Гистероскопия

Удаление полипа цервикального канала — методы, плюсы и минусы

Опухолевидные новообразования цервикального канала подлежат только хирургическому лечению, однако предварительно врач должен выяснить с каким видом патологически измененного эпителия он имеет дело.

Удаление полипа цервикального канала производится несколькими способами – все зависит от того, где он расположен и какой он величины.

Хирургическое выскабливание

В шейку матки вводится гистероскоп для того, чтобы гинеколог точно знал где находится опухоль. Новообразование выкручивается, иссекается его ножка. Задача врача состоит в том, чтобы удалить все части полипа с первого раза, в противном случае может произойти рецидив заболевания. Неполное удаление способно спровоцировать возникновение злокачественной опухоли.

В некоторых случаях ножка полипа располагается глубоко в ткани эпителия. После того, как новообразование полностью иссечено, проводится выскабливание полости цервикального канала, которое осуществляют с помощью кюретки.

Достоинства метода: хирургическое выскабливание полипа считается самым надежным методом после которого дается высокий процент на то, что рецидивов заболевания не будет.

Недостатки: способ весьма травматичен, глубоко повреждает ткани цервикального канала, поэтому его стараются использовать только в тех случаях, когда предстоит удалить полип больших размеров.

Полипэктомия

Под контролем гистероскопа врач выкручивает полип, а затем отделяет его от стенок шейки матки. Дальнейшие действия будут зависеть от того, где расположено новообразование. Если оно локализуется далеко от наружного зева, то после его выкручивания и отделения участок стенки прижигается.

Когда полип расположен близко к наружному зеву шейки матки, то его иссекают, а на место оперативного вмешательства накладывают швы.

Полипэктомия очень похожа на метод удаления, описанный выше. Разница состоит лишь в том, что в этом случае не производится полное выскабливание цервикального канала.

Достоинства метода: менее травматичный, предполагает меньшую кровопотерю, чем при кюретаже.

Недостатки: есть риск рецидива заболевания.

Криодеструкция

Метод активно используется для удаления небольших по размеру новообразований. Полип фиксируется, а затем обрабатывается жидким азотом. Эти манипуляции приводят к мгновенному омертвению клеток и отсоединению патологически измененного участка от стенки цервикального канала. Ранка от удаления обрабатывается коагулятором.

Достоинства метода: криодеструкция эффективна, имеет высокую защиту от рецидивов заболевания и доступна почти в каждом медицинском центре.

Недостатки: удаленный материал нельзя отправить на гистологическое исследование, поэтому после операции уже невозможно узнать был ли полип злокачественным или нет.

Радиоволновая петлевая полипэктомия

На полип одевается петля, через которую врач пропускает радиоволны. Они проходят через клетки новообразования, полностью разрушая их, но не по всей площади, а только в том месте, где находится петля.

В результате патологически измененный участок эпителия иссекается и выводится из цервикального канала. При помощи радиоволновой коагуляции можно удалять полипы не только малого, но и среднего размеров.

Достоинства метода: остается материал для гистологического исследования. Кроме того, такое удаление почти бескровно, безболезненно и имеет быстрый период заживления.

Недостатки: если коагуляция проведена непрофессионально, то существует риск того, что полип удалят не полностью.

Лазерная коагуляция

Врач фиксирует полип и закручивает, чтобы четко была видна его ножка. Лазерный луч направляется на нее, и ее клетки мгновенно разрушаются. Затем ложе полипа коагулируется, чтобы предотвратить даже незначительное кровотечение.

Достоинства метода: лазерная коагуляция позволяет удалять полипы очень большого размера и идеально подходит тем пациенткам, которые имеют трудности со свертываемостью крови.

Недостатки: несколько длительный период заживления во время которого нельзя испытывать большие физические нагрузки.

Есть женщины, которые сомневаются в том, нужно ли удалять полип цервикального канала, если он небольшого размера и никак не проявляет себя.

Здесь важно знать, что для профилактики онкологических заболеваний все новообразования, которые подвержены регулярным травмам и микротравмам, необходимо иссекать. Полип шейки матки постоянно повреждается при менструациях, может частично удалиться во время родов или стать злокачественным под влиянием гормональных изменений

Краткое описание операции

Гистероскопия матки относится к малоинвазивным методикам. Операция проводится с помощью специального гистероскопа. Он оборудован мини-камерой, с помощью которой изображение слизистой оболочки органа выводится на экран. Гистероскоп имеет полую трубку, в которую вставляются хирургические инструменты для манипуляций. Метод имеет ряд преимуществ перед другими способами удаления полипов:

• прицельность действий;
• минимальный риск рецидивов;
• не имеет возрастных ограничений для зрелых женщин;
• не препятствует зачатию и деторождению;
• минимальные повреждения тканей;
• быстрота выполнения операции;
• процедура может проводиться амбулаторно;
• минимальный риск возникновения осложнений (в основном их полное отсутствие);
• не требуется длительный больничный лист.

Гистероскопия различается по видам. В зависимости от оборудования делится на:

1. 1. Радиохирургическую. Образование испаряется с помощью радиоволн.
   2. Механическую. Полип иссекается или откручивается хирургическими инструментами.

1. Электрокоагуляцию. Полип отделяется от слизистой оболочки с помощью электрода, имеющего форму петли. Под током мягкие ткани плавятся.
2. Лазерную. Полип испаряется быстро, после этого рубцов не остается.

Стандартная гистероскопия матки делается без госпитализации, без обезболивающих препаратов, под кратковременной анестезией. Если полип крупный, а площадь поражения большая или имеются дополнительные патологии (эндометриоз, миомы, нарушение свертываемости крови и т.д.) это считается сложным случаем. Операция проводится в больнице, после введения пациентке общего наркоза.

В зависимости от вводимых внутрь средств для расправления маточных стенок, гистероскопия делится на газовую (с углекислым газом) и жидкостную (с физиологическим или 5-ти процентным глюкозным раствором).

Выделения после гистероскопии

Пациентам после гистероскопии необходимо следить за состоянием своего здоровья, выполнять рекомендации врача. В частности, женщинам необходимо наблюдать за выделениями после гистероскопии. В норме после вмешательства возможны незначительный дискомфорт внизу живота, напоминающий менструальные боли. К тому же не исключены после гистероскопии выделения с примесями крови. При этом стоит отметить, что подобные признаки должны самостоятельно исчезнуть через 2-4 дня. Если объем выделений не уменьшается, а интенсивность болей возрастает, то следует обратиться к врачу.

Следует отметить, что при проведении хирургической гистероскопии выделения могут быть умеренными или скудными, но со временем они должны смениться на сукровичные или мажущие. Для гистероскопии выделения обильного характера исключаются, так как это признак операционного или послеоперационного осложнения.

Если после гистероскопии выделения стали содержать примеси гноя, то это тоже тревожный симптом, свидетельствующий о воспалительных процессах в половых органах

Также следует обращать внимание после гистероскопии на запах выделений

Здоровье женщины напрямую зависит от ее внимательного отношения к своему здоровью, при раннем выявлении негативных состояний шансы на эффективное лечение заметно возрастают, поэтому важно следить за характером выделений после гистероскопии, измерять температуру тела и соблюдать рекомендации врача

Когда показана операция?

Решение об удалении образования принимает врач, который наблюдает пациентку. При обнаружении полипа на УЗИ оценивается общее состояние женщины, жалобы, которые ее беспокоят, а также параметры самого нароста.

Размеры

Обычно полипы матки достигают 15 миллиметров, но в редких случаях возможны аномалии в несколько сантиметров. Хирургическому удалению подлежат образования от 5 мм, но в некоторых случаях патологию оставляют под наблюдением и до достижения 10 мм. Здесь ключевую роль играют не только параметры полипа, но и то, как быстро он растет. Стремительное развитие – повод к радикальному лечению.

Количество

Образования могут быть не только единичными, в случае поражения эндометрия на участке диаметром 5 см и более проводят выскабливание матки.

Дискомфорт пациентки

Симптомы полипоза способны значительно снизить качество жизни женщины:

• Боли в надлобковой области;
• Обильные и длительные менструации;
• Контактные кровотечения и неприятные ощущения при интимной близости;
• Хронические инфекции с гнойными выделениями.

Последние 2 пункта расцениваются не только, как дискомфорт для пациентки, а также, как угроза здоровью.

Опасные виды образований

Удалению подлежат аденоматозные полипы, как предшественники онкологии. Любые наросты в матке женщины после 40 лет (чаще это фиброзный тип) могут привести к раку вследствие гормональных изменений перед менопаузой, поэтому их удаляют в обязательном порядке в качестве профилактики.

Кроме того, устранению подлежат плацентарные, хоральные и железисто-фиброзные виды.

На этапе планирования беременности

Зачатие с помощью ЭКО противопоказано при образованиях в полости матки. Естественный процесс также лучше планировать и устранить наросты до. Забеременеть женщина может уже через 3-4 месяца после удаления, кроме случаев, когда требуется гормональное лечение.

Как лечат полипы?

В большинстве случаев образование удаляют, причем иногда без предупреждения во время диагностической процедуры. Делают это из-за риска онкологии. К тому же обязательному устранению подлежат плацентарные, аденоматозные, железисто-фиброзные, фиброзные полипы, а определить тип не всегда получается с помощью УЗИ или визуальной оценки при гистероскопии. Единственный метод точно распознать вид – это гистология фрагмента или всего удаленного образования.

Медикаментозное лечение редко дает результаты. Но до достижения полипом размера в 1 см, врачи пробуют убрать провоцирующие факторы лекарственными средствами:

• Антибиотики для купирования воспаления и уничтожения инфекции. Препарат и дозировка тщательно подбираются. Для этого может потребоваться бакпосев или ПЦР-анализ;
• Гормоны в виде гестагенов, оральных контрацептивов или агонистов рилизинг-гормона способны уменьшить размер полипов или даже заставить их рассосаться. Применяются на основании результатов пробы крови на уровень эстрогенов и прогестерона, а также заключения эндокринолога.

Как происходит восстановление?

Уже спустя несколько часов после манипуляции пациентку отпускают домой. В большинстве случаев, после гистероскопии могут быть незначительные боли. Такой показатель считается в пределах нормы, если учитывать специфику проведения операции. Иногда могут также фиксироваться кровяные выделения на протяжении пары дней. Это вызывается травмированием слизистой оболочки. В случае усиления выделений или болевых ощущений, необходимо срочно обратится к доктору.

Существуют определенные рекомендации, которые надо соблюдать для быстрого восстановления:

• несколько недель не вступать в половые акты;
• не принимать горячие ванны и не парится в бане и сауне;
• полностью исключить большие физические нагрузки не менее чем на месяц.

Какой наркоз применяют для гистерорезектоскопии?

Для диагностической гистероскопии, а также для удаления мелких образований матки в амбулаторных условиях обычно используют общий наркоз быстрого действия. Такая процедура длится от 20 до 30 минут и относится к малым операциям. Иногда применяют эпидуральную анестезию, когда полностью «отключается» вся область ниже пояса, но пациентка находится в сознании. Реже используется местное обезболивание. Легко переносится медикаментозный сон с применением специальной маски.

Гистерорезектоскопия для удаления крупных или многочисленных полипов в условиях стационара считается полноценной большой операцией, которую проводят под общим наркозом длительного действия. Процедура занимает около полутора часов.

Какие заболевания могут быть выявлены при помощи гистероскопии?

Заболеваниями, которые можно выявить при помощи гистероскопии, являются:

• гиперплазия эндометрия;
• субмукозная миома матки;
• эндометриоз;
• полипы эндометрия;
• полипы канала шейки матки;
• рак эндометрия;
• аденомиоз;
• эндометрит;
• внутриматочные синехии;
• внутриматочная перегородка;
• двурогая матка;
• инородные тела в полости матки;
• перфорация матки.

Субмукозная миома матки

подслизистаямиоматозныхКритериями, характеризующими миоматозные узлы, являются:

• размер;
• расположение;
• величина интрамурального компонента (часть узла, расположенная преимущественно в стенке матки);
• количество (единичные или множественные узлы);
• ширина основания (узел с широким основанием или на ножке). 

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия могут быть следующих типов:

• Фиброзные полипы. Могут достигать 1,5 – 2 см в диаметре, как правило, имеют ножку. Представляют собой округлые образования беловатого цвета с гладкой поверхностью. По внешним признакам фиброзные полипы могут напоминать миоматозные узлы, что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики с помощью гистологических методов.
• Железисто-фиброзные полипы. Такие полипы образованы из железистой и фиброзной соединительной ткани и достигают 5 – 6 см в диаметре.
• Железисто-кистозные полипы. Представляют собой образования бледно-розового цвета с гладкой поверхностью. Могут достигать 5 – 6 см в диаметре.
• Аденоматозные полипы. Размеры аденоматозных полипов варьируют от 0,5 до 1,5 см. Такие полипы чаще всего локализуются в области дна матки и устьев маточных труб. Поверхность аденоматозных полипов является неровной, они чаще всего серого цвета. Наличие аденоматозных полипов сопровождается с высоким риском перерождения в злокачественное образование. 

вытягивание полипов, увеличение их диаметра, полипы начинают совершать колебательные движения

Рак эндометрия

выделениямиболями в нижней части животаяичникираспространение опухоли на другие тканиизъязвления слизистой в пораженных участках

Аденомиоз

трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную«глазки»Гистероскопическая картина отличается на разных стадиях аденомиоза:

• 1 стадия. Характерно отсутствие изменения рельефа и плотности стенок матки, обнаруживаются кровоточащие участки темно-синего или багрового цвета.
• 2 стадия. Отмечается неровность рельефа стенок матки, низкая растяжимость полости матки.
• 3 стадия. Характерно выбухание слизистой оболочки матки в некоторых участках, уплотнение стенок матки. Для данной стадии характерным является скрип стенок матки в связи с их чрезмерным уплотнением. 

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Эндометрит

Гистероскопическими признаками эндометрита являются:

• гиперемия (покраснение) стенок матки;
• симптом «земляничного поля» (белесоватые протоки желез на фоне ярко-красной слизистой оболочки);
• кровоточивость при малейшем прикосновении;
• дряблость стенок матки;
• неравномерное утолщение слизистой оболочки матки;
• точечные кровоизлияния.

Внутриматочные синехии

родыВ развитии синдрома Ашермана различают 3 стадии:

• 1 стадия. Вовлечение в патологический процесс менее ¼ полости матки, отсутствие поражения дна матки и устья маточных труб.
• 2 стадия. Вовлечение в патологический процесс до ¾ полости матки, частичное перекрытие устья маточных труб и дна матки.
• 3 стадия. Вовлечение в патологический процесс более ¾ матки. 

Двурогая матка

каналы, которые образуются в период внутриутробного развитияфизические, химические и биологические факторы, которые отрицательно действуют на плод в период эмбрионального развития и вызывают пороки развития органов

Инородные тела в полости матки

ВМК Инородные тела в полости матки

Инородное тело	Гистероскопическая картина
Внутриматочные контрацептивы	врастание фрагментов ВМК в мышечную оболочку матки; возможна перфорация (разрыв) матки фрагментами ВМК; перекрывание части ВМК участками эндометрия или внутриматочными синехиями (признак длительного нахождения фрагмента в полости матки).
Костные фрагменты	коралловидная форма фрагментов при их длительном нахождении в полости матки; рассыпание фрагментов при попытке их удаления; пластинки беловатого цвета с острыми краями (при непродолжительном нахождении в полости матки); кровоточивость стенок матки при попытке удаления костных фрагментов.
Остатки плаценты или плодного яйца	участки тканей желтоватого или багрового цвета; преимущественная локализация на дне матки; кровоизлияния в полости матки; сгустки крови и слизи.
Лигатуры	ярко-красная слизистая оболочка матки; лигатуры беловатого цвета на фоне гиперемированного эндометрия.

Показания к проведению гистерорезектоскопии

Показаниями к проведению гистерорезектоскопии могут быть:

• Необходимость удалить остатки плодного яйца и плаценты после родов или абортов;
• Необходимость удалить остатки внутриматочной спирали;
• Регулярное невынашивание беременности – самопроизвольные аборты;
• Гиперплазия матки при неэффективности гормонального лечения;
• Межменструальные кровотечения;
• Кровотечения в период постменопаузы;
• Полипы матки;
• Внутренний эндометриоз (аденомиоз);
• Пороки развития матки – внутриматочная перегородка;
• Синехии – сращение стенок матки с образованием тяжей соединительной ткани;
• Миомы с подслизистым расположением субмукозного узла диаметром менее 4-5 см;
• Подозрение на рак эндометрия;
• Контроль за результатами гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия;
• Контроль за состоянием матки после перенесенных ранее операций.

Выделения, как отклонение от нормы

Выделения после гистероскопии, которые могут насторожить и относятся к отклонению от нормы – обычно осложнение после гистероскопии. Характер и продолжительность может быть разной. К ненормальным выделениям относятся те, цвет которых во время реабилитации не меняется на коричневый, а вытекаемый объем превышает 50 мл. Плохо, если гигиеническая прокладка пропитывается менее чем за пару часов и кровь при этом алая. Поводом для тревоги становится и кровотечение более 10 суток.

Кровотечение после гистероскопии может возникнуть из-за разрыва маточной стенки (например, прорыва ее в время чистки), воспалительных процессов, опухоли.

Гнойные

Если выделения слизистые и с неприятным запахом, белесые, зеленоватые или желтоватые, это указывает на наличие гноя. Структура выделений может быть разной, но непрозрачной. Гной всегда мутный. Обычно такие выделения свидетельствуют об инфицировании, которое нередко осложняется бесплодием, перитонитом или сепсисом. Поэтому при наличии гнойных выделений больную сразу помещают в стационар.

Кровяные

Когда кровотечение длится больше 10 суток, это указывает на проблемы с восстановлением эндометрия. Причиной может стать плохая свертываемость крови (без сгустков), глубокие раны на слизистой. При прободении матки кровотечение не останавливается долго. Оно обильное, со сгустками, одновременным выходом прозрачной жидкости. Если присоединяется инфекция, то в выделениях дополнительно появляются зеленые и желтые включения, неприятный запах.

Желтые

Если из матки вытекает желтая субстанция, это может быть как нормой, так и патологией. Если видны прожилки такого цвета в первый день после гистероскопии, а других тревожных симптомов нет, это естественный процесс. Но когда выделения противно пахнут, обильные, длительные, с зелеными или черными прожилками – это может указывать о нагноении. При этом дополнительно повышается температура, усиливается боль в животе.

Темно-коричневые или черные

Коричневые выделения после гистероскопии относятся к норме. Однако если они очень темные или с черными включениями – это может указывать на загустение крови. Это не опасно, но может спровоцировать закупорку цервикального канала. Тогда кровь не может выйти из матки и будет в ней накапливаться

Важно обратить внимание и на длительность таких выделений

Выскабливание: описание и суть процедуры

Название «выскабливание» пугает множество женщин, хотя фактически оно напоминает обычную менструацию, так как во время манипуляции проводится удаление только функционального слоя эндометрия, а не всей оболочки, а он в норме отторгается при каждом цикле. Обычное выскабливание осуществляется вслепую и не позволяет оценить результаты процедуры, но если после нее провести гистероскопию, то врач может полноценно проверить свою работу.

В большинстве случаев выскабливание выполняют в плановом порядке за несколько дней до начала менструации, чтобы максимально приблизить процедуру к нормальному циклу, но если планируется совмещение вмешательства с гистероскопией при удалении полипа матки, то лучше всего ее провести после месячных, чтобы максимально точно рассмотреть расположение полипа.

Перед выскабливанием следует сдать ряд анализов, чтобы исключить осложнения. Вмешательство проводят под внутривенным наркозом, оно длится примерно 15-30 минут. После наступления анестезии врач вводит гинекологическое зеркало, фиксирует и расширяет шейку матки, затем вводят кюретку и выскабливают функциональный слой эндометрия. Полученный соскоб отправляют на дальнейшее исследование.

Послеоперационный период и реабилитация

Отсутствие разрезов тканей делает эндоскопическую операцию малотравматичной, поэтому реабилитация и восстановление протекают легко, а осложнения редки. Диагностическая (офисная) гистероскопия не подразумевает госпитализации и выполняется амбулаторно, особого наблюдения пациенткам не нужно, и уже на следующий день женщина может вернуться к привычной жизни и работе.

Антибиотикопрофилактика в послеоперационном периоде показана женщинам из группы риска инфекционных осложнений, которым может быть предложено наблюдение на протяжении первых 1-2 суток в условиях стационара. Хирургическая гистероскопия проводится при обязательном назначении антибиотиков широкого спектра действия, метронидазола, противогрибковых средств.

В течение нескольких суток после гистероскопии возможны кровянистые выделения из половых путей и ощущения болезненных спазмов в малом тазу. В первые сутки выделения умеренные, а затем интенсивность их сокращается. В послеоперационный период нельзя пользоваться тампонами и делать спринцевания, так как это может спровоцировать инфицирование. Также следует исключить половые контакты.

При необходимости применяются утеротоники для ускорения сокращения тела матки — окситоцин, кровоостанавливающие средства — дицинон, этамзилат. При сильных болях сразу после вмешательства показаны анальгетики (баралгин, кеторол). После хирургической гистероскопии ограничение половой жизни может растянуться на несколько недель в зависимости от характера операции, а также врач может запретить посещение бассейна и бани.

Результаты гистероскопии зависят от исходного патологического процесса и технических возможностей его устранения. При полипах, гиперплазии, сращениях, миоме возможно достичь полного удаления патологически измененных тканей без травматичной операции, кожных разрезов и последующих рубцов. При бесплодии выяснение причины патологии может потребовать проведения повторных эндоскопий, но, к сожалению, не всегда удается выяснить, почему не наступает беременность или происходят выкидыши.

Большинство молодых женщин волнуются, смогут ли они забеременеть после процедуры гистероскопии. Поскольку манипуляция малоинвазивна, не травмирует внутренний слой матки, а зачастую и лечит имеющуюся патологию, беременность вполне возможна. В случае бесплодия гистероскопию и вовсе проводят с целью ее достижения.

Срок, когда можно планировать зачатие, зависит от цели и результата гистероскопии матки. Так, если процедура проводилась для диагностики (офисная гистероскопия), а препятствий для беременности не обнаружилось, то и противопоказаний к заведению детей в ближайшем будущем не будет.

Беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем цикле, если нет патологии, ей препятствующей, но все же врачи советуют подождать месяц-другой. При лечении заболеваний тела матки эндоскопическим способом может потребовать до полугода для восстановления эндометрия и правильного менструального цикла, а беременеть можно будет тогда, когда врач убедится в безопасности этого мероприятия и для женщины, и для будущего эмбриона.

Таким образом, гистероскопия дает огромный объем информации, которую невозможно получить при ультразвуковом исследовании, раздельном выскабливании полости матки и цервикального канала и даже при их сочетании. Кроме того, лечебная гистероскопия — один из наиболее эффективных и, в то же время, очень безопасных методов хирургической гинекологии, когда риск для пациентки минимален. Эти несомненные преимущества делают гистероскопию золотым стандартом в диагностике и лечении разнообразной акушерско-гинекологической патологии.

Как подготовиться к операции?

При необходимости хирургического вмешательства врач назначит некоторые обследования:

Мазок из влагалища. Его изучают не только простым микроскопическим способом, но и методом ПЦР, чтобы выявить все вирусы, бактерии, грибки, которые присутствуют в микрофлоре половых органов.
УЗИ проводят сразу после менструации. Это необходимо для лучшей визуализации полости матки, где может находиться основание полипа или другие образования дополнительно. В это время цикла эндометрий меньше и не скрывает что-то от глаз врача

Важно определить локализацию, где его основание, в матке или в цервикальном канале, а также размер. Иногда осуществляют серию исследований, чтобы оценить динамику

Если полип быстро растет, то операцию назначают незамедлительно.
По протоколу перед удалением проводят оценку общего состояния здоровья, делают ЭКГ, прикладывают последнюю флюорографию.
Женщины с тромбофлебитом и варикозом должны посетить флеболога. У них высок риск отрыва или продвижения тромбов. Обычно на операцию рекомендуется надеть компрессионные чулки.
Если УЗИ дает не четкую картину может быть назначена диагностическая гистероскопия. Та же процедура, только для осмотра без удаления.
Общие анализы крови и мочи, биохимия, пробы на ВИЧ, КСР, гепатит — это стандартные исследования перед операцией.

Личные рекомендации пациентке:

• Если обнаружена инфекция, проводят полный курс лечения с последующими контрольными анализами;
• За неделю назначают санацию влагалища антибактериальными свечами, например, Тержинан;
• За 3 суток перед удалением не принимать разжижающие кровь препараты. Таким эффектом обладает ацетилсалициловая кислота;
• За день до операции удалить волосы в области половых органов;
• За 12 часов, если предполагается применение наркоза, нельзя пить и есть.

Какие осложнения возможны в результате процедуры удаления полипов?

Гистерорезектоскопия – это самый безопасный метод хирургического вмешательства в матке сегодня. Все действия до, во время и после направлены на устранения риска негативных последствий операции, поэтому перечисленные факторы возникают в единичных случаях:

1. Кровотечение чаще появляется через несколько дней из-за неправильного поведения пациентки. Чтобы избежать этого нужно отказаться от интимной жизни на 2-4 недели, а иногда больше, не поднимать тяжестей и не напрягаться физически. Спровоцировать кровотечение может и натуживание при запоре, а также употребление алкоголя, посещение бани или сауны, принятие горячей ванны или загорание под солнцем.
2. Инфекция с легкостью поражает поврежденные ткани матки. Санация половых путей до и во время операции, а также курс антибиотиков после гистерорезектоскопии, помогают избежать такого исхода. Заражение случается в результате недостаточной гигиены пациентки, секса, купания в природных водоемах и бассейнах.
3. Перфорация стенки матки – результат недостаточного опыта хирурга. Это осложнение маловероятно, потому что ткани органа довольно плотные и толстые, чтобы с легкостью их прожечь или прорезать.   
4. При удалении обширных полипозных участков заживление может сопровождаться разрастанием соединительных тканей, что приводит к рубцеванию, спайкам, а в результате к бесплодию. Поэтому не стоит ждать, когда патология зайдет в тяжелую стадию.
5. Гематометра – скопление менструальной и послеоперационной крови в матке в результате спазма. Проявляется сильными болями и отсутствием выделений у пациентки. Хорошо диагностируется с помощью УЗИ.

Какие болезни лечат при помощи гистероскопии

Гистероскопия может использоваться как самостоятельный метод лечения или сочетаться с другими методами. Обычно её сочетают с кюретажем (выскабливанием).

Лечебная гистероскопия производится:

• при полипах на стенках матки;
• при утолщении (гиперплазии) эндометрия;
• при эндометриозе;
• при миоме;
• при регрессивной (замершей) беременности;
• внематочной беременности или когда плод расположен при выходе из маточных труб;
• образовании спаек в полости матки, например, при срастании стенок матки или формировании перегородок внутри органа;
• врастании внутриматочных контрацептивов (, петель, колец) в ткани стенок матки.

Гистероскопия может использоваться и при прерывании беременности на ранних сроках. При аборте на поздних сроках беременности гистероскопия может использоваться как вспомогательный метод.

Подготовка к гистероскопии

Подготовка к гистероскопии начинается при обследовании у гинеколога. Пациентку обследуют с помощью гинекологического зеркала, берут мазок из влагалища для бактериологического посева. В некоторых случаях может потребоваться мазок из цервикального канала. Это необходимо для выявления инфекции.

Перед гистероскопией пациентка проходит ряд лабораторных исследований. Анализы врач назначает, выслушав жалобы женщины и предварительно наметив возможные диагнозы.

Врач может назначить УЗИ матки и придатков. УЗИ поможет оценить толщину слизистой оболочки, выявить разросшийся эпителий или воспаление, найти новообразования или плод при беременности. Гистероскопия поможет уточнить диагноз, поставленный после проведения УЗИ.

Непосредственно перед процедурой рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Если назначена хирургическая гистероскопия под общим наркозом, за 6 часов до процедуры нельзя есть, за 4 часа — пить. Это общие требования к операциям, которые проводятся под общей анестезией.

Перед хирургическим вмешательством пациентка должна пообщаться с врачом-анестезиологом, рассказать об имеющихся аллергиях на медикаменты. Анестезиолог подберёт препарат и рассчитает дозу. Нужна также консультация кардиолога и терапевта: они оценят общее состояние женщины и риски от наркоза и процедуры.