Первая помощь при тепловом или солнечном ударе ребенка

Последствия теплового или солнечного удара для взрослых и детей

Тепловой и/или солнечный удар может осложниться:

• Сгущением крови. При обезвоживании организма жидкая часть крови также покидает сосудистое русло, оставляя там одни лишь клеточные элементы крови. Кровь при этом становится густой и вязкой, в результате чего повышается риск образования тромбов (кровяных сгустков). Данные тромбы могут закупоривать кровеносные сосуды в различных органах (в головном мозге, в легких, в конечностях), что будет сопровождаться нарушением кровообращения в них и приводить к гибели клеток пораженного органа. Более того, перекачивание густой, вязкой крови создает дополнительные нагрузки на сердце, что может привести к развитию осложнений (таких как инфаркт миокарда – опасное для жизни состояние, при котором происходит гибель части мышечных клеток сердца и нарушение его сократительной активности).
• Острой сердечной недостаточностью. Причиной развития сердечной недостаточности может быть увеличение нагрузки на сердечную мышцу (в результате сгущения крови и увеличения частоты сердечных сокращений), а также повреждение мышечных клеток в результате перегревания организма (при этом нарушается обмен веществ и энергии в них, в результате чего они могут погибать). Человек при этом может жаловаться на выраженные боли в области сердца, выраженную слабость, одышку, чувство нехватки воздуха и так далее. Лечение должно проводиться исключительно в стационаре.
• Острой дыхательной недостаточностью. Причиной развития дыхательной недостаточности может быть поражение дыхательного центра в головном мозге. При этом частота дыхания быстро снижается, в результате чего нарушается доставка кислорода к внутренним органам и тканям.
• Острой почечной недостаточностью. В результате обезвоживания организма нарушается процесс образования мочи, что негативно влияет на клетки почек. Более того, поражению почек способствуют различные побочные продукты обмена веществ, образующиеся в организме в результате воздействия высоких температур. Все это может привести к необратимому повреждению почечной ткани, в результате чего мочеобразующая функции органа будет нарушена.

Чем опасен тепловой и солнечный удар при беременности?

повышается температура тела, снижается артериальное давление и так далееТепловой и солнечный удар во время беременности может осложниться:

• Выраженным падением артериального давления. Доставка кислорода и питательных веществ к плоду обеспечивается через плаценту – особый орган, который появляется в женском организме во время беременности. При падении артериального давления кровоснабжение плаценты может нарушаться, что может сопровождаться кислородным голоданием плода и его гибелью.
• Судорогами. Во время судорог отмечается сильное сокращение различных мышц, что может привести к повреждению плода в матке.
• Потерей сознания и падением. Во время падания травмы может получить как женщина, так и развивающийся плод. Это может стать причиной его внутриутробной гибели или аномалий развития.

Можно ли умереть от теплового и солнечного удара?

Причинами смерти при тепловом и солнечном ударе могут быть:

• Отек головного мозга. В данном случае в результате повышения внутричерепного давления произойдет сдавливание нервных клеток, обеспечивающих жизненно-важные функции (такие как дыхание). Пациент при этом умирает от остановки дыхания.
• Сердечно-сосудистая недостаточность. Выраженное падение артериального давления может привести к недостатку кислорода на уровне головного мозга, что будет сопровождаться гибелью нервных клеток и может привести к смерти пациента.
• Судорожные припадки. Во время приступа судорог нарушается процесс дыхания, так как дыхательные мышцы не могут нормально сокращаться и расслабляться. При слишком длинном приступе, а также при часто повторяющихся приступах человек может умереть от удушья.
• Обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание (когда человек теряет более 10% веса за сутки) может привести к смертельному исходу, если вовремя не начать восстанавливать водные и электролитные запасы организма.
• Нарушение свертывающей системы крови. Обезвоживание организма и повышение температуры тела способствует образованию тромбов (кровяных сгустков). Если такие тромбы закупорят сосуды сердца, головного мозга или легких, это может привести к смерти пациента.

Признаки солнечного удара

Лето радует нас не только каникулами, мороженым и купанием в реке. В это время года солнечная активность довольно высока, на улице жарко и выходим гулять на весь день, совершенно не задумываясь о том, что чрезмерное нахождение на солнце может быть опасно. В чем же она заключается?

Итак, если вдруг отдыхая на пляже, вы заметите у себя следующие признаки срочно обратитесь к врачу!

У человека, получившего солнечный удар и долго находившегося на солнце или в горах, наблюдается сильная жажда. Но это не первостепенный симптом, так как не исключен тот факт, что вы просто хотите попить, чтобы освежиться. Еще один признак, это покраснение кожи, обычно кожа на солнце обгорает, если вы не воспользуетесь солнцезащитным кремом, что сразу же становится заметным.

Солнечный удар

Кожа не может покраснеть просто так, поэтому проверьте ее температуру, если вы чувствуете, что температура кожи, намного горячее обычного, стоит задуматься. Следующий признак – тянущая боль в мышцах. Помимо всего вышеперечисленного, солнечный удар сопровождается повышением температуры тела, иногда до 40 градусов. А также тошнотой, рвотой, учащением пульса и дыхания, обмороками. В запущенных случаях даже галлюцинациями и судорогами.

Что делать нельзя при таком состоянии?

• Нельзя закрывать больного в душном помещении – необходимо максимально обеспечить доступ кислорода, значит, следует открыть окна, двери, соорудить импровизированные опахала.
• Опасно пытаться восполнить нехватку жидкости пивом, тониками, любым алкоголем – это может усугубить состояние, добавив к отеку мозга токсическое повреждение.

То есть можно сказать, что солнечный удар является частичным тепловым, но возникает только по причине длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, в то время как тепловой случается при долгом пребывании в жарких помещениях.

Перегревание организма сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и тканевой гипоксии.

Как правильно оказать первую медицинскую помощь при солнечном ударе

Итак, если вы увидели, что человеку стало плохо и у него наблюдается повышение температуры, тошнота, рвота, потеря сознания, общая слабость, повышение температуры и потеря ориентации в пространстве, оказывайте доврачебную первую помощь при тепловом ударе.

• Уберите человека с солнца, поместите его в тенистое, прохладное место с доступом свежего воздуха.
• Снимите с него удушающую, тесную, синтетическую одежду, чтобы тело дышало и находилось в прохладе.
• Оботрите его влажной губкой, смоченной в прохладной воде.
• Напоите пострадавшего прохладной водой.
• Ни в коем случае не давайте ему кофеин и алкогольные напитки, а также энергетики.
• Вызывайте скорую помощь!

Медицинская помощь

А что же сделает врач, когда приедет? Для начала он осмотрит жертву солнечного удара и оценит смогли ли доврачебные манипуляции снизить риски гипертермии, или же здоровью больного грозит опасность и его срочно нужно увозить в больницу.

Кроме этого, существуют риски возникновения и развития таких заболеваний, как сердечная и дыхательная недостаточность, для их ликвидации работники скорой помощи могут поставить капельницу с глюкозно-солевым раствором, и ввести лекарства, которые помогают работе сердца.

Если возникает нужда, медики могут применить и препараты сужающие сосуды, а также дать пострадавшему средства от жара и температуры. В крайних случаях проводится процедура искусственной вентиляции легких и вдыхание кислорода. Также, врач может дать супрастин или тавегил от аллергии.

Главное – не стоит паниковать, а как только замечены первые симптомы начать оказывать доврачебную помощь, тогда действия врачей будут минимальны и здоровью больного ничего не будет угрожать.

Но, стоит запомнить, что если тепловой удар уже был, то такой человек находится в зоне риска и становится, склонен получить новый.

Диагностика

Диагностика теплового удара осуществляется на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, применения лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение клинической формы заболевания, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из анамнеза можно выяснить профессиональная вредность (работы в «горячем цеху» — сварщики, сталевары, литейщики), а также наличие заболеваний, способствующих снижению толерантности к развитию нарушения теплообмена — сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.

Диагностика теплового удара не представляет сложностей для врачей, однако, для подтверждения диагноза и исключения других возможных причин появившихся симптомов, особенно у пациентов с нарушением сознания, могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Эти исследования включают: общий и биохимический анализ крови с обязательным определением содержания натрия и калия в сыворотке крови; анализ мочи; газы крови (КОС).

При наличии осложнений, тяжелой форме теплового удара и развитии стадии декомпенсации в клиническом анализе крови – лейкоцитоз, тромбоцитопения. В биохимическом анализе крови определяется снижение содержания фибриногена, увеличение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ). Гиперкалиемия, повышение содержания мочевины и креатинина возможны при развитии острой почечной недостаточности. При выраженной рвоте, развитии дефицита жидкости возможно развитие гипонатриемии, понижение содержания хлора. В общем анализе мочи – увеличение удельного веса, повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия), регистрируется повышения количества цилиндров (цилиндрурия, зернистые цилиндры при развитии острой почечной недостаточности), увеличение количества белка (протеинурия), гематурия. При исследовании кислотно-основного состава крови (КОС): классический вариант — обычно определяется респираторный алкалоз, при физическом напряжении — респираторный алкалоз с лактат-ацидозом.

Могут быть назначены и другие исследования для определения степени повреждения внутренних органов.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ). лейкоциты – повышение (при осложнениях), СОЭ – ускорение (при осложнениях).
• Биохимический анализ крови (включая – фибриноген, креатинин, мочевина, альбумин, калий, натрий, хлориды, АЛТ, АСТ). АЛТ, АСТ — возможно повышение (при осложнениях), калий – возможно повышение (при осложнениях).
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка.
• Кислотно-основное состояние (КОС).

Дополнительные используемые лабораторные исследования:

Расширенный биохимический анализ крови (диагностика осложнений и сопутствующих заболеваний).

Основные используемые инструментальные исследования:

Электрокардиография (ЭКГ).

Дополнительные используемые инструментальные исследования:

• Рентгенография грудной клетки.
• Компьютерная томография головного мозга.
• Ультразвуковое исследование почек.

Что делать после солнечного удара

Когда первая помощь оказана, а жизни и здоровью пациента ничто не угрожает, работа еще не окончена. В течение нескольких дней необходимо соблюдать ряд правил, которые позволят пострадавшему быстро восстановиться без неприятных для организма последствий. Во-первых, в течение 1-2 дней лучше минимизировать физическую активность. Если есть возможность, то это время лучше провести в постели, подальше от палящего солнца. Во-вторых, нужно много пить, чтобы восстановить водный баланс и вывести из организма токсины. В-третьих, рекомендуется несколько раз в день принимать душ, чтобы те продукты обмена, которые выходят через кожу, не накапливались на ее поверхности.

Первая помощь при солнечном ударе по шагам

При возникновении этого состояния важна каждая секунда. Меры стоит принимать безотлагательно, не дожидаясь прибытия кареты скорой помощи. Кома, сердечная недостаточность, судороги – лишь малая часть осложнений, которые могут развиться у пациента. В критических случаях может наблюдаться остановка дыхания и сердечной деятельности.

Универсальный алгоритм, который поможет быстро стабилизировать состояние пациента:

• Вызвать скорую помощь. Своевременное прибытие специалистов позволит оказать врачебные процедуры и госпитализировать пациента в специализированное отделение.
• Устранить воздействие солнечных лучей. Если есть возможность, то необходимо перенести пострадавшего в тень. В некоторых случаях приходится заслонять солнце посторонними предметами или телом.
• Пострадавших в бессознательном состоянии стоит переложить набок. Это необходимо выполнить для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
• Охладить голову. Для этого можно уложить марлю на лоб, смоченную водой комнатной температуры.
• Далее пациента нужно отпаивать прохладной водой или чаем. В течение суток рекомендуют употребить 3-5 л жидкости.

При развитии судорог необходимо вставить между зубов кусок плотной ткани, чтобы пострадавший не травмировал язык. В критических состояниях (остановка дыхания и сердечной деятельности) требуется искусственная вентиляция легких.

При остановке дыхания, до приезда бригады скорой помощи, вы можете самостоятельно поддерживать жизнь человека:

• выполняется 120 нажатий на грудную клетку в минуту;
• на каждые 30 компрессий производится 3 вдоха в рот пострадавшему;
• глубина нажатий не более 2/3 поперечного размера грудной клетки.

Прибывшие специалисты уже смогут оказать квалифицированную помощь (коррекция водно-солевого баланса, поддержка сердечной деятельности, кислородотерапию и прочее).

Первая помощь

Пострадавшему следует оказать первую помощь. Чтобы не навредить человеку, необходимо точно знать, что делать при тепловом и солнечном ударе.

Смотрите следующее видео, чтобы узнать, как помочь человеку, получившему солнечный удар.

https://youtube.com/watch?v=vTGo2jVOvn0

Грудничкам

В жаркую погоду младенцам приходится тяжелее всего. У многих грудничков центр терморегуляции в головном мозге еще слабо развит, поэтому капилляры не способны быстро сужаться и расширяться. Также у детей небольшое количество потовых желез

По этим причинам необходимо обращать внимание на оттенок кожи грудничка

Действия при тепловом или солнечном ударе для грудничков: если кожный покров приобрел красноватый цвет, но ребенок спокоен, стоит освободить его от лишней одежды, снять подгузник (при наличии). Провести водные процедуры. При температуре выше 30 °C необходимо чаще поить младенцев.

Детям старше года

Что делать в домашних условиях при тепловом или солнечном ударе у ребенка старше года:

1. Перенести ребенка в затемненное и прохладное место.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Положить его на бок, чтобы предотвратить заглатывание рвотных масс.
4. Расстегнуть или снять одежду.
5. Дать кипяченую остуженную воду.
6. К голове приложить влажное полотенце или обернуть тело смоченной пеленкой или простыней.
7. Обмахивать, обдувать ребенка, а также обтирать участки тела, на которых расположены сплетения сосудов (шею, подмышки, локтевые сгибы, подколенные ямки, паховую область).
8. Полотенце для обтираний смочить в воде чуть ниже комнатной температуры. Холодную или ледяную жидкость использовать нельзя, это может ухудшить состояние.

Взрослым

Пострадавшего нужно перенести в прохладное место, приподнять ему ноги и дать кипяченной остуженной воды

1. Переместить пострадавшего в прохладное, затемненное место. В случае если больной находится в помещении, следует открыть окна. Можно направить на него вентилятор.
2. Расстегнуть или снять одежду, которая стесняет тело. Это позволит облегчить дыхание и быстрее охладить организм.
3. Положить человека в горизонтальное положение и слегка приподнять ему ноги.
4. Если у больного имеются зубные протезы, необходимо их снять, так как они могут усложнить прохождение рвотных масс.
5. При тепловом ударе необходимо дать человеку таблетку валидола для подъязычного применения. Можно использовать мятные капли или леденец. Это поможет улучшить его состояние и облегчить дыхание.
6. Желательно дать выпить не менее литра подсоленной воды (пить небольшими глотками).
7. Обмотать голову больного смоченным полотенцем для охлаждения организма. Можно накрыть все тело полностью мокрой простыней и приложить к области затылка и лба лед.
8. Если пострадавший в бессознательном состоянии, для приведения его в чувство применить нашатырный спирт: протереть виски и поднести к носу.
9. Если человек не подает признаков жизни, необходима сердечно-легочная реанимация, которую нужно делать до полного восстановления жизненных функций пострадавшего.

При любом типе удара нужно вызвать врачебную помощь, так как могут развиться тяжелые последствия.

Что нельзя делать при тепловом ударе:

• подвергать организм пострадавшего резкому переохлаждению;
• давать медицинские препараты;
• давать алкоголь и напитки, содержащие кофеин.

Что делать при солнечном ударе у взрослого

Как можно скорее нужно вызвать скорую помощь, а пока медики в пути, попытаться помочь пострадавшему своими силами. При первых симптомах солнечного удара у взрослого выполняйте эти рекомендации.

• Найдите прохладное место. Чтобы исключить перегрев организма — перенести человека в прохладное, кондиционируемое помещение. Если находитесь на природе — уложите в тень, ближе к водоему. На берегу моря, где нет тени, закройте пострадавшего от солнца зонтом. 
• Приподнимите голову. При солнечном ударе перегреваются и отекают ткани головного мозга. Излишнее давление вызывает гибель клеток мозга. Чтобы снизить тяжесть осложнений и усилить отток крови, держите голову пострадавшего приподнятой.
• Расстегните одежду, по возможности снимите ее. Необходимо добиться быстрого охлаждения тела, а одежда снижает теплоотдачу. Мужчине расстегните рубашку, ослабьте галстук и поясной ремень.
• Охладите пострадавшего. Используйте все подручные средства. Намочите одежду водой, оберните человека в мокрую простыню. Обязательно положите холодный компресс на голову, чтобы ускорить охлаждение тканей мозга. Регулярно меняйте компресс на лбу, снова и снова смачивайте его водой.
• Активно поите. Обезвоживание — опасное состояние. Загущение крови приводит к нарушению кровоснабжения мозга, повышает нагрузку на сердце, может обернуться сердечной катастрофой и инсультом. Поите пострадавшего прохладной негазированной водой. Если человек в сознании, предлагайте ему воду как можно чаще.

Если человек без сознания, уложите его на бок и придерживайте голову. При солнечном ударе может возникнуть рвота, а в положении на спине есть риск попадания рвотных масс в дыхательные пути. Оставайтесь с пострадавшим до прибытия скорой помощи.

В легкой форме солнечный удар не вызывает пугающих симптомов. Головная боль, тошнота быстро проходят благодаря грамотной первой помощи. Но даже в этом случае консультация врача необходима.

Людям с хроническими заболеваниями, болезнями сердца и в пожилом возрасте даже при незначительном недомогании в результате перегрева нужна помощь врача. Без лечения последствия солнечного удара у взрослых могут развиться через несколько дней. И проявляться сердечной недостаточностью, нарушением дыхания, проблемами со зрением и координацией движений.

Как не допустить солнечный удар.

• Старайтесь не выходить на улицу в жаркую погоду. Планируйте работу на даче на утренние и вечерние часы, а находясь на природе, прячьтесь от солнца в тени деревьев, под навесами.
• Не забывайте о головном уборе. Шляпа или кепка защитят голову от перегрева. Выбирайте тонкую, легкую одежду из натуральных тканей.
• Пейте больше воды. Выходя из дома, берите бутылку с чистой питьевой водой с собой и регулярно отпивайте несколько глотков.
• Пересмотрите рацион. Некоторые продукты, такие как жирное мясо, наваристые бульоны, высококалорийная пища, увеличивают риск солнечного удара, так как способствуют перегреву организма. Летом старайтесь есть легкие блюда: фрукты, салаты из свежих овощей, рыбу, холодные супы.
• Ограничьте алкоголь. Крепкие напитки многократно повышают риск солнечного удара во время отдыха на природе. Пейте чистую воду, морсы, компоты, несладкие охлаждающие соки.

И обращайте внимание на тех, кто находится рядом с вами. Часто окружающие путают солнечный удар с алкогольным опьянением и не торопятся оказать первую помощь человеку

Промедление может быть фатальным. Солнечный удар способен привести к смерти, поэтому ваша помощь и помощь врачей жизненно необходимы пострадавшему. 

Чтобы не получить солнечный удар необходимо знать, что нельзя делать.

• Во-первых, нужно минимизировать время нахождения под прямыми солнечными лучами с непокрытой головой, и/или в тесной и плотной одежде.
• Во-вторых, следует запомнить, что нельзя находиться на солнце в часы особого воздействия ультрафиолета, с 11 до 15 часов. В это время лучше находится в помещении, или хотя бы под зонтиком
•  В-третьих, наиболее подвержены риску получения солнечного удара лица с избыточной массой тела, в состоянии стресса, алкогольного опьянения, и имеющие заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Также, стоит быть особенно осторожными с приемом солнечных ванн лицам, принимающим определенные медицинские препараты, которые могут повлиять на состояние человека, находящегося на солнце.

Для того, чтобы понять чем помочь пострадавшему при солнечном ударе, а чего делать нельзя, нужно понять что происходит в организме при солнечном ударе. Солнечный удар опасен тем, что под воздействием прямых солнечных лучей организм человека нагревается настолько, что поражается кровеносная система. Вследствие недостатка кислорода в клетках происходит гипоксия, приводящая к поражению дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма. Особо быстро это состояние развивается у маленьких детей и лиц пожилого возраста, организм которых в силу ряда причин (возраст, сопутствующие заболевания, недостаточно сформировавшиеся системы организма) не может справиться с ударом.

Что нельзя делать при солнечном ударе

Поэтому, важно знать, что нельзя делать при солнечном ударе, а как поступать, если произошел тепловой или солнечный удар:

1. Нельзя давать пострадавшему любые кофеин и алкоголе содержащие напитки, и лекарственные препараты.
2. Нельзя быстро охлаждать пострадавшего

И в первом и во втором случае реакция организма непредсказуема. При солнечном ударе человеку может казаться, что его морозит и поэтому температура. Но это не повод давать алкогольные напитки для согревания. И наоборот, если человека начать резко охлаждать, это может усугубить ситуацию, и будет упущено время для оказания помощи. Ну а лекарства, вообще должны быть под запретом, по крайней мере, до приезда медицинского работника.

Как помочь?

• Во-первых, уложить пострадавшего на ровную поверхность, приподняв немного ноги, и освободить дыхание (расстегнуть рубашку, расслабить тугую одежду).
• Во-вторых, аккуратно и постепенно провести мероприятия для охлаждения человека (обтереть влажным полотенцем, включить кондиционер).
• В-третьих, дать пострадавшему прохладной (не холодной!) воды, и дождаться приезда медицинских работников .

Если устранены причины и оказана грамотная первая медицинская помощь, то признаки солнечного удара можно купировать, таким образом, минимизируя отрицательные последствия для человека.  Подробней об оказании помощи при солнечном и тепловом ударах можно узнать из статьи, а также посмотрев видео.

Последствия солнечного удара по степеням

Результаты негативного воздействия солнца на организм человека могут быть разными. В большинстве случаев явление приводит к временному ухудшению состояния пострадавшего, но вскоре симптомы исчезают и все нормализуется.

Под влиянием ряда факторов вероятность развития осложнений существенно повышается. Этому способствуют повышенная влажность воздуха, гипертония, ВСД, ожирение, пороки сердца. Сильно рискуют дети до года и пожилые люди, лица в состоянии алкогольного опьянения или под влиянием стресса.

После пребывания на солнце может развиться одна из трех степеней экстренного состояния:

• легкая – появляется цефалгия, учащается пульс, кожа становится сухой и красной, поднимается температура. Нередко возникают боли в мышцах. Если клинические признаки ярко выражены, а помощь не оказывается, возникает риск поражения кожных покровов и головного мозга;
• средней тяжести – базовая клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой. Человек может потерять сознание. При изначальном наличии у пострадавшего сахарного диабета, подагры и других болезней внутренних органов высока вероятность развития серьезных негативных последствий. Расширение сосудов головного мозга нередко сопровождается микроскопическими кровотечениями. Длительное течение недуга без оказания помощи грозит геморрагическим инсультом;
• тяжелая – ко всему описанному выше добавляются лихорадка с температурой выше 40°С. Пациент заторможен, вероятно бредовое состояние, галлюцинации. Частота пульса ниже нормы, появляются судороги. Если человеку не будет незамедлительно оказана помощь, потеря сознания с высокой долей вероятности приведет к коме и летальному исходу.

Одним из самых распространенных и опасных осложнений солнечного удара, независимо от его степени, является обезвоживание. Патологическая потеря жидкости грозит нарушением водно-солевого баланса, дефицитом витаминов и минералов. Это приводит к сбою обменных процессов и нарушению деятельности внутренних органов

При этом важно понимать, что нельзя бороться с явлением с помощью алкоголя, энергетиков и газированных напитков. Такие жидкости только усугубляют состояние