Осмотр проктолога

Что осматривает проктолог и как проходит обследование

Для получения точного диагноза проктолог реализует тщательный визуальный осмотр. Многих людей интересует вопрос, как проходит осмотр. Обычно диагностика проводится по такой схеме:

Беседа с проктологом. Она должна дать врачу максимально точное представление о заболевании. Он может опираться на следующие вопросы:

Жалобы. Обычно человек говорит о болях, жжении и дискомфорте в зоне ануса, о кровотечениях, ощущении неполного опорожнения кишечника, присутствии тяжести, боли внизу живота. Пациент должен хотя бы примерно описать характер боли, место локализации. То же самое относится к жжению и зуду. При наличии выделений крови следует пояснить о том, какого она оттенка, консистенции;
Частота дефекаций. Эта информация позволит установить склонность взрослого человека к запорам или диарее;
Наличие в кале посторонних примесей;
Особенности рациона

Важно перечислить основные употребляемые продукты. Для врача этого достаточно;
Проводилось ли самостоятельное лечение заболевания

Пациенту следует заранее составить список используемых препаратов, если это имело место;
Сопутствующие заболевания. При нарушениях проктологического характера почти всегда имеют место проблемы с работой желудочно-кишечного тракта.

• Визуальный осмотр. Врач внимательно осматривает анальную зону, область рядом с ней. Если причиной жалоб является геморрой, свищи, трещины, то уже на этом этапе проктолог диагностирует проблему.
• Пальцевая диагностика. Боязнь данной процедуры заставляет пациентов подолгу отказываться от визита к врачу. На самом деле это не больно. Предварительно врач обрабатывает края заднего прохода, перчатки антисептическим раствором. Затем происходит пальпация. Манипуляция позволяет проверить норму работы мышц, выявить новообразования и произвести оценку состояния геморроидальных узлов.
• Аноскопия. Реализуется, когда недостаточно информации для постановки диагноза после пальпации или, когда у врача появились сомнения в точности предполагаемого диагноза заболевания. Это эндоскопическая процедура, которая помогает изучить состояние внутренних стенок органа. Проктолог берет мазок, а при подозрении на тяжелое поражение кишечника организуется биопсия.

По показаниям и жалобам проводятся другие диагностические процедуры, но перечисленные являются основными. К дополнительным при заболеваниях кишечника относятся:

Ректороманоскопия. Эта процедура показана для исследования дистального отдела в сигмовидной кишке, слизистой прямой кишки. Метод диагностики точный и доступный. Он может помочь проктологу выявить даже серьезные поражения и при бессимптомном течении;
Колоноскопия. Этот метод относится к наиболее точным. Он помогает провести диагностику состояния слизистой кишечника, установить его тонус. Это достаточно сложная в организации эндоскопическая процедура. Проводится она только опытным врачом

Важно двигать аппарат по прямой кишке безболезненно, а затем верно смотреть и интерпретировать данные диагностики;

Колоноскопия

• Ирригоскопия. Это метод рентгенологической диагностики заболеваний толстой кишки с заполнением ее контрастным веществом. Реализуется диагностика с целью уточнения заболевания. Зачастую данный способ становится решающим для постановки окончательного диагноза заболевания. Для организации под контролем рентгена вся толстая кишка медленно заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем проктолог делает снимки отделов в разных проекциях;
• Биопсия. Эта диагностика помогает проктологу произвести гистоморфологическое исследование кишечника. Оно считается контрольным для выявления основных форм заболеваний в проктологии. Данный способ диагностики важен для выявления происхождения новообразований, диагностики онкологии. Микроскопическое подтверждение требуется, чтобы предотвратить неоправданные рискованные операции, когда допущена врачебная ошибка, и на самом деле имеет место процесс воспаления и доброкачественная опухоль.

При развитии симптомов дискомфорта или боли в области анального отверстия не следует стесняться и откладывать визит к проктологу, а тем более проводить лечение кишечника самостоятельно. Своевременное посещение врача и его консультация дает возможность вовремя диагностировать заболевание и приступить к его устранению. Для заботы о здоровье нужно побороть предубеждения и правильно подготовиться к визиту на прием проктолога.

Как проходит процедура первичного медосмотра

Осмотр проходит на проктологическом кресле (его конструкция аналогична гинекологическому) или на специальной кушетке, используется коленно-локтевая поза

На этом этапе важно провести тщательную диагностику, чтобы исключить онкологические заболевания

Как только визуальный осмотр пройден, врач приступает к пальпации ануса.

Цель этой процедуры – выявить геморрой, трещины, определить анальный тонус.

Первичный прием для мужчин предполагает также обследование простаты.

Процедуру проводят с использованием специальных мазей с анестетиком, в одноразовых медицинских перчатках. Врач по итогам обследования делает заключение, назначает соответствующее лечение.

Особенности колоноскопии и ирригографии

Цель колоноскопии заключается в тщательном исследовании толстой кишки.

Процедура осуществляется методом зондирования кишки оптоволоконным колоноскопом. Тонкий кабель, оснащенный зондом, аккуратно вводится в задний проход. При наличии серьезных кишечных патологий возможно применение анестезии. Разновидность наркоза зависит от правил и возможностей больницы и состояния пациента. Может использоваться как местная анестезия, так и седация.

Врач аккуратно помещает зонд в задний проход пациента. При этом необходимо принять положение лежа и подтянуть ноги к животу. В зонд встроены микрокамера и устройство для подачи воздуха. Последний механизм нужен для разглаживания стенок кишечника, которые затрудняют процесс осмотра. Воздух выходит из прямой кишки естественным путем, что требует от обследуемого некоторых усилий для расслабления. Во время этой манипуляции иногда применяется выравнивание участка кишечника, осуществляемого с помощью легкого массажа живота.

В онкологических обследованиях этот метод активно применяется для диагностики колоректального рака. Этот способ по сравнению с колоноскопией не столь информативен, но дает возможность увидеть размер опухоли и динамику роста злокачественного образования.

Не следует пренебрегать здоровьем из-за деликатности и специфичности данных методов исследования. Смотровая проктолога должна входить в обязательный перечень кабинетов для ежегодного медицинского обследования. Своевременное обнаружение заболевания поможет предотвратить возникновение патологий и позволит оставаться здоровым и бодрым.

Видео — Как проходит осмотр проктолога

Проктология занимается заболеваниями толстой кишки. Кроме того, эта область медицины проводит диагностику, лечение, исследование и разработку методов лечения, а также необходимых мер по профилактике заболеваний в прямой кишке и в тех отделах, которые к ней прилегают. Вообще, эта сфера медицины называется колопроктологией.

Ход консультации проктолога

Проктологические недуги довольно распространенное явление в современной жизни, поэтому вопрос: где можно получить консультацию проктолога встречается часто. Заболевания области прямой кишки и ануса могут быть спровоцированы различными факторами. Врачи-проктологи сходятся во мнении, что людям из группы риска необходимо регулярно проходить осмотр, даже, несмотря на отсутствие симптомов болезни. В данную группу риска входят:

• будущие мамы на последнем триместре беременности;
• женщины, недавно родившие ребенка;
• представительницы прекрасного пола в период пред- и менопаузы;
• люди с лишним весом;
• люди, чья профессиональная деятельность осуществляется в сидячем положении;
• пациенты, перенесшие операцию касательно геморроя;
• люди после сорока лет, если у них есть наследственная предрасположенность к онкозаболеваниям прямой кишки.

Случается, что консультация проктолога требуется ребенку. Это необходимо, если у него присутствуют симптомы, схожие с теми, которые проявляются у взрослых. К проктологу необходимо обратиться с малышом, если он постоянно проявляет беспокойство, плачет во время дефекации.

Визит к проктологу требует подготовки. Вечером, накануне консультации, следует провести очистительную клизму. Это делается только в том случае, если нет болей и опасности кровотечения. За 24 часа до осмотра проктолога необходимо исключить из рациона продукты, активизирующие газообразование. Прием проктолога включает консультацию врача, осмотр, пальцевое обследование, аноскопию, ректороманоскопию. Как правило, стандартная консультация состоит из:

• беседы с пациентом;
• уточнения жалоб;
• выявления факторов, предрасполагающих к тому или иному недугу;
• осмотра, в ходе которого визуально изучается исследуемая область и проводится ректальная пальпация;
• назначения диагностических мероприятий, в частности, колоноскопии, ирригоскопию, копрограмму, аноскопию, ректороманоскопию;
• составления алгоритма лечения выявленного заболевания.

Так как после консультации проктолог может направить на лабораторные и инструментальные исследования, пациенту следует воздержаться от употребления спиртного и чрезмерно большого количества жидкости накануне визита.

Современные специализированные проктологические центры и многопрофильные клиники Москвы оказывают различные медицинские услуги по профилактике и лечению заболеваний прямой кишки и ануса. В амбулаторном порядке можно осуществлять лечение:

• геморроя;
• острого тромбоза геморроидальных узлов;
• парапроктита;
• папиллита и других проктологических заболеваний.

В ходе лечения проводятся следующие процедуры:

• инфракрасная коагуляция;
• лигирование латексное/вакуумное;
• иссечение геморроидальных узлов радиоволнами;
• иссечение анальных бахромок у женщин;
• тромбоэктомия;
• иссечение эпителиального копчикового хода;
• иссечение подкожного свища прямой кишки;
• удаление папиллом, атером, полипов, липом, остроконечных кондилом.

Записаться, узнать цену консультации проктолога можно заблаговременно, позвонив в выбранную клинику в любое удобное время.

Какие жалобы и симптомы ведут к обследованию у этого врача

Обследование у проктолога необходимо пройти при наличии следующих жалоб и симптомов:

• кровотечения из анального отверстия;
• зуд в перианальной области;
• боль при акте дефекации и во время сидения;
• наличие патологических примесей в кале в виде слизи или крови;
• затруднение опорожнения кишечника или деление акта дефекации на несколько этапов;
• выпадение геморроидальных узлов или части прямой кишки во время напряжения;
• изменение стула в последние полгода;
• запоры или разжижение стула;
• анемия, причины которой не удается выяснить;
• чувство незаконченного акта дефекации.

Осмотр проктолога проходит тщательно, так как простого опроса недостаточно, чтобы оценить состояние больного и поставить предварительный диагноз. Врач-проктолог осматривает пациента, обследует прямую кишку, по возможности, толстую, а также перианальную область доступными методами.

Обычно пациенты боятся, что прием проктолога может пройти с болевыми ощущениями, это мнение ошибочно. Перед приходом к врачу нужно подготовиться, провести очищение конечных отделов пищеварительного тракта и соблюдать диету в течение нескольких дней.

После опроса жалоб и истории заболевания, врач приступает к пальпации. Она проходит безболезненно, через переднюю брюшную стенку. Такой осмотр покажет состояние сигмовидной кишки, ее наполнение, болезненность, изменение формы или наличие опухолевидных образований.

Специфическим методом исследования является пальцевое ректальное. Оно позволит выявить дефекты слизистой оболочки, объемные образования ануса и нижних отделов прямой кишки. На приеме у проктолога иногда требуется проведение аноскопии. Осмотр проходит с помощью специального прибора, позволяет визуально оценить состояние внутренней оболочки нижних отделов кишечника, тяжесть поражения, увидеть воспалительные изменения и дефекты слизистой.

Осмотр у проктолога проводится после специальной подготовки. Это позволит сделать его более информативным. Врач может применить аноскоп, а пальцевое ректальное исследование используется во всех случаях.

Перед обследованием необходимо очистить кишечник, чтобы специалист смог тщательно осмотреть внутренние его стенки. Подготовка к приему у проктолога заключается в проведении очистительной клизмы. Для этого берут 1-1,5 литра чистой теплой воды, повторяют процедуру дважды: вечером и утром перед визитом к специалисту за 2-3 часа.
Осмотр будет информативным при правильной и достаточной очистке кишечника от каловых масс.

Перед планируемым визитом к проктологу пациент должен подготовиться. Для этого достаточно соблюдать диету в течение нескольких суток. Такой режим питания поможет справиться с излишним газообразованием, а также избавит от процессов брожения в кишечнике. Подготовка с помощью диеты заключается в отказе от хлеба, бобовых, сырых овощей, а также молочных продуктов. Соблюдение диеты перед визитом к врачу поможет провести достоверную пальпацию всех отделов пищеварительной трубки через переднюю брюшную стенку, а также сделает пальцевой осмотр полноценным. Если при проведении последнего больной все же испытывает боль , врач может применить для обезболивания спрей или гель. Такой метод обследования необходим для оценки кожи межъягодичной складки, тонуса мышц сфинктера, анальной области, также он поможет определить наличие опухолей и геморроидальных узлов.

На приеме у проктолога может понадобиться дополнительное исследование. Это может быть ректороманоскопия или колоноскопия. Это более глубокое обследование, которое используется, чтобы оценить слизистую оболочку дальних отделов толстого кишечника, характер перистальтики, мышечный тонус, наличие язвенного или эрозивного поражения кишечной трубки, состояние сосудистого русла и т.д.

Как подготовиться к осмотру

Некоторые недуги, например начальные стадии геморроя, протекают без ощутимых симптомов. Поэтому специалисты рекомендуют посещать кабинет врача даже тем, у кого нет видимых на то причин. Страшного здесь намного меньше, чем рисует фантазия.

В первую очередь нужно узнать, где принимает такой врач. Хороший проктолог есть в частных медицинских центрах, куда можно удобно записаться онлайн или по телефону на любое время. Каждая государственная клиника тоже не обходится без такого кабинета, при этом, необязательно доктора здесь хуже. У таких медработников, как правило, большой опыт и намного ниже цена на услуги.

Однако в плане лечения у «частников» все же больше возможностей. Поэтому, если планируется просто профилактический осмотр, можно посетить и обычную поликлинику по месту жительства. А вот для решения серьезных проблем лучше обратиться к передовым технологиям.

За два дня до осмотра рекомендуют придерживаться диеты, чтобы сократить образование каловых масс и газов. Для этого нужно отказаться от картофеля, газированных вод, черного хлеба, молока, бобов, сырых фруктов и овощей. Также за день до посещения кабинета врача советуют очистить кишечник с помощью клизмы или специальных медикаментов.

Очистительная клизма нужна накануне приема, для нее используют обычную кипяченую воду комнатной температуры

Важно помнить, что при кровотечении и наружных трещинах заднего прохода проводить такие манипуляции нельзя

Слабительное нужно тоже выбирать внимательно, расспросить работника аптеки о побочных эффектах и противопоказаниях.

Отзывы пациентов и докторов рекомендуют препарат Фортранс, который предназначен для очистки пищеварительного тракта перед диагностикой. Это специальный порошок, который нужно разводить в воде и принимать внутрь, таким образом кишечник очищается без клизм. За четыре часа до осмотра лучше не есть, прием слабительного тоже нужно окончить к этому времени.

Как подготовиться к приему?

Чтобы прием у проктолога прошел без проблем, просвет кишечника должен быть свободен от каловых масс и слизи. Поэтому перед визитом к проктологу необходимо правильно подготовиться, а именно произвести очищение кишечника. Исключением из правил являются заболевания, сопровождающиеся острым болевым синдромом или кровотечением (тромбоз геморроидальных вен).

На прием к проктологу берут амбулаторную карту, данные предыдущих обследований, одноразовый набор для осмотра.

Подготовка очистительной клизмой

Перед посещением проктолога можно выполнить очистительную клизму. Данный способ основан на механическом очищении нижних отделов с помощью теплой кипяченой воды. Ее можно вводить с помощью кружки Эсмарха, резиновой груши. Клизму проводят вечером и в утреннее время, если визит запланирован на первую половину дня. Когда прием проктолога проходит после обеда, ее выполняют утром за 4 часа до осмотра.

На одну процедуру может понадобиться несколько литров жидкости. Перед проведением клизмы нужно подготовить все необходимое:

• кипяченую воду, остуженную до температуры тела;
• резиновую грушу;
• вазелин или масло;
• полотенце, клеенку;
• держатель для клизмы.

Кружка Эсмарха – санитарно-гигиеническое приспособление, которое используют для промывания кишечника. Она изготовлена из резины, пластика или силикона, имеет открытую горловину и мягкую трубку с зажимом.

Процедуру проводят лежа на левом боку с приведенными к груди коленями. Кружку Эсмарха крепят на штатив на расстоянии 1-1,5 м от кушетки. Наконечник надевают на свободный конец трубки, смазывают вазелином. Его вводят в анальное отверстие без сильного нажима на расстояние 3-4 см по направлению к пупку, а далее, на 8 см параллельно копчику.

Открывают зажим, и жидкость поступает в кишечник в течение 15 минут. Когда на дне кружки остается немного жидкости, зажим закрывают и извлекают наконечник. После позыва в туалет его содержимое опорожняют. Через 60 минут клизму нужно повторить.

Подготовка слабительными средствами

Данные препараты имеют ряд преимуществ: легкость в применении, быстрый эффект, прогнозированное действие. Их принимают вечером накануне исследования. После употребления слабительных не рекомендовано принимать пищу.

• Фортранс. Препарат выпускают в виде порошка в пакетиках. На 20 кг массы тела используется 1 упаковка препарата. Например, для человека с массой тела 80 кг требуется 4 упаковки средства. Содержимое 1 упаковки растворяют в 1 литре воды и охлаждают. Раствор пьют по 250 мл каждые 20 минут. При возникновении тошноты можно съесть дольку лимона. Эффект наступает через 2-3 часа.
• ФЛИТ фосфо-сода. Препарат выпускают во флаконах, которые нужно растворять в половине стакана воды (120 мл). В день его приема исключается вся твердая пища. В течение суток можно есть бульон, сок без мякоти, негазированные напитки, воду. Схема приема отличается в зависимости от того, когда будет проводиться осмотр проктолога.

Осмотр в послеобеденное время:

Если обследование проводят в утренние часы, последний прием жидкости должен быть не позднее 8 утра.

Эндофальк – препарат, относящийся к осмотическим слабительным. Он содержит кристаллические вещества в различных пропорциях. Для подготовки к осмотру необходимо 2-3 пакетика средства. Их растворяют в воде и принимают внутрь по 300 мл каждые 10 минут в 5-6 часов вечера накануне визита к врачу. Прием пищи перед употреблением Эндофалька допускается за 2-3 часа.

За один раз выпивают 250 мл раствора, ждут 15-20 минут, и пьют следующую порцию. В течение часа нужно выпить 1 литр препарата. Эффект наступает через 60-120 минут и длится несколько часов. Средство противопоказано при длительных запорах, недавних оперативных вмешательствах на брюшной полости.

Микролакс – это микроклизма, которая смягчает каловые массы и увеличивает количество жидкости в кишечнике. Ее выпускают в тубах с пластмассовым наконечником. Препарат легко применять самостоятельно: тубу вскрывают, выдавливают немного средства для увлажнения наконечника и вводят в анус. Эффект наступает через 10-15 минут. Препарат разрешен к применению с 3-летнего возраста.

Какие болезни диагностирует проктолог?

Такая сфера медицины, как проктология, занимается диагностикой и терапией заболеваний толстого кишечника (ободочной и прямой кишки), заднего прохода, аноректальной зоны. При помощи разнообразных методик специалист исследует нижнюю область пищеварительного тракта, анальный участок на наличие определенных заболеваний и назначает соответствующую терапию, в некоторых случаях включающую оперативные манипуляции. При осмотре проктолога могут выявляться следующие патологические явления в данной области:

1. Геморрой разной степени тяжести – наиболее распространенная болезнь у мужчин и женщин, которая представляет собой формирование и воспаление узлов в прямой кишке. Встречается, как правило, у пациентов любого возраста, но чаще среднего и старшего. У женщин подобное заболевание может развиваться или обостряться во время беременности, после родов.
2. Анальные трещины.
3. Воспалительные кишечные патологии острого и хронического характера (сигмоидит, проктит, криптит, колит), в том числе язвенные поражения.
4. Наличие перианальных кондилом, полипов, свищей.
5. Нарушения функциональности кишечника.
6. Дивертикулярная болезнь.
7. Онкологические опухоли.
8. Гнойное поражение окружающих прямую кишку тканей (парапроктит).
9. Выпадение прямой кишки.
10. Дисфункция мышц промежности и сфинктера.
11. Киста копчика.
12. Врожденные аномалии строения.
13. Установление механического травмирования зоны ануса и кишечника, устранение инородных тел.

Визит к проктологу при первоначальных проявлениях патологического процесса способствует диагностике его на более ранних стадиях, что обусловливает успешную терапию и благоприятный прогноз для пациента.

Как подготовиться

Перед посещением кабинета специалиста необходимо вспомнить, с чего все начиналось, какие были ощущения. Можно высказать свои предположения, что могло спровоцировать дискомфорт.

Непосредственно перед походом к специалисту очистить кишечник естественным образом, выпить слабительное либо сделать микроклизму. Провести подмывание.

Что касается второго визита и процедуры инструментального обследования, все зависит от клиники. В государственное учреждение берут с собой простынь, полотенце, покупают 1 или 2 пары перчаток. В частной клинике ничего этого не требуется, все включают в стоимость обследования. Достаточно явиться на процедуру в указанное время.

За несколько дней до визита к проктологу следует изменить рацион, не употреблять спиртные напитки. Вздутый кишечник и повышенное газообразование усложняют процесс диагностирования.

Нельзя употреблять продукты, вызывающие брожение, вздутие живота:

1. газированные напитки;
2. кофе;
3. шоколад;
4. бобовые;
5. капуста;
6. огурцы;
7. консервы;
8. сладости;
9. виноград;
10. сливы;
11. вишни.

Других каких-то сложных подготовительных манипуляций совершать не требуется. Если перед посещением кабинета проктолога не покидает страх, можно принять успокоительные в виде Валерианы, Пустырника.

Этапы проведения осмотра

Перед посещением проктолога у девушек часто возникает вопрос, как проходит осмотр у женщин, есть ли особенности и нюансы при обследовании. Обычно у обоих полов прием проходит одинаково, по стандартной схеме.

Осмотр осуществляется в несколько этапов, некоторые из них являются дополнительными и назначаются с целью дообследования.

В первую очередь проктолог начинает консультацию с опроса пациента, его жалоб. Первичный прием включает обязательный сбор анамнеза, детальной информации о состоянии больного. При повторном посещении врач при опросе оценивает эффективность лечения, динамику течения заболевания со слов пациента.

Желательно заранее подготовиться к ответам на наиболее распространенные вопросы о частоте стула, консистенции, наличии в нем примесей, о качестве питания, сообщить о сопутствующих заболеваниях.

В случае жалоб на боли, неприятные ощущения надо попытаться максимально точно объяснить их характер и локализацию.

Чем точнее сформулирована клиническая картина, тем легче врачу на приеме установить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования и терапию.

• Вторым этапом осуществляется визуальный осмотр пациента. Девушка должна раздеться ниже пояса и разместиться в кресле, напоминающем гинекологическое. Иногда осмотр проктолога проводится на кушетке в коленно-локтевом положении. Врач обследует перианальную область, проводит осмотр геморроя в случае наличия наружных узлов, также может выявить трещины, различные образования (папилломы, кондиломы), парапроктит (свищевые ходы).
• Третьим этапом производится пальцевое обследование прямой кишки и ануса. Процедура безболезненная, могут присутствовать неприятные ощущения. Врач проверяет геморрой (наличие внутренних узлов), его стадию, оценивает тонус сфинктера, волевое усилие, может определить язвы, трещины, опухоли.
• Четвертым этапом выступает инструментальное обследование, которое назначается дополнительно и требует подготовки. Данные методы исследования широко применяются в медицине, поскольку имеют высокую достоверность результатов.

Аноскопия – врач осматривает пациента с помощью ректального зеркала со светодиодом –аноскопа с целью оценки состояния дистального отдела кишечника на расстоянии до 14 см. Ректороманоскопия – эндоскопический прибор позволяет проктологу проникнуть на длину около 40 см с целью обследования слизистого эпителия прямой и сигмовидной кишки. Метод эффективен при определении на этих участках онкологии, на что смотрит врач в первую очередь.

Колоноскопия – наиболее достоверный эндоскопический метод диагностики толстого кишечника, способный осмотреть все его отделы и при необходимости часть тонкой кишки. Дополнительно присутствует возможность осуществить некоторые хирургические манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа, прижигание). Процедура отличается значительным дискомфортом, болезненностью при проведении, поэтому в отдельных случаях может производиться под общим наркозом.

Проктологом для уточнения диагноза могут назначаться рентгенологические обследования, а также комплекс лабораторных анализов.