим.
Смешанная. Сочетает признаки предыдущих типов недержания.

Причины недержания мочи у пожилых женщин

Провоцирующие факторы

Причинами недержания становятся следующие факторы:

Осложненные роды. Во время прохождения плода по родовым путям происходит растяжение мышц промежности и тазового дна, из-за чего мочевой пузырь начинает функционировать неправильно.
Наличие лишнего веса. Приводит к повышению нагрузки на органы малого таза и брюшной полости.
Осложнения гинекологических операций. Хирургическое лечение кист, опухолей матки и яичников может вызывать отдаленные последствия в виде недержания в зрелом и пожилом возрасте.
Изменение гормонального фона организма в период менопаузы. Недостаток эстрогенов способствует снижению тонуса тазовых мышц, из-за чего происходит опущение мочевого пузыря и уретры.
Особенности строения органов женской мочеполовой системы. Уретра имеет малую длину и большую ширину, поэтому для удержания мочи при возникновении позыва требуются крепкие тазовые мышцы.
Нейрогенное нарушение функций мочевого пузыря. Самопроизвольное выделение мочи в таком случае может возникнуть даже при ограничении количества потребляемой жидкости.
Неврологические заболевания. Нарушению функций мочевыделительной системы может способствовать черепно-мозговая травма или повреждение спинного мозга. У женщин пожилого и старческого возраста недержание может возникнуть после инсульта.
Инфекции. Вызывают воспалительные процессы, способные нарушать функции выделительной системы. При таком недержании мочи таблетки антибактериального и противовирусного действия помогают быстро справиться с проблемой.

Каковы этапы диагностики недержания мочи у женщин?

Диагностика недержания мочи у женщин включает четыре этапа:

поиск обратимых причин НМ;
выявление проблем, требующих специального обследования, при которых пациентку невозможно вылечить в условиях первичной медицинской помощи;
определение типа НМ.

Некоторые состояния требуют направления к специалистам для дальнейшего обследования и лечения.

Состояния, требующие направления к специалистам

Гематурия в отсутствие инфекции.
Выраженное опущение тазовых органов.
Операция по поводу НМ в анамнезе.
Радикальная операция на органах таза в анамнезе.
Лучевая терапия тазовых органов в анамнезе.
Недавно возникшее ургентное НМ.

В конце обследования нужно определить, какой тип недержания мочи имеет место у пациентки. На практике обычно требуется дифференцировать стрессовое НМ от ургентного.

Вопросы, позволяющие дифференцировать стрессовое и ургентное НМ

Вопрос	Тип НМ
Подтекает ли у вас моча при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей? Как часто?	Стрессовое
Случалось ли, что у вас подтекает моча, когда вы сильно хотите в туалет, но не можете туда сразу пойти?	Ургентное
Как часто вы мочитесь в течение дня? (> 8 раз в сутки)	Ургентное
Сколько раз вы встаете в туалет ночью? Будит ли вас именно позыв на мочеиспускание?	Ургентное

Какие еще данные анамнеза могут пригодиться?

Важно также оценить тяжесть недержания мочи у женщин. Сделать это можно, задавая следующие вопросы:

Носите ли вы прокладки, чтобы предотвратить подтекание мочи? Как часто их приходится менять?
Случалось ли, что вы видели мочу на прокладке, но не помнили, в какой момент произошло подтекание?

Обращают внимание на дизурию, т.к. она может указывать на ИМП

Кроме того, пациентку спрашивают, ощущала ли она когда-нибудь, что не может полностью опорожнить мочевой пузырь. Положительный ответ говорит о возможной инфравезикальной обструкции.

Кроме того, при опросе нужно учитывать такие факторы, как:

физическая подвижность пациентки;
ее психический статус;
перенесенные заболевания и операции, особенно операции на тазовых органах и живота;
акушерский анамнез;
питание и прием жидкостей;
лекарственный анамнез.

Какие стороны физикального исследования важны в диагностике НМ?

При общем осмотре нужно выявить факторы, которые могут напрямую влиять на мочевыделительную функцию, в том числе объемные образования брюшной полости, заболевания легких, сердца и сосудов, вызывающие кашель.

Самая важная часть осмотра — исследование органов таза. Начинают с поиска признаков воспаления, инфекции и (или) атрофии. Мочеиспускательный канал и треугольник мочевого пузыря — эстрогензависимые зоны, и недостаток эстрогенов может приводить к НМ и нарушению мочеиспускания. Признаками недостатка эстрогенов служат истончение и бледность слизистой влагалища, отсутствие складок, исчезновение малых половых губ, уретрального карункула (сосочка).

Проверить наличие стрессового НМ можно, попросив пациентку сильно покашлять. При этом возможно подтекание мочи

Обращают внимание на опущение внутренних половых органов и то, как влияет на него кашель. Исследуют тонус тазового дна

Для этого врач вводит указательный и средний пальцы во влагалище женщины и просит ее напрячь свои «влагалищные мышцы», сжав пальцы врача как можно сильнее и удерживая их как можно дольше. В норме женщина может удерживать сокращение 5-10 с. В конце проводят пальцевое исследование прямой кишки на предмет переполнения каловыми массами, скрытого кровотечения, повреждения прямой кишки и для проверки тонуса анального сфинктера.

Нужно ли проводить обследование на НМ в условиях общей практики?

Всем женщинам, обратившимся с недержанием мочи, проводят исследование мочи с помощью тест-полосок. При наличии симптомов ИМП или при обнаружении лейкоцитов и нитритов образец мочи из средней порции отправляют на посев.

Дневник мочеиспусканий — хороший способ количественной оценки НМ и частоты мочеиспусканий. Вести такой дневник рекомендуют женщине при первом обращении с недержанием мочи, в частности гиперактивным НМ. Дневник заполняется минимум 3 обычных дня с разными видами деятельности, например в рабочие и выходные Дни.

На третьем этапе исключают переполнение мочевого пузыря. У женщин это можно сделать путем катетеризации мочевого пузыря или с помощью УЗИ. В норме объем остаточной мочи составляет 50 мл. Неясно, стоит ли измерять объем остаточной мочи у каждой пациентки, особенно у молодых женщин с типичными симптомами стрессового или ургентного НМ.

Народные средства

Ингредиенты	Приготовление + применение
Алтей (корень) – 100 г Крапива (листья) – 100 г Тысячелистник (трава) – 80 г	Перемешиваем компоненты. Завариваем на ночь (лучше в термосе) смесь трав (100 г/500 мл кипятка). Процеживаем раствор только утром. Принимаем в течение дня дозированно (маленькими порциями). Не прекращаем лечение до полного исчезновения проблемы
Пырей (корень) – 100 г Фиалка (трава) – 100 г Тысячелистник (корень) – 80 г	Ингредиенты соединяем, тщательно перемешивая между собой. Берем 3 ст. л. смеси этих трав, помещаем в термос, заливаем 1 л кипятка. Настаиваем на протяжении всей ночи, отделяем жидкость от осадков. Принимаем по стакану примерно 5–6 раз в сутки
Рецептура для беременных: Грыжник – 50 г Репешок – 100 г Зверобоя трава – 70 г	Компоненты желательно измельчить, затем превратить в однородную массу. Далее 2 ст. л. смеси заливаем кипятком (500 мл). Емкость накроем крышкой, оставим на протяжении 1,5–2 часов. После – раствор процеживаем. Осуществляем приём внутрь по 100 г 5 раз в день
Цикорий (корень) – 100 г Золототысячник (трава) – 80 г Тысячелистник (трава) – 100 г	Компоненты внимательно перемешиваем, измельчаем. Помещаем 4 ст. л. травы в емкость, заливаем кипятком (1 литр). Не менее чем в течение 1 часа настаиваем. Процеживаем, пьем 5–7 раз
Семена репешка – 50 г Красное вино (хорошего качества) – 500 г	Измельчим компонент (можно при помощи блендера или в ступке). Получившийся порошок зальем вином и подержим в течение 1 недели в теплом месте (но не на солнце). Процедив раствор, пьем по 1 ст. л. не меньше 4-х раз в день. Неприятные ощущения должны заметно снизиться уже через 14 дней ежедневного приема. Если изменения есть, дозу можно уменьшить в два раза – употреблять по 1/2 ст. л. 4 раза

Как вы успели заметить, все рецепты предельно легки в приготовлении и применении, так что домашнее лечение недержания мочи будет не только эффективным, но и займет минимальное количество сил, времени и материальных средств. Однако к любой проблеме нужно подходить комплексно, поэтому следует переосмыслить свой образ жизни. Возможно, вы делаете что-то не то или, быть может, не так?