Классификация пародонтита: подробный отчет

Лечение пародонтита

Пародонтит на ранней стадии развития лечится достаточно легко и просто, без применения оперативного вмешательства.

В домашних условия поздно начинать лечение пародонтита, если уже началось выпадение зубов. В таком запущенном состоянии обращение к стоматологу обязательно! Во-первых, нужно будет провести полное удаление проблемных зубов — есть большая вероятность того, что в деснах останутся осколки зубов.

Во-вторых, нужно будет провести лечение пародонтита по всей ротовой полости, чтобы избежать потери других зубов. В-третьих, после проведения санации рта нужно будет либо вставлять импланты https://www.viodent.by/services/implantation/, либо изготавливать протезы — это уже работа профессионалов.

Но если появились только первичные симптомы пародонтита, то можно некоторые меры предпринять и в домашних условиях:

• полоскать ротовую полость два-три раза в день отваром коры дуба — возьмите 1 столовую ложку сухого исходника и заварите ее в 300 мл кипятка;
• при болевом синдроме в области десен поможет отвар шалфея — на стакан воды положите 2 столовые ложки сухого шалфея и сварите на водяной бане в течении 20 минут;
• для уменьшения кровоточивости следует приготовить отвар чабреца и ромашки аптечной — им следует полоскать ротовую полость дважды в день.

Лечение пародонтита должно быть комплексным и поэтому нельзя ограничиваться полосканиями отварами лекарственных трав. Можно использовать и компрессы для десен:

• смочите салфетку в крепком солевом растворе и обложите десна на 10 минут;
• возьмите небольшой кусок марли/бинта, смочите его маслом чайного дерева и приложите к наиболее проблемным местам;
• небольшое количество меда, нанесенного на мягкие ткани вокруг зубов помогут быстрее зажить деснам.

Таким способом эффективно лечить локализованный пародонтит — тот, который является следствием постоянного травмирования десен. Но стоматолог должен удалить причину травмирования — например, провести замену протеза.

Но даже если воспалительное заболевание мягких тканей ротовой полости расширенное и охватывает все десны, вышеуказанные рекомендации дадут некоторый эффект — пренебрегать ими не стоит.

В домашних условиях лечение пародонтита должно проводиться с соблюдением некоторых правил:

обязательно посетите стоматолога и убедитесь, что пародонтит находится действительно на ранней стадии развития, когда терапевтические мероприятия эффективны; каждое утро и вечером тщательно чистите зубы, а в течение дня — полоскайте ротовую полость рекомендованными выше отварами лекарственных трав; пользуйтесь зубной нитью, но учтите, что при уже имеющемся пародонтите не нужно доводить ее до непосредственного соприкосновения с десной — этим можно спровоцировать кровотечение и ранение десен; при появлении налета на мягких тканях ротовой полости протирайте эти места тампоном, смоченным маслом чайного дерева; из пищи исключить слишком горячие и чрезмерно холодные блюда и напитка, твердые овощи и фрукты, соленые и кислые продукты — это поможет снизить уровень оказываемого внешнего раздражения на воспаленные мягкие ткани; обращайте внимание на слизистую ротовой полости — очень часто пародонтит сопровождается молочницей, что доставляет массу неприятных ощущений — боль при жевании, жжение в ротовой полости. Если же лечение пародонтита проводит врач, то он будет предпринимать следующие меры:

Если же лечение пародонтита проводит врач, то он будет предпринимать следующие меры:

• профессиональная очистка ротовой полости от налета и зубного камня;
• назначение антибактериальных средств (антибиотиков) в качестве санации ротовой полости;
• лечение сопутствующего кариеса, удаление сильно шатающихся зубов.

При наличии пародонтальных карманов проводится их дегранулизация — они просто вычищаются и пломбируются. Если карманы очень глубокие, то их обработка возможна только хирургическим путем.

Пародонтит средней степени имеет очень яркую клиническую картину, для которой характерны следующие симптомы:

• карманы пародонта достигают шести миллиметров, значительно увеличивается объем жидкости, выделяемой из пародонтальных карманов;
• кость челюсти разрушена до половины длины корня;
• подвижность зубов достигает первой или второй степени;
• десна увеличивается в своих размерах и разрастается, при этом может наблюдаться оголение корней зуба на одну треть;
• при отсутствии лечения и прогрессировании заболевания в десне появляются абсцессы;
• можно наблюдать начало формирования патологий зубов и челюсти (отклонения от нормального положения вправо или влево, появление щелей между зубами);
• пациент чувствует общее ухудшение состояния, которому сопутствует быстрая утомляемость, понижение иммунитета и прочее.

Профилактика пародонтита

Если у родственников встречались разные виды пародонтита, необходимо позаботиться о профилактики еще в молодом возрасте. Главное условие – это правильная и регулярная гигиена ротовой полости. Полезно применять ирригаторы для «физкультуры» кровеносной системы десен: для этого чередуют температуру подачи холодной и теплой воды.

Важно подбирать мягкую зубную щетку, щадящую пасту и ополаскиватель. Следует избегать действия неприятных факторов на ткани десны

Если наблюдаются дефекты зубного ряда, обязательно используют протезы или брекеты.

По назначению доктора можно принимать препараты, защищающие от остеопороза: «Кальцинол», Cal-Mag. Врачи советуют людям, склонным к пародонтиту, раз в 6 месяцев проходить осмотр у стоматолога и пародонтолога. Регулярная вакуумная терапия, курсы аутомассажа и электрофореза укрепляют костную и десенную ткань, препятствуя развитию болезни.

Характерные признаки болезней пародонта

Пародонтит – острая воспалительная реакция в тканях десны, а пародонтоз – внутреннее истощение и истончение пародонта. 

Пародонтит появляется из-за проникновения болезнетворных микробов в ткань десен. Вызвать это может плохой уход за полостью рта, несоблюдение правил гигиены, механическое повреждение челюсти,  зубов и десен, или неправильно установленные протезы, имплантаты.

Причины появления пародонтоза установить сложнее:  это может быть и наследственная предрасположенность, и последствия травмы десен и зубов, и авитаминоз, и нарушение функции сосудов в окружающих зубы тканях. Развивается пародонтоз так же на фоне хронических заболеваний организма (например, диабет, болезни пищеварительной системы и др.), а также часто появляется во время беременности.

Заболеваниями пародонта называют нарушение целостности тканей, имеющее воспалительную, дистрофическую, идиопатическую, нейропатическую природу. По статистике они встречаются у 20% детей, в возрасте до 40 лет – у 50% пациентов, после этого порога – у 90% людей. На характер и особенности течения патологий влияют эндокринные нарушения, наследственность, состояние иммунитета.

Не смотря на разницу в симптомах и течении, общими признаками болезней пародонта выступают:

• постоянный запах изо рта;
• чувствительность и подвижность зубных единиц;
• визуальное удлинение зубов или опускание десен, их гиперемия;
• покраснение, припухлость десен;
• кровоточивость тканей как при механическом воздействии, так и в состоянии покоя.

Гингивит, или воспаление десен, чаще наблюдают у детей, беременных, людей до 40 лет. Различают острую и хроническую форму патологии. Визуально она выражается в отечности и покраснении десны, что особенно видно вокруг зубов. При отсутствии лечения край десны начинает кровоточить, что вызывает дискомфорт при чистке, еде, глотании.

Основной признак пародонтита – постоянные зубные отложения. Во время повседневного ухода они легко убираются, однако на следующий день накапливаются вновь. При отсутствии регулярного ухода налет быстро трансформируется в зубной камень. Впоследствии образуются пародонтальные карманы, в которых скапливаются бактерии.

Кроме неприятного запаха и воспаленных десен опасность пародонтита заключается в том, что инфекция и бактерии из налета могут достичь корней зубов. При этом возможно их расшатывание, выделение гноя, возникновение промежутков между единицами. Отсутствие лечения ведет к потере крепких зубов.

Условно пародонтоз делят на 3 стадии:

1. Бессимптомная. Отличается постепенным нарушением питания тканей, которое не сопровождается болью и дискомфортом.
2. Длительное смещение зубных единиц. Наблюдается дистрофия десен, когда сквозь мягкие ткани начинают просвечивать шейки зубов. Появляются межзубные щели, дискомфорт при еде, наблюдается чувствительность эмали.
3. Нарушение фиксации зубов (через 10–15 лет). Здоровые единицы расшатываются, выпадают. В этом заключается различие пародонтита и пародонтоза. Если последний долго не дает никаких симптомов, то пародонтит сразу проявляется кровотечением и воспалением десен.

При постановке диагноза стоматолог опирается на клиническую картину, разницу симптомов при гингивите и пародонтите, жалобы пациента. Важный момент, по которому диагностируют пародонтоз, – атрофия альвеолярных отростков. Ее выявляет рентген челюсти, на котором также четко заметен уровень резорбции костей, фиксирующих здоровые зубы.

В чем различие между пародонтитом и пародонтозом?

Подводя итог можно сказать, что пародонтоз это заболевание, при котором происходит разрушение костной ткани, но оно протекает без воспаления. Пародонтит напротив, протекает с выраженным воспалением.

Можно ли лечить пародонтит лазером?

инфекции

Сколько сеансов облучения лазером необходимо при пародонтите?

• На ранней стадии обычно достаточно одной процедуры;
• при запущенной форме пародонтита, как правило, необходимо 2-3 процедуры.

В чем преимущества лечения пародонтита лазером?

• Отсутствие кровотечения. Лазерный луч сразу прижигает кровеносные сосуды, поэтому методика практически бескровная.
• Отсутствие боли. Обычно при использовании лазера пациент не чувствует болевых ощущений.
• Нет необходимости в длительном восстановлении. После процедуры можно сразу идти домой и заниматься привычными делами.
• Данная методика имеет немного противопоказаний. Ее можно применять у детей младшего возраста, беременных женщин, людей, страдающих аллергией.
• Не нужна длительная и сложная подготовка.
• Надежное предотвращение рецидива в будущем. Лазер эффективно уничтожает инфекцию и пораженные ткани.

Противопоказания к лечению пародонтита лазером

Противопоказания

• наличие онкологического заболевания, особенно в ротовой полости;
• туберкулез;
• тяжелый сахарный диабет;
• недавно перенесенный инфаркт.

Народная медицина

В копилке народных рецептов нашлось несколько универсальных средств и для устранений болезней полости рта, в том числе пародонтоза.

Травяные отвары и настои

Справиться с недугом помогут народные рецепты:

1. Известна универсальная настойка практически для всех заболеваний ротовой полости. Для её приготовления требуется смешать по 1 столовой ложке трав: зверобоя, шалфея, тысячелетника, крапивы, ромашки и дубовой коры. Весь целебный состав требуется залить кипятком, объёмом 600 мл. Полученную ароматную жидкость требуется плотно накрыть крышкой и оставить настаиваться. Через полчаса её можно процедить.
2. Справиться с пародонтозом поможет обычный чай. Пакетик требуется опустить в кипяток на 2-3 минуты. После окончания этого времени его нужно остудить. Далее, требуется положить его на поврежденный участок.

Процедуру на основе целебных трав и настоев рекомендуется проводить в вечернее время, не позднее чем через час после еды.

Сок алоэ

Соком алоэ можно поласкать ротовую полость по три раза в день

Практически в каждом доме есть большое дерево с зелёными листьями.

Именно оно является прекрасным народным средством для лечения пародонтоза.

Для изготовления сока алоэ требуется:

1. Срезать свежий лист алоэ.
2. Перетереть его через мелкую тёрку.
3. Тщательно отжать сок, используя марлю.

Универсальное лекарство готово. Им можно поласкать ротовую полость по три раза в день.

Результат от этих процедур не заставит себя долго ждать.

Морская соль

Морскую соль необходимо использовать следующим образом:

1. Разведите одну чайную ложку морской соли в одном стакане воды.
2. Тщательно перемещайте жидкость до получения однородной массы.
3. Наберите в рот глоток солёной воды, полощите полость в течение 30 секунд.
4. Повторяйте процедуру до тех пор, пока стакан не опустеет

Соль обладает впитывающими свойствами, она быстро снимет отёк и вытянет всю инфекцию, помогая бороться с пародонтозом.

Сода

Применяем соду:

1. Возьмите небольшое количество соды, приблизительно ¼ чайной ложки.
2. Нанесите её на зубную щётку.
3. Немного смочите водой.
4. Почистите зубы обычным способом.
5. Повторяйте процедуру два раза в день: утром и вечером.

Сода способствует понижению уровни кислотности во рту.

Проводя такую процедуру регулярно, можно забыть о пародонтозе.

Перекись водорода

Перекись водорода также поможет в борьбе с пародонтозом:

1. Возьмите ватный диск или марлевую прокладку.
2. Смочите её в 3-х процентом растворе перекиси водорода.
3. Аккуратно протрите им десна с внешней и внутренней стороны.

Основное предназначение перекиси водорода – укрепление зубной эмали, заживление мелких ран и устранение кровотечения при пародонтозе.

Прополис

Существует несколько способов использования прополиса с целью оздоровления от пародонтоза:

• Возьмите небольшое количество прополиса, немного подержите его в руке для того, чтобы нагреть его до температуры тела. Приложите его к поражённому участку.
• Пожуйте немного прополис. Его частички должны попасть в межзубное пространство.
• Требуется растопить его, нанести на зубную пасту и почистить зубы привычным способом.

Рекомендуется, несколько раз в год проводить такие профилактические меры. Курс лечение составляет от 10 до 12 дней.

Мёд

Рецепт с использованием меда:

1. Возьмите в одинаковых количествах лечебную зубную пасту, в состав которой входят травы, мёд и морскую соль. Последний компонент можно предварительно обработать в кофемолке.
2. Нанесите вязкую смесь на щётку.
3. Почистите зубы привычным способом.

Данную процедуру от пародонтоза не рекомендуется проводить более трёх раз в неделю.

Она абсолютно не подходит тем людям, у которых есть аллергия на мёд.

Масло чайного дерева

Рекомендуется для чистки зубов покупать готовую пасту, в состав которой входит масло чайного дерева.

Это вещество прекрасно справляется с функцией отбеливания зубов и выведения из ротовой полости бактерий, вызывающих пародонтоз.

Если купить такое средство по уходу за зубами не удалось, то можно в обычную пасту добавить одну каплю эфирного масла чайного дерева.

После процедуры требуется тщательно прополоскать рот.

Чай

Примочка с использованием чая:

1. Заварите крепкий чай.
2. Окуните в него ватный тампон или марлевую повязку.
3. Приложите её к пораженному участку десны.

Рекомендуется использовать качественный индийский чай. Он превосходно снимает отёк и раздражение при пародонтозе.

Клюквенный морс

Клюква часто используется для полоскания рта:

1. Сварите морс из клюквы без добавления сахара.
2. Остудите его.
3. Полощите ротовую полость каждое утро в течение 5 минут.

Такое средство можно использовать в качестве лечебной или профилактической цели.

Оно предотвращает размножения бактерий и выводит их из организма.

Этиология и патогенез

Среди причин развития пародонтита выделяют общие (системные) и местные.

Местные причины:

• Микроорганизмы — наиболее актуальная местная причина пародонтита. Первичным источником их служит зубная бляшка. При тяжелом течении пародонтита чаще всего обнаруживаются Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Treponema denticola.
• Другая доказанная группа причин — травматическая. К ним относятся: травмирующие аномалии прикуса, высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта, скученность и аномалии положения зубов, гипертонус жевательной мускулатуры.

Общие причины:

• Соматическая патология (сахарный диабет, иммунодефициты, заболевания кровеносной системы и пр.), сопровождающаяся так называемым «пародонтальным синдромом».
• Кроме того, многие хронические заболевания, не обладая специфическим влиянием на пародонт, предрасполагают к возникновению или отягощают течение хронического пародонтита.

Факторы риска

На течение пародонтита неблагоприятно влияют отложения зубного камня, неопрятное содержание полости рта, курение. Согласно данным исследователей, сигаретный дым и его компоненты способствуют образованию биопленки, в состав которой входят различные патогенные микроорганизмы, такие как Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans, Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa. Курение сигарет может повышать вероятность того, что некоторые из этих микроорганизмов не просто усиленно размножаются, но и прочно укрепляются в полости рта, поддерживая хроническое воспаление и болезни пародонта.

Связь с другими болезнями

Хроническая болезнь почек. В недавних исследованиях показана связь пародонтоза с системными заболеваниями, такими как хроническая болезнь почек. Профессор Иэн Чаппл университета Бирмингем в результате исследования данных более 13000 человек обнаружил, что за последние 10 лет уровень смертности у пациентов с хроническими заболеваниями почек был равен 32 % при отсутствии пародонтоза, в то время как у пациентов, страдающих пародонтозом и заболеванием почек, уровень смертности был равен 41 %, что сравнимо с уровнем смертности больных ХБП с диабетом и без.

Болезнь Альцгеймера. Согласно исследованиям Mark Ide, Marina Harris et al., снижение когнитивных функций при болезни Альцгеймера коррелирует с наличием у пациента пародонтита. Исследование опубликовано в журнале PLOS One, и по его результатам, заболевание десен связывают с шестикратным снижением когнитивных функций (выборка 59 человек, длительность наблюдения 6 месяцев). В 2014 году опубликовано исследование, продемонстрировавшее, что в биоптате мозга пациентов с болезнью Альцгеймера обнаруживается бактерия-возбудитель пародонтоза en:Porphyromonas gingivalis

Симптомы

Пародонтит (см. фото) проявляется прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков (а именно, зубных ячеек этих отростков). Симптоматика начальных стадий скудна — кровоточивость дёсен, шаткость зубов, иногда — вязкая слюна, налёт на зубах. При активном течении вследствие быстрой деструкции альвеолярных отростков зубы постепенно выпадают.

Более разнообразны клинические проявления при обострении пародонтита: воспаление десны, гнойные выделения из зубо-десневых карманов, неприятный запах изо рта, патологическая подвижность зубов, их смещения. Нередки абсцессы и свищи на десне, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Хроническое течение с частыми обострениями пародонтита могут сопровождаться микробной аллергией. 

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита направлено на то, чтобы ткань десны плотно обхватывала шейку зуба. Но очень часто лечение пародонтита начинается на этапе когда разрушение поддерживающей костной ткани и десны уже произошло, вследствие чего лечение пародонтита затягивается из-за скопления патогенных микроорганизмов в десневых карманах. В таких случаях лечение пародонтита направлено на предотвращение углубления десневых карманов и на предотвращение дальнейшего разрушения десны и костной ткани. Для этого производят тщательную профессиональную гигиену полости рта с очисткой десневых карманов от бактерий, что предупреждает дальнейшее разрушение и прогрессирование пародонтита.

При своевременно поставленном диагнозе пародонтит хорошо поддается лечению неинвазивными методами. Если глубина десневых карманов не более 5мм, то достаточно процедуры по очищению корня зуба от воспаленной пульпы с использованием антибиотиков. В дальнейшем требуется соблюдать гигиену полости рта и периодически посещать стоматолога для удаления зубного камня.

Проведенный с помощью инструментов кюретаж или ультразвуковая чистка зубов удаляет над- и поддесневой зубной камень. Удаление зубного камня с помощью ультразвука кроме всего прочего полирует поверхность зубов, предотвращая появление зубного камня, а кислород обеззараживает десневые карманы и способствует ускоренному заживлению. После ультразвуковой чистки рекомендовано применять местные гели с антибиотиками. Местные антибактериальные препараты позволяют подавить рост бактерий в десневых карманах, что и является основным моментом в лечении пародонтита. Отказ от приема системных антибиотиков для лечения пародонтита в пользу местных препаратов позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов.

Если же глубина десневого кармана при пародонтите превышает 5мм, то требуется хирургическое вмешательство.

Для уменьшения десневого кармана при пародонтите проводят лоскутную операцию. Производится небольшой разрез в области десны, что позволяет приподнять ее и оголить корень зуба, который нужно очистить от зубного камня. Если пародонтит уже распространился на костную ткань, то перед тем, как ушить разрез, костную ткань выравнивают. Лоскутная операция проводится под местной анестезией и длится от 1 до 3-х часов.

Трансплантация мягких тканей десны необходима в том случае, когда из-за атрофии десневых карманов пародонт зубов оголяется и визуально выглядит длиннее. Для замещения используют лоскут ткани с неба. Эта процедура помогает остановить углубление десневого кармана и помогает закрыть оголенные корни зубов, предупреждая развитие гиперестезий. Для женщин, особенно молодого возраста трансплантация мягких тканей при пародонтите дает двойной результат – излечение и избавление от косметического дефекта.

Применение костного трансплантата для остеопластики при пародонтите проводится при значительном разрушении костной ткани, когда она не может выполнять функций по удерживанию зуба на своем месте. Трансплантат может быть изготовлен как из синтетического материала, так и из собственной костной ткани. Костный трансплантат для лечения пародонтита имеет неоспоримое преимущество: он служит платформой для образования новой костной ткани, что называется направленной регенирацией.

Направленная регенерация костной ткани при глубоких поражениях пародонтитом восстанавливает костную ткань. Для этого участок между зубом и костной тканью заполняют биосовместимым материалом, в результате чего на данном участке растет только костная ткань, рост других клеток полностью подавлен. Вторая методика направленной регенерации для лечения пародонтита заключается в ведении протеинсодержащего геля, который по своему составу схож с эмалью зубов. В результате организм начинает стимулировать рост костной ткани в ответ на ложную информацию о формировании нового зуба.

В профилактике пародонтита имеет значение санитарное просвещение населения, обучение правильной чистке зубов еще в детском возрасте и полноценное питание. Для своевременного выявления пародонтита и других заболеваний необходимо не реже, чем раз в полгода проходить плановый осмотр стоматолога и процедуры по удалению зубного камня, который провоцирует развитие пародонтита.

Если имеется гингивит, то его необходимо лечить, так как именно гингивит является первым проявление пародонтита. На этом этапе предотвратить пародонтит можно используя антибактериальные зубные пасты и противовоспалительные ополаскиватели для рта.

Дефекты зубных рядов необходимо своевременно лечить, так как это формирует правильную нагрузку на зубы и способствует профилактике пародонтита.