Параноид: характеристика типа личности и рекомендации по взаимодействию с ней

Терапия

Психоаналитическая

Психоаналитическая терапия параноидных личностей является довольно трудоёмким занятием, требующим от терапевта высоких профессиональных качеств и, прежде всего, способности переносить направленные на себя негативные эмоции. Параноидный клиент склонен проецировать на терапевта свои негативные (по мнению самого клиента) качества, подозревать терапевта во всех смертных грехах и активно искать доказательства своих фантазий, в том числе провоцируя терапевта на негативное к себе отношение (так называемая «проективная идентификация»).

Другая тенденция, с которой терапевт может сталкиваться — это временная идеализация. Обычно параноидный клиент, отрицая те свои качества, которые кажутся ему негативными, воспринимает себя как жертву внешней агрессии, а в окружающих (в том числе в терапевте) видит агрессивных носителей множества пороков. Однако на начальных стадиях терапии он может идентифицироваться с терапевтом и идеализировать его наравне с собой. Тем больнее будет терапевту сталкиваться с неизбежной волной негатива, когда период идеализации закончится.

Успешная психоаналитическая терапия подразумевает осознание клиентом того, что качества и желания, которые ему не нравятся в окружающих, являются его собственными качествами и желаниями. Одним из основных средств достижения этого осознания является анализ переноса, в ходе которого клиент может видеть, что его фантазии о терапевте не имеют под собой объективных оснований. Для этого терапевту нужно на самом деле не давать таких оснований — успешно выдерживать провокации клиента и хорошо справляться со своими чувствами, особенно негативными.

Опора параноидных клиентов на отрицание сильно сказывается на скорости терапии. Данный защитный механизм работает путём категорического отказа признавать нечто (а не путём забывания, как при вытеснении). Прямые интерпретации переноса натыкаются на ещё большее отрицание. Требуется значительное время и поддержка наблюдающей позиции клиента, чтобы он начал принимать саму возможность того, что то, что он видит в окружающих, может происходить из него самого.

Несмотря на все эти трудности, Ненси Мак-Вильямс, в своей книге, отмечает, что процесс терапии оказывается чрезвычайно значимым для таких клиентов, которые, несмотря на то, что высказывают огромное количество упрёков и претензий своим терапевтам, упорно продолжают посещать сеансы. Мак-Вильямс высказывает предположение, что для человека с параноидным типом личности, видящим весь мир в мрачных, тревожных тонах, сеансы психотерапии, на которых кто-то выслушивает его негатив, не отвечая ответными атаками, являются редкой и очень ценной отдушиной.

Виды

Заболевание разделяется на 10 разновидностей, что помогает врачам с большей эффективностью диагностировать патологию и проводить её терапию. По этой классификации паранойя бывает следующих видов:

• Алкогольная – заболевание прогрессирует по причине пристрастия к спиртным напитками и проявляется, помимо мании преследования, ещё и особо сильной, неконтролируемой ревностью;
• Острая – в таком состоянии у больного отмечаются бред, галлюцинации и ступор;
• Борьбы – при этой форме больной постоянно видит нарушение своих прав и ведёт борьбу за них. Более всего от такого проявления заболевания страдают родственники больного, вынужденные проживать с ним в одной квартире;
• Совести – у больного развивается постоянное желание самокритики, на фоне которого возникают навязчивые состояния тяги к самонаказанию, что приводит к членовредительству;
• Экспансивная острая – при данном состоянии у больных присутствует уверенность в своей особой талантливости;
• Сенситивная – в этом случае у больного имеет место склонность к конфликтности и стремление создавать такие ситуации. Поведение человека меняется – оно становится значительно резче, чем при нормальном состоянии психики. Одновременно у самого больного заметно повышаются ранимость и чувствительность;
• Персекуторная – состояние характеризуется непроходящим чувством преследования и периодическим бредом;
• Вожделение – больного преследуют постоянные навязчивые мысли любовного или эротического характера, а также эротический бред;
• Инволюционная — встречается у женщин в период менопаузы;
• Ипохондрическая — пациент становится очень мнительным, находит у себя множество несуществующих заболеваний.

В зависимости от вида болезни врачом психиатром подбирается та или иная методика терапии.

Причины параноидного расстройства

Существует множество теорий о том, откуда берется данное психопатологическое состояние. Безусловно, большое влияние оказывает наследственность. У близнецов или двойняшек всегда наблюдается примерно одинаковая степень выраженности паранойи, тогда как у остальных родственников проявления могут быть незначительны. Но все же они будут.

Выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на психоэмоциональный уровень человека:

• Перенесенное насилие, особенно в детском возрасте;
• Чрезмерная требовательность и/или опека со стороны родителей;
• Плохие отношения с родителями;
• Вредные привычки;
• Негативное воздействие телевидения: обильный просмотр фильмов ужасов у эмоционально нестабильных людей может вызвать развитие паранойи;
• Частые конфликтные ситуации;
• Непризнание социумом заслуг и достижений.

Паранойяльный тип личности в некоторых случаях является вариантом нормы и его симптомы выражены незначительно, благоприятная окружающая обстановка предотвращает развитие дальнейших нарушений психики человека.

Терапевтические рекомендации при установлении диагноза «паранойя»

Первое требование – установление стабильного рабочего альянса с психологом. Это необходимо для формирования доверия, что даст возможность построить эффективное взаимодействие.

Если параноидный клиент доверяет психологу, то работу можно считать завершенной.

Основной задачей для специалиста будет увеличить доступ у параноидной личности к внутреннему миру клиента.

Шутки в разумных пределах могут безопасно разрядить агрессию. Они могут касаться тех тем, в рамках которых на данный момент времени, строится работа. Например, клиенту, который излишне переживает о том, как он будет выглядеть на свидании, можно сказать что-то подобное: «Если Вы считаете, что Вас будут рассматривать под микроскопом, брать анализ крови и мочи, то будьте уверены в том, что ваш партнер тоже переживает». Это, разумеется, возможно только после того, как построено базовое доверие в психологической сессии.

Если параноиды чувствуют, что их мнение ценится, они станут более открытыми. Можно найти способ им это продемонстрировать

Кроме того, важно дать возможность выговориться

Вместе с психологом исследовать то, что привело к подобным реакциям. Это стимулирует сепарацию, что исключит переносы.

Важно научить параноидных клиентов отмечать то, что вызывает их паранойю. Начиная от наблюдения за собственным телом и реакциями и заканчивая внешними факторами, которые способны запустить тревожные симптомы

Также очень важно с параноидами рассмотреть другие причины помимо тех, которые используют параноидные личности. Дать возможность самому над этим подумать

Есть клиенты, которые хотят готовых, а еще лучше, быстрых решений их задач. Но при этом, они не всегда понимают, что вместо того, чтобы получить удочку и в дальнейшем независимо решать актуальные задачи, которые будут возникать в их жизни, они желают сразу же получить рыбу.

Подчеркивать различия между мыслями и действиями. «Просто наслаждайтесь фантазиями!». О чем-то подумать не означает это совершить.

Психологу следует быть очень внимательным к границам. Это может повлиять на чувства безопасности параноида. Может вызвать тревогу. Что-то делать с психологическими границами можно в том случае, если есть возможность их опознать. А их опознавание реалистично только после обнаружения себя.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Диагностика параноидного расстройства личности

Диагноз параноидного РЛ выставляется клиническим методом с использованием критериев международных классификаций.

Согласно МКБ-10, критерии диагностики параноидного расстройства таковы:

1. Обязательны общие критерии расстройства личности:
2. тотальность нарушений;
3. стойкость нарушений, т. е. весьма малая их обратимость;
4. выраженность нарушений.
5. Минимальное количество следующих критериев равно четырём:
6. неудачи, как и отказы, вызывают глубокие переживания;
7. постоянное недовольство окружающими, какие-либо оскорбления, невозможность простить о чём-то людей, относящихся свысока;
8. подозрительность, нейтральные факты и действия истолковываются как враждебные;
9. права и свободы защищаются и отстаиваются даже в тех ситуациях, когда в этом нет никакой необходимости;
10. рецидивирующая ревность;
11. идеи «повышенной значимости», отнесение происходящего вокруг на свой счёт;
12. чрезмерная увлечённость «конспирологией», как относительно событий вокруг себя, так и в мире.

Диагноз также может иметь дополнительный уточняющий признак:

• F60.01 — состояние компенсации;
• F60.02 — период декомпенсации;
• F60.03 — развитие личности;
• F60.09 — неуточнённое состояние.

В DSM-5 для диагностики используются следующие критерии:

• возникновение безосновательных подозрений, что окружающие эксплуатируют, обманывают или вредят им;
• озабоченность безосновательными сомнениями, связанными с лояльностью или надёжностью друзей или коллег;
• недоверие к окружающим и нежелание открыться им из-за необоснованного страха, что информация будет умышленно использована против них;
• поиск скрытых оскорблений или угроз в безобидных замечаниях или событиях;
• злопамятность (т. е. не прощают обид, нанесённый вред или неуважение);
• обращение внимания на незаметные для окружающих посягательства на свою личность или репутацию, причём в таких случаях стремительно реагируют гневом или прибегают к контратаке;
• постоянные безосновательные подозрения супруга/супруги или сексуального партнёра в измене.

Этапы становления параноидного расстройства личности

С детства эти личности склонны к односторонним интересам, пристрастиям, упрямству, прямолинейным суждениям. Повышенная активность и переоценка собственных способностей обусловливает стремление к лидерству, самоутверждению, нередко, несмотря на сопротивление окружающих. Они чрезвычайно обидчивы и злопамятны, крайне чувствительны к несогласию с их мнением. При этом они никому не прощают даже самых малозначимых обид. К другим людям параноидные психопаты обычно относятся с пренебрежением, свысока. Типичные признаки сверхценных идей и паранойяльных реакций формируются у таких субъектов к 20-25 годам.

По мере взросления особенности их характера усиливаются. Больные становятся косными, консервативными, ригидными.

Медикаментозная терапия

Ведущим специалистом в решении проблем психического расстройства личности выступает психотерапевт. В определенных случаях, если заболевание вызвано воздействием наркотических или алкогольных веществ, специалист должен работать в тандеме с наркологом. В зависимости от степени сложности синдрома медицинские препараты будут подбираться индивидуально.

Для лечения легкой формы показаны средства:

• «Пропазин».
• «Этаперазин».
• «Левомепромазин».
• «Аминазин».
• «Сонапакс».

Синдром средней степени купируют следующими препаратами:

• «Аминазин».
• «Хлорпротиксен».
• «Галоперидол».
• «Левомепромазин».
• «Трифтазин».
• «Трифлуперидол».

В сложных ситуациях врачи назначают:

• «Тизерцин».
• «Галоперидол».
• «Модитен-депо».
• «Лепонекс».

Лечащий врач определяет, какие препараты принимать, их дозировку и схему.

Причины и лечение расстройства личности

Параноидная психопатия – не особенность характера, а отклонение в развитии психики, которое требует серьезного лечения.

Бывают случаи, когда паранойя не поддается излечению. Например, если расстройство связано с возрастными изменениями головного мозга, обратить их вспять невозможно, а, значит, и избавиться полностью от паранойи будет очень сложно.

Иногда расстройство личности вызвано нарушением обмена веществ в мозге, травмами головы, алкогольной зависимостью, тяжелыми психологическими травмами и стрессами. В этом случае основное лечение состоит из двух этапов: психотерапии и применения медикаментов.

Для терапии необходимо найти опытного врача, так как установить контакт с параноиком очень тяжело. Сеансы будут полностью менять модель поведения, изменится отношение человека к окружающим людям, психика станет более гибкая и пластичная, развеются навязчивые и бредовые идеи.

Медикаментозное лечение заключается в подборе индивидуальных препаратов, в зависимости от возраста, пола, хронических заболеваний, тяжести течения болезни.

Параноидное расстройство личности – заболевание, с которым невозможно сосуществовать. Оно полностью овладевает сознанием, исключает из жизни привычные повседневные радости. Все больные паранойей отличаются между собой, но есть у них общая черта – скованность мышления. Если ваш близкий человек оказался жертвой этого сложного расстройства личности – не медлите с лечением, боритесь с болезнью, чтобы он вновь стал свободным от ложных идей и предрассудков.

Этиология и патогенез

Генез бредовых состояний при П. не ясен. Конституциональные аномалии (см. Психопатии) предрасполагают к развитию паранойяльного бреда, поэтому он может возникнуть также у шизоидов, мечтателей, фанатиков. Э. Крепелин, придавая большое значение роли внешних психотравмирующих факторов, допускал возможность возникновения П. при конституциональном предрасположении личности и наличии легко протекающего эндогенного психоза. Соответственно этому в изучении П. можно выделить два направления. Представители первого направления Бирнбаум (К. Birnbaum, 1915), Ланге (J. Lange, 1924), С. А. Суханов рассматривали П. как своего рода уродство, л не болезнь; они считали, что систематизированный бред связан с прирожденными особенностями характера и отличается от последнего не качественно, а количественно. Э. Кречмер (1927) и другие отрицали связь между возникновением психопатологической симптоматики при П. и эндогенным процессом. Эти исследователи придавали большое значение в патогенезе П. психологически объяснимой связи между влиянием различных внутренних и внешних воздействий (психогенных, ситуационных факторов, эндокринных кризов, соматических заболеваний, травм и пр.) и реакцией на них конституционально предрасположенной личности. Представители этого направления отождествляли П. с патологическим развитием личности (см.).

Исследователи второго направления считают П. эндогенным заболеванием, при этом высказывались различные точки зрения о месте паранойяльных психозов в нозологической систематике. Так, нем. психиатр Клейст (К. Kleist, 1947), представители франц. синдромологической психиатрии и другие исследователи рассматривают бред интерпретации, как и другие бредовые состояния, не сопровождающиеся грубыми изменениями личности, в кругу особых хронических бредовых психозов. Э. Блейлер считал, что паранойя есть не что иное, как хронически протекающая шизофрения. Психиатры, придерживающиеся его взглядов, в т. ч. ряд отечественных, а также нек-рые последователи гейдельбергской школы, напр. В. Майер-Гросс, высказывались в пользу единства паранойи и шизофрении (см.). По их мнению, своеобразие динамики П., обусловленное целым рядом факторов (начало заболевания в более позднем возрасте, преморбидные особенности личности, благоприятные по сравнению с классическими случаями раннего слабоумия наследственные констелляции и т. д.), не является достаточным критерием для нозологического разграничения.

Ряд исследователей — Кан (Е. Kahn, 1928), Янзарик (W. Janza-rik, 1959), А. Б. Смулевич (1968) — выдвигает гипотезу в отношении генеза неясных случаев П., к-рые не могут быть отнесены ни к процессуальной шизофрении, ни к патологическому развитию личности. Гипотеза основывается на попытках установить взаимосвязь между стойкими состояниями с систематизированным бредом и перенесенными в прошлом приступами психического заболевания, в частности с так наз. шизофреническими шубами (см. Шизофрения). Такое направление в изучении П. можно рассматривать как тенденцию дальнейшего сужения рамок этого заболевания, что характерно и для работ Э. Крепелина, хотя попытка как «ликвидации», так и окончательного определения П. преждевременна.

По И. П. Павлову, к-рый разработал основы патофизиологии паранойяльных состояний, психопатологические нарушения, наблюдающиеся при П., связаны с формированием изолированных очагов, или пунктов, в коре головного мозга, а возможно, и в нижележащих отделах ц. н. с. Доминирующим в таких очагах является инертность раздражительного процесса, обусловливающая распространение на периферию процессов торможения.

П. как самостоятельное заболевание признается лишь нек-рыми исследователями.

Как лечат паранойю

Расстройства психики закладывается в детском периоде, но проявляется в основном к среднему возрасту. Лечению такие люди поддаются тяжело, ведь подозрения пациента зачастую передаются и на врача. В лечении используются нейролептики, наделенные антибредовым эффектом. Особо важную роль осуществляет психотерапевтическое лечение пациента.

При обнаружении симптомов, стоит начать браться за лечение. Лучше всего психотерапия. Помогает посещение индивидуальных курсов. При контролировании сознания, пациент положительно реагирует на лечение

Очень важно, чтобы человека в период лечения поддерживали близкие люди, и он полностью доверял своему лечащему врачу

Типичная клиническая картина параноидного психоза

Обычно больной внимательно следит за собственной внешностью, опрятен, отсутствуют нарушения памяти, ориентировки во времени и пространстве. Недуг не манифестирует «на ровном месте», обострение провоцирует определенная ситуация. После этого нарушения прогрессируют достаточно быстро, нарастает детализация и систематизация бредовых идей.

Без правильно подобранного лечения симптомы сохраняются до конца жизни у 60–70% пациентов, случаи самостоятельного разрешения встречаются гораздо реже. Благоприятными факторами считают благополучный социальный статус, женский пол, первый эпизод обострения в раннем возрасте.

Параноидальный психоз отличается такими признаками:

враждебность в сочетании с критикой и частыми обвинениями в адрес окружающих;
низкая самооценка, постоянные жалобы, но в то же время пациент обычно уверен в собственной правоте, скрытен;
настороженность;
упрямство;
отсутствие чувства юмора;
патологическое внимание на незначительных деталях и мелочах;
сильная раздражительность, быстрое развитие недовольства, которое заканчивается вспышкой гнева и враждебности по отношению к окружающим;
угрюмость и подозрительность.

Основные разновидности психического расстройства

1. Бред величия. Человек уверен, что обладает особенными талантами, которые не могут распознать и нужным образом оценить окружающие. Это какие-то сверхспособности, обладание огромным богатством (деньги, драгоценности, антиквариат и т.д.), тайными знаниями, сделанные научные открытия, близкое знакомство или отношения со знаменитостями (например, актерами, музыкальными исполнителями). Иногда говорят о тайной связи с Богом (такие люди зачастую становятся или руководителями, или участниками полулегальных религиозных общин).
2. Эротоманический бред (синдром Клерамбо). Больной воображает, что в него кто-то влюблен. Чаще всего речь идет о личности с более высоким социальным статусом и финансовым положением. Это может быть начальник, успешный коллега, знаменитость. Нередко испытываемое чувство не носит сексуального оттенка, скорее речь идет о романтической, духовной привязанности. Чаще встречается у женщин. Обычно они держат свои чувства и эмоции в секрете, но могут и навязчиво искать встречи с «объектом страсти».
3. Бред ревности (иногда его называют синдромом Отелло). Человек уверен, что партнер ему изменяет, постоянно говорит об этом, старается уличить его в неверности, изводит подозрениями, слежкой, настойчивыми попытками контроля.
4. Бред преследования (персекуторный). Проявляется отчетливыми убеждениями, что за спиной злословят, пытаются навредить, помешать достижению каких-либо целей, карьерному росту. Иногда подобный вид расстройства носит своего рода «потусторонний» характер, при котором пациент уверен, что все его проблемы связаны с порчей, проклятием, заговорами.
5. Соматический (ипохондрический) бред. Связан с ложными представлениями о собственных увечьях и проблемах со здоровьем. Как правило, болезнь развивается по одному из следующих направлений: больной уверен, что у него в теле завелись насекомые или паразиты, убежденность, что тело, лицо, волосы претерпели кардинальные изменения. Нередко встречается расстройство, связанное с настойчивым убеждением в зловонии от собственного тела. При этом к психиатру обращаются в последнюю очередь, как правило, прежде всего консультируются у дерматологов, стоматологов, пластических хирургов, паразитологов и т.д.
6. Смешанная (неуточненная) форма патологии, при которой клиническая картина нетипична. При сборе анамнеза отмечают наличие симптомов, типичных для различных подвидов недуга.

Диагностика

Ввиду того, что параноидные расстройства многолики, их часто принимают за другие психические заболевания

Поэтому для установления диагноза важно очень детально проанализировать все симптомы. Это возможно только в том случае, если за человеком ведется долговременное наблюдение

Существуют специальные психологические тесты, а также диагностические программы, которые помогают определить, что человек подвержен паранойе. Но важным моментом является и отношение к больному близких людей, которые при подозрении на наличие у него симптомов этого психического заболевания должны обратиться к врачу.

Параноидное собственное «Я»

Параноидный клиент презирает собственную униженную личность. У него отмечается высокая степень страха, что ведет к тому, что он постоянно «отслеживает окружающих», наблюдает за их реакциями, «держит руку на пульсе». Параноиды считают, что они являются целью всех вокруг, что люди думают и говорят только о них.

Также важно отметить, что у параноидов отмечается высокое чувство вины. Статистически была выявлена связь между мыслями о гомосексуальности и параноидными личностями, это подтверждалась некоторыми исследованиями

Статистически была выявлена связь между мыслями о гомосексуальности и параноидными личностями, это подтверждалась некоторыми исследованиями.

Параноиды могут бороться против существующих авторитетов. Отмщение и триумф дают временное и неглубокое ощущение безопасности и моральной ясности.

Как диагностируют паранойю

Ведущие черты параноидного расстройства личности – недоверчивость и подозрительность. Но нельзя каждого недоверчивого человека «на глаз» называть параноиком. Согласно диагностическим критериям, которые разработали американские психиатры, параноиком можно назвать человека, отвечающего четырем из перечисленных ниже семи параметров.

1. Человек без достаточных оснований подозревает, что кто-то использует или предает его, хочет ему плохого.
2. Погружен в сомнения по поводу того, можно ли доверять окружающим и друзьям.
3. Не склонен доверяться другим из-за неоправданного страха, что информация будет использована против него.
4. Видит скрытые недобрые значения в обычных событиях или словах.
5. Постоянно ощущает недовольство, озлобленность (например, не прощает старые обиды).
6. Видит нападение на себя или свою репутацию в вещах, которые не очевидны для других людей. Склонен быстро и злобно реагировать на них.
7. Имеет регулярные безосновательные подозрения по поводу верности супруга или партнера.

Разумеется, этими диагностическими критериями может грамотно воспользоваться только психиатр.

Лечение параноидного расстройства личности

Основная цель терапии расстройств личности заключается в купировании аффективной симптоматики и коррекции патологических адаптационных и поведенческих явлений. Лечение амбулаторное, однако при значительной декомпенсации состояния, агрессивных, аутоагрессивных тенденциях, психомоторном возбуждении, не поддающемся амбулаторной терапии, а также возникновении диагностических или экспертных вопросов показана госпитализация в стационар.

Психофармакотерапия является симптоматической: применяются анксиолитики и снотворные, тимоаналептики, антипсихотики, тимоизолептики, психостимуляторы в средней и высокой дозировке как перорально, так и парентерально (например, через уколы и капельницы).

Схема терапии параноидного РЛ включает применение нейролептиков, таких как:

• аминазин (100 мг/сут);
• галоперидол (до 6 мг/сут);
• флупентиксол (начиная с 3 мг/сут, титруя до 10 мг/сут в среднем, максимально до 40-150 мг/сут);
• различных форм клопиксола (10 мг/сут);
• рисперидон (начиная с 1 мг дважды в день, максимально до 4 мг/сут);
• оланзапин (5 мг одномоментно или дважды в сутки).

В виду частых аффективных колебаний, нарушающих адаптацию пациентов, необходима коррекция применением нормотимиков, например, карбамазепина, ламотриджина или солей лития в дозировке 400, 100 и 600 мг/сут соответственно.

Из немедикаментозных методов важная роль отведена психотерапии, цель которой заключается в максимально возможном устранении дисгармоничности поведения пациентов и стабилизации социальной адаптации. При этом необходимо обратиться к врачу-психотерапевту как можно раньше в случае амбулаторного лечения — от этого зависит продуктивность контакта с пациентом, которая связана с его психическим статусом.

Целесообразными методами лечения являются групповая, семейная и индивидуальная психотерапия. При групповой психотерапии используются взаимоотношения как внутри группы, так и между терапевтом и группой. Коррекция девиантного поведения опосредуется раскрытием, осознанием и переработкой проблем

Наиболее важно приобретение опыта реального устранения межличностных конфликтов. Из методов индивидуальной психотерапии используются гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая и психодинамическая психотерапия

Классификация

Классификация параноидного синдрома основывается на преобладании в клинической картине тех или иных расстройств.

• Аффективно-бредовый синдром — с преобладанием образных бредовых идей. Он подразделяется на маниакально-бредовый и депрессивно—бредовый. В первом случае больные испытывают манию величия, изобретательства, знатного происхождения, а во втором – высказывают идеи самообвинения, осуждения, преследования.
• Галлюцинаторно-бредовый синдром — преобладание галлюцинаций над остальными симптомами патологии. Истинные слуховые галлюцинации часто достигают интенсивности галлюциноза.
• Синдром Кандинского-Клерамбо — преобладание психических автоматизмов в клинике заболевания. Ассоциативный автоматизм связан с потерей свободы мышления и появлением «сделанных» мыслей, эмоций, снов, разговоров, воспоминаний, а также чувства открытости: «преследователи» знают все мысли больного. Сенестопатический автоматизм – болезненные ощущения, обусловленные посторонним воздействием. У пациентов возникает боль, жжение, холод, жар. Кинестетический автоматизм — появление «сделанных» движений.

Аффективно-бредовый синдром отличается систематизированностью бреда и преобладанием психических автоматизмов. При этом больные малодоступны для общения или недоступны совсем. Постановка точного диагноза невозможна и отодвигается на неопределенный срок. Лечение бредового формы требует много времени, сил и упорства.

Галлюцинаторный вариант – наличие истинных вербальных галлюцинаций. Психический автоматизм остается неразвернутым: полная недоступность пациентов исключена, они свободно идут на контакт. Эта легкая форма расстройства, при которой сохраняется коммуникабельность больного. Прогноз на выздоровление более благоприятный.

Шизоид параноидальный

Тип личности, имеющий общие черты с вышеописанными параноиками, но отличающийся собственным характером. Часто дети-шизоиды описываются в качестве особо чувствительных, а вместе с тем восприимчивых к физическим стимулам, прикосновениям, звукам людей. Они являются эмоциональными, проявляют сильные чувства.

Взрослые люди с параноидально-шизоидным типом личности могут оставаться удивительно чуткими, а, кроме того, чувствительными, одарены способностью воспринимать мир и прочих людей с потрясающей точностью. Они могут очень остро замечать ложь и фальшь в окружающих, подобно радару выявляют любую неискренность. Подобная чувствительность делает шизоидно-параноидальную личность очень уязвимой к внешним воздействиям и стрессам, от которого можно убежать в собственный внутренний мир.

Сконцентрируйтесь на настоящем моменте

Когда вы больше времени будете проводить, сосредоточившись на настоящем (как эмоционально, так и физически), это уменьшит симптомы самобичевания. Подумайте, каковы мысли, которые вызывают разрушающие эмоции? Научитесь распознавать эти ощущения, в будущем это даст вам возможность действовать более осознанно

Без осознанности, концентрирующей ваше внимание на настоящем моменте, будет утеряна возможность адекватной реакции. Предпосылкой для изменения поведения является выявление причин возникновения паранойи

Подобное поведение в романтических отношениях может быть лучше понято в условиях теории привязанности. Когда вы знаете ваш стиль любви, вы будете работать, исходя из этих знаний.

Интерпретации

Психоаналитическая

В психоанализе параноидное расстройство личности понимается как состояние человека с параноидным типом личности, находящимся на пограничном уровне развития организации личности. Психоаналитики полагают, что человек с таким типом личности может находиться также на невротическом (что соответствует акцентуациям в отечественной психологии) и психотическом уровне, но характерные для данного типа личностные особенности при этом будут сохраняться.

Считается что в основе параноидной организации личности лежит опора на защитные механизмы «отрицания» и «проекции». Такой человек имеет повышенную склонность отрицать какие-то неприемлемые части себя и проецировать их на окружающих. Например, подозрения параноика, что окружающие замыслили против него что-то недоброе, являются результатом отрицания и проекции его собственных агрессивных мыслей. Это, впрочем, не исключает того, что он может оказаться прав в своих подозрениях — более того, благодаря своим отталкивающим личностным качествам, многие параноики буквально нарываются на конфликты и дурное обращение путём «проективной идентификации». Существуют чрезвычайно проницательные люди, тем не менее являющиеся параноидными. В паре с отрицанием параноиком может использоваться также «реактивное формирование», для ещё большего отдаления от собственных аффектов.

У параноидных личностей замечаются сильные аффекты враждебного ряда (гнев, злость, желание отомстить, зависть), стыда, вины и страха, причём все они обычно отрицаются и проецируются на окружающих, и поэтому недоступны осознанию для самих параноиков без специальной работы.

Профилактика паранойи

Психиатры Клиники доктора Исаева в Москве не гарантируют 100% избавления от недуга. Здоровье пациента в его руках. Врачи настоятельно рекомендую забыть об алкоголе и наркотиках. Вредные привычки лишь стимулируют развитие заболевания. Чем меньше стрессов, тем меньше риск рецидива. Пребывание на свежем воздухе избавит от плохого настроения, нормализует обмен веществ.

Хорошим приемом саморегуляции при параноидальном расстройстве личности становится формирование у человека навыка выбирать «поле битвы». Страдающего паранойей необходимо научить рациональному расходованию энергии, выбору реально достойных «схваток» и «противников». Людям с диагнозом «паранойя» довольно сложно не реагировать на мелкие обиды и оскорбления.

Профилактика психопатических состояний носит неспецифический характер. Создание гармоничных отношений между человеком с параноидальным расстройством и окружающими его людьми может улучшить его состояние и предотвратит развитие психического заболевания. Если имеется предрасположенность к развитию паранойи, то необходимо регулярно посещать консультации психотерапевта по поводу постановки правильной картины мира, при наличии нервных срывов – принимать лекарственные препараты, оказывающие седативное действие. Навязчивые мысли могут быть купированы гипнозом, он дает хороший результат. Врачи дают ряд общих рекомендаций:

• Соблюдать здоровый образ жизни;
• Исключать вредные привычки;
• Корректировать и вовремя лечить сопутствующие заболевания;
• Регулярно гулять перед сном;
• Принимать витаминные препараты осенью и весной;
• Не перенапрягаться на работе;
• Избегать любой конфликтной ситуации.