Что такое патология

Синдром Джеккейя

Синдром Джеккейя (Giaccai) — редкое семейное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, наблюдающееся в районах с высокой частотой близкородственных браков и характеризующееся прогрессирующим симметричным лизисом дистальных частей конечностей (акроостеолизом) с их последующей деформацией. Болезнь начинается в юношеском, реже — в детском возрасте и клинически похожа на остеомиелит и саркому. У больных наблюдается симметричный лизис костей дистальных отделов конечностей и последующая их деформация. На подошвенной поверхности стоп над участком рассасывания костей образуются очаги безболезненной припухлости, чаще без кожной гипертермии. Через некоторое время на этих участках появляются длительно не заживающие кожные дефекты (язвы), через которые происходит спонтанное отторжение мелких костных секвестров. После этого язвенные дефекты заживают, но могут наблюдаться и торпидно текущие.

Течение заболевания рецидивирующее с ремиссиями от нескольких недель до 3—4 лет. В итоге происходит выраженная деформация стоп с ампутацией отдельных ногтевых фаланг, деформацией и укорочением пальцев. Кроме того, отмечаются трофические изменения ногтей, гипотрофия мышц голеней и омозолелость подошвенных поверхностей, гипостезия кистей и стоп с сохранением тактильной чувствительности. Рентгенологически выявляются остеолиз фаланг и дистальных отделов плюсневых костей, очаги их деструкции без четкой периостальной реакции.

Этиология. Патогенез. Нозология

Этиология— учение о причинах и условиях возникновения
болезней и патологических процессов.
Факторы, вызывающие заболевания,
называютсяэтиологическими. Их
можно подразделить на внешние и
внутренние. Факторы внешней среды
(экзогенные) классифицируются как
физические, химические, биологические
(например, микроорганизмы) и социальные.
Они совместно с внутренними (эндогенными)
определяют как условия возникновения,
так и характер течения болезней. К
внутренним факторам относятся
наследственные и приобретенные свойства
организма. Наследственные качества
организма определяютсягенотипом,
т.е. совокупностью генов. К приобретенным
свойствам относятся особенности
сложившегося типа реакций на раздражители
внешней среды, изменения в нейроэндокринной
системе, нарушения гомеостаза, различные
изменения структуры и функций тканей
и органов, возникшие в результате
индивидуальной жизни данного организма.
Например, имеется наследственная
предрасположенность к развитию
гипертонической болезни. Однако это
ещё не означает фатальной неизбежности
её возникновения. Наследственные факторы
обусловливают повышенную реактивность
вегетативных центров регуляции
артериального давления и повышенную
готовность гладких мышц сосудов к
сокращению. Приобретенные факторы —
появившиеся в течение жизни изменения,
например, ненормально большое возрастание
активности прессорной системы почек
(ренин — ангиотензин — альдостерон),
развившийся атеросклероз сосудов,
повышенная возбудимость сосудодвигательных
центров вследствие длительной
эмоционально-психической травматизации
и т.д. При сочетании наследственной
предрасположенности с перечисленными
приобретенными факторами может развиться
гипертоническая болезнь.

Патогенезпредставляет собой учение о сущности
болезни, о структурно-функциональных
изменениях, наблюдаемых при болезни и
механизмах их развития. При изучении
патогенеза рассматриваются пути
проникновения, распространения и
локализации болезнетворного агента.
Например, вирусы (гриппа или аденовирусы)
попадают в дыхательные пути респираторным
путём. Здесь же локализуется и развивается
первичный патологический процесс. Вслед
за вирусами через поврежденные ими
барьеры верхних дыхательных путей
проникают возбудители бактериальной
инфекции

Может возникнуть вторичный
очаг инфекции как в месте внедрения,
так и в других участках тела вследствие
распространения инфекции с током крови
(гематогенный путь) или другим путём.
При изучении патогенеза болезни важно
установить первичный патологический
процесс, т.е. звено, с которого начинается
цепь дальнейших патологических изменений.
Например, экзогенным этиологическим
фактором ангины (тонзиллита) являются
стрептококки или стафилококки

Первичным
патогенетическим звеном ангины является
повреждение клеток миндалин, вызванное
микробами и их токсинами. Затем развивается
аутоиммунный воспалительный процесс.
Он локализуется в соединительной ткани
суставов, в сосудах, клапанах сердца, а
также в мышечной ткани сердца. Развивается
ревматизм. Данные изменения можно
рассматривать как второй эшелон
патогенетических процессов, которые
взаимосвязаны с первичными звеньями
патогенеза.

Нозология— учение о болезнях, включающее
биологические и медицинские их основы,
вопросы этиологии, патогенеза,
номенклатуры, классификации, лечения.Главным звеном патогенезаназывают
тот процесс, который является ведущим
и от которого зависят остальные. Например,
главным патогенетическим звеном ангины
является стрептококковый инфекционный
процесс,. а ревматизма — аутоиммунный
воспалительный процесс, который в
дальнейшем может протекать и без участия
стрептококков или стафилококков —
исходного этиологического фактора.

Нозологическая
форма— это конкретное заболевание,
имеющее клинические проявления,
этиологию, патогенез и морфологическую
картину.

В соответствии с
установлением этиологии и патогенеза
заболевания определяется и принцип
лечения. При лечении ангины применяются
противомикробные средства (антибиотики
и сульфаниламиды), т.е. этиотропно (на
причину) действующие вещества. Для
лечения ревматизма потребуется также
применение лекарственных средств,
уменьшающих интенсивность воспалительного
процесса (ацетилсалициловая кислота,
бутадион), в ходе которого могут возникнуть
необратимые изменения, например,
сморщивание клапанов сердца. Этот
принцип лечения называется патогенетическим.

ПАТОМОРФОЗ

Патоморфоз (от греч. pathos — болезнь и morphosis — формирование)-стойкое
изменение клинических и морфологических проявлений болезни под влиянием
факторов окружающей среды

Знание и понимание патоморфоза важно, так
как изменение картины болезни ведёт к изменению её диагностики, лечения и
профилактики. Это требует разработки новых диагностических методов и
лекарственных препаратов, в свою очередь, влияющих на возбудителей
болезни

Результатом может быть изменение эпидемиологии заболевания и,
следовательно, изменение эпидемиологических и профилактических
мероприятий, проводимых в масштабе всей системы здравоохранения.

Патоморфоз может быть истинным и ложным.

Истинный патоморфоз делят на общий (естественный),состоящий в изменении общей панорамы болезней, и частный, отражающий изменения конкретной болезни.

•
 Общий патоморфоз связан с эволюцией внешнего мира, в том числе, с
изменениями возбудителей болезней, их взаимодействия с человеком и
животными, появлением новых возбудителей, новых факторов, влияющих на
человека (радиация, накопление в атмосфере различных химических веществ и
т.п.). Это изменяет общую панораму болезней. Так, в ХІХ в. для
эпидемиологической картины в мире были характерны бактериальные
инфекции, в ХХ в — сердечно-сосудистые и онкологические
заболевания, ХХІ в. обещает быть веком вирусных инфекций. Однако
естественный общий патоморфоз происходит в течение веков и поэтому мало
заметен.

•  Частный патоморфоз может быть естественным (спонтанным) и индуцированным (терапевтическим).

◊
 Спонтанный частный патоморфоз — следствие изменения внешних
причин развития болезни, не всегда известных. Например, неизвестно,
когда и почему возникает холера, почему азиатская холера, сотни лет
опустошавшая земной шар, сменилась на холеру, вызванную вибрионом
Эль-Тор, протекающую менее катастрофически. Частный спонтанный
патоморфоз может быть следствием изменения конституции человека, т.е.
внутренних причин болезни. Он отражает те же закономерности, что и общий
патоморфоз, но относительно конкретной болезни.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ НОЗОЛОГИИ

Болезнь — это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функции организма под влиянием внешних и внутренних факторов; болезнь характеризуется снижением приспособляемости к среде и ограничением свободы жизнедеятельности больного. Таким образом, понятие «болезнь» обязательно подразумевает нарушение взаимодействия организма с внешней средой и полом гомеостаза.

Фундаментальные положения, которыми характеризуется любая болезнь:

• болезнь, как и здоровье, одна из форм жизни;
• болезнь — это общее страдание организма;
• для возникновения болезни необходимо определенное coчетание факторов внешней и внутренней среды;
• в возникновении и течении болезни важнейшая роль принадлежит компенсаторным и приспособительным реакциям организма;
• любая болезнь сопровождается морфологическими изменениями в органах и тканях, что определяется единством структуры и функции.

Периода (стадии) болезни. В большинстве случаев, хотя и не всегда, можно выделить несколько периодов (или стадий) развития болезни:

• латентный период, т. е. скрытый, — клинически никак не проявляющийся этап заболевания, который длится от момента воздействия патогенного фактора до первых признаков болезни;
• продромальный период(или стадия предвестников), характеризующийся появлением первых неспецифических признаков болезни в виде недомогания, утомляемости, раздражительности, головной боли, болезненности в суставах и мышцах и т. п.;
• период выраженной болезни(или стадия разгара) — этап заболевания, характеризующийся появлением специфических признаков конкретной болезни;
• период исходов болезни, которые могут быть благоприятными, когда наступает выздоровление, или неблагоприятными, если болезнь заканчивается инвалидизацией больного или его смертью.

Патологический процесс — закономерно возникающая в opганизме последовательность реакций на повреждение, вызванное патогенным фактором, и характеризующаяся нарушением жизней деятельности. Патологический процесс является компонентом болезни, но при этом он может быть местным и протекать в пределах одного органа или ткани, в то время как болезнь — это общее страдание организма.

Патологическое состояние — устойчивое отклонение от нормы, имеющее отрицательное значение для организма. Для патологического состояния характерно длительное, нередко пожизненное течение. Примером таких состояний могут быть деформация створок клапанов сердца после перенесенного эндокардита, состояние после потери глазного яблока или удаления одной из почек, части легкого или кишечника, различные аномалии развития (косолапость, расщепление верхней губы или твердого неба и т. п.).

Патологическая реакция — неадекватный ответ организма или отдельных органов на действие обычных или патогенных раздражителей. Примером таких реакций могут быть патологические рефлексы — спазм венечных артерий сердца с развитием приступа стенокардии при прохождении камня через общий желчный проток, разнообразные аллергические реакции как неадекватный ответ на действие обычных для большинства людей веществ.

Почему важно психическое здоровье?

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), например, только в 2012 году покончили жизнь самоубийством около 804000 человек. Уровень смертности от самоубийств увеличился в период с 2000 по 2012 год на 9%. Начиная с этого момента, с каждым годом эта цифра растет в среднем на 100000 человек. На каждую смерть приходится несколько попыток самоубийства. По данным ВОЗ, значительная часть самоубийств является результатом депрессии или тревожных расстройств, число которых также неуклонно растет за последние годы.

Увеличивается также употребление психоактивных веществ. 5,9% всех смертей в 2012 году были связаны с употреблением алкоголя. Кроме того, по оценкам исследователей, в 2013 году 27 млн человек страдали психическими расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, почти половина из которых была наркоманией.

Наркомания

В свете приведенных выше данных очевидно, насколько важно психическое здоровье. К сожалению, иногда мы все еще можем столкнуться с информацией о том, что психические расстройства – это фантастика и с ними не следует бороться, потому что это пустая трата времени

Такой подход рискует недооценить растущую проблему, которая имеет далеко идущие последствия не только для здоровья отдельных людей, но, и следовательно, для всего общества.

Лечение неврологических заболеваний

Успех лечения во многом зависит от своевременной диагностики и незамедлительно принятых мер. Упустив заболевание на начальной стадии, можно потерять шанс обратить патологические изменения вспять. В зависимости от тяжести повреждений, лечение проводят амбулаторно или в стационаре с применением медикаментозных, физиотерапевтических, хирургических мер.

Медикаментозное лечение:

• противовирусные, антибактериальные, антигрибковые препараты – для подавления активности патогенных микроорганизмов в нервных структурах;
• анестезирующие и обезболивающие препараты – купируют болевой синдром;
• противосудорожные препараты – ослабляют процессы возбуждения и усиливают процессы торможения в структурах ЦНС;
• антидепрессанты – повышают содержание моноаминов (серотонина, адреналина, дофамина) и тем самым улучшают настроение, снимают тревожность;
• ноотропы – для стимуляции мозговой активности, памяти, внимания, концентрации и когнитивных функций в целом;
• психостимуляторы – стимулируют высвобождение дофаминов, активизруют физическую и психическую работоспособность за счет внутренних резервов;
• аналептики – стимулируют работу дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга;
• НПВС и кортикостероиды – для устранения воспалительного процесса;
• блокаторы холинорецепторов – для снижения АД;
• витаминные препараты, иммуностимуляторы – для общего укрепления организма.

Потребность в медикаментозном лечении возникает при выраженной неврологической симптоматике. Физиотерапевтическое лечение используют в качестве самостоятельной профилактической меры, а также в комплексе с лекарственными препаратами для усиления общего воздействия:

• электрофорез – при воспалительных процессах и для повышения доступности лекарственных средств;
• УВЧ-терапия – стимулирует кровообращение, питание тканей при дистрофических процессах;
• магнитотерапия – усиливает регенеративные функции организма при травмах;
• лазеротерапия – снимает воспаление, усиливает регенерацию и питание;
• рефлексотерапия – воздействует на организм через биологически активные точки;
• массаж – снимает мышечные зажимы, улучшает кровообращение, лимфоток, регенерацию тканей.

Хирургическое лечение является крайней мерой воздействия и применяется для устранения провоцирующей причины или коррекции исходного состояния. Основные показания:

• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• последствия травм (осколки, инородные тела, кровоизлияния в мозг и т.п.);
• врожденные аномалии;
• сосудистые патологии (врожденные и приобретенные);
• тяжелые, не поддающиеся лечению формы эпилепсии, паркинсонизма;
• спинальные нарушения с высоким риском утраты двигательной активности.

Лечение неврологических болезней требует точной своевременной диагностики и последовательной терапии. Невыполнение медицинских рекомендаций, непоследовательность лечения и попытки самостоятельного решения проблемы могут закончиться неблагоприятным исходом и стать причиной тяжелой инвалидизации и даже смерти.

Что такое психические заболевания?

Психические заболевания – это нарушения в головном мозге, которые часто приводят к необратимым или трудно поддающимся лечению изменениям. Психически больные люди часто не осознают, что с ними происходит, думая, что их хотят загнать в психоневрологический центр. 

Болезнь может протекать без каких-либо симптомов в течение многих лет. Некоторые психические заболевания и расстройства протекают в легкой форме, и для их лечения достаточно психотерапии и популярных анксиолитических и седативных препаратов. Другие настолько сильны и влияют на психику, что пациент может быть опасен для окружающей среды, в которой он находится. Поэтому игнорировать первые симптомы нельзя.

Профилактика антенатальной патологии

Учитывая, что значительная часть антенатальной патологии приходится на первую треть беременности, в этот период следует избегать всякого контакта с больными вирусными инфекциями, применения без крайней необходимости разных лекарственных веществ, так как их влияние на плод человека по большей части не раскрыто, рентгенологического исследования области таза. Рентгенография верхней части тела (легкие, сердце, желудок), по-видимому, безопасна для зародыша так же, как и рентгенография таза в последние недели беременности. Однако рентгеновское исследование таза и пограничных частей тела представляет потенциальную опасность для половых желез вследствие возможных мутаций в половых клетках.

См. также Охрана материнства и младенчества.

Библиография: Алешин Б. Исследования по метаморфозу амфибий, Арх. анат., гистол. и эмбриол., т. 15. в. 1, с. 9, 1936, библиогр.; Аршавский И. А. Физиология кровообращения во внутриутробном периоде, с. 3, М., 1960; Бадалян Л. О., Таболин В. А. и Вельтищев Ю. Е. Наследственные болезни у детей, М., 1971; Гулькевич Ю. В. Перинатальные инфекции, Минск, 1966; Гулькевич Ю. В. и Маккавеева М. Ю. Морфологические проявления воспаления в пренатальном онтогенезе человека, Арх. патол.,т. 35, в. 2,с. 3, 1973, библиогр.; Гулькевич Ю. В. и Рабцевич Т. С. Опухоли у новорожденных и плодов, там же, т. 26, в. 10, с. 3, 1964, библиогр.; Гулькевич Ю. В., Лазюк Г. И. и Кулаженко В. П. Основы тератологии в современном аспекте, там же, т. 33, в. 2, с. 9, 1971, библиогр.; Гулькевич Ю. В., Маккавеева М. Ю. и Никифоров Б. И. Патология последа человека и ее влияние на плод, Минск, 1968; Дыбан А. П. Некоторые вопросы патологической эмбриологии человека, Арх. анат., гистол. и эмбриол., т. 32, в. 4, с. 6, 1955, библиогр.; Есипова И. К. и Кауфман О. Я. Постнатальная перестройка малого круга кровообращения и ателектаз новорожденных, Л., 1968; Ивановская Т. Е. К вопросу о пренатальной патологии человека, Педиатрия, в. 10, с. 29, 1968, библиогр.; Канаев И. И. Близнецы, М.—Л., 1959, библиогр.; Кравцова Г. И. Аномалии плаценты при пороках развития плода, Здравоохр. Белоруссии, № 12, с. 33, 1967; Лагучев С. С. О физиологической гибели клеток в организме, Усп. совр. биол., т. 56, в. 2(5), с. 274, 1963, библиогр.; Поттер Э. Патологическая анатомия плодов, новорожденных и детей раннего возраста, пер. с англ., М., 1971, библиогр.; Пэттен Б. М. Эмбриология человека, пер. с англ., М., 1959, библиогр.; Фламм Г. Пренатальные инфекции человека, пер. с нем., М., 1962, библиогр.; Binns W., James L. F. a. Shupe J. L. Toxicosis of veratrum californicum in ewes and its relationship to a congenital deformity of lambs, Ann. N. Y. Acad. Sci., v. Ill, p. 571, 1964; Essbach H. Paidopathologie, Lpz., 1961; Goerttler K. Über terminologische und begriffliche Fragen der Pathologic der Pränatalzeit, Virchows Arch. path. Anat., Bd 330, S. 35, 1957, Bibliogr.; Gruenwald P. Fetal deprivation and placental insufficiency, Obstet. and Gynec., v. 37, p. 906, 1971; Ilieṣ A. La topographie et la dynamique des zones nécrotiques normales chez I’embryon humain, Rev. roum. Embryol. Cytol. Sér. Embryol., t. 4, p. 51, 1967, bibliogr.; Morison J. E. Foetal and neonatal pathology, N. Y., 1970; Politzer G. Theorie der Doppelmissbildungen, Z. mikr.-anat. Forsch., Bd 61, S. 590, 1955; Thalhammer O. Pränatale Erkrankungen des Menschen, Stuttgart, 1967; Willis R. A. The borderland of embryology and pathology, Washington, 1962.

Результаты анатомической патологии и отчеты

Как и клинические отчеты о патологии, анатомические отчеты включают в себя основные элементы, такие как имя пациента, идентификационный номер, тип образца и источник. Отчет обычно включает в себя некоторые очень технические медицинские термины, поэтому желательно рассмотреть и обсудить отчет с практикующим врачом и задать вопросы обо всем, что не понятно.

Отчет об анатомической патологии обычно включает следующие пять основных разделов:

• Информация о образце — детализирует тип ткани или органа, который включили, где образец был принят и как.
• Диагноз — он может появиться в начале или в конце отчета; он включает в себя конкретные выводы, окончательный диагноз от патологоанатома. Он может быть очень коротким и к месту или может включать в себя несколько строк, в зависимости от сложности дела.
• Грубое (очевидное или макроскопическое) описание образца — описывает видимые характеристики, которые легко увидеть невооруженным глазом, включая размер, форму, вес, цвет и / или консистенцию.
• Микроскопические находки — это часто очень детальные данные; это то, что патологоанатом видит под микроскопом и включает в себя размер, форму и тип увиденных клеток. Он может включать в себя несколько других особенностей. Например, он может описывать характеристики опухоли:
  • Инвазивный или неинвазивный — распространяется ли рак.
  • Класс — обычно используется только для лечения рака; описывает, как аномальные клетки сравниваются с нормальными клетками; низкодифференцированные клетки выглядят более похожими на здоровые клетки, а высокодифференцированные клетки выглядят более ненормальными; это может быть использовано для определения течения заболевания (прогноза).
  • Делящиеся клетки — являются ли видимые клетки делящимися, что может означать, что опухоль агрессивна.
  • Поля — это описание внешнего вида ткани по краям образца; поля могут быть четкими, что указывает на отсутствие раковых клеток, видимых по краям. Если границы не ясны, может потребоваться дополнительная операция, чтобы полностью удалить онкологическую опухоль.
  • Близлежащие лимфатические узлы — включаются, если лимфатические узлы удаляются во время биопсии; отмечает, распространился ли рак на соседние лимфатические узлы; может быть описано как “узел отрицательный” (нет распространения рака) или “узел положительный” (рак распространился на узлы).
  • Этап — эта информация может быть полезна для установления прогноза. Отчет о патологии может включать только информацию, доступную для патологоанатома, или он также может включать другую информацию (например, распространяется ли опухоль на другие органы или области тела).
• Комментарии — включают все остальное, что патологоанатом желает сообщить об осмотре; он может включать результаты специализированных тестов, которые могут повлиять на лечение; однако они также могут быть представлены в отдельном отчете.

Причины

Профилактика патологий плода предполагает исключение из жизни молодой мамы тех факторов, которые могут спровоцировать развитие внутриутробных отклонений. К самым распространённым причинам таких заболеваний относятся следующие.

Наследственность

Если вы знаете о наличии у вас в роду генетических отклонений, ещё перед зачатием необходимо пройти ряд обследований и .

Неблагоприятные условия окружающей среды

Работа мамы на химическом заводе, в лаборатории с токсическими веществами, проживание рядом с крупными промышленными предприятиями или радиационной зоне может привести к необратимым последствиям.

Неправильный образ жизни

Внешние уродства новорождённых очень часто обусловлены курением, алкоголизмом, наркоманией, недостаточностью или скудностью питания матери во время беременности.

Заболевания

Вирусные и бактериальные заболевания могут обернуться для малыша самыми опасными патологиями:

• грипп до 12 недель заканчивается либо выкидышем, либо ребёнок будет совершенно здоровым;
• грипп после 12 недель может привести к и патологиям плаценты;
• краснуха чревата глухотой, слепотой, глаукомой и поражением костной системы плода;
• токсоплазмоз, передающийся через кошек, провоцирует развитие микроцефалии, менингоэнцефалита, водянки мозга, поражение глаз и ЦНС;
• гепатит В: опасен внутриутробным заражение плода этим вирусом, в результате 40% детей получается вылечить, но 40% погибают в возрасте до 2 лет;
• цитомегалия может передаться малышу в утробе, и он рискует родиться слепым, глухим, с циррозом печени, поражением кишечника и почек, .

Венерические заболевания не менее опасны для внутриутробного развития плода:

• герпес может передаться ребёнку и стать причиной таких патологий, как микроцефалия, гипотрофия, слепота;
• у заражённого сифилисом плода наблюдаются специфическая сыпь, поражение костной системы, печени, почек, ЦНС;
• гонорея приводит к заболеваниям глаз, конъюнктивиту, генерализованной инфекции (сепсису), амниониту или хориоамниониту.

Чтобы избежать таких опасных последствий для жизни и здоровья ещё не рождённого малыша, родители должны сделать всё возможное, чтобы устранить выше перечисленные причины. Уйти с вредной работы, переехать подальше от промзоны, бросить курить и пить, полноценное питаться, избегать болезней и пролечивать их при первых же симптомах. Узнать о патологии плода можно уже в 12 недель, когда производится первое обследование на её наличие.

Бластопатии

Бластопатии, или бластозы, — патология бластоцисты, представляющей собой раннюю стадию развития зародыша млекопитающих, в том числе и человека.

В бластоцисте до имплантации известны патологические изменения в виде цитолиза, фрагментации ядер, гибели отдельных бластомеров, образования многоядерных клеток, а также пролиферативные изменения в виде размножения индифферентных клеток. Гибель зиготы чаще всего происходит еще до имплантации.

В имплантированной бластоцисте обнаруживают очаги некроза трофобласта или клеток на границе эмбрио- и трофобласта. До 17-го дня после оплодотворения могут быть следующие аномалии бластоцисты человека: от сутствие эмбриобласта, отсутствие хориальной полости, гипоплазия трофобласта, неправильная ориентация зародышевого диска при поверхностной имплантации. Насколько часто такие аномалии ведут к спонтанному аборту, определить трудно. В период бластогенеза допускают возможность слияния двух смежных зародышей.

Бластопатии изучены преимущественно у низших животных. Установлено, что под влиянием механических воздействий, ионизирующих излучений, химических раздражений, а возможно, и некоторых вирусов могут возникать тяжелые формы редких врожденных пороков; часто зародыш оказывается гипоплазированным. У человека возможна гибель зародыша вследствие нарушения процессов имплантации и нидации. В некоторых же случаях перечисленные вредные воздействия влияния на зародыш не оказывают. Имплантация бластоцисты в область передней стенки слизистой оболочки матки, по-видимому, чаще ведет к аномалиям зародыша.

Нидация, то есть погружение зародыша в толщу децидуальной оболочки, наступает тотчас после имплантации за счет гибели и последующего аутолиза этой оболочки в области имплантации. Слишком поверхностная, как и слишком глубокая нидация может повести к бластопатии и гибели зародыша.

Высокая резистентность бластоцисты по отношению к химическим воздействиям, возможно, объясняется тем, что питание зародыша в этот период не связано с кровообращением матери. Причины бластопатии у человека по большей части неизвестны; по-видимому, их могут вызывать те же вредности, которые вызывают гаметопатии.

Бластопатии могут проявляться: 1. Эктопической имплантацией, то есть внематочной беременностью, которая закономерно ведет к гибели зародыша и очень часто (в 70—80% случаев) сопровождается патологией бластоцисты, вызванной недостаточным кровоснабжением, а также механическими факторами; у выживших младенцев при внематочной беременности пороки развития обнаруживаются в 1/3 случаев. «Эктопическая имплантация» в полости матки также может повести к бластопатии, например, имплантация в шейке матки может привести к предлежанию плаценты. 2. Спонтанным абортом вследствие порочного развития зародыша, например, его аплазии («пустой плодный мешок»); последний может быть следствием и гаметопатии. Около 12% клинически распознанных беременностей кончаются спонтанным абортом. 3. Некоторыми редкими врожденными пороками развития: нарушениями оси тела, отсутствием частей тела и органов, крупными дизрафиями, двойниковыми уродствами — кефало-, торако-, ксифо-, ишиопагами, асимметрично соединенными близнецами, паразитическими торако- или ишиопагами, сиреномелией и циклопией (см. Пороки развития). Некоторые исследователи придерживаются взгляда о длительности бластогенеза в три недели, в таком случае к бластопатиям следует отнести и некоторые формы анэнцефалии и spina bifida. 4. Хромосомными болезнями, проявляющимися наличием двух или больше разных клонов клеток (мозаицизм); такой мозаицизм является следствием мутации не гамет, при к-рой все клетки зародыша (ребенка) имеют одинаковый кариотип, а ранних стадий дробления зиготы.