Нормальные размеры щитовидной железы

Возможные отклонения

Энергетический обмен в организме осуществляется с непосредственным участием гормонов Т3 и Т4. Они способствуют осуществлению важных функций головного мозга, ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Если происходит сбой их выработки, у женщины может развиться гипотиреоз или гипертиреоз. Оба состояния приводят к возникновению ряда негативных последствий и требуют незамедлительного лечения.

Избыток гормонов

Количество гормона Т3 может повыситься в результате его избыточного выделения, появления зоба, который в свою очередь развился из-за дефицита йода, или использования гормональных средств. Это могут быть оральные контрацептивы, эстрогены или иные препараты. Если гормона слишком много, пациентка столкнется с бессонницей. Нередко наблюдается повышенная возбудимость и перепады настроения. Имеет место быть расстройство стула и частое мочеиспускание. Наблюдается повышение артериального давления и температуры тела. Ногти слоятся и ломаются. Менструации становятся нерегулярными. Во время их прохождения пациентку беспокоят боли.

Повышение количества гормона Т4 также негативно отражается на организме. Такое состояние приводит к тому, что процесс высвобождения энергии из запасов организма происходит более интенсивно. Это значит, что жир расщепляется быстрее, а энергии становится в избытке. В результате пациентка становится излишне раздражительной. У неё увеличивается частота пульса. Реакция нервов может доходить до избыточных значений. В результате произошедшего у пациентки начинают подрагивать пальцы рук. Если в организме достаточно долго сохраняется повышенное значение гормона Т4, это может стать причиной развития остеопороза, ослабления костной ткани и, как следствие, возникновения переломов при незначительных нагрузках.

Если наблюдается повышение уровня ТТГ, это говорит о том, что в организме женщины присутствует проблема. Нередко показатель возрастает из-за плохого психического состояния, нарушения функционирования щитовидной железы и надпочечников, а также развития различного рода опухолей. Привести к повышению уровня ТТГ может и употребление большого количества препаратов, в состав которых входит йод. Однократное возрастание показателя могут спровоцировать лекарственные средства против судорог или тяжелая физическая нагрузка.

Недостаток гормонов

Нехватка гормонов также сопровождается заметными симптомами. Привести к снижению уровня Т3 может нарушение функционирования щитовидной железы, в результате чего развивается гипотиреоз. Аналогичное явление провоцирует воспаление органов, которые именуют тиреоидитом. В результате снижения уровня T3 наблюдаются:

• появление тошноты и нерегулярный стул;
• аппетит снижается;
• возникает мышечная слабость;
• в течение длительного промежутка времени температура тела находятся ниже нормы;
• жизненный тонус снижается;
• имеет место быть отечность лица и ног.

Если снижен уровень гормона Т4, врачи также говорят о появлении гипотиреоза. При патологии происходит замедление обмена веществ. Это становится причиной увеличения массы тела. Однако это лишь один из признаков заболевания. Привести к снижению уровня T4 может удаление щитовидной железы, проведение терапии радиоактивным йодом, развитие аутоиммунного тиреоидита или передозировка тиреостатиков.

Если женщина долгое время голодает или находится в тяжелой стрессовой ситуации, у неё может произойти снижение количества ТТГ в крови. Аналогичная ситуация наблюдается и в случае приема лекарственных препаратов, которые приводят к снижению активности щитовидной железы. Если вышеуказанные провоцирующие факторы отсутствуют, подобная ситуация может говорить о дисфункции гипофиза или развитии опухоли щитовидной железы.

Щитовидная железа и ее функции

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы человека, который отвечает за обмен веществ в организме, создает важные для жизнедеятельности гормоны.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны на основе йода, который получает человек из пищи, недостаток йода приводит к нарушению работы органа и развитию различных заболеваний. Также железа имеет огромное влияние на развитие плода в утробе матери и его последующее взросление.

Существует два основных тиреоидных гормона, которые содержат разное количество атомов йода: Т3 и Т4. Существует еще один важный гормон ТТГ, который вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку Т3 и Т4 для поддержания нормальной функции щитовидной железы.

Так как сам эндокринный орган очень маленький и мягкий, то обычно при прощупывании шеи его сложно обнаружить, однако если происходят какие либо изменения: образование зоба, увеличение объема щитовидной железы или одной из долей, это может обнаружить специалист даже при пальпации у детей, женщин и мужчин.

Самые часто встречающиеся заболевания щитовидной железы это гипотиреоз, гипертиреоз и образование зоба.

При гипотиреозе в железе вырабатывается недостаточное количество Т3 и Т4, что сопровождается множеством неприятных симптомов:

• утомляемость;
• бесплодие;
• аллергии;
• нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• плохое настроение, апатия;
• наблюдается разбухание самого органа.

Гипертиреоз – это патология, при которой продуцируется слишком много тиреоидных гормонов, что также сопровождается серьезными симптомами.

Причины уменьшения щитовидной железы

Если щитовидная железа уменьшена у новорожденного, диагностируют гипоплазию, то есть недоразвитость органа. При приобретенной форме заболевания наблюдается уменьшение его размера. Такое состояние правильнее называть атрофией.

К основным причинам недоразвития железы у новорожденных относят:

• врожденный дефект генов;
• тиреоидит или гипотиреоз у матери;
• лечение гормональными препаратами;
• обострения инфекционных патологий при вынашивании плода;
• прием тиреостатических препаратов в период гестации;
• прохождение матерью радиационной терапии или химиотерапии;
• потребление недостаточного количества йода при беременности.

Причиной атрофии щитовидных долей уже после рождения нередко становятся другие заболевания:

• аутоиммунный полигландулярный синдром – редкая болезнь, провоцирующая сбои в работе сразу нескольких желез эндокринной системы;
• аутоиммунный тиреоидит – разрушение паренхимы железы вследствие нарушения работы иммунной системы;
• пангипопитуитаризм – уменьшение концентрации гипофизарных гормонов, приводящее к гипотиреозу, гипогонадизму и т.д.

Своевременно начатое лечение предупреждает осложнения у детей – отставание в физическом развитии, кретинизм.

К причинам атрофии щитовидки уже в зрелом возрасте относятся:

• сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• последствия лучевой терапии;
• прием лекарств, угнетающих функции железы;
• недостаточное потребление йода с пищей;
• недоброкачественные опухоли на щитовидных долях;
• возрастные изменения в организме;
• злоупотребление гормональными контрацептивами.

Врожденная гипоплазия железы нередко проявляется уже в пубертатном периоде. Бурная гормональная перестройка организма, связанная с половым созреванием, требует поступления большого количества гормонов. Но из-за гипофункции одной из щитовидных долей организм остро ощущает их недостаток. У подростков в 96% случаев обнаруживается гипоплазия 1 степени.

Как образуются тиреоидные гормоны

Из кишечника с кровью микроэлемент поступает в фолликулярные клетки щитовидки. Тиреоглобулин представляет собой совокупность остатков аминокислоты тирозина. Это своеобразная матрица для образования гормонов. Хранится тиреоглобулин в коллоиде фолликула.

Когда организму требуются тиреоидные гормоны, йод с помощью фермента тиреопероксидазы встраивается в тиреоглобулин. Конечными продуктами биосинтеза являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием йода (4 и 3 атома микроэлемента соответственно).

Для определения функции щитовидки помимо вышеуказанных гормонов также смотрят:

• тиреотропный гормон;
• тиреолиберин;
• тиреоглобулин;
• тироксинсвязывающий глобулин;
• антитела к тиреоглобулину;
• антитела к тиреопероксидазе.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Структура щитовидки – один из главных показателей. Она может быть однородной и неоднородной. Затем норма и отклонения определяются по четкости контуров. Далее исследуются размеры новообразований (если они присутствуют), структура и контуры лимфоузлов. В расшифровке также указываются параметры кровотока.

Эхогенность тканей

Эхогенностью тканей называется акустическая плотность. Она может быть нормальной, повышенной или пониженной. Это зависит от интенсивности отражения ультразвуковых волн от тканей. Ровный сигнал свидетельствует о норме, сбои в звуке – об отклонениях.

При нормальной эхогенности наблюдается одинаковая плотность тканей. На УЗИ щитовидная железа серого цвета. В норме в отношении рядом находящихся мышц имеет более светлый оттенок.

Пониженная эхогенность может свидетельствовать о появлении опухолей, кист, воспалительных процессах. Тогда тон на снимках становится темнее. При повышении эхогенности выявляется разрастание тканей и их кальцинирование.

Нормальные показатели

Во время проведения УЗИ щитовидной железы расшифровка результатов (норма указана в таблице) начинается с определения органа. Далее оцениваются остальные критерии.

Объем щитовидки	В норме у женщин должен быть 16-19 см3, у мужчин – 23-28 см3. Это значения для людей среднего веса, без учета индивидуальных особенностей.
Правая и левая доля щитовидки	Должны быть равными, длиной 4 см, шириной 2 см. Допускается небольшая погрешность значений 3-5 мм.
Толщина перешейка	Должна быть 4-6 мм.
Вес щитовидки	В норме у женщин 16-20 г, у мужчин – 17-21 г.
Структура щитовидки	Однородная. Имеет небольшую зернистость. Также у здоровых людей может встречаться умеренно неоднородная структура.
Контуры органа	В норме должны быть четкими, с ровными краями.
Эхогенность	Должна соответствовать к околоушной слюнной железе.
Узлы и увеличение органа	Отсутствуют. Допустимое отклонение – новообразования не более 4 мм. Они классифицируются как фолликулы, внешне выглядят как черные образования.

Лимфоузлы при обследовании немного увеличены, с ровным и четким контуром. Ширина должна быть в 2 раза меньше длины. Место вхождения лимфоузла – ярко выраженное. Кровоток в норме отображается на мониторе в виде разноцветных сигналов.

Что показывает УЗИ щитовидной железы у женщин и мужчин

На основании полученных результатов учитываются все отклонения от нормы, на основании которых можно определить ряд заболеваний:

• диффузно-токсический зоб;
• гипотиреоз;
• кисты;
• узловой зоб;
• новообразования разного характера;
• тиреоидит.

Если выявлено уменьшение щитовидки, это может свидетельствовать о дефиците гормонов Т (3 и 4). Увеличение лимфоузлов часто указывает на воспалительные процессы. О тиреоидите говорит отечность в области щитовидки.

Выявление отклонений

На наличие диффузно-токсического зоба указывает увеличение объема щитовидки. При этом структура органа не изменяется. Заболеванию сопутствует ряд признаков – резкое снижение веса без причины, раздражительность, тахикардия, небольшое повышение температуры. Человек очень быстро утомляется.

На узловой зоб указывают образования с повышенной плотностью. Они имеют четкие контуры и отделены от здоровых тканей. Некоторые узлы можно нащупать при пальпации.

При гипотиреозе выявляется уменьшение объема и размеров железы. Ее увеличение свидетельствует о воспалительных заболеваниях, которые вызывают сильную отечность. Иногда во время диагностики обнаруживаются очаги с содержанием гноя.

При обследовании узловых образований щитовидной железы расшифровка может содержать описание кист. Они видны на мониторе как круглые полости, имеющие четкие контуры. При этом в окружающих тканях изменений нет. Дополнительно у человека повышается температура, он может ощущать боли в шее.

Опухоли разного характера выглядят как очаговые уплотнения, которые ограничены от других тканей. Прорастание в них может указывать на онкологические заболевания

В этом случае большое внимание уделяется анализу лимфоузлов. Их увеличение может указывать на рак

Также иногда выявляется повышенная васкуляризация щитовидной железы, когда наблюдается разрастание кровеносных сосудистых рамификаций. Об этом свидетельствует повышенная эхогенность. Это главный признак заболевания.

Как расшифровать УЗИ щитовидной железы

В результатах расшифровки результатов нормальные показатели будут вписаны в формулировке «Форма – стандартная, контуры – ровные и четкие, однородная структура, стандартная плотность, кисты и узлы отсутствуют, лимфоузлы – не увеличены». Если в расшифровке указаны другие параметры, это свидетельствует о наличии заболеваний.

Узлы в щитовидке и их опасность

Структура железы однородная, но иногда могут появляться узловатые образования или узлы. Они доброкачественные, могут быть плотными или водянистыми. Новообразования до 15 мм в диаметре называются макрофолликулами, более 15 мм – узлами. Некоторые врачи считают узлы щитовидной железы нормой, если их размер не превышает 2 мм, а рост или изменения не наблюдаются.

Количество их разное – от одного до нескольких, при этом новообразования могут провоцировать увеличение выработки гормонов. Однако не редко появляются узлы в щитовидке, гормоны в норме при этом могут оставаться достаточно продолжительное время. Тогда врачи говорят о эутиреоидном узле, то есть таком, который не влияет на продукцию гормонов.

Однако даже при условии того, что присутствуют узлы на щитовидке, а гормоны в норме, человек может страдать. К примеру, происходит сдавливание сосудов, нарушается кровоснабжение головного мозга и других органов головы. Также может наблюдаться компрессия нервных окончаний, трахеи и пищевода, но для подобных проблем необходимо наличие как минимум нескольких крупных узелков на щитовидке.

Если присутствует большой узел в щитовидке, гормоны в норме уже вряд ли останутся. Чем больше развивается ткань щитовидной железы, тем больше ей требуется работать, а значит увеличивать выработку тиреоидов. Если узел на щитовидной железе 1 см, гормоны в норме еще могут оставаться, но рост образования приведет к мощной выработке тиреоидов и дисбалансу других гормонов.

При наличии различных факторов образование может стать токсическим, то есть узел начинает влиять на гормональный фон. Подобное случается при гормональных перестройках, преимущественно у женщин. К примеру, послужить причиной появления токсичности у образования может климакс или беременность.

Также новообразование может перерасти в злокачественную форму, подобное случается в 1-5% случаев. Малигнизация происходит также под воздействием ряда факторов, к примеру, после перенесенного стресса, инфекционного заболевания. Выявляют злокачественность новообразований случайно: наблюдаются узлы щитовидной железы, гормоны в норме после проведенного биохимического анализа. Только после сдачи дополнительных анализов можно диагностировать рак щитовидки вовремя и принять меры по его устранению.

Узлы щитовидная железа

Формы рака щитовидной железы

Если предполагаются злокачественные узлы в щитовидной железе, гормоны в норме будут в 85% случаев. Подозрение возникает из-за ускоренного роста опухоли (образования), ее слишком плотной консистенции.

Различают следующие формы рака щитовидки:

1. Папиллярный. Встречается в 76% случаев. Быстро дает метастазы в легкие и лимфатические узлы.
2. Фолликулярный. Случается в 16% случаев. Более агрессивный тип, метастазы дает на отдаленное расстояние в костную и другие ткани.
3. Медуллярный. На вид приходится всего 5% от общего количества злокачественных образований щитовидки. Обычно диагностируют одиночный желтоватый узел.
4. Недифференцированный. Встречается не более чем в 3% случаев. Чаще злокачественный характер появляется после длительного лечения узлового зоба (большого количества узелков в тканях щитовидки).

Гормональный фон начинает нарушатся только при второй и последующих стадий рака. Именно поэтому, если наблюдается узел в щитовидной железе, гормоны в норме еще ни о чем не говорят. Не стоит недооценивать любое новообразование.

Какие болезни выявляются через отклонение от нормы параметров и структуры щитовидки

На УЗИ, как правило, ставится предварительный диагноз в случае отклонений от нормативных показателей. Выявляются следующие болезни органа:

1. Тиреоидит – воспалительное заболевание, сопровождающееся увеличением органа в объеме за счет отека, болезненными ощущениями, повышением температуры. Иногда очаги воспаления могут быть гнойными.
2. Узловой зоб, в большинстве случаев, выявляется при обычной пальпации: врач прощупывает одно или несколько уплотнений в ткани. На УЗИ узловой зоб выглядит как очаг высокой плотности с четкими границами, отделяющими его от здоровой ткани.
3. Диффузно-токсический зоб проявляется увеличением размера железы, но структура органа при этом остается прежней.
4. Гипотиреоз проявляется уменьшением объема органа и снижением его функциональности.
5. Кисты выглядят как ограниченные с четкими контурами полости, заполненные жидкостью. Болезненность образования проявляется только при наличии воспалительных процессов.
6. Опухолевые образования высокой плотности, имеющие неровные контуры обязательно пунктируются для выяснения природы содержимого. Тем более, если процесс сопровождается увеличением лимфоузлов.

Диагностика

В подавляющем числе случаев проблемы со щитовидкой пациенты обнаруживают только при прохождении диспансеризации. Врач проводит осмотр участка шеи и его пальпацию, выявляет наличие узлов и их плотность. Далее назначает сдать общий, биохимический анализы крови.

Если гормоны щитовидной железы в норме, но есть узлы, проверить их на доброкачественность можно с помощью УЗИ и биопсии.

На ультразвуковом исследовании специалист увидит неоднородность и четкость контуров новообразования, если образование носит доброкачественный характер. Если пациент страдает папиллярным или медуллярным раком щитовидки, контуры новообразования будут нечеткими и непроницаемыми ( ультразвук не будет проходить сквозь них).

Также проводят компьютерную томографию, если узелки появились в труднодоступных местах, к примеру, на обратной стороне органа.

Радиоизотопное исследование проводят с целью выявления функции (работоспособности) железы.

Чтобы полностью убрать из списка предполагаемых диагнозов онкологию, назначают биопсию. То есть из новообразования берут пункцию. Процедура называется ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). С помощью иглы берется частичка структуры узла, далее проводят микроскопическое его исследование.

Почему многие не соглашаются на биопсию щитовидки?

Многие задаются вопросом, нужно ли делать биопсию щитовидной железы, если гормоны в норме? Казалось бы, если гормонального дисбаланса нет, а чувствует себя пациент относительно нормально, зачем проводить дополнительные обследования?

Некоторые боятся процедуры и поэтому не хотят ее проводить, другие считают, что лучше не знать ничего нового, вдруг, все плохо? Третьи знают, что узловые новообразования щитовидной железы в большинстве случаев доброкачественные, а значит и исследовать нечего.

Однако вовремя проведенное обследование может спасти жизнь или продлить ее на несколько десятков лет. Поэтому однозначный ответ эндокринологов – ТАБ проводить нужно. Иногда, если гормоны щитовидной железы в норме, но есть узлы в тканях, только биопсия может дать полноценную информативную картину патологии.

Врач-эндокринолог Романов Г.Н.

Я, врач-эндокринолог Романов Георгий Никитич, специалист со стажем работы в медицинских учреждениях более 20 лет. У меня обширный послужной список, а главное множество пациентов, которые сегодня живут нормальной здоровой жизнью.

Я, как эндокринолог, занимаюсь диагностикой и лечением заболеваний, связанных с эндокринной системой. У меня большой багаж знаний, который я активно применяю и постоянно совершенствуюсь, владею современными методиками диагностики и лечения.

В интернете у меня имеется личный сайт, с помощью которого я оказываю платные онлайн консультации для пациентов с различными проблемами. Чтобы записаться на такую консультацию необходимо написать мне в любой из предложенных соц. сетей или мессенджеров: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте. Также на сайте я бесплатно отвечаю на различные вопросы в пределах моей компетенции.

Методы лечения

Тиреотоксические препараты показаны для лечения узлового токсического зоба и аденомы щитовидной железы. Терапия Тиамозолом угнетает выработку тироксина, снимает симптомы тиреотоксикоза, но не влияет на рост узла.

Йодсодержащие препараты (Йодид) назначают больным с эутироидным зобом на фоне выраженного дефицита йода. Такое лечение обеспечивает поступление I в клетки щитовидной железы, что замедляет патологический рост узлов.

Хирургическое вмешательство показано, если:

определенный в ходе диагностики объем железы превышает норму; диаметр узла больше 3 см; наблюдается быстрый рост образования; во время исследования были выявлены раковые клетки; «холодное» уплотнение не синтезирует гормоны.

Крупные образования иссекают вместе с одной долей. При злокачественных опухолях удаляют полностью железу и частично окружающие ткани, в которые проросли раковые клетки. Иногда удаляют и регионарные лимфоузлы. После этого назначается химиотерапия, прием гормональных препаратов.

Узлы щитовидной железы обнаруживаются во время осмотра и пальпации шеи, проведения ультразвукового исследования. Посчитать объем можно по специальной формуле, зная основные параметры левой и правой доли. Лабораторные исследования необходимы для оценки секреторной функции эндокринного органа. На основе полученных данных назначают необходимое лечение.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Если вам знакомы эти симптомы и проблемы:

Вас беспокоят внезапные боли в животе… А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели… У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть… Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета… И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае… К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…

>» rel=»nofollow» target=»_blank»>

Щитовидка — железа внутренней секреции эндокринной системы. Вырабатывает основные гормоны Т3 и Т4, влияющие на функционирование сердечной, нервной, кровеносной системы, обменных процессов. Расположена спереди на шее. Имеет правую и левую часть, между собой соединяется небольшой перемычкой.

Правая и левая часть щитовидки в норме должна быть равной по размеру, ширина перемычки 4—5 мм. Внешне щитовидная железа похожа на галстук бабочку. В здоровом виде весит у женщин 17—19 гр, у мужчин 18—20 гр. С рождением человека щитовидка быстро растет, достигает вершины роста в подростковом периоде. В преклонном возрасте, после климакса происходит сокращение размеров щитовидной железы у женщин и её веса.

Как правило, щитовидная железа не беспокоит здорового человека. Когда есть основания для опасений необходимо посетить эндокринолога. Методом пальпации врач определяет размеры органа, узлы и соответствие норме. Чтобы выяснить более точные параметры, отклонения от нормы, новообразования и их характеристику, назначается УЗИ.

Размеры щитовидной железы: патология

При нормальной секреторной активности уменьшение щитовидной железы, а также увеличение её объёма в пределах 1 см³, не считаются патологией. Это лишь повод для наблюдения и ежегодных профилактических осмотров у эндокринолога.

Перечислим основные заболевания, при которых наблюдаются умеренные или выраженные отклонения в размерах щитовидки.

Увеличение щитовидной железы

Специалисты различают 3 стадии патологического увеличения размеров щитовидки.

Стадия 0: увеличений нет.

Стадия 1: орган увеличен настолько, что пальпируется, но при визуальном осмотре не выявляется.

Стадия 2: орган увеличен настолько, что легко обнаруживается при визуальном осмотре, деформирует шею.

Увеличение щитовидной железы может быть диффузным, а может быть увеличена одна из её долей. Увеличение щитовидки происходит при следующих заболеваниях:

• Эндемический зоб.
• Гипертиреоз.
• Гипотиреоз.
• Тиреоидит.
• Спорадический зоб.
• Базедова болезнь.
• Доброкачественная опухоль.
• Злокачественная опухоль.

Уменьшение щитовидной железы

Уменьшение объёма эндокринного органа может являть собой врождённую гипоплазию или приобретённую атрофию. Атрофию вызывают следующие причины:

• Аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото).
• Длительный приём тиреостатиков.
• Терапия препаратами радиоактивного йода.
• Злокачественная опухоль, метастазирование.

Это неполные списки заболеваний, вызывающих изменение размеров щитовидной железы

Важно помнить, что при заболевании не всегда могут меняться размеры органа. Значения нормы отличаются и являются индивидуальными, поэтому при диагностике следует учитывать, прежде всего, функциональные особенности организма и его эндокринной системы

Размеры и вес нормальной щитовидной железы

Нормальную и тем более патологически увеличенную щитовидную железу обычно легко пальпировать, что позволяет определить ее размеры. В практической работе судят о весе щитовидной железы на основании ее размеров, поскольку и в норме и в патологии имеется соответствие между весом и размерами этой железы.

Пальпация нормальной железы позволяет вместе с тем убедиться в гладкости ее поверхности и в отсутствии уплотнения, что при размерах, соответствующих возрасту свидетельствует о нормальном состоянии ее.

А. В. Румянцев (Н. А. Шерешевский, О. Л. Степпун и А. В. Румянцев, 1936) указывает, что у эмбриона с длиной в 1,38 мм микроскопически уже отчетливо различима закладка щитовидной железы. Следовательно, у эмбриона человека зачаток щитовидной железы появляется очень рано. Пэттен (1959) и некоторые другие авторы детально излагают развитие щитовидной железы у эмбриона человека.

Как известно, щитовидная железа представляет подковообразный орган, состоящий из 2 боковых долей (правой и левой), соединенных между собой внизу узкой средней частью, перешейком (isthmus glandulae thyreoideae)

Изредка (по некоторым данным даже в 30%) этот перешеек вовсе отсутствует, что, по-видимому, не связано с отклонениями в функции этой важной железы с внутренней секрецией

Обе боковые доли этого подковообразного органа, располагающегося на передней части шеи, направлены вверх.

Размеры боковых долей щитовидной железы отличаются значительной индивидуальной изменчивостью. Соответствующие данные о размерах, приводимые в разных руководствах, отличаются между собой даже в тех случаях, когда они относятся к тому же возрасту и тому же полу при одинаковом общем весе исследованного человека.

В руководстве по анатомии Rauber-Kopsch (1911) указывается, что каждая из боковых долей этой железы у взрослого человека имеет длину от 5 до 8 см и ширину от 3 до 4 см. Толщина середины железы — от 1,5 до 2,5 см. Длина и ширина правой и левой доли не всегда одинаковы, правая нередко больше.

Размеры и форма перешейка, соединяющего обе доли, очень варьируют. Его ширина чаще всего равна 1,5—2 см, а толщина — от 0,5—1,5 см. Задняя поверхность перешейка прилегает ко второму и третьему кольцам трахеи, а иногда и к первому кольцу.

От перешейка кверху к подъязычной кости отходит выступ щитовидной железы — так называемая пирамидальная доля (или пирамидальный отросток). Иногда она отходит не от средней части, а от боковой, в этих случаях чаще от левой (Rauber-Kopsch). Если перешеек отсутствует, то, естественно, нет и пирамидальной доли.

Вес щитовидной железы у новорожденного в среднем равна 1,9 г, у годовалого — 2,5 г, у 5-летнего — 6 г, у 10-летнего — 8,7 г, у 15-летнего—15,8 г, у взрослого — 20 г (по данным Salzer’a).

Отношение веса щитовидной железы к весу тела, по данным Neurath, таковы. У новорожденного 1 : 400 или даже 1 :243, у трехнедельного — 1 : 1166, у взрослого— 1:1800. Эти данные показывают, как относительно велик вес щитовидной железы у новорожденного.

Указанная закономерность еще резче выражена во внутриутробном периоде. Кроме того, все исследователи подчеркивают, что у женщин вес щитовидной железы больше, чем у мужчин.

Даже во внутриутробном периоде жизни вес этой железы у эмбрионов женского пола больше, чем у эмбрионов мужского пола (Neurath).

Wegelin (по Neurath) указывает следующие средние цифры веса щитовидной железы в различные возрастные периоды: 1 — 10 дни жизни — 1,9 г, 1 год — 2,4 г, 2 года — 3,73 г, 3 года — 6,1 г, 4 года — 6,12 г, 5 лет — 8,6 г, 11 —15 лет—11,2 г, 16—20 лет—22 г, 21—30 лет — 23,5 г, 31—40 лет — 24 г, 41—50 лет — 25,3 г, 51—70 лет—19—20 г. Следовательно, в старости уже уменьшается вес этой железы.

У высокорослых вес щитовидной железы несколько больше чем у людей меньшего роста (по Neurath).

Крайне редко наблюдается дистопия, т. е. смещение части зачатка щитовидной железы в необычное место. Иногда одна доля или даже вся щитовидная железа оказывается смещенной в средостение.

Изредка такая дистопия была обнаружена в области развития будущей конечности.

Такой зачаток, а также полностью или частично сформировавшаяся в необычном месте щитовидная железа может в дальнейшем функционировать, как это характерно для щитовидной железы.

Индивидуальные различия в весе и размерах щитовидной железы обнаруживаются во все возрастные периоды.

Достаточно отчетливо выражены также индивидуальные функциональные особенности нормальной щитовидной железы во все возрастные периоды.

Границы нормального и «еще нормального» в отношении размеров и веса очень широки. Они, по-видимому, больше, чем это обнаруживается во всех остальных железах с внутренней секрецией.