Остеопороз у женщин: развитие болезни и современные подходы к лечению

Симптомы остеопороза

Рассматриваемое заболевание очень опасно тем, что протекает длительное время бессимптомно – человек даже не подозревает, что в его организме происходят/развиваются патологические процессы

Стоит обратить внимание на следующие признаки остеопороза:

1. Появление в ночное время судорог в нижних конечностях – они никак не связаны с физическим переутомлением или неудобной позой во время сна.
2. Боль в пояснице – она никогда не бывает постоянной, отличается периодичностью и разной степенью интенсивности.
3. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – это происходит из-за сильных деформаций позвонков, которые буквально «давят» на внутренние органы, сжимают их.
4. Постоянная утомляемость – это свидетельствует о нарушении обменных процессов, снижение скорости восстановления сил организма.
5. Развитие сахарного диабета – обязательно при первичных признаках этого заболевания нужна консультация специалиста по поводу выявления ранних признаков остеопороза.
6. Проблемы со здоровьем ротовой полости – на зубах образуется слишком много налета, может периодически «вспыхивать» стоматит и пародонтит.
7. Появляются аллергические реакции на ранее привычные продукты/раздражители.
8. Ногтевые пластины на руках и ногах становятся хрупкими, отмечается их расслаивание.

Кроме этого, некоторые люди с диагнозом остеопороз начинают внезапно седеть, отмечают учащенное сердцебиение – эти симптомы редки, но встречаются. Существует ряд признаков рассматриваемого заболевания, которые игнорировать просто невозможно. К таковым относятся:

• постоянное ощущение тяжести в области между лопаток;
• искривление позвоночного столба;
• частые переломы крупных и мелких костей;
• общая слабость в мышцах;
• рост уменьшается.

Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о том, что остеопороз протекает тяжело, является необратимым процессом. В этом случае больному можно помочь лишь стабилизацией общего состояния здоровья, приостановкой прогрессирования заболевания.

Причины остеопороза

Остеопороз развивается постепенно. Это – хроническое и прогрессирующее заболевание. Деградация костной ткани связана с нарушением метаболизма её минеральных составляющих – кальция, магния, фтора. Эти нарушения обычно носят возрастной характер: после 35 лет содержание кальция в костной ткани постепенно начинает снижаться. Обменные процессы регулируются гормонами, поэтому гормональные изменения, происходящие с угасанием репродуктивной функции, сказываются и здесь: в менопаузе скорость потери кальция значительно возрастает. Вследствие этого остеопороз в большей степени – женское заболевание. Считается, что каждая третья женщина в возрасте 60-70 лет болеет остеопорозом, а после 80 лет – остеопороз выявляется у двух женщин из трех.

У мужчин остеопороз встречается реже. Вероятность его развития также повышается с возрастом. Но заболевание может быть выявлено и в молодом возрасте и даже у детей.

Факторы, повышающие риск развития остеопороза

Прежде всего, можно выделить группу факторов, которая обусловлена генетическими и индивидуальными особенностями человека и не зависит от его действий. Это:

• генетическая предрасположенность. Проявляется через семейный анамнез: если у близких родственников (мать, отец, брат сестра) выявлялся остеопороз или повышенная склонность к переломам при незначительных травмах, то остеопороз весьма вероятен.
• женский пол;
• низкорослость, хрупкое телосложение («узкая кость»), малая масса тела;
• менопауза, в том числе преждевременное прекращение месячных.

Другая группа факторов зависит от образа жизни человека. Поэтому влияние данных факторов может быть устранено:

• малоподвижный образ жизни;
• недостаточное поступление кальция с пищей. Среднее потребление кальция не должно быть менее 1000 мг в сутки;
• неправильное питание – избыточное употребление белка приводит к потере кальция из костной ткани, а избыточное количество жиров и пищевой клетчатки мешает всасыванию кальция в кишечнике;
• дефицит витамина D. Данный витамин поступает с пищей, но он также вырабатывается самим организмом – под воздействием солнечных лучей. Недостаточное пребывание на солнце может стать причиной его дефицита;
• курение. Никотин способствует выведению кальция из организма (кальциурии): 1 пачка сигарет в день в течение жизни приводит к потере от 5 до 10% костной массы;
• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерное употребление кофе.

Также надо учитывать, что риск развития остеопороза увеличивается в результате:

• большого количества беременностей (более трех);
• длительного вскармливания грудью (более 6-8 месяцев);
• гинекологических заболеваний (при нарушении менструального цикла, бесплодии, удалении яичников до естественного наступления менопаузы);
• некоторых эндокринологических заболеваний;
• длительного приема некоторых лекарственных препаратов;
• длительной иммобилизации (например, при лечении травм).

Диагностика остеопороза

Проверить состояние организма и подтвердить или исключить диагноз «остеопороз» можно с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований, из которых наиболее проста и информативна – денситометрия.

Лабораторные анализы:

• кальций в моче;
• клинический анализ крови;
• щелочная фосфатаза (показатель биохимии);
• ТТГ;
• маркеры костного разрушения;
• для мужчин – тестостерон.

Инструментальные методы:

• рентгенография;
• денситометрия;
• биопсия костной ткани;
• сцинтиграфия костей;
• МРТ.

Как проверить, есть ли остеопороз, с помощью денситометрии?

Ультразвуковая денситометрия – быстрый и безболезненный способ диагностики. Во время процедуры измеряется скорость распространения УЗ-волн по костной ткани. По более плотным костям ультразвук проходит быстрее. Результат исследования фиксируется компьютером, показатели сравниваются с нормой. Сеанс длится 2-3 минуты, сразу выдается заключение.

Для проведения этой диагностики применяется денситометр Sonost-3000 – оборудование экспертного уровня, которое может выявить потерю даже 2-5% костной массы.

Денситометрия рекомендована:

• нерожавшим женщинам;
• женщинам старше 45-ти лет;
• женщинам, родившим 2-х и более детей;
• в периоде ранней менопаузы;
• при нарушении менструального цикла;
• при наличии вредных привычек;
• мужчинам после 50-ти лет;
• в случае дефицита половых гормонов.

Обязательно нужно пройти УЗ-денситометрию, если:

• часто случаются переломы;
• был длительный курс глюкокортикостероидов, мочегонных средств, противосудорожных препаратов и антикоагулянтов;
• диагностирован гиперпаратиреоз или другие нарушения функции паращитовидных желез.

Также показаниями служат:

• изменение осанки;
• костные и мышечные боли на фоне перемены погоды;
• боли в пояснице и груди при статической нагрузке;
• старческая сутулость;
• ночные судороги в ногах;
• разрушение зубов;
• снижение роста;
• дефицит массы тела;
• остеопороз у близких родственников;
• низкий уровень тестостерона у мужчин;
• и др.

Препараты для лечения остеопороза

В наши дни нет лекарственных средств, способные быстро восстановит обменные процессы в костях. Принимают лекарства несколько лет, под строгим врачебным контролем.

Препараты для лечения остеопороза разделены на группы, решающие определённые проблемы.

1. Первая — для замедления рассасывания костной ткани (эстрогены, бисфосфонаты, кальцитонин, кальций).
2. Вторая — стимулируют костеобразование (фториды, гормон роста, паратиреоидный гормон, анаболики, андрогены).
3. Третья многопланового действия: активные метаболиты витамина D, иприфлавон.

Группы лекарств лечения остеопороза

• Антирезорбтивные препараты (Бисфосфонаты). Эта группа препаратов замедляет процесс потери костной массы. Их приём позволяет снизить риски переломов. При любой стадии назначают Золедроновую кислоту и ее производные: Бонефос, Ксидифон, Фосамакс. Дозы определяет врач индивидуально, ежедневно, еженедельно, раз в месяц, в полгода или год. Очень удобно при плохой памяти. Бисфосфонаты часто назначаются с гормонами.
• Анаболические стероиды — синтетически созданные препараты синтезирующие белок. При остеопорозе ускоряет кальцификацию костей.
• Гормонозаместительная терапия. Эстрогены, или их комбинации с прогестероном, гестагенами при длительном приёме снижают потерю костной ткани и риск переломов. Но их назначение ответственный шаг, поэтому решение остаётся за женщиной. Но пациенткам 70-80 лет, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и подозрением на рак груди, матки — гормонотерапия противопоказана.
• Гормон паращитовидной железы (паратиреоидный гормон ПТГ): Терипаратид (Форстео) регулирует кальций-фосфорный обмен. Стимулирует процессы роста костной ткани. Применяется только для лечения пациентов с высоким риском переломов позвонков и проксимального отдела бедренной кости. Также прописывают, если противопоказаны бисфосфонаты. Один раз в день подкожно вводят раствор специальной ручкой-шприц. Курс назначают один раз в жизни от 18-24 месяцев.
• Растительные или фитоэстрагены. Препарат Остеохин (действующее вещество иприфлавон). Улучшает метаболизм костной ткани, обладает обезболивающим действием уже через 3 месяца. В сутки принимать по 1 таблетки (200 мг) 3 раза. Положительным действием обладают БАДы с Иприфлавоном. Продукты соевые, орехи, семена содержат вещества, которые тоже образуют женские гормоны эстрогены.
• Кальцитонин — гормон щитовидной железы: Миакальцик, Алостин, Вепрена, Остеовер. Все перечисленные средства содержат гормон кальцитонин, назначают женщинам с остеопорозом, вступившим в климакс. Препараты выпускают в таблетках, растворах для внутримышечного введения и спрея. Применение в форме назального спрея — снижается риск побочных реакций. Лекарство снижает боль.
• Фториды. Важный микроэлемент для минерализации кости. Эффективно стимулирует остеобласты (клетки-строителей), тем самым прибавляя её массу. Наилучшее действие фторидов отмечено в начале развития остеопороза. Большие дозы от 30–80 мг в день, способствует приросту костной массы в позвонках, но она имеет недостаточное качество защиты от переломов. Не обладает обезболивающим действием. Препараты Фторида натрия и Монофторфосфата натрия, на практике, в дозе 12–20 мг в день, даёт прирост плотности позвонкам до 3–6% за первый год, без болей.
• Ингибиторы лиганд-рецепторной системы RANK: Деносумаб (Эксджива). Это новое веяние в лечение остеопороза, которое предполагает влияние на иммунную систему человека.

Кальций и витамин D в лечении остеопороза

Кальция глюконат, Кальция лактат, Фторид натрия — лечащий врач назначает пациентам, если возникает дефицит микроэлемента. Назначают только после сдачи анализов (кровь, моча).

Суточная норма кальция для разных возрастных групп:

1. От 19 лет и старше – 1000 мг;
2. Женщинам старше 50 лет и всем людям старше 71 года – 1200 мг.

Лучше получать кальций из продуктов питания.

1. Молочные напитки и продукты: сыр, молоко, йогурт.
2. Крестоцветные: особенно брокколи и другая капуста.
3. Консервированный тунец и лосось.
4. Хлопья для завтрака, обогащённые кальцием.

Если невозможно обеспечить суточную норму кальция с помощью продуктов, то можно приобрести его в виде добавок к пище.

Без витамина D кальций не будет усваиваться в полной мере. Чтобы организм не испытывал дефицита в этом элементе, нужно регулярно бывать на солнце, включать в меню печень и морскую рыбу. К таковым относятся:

1. Аквадетрим.
2. Аналог витамина D: Эргокальциферол.
3. Растворимая форма витамина D: Холекальциферол.
4. Кальцитриол.
5. Альфакальцидол.

Причины возникновения

Что же из себя представляет заболевание? Патология провоцирует изменение в структуре костей, в связи, с чем их плотность уменьшается. Скелет становится хрупким, даже при незначительных травмах может произойти перелом.

Передается заболевание по наследству

Чаще всего процесс разрушения начинается в период менопаузы. Из-за нехватки эстрогена структура костной ткани нарушается, именно данный гормон способствует полноценному усвоению кальция. Из-за его недостатка кости становятся ломкими и хрупкими.

Если говорить про остеопороз у женщин, статистика на это счет имеет свои цифры. Согласно этим данным заболевание поражает более 70% женщин находящихся в климатическом возрасте.

Постменопаузальный остеопороз может появляться в период искусственной менопаузы, возникающей после приема некоторых лекарственных препаратов или хирургических вмешательств.

Провоцирующий фактор к развитию заболевания – вредные привычки

Среди основных причин развития остеопороза можно выделить следующее:

• злоупотребление вредными привычками;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания щитовидной железы в результате которых нарушается усваиваемость кальция;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• развитие ревматоидного артрита, а также его последствия;
• проживание в местах, где часто пасмурно и практически не светит солнце.

Предупредить развитие патологии в некоторых случаях можно. Для этого существуют определённые мероприятия, которые следует выполнять.

Симптомы остеопороза

Это системное заболевание, для него характерны изменения касающиеся костей, а точнее того, что происходит с ними внутри:

• нарушается кровообращение;
• прочность снижается;
• кости становятся хрупкими;
• плотность уменьшается;
• костная масса снижается.

Возможно ощущение боли

После того как диагностируется остеопороз, лечение и симптомы различают по причине возникновения – первичной или вторичной. Именно от это зависит то, какие лекарственные препараты будут назначены.

Первичные заболевания:

• сенильные – развиваются у людей в престарелом возрасте, связаны с естественным угасанием;
• постменопаузальные – страдают женщины в период климакса;
• идиопатические – причины развития неясны, страдают люди в возрасте от 20 до 50 лет;
• ювенильные – проблема затрагивает людей в молодом возрасте.

Вторичные причины – это заболевания, возникающие вследствие остеоартроза, онкологии, ревматического артрита. Влияние оказывают лекарственные препараты под действием которых вымывается кальций.

В течение длительного времени заболевание может протекать бессимптомно, в результате чего возникают трудности в диагностике и лечении.

Остеопороз позвоночника

Основе скелета следует уделить особое внимание – позвоночнику. Если заболевание не было выявлено своевременно, могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до компрессионного перелома

Диффузный остеопороз оказывает негативное влияние на все позвонки.

Лечить болезнь нужно комплексно: это поможет предотвратить развитие осложнений

Симптомы при этом могут быть следующими:

• образование горба;
• мышцы спины постоянно находятся в напряжении;
• человек становится сутулым;
• замедляется рост.

Может также беспокоить боль в шейном или грудном отделе. На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как развивается заболевание.

Остеопороз суставов

Причина развития заболевания – патологический процесс, поражающий головки кости сустава. Развитие эпифизарного остеопороза может привести к тому, что произойдет перелом шейки бедра – многочисленные методы лечения окажутся неэффективными. Заболевание может быть очаговым или равномерным, то есть поражает сразу все суставы.

Симптомы, характерные для этого состояния:

• при движении появляется хруст;
• отечность и деформация;
• с началом движения боль прекращается;
• беспокоят судороги в ногах;
• тахикардия.

Пример развития заболевания

Человек стремительно теряет в весе.

https://youtube.com/watch?v=J7TIF8tr1qc

Возможные осложнения

Главное осложнение от заболевания – перелом позвонков и шейки бедра, могут также быть травмы лучевых костей. Согласно данным ВОЗ можно сделать вывод, что люди становятся инвалидами. Переломы бедренной кости часто становятся причиной смерти больного человека.

Что происходит с человеком при развитии заболевания

При развитии остеопороза продолжительность жизни человека снижается сразу на 20 процентов. Первичный перелом позвоночника в будущем увеличивает риск повторных травм в несколько раз.

Длительный постельный режим в свою очередь также может стать причиной некоторых осложнений – пролежни, тромбоэмболия или пневмония.

Причины и факторы риска

Причины возникновения остеопороза могут быть разные: от генетической предрасположенности до длительного приема медикаментов. Чаще всего первичная патология развивается на фоне возрастных (инволютивных) изменений костной ткани, но иногда она возникает из-за плохой наследственности или по неизвестным причинам.

Медики выделяют такие факторы инволютивного остеопороза:

• генетическая предрасположенность, наличие патологических переломов у близких родственников;
• возрастная перестройка костной ткани;
• низкий вес (до 56 кг у женщин, до 60 кг у мужчин);
• высокий рост (женщины – от 178 см, мужчины – от 181 см);
• принадлежность к женскому полу;
• слишком длинная шейка бедра по отношению к диафизу;
• нарушение гормонального баланса;
• поздняя менструация (в 15 лет и позже) или ее отсутствие на протяжении полугода до менопаузы;
• ранний климакс;
• бесплодие;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• больше трех беременностей и родов;
• длительная лактация.

Справка. У женщин в период менопаузы остеопороз диагностируют чаще, чем у мужчин в 4 – 7 раз, потому что снижается продукция эстрогена. А этот половой гормон влияет на состояние костной ткани.

Вторичная форма патологии прогрессирует на фоне эндокринных нарушений, сопутствующих заболеваний, факторов, обусловленных образом жизни пациента:

• заболевания эндокринных желез, например, гипертиреоз, сахарный диабет, гипогонадизм (недостаточность яичек), болезнь Аддисона (снижение продукции гормонов надпочечниками);
• болезни крови: лейкоз (рак крови), миеломная болезнь (опухоль из плазматических клеток), лимфома;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, красная волчанка;
• нарушение усвоения полезных веществ органами ЖКТ;
• хроническая дисфункция почек;
• период после операции по пересадке органов;
• затяжные депрессии;
• длительный прием кортикостероидов, антикоагулянтов, противоэпилептических, противоопухолевых препаратов, иммунодепрессантов, тетрациклинов и т. д.;
• курение;
• регулярное употребление алкоголя;
• пассивный образ жизни;
• длительный постельный режим, например, после травмы, операции, при тяжелой хронической патологии;
• дефицит кальция или витамина D.

Вторичный локальный остеопороз вызван заболеваниями и состояниями, при которых нарушается структура кости. В эту группу входят травмы при длительном обездвиживании, нейротрофические расстройства, воспаление костной ткани (остит или остеомиелит), онкологические образования костей или метастазы от других органов.

Лечение

Лечение остеопороза – сложный процесс, в нем участвуют иммунологи, эндокринологии, ревматологи, неврологи и другие специалисты. При постановке диагноза «остеопороз» лечение направлено на уменьшение потери костной массы и активацию процесса ее восстановления.

Медикаментозная терапия

Для терапии этого заболевания используются препараты нескольких лекарственных групп:

• Оказывающие действие на обмен веществ:
  • основная терапия – препараты кальция и витамина Д;
  • флавоновые соединения (Остеозин);
  • оссеино-гидроксиапатитный комплекс тормозит дегенерацию костной ткани и активизирует образование новой;
• Угнетающие деструкцию костной ткани:
  • эстрогены применяются в качестве заместительной терапии (ралооксифен);
  • препараты Кальцитонина стимулируют усвоение кальция из крови;
  • биофосфонаты угнетают резорбцию (разрушение) костей (Этидронат, Памидронат, Алендронат);
  • препараты стронция действуют так же, как препараты кальция;
• Стимулирующие образование костной ткани:
  • паратиреоидный гормон (Терипаратид);
  • соли фтора (рекомендованы при сенильном остеопорозе);
  • соматотропный гормон.

Лечебная физкультура

Ходьба или физические упражнения, которые дают нагрузку, способствуют укреплению костной ткани. Выполнение их регулярно, наряду с другими методами терапии остеохондроза, позволяет остановить прогрессирование болезни. Постепенно организм привыкает к нагрузкам, поэтому комплексы упражнений необходимо периодически менять.

Методы народной медицины

Некоторые виды целебных растений применялись для лечения остеопороза костей еще с древних времен. При использовании отваров и настоев восстанавливается гормональный баланс и улучшается всасывания минералов.

• Мумие нужно принимать по одному шарику за 15 минут до еды, курс лечения составляет 20 дней.
• Скорлупу яиц прокалить в духовом шкафу в течение 30 минут, перетереть до состояния, порошка 150 грамм смешать с 150 граммами прополиса и 75 граммами меда. Принимать 2 месяца по 2 чайных ложки три раза в день.
• Одну столовую ложку измельченного корня солодки залить 2 стаканами кипятка, оставить на полтора часа, процедить, принимать по полстакана 4 раза в день до еды.
• Промыть 2 луковицы, нарезать, обжарить на растительном масле, добавить 1 литр кипятка, томить 15 минут на слабом огне, оставить на 30 минут. Принимать следует до еды три раза в день в течение месяца.
• По 20 грамм зелени укропа и петрушки залить 500 миллилитрами кипятка, оставить на полчаса, отжать, пить в течение 6 месяцев по 100 миллилитров 3 раза в день.
• Настоять 1 столовую ложку травы одуванчика в 200 миллилитрах кипятка в течение 30 минут. Стакан распределить на три приема, продолжительность лечения 3-6 месяцев.

Диета

Пациенты с установленным диагнозом, либо находящиеся в группе риска, должны придерживаться специальной диеты.

Основная задача лечебно-профилактического питания при этом заболевании костей – обеспечение поступления необходимого количества минералов и витамина D.

Рекомендуется исключить следующие продукты из повседневного рациона: кофе, чай, шоколад, сладости, жирные продукты, такие как масло, маргарин, майонез, алкогольные напитки, ржаной хлеб, картофель, ограничивается употребление мяса.

Употребление следующих продуктов обязательно:

• источники кальция: молочные продукты, яйца, орехи, овощи зеленого цвета;
• витамина D: сметана, яйца, растительные масла, рыба;
• витамина A: листовой салат, тыква, печень, фрукты;
• фолиевой кислоты: зеленые овощи;
• цинка: морепродукты, печень;
• марганца: свекла, чеснок;
• магния: зерновые продукты, чернослив;
• фосфора: морепродукты, телятина.

Как лечить остеопороз костей с помощью диеты, ЛФК и народных средств

Наряду с использованием медикаментов доктора назначают соблюдение диеты. Уточнить, как лечить остеопороз костей при помощи диеты можно у лечащего врача.

Основными целями лечебного питания при данном недуге являются:

• обогащение рациона продуктами, богатыми Са;
• обогащение рациона продукцией, содержащей достаточное количество веществ, способствующих лучшему усвоению Са;
• исключение продукции, ухудшающей усвоение Са.

Чтобы кальций нормально усваивался, необходимо обогатить рацион магнием, медью, витаминами А, В6, К, D.

Лечить остеопороз костей (ног, плеч, таза), если следовать всем рекомендациям доктора, несложно. Врачи советуют обогатить рацион: молочной продукцией, злаками, овощами и фруктами, сухофруктами, жирной рыбой.

От употребления кофе, крепкого чая, шоколада, спиртных напитков, свинины, говядины, печени (продукции, являющейся источником железа, ухудшающего всасывание Са) следует отказаться.

ЛФК

Особенно важно при заболевании вести в меру активный образ жизни и выполнять лечебную гимнастику. Если лечить остеопороз костей медикаментами и гимнастикой, можно добиться весьма хороших результатов

Регулярные занятия способствуют укреплению мышц и костей, что существенно увеличивает шанс пациента на выздоровление и устранение проблем, связанных с недугом: повышенной вероятностью перелома костей и травматизма.

Вот несколько действенных упражнений:

1. Необходимо отвести одну ногу назад, руки при этом на поясе. На второй, согнутой в колене, необходимо выполнять приседания. Нужно сделать четыре повтора, после чего сменить ногу.
2. Необходимо поднять руки на уровень плеч, после чего согнуть в локтях, сводя при этом лопатки.
3. Лежа не спине нужно делать кругообразные движения ногами.
4. Нужно поставить ноги на ширину плеч и делать повороты туловища влево и вправо.

Применение средств нетрадиционной медицины

Применение средств из натуральных компонентов поспособствует минимизации проявлений недуга и улучшению общего самочувствия. О том, как лечить остеопороз костей при помощи составов из лекарственных растений, можно узнать у лечащего врача.

Нетрадиционная медицина располагает огромным количеством лекарств.

Вот несколько рецептов действенных препаратов:

1. Нужно соединить прополис в количестве 100 г с гречишным медом — 50 граммами. Далее компоненты нужно смешать с яичной скорлупой (измельченной и высушенной заранее в духовке). Советуют употреблять по 10 г препарата раз на день.
2. Нужно смешать в равных соотношениях корневища одуванчика со зверобоем, после чего залить 20 г смеси кипятком — 200 мл. Средство необходимо отставить на час. Рекомендуется принимать по 50 мл лекарства три-четыре раза в сутки.
3. Хорошего эффекта можно достичь, используя сок крапивы. Им необходимо обрабатывать пораженные участки дважды в сутки.

Осложнения

Игнорирование проявлений недуга, так же как и нецелесообразная терапия чревато переломами шейки бедра, позвонков, компрессионными переломами, застойной пневмонией, пролежнями, инфекционными патологиями и тромбозами.

Профилактика

С целью предупреждения появления недуга, а также осложнений врачи рекомендуют:

• вести здоровый и активный образ жизни;
• чаше гулять на свежем воздухе;
• правильно питаться;
• употреблять больше продукции, являющейся источником Са;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• отказаться от жестких диет;
• отказаться от пагубных привычек;
• своевременно и до конца лечить сопутствующие недуги;
• использовать медикоментозные средства профилактики, например, женщинам во время менопаузы показан пластырь Эстрамон.
• минимизировать употребление кофе.

Формы заболевания

Медики выделили две большие группы остеопороза:

1. Первичный (95% всех случаев заболеваемости):

• старческий (наиболее распространён, болеют после 70 лет);
• постменопаузальный (при наступлении менопаузы падает уровень эстрогенов, что приводит к значительному понижению плотности костей);
• идиопатический (встречается редко, развивается в молодом возрасте).

1. Вторичный — вызывается другими заболеваниями, сопровождающимися увеличением хрупкости костей.

Этапы

Существует условно четыре стадии остеопороза, отличающиеся глубиной разрушения ткани кости.

1. В начальной фазе у пациента наблюдается ломкость ногтей и сухость кожи, изменения в костях можно увидеть только при медицинском исследовании.
2. На втором этапе болезни усиливается дискомфорт в позвоночнике, возникает боль в зоне лопаток, учащается сердцебиение. На рентгенограмме видны поражения костей.
3. В третьей стадии рентген показывает сильные изменения в позвоночном столбе, увеличен костно-мозговой канал, появляются «рыбные позвонки» — так специалисты окрестили характерное сплющивание позвоночных элементов. Боли при остеопорозе 3 степени становятся чаще и сильней, увеличивается риск переломов.
4. В последней стадии деминерализация костей мотивирует изменение их формы, полость, в которой находится костный мозг, становится шире в два раза, рост женщины «садится» на 8-10 см. Малое физическое действие, даже встряска в момент чихания, может вызвать перелом.

Локальные вспышки

Когда болезнь поражает весь скелет, говорят, что у человека развивается диффузный остеопороз. Но чаше костные изменения локализуются в определенных, наиболее уязвимых участках тела, и тогда врачи находят у пациента остеопороз коленного сустава, плечевого или тазобедренного суставов.

Деформация хрящей влечет потерю гибкости и болевые ощущения. Болезнь, вначале протекающая почти бессимптомно, грозит инвалидностью.

Беда возраста

Остеопороз тазобедренного сустава – это разрыхление костной ткани в одной из наиболее подвижных частей тела. Перелом шейки бедра – одна из распространенных травм возрастных пациентов. Малейшая нагрузка, неловкий поворот корпуса или наклон способны вызвать перелом в части скелета, где кость с годами истончается больше всего.

Причины возникновения

В развитии остеопороза играет роль нарушение равновесия в ремодулировании костной ткани. В процессе постоянного обновления костной ткани участвуют клетки – остеокласты и остеобласты. Один остеокласт разрушает столько костной массы, сколько формирует 100 остеобластов. Для заполнения (минерализации) костных лакун, вызванных остеокластами за 10 суток остеобластам требуется 80 суток.

При повышении активности остеокластов (по разным причинам) разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Истончаются и перфорируются трабекулярные пластинки, происходит деструкция горизонтальных связей, увеличивается ломкость кости, хрупкость – что грозит переломами костей.

Рассмотрим детальные факторы риска.

Эндокринологические:

• позднее менархе;
• любой гормональный дисбаланс;
• ранняя менопауза (постовариэктомическая в том числе);
• периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;
• все виды бесплодия.

Генетические:

• пожилой и преклонный возраст (старость);
• женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
• принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
• наличие остеопороза, патологических переломов и/или переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
• низкий пик костной массы (рассчитывается объективно);
• хрупкое телосложение (субъективно);
• большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
• низкий вес (до 56 кг европеоидные женщины и до 50 кг азиатки, до 70 кг мужчины обеих рас);
• критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин — 183 см);
• отсутствие генерализованного остеоартроза;

Обусловленные образом жизни:

• табакокурение;
• избыточная физическая нагрузка;
• длительное парентеральное питание;
• алиментарный дефицит кальция (недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания);
• злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
• адинамия, недостаточная физическая активность (уменьшение стимуляции наращивания костной массы мышечной системой);
• гиповитаминоз D (недостаток витамина в пище или проживание в северных регионах).

Факторы, обусловленные длительным приемом медицинских препаратов:

• противосудорожных средств (фенитоин и др.);
• лития;
• для лечения опухолей (цитостатики, цитотоксины);
• метатрексата, циклоспорина А;
• глюкокортикоидов (в перерасчете на преднизолон ≥ 7,5 мг в сутки полгода и более);
• тиреоидных гормонов (L-тироксин и др.);
• антикоагулянтов (прямые, непрямые);
• антибиотиков тетрациклинового ряда;
• фосфат-связывающих антацидов;
• агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и его рилизинг фактора.

Факторы, обусловленные сопутствующей патологией:

• системы пищеварения (нарушение абсорбции);
• хронической недостаточностью кровообращения;
• хронической почечной недостаточностью;
• состоянием после трансплантации органов;
• эндокринной (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);
• системы крови и органов кроветворения (лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия);
• системными аутоаллергиями (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.).

Таким образом, появление остеопороза будет вполне ожидаемым, если знать все причины, которые окажут влияние на формирование представленного недуга.

Остеопороз сенильного типа возникает из-за дефицита кальция, связанного с возрастом и потерей баланса между форсированностью разрушения костных тканей, а также скоростью образования новой ткани костного типа. «Сенильный» подразумевает, что представленное состояние образуется в более старшем возрасте, чаще всего у людей от 70-ти лет и более. Данный недуг в два раза чаще формируется у женщин, чем у представителей мужского пола. У женщин он практически всегда сочетается с постменопаузальным этапом.

Следует особенно отметить то, что меньше чем в 5% случаев заболевание обусловлено каким-либо другим недугом или приемом некоторых лекарственных средств. Это форма остеопороза, известная как вторичная. Он может формироваться при состояниях, которые были обозначены выше. Допустим, проблемы с почками или эндокринной железой. Излишне активное употребление алкоголя и пристрастие к курению лишь усугубляют представленное заболевание.

Существует также идиопатический «молодежный» остеопороз. Это редчайший вид остеопороза, причина которого на данный момент остается неизвестной. Он формируется у младенцев, детей и людей молодого возраста, которые обладают вполне нормальным уровнем гормонов и витаминов в крови. К тому же, у них не наблюдается какой-либо понятной причины снижения степени плотности костных тканей.

Как обнаружить заболевание

Поскольку на поздних стадиях болезнь неизбежно приводит к инвалидности, ранняя диагностика остеопороза приобретает решающее значение для сохранения здоровья пациентов. На текущий момент наиболее безопасным и при этом достаточно информативным методом исследования костной ткани является денситометрия.

Эта процедура основана на измерении скорости прохождения ультразвука или рентгеновских лучей по костной ткани: для плотных, здоровых костей она выше, чем для истончившихся и деструктированных. Всего за несколько минут врач определяет состояние пациента и устанавливает первичный диагноз. Современное оборудование позволяет выявить потерю 3-5% плотности, при этом, даже в случае применения рентгена, доза облучения в 400 раз ниже, чем при выполнении обычного снимка.

Помимо денситометрии, можно использовать рентгенографию, однако она позволяет заметить неблагоприятные изменения лишь в случаях, когда потеря составляет не менее 30% массы костной ткани. Кроме того, рентгеновские лучи сложно назвать безвредными для здоровья, и часто повторять это исследование нельзя.

Для подкрепления диагноза медики используют лабораторные исследования:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови, во время которого уточняется содержание белка, мочевины, минеральных компонентов, ферментов печени, подсчитывается СКФ (скорость клубочковой фильтрации);
• анализ на ТТГ;
• анализ на количество витамина D;
• анализ маркеров формирования и резорбции костной ткани.

При необходимости врач может назначить и другие исследования, необходимые для диагностики остеопороза у конкретного пациента, учитывая его текущее состояние, сопутствующие заболевания и другие объективные факторы. По поводу обследования и лечения остеопороза следует обращаться к терапевту, который затем направляет пациента на консультации к ревматологу, эндокринологу и другим специалистам, в зависимости от характера заболевания.