Кохлеарный отосклероз

Cимптомы и проявления отосклероза уха

Начало отосклероза уха обычно бессимптомное. Его еще часто называют гистологической стадией заболевания. Однако на этой стадии происходят изменения в самом строении костной ткани лабиринта, тогда как клинические проявления еще отсутствуют. В редких случаях заболеванию характерно очень быстрое течение, сопровождающееся развитием нейросенсорной тугоухости. В большинстве своих случаях начальная стадия длится около 2-х лет, на протяжении которых пациент отмечает незначительный шум в ухе, который появляется периодически. Что касается снижения слуха, то оно на данной стадии может быть незначительным и может быть выявлено только в процессе проведения аудиометрии.

Как было сказано ранее, в начале заболевания характерно малозаметное снижение слуха, которое выражается в нарушении восприятия низких тонов, тогда как восприятие высоких тонов остается прежним. Обычно пациенты жалуются на невнятную мужскую речь, тогда как женская речь и речь детей слышатся пациенту хорошо. Далее характерно наблюдение паракузиса Виллиса, другими словами — кажущееся (мнимое) улучшение состояния слуха в шумной обстановке. Следует сказать, что шум при отосклерозе вовсе не влияет на восприятие тех или иных звуков.

Еще одним возможным симптомом отосклероза может быть паракузис Вебера, то есть ухудшение воспринимаемой речи при параллельном прослушивании других звуков, которые направлены в улитку. Данный симптом наблюдается в особенности во время ходьбы и пережевывания пищи.

По мере развития заболевания наблюдается заметное ухудшение слуха с характерным для него нарушением восприятия низких и высоких тонов. Также пациент может не воспринимать шепотную речь, а понимание обычной речи будет затруднено. Следует также сказать, что тугоухость, сопровождающая отосклероз, никогда не принимает регрессирующий характер, но может быть только ее более усуглубленная форма. Не исключено, что прогрессирование этого симптома связано с переутомлением, а также эндокринными перестройками в организме (роды, беременность, период менструации). Слух при отосклерозе может упасть до 3-й ступени, однако полная глухота не страшна пациенту.

Еще одним характерным симптомом при отосклерозе является шум в ухе, который встречается у более чем 80% больных. Главной отличительной особенностью такого симптома является отсутствие корреляции выраженного ушного шума со степенью тугоухости. Такой шум чем-то напоминает шум примуса или шелест листьев. Исследователи считают, что такой шум связан, в первую очередь, с метаболическими и циркуляторными нарушениями, происходящими в улитке.

Неотъемлемым симптомом отосклероза уха является ушная боль, которая возникает в период обострения данного воспалительного процесса. Следует сказать, что боль имеет особый распирающий характер, а ее локация наблюдается в области сосцевидного отростка. Обычно после возникновения очередного болевого синдрома у пациента наблюдается еще большее снижение слуха.

Головокружение — симптом, который проявляется крайне редко. Такой симптом может иметь переходящий характер или может быть просто слабо выражен. Если у пациентов наблюдается неврастенический синдром, то можно сказать, что он вызван нарушением слуха. Тугоухость не позволяет пациенту чувствовать себя полноценно в обществе, поэтому часто больные просто избегают общения, становясь замкнутыми и апатичными натурами. Также может наблюдаться нарушение сна.

Лечение отосклероза уха

При обнаружении перечисленных симптомов и признаков заболевания необходимо срочно направиться к врачу. Игнорирование признаков может привести вас к потере слуха навсегда. Существует два вида лечения:

• консервативная;
• хирургическое вмешательство.

Обратиться к такому способу лечения возможно при кохлеарной форме патологии. В таком случае медикаментозное лечение поможет повысить слух и уменьшить количество симптомов.

К тому же консервативное лечение необходимо при подготовке к операции. В него входят:

1. Применение витаминов.
2. Применение препаратов, которые помогают создать благоприятные условия в капсуле. К ним относятся натрий фторида.
3. Йодирование.
4. Употребление большого количества кальция и фосфора.
5. Уколы магния сульфата.
6. Применение препаратов «Фосамакс» и «Ксидифон».

Обыкновенно курс применения медикаментов составляет около одного месяца и повторяются три раза в течение года.

Если лечение не принесло результатов, больному прописываются слуховые аппараты. 

Хирургическое вмешательство

В момент неактивной стадии отосклероза уха операция неизбежна. Ознакомтесь с показаниями к хирургическому вмешательству:

• стремительная потеря слуха;
• постоянный шум и треск в ушах;
• существенная разница между костной и воздушной проводимостью;
• поражение ушей с двух сторон.

Существует два вида хирургического вмешательства:

• радикальные;
• щадящие.

В первом случае подразумевается замена порожденных клеток у ушном органе. Во втором случае операция направлена на удаление очага заболевания.

Стоит знать, что хирургические вмешательства не приносят стопроцентный результат, и не всегда обеспечивают эффект на всю жизнь. Бывают случаи, когда тугоухость возвращается спустя десять лет.

Народная медицина

Врачи не рекомендуют нетрадиционную медицину в случае отосклероза. Однако использование народной медицины возможно для снятия симптомов воспаления.

настойка календулы, эвкалипта и прополиса.

Заварите по одной чайной ложке перечисленных растений в стакане воды. Затем поставьте в темное место на один час.

Употребляйте внутрь по пятьдесят миллилитров один месяц.

Если у вас личная непереносимость пересиленных выше компонентов, воспользуйтесь другим рецептом.

Приобретите растение мелисса и залейте его 350 миллилитрами водки. Отвар следует настоять в течение нескольких дней в абсолютной темноте. Затем разведите со стаканом воды.

Купите в аптеке турунды или изготовите их самостоятельно. Смочите турунду в получившейся жидкости и введите в пострадавшее ухо на всю ночь. Повторяйте данную операцию в течение одной недели.

Симптомы Отосклероза у детей:

В зависимости от проявления симптоматики отосклероз разделяют на медленный, скачкообразный и быстрый.

Отосклероз развивается по 3 периодам: начальный, за ним следует период выраженных клинических признаков, и заключительный этап – терминальный.

Отосклероз чаще всего начинается бессимптомно. Это гистологическая стадия отосклероза. Для этой стадии характерны изменения строения костной ткани лабиринта, но симптоматика может не проявляться. В некоторых случаях отосклероз протекает быстро с начальным развитием нейросенсорной тугоухости. Но на развитие начальной стадии отосклероза отводится 2-3 года. За это время больной может жаловаться только на незначительный шум в ухе, а уровень снижения слуха можно увидеть только при проведении аудиометрии.

Для отосклероза характерно постепенное начало болезни с малозаметным снижением слуха. Сначала происходит расстройство восприятия низких тонов при повышенном  восприятии высоких тонов. От больных поступают жалобы на плохое понимание мужской речи, а женская и детская воспринимается хорошо. У больных наблюдается паракузис Виллиса – возможность хорошо слышать в шумной обстановке. К патогномоничным симптомам относится паракузис Вебера – плохое восприятие речи при одновременной передачи других звуков в улитку, идущих по мягким тканям тела больного ребенка. Паракузис Вебера может наблюдаться во время ходьбы или пережевывания еды. 

После этого следует ухудшение слуха с расстройством восприятия низких и высоких звуков. При выраженной клинической симптоматике больной не слышит шепот, он с трудом понимает обычную речь. При отосклерозе тугоухость никогда не регрессирует, а наблюдается только её усугубление. Развитие тугоухости связывают с переутомлением, а также эндокринными изменениями в организме (гормональные перестройки). Полная тугоухость при отосклерозе никогда не наступает, а только максимально может достичь III степени тугоухости.

80% больных отосклерозом жалуются на симптом – шум в ухе. Данный признак связан с циркуляторными и метаболическими расстройствами в улитке.

Боль в ухе появляется при обострении отосклероза. Боль распирающая, локализуется в зоне сосцевидного отростка. После появления ушной боли происходит снижение уровня слуха.

Симптом головокружение у больных детей встречается редко. Если все же есть головокружение, то не интенсивное. В случае, когда головокружение выраженное, доктора предполагают тугоухость на фоне инфекционных заболеваний.

Неврастенический синдром (ряд психологических и физических симптомов) у больных отосклерозом проявляется расстройствами слуха, которые ограничивают больного в общении. Из-за слуховых проблем у больных возникают и психологические, поскольку из-за болезни они лишены нормального общения. Больные становятся вялыми, апатичными, замкнутыми, у них нарушен сон.

Лечение

Консервативное лечение малоэффективно. Оно может способствовать уменьшению шума в ушах, повышению тонуса организма, улучшению общего состояния больного, но не приостанавливает течение процесса.

Консервативную терапию используют при кохлеарной и смешанной форме отосклероза. Используют средства для замедления роста активности отосклеротических очагов. Рекомендуют молочно-растительную диету, запрещают пребывание у моря (лучше в горах или степи).

Назначают витамины группы В, витамин Е в виде драже. Для регулировки кальциевого и фосфорного обмена назначают препараты кальция и фосфора внутрь, а также препараты для уменьшения шума в ушах.

Длительность терапии от 3 до 6 месяцев ежегодно.Важно! В большей части случаев лечения отосклероза без хирургического вмешательства, к сожалению, не обойтись. Суть операций при отосклерозе сводится к восстановлению подвижности стремени в овальном окне

Эффективность хирургического лечения относительно высока при тимпанальной форме заболевания

Суть операций при отосклерозе сводится к восстановлению подвижности стремени в овальном окне. Эффективность хирургического лечения относительно высока при тимпанальной форме заболевания.

Основными критериями для определения показаний к операциям на стремени являются: кохлеарный резерв, состояние рецепторного аппарата улитки, активность и распространенность патологического процесса.

Операции, проводимые при отосклерозе, носят название поршневая стапедопластика и стапедотомия. Суть операции заключается в замене части стремени на протез. В некоторых случаях стремечко полностью удаляется и ставят протез. Операцию проводят сначала на одном ухе (хужеслышащем), а спустя только полгода можно оперировать и второе ухо при отсутствии осложнений после первой операции.

После операции двое суток нельзя лежать на больном ухе. Запрещены физические нагрузки, а также полеты на самолете.

Улучшение слуха обычно происходит примерно на 10 день после операции.

Также хирурги иногда проводят операцию, которая называется «мобилизация стремени». Восстанавливают подвижность стремени методом отсоединения его от костных сращений, которые его обездвиживают.

Может потребоваться операция фенестрации лабиринта, во время которой в стенке преддверия лабиринта создается новое окно.

Оперции по мобилизации стремени и фенестрации лабиринта имеют непродолжительный эффект. После операции эффект держится всего несколько лет, после чего тугоухость прогрессирует.

Если операция проведена правильно, то осложнений не должно произойти, однако это возможно:

• Менингит
• Лабиринтит
• Шум в ушах
• Ушная ликворея
• Острый средний отит
• Головокружения
• Сенсоневральная тугоухость

При невозможности проведения операции при отосклерозе больному назначают слуховой аппарат.

Отосклероз — лечение народными методами

Отосклероз – это заболевание, при котором возникает патология костной ткани ушного лабиринта. В результате чего здоровая кость замещается губчатой, что вызывает ощущение шума в ушах.

Симптомы отосклероза:

• прогрессирующая потеря слуха,
• ощущение шума в ушах,
• головокружения,
• головная боль,
• нарушение равновесия,
• тошнота,
• рвота,
• боль/покалывание/заложенность ушей,
• ухудшение памяти,
• бессонница.

Народные средства для лечения отосклероза:

1. Чтобы избавить от шумов в ушах, можно использовать отвар из веточек ежевики сизой. Для приготовления такого отвара 100 г сырья следует залить 500 мл кипятка, а затем поставить на маленький огонь и варить до тех пор, пока первоначальный объем не уменьшиться в 2 р.

Процеженный и остывший отвар готов к употреблению. Капать по 3 капельки в каждое ухо.

2. Свекольные капли. Для их приготовления нам потребуется сварить одну небольшую свеклу. Затем ее необходимо будет натереть на терке и из полученной кашицы выжать сок.

Данным соком капать в оба уха по 3-4 капельки. Параллельно с этим (для максимального эффекта) можно пить клюквенный или свекольный сок.

3. Мелко нарежьте 3 крупных зубчика чеснока и добавьте 40 мл 30% спиртовой настойки из прополиса. Затем все это оставьте примерно на 5 суток.

Полученной настойкой протирайте за ушными раковинами 2-3 р. в сутки.

4. Вам потребуется самая большая луковица, которая у вас есть. Вырежьте у нее середину и засыпьте ее семенами тмина и потом поставьте в духовку. После того, как луковица испечется, выжмите из нее сок.

Полученным соком капать в уши по 2-3 капельки 2 р. в сутки.

5. Чтобы избавиться от шума в ушах, можно использовать укроп. Для этого укроп (семена, стебли, розетки) измельчаем и заливаем 500 мл кипятка, прикрываем крышкой и оставляем на 60 мин. Процеженный и немного остывший настой пить по 100 мл за 15 мин. до еды.

Пить данное средство следует на протяжении 2 мес.

6. Нарежьте одну небольшую/сырую картофелину и смешайте ее с медом. Затем заверните в чистую марлечку и зафиксируйте на ушах. Данный компресс желательно делать на ночь.

7. От проблем со слухом может помочь настойка из кедровых орехов. Для ее приготовления нам потребуется 250 г скорлупы кедровых орехов. Данное количество сырья следует залить 250 мл кипятка и дать настояться примерно 40 мин.

Полученный объем настоя следует выпить за два раза на протяжении суток. Помогает избавиться не только от тугоухости, но также используется для лечения неврита слухового нерва.

8. Для приготовления следующего средства вам потребуется облепиховое масло и 10 % спиртовую настойку прополиса. Данные ингредиенты можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно (что займет немного больше времени).

Облепиховое масло следует смешать с прополисом в соотношении 1 к 3. В полученной смеси (предварительно встряхнув) смочит ватный тампон и аккуратно разместите его в ухе.

Такую процедуру следует повторять через день на протяжении 2 мес.

Профилактика отосклероза:

• в меру активный способ жизни,
• сбалансированное питание при ограничении продуктов питания с высоким содержанием витамина D.

Источник

Симптомы

Симптомы отосклероза несколько различаются в зависимости от формы заболевания. Классифицировать отосклероз можно на три основные формы: кондуктивный, кохлеарный и смешанный.

При кондуктивной форме отосклероза происходит нарушение только проведения звука, при этом при исследовании (аудиограмма) определяется увеличение порога воздушность звуковой проводимости, костное проведение практически нормальное. Прогностически наиболее благоприятный тип заболевания, при котором хирургические вмешательства дают часто полноценный (полное восстановление слуха) и стойкий эффект.

Кохлеарная форма отосклероза характеризуется значительным нарушением функции восприятия звука. Регистрирующийся при аудиограмме порог костного проведения превышает 40 дБ. Хирургическое лечение с этим типом заболевания не приводит к адекватному восстановлению слуха (требуемому для общения), возможно лишь восстановить уровень костного проведения (и то, не всегда адекватно).

Смешанная форма отосклероза проявляется снижением слуха за счет нарушений звуковосприятия в сочетании с расстройствами звукопроведения. Аудиограмма обнаруживает повышение порогов и костного, и воздушного проведения. Хирургическое лечение данного типа отосклероза восстанавливает слух только до уровня костного проведения.

Также классифицировать можно заболевания по темпам развития: медленный (большая часть случаев, около 70%), скачкообразный (когда темп прогрессирования идет скачкам около 20%), быстрый (неуклонное быстрое прогрессирование, десятая часть всех случаев).

Также выделяют три периода отосклероза: начальные проявления, выраженные клинические проявления, терминальный период.

Очень часто отосклероз развивается на первых этапах бессимптомно, данный период можно зафиксировать лишь гистологически. При этом уже происходят перестройки в костной ткани лабиринта, незначительные снижение слуха по аудиограммы можно определить 2-3 года, клинически человек не ощущает ухудшений. Очень редко отосклероз быстро прогрессирует с самого начала и приводит сразу же к развитию нейросенсорным нарушениям.

Тугоухость при отосклерозе является главным симптомом, при этом она, как правило, развивается постепенно, характерно изначально снижение восприятия низких тонов, при этом восприятие высокой тональности сохранено или даже повышено. Часто отмечается феномен, что пациент не воспринимает мужскую речь, но женщин или детей слышит хорошо. Также может наблюдаться паракузис Виллиса (временное и мнимое улучшение слуха при нахождении в обстановке с высоким уровнем фонового шума). Обусловлен данный феномен тем, что в шумной обстановке собеседник старается говорить громче, чтобы преодолеть шумовой фон. Также очень характерным для отосклероза является паракузис Вебера – ухудшается слух при передаче в улитку звуков, идущих по тканям тела пациента (во время ходьбы, пережевывания пищи).

По прошествии времени слух снижается на все частоты. При этом на стадии выраженных нарушений утрачивается восприятие шепотной речи, понимание обычной речи крайне затруднено. Тугоухость при этом никогда не способна на регресс. Прогрессирование же может провоцироваться эндокринными сдвигами при беременности и родах, менструальных нарушениях, а также общим переутомлением. Также следует помнить о том, что абсолютная глухота при отосклерозе не наступает, хотя возможно достижения третье степени тугоухости.

Шум в ушах имеет место в 4 из 5 случаев отосклероза. Выраженность шума при этом не пропорциональна имеющейся тугоухости. Шум при отосклерозе больше напоминает шелест листвы или так называемый «белый шум». Считается, что шум развивается в силу метаболических и дисциркуляторных нарушений в лабиринте и улитке.

Болевые ощущения в ухе имеют место при обострениях отосклеротического процесса. По своему характеру боль распирающая, чаще локализуется в области сосцевидного отростка. Чаще всего, после развития выраженной боли наступает резкое снижение слуха.

Головокружение при отосклерозе отмечается достаточно редко. По характеру оно системное, чаще имеет преходящий характер, интенсивность его, как правило, незначительная. При выраженных головокружениях и прогрессирующей тугоухости следует заподозрить другую причину, как пример, специфическое инфекционное поражение лабиринта (сифилис).

Астено-невротические симптомы вызываются непосредственно снижением слуха и ухудшением качества жизни. Чаще данные явления наблюдаются у пациентов с наличием значимого шума в пораженном ухе.

Лечение народными средствами

Лечение отосклероза можно проводить с применением народных средств. Многие рецептуры прекрасно зарекомендовали себя и показали высокую эффективность. Но они применяются только в качестве вспомогательного варианта вместе с основным лечением.

• Для борьбы с болезнью могут использоваться корневища дягиля. Десять грамм необходимо залить половиной литра горячей воды. В дальнейшем нужно принимать отвар перед едой по двадцать миллилитров.
• До приема пищи можно выпить тридцать капель женьшеня, лимонника китайского или радиолы. Их растворяют в небольшом количестве воды.
• Рекомендуется заварить десять грамм семян укропа половиной литра горячей воды. Если будут появляться посторонние звуки в ушах, то нужно принимать по половине стакана отвара.
• Другой рецепт предлагает залить сто грамм мелиссы водкой, в количестве 400 миллилитров. Состав выдержите пять дней вдали от света и разведите наполовину. Смочите ватку в средстве, введите в ушной проход и оставьте на ночь.
• Для закапывания в уши можно применять отвар ежевики. Примерно 200 грамм веток и ягод заливают литром воды и варят, пока состав не упарится в два раза. Готовый отвар вносится в уши по три капли.

Дополнительно для закапывания можно применять:

• Сок, полученный из ягод можжевельника.
• Молоко после кипячения, смешанное с маслом семян конопли.
• Сок лопуха.
• Иван-чай, но его нужно распарить и приложить к уху.
• Сок мяты, его смешивают с небольшим количеством медовой воды.

Вы можете проводить массаж ушей, проходов, прилегающих областей. Он позволяет улучшить кровоток и справиться с некоторыми неприятными симптомами. Дополнительно осуществляется прогревание при помощи лампы, разогретого камня, грелки и другими способами.

Источник

Лечение отосклероза уха

Медикаментозно отосклероз полностью не лечится. Медикаменты применяются в период реабилитации после хирургического лечения. Но в период обострения болезни оперативное вмешательство противопоказано. В настоящее время применяется три типа операций.

Стапедопластика

На сегодняшний день стапедопластика — самая распространённая операция, связанная с отосклерозом уха и тугоухостью.

Её нельзя проводить на двух ушах сразу — проводят сначала на одном ухе, потом спустя 2-3 года на втором.

Перед операцией больного необходимо тщательно обследовать, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Суть операции заключается в замещении стремечка имплантатом.

Мобилизация стремени

Мобилизация стремени – это операция на ухе, во время которой обламывают спонгиозную кость, фиксирующую подножную пластинку. Эта операция проводится реже, так как имеет ряд недостатков. Невозможно предвидеть, как будет заживать место операции. Если кость зарастёт неправильно, операция будет считаться неудавшейся. Но в случае удачи слух восстанавливается почти до нормы.

Фенестрация лабиринта

Фенестрация лабиринта – это операция, суть которой заключается в создании в лабиринте уха нового отверстия. Проводится редко, лишь в случаях, когда нет возможности провести стапедопластику.

Народные средства

При отосклерозе возможно лечение без операции народными средствами, но оно продолжительное и не всегда эффективное. Тем не менее к нему часто прибегают, так как в настоящее время не каждому по карману дорогостоящие операции.

Лечение народными средствами проводится в трёх направлениях. Это восполнение организма витаминами и минералами, необходимыми для нормального функционирования уха, а также фитотерапия и массаж.

При отосклерозе необходим фосфор, кальций, бром, витамины A, B, E, так как именно из-за их недостатка в костной ткани нарушается обменный процесс. Чтобы восполнить дефицит витаминов и минералов человеку необходимо правильно питаться.

Фосфора много в рыбе, нежирном мясе, натуральных молочных продуктах, яйцах, орехах, кашах и в других продуктах. Кальцием богаты рыба, молоко, орехи, овощи и фрукты. Витамином группы A богаты сливочное масло, творог и печень. Витамин группы B находится в зерновом хлебе и печени. Витамин E содержится в оливковом, подсолнечном и других растительных маслах.

1. 10г корневища дягиля заварить в 500 мл крутого кипятка, настоять и принимать по 20 мл до еды.
2. Растворить в 150мл воды 45 капель женьшеневой настойки и принимать внутрь перед едой.
3. Семена укропа (10г) залить двумя стаканами кипятка и настоять. Пить в тёплом виде по пол-стакана до еды. Такое средство хорошо помогает при заложенности уха.
4. В качестве ушных капель можно использовать сок лекарственных растений: лопуха, мяты, ягод можжевельника.

Хороший эффект даёт самомассаж, он способствует притоку крови к больному месту и согревает его. Для этого есть много приёмов: похлопывания, покручивания, пощипывания, поглаживания. Делать их нужно не только на самом ухе, но и в области шеи. Всё делается плавно, лёгкими движениями. Резкие растирания могут привести к травме ушной раковины.

В период обострения можно делать согревающие компрессы или прикладывать тепло в виде нагретого песка или крупы, насыпанной в мешочек. Также можно применить разогретый кирпич или булыжник, завёрнутый в полотенце.

Отосклероз уха – это преимущественно женская болезнь и развивается в периоды женских циклов: месячных, беременности, климакса. У мужчин заболевание тоже встречается, но лишь в 20% случаев.

Возвращается ли отосклероз после операции?

Стоит отметить, что, несмотря на то, что данный метод позволяет в 80 % случаев вернуть больному слух, отосклероз после операции все же продолжает развиваться. В силу этого поиск эффективных методов консервативной терапии болезни до сих пор актуален.

Лечение отосклероза без операции и народные средства

Лечение отосклероза без операции в настоящее время сводится к длительной комбинированной терапии фторидом натрия, кальцием и витамином D3.

Помимо традиционных методов существует еще и народное лечение отосклероза. Например, для того чтобы избавиться от шума в ушах, можно применять отвар из веточек ежевики сизой, который необходимо капать по 3 кап. в каждое ухо. Также можно использовать свекольные капли. А параллельно с ними пить клюквенный или свекольный сок.

Помогает справиться с болезнью отосклероз народные средства на основе кедра, в частности проблемы со слухом поможет решить настойка из кедровых орехов. Ее следует пить на протяжении суток. Она не только помогает избавиться от тугоухости, но и применяется для лечения неврита слухового нерва.

Статья прочитана 10 528 раз(a).

Лечение

Медикаментозной терапии отоспонгиоза на сегодняшний день не существует. Доктор, конечно, может назначить симптоматическое лечение, но оно не даст никакого эффекта, а лишь поддержит организм больного. При кохлеарной форме недуга лекарственные средства способны на какое-то время отсрочить потерю слуха, но не восстановить его.

Медикаментозная терапия

Лечение отосклероза без операции чаще всего сводится к назначению следующих лекарственных средств:

• витаминно-минеральных комплексов;
• препаратов натрий фторида;
• медикаментов с повышенным содержанием йода;
• сульфата магния внутримышечно;
• средств, подавляющих костную резорбцию — Фосамакс и Ксидифон.

Фосамакс применяют для уменьшения симптомов отосклероза уха

Длительность терапевтического курса составляет не менее месяца. Лечение повторяют 3–4 раза в год. Помимо приема медикаментов, больному рекомендуют диету с повышенным содержанием кальция и фосфора. В рацион следует включить рыбные молочнокислые продукты, бобовые и орехи. При этом желательно ограничить потребление витамина D и отказаться от длительного пребывания на солнце.

Нетрадиционная медицина

Лечение отосклероза народными средствами терапевтического эффекта не приносит. Однако с помощью лекарственных трав можно уменьшить боль и воспаление, повысить иммунитет и улучшить состояние пациента.

Для приготовления настоев используют прополис, мелиссу, календулу, эвкалипт. Компоненты заваривают кипятком, настаивают в термосе и принимают в течение месяца.

Хирургическое вмешательство, стапедопластика

Операция при отосклерозе является самым эффективным методом борьбы с потерей слуха. На сегодняшний день разработано 3 способа оперативного вмешательства:

• Мобилизация стремени. Процедура предусматривает освобождение слуховой косточки от наростов, мешающих ее движению.
• Фенестрация лабиринта. В ходе операции создается новое отверстие в стенке преддверия лабиринта.
• Стапедопластика. Вмешательство осуществляется под местной анестезией. Его суть заключается в замене ножки стремечка протезом.

Первые два вида оперативного лечения особого эффекта не дают. Через несколько лет после них слух вновь ухудшается и требует более кардинальных мер.

Стапедопластика при отосклерозе — это самый эффективный метод лечения отосклероза. Операция дает отличный результат в девяти случаях из десяти.

Стапедопластика — лучший способ борьбы с тугоухостью

Процедура осуществляется последовательно — сначала проводят замену тканей на одном ухе, а через полгода — на втором. Протез обычно изготавливают из хрящевых или костных элементов больного либо применяют керамику, титан и тефлон.

Несмотря на высокую эффективность, стапедопластика не способна полностью остановить патологический процесс, поэтому ее также нельзя считать панацеей. Тугоухость продолжает развиваться и после операции. Но на сегодняшний день — это лучший способ избавить больного от отосклероза. Лечить недуг иными методами малоэффективно.

Стапедопластика, как и любая другая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний:

• плохое самочувствие пациента;
• частые головокружения;
• тугоухость в активной фазе;
• недостаточный резерв функции улитки.

До применения стапедопластики следует устранить все недомогания. Если протезирование по-прежнему невозможно, больному рекомендуют ношение слухового аппарата.

Инвалидность при отосклерозе чаще всего не дают. Операция или использование звукоусиливающего прибора помогают больным вести нормальную жизнь, работать и учиться. Отзывы людей, прошедших через стапедопластику, говорят о том же.

После операции

Лечение отосклероза – длительный процесс. Улучшения можно заметить после операции только на 7 или 10 день после операции. На протяжении целого месяца нельзя летать в самолетах, придется полностью отказаться от физических нагрузок.

В некоторых случаях у пациентов могут наблюдаться осложнения. В органе слуха может сохраниться шум или останется головокружение. Реже, но все же встречается ушная ликворея, сенсоневральная тугоухость и ряд других нежелательных последствий. Однако показатели пациентов после стапедопластики дают большие надежды, у 80% больных наблюдается стабильное улучшение слуха, отсутствуют осложнения.

Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Прогрессирующее снижении слуха на одно или оба уха:

• постепенное, «беспричинное» снижение слуха;
• двусторонняя тугоухость, односторонний процесс в 15-30% случаев;
• появление очагов в раннем возрасте вызывает быстрое прогрессирование, чего нет у пожилых.

Одно- или двухсторонний ушной шум:

• постоянный признак;
• низко- и среднечастотный,
• крайне редко высокочастотный шум.

Улучшении слуха в шумной обстановке («paracusis Wilisii»):

при тимпанальной или смешанной формах с относительно хорошим уровнем слуха по КП.

Головокружения и/или расстройства равновесия.

2.2 Физикальное обследование

Отомикроскопия и/или отоэндоскопия:

• истончённая кожа слухового прохода,
• атрофичная кожа прохода, иногда «пчелиные соты» — симптом Лемперта,
• барабанная перепонка с чёткими опознавательными знаками,
• иногда при активном отосклерозе барабанная перепонка розовая — симптом Шварца.

2.4 Инструментальная диагностика

Камертональные (С₁₂₈-С₂₀₄₈) пробы Ринне и Федериче:

• при тимпанальной и смешанных формах — отрицательные;
• при кохлеарной форме — положительные.

Камертональная проба Вебера:

• при тимпанальной и смешанной формах — латерализация звука камертонов С₁₂₈-С₂₀₄₈в хуже слышащее ухо;
• при кохлеарной форме — латерализация звука в лучше слышащее ухо.

Тональная пороговая аудиометрия (ТПА):

• при тимпанальной и смешанных формах — кондуктивная или смешанная тугоухость двусторонняя или односторонняя, часто «зубец Кархарта» — ухудшение показателей костной кривой на 5-15 дБ в диапазоне 2-3 кГц;
• при кохлеарной форме типична сенсоневральная или смешанная (с преобладанием поражения звуковосприятия) тугоухость.

Акустическая импедансометрия — тимпанограмма типа «А» и отсутствие акустического рефлекса.

КТ височных костей в аксиальной и коронарной проекциях (шагом 0,3-1 мм):

• единственный объективный метод верификации отосклероза,
• чувствительность 80-95%, специфика – 99.1%,
• выявляет распространённость очагов отосклероза,
• позволяет определить степень активности процесса,
• диагностика аномалий и особенностей строения височной кости (широкий водопровод преддверия и улитки, дегисценция верхнего полукружного канала),
• дифференциация отосклероза и остеодистрофий,
• диагностики причин неудовлетворительной стапедопластики,
• функциональная мультиспиральная КТ определяет движения цепи слуховых косточек.

Показания к КТ височных костей:

• односторонняя кондуктивная или смешанная тугоухость для исключения аномалий развития и особенностей строения височной кости, объясняющих скалярную тугоухость — феномен «третьего окна»,
• выраженная двусторонняя смешанная тугоухость у молодых в связи с большей вероятностью активного отосклероза,
• подозрение на кохлеарную форму отосклероза.

Для анализа плотности капсулы лабиринта повышают чувствительность КТ денситометрией:

• при отосклерозе от + 1500 до + 300 ед.Н из-за деминерализации кости;
• здоровые + 2000 — +2200 ед.

КТ височных костей при фенестральной форме отосклероза:

• очаги часто в впередиоконной щели, переднем полюсе основания стремени, с распространением на переднюю ножку стремени;
• плотность зрелых очагов от +1000 до +1100 ед.H.;
• при отоспонгиозе от +500 до +800 ед.H можно предположить активный отосклероз.

КТ височных костей при смешанных формах:

• помимо фенестральной локализации снижение плотности капсулы лабиринта, окружающей улитку, область круглого окна, иногда до дна внутреннего слухового прохода;
• по ТПА определяется смешанная форма тугоухости 1-2 ст.

КТ височных костей при кохлеарном отосклерозе:

• в начальной стадии в костной капсуле лабиринта, окружающей улитку, участки пониженной плотности +1500- +1100 ед.H.
• при умеренно активной стадии — в костной капсуле лабиринта вокруг базального и апикального завитков улитки участки пониженной плотности +1000- +600 ед. H, часто распространение на круглое окно до дна внутреннего слухового прохода и горизонтальных полукружных каналов;
• далеко зашедший отосклероз — деминерализация костной капсулы ушного лабиринта на уровне базального и апикального витков улитки, достигать преддверия и полукружных каналов, плотность от +300 до +1200 ед.H., возможна костная облитерация структур лабиринта.