Когда можно и нельзя переливать кровь

Содержание:

Показания

Самое распространённое показание к переливанию — это потеря крови. Острой потерей считается потеря пациентом в течение пары часов более 30 % объёма крови. Кроме этого, среди абсолютных показаний к гемотрансфузии — шоковое состояние, непрекращающиеся кровотечения, тяжёлое малокровие, хирургические вмешательства.

Гемотрансфузия была и остаётся крайне рискованной процедурой. Переливание крови может вызвать серьёзные нарушения жизненно важных процессов, поэтому даже при наличии показаний к этой процедуре медики всегда рассматривают наличие или отсутствие противопоказаний, среди которых — сердечная недостаточность при пороках, миокардите, кардиосклерозе, гнойное воспаление внутренней оболочки сердца, гипертония третьей стадии, нарушение кровотока головного мозга, общее нарушение белкового обмена, аллергическое состояние и другие заболевания.

Существует такое понятие как «кровяной допинг», иначе — аутогемотрансфузия. При этой процедуре производится переливание реципиенту его же собственной крови. Это достаточно распространенная методика в спорте, однако официальные структуры приравнивают её к применению допинга. «Кровяной допинг» ускоряет доставку кислорода к мышцам, увеличивая их производительность.

Большую роль играет информация о предыдущих переливаниях, если таковые были. Также в группу риска входят женщины, пережившие тяжёлые роды, выкидыши или рождение детей с желтухой, и пациенты с раковыми опухолями, патологиями крови, продолжительными септическими процессами.

Часто при абсолютных показаниях к переливанию крови процедуру производят несмотря на противопоказания, но при этом организуют профилактические мероприятия, например, для предупреждения аллергической реакции. Иногда при хирургических операциях применяется предварительно заготовленная собственная кровь пациента.

Определение противопоказаний — не менее важный этап в процессе подготовки к процедуре. Согласно правилам переливания плазмы крови, основными препятствиями к данной манипуляции относятся:

сердечная недостаточность;
перенесенный в недавнем прошлом инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца;
врожденные сердечные пороки;
бактериальный эндокардит;
гипертонический криз;
острое нарушение мозгового кровообращения;
тромбоэмболический синдром;
отек легких;
гломерулонефрит на стадии обострения;
печеночная и почечная недостаточность;
склонность к аллергии на множество раздражителей;
бронхиальная астма.

В некоторых случаях, когда трансфузия – единственный способ сохранить больному жизнь, отдельные противопоказания могут игнорироваться. При этом ткани реципиента и донора с целью подтверждения совместимости должны пройти множество проб. Переливанию плазмы также должна предшествовать комплексная диагностика.

Противопоказания к переливанию крови

Кровь после родов, сколько идет и когда обращаться к врачу

Основные противопоказания к переливанию крови таковы.

Нарушение сердечной деятельности, особенно пороки, воспалительные процессы, выраженная гипертоническая болезнь, кардиосклероз.
Патологии кровотока, особенно головного мозга.
Тромбоэмболические состояния.
Отек легких.
Интерстициальный нефрит.
Обострение бронхиальной астмы.
Тяжелые аллергические реакции.
Патологии обменных процессов.

Группа риска по проведению гемотрансфузий включает лиц, которым проводились такие вмешательства до 30 дней назад, женщины, имевшие осложнения при беременности или родах, а также родившие детей с гемолитической болезнью новорожденных, рак 4й стадии, заболевания кроветворных органов, тяжелые инфекционные заболевания.

Донорство

Кому и когда нельзя делать прививку от столбняка

Сдача крови в Республиканском Центре Крови в Тирасполе, середина 2009 года.

Донорская кровь

Основная статья: Донорство крови

Дополнительные сведения: Всемирный день донора крови

До́норство кро́ви (от лат. donare — «дарить») и (или) её компонентов — добровольная сдача крови и (или) её компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и её компонентов. После регистрации и заполнения небольшой анкеты, донор проходит медицинское обследование: сдаёт анализ крови из пальца и осматривается врачом. Всё это происходит непосредственно на донорском пункте и не занимает много времени. После процедуры сдачи крови рекомендуется воздерживаться от тяжёлых физических и спортивных нагрузок, подъёма тяжестей, в том числе и сумок с покупками, до конца дня, в который была сдана кровь. В течение двух суток после процедуры сдачи крови рекомендуется полноценно и регулярно питаться и выпивать не менее двух литров жидкости в день: соки, воду, некрепкий чай (алкоголь не рекомендуется). В зависимости от перенесённых ранее заболеваний, операций, процедур (в том числе после аборта, в период беременности и лактации), человек может быть не допущен к сдаче крови временно (временное противопоказание) или постоянно (абсолютное противопоказание). Сдача крови приводит к потере жидкости в организме и снижению давления, в связи с чем вводятся ограничения.

Кровь требуется пострадавшим от ожогов и травм, в результате массивных кровотечений: при проведении сложных операций, в процессе тяжёлых и осложнённых родах, а больным гемофилией и анемией — для поддержания жизни. Кровь также жизненно необходима онкологическим больным при химиотерапии. Каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорской крови.

Кровь, взятая от донора (донорская кровь), используется в научно-исследовательских и образовательных целях; в производстве компонентов крови, лекарственных средств и медицинских изделий. Клиническое использование донорской крови и (или) её компонентов связано с трансфузией (переливанием) реципиенту в лечебных целях и созданием запасов донорской крови и (или) её компонентов.

Всемирный день донора крови — международный день, учреждённый в мае 2005 года ВОЗ, в ходе 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, в Женеве (Резолюция WHA58.13). Ежегодно проводится 14 июня. В медицинских документах человек, ставший донором крови кодируется шифром согласно МКБ-10: Z52.0 — Донор крови.

Виды донорства

В медицинской практике различают:

Аутодонорство — заготовка собственной крови пациента перед последующей плановой операцией. Переливание чужеродной крови является стрессом для организма, а переливание собственной позволяет свести к минимуму негативные эффекты;
Аутоплазма — переливание собственной, заготовленной заранее, плазмы крови. Применяется при родовспоможении и других операциях;
Донорство крови — данный термин подразумевает забор крови, которая далее ресуспензируется в специальном консервирующем растворе, разделяется на компоненты (центрифугируется), переливается или перерабатывается:
- Донорская плазма переливается при сильных ожогах и синдроме длительного сдавления (например, оказавшимся под развалинами зданий при землетрясении).
- Донорство иммунной плазмы — доброволец иммунизируется безопасным штаммом какого-либо инфекционного агента. Плазма, полученная от такого донора, содержит антитела к данному возбудителю и может быть использована для изготовления медицинских препаратов. Иногда она переливается в чистом виде ослабленным больным в профилактических целях или как компонент поливалентной терапии.
- Донорский тромбоцитоферез — с помощью специального аппарата (сепаратора) из крови выделяется . Тромбоциты необходимы при проведении интенсивной химиотерапии онкобольных.
- Донорство эритроцитов — эритроцитная масса необходима для больных анемией Даймонда-Блэкфена, а также других заболеваниях, при которых снижено кроветворение (образование крови) и низок собственный уровень гемоглобина.

Что собой представляет переливание крови в истории

Противовирусные препараты для будущей мамы: когда нельзя, но очень нужно

История переливая крови началась ещё во времена Гиппократа, вернее упоминается о лечении больных кровью здоровых людей. Судя по всему, больных заставляли пить кровь животных или людей. Во времена Средневековья и в эпоху Возрождения такой способ лечения не применялся.

Но в 60-х годах XVII века Уильям Гарвей сделал открытие системы кровообращения. Вначале европейцы опасались, что переливание крови может стать причиной появления нового биологического вида, но опыты на животных всё же проводили. В Лондоне и Париже переливали кровь от телят к собакам, от собак к лошадям, от овец к людям.

Переливание крови от животного человеку

Первым в мире реципиентом стал молодой человек по имени Артур Кога, бывший студентом Кембриджского университета. Один из очевидцев опыта писал, что студент не ладил с головой и его кровь нуждалась в некотором охлаждении. Со студентом ничего не случилось и чувствовал он себя прекрасно, что, видимо, объясняется некоторым несовершенством гусиных перьев и серебряных трубок, с помощью которых делали переливание крови.

В 1667 году практикующий врач, но уже из французов – Жан-Батист Дени провёл показательное прямое переливание крови от животных к человеку. Прошло оно достаточно удачно так, что ни сумасшедший Антуан Моро, ни шестнадцатилетний мальчик не пострадали.

Некоторые врачи пытались выяснить повлияет ли кровь донора на развитие тех же черт у реципиента. Многие опыты с переливанием оканчивались неудачей и поэтому его решили официально запретить во Франции в 1670 году, а в 1674 наложено вето и в Ватикане.

Первое переливание крови от человека к человеку произвёл английский практикующий врач Джеймс Бланделл, рекомендовавший делать его медленно и наблюдать за возможными проблемами при переливании. Если вдруг что-то пойдёт не так – он предлагал сменить донора.

В 1832 году акушер Вольф осуществил впервые такой вид гемотрансфузии роженице, умирающей от потери крови и осуществил удачно. После он провёл ещё шесть таких переливаний.

Переливание крови роженице

В России в 19 веке врачи совершили лишь 60 операций гемотрансфузии для лечения пациентов. Но тогда ещё не знали законов совместимости по группам крови.

Лишь в 1901 году Карлом Ландштейнером были открыты три группы крови (в 1930 году он получил Нобелевскую премию), а через год Стурни и Декостелло – одни из учеников вышеупомянутого учёного, открыли 4 группу крови. Следовательно, гемотрансфузия стала привычной и повсеместной процедурой, а её распространению послужила Первая Мировая война.

В институте имени Александра Богданова учёными были разработаны методики сохранения свежей крови (это был 1926 год). Именно здесь доказали, что можно заменить не только саму кровь, но и её отдельные компоненты.

Между тем, учеными были разработаны способы для консервирования плазмы крови, чтобы лучше сохранить её. В результате чего были созданы специальные кровезаменители. Таким образом, эта процедура по переливанию крови продолжала совершенствоваться.

Что такое аутогемотерапия

Название сложное, но процедура очень простая: у пациента берется собственная венозная кровь и вводится внутримышечно в ягодицу. При классическом методе она не подвергается каким-либо воздействиям, однако специалисты могут практиковать разные технологии: к примеру, встряхивать или смешивать с гомеопатическими препаратами, обрабатывать кровь лазером. Цель переливания крови из вены в ягодицу – усиление защитных сил организма для борьбы с болезнями и несовершенствами кожи, стимуляция метаболизма.

Метод доступен, стоит недорого, потому что для его проведения нужен лишь стерильный шприц. Обязательно присутствие квалифицированного специалиста, который не раз проводил процедуру. Если пациенту становится хуже, стоит немедленно прекратить лечение. Наилучшие результаты достигаются тогда, когда выполняется аутогемотерапия с озоном. Кровь, обогащенная активным кислородом, обладает лечебным действием.

Правила проведения процедуры

Процесс гемотрансфузии осуществляется под контролем гематолога — специалиста по патологиям крови и кроветворной системы. Перед тем как делать переливание, доктор в обязательном порядке назначает пациенту анализ на выяснение группы крови и резус-фактора, а также биологическую пробу и пробу Бакстера — для определения совместимости донора и реципиента. Во избежание опасных осложнений специалисты руководствуются следующими правилами переливания:

Для гемотрансфузии должна быть обеспечена антисептическая среда.
Проведение упомянутых анализов является обязательным, даже если в медицинской карте пациента уже есть информация об этих исследованиях.
Используемый материал обязательно проходит проверку на вирус иммунодефицита.
Объём однократной дозы донорского материала не должен превышать 500 мл. Врач проводит контроль взвешивания.
Максимальный срок хранения донорской крови — 3 недели при температуре от 4 до 9 °C.
Для новорождённых вливаемая дозировка рассчитывается индивидуально.

Возможные осложнения после переливания крови

Сразу же после трансфузии или на протяжении первых часов почти у всех пациентов отмечается реакция на введение крови – озноб, лихорадка, головная и мышечная боль, давление в груди, болезненность в поясничной области, одышка, тошнота, зуд и сыпь на коже. Они стихают после симптоматической терапии.

При недостаточной индивидуальной совместимости крови или нарушении правил гемотрансфузии возникают тяжелые осложнения:

анафилактический шок – удушье, падение давления, тахикардия, покраснение лица и верхней части туловища;
острое расширение сердца из-за перегрузки правых отделов – одышка, боль в области печени и сердца, низкое артериальное и высокое венозное давление, остановка сокращений;
попадание воздуха или тромба в вену, а затем в легочную артерию с последующей закупоркой, проявляется острой болью в груди, кашлем, посинением кожи, шоковым состоянием. При более мелких поражениях возникает инфаркт легкого;
интоксикация калием и цитратом – гипотония, нарушение проводимости миокарда, судороги, угнетение дыхания и сердечных сокращений;
гемотрансфузионный шок при несовместимости крови – возникает массивное разрушение эритроцитов, падение давления и острая почечная недостаточность.

Противопоказания

сердечная недостаточность;
перенесенный в недавнем прошлом инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца;
врожденные сердечные пороки;
бактериальный эндокардит;
гипертонический криз;
острое нарушение мозгового кровообращения;
тромбоэмболический синдром;
отек легких;
гломерулонефрит на стадии обострения;
печеночная и почечная недостаточность;
склонность к аллергии на множество раздражителей;
бронхиальная астма.

Каким должен быть донор?

В первую очередь донорами могут стать люди в возрасте от 18 до 45 лет, обладающих физически крепким здоровьем. Такие люди могут пополнить ряды добровольцев, желающих просто помочь ближнему, или помогают за вознаграждение. В специализированных отделениях зачастую имеется кадровый резерв, готовый предоставить помощь пострадавшему в случае острой необходимости. Главным условием для донора является его предварительный медицинский осмотр и клинический анализ на предмет отсутствия таких заболеваний как сифилис, СПИД, гепатит В.

Перед процедурой донору предоставляется сладкий чай и хлеб из белой муки, а после показан сытный обед, который обычно предоставляется клиникой бесплатно. Также показан отдых, для чего администрация медучреждения выдает справку об освобождении от трудовой деятельности на один день для предоставления руководству компании.

Возможные осложнения

При гемотрансфузии возникают самые разные отрицательные последствия. В большинстве случаев они обусловлены несовместимостью компонентов крови и ошибками медперсонала (ненадлежащее хранение, нарушение правил в ходе операции).

Самыми распространенными осложнениями являются:

лихорадка и озноб;
цианоз;
нарушение дыхания и удушье;
резкий скачок артериального давления;
тахикардия и аритмия;
инфаркт легкого;
возникновение острой почечной недостаточности.

Чтобы предотвратить такие осложнения, в ходе переливания за пациентом должен следить медработник, фиксирующий все изменения в его состоянии. Желательно, чтобы сама процедура осуществлялась квалифицированным медиком с большим стажем.

Прежде чем делать переливание, необходимо не только провести множественные анализы на совместимость и определить показания, но также взвесить все плюсы и минусы процедуры

Важно понимать, что гемотрансфузия может не только восстановить здоровье пациента, но и усугубить ситуацию вплоть до летального исхода

Донорская кровь для аллергиков

Для человека, страдающего аллергическими реакциями, действуют иные правила переливания плазмы. Непосредственно перед манипуляцией пациенту необходимо пройти курс десенсибилизирующей терапии. Для этого внутривенно вводят «Хлорид кальция», а также антигистаминные средства «Супрастин», «Пипольфен», гормональные препараты. Чтобы снизить риск ответной аллергической реакции на чужой биоматериал, реципиенту вводят минимально необходимое количество крови. Здесь акцент делается не на количественных, а на ее качественных показателях. В плазме для переливания оставляют только те составляющие, которых не достает больному. При этом объем жидкости восполняют за счет кровезаменителей.

Второй период донорства

Первые операции и история донорства крови были произведены в период Второй Мировой войны, когда призывалось всё больше доноров, чтобы сдавать, а потом хранить кровь. У началу 1940 года в СССР было уже множество станций Службы крови и огромное количество НИИ, которые занимались исследованием в этой области. Таким образом, во время Великой Отечественной на только на территории нашей страны совершилось порядка около 220 тысяч гемотрансфузий.

Жизнь многим тысячам солдат была спасена, причём кровь сдавали не родные, а совершенно разные люди. Врачи совершали операцию гемотрансфузии, основываясь только на группе крови пациента. А в 60-х годах появилось специальное объединение, позволяющее получать кровь всем, кому она необходима. Причём, каждый, кто этого хотел, мог стать донором, пройдя необходимую проверку.

Показания и противопоказания к гемотрансфузии.

Подробности

АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ГЕМОТРАНСФУЗИИВсе показания к переливанию крови и ее компонентов можно разделить на абсолютные и относительные.

а) Абсолютные показания

К абсолютным показаниям относятся случаи, когда выполнение гемотрансфузии обязательно, а отказ от нее может привести к резкому ухудшению состояния больного или даже смерти.К абсолютным показаниям относятся:■ острая кровопотеря (более 15% ОЦК),■ травматический шок,■ тяжелые операции, сопровождающиеся обширными повреждениями тканей и кровотечением.

б) Относительные показания

Все остальные показания к трансфузии, когда переливание крови играет лишь вспомогательную роль среди других лечебных мероприятий, являются относительными.Основные относительные показания к гемотрансфузии:■ анемия (основной относительный показатель),■ заболевания воспалительного характера с тяжелой интоксикацией,■ продолжающееся кровотечение, нарушения свертывающей системы,■ снижение иммунного статуса организма,■ длительные хронические воспалительные процессы со снижением регенерации и реактивности,■ некоторые отравления.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГЕМОТРАНСФУЗИИ

Гемотрансфузия связана с введением в организм значительного ко-личества продуктов распада белков, что приводит к увеличению функциональной нагрузки на органы дезинтоксикации и выделения. Введение дополнительного объема жидкости в сосудистое русло существенно увеличивает нагрузку и на сердечно-сосудистую систему. Гемотрансфу¬зия приводит к активизации всех видов обмена в организме, что делает возможным обострение и стимуляцию патологических процессов (хронические воспалительные заболевания, опухоли).Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к переливанию крови.

а) Абсолютные противопоказаниея

■ острая сердечно-легочная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких,■ инфаркт миокарда,Однако при наличии массивной кровопотери и травматического шока абсолютных противопоказаний для переливания нет и кровь следует пе-реливать.

б) Относительные противопоказания

■ свежие тромбозы и эмболии,■ тяжелые расстройства мозгового кровообращения,■ септический эндокардит,■ пороки сердца,■ тяжелые функциональные нарушения печени и почек,■ туберкулез,■ ревматизм.При наличии указанных заболеваний прибегать к гемотрансфузии следует с особой осторожностью

Противопоказания к процедуре

Несмотря на положительные стороны аутогемотерапии, процедура переливания крови имеет противопоказания, при которых использование подобного метода лечения категорически исключено:

терминальная стадия онкологического заболевания;
хронические болезни с тяжелыми осложнениями;
нарушения психического здоровья;
серьезное нарушение ритма и скорости сокращения сердечной мышцы;
состояние острого инфаркта миокарда;
повышенный сахар крови;
нарушения со стороны эндокринной системы;
различные болезни крови;
ВИЧ-инфекция, СПИД.

Наличие противопоказаний выявляется при проведении комплексного обследования организма, на основании анамнеза жизни пациента и истории болезни. Если лечащий врач предположит, что аутогемотерапия имеет риск вызвать осложнения в организме пациента или принесет больше вреда, чем пользы, то лечение с применением подобной методики категорически запрещается.

История возникновения 4-й группы

Мнение ученых по поводу сравнительно недавнего появления (не ранее XI века нашей эры) 4-й ГК разделились. Но выделяют три основных теории:

Мутация 2-й и 3-й группы в 4-ю в результате смешения рас: индоевропейской и монголоидной, которые характеризовались индивидуальными особенностями, появившимися при длительном эволюционном процессе. Подобное смешение началось недавно, что и объясняет молодость четвертой группы.

Смешанный брак индоевропейской и монголоидной рассы

Другая версия: появление 4-й группы связано с противостоянием человечества вирусам, которые угрожали полным уничтожением земного населения. Ответом на такие атаки и стала выработка соответствующих антител, объединяющих А и В.
Согласно третьей теории молодая четвертая группа сформировалась в качестве защиты организма в процессе эволюции культуры приема пищи. По мере усложнения способов обработки продуктов питания возникла необходимость в совмещении антигенов А и В, которые должны оберегать организм от неестественных для него пищевых пристрастий.

Разногласия по поводу истинности теории происхождения 4-й группы до сих пор имеют место в научной среде. Но по поводу редкости этой крови царит единство.

История переливания крови

Переливание крови или гемотрансфузия позволяет спасать жизнь сотням тысяч людей по всему миру. Первые попытки перелить кровь от одного животного другому были проведены еще в эпоху средневековья, однако успешными их назвать сложно.

В начале XIX века врач-акушер гинеколог Джеймс Бланделл удачно перелил кровь своей пациентке с тяжелым послеродовым кровотечением от ее супруга.

Однако в большинстве случаев процедура все равно заканчивалась фатально. Лишь спустя 80 лет австрийский доктор Карл Ландштейнер совершил феноменальное открытие, обнаружив, что существует 4 основные группы крови, и некоторые из них несовместимы.

В годы Второй мировой войны широко применялись специальные системы, позволяющие переливать кровь прямо от донора реципиенту. Предварительное исследование групп крови перед процедурой позволило значительно снизить риск от посттрансфузионных осложнений.

Гемотрансфузия помогла сохранить жизнь солдатам после тяжелых травм и обширных операций.

Почему отсутствует совместимость?

Довольно часто реципиенту не подходит кровь той или иной группы. К сожалению или к счастью, универсальная группа отсутствует, поэтому приходится все время подбирать донора по определенным критериям. При несовпадении может возникнуть реакция агглютинации, что характеризуется склеиванием эритроцитов донора и плазмы реципиента.

Для правильного подбора используется специальная схема, по которой можно определить, совместимость или ее отсутствие. Так же можно отметить, что донор с первой группой крови является универсальным, так как и реципиент с четвертой тоже всем подходит. Кроме этого есть еще несовместимость по резус-фактору. В медицинской практике известен положительный и отрицательный резус-фактор.

Если взять донорскую кровь второй группы для реципиента с положительным резусом от донора со второй только с отрицательным – то это будет уже несовместимость, так как в таком случае необходимо ориентироваться не только на саму группу. Игнорировать такие сведения очень опасно, ведь уже после шока у реципиента может наступить смерть. Плазма и все ее составляющие каждого человека индивидуальны по количеству антигенов, которые могут определяться тоже по разным системам.

Группа крови	Группы, которым можно переливать кровь	Группы, от которых можно переливать кровь
O (I)	O, A, B, AB	O
A (II)	A, AB	O, A
B (III)	B, AB	O, B
AB (IV)	AB	O, A, B, AB

Алгоритм действий при гемотрансфузионном шоке

Действия медсестры при первых проявлениях гемотрансфузионного шока должны быть следующими:

Немедленное прекращение переливания. Отсоединение капельницы. Игла остается в вене для последующих манипуляций.
Начинается экстренное вливание солевого раствора. Капельницу с ним подсоединяют к той же игле, так как есть риск после ее извлечения потратить много времени на введение новой.
Больному дают увлажненный кислород через специальную маску.
В экстренном порядке вызывается работник лаборатории, который проводит экспресс-анализ крови, определяя уровень гемоглобина, количество эритроцитов, показатели гематокрита (соотношение жидкой и клеточной частей крови).
Устанавливается мочевой катетер для контроля уровня диуреза. В лабораторию отправляют анализ мочи.

Она проводится через 10 минут после начала трансфузии. У пациента берется 10 мл крови, пробирка закрывается и помещается в центрифугу. Если после взбалтывания отделившаяся плазма имеет розовый цвет, можно заподозрить разрушение эритроцитов.

Возможные осложнения

Непосредственно во время прямой процедуры переливания могут появиться осложнения, вызванные погрешностями при проведении процедуры. Одним из таковых является свертывание крови в системе. Чтобы предотвратить это, должны применяться инструментальные методы, которые обеспечивают непрерывный поток крови. Внутренняя поверхность трубок в таких аппаратах покрыта силиконом, который предупреждает формирование тромбов.

Наличие тромбов в системе переливания может окончиться проталкиванием сгустка в сосуды и артерии больного. Это грозит развитием тромбоэмболии. У пациента при этом возникает чувство тревоги, появляются боли в грудной клетке, одышка и кашель, резко повышается АД, набухают шейные вены, кожа в области лица, груди и шеи синеет. Появление этих симптомов требует немедленного прекращения процедуры и начала мероприятий по неотложной помощи.