Особо опасные инфекции

Мероприятия в очаге холеры

Профилактика холеры,  как и при других кишечных инфекциях, основана на мероприятиях, направленных на источник инфекции, пути передачи и повышение невосприимчивости населения.

В числе мер, направленных на источник инфекции, наибольшее значение имеет санитарная охрана границ и территории. Это достигается силами санитарно-контрольных пунктов аэропортов, железнодорожных, морских вокзалов, которые осуществляют проверку санитарных международных документов, первичные противоэпидемические мероприятия, информацию по подчиненности.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Помимо этого, в благополучное по холере время лечебно-профилактнческие учреждения обеспечивают своевременное выявление больных с желудочно-кишечными заболеваниями, их госпитализацию, выделяют и закрепляют помещения для возможного холерного и провизорного госпиталей и изолятора для контактных.

Создают запасы медикаментов и дезинфицирующих средств, проводят подготовку медицинских кадров по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики холеры.

Повышение невосприимчивости достигается путем активной иммунизации корпускулярной химической вакциной или холероген-анатоксином. В период угрозы заноса холеры усиливают контроль за выполнением перечисленных мероприятий.

Общее руководство за проведением противоэпидемических мероприятий в очагах холеры осуществляется чрезвычайной противоэпидемической комиссией района, города, области, края, республики. Решением ЧПК назначается медицинский штаб, непосредственно организующий весь комплекс противоэпидемических мероприятий в соответствии с «Инструктивно-методическими указаниями по профилактике, лабораторной диагностике, лечению и борьбе с холерой Министерства здравоохранения»

1.Ограничительные меры, которые имеют целью ограничение или полное прекращение общения населения из очага с населением за его пределами.

2.Активное выявление, госпитализация больных холерой, лиц с подозрением на это заболевание и вибриононосителей в специальные холерные и провизорные госпитали, а контактных — в изоляторы.

Больных острыми желудочно-кишечными расстройствами выявляют активно на всех этапах оказания медицинской помощи, в организованных коллективах, а при наличии эпидемиологических показаний — путем подворных обходов. При проведении подворных обходов проверяют наличие людей по спискам, опросом выясняют, есть ли больные с дисфункцией кишечника; выявляют приезжих из неблагополучных по холере мест. Выявление вибриононосителей в очаге холеры проводят путем бактериологического обследования.

Порядок работы младшего медперсонала

Комплекс карантинных мероприятий, необходимых для проведения в эпидемическом очаге регламентирует не только перечень применяемых мер, но объем и сроки их проведения, обязанности различных служб – медицинской, ветеринарной и других. Организатором и координатором всех работ является врач-эпидемиолог. Ему подчиняются другие врачи, лаборанты, фельдшеры. Действие младшего медперсонала при карантинных инфекциях определяется планом противоэпидемических мер и заключаются в следующем:

• текущая дезинфекция выделений больных;
• дезинфекция всех помещений, в которых содержался больной;
• дезинфекция медицинских кабинетов;
• обеззараживание спецодежды и инструментов, которые использовались во время приема и осмотра больных;
• дезинфекция мест общего пользования.

Данные мероприятия осуществляются под руководством и под строгим контролем старшей медсестры и обязательно в защитной спецодежде, состоящей из:

• специальной сменной обуви, на которую надеваются резиновые сапоги;
• противочумного халата, дополненного клеенчатым фартуком;
• медицинского респиратора;
• резиновых перчаток;
• полотенца, которое меняется ежедневно.

Весь защитный костюм после работы подлежит обеззараживанию. Руки обеззараживают полупроцентным раствором хлоргексидина или хлорамина.

Опасные инфекции

Существуют заболевания, отличающиеся исключительной заразностью и высокой вероятностью летального исхода – особо опасные карантинные инфекции. Общая характеристика карантинных инфекций определяет их как процесс взаимодействия с организмом человека болезнетворных микроорганизмов, способных приводить к возникновению инфекционной патологии. Присутствие в организме возбудителя инфекции не обязательно должно вести к развитию инфекционного процесса. Он может длительное время находиться там без всяких признаков присутствия, пока какой-нибудь фактор не спровоцирует начало инфекционного процесса.

В начале 19 века впервые были определены самые опасные карантинные инфекции. Перечень их включал в то время четыре заболевания.

1. Холера – инфекционная болезнь, одна из самых древних, ситуация с которой до сих пор остается напряженной. До начала 19 века холера считалась характерной для районов Бенгалии, где ее возникновение определялось такими факторами, как жаркий климат, высокая плотность населения, низкий уровень жизни. Однако с расширением экономических связей со странами Юго-Восточной Азии стало возможным распространение болезни по всему миру. С начала 19 века в течение ста лет произошло шесть эпидемий холеры, и все они возникали, в основном, в Индии, распространяясь оттуда на Юго-Восточную Азию, Ближний Восток и далее Европу и Россию. Эти эпидемии унесли миллионы жизней. В середине 20 века наблюдалось заметное снижение заболеваемости, однако в 60-х годах появился новый вид холерного вибриона — Эль-Тор. До сих пор периодически в разных регионах возникают вспышки холеры, которые отмечаются увеличением длительности периода заболеваемости.

3. Натуральная оспа – опасная болезнь, которая относится карантинным инфекциям, известная человечеству с древних времен. В Европе она впервые появилась в шестом веке, и с тех пор эпидемии этой болезни не прекращались. В начале 16 века болезнь была занесена в Америку испанскими колонизаторами. Из заболевших погибало до сорока процентов. Только в конце 18 века появилась вакцина против оспы, тем не менее, очаги оспы оставались в некоторых регионах и представляли угрозу развития эпидемий. Поэтому было принято решение объединенными усилиями международных организаций ликвидировать натуральную оспу, как болезнь. В 1980 году победа была одержана, благодаря массовой вакцинации нескольких человеческих поколений.

4. Желтая лихорадка. Предполагается, что желтая лихорадка возникла в Африке и затем уже распространилась в Азию и Америку. В странах Европы эпидемии желтой лихорадки сопровождались высокой смертностью. Исследование болезни позволило выяснить, что переносчиком инфекции служит комар. В дальнейшем была выявлена и роль обезьян в распространении болезни. Природными очагами желтой лихорадки, как правило, являются тропические леса с жарким климатом и слишком высокой влажностью – экваториальные районы Африки, Южной Америки.

Наличие информации

До недавнего времени получить информацию о производстве биологического оружия было практически невозможно. Сейчас благодаря всемирной компьютерной сети можно получить детальную информацию о производстве биологического оружия.

[], [], [], [], []

Сибирская язва

Обычно заражение происходит при работах, связанных с шерстью животных, вываривании костей и выделке кож. В начале XX в описывалось около 500 случаев заболеваний в год, протекавших в виде кожной формы. В 2001 г на территории США в результате применения биологического оружия с террористической целью споры сибирской язвы были отправлены в конвертах для писем, произошло ингаляционное заражение 11 человек. В 1979 г в Свердловске в результате аварии произошел выброс спор, в результате которого, по-видимому, погибло 66 человек и большое количество животных. По ветру зона поражения людей распространилась на 4 км, а животных — на 50 км.

[]

Натуральная оспа

Возникновение вспышек заболевания происходит по неизвестным причинам. В 1970 г в Германии в больнице города Meschede произошла вспышка, вероятно связанная с аэрозольным распространением вирусов. В 1972 г в Югославии возник случай завозной инфекции от пациента заразилось 11 человек, а всего заболело 175 человек.

Чума

Известно три пандемии чумы. В средние века в результате наиболее тяжелой (второй) пандемии погибла треть населения европейских стран. Последняя пандемия возникла в 1898 г В 1994 г в Индии была отмечена вспышка легочной чумы. На западном побережье США ежегодно наблюдается несколько случаев бубонной чумы. Человек не участвует в жизненном цикле возбудителей чумы. Заболевание обычно возникает в регионах с большим количеством инфицированных диких грызунов (крысы, мыши, белки), являющихся природным резервуаром. Несколько случаев заражения лёгочной чумой описано при близком контакте с зараженными кошками. Заболевание может передаваться от человека человеку.

Инфекция передается человеку от грызунов при укусе инфицированными блохами, от человека человеку — воздушно-капельным путем при контакте с кашляющим больным с лёгочной формой чумы.

Профилактические карантинные мероприятия

При возникновении очага инфекции немедленно должны предприниматься действия для его ликвидации. Особенностью инфекций является не только их быстрое распространение, но и наличие инкубационного периода, осложняющего борьбу с ними. Инкубационным называется период, в течение которого болезнь не проявляет свои симптомы, это время может составлять и несколько дней, и несколько недель, тогда болезнь можно обнаружить лишь при помощи лабораторных исследований. Действия, предпринимаемые с целью ликвидации инфекции, включают как медицинские, санитарные меры по избавлению от инфекции, так и административные – для предотвращения дальнейшего ее распространения. Комплекс таких мероприятий называется карантином. Карантинные мероприятия можно условно разделить на две большие группы.

1. К первой группе можно отнести карантинные мероприятия, проводимые для предупреждения возникновения очагов инфекции.

2. Вторая группа включает радикальные меры по уничтожению имеющегося очага инфекции.

Все мероприятия карантинного характера регламентируются Правилами по санитарной охране территории страны, составленными с учетом требований Всемирной Организации Здравоохранения. В это международную организацию входят 194 страны, которые еженедельно отчитываются о состоянии эпидемиологической обстановки в своих странах и проводимых санитарных мероприятиях. ВОЗ следит за соблюдением правил странами-участницами, обобщая получаемые отчеты. Однако в 2005 году она внесла в ММСП изменения, согласно которым может делать выводы о санитарно-эпидемиологической обстановке в стране не только по отчетам, но также и по сообщениям прессы, которые порой бывают гораздо объективнее.

Карантинные мероприятия проводятся на вокзалах, в аэропортах, в пунктах пограничного досмотра. Они заключаются в досмотре транспорта, грузов, пассажиров, международных санитарных документов, выявлении лиц, прибывших из неблагополучных в санитарном и эпидемиологическом отношении территорий. Они подлежат инкубации, то есть нахождению в стационарах в течение инкубационного периода той болезни, на которую имеется подозрение.

Особо опасные инфекции — условная группа чрезмерно опасных заболеваний

Особо опасные инфекции (ООИ) или инфекционные заболевания — болезни, которым свойственна высокая степень заражаемости. Они внезапно появляются и быстро распространяются, отличаются тяжелой клинической картиной и высокой степенью летальности.

К особо опасным инфекциям относят условную группу острых заразных болезней человека, которые соответствуют двум характеристикам:

• могут появиться внезапно, быстро и массово распространиться;
• тяжело протекают и предполагают высокую летальность.

Список ООИ впервые был представлен на 22-й сессии Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 26 июля 1969 года. Помимо перечня, ассамблея также установила Международные медико-санитарные правила (ММСП).

Они были обновлены в 2005 году на 58-й сессии ВОЗ.

Согласно новым поправкам, ассамблея имеет права делать выводы о состоянии с теми или иными болезнями в стране и по официальным отчетам государства, и по сообщениям из СМИ.

Важно отметить, что сегодня в мировой медицине нет понятия «ООИ». Этот термин преимущественно используется в странах СНГ, а в мировой же практике под ООИ подразумевают инфекционные болезни, вошедшие в перечень событий, которые могут представлять собой чрезмерную опасность в системе охраны здоровья в международном масштабе

Карантинные инфекции

Это условная группа инфекционных заболеваний, при которой накладывают карантин той или иной степени.

Она не равнозначна с ООИ, но в обе группы попадают многие инфекции, которые требуют накладывания строго государственного карантина с привлечением военных сил, чтобы ограничить передвижения потенциально зараженных людей, оградить очаги поражения и т. п. К таковым инфекциям относятся, например, оспа и легочная чума.

Стоит отметить, что в последнее время ВОЗ сделала несколько заявлений о том, что нецелесообразно накладывать строгий карантин при возникновении в той или иной стране холеры.

Методы диагностики ООИ

Выделяют следующие методы диагностики ООИ:

• микроскопия — изучение микроскопических объектов под микроскопом;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• реакция агглютинации (РА);
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ, метод Кунса);
• проба с бактериофагом;
• биопроба на подопытном животном, иммунитет которого снижен искусственно.

• индикация возбудителя;
• антигены возбудителя (АГ);
• реакция обратной пассивной гемагглютинации (РОПГА);
• реакция коагглютинации (РКА);
• иммуноферментный анализ (ИФА).

Профилактика

Профилактика ООИ проводится на самом высоком уровне, чтобы предотвратить распространение заболеваний по территории государства. В комплекс первичных профилактических мероприятий входит:

• временная изоляция зараженного с дальнейшей госпитализацией;
• постановка диагноза, созыв консилиума;
• сбор анамнеза;
• оказание больному первой помощи;
• забор материала для лабораторного исследования;
• выявление контактных лиц, их регистрация;
• временная изоляция контактных лиц до момента исключения их заражения;
• проведение текущей и заключительной дезинфекции.

В зависимости от типа инфекции, профилактические мероприятия могут различаться:

• Чума. В природных очагах распространения проводятся наблюдения за численностью грызунов, их обследование и дератизация. В прилегающих районах проводится вакцинация населения сухой живой вакциной подкожно или накожно.
• Холера. Профилактика включает в себя также работу с очагами распространения инфекции. Проводится выявление больных, их изоляция, а также изоляция всех лиц, контактирующих с зараженным. Осуществляется госпитализация всех подозрительных больных с кишечными инфекциями, проводится дезинфекция. К тому же требуется контроль на данной территории за качеством воды и продуктов питания. Если существует реальная угроза, вводится карантин. При угрозе распространения проводится иммунизация населения.
• Сибирская язва. Осуществляется выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекция меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.
• Оспа. Методы профилактики заключаются в вакцинации всех детей, начиная с 2-х лет, с последующей ревакцинацией. Эта мера практически исключает возникновение оспы.
• Желтая лихорадка. Также осуществляется вакцинация населения. Детям показано введение вакцины с 9-месячного возраста.

Итак, особо опасные инфекции — это смертельные инфекции, которые обладают высокой степенью заразности

За кратчайшие сроки они способны поразить большую часть населению, поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности в работе с зараженными животными и птицами, а также своевременно проводить вакцинацию

Локальные мероприятия при обнаружении ООИ согласно нормативным документам РФ

При выявлении больного с ООИ в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) приём пациентов в кабинете (осмотр в палате) прекращается. Запрещается выход из кабинета всех лиц, находящихся в нём. Врач через телефон или проходящий в коридоре медперсонал передаёт начальнику ЛПУ (главврачу, заведующему) о выявлении случая ООИ, используя специальные коды (не называя само заболевание).

Противочумный костюм

Начальник ЛПУ сообщает по коду выявленное заболевание начальнику департамента здравоохранения региона и главному санитарному врачу региона. Главный санитарный врач обеспечивает подготовку специального стационара на базе инфекционной больницы (инфекционного отделения), а также вызывает машинную перевозку к месту выявления ООИ.

Запрещается выход из ЛПУ всех лиц, находящихся в нём. Старшая медсестра ЛПУ выставляет к кабинету ответственного медработника, отвечающего за передачу необходимых материалов в кабинет. В кабинет передаются комплекты спецодежды (противочумные костюмы) для медработников, дезсредства, экстренная укладка для взятия анализов на ООИ, медикаменты и оборудование, необходимые для оказания первой медицинской помощи больному. Старшая медсестра обеспечивает перепись всех лиц, находящихся в ЛПУ.

Медработники в кабинете после предварительной обработки себя дезсредствами надевают спецодежду, берут анализы на инфекцию в установленной форме, оказывают больному первую медицинскую помощь. Врач заполняет экстренное извещение в СЭС. По прибытию машинной перевозки медработники и другие находящиеся в кабинете вместе с больным отправляются в медицинский стационар. Больной помещается в палату-бокс, сопровождающие — в изолятор на карантин . Находящиеся в ЛПУ люди выпускаются, дезстанция СЭС проводит во всех помещениях ЛПУ заключительную дезинфекцию .

Составляется список людей, контактировавших с заболевшим. Близкоконтактные (члены семьи и жильцы одной квартиры, друзья, близкие соседи и члены коллектива, медработники, обслуживающие пациента) помещаются в изолятор на карантин. Неблизкоконтактные (неблизкие соседи и члены коллектива, медработники и пациенты ЛПУ, в котором была выявлена ООИ) берутся на учёт участково-терапевтической службой. При выявлении у неблизкоконтактных подозрительных симптомов, они госпитализируются в диспансерное отделение инфекционного стационара. По распоряжению главного эпидемиолога среди неблизкоконтактных может быть проведена экстренная вакцинация. Неблизкоконтактные, не имеющие симптомов и желающие выехать из очага предварительно помещаются в обсервационное отделение инфекционного стационара на карантин. При значительном количестве заболевших в населённом пункте может быть объявлен карантин.

Симптомы особо опасных инфекций

Сибирская язва

Протекает в следующих клинических формах, в зависимости от пути проникновения кожная, желудочно-кишечная, легочная. Инкубационный период составляет от 1 до 6 сут, в некоторых случаях достигает 43 сут после заражения (по данным, полученным после расследования катастрофы в Свердловске). Причина такой продолжительной инкубации неизвестна, но в эксперименте в лимфатических узлах средостения у приматов обнаруживали живые споры в течение 100 сут наблюдения. После начала лечения антибиотиками клинические симптомы могут исчезнуть, но оставшиеся живые споры в лимфатических узлах могут привести к рецидиву инфекции. При ингаляционном пути заражения возникают неспецифические симптомы в виде лихорадки, кашля, слабости, боли в грудной клетке. Состояние ухудшается в течение 24-48 ч. Лимфатические узлы увеличиваются и отекают, часто происходят кровоизлияния в их строму, разрывы и кровотечения, возбудители попадают в средостение. После короткого периода видимого благополучия, внезапно состояние резко ухудшается. Возникает цианоз, диспноэ, стридор и признаки дыхательной недостаточности. Пневмония не имеет характерных признаков Может развиваться геморрагический плеврит. В отсутствие адекватного лечения возникает бактериемия и токсемия, возникают вторичные метастатические фокусы в органах ЖКТ и оболочках головного и спинного мозга. Геморрагический менингит выявляют на аутопсии у 50% умерших от сибирской язвы.

[]

Натуральная оспа

Первые симптомы заболевания — лихорадка, головная боль, боль в мышцах, рвота. Основным симптомом считается сыпь, которая сначала появляется на лице и дистальных отделах конечностей, затем распространяется на туловище. Наибольшее количество элементов наблюдается на лице и конечностях. Сначала сыпь напоминает коревую. Однако в большинстве случаев при кори сыпь расположена преимущественно на туловище, имеются элементы сыпи в разной стадии развития, после высыпания пациент быстро становится незаразным. При оспе пациент остается заразным до тех пор, пока не исчезнут все элементы сыпи. Клинические варианты течения инфекции разнообразны от малосимптомных до летальных, геморрагических форм. Осложнения заболевания — энцефалит, ОРДС, слепота.

Бубонная форма

Характерно острое начало, высокая лихорадка (до 40 °С) с ознобом, увеличение лимфатических узлов. Формируются бубоны (болезненные увеличенные лимфатические узлы с выраженным отёком, кожа над ними гладкая гиперемированная). Чаще поражаются бедренные и паховые лимфатические узлы, реже — подмышечные и шейные. В месте укуса можно обнаружить гнойный пузырек с локальным лимфангиитом, иногда — струп. Характерно нарушение сознания от дезориентации до делирия. В течение второй недели возможно нагноение лимфатических узлов. Причина летальных исходов — сепсис, который возникает на 3-5-е сут заболевания.

[], [], [], [], [], [], [], []

Первичная лёгочная форма

Инкубационный период продолжается 2-3 сут. Быстро возникает гипертермия, озноб, головная боль, в течение 20-24 ч развивается кашель, вначале со слизистой мокротой. Затем в мокроте могут появляться прожилки крови, также мокрота может приобретать ярко-красный цвет (малиновый сироп). Возникает характерное поражение легких в виде уплотнения, плеврит обычно не развивается. Без лечения смерть наступает в течение 48 ч.

Что такое ООИ в медицине?

Термином ООИ в медицине обозначают группу инфекционных заболеваний, обладающих высокой степенью заразности. Они быстро появляются и быстро распространяются. За короткое время возбудители способны охватывать большую массу населения. Они всегда протекают в тяжелой форме и с высоким процентом летальных случаев.

Сейчас такое понятие, как «особо опасные инфекции», используется преимущественно в странах СНГ. В западных странах этим термином принято обозначать инфекции, обладающие чрезвычайной опасностью для здоровья людей в международном масштабе. Заболеваемость ими всегда контролируется на уровне системы здравоохранения, что предупреждает завоз возбудителя из других стран.

Особо опасные инфекции – перечень

На сегодня день список особо опасных инфекций, подлежащих постоянному контролю, включает в себя больше 100 заболеваний. При этом для отдельных стран он может отличаться, что обусловлено географией государства и повышенным риском заболевания в районах с низким уровнем гигиены. При этом в каждом государстве существует список карантинных инфекций. При обнаружении даже единичных случаев их развития в государстве вводится карантин, чтобы предупредить распространение инфекции.

Среди особо опасных инфекций, которые подлежат международному контролю:

• сыпной тиф;
• возвратный тиф;
• малярия;
• полиомиелит;
• чума;
• холера;
• геморрагическая лихорадка (Эбола, Ласса, Марбург);
• желтая лихорадка.
• натуральная оспа;
• острый респираторный синдром (SARS, TORS).

Возбудители особо опасных инфекций

Причинами развития инфекционных заболеваний особой опасности являются различные бактериальные микроорганизмы, вирусы. Все возбудители ООИ обладают высокой устойчивостью в условиях окружающей среды, иначе невозможно было бы их распространение на большие территории. Для каждого заболевания характерен свой тип возбудителя. Рассмотрим 5 особо опасных инфекций, которые чаще фиксируются в странах СНГ:

1. Чума – особо опасная инфекция, принадлежащая к зоонозам. Источником выступают животные, грызуны (песчанки, суслики), а также больной человек. Возбудитель – чумная палочка.
2. Холера – заболевание, поражающее органы желудочно-кишечного тракта, с тяжелым клиническим течением. Возбудителем является холерный вибрион изогнутой формы.
3. Сибирская язва – зоонозная инфекция, источником которой являются домашние животные. Возбудитель – бацилла, неподвижная палочка, имеющая споровую форму.
4. Натуральная оспа – инфекция вирусной природы. Вызывается вирусом «телец Пашена-Морозова». Источником является заболевший человек.
5. Желтая лихорадка – вирусная инфекция, переносчиком которой являются комары. Распространена в странах Африки, но фиксируются и завозные случаи.

Очаги особо опасных инфекций

Особо опасные вирусные инфекции характеризуются способностью к быстрому распространению. В большинстве случаев очагами инфекции становятся сами зараженные люди. Что касается зоонозов, то для данного типа заболевания в качестве очага выступают животные: грызуны, домашний скот (свиньи, лошади, коровы).

Распространять инфекцию в таких случаях могут блохи, которые паразитируют на этих животных. Кроме того, своими испражнениями домашние животные способны заражать растительность, насаждения, которые затем используются человеком в пищу

Для предупреждения распространения важно быстро обнаружить очаг инфекции и провести в нем дезинфекцию

Особенности особо опасных инфекций

Основные проблемы особо опасных инфекций изучаются медиками уже не одно десятилетие. Эти заболевания характеризуются быстрым возникновением и молниеносным распространением. В связи с этим уже при выявлении первого случая болезни требуется провести ряд мероприятий, направленных на пресечение цепочки передачи инфекции от одного человека другому.

Тяжелая клиническая картина, стремительное течение зачастую не оставляют врачам времени для оказания медицинской помощи. В связи с этим особо опасные инфекции характеризуются высокой смертностью

Чтобы ее снизить и своевременно начинать лечение, важно обращать внимание на основные признаки заболевания