Нарколепсия

Загадочная болезнь Желино

Что за странная болезнь — нарколепсия, и какие причины заставляют человека спать на ходу? Термин происходит от двух греческих слов: «наркосис» – оцепенение и «лепсис» – владеть. До конца предпосылки развития патологии не выяснены.

Важно знать! Это довольно редкое заболевание, поражающее не более 20 человек на 100000 населения. Другое название — болезнь Желино, по имени французского учёного, который впервые описал данное состояние.

Природа заболевания и группы риска

Современные учёные сходятся во мнении, что одна из причин — нарушение синтеза гормона орексина. У всех пациентов с нарколепсией в спинномозговом ликворе наблюдался недостаток этого вещества. Оно отвечает за переключение нервной системы с бодрствования на сон. Нарушить производство и метаболизм нейромедиатора могут следующие факторы:

• внутриутробные пороки развития плода, связанные с генетическими мутациями;
• наследственность;
• сбои работы эндокринной системы женщины во время беременности, особенно нарушения функций щитовидки и их последствия — гипер- и гипотиреоз;
• черепно-мозговые травмы;
• переутомление — психологическое и физическое;
• инфекционные процессы в головном мозге;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы (у 87% страдающих гиперсомниями наблюдается гипотиреоз).

https://youtube.com/watch?v=YDAdMTR5mJY

Однако эти факторы не обязательно приведут к болезни Желино. Как правило, у людей, которые приходят к врачу с жалобой о засыпании на ходу ещё одной причиной нарколепсии являются аутоиммунные нарушения — в крови пациентов содержание патологических T-лимфоцитов превышает норму и значительно отличается от показателей анализа здорового человека.

Выделяют 4 формы болезни:

• Первичная имеет, как правило, врождённые причины. Манифестный возраст — от 15 до 30 лет. Так называется время, в течение которого заболевание проявлено ярче всего.
• Вторичная форма — последствия заболеваний мозга и его оболочек.
• Пароксизальная возникает на фоне эпилептического поражения.
• Форма без каталепсии — редкая разновидность, протекает без ослабления мышц, а иногда и без фазы быстрого сна.

В группе риска беременные женщины с проблемами эндокринной системы или неправильным образом жизни; люди, в роду которых наблюдалось заболевание; пациенты с эпилепсией или различными поражениями головного мозга.

Симптомы нарколепсии

Самый главный признак, по которому ставится диагноз «нарколептическая болезнь» — сильнейшая дневная сонливость, противостоять ей практически невозможно, она неминуемо ведёт к засыпанию в любом месте. Более всего данный симптом проявляется при выполнении монотонной деятельности, например, при учёбе во время прослушивания лекций. Однако и активные занятия не являются препятствием — приступ возникает в любой обстановке, «засыпать на ходу» человек может где угодно. Данные проявления наблюдаются чаще в первую половину дня, ближе к вечеру у нарколептика пропадает состояние вялости и разбитости.

Как только пациент погружается в гипнотический сон, он сразу начинает видеть сны. Данный период длится от 5 минут до трёх часов. Разбудить страдающего болезнью Желино можно так же, как обычного уснувшего. После пробуждения он чувствует себя бодрее, однако это ощущение недолговечно и вскоре сменяется разбитостью. За день бывает несколько таких эпизодов.

Иногда отмечаются галлюцинации — сны с открытыми глазами. Такое состояние типично для детей, у взрослых оно встречается редко.

Каталепсия перед засыпанием отмечается у ¾ всех больных. Она проявляется в ослаблении скелетных мышц при сохранении сознания. Человек может упасть, при этом он всё понимает и чувствует. Бывает и обратный эффект — больной засыпает в движении, например, во время ходьбы, не осознавая происходящего. Длится такое состояние несколько минут, после чего наступает пробуждение.

У ¼ части нарколептиков наблюдается сонный паралич — оцепенение мышц в первые минуты после пробуждения и иногда перед тем как уснуть. Больной хочет пошевелить конечностями или повернуть голову, но ему это не удаётся.

У детей симптоматика схожая, однако не сразу замечается родителями, которые принимают признаки болезни Желино за особенности раннего возраста. Ребёнок может быть вялым, заторможенным, рассеянным, быстро засыпает, особенно после принятия пищи. Разбудить его утром крайне сложно, малыш в ответ на такие попытки капризничает или даже устраивает истерику. В ночное время его сон беспокойный, он может дёргаться, издавать звуки, часто просыпаться (по несколько раз).

Важно знать! Важный признак нарколепсии в детском возрасте — перед тем как уснуть, ребёнок падает в ясном сознании (каталепсия).

Нарколепсия: чем лечить?

Стоит учесть, что при такой патологии лечение не требуется лишь в редких случаях появления приступов, а также при умеренной сонливости днем. В иных ситуациях медики назначают больному стимулирующие лекарственные средства. Также для профилактики развития припадков необходимо соблюдать гигиену сна: отводить достаточное время для отдыха ночью, а также небольшой временной промежуток для дневного погружения в царство Морфея. 

Если у больного диагностирована сонливость легкой или умеренной формы, чаще всего медики прописывают Модафинил – лекарственное средство, обладающее длительным действием. Этот медикамент принимают по 100-200 миллиграмм в утренние часы пероральным способом. В некоторых случаях дозировку увеличивают до 400 миллиграмм. 

В этом видео Елена Малышева рассказывает о способах лечения нарколепсии. 

https://youtube.com/watch?v=Du40ByRGwLc

Если препарат оказывает слабое действие, в период с 12 до 13 часов пациенту назначается повторная дозировка препарата в объеме 100 миллиграмм. Прием Модафинила начинается с маленьких доз, которые постепенно доводятся до нужных значений, в противном случае возможно развитие таких осложнений как головная боль и тошнота.

Нарколепсия: чем лечат в России при неэффективности Модафинила?

Если Модафинил не проявляет никакого эффекта в борьбе с дневной сонливостью, российские медики назначают вместо него производные амфетамина. Также эти средства могут быть назначены в комплексе с Модафинилом. По сравнению с Модафинилом более быстрый терапевтический эффект способен оказать Метилфенидат, который назначают в дозировке 5 миллиграмм. Прием должен осуществляться дважды в сутки. В тяжелых случаях Метилфенидат рекомендуется употреблять трижды в день, общая суточная доза не должна превышать 20 миллиграмм. Стоит учесть, что прием этого медикамента способен вызвать следующие побочные реакции:

1. повышение возбуждения нервной системы;
2. повышение артериального давления;
3. тахикардию;
4. смену настроения.

В редчайших случаях используется Пемолин, однако этот препарат гепатотоксичен, поэтому требует регулярной диагностики печеночной функции. 

При наличии катаплексии назначаются антидепрессанты (Кломипрамин, Протриптилин, Имипрамин), ингибиторы МАО. Из самых эффективных антикатаплектических медикаментов выделяется Кломипрамин, его рекомендуется принимать по 25-150 миллиграмм единожды в сутки. Также может быть назначен Натрия оксибат в дозировке 2.75-4.5 грамма дважды в сутки, однако этот медикамент характеризуется повышенным риском развития зависимости и наркомании.

Нарколепсия: что делать самостоятельно?

Терапия этой патологии будет эффективней, если помимо медикаментозной терапии будет применена и поведенческая. Для этого больному требуется соблюдать несколько правил жизнедеятельности:

1. соблюдать регулярный режим отдыха и активности, характеризующийся погружением в мир грез в одно и то же время;
2. организовывать кратковременный обеденный сон, длящийся в среднем 30 минут;
3. воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, например, вождение автомобиля, плавание, работа с опасными механизмами;
4. принимать все лекарства в строгом соответствии с врачебными рекомендациями;
5. при появлении странных ощущений, обращаться к врачу.

Легче перенести патологию, можно проинформировать своих друзей и близких о вашей болезни, ее симптоматике и методах борьбы с ней. Это позволит создать более благоприятные условия жизнедеятельности, а также исключить риск появления непонимания со стороны близких людей, депрессии. 

В этом видео рассказано о нарколепсии: причины, симптомы. лечение. Не забывайте оставлять свои вопросы, пожелания и к статье. 

Описание

Нарколепсия — это патология ЦНС, при которой больной в дневное время суток постоянно ощущает непреодолимое желание спать, внезапно засыпает, имеет расстройство сна, может утрачивать мышечный тонус при том, что его сознание работает, сталкивается с галлюцинациями во время пробуждения и/или засыпания.
У таких больных после пробуждения нередко отмечается кратковременная парализованность. Стоит отметить, что для постановки диагноза нарколепсия необязательно присутствие всех симптомов. Для этого достаточно наличие внезапных засыпаний и еще одного или двух любых симптомов.
Согласно статистике нарколепсия имеется у 20-40 человек из 100 тысяч.
Нарколепсия у мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин. Причем практически все больные молодого возраста. На данный момент ученые придерживаются мнения, что нарколепсия передается по наследству, однако для начала развития патологии в большинстве случаев необходимо наличие неблагоприятного фактора.

Причины нарколепсии

Причина развития нарколепсии заключается в нарушении работы участка мозга, отвечающего за процесс смены быстрого и медленного сна. В мозгу человека каждую секунду происходят тысячи химических реакций. Передача нервного импульса от одного участка мозга к другому происходит благодаря специальным веществам — нейромедиаторам. 
В некоторых случаях этот налаженный механизм дает сбои в работе и нервный импульс не может нормально передаваться. В этом случае у человека возникает патологическая сонливость. Нейромедиатор, отвечающий за бодрствование человека, называется орексин. Именно дефицит его в организме вызывает нарколепсию.
Точные причины снижения уровня этого вещества ученым установить так и не удалось. Предполагается, что это может происходит в результате:

• наличия аутоиммунного ответа, когда иммунитет уничтожает клетки своего организма;
• нарушение толерантности к углеводам;
• повреждения головного мозга в результате травм;
• поражение нервной системы в результате инфекционных процессов в организме;
• психотравмирующие ситуации;
• истощение организма.

Классификация нарколепсии

На данный момент принято выделять 2 формы нарколепсии:

• нарколепсия в сочетании с катаплексией;
• нарколепсия без катаплексии.

Катаплексия — это патологическое состояние, при котором человека резко понижается мышечный тонус, несмотря н то, что он находится в сознании. Наиболее часто это происходит в моменты, когда больной испытывает сильные эмоции. При этом состоянии человек может легко впасть в ступор, выронить предмет, который он держал в руках или даже сам упасть на пол. Как правило, на смену катаплексии приходит сильная сонливость, которая длится несколько минут.
Исходя из причины возникновения патологического процесса, выделяют следующие виды нарколепсии:

• генетическая — склонность к ней передается по наследству, но развивается она самостоятельно, без наличия провоцирующих факторов;
• симптоматическая — склонность к ней передается генетически, однако для возникновения признаков болезни необходимо наличие неблагоприятных факторов (в 35% случаев это травмы головы).

Прогноз нарколепсии

Прогноз при нарколепсии не очень благоприятный. На данный момент эта болезнь является неизлечимой. На протяжении жизни больного симптомы патологии могут постоянно то усиливаться, то наоборот уменьшаться. Нередко спустя некоторое время состояние человека стабилизируется.
Как правило, сонливость всю жизнь сопровождает этих людей, хотя катаплексия с возрастом может уменьшиться или исчезнуть вовсе.
Для улучшения качества жизни больные должны регулярно посещать невропатолога, употреблять лекарства, которые назначит врач, и соблюдать режим бодрствования и сна.

Причины возникновения и развития болезни

Точные причины нарколепсии неизвестны. В основном, она возникает у людей, уже имевших её у кого-то из родственников.

У них наблюдается недостаток нейропептидов: орексина А и орексина В. Эти вещества выделяются клетками гипоталамуса и отвечают за наступления состояния бодрствования. Их уменьшение, возникающее внезапно, приступом, и вызывает резкую сонливость.

Наследственность

Нарушения генетического аппарата приводят к не выработке или неправильному составу орексина, что является причиной нарколепсии.

Сейчас активно разрабатываются синтетические аналоги этого нейропептида.

При серийном запуске этого лекарства можно считать нарколепсию побеждённой болезнью.

Другие провоцирующие факторы

1. Частые стрессы.
2. Приём некоторых лекарств, а также наркотиков.
3. Тяжёлая длительная работа.
4. Гормональные сбои при хронических заболеваниях, беременности.
5. Широкий спектр заболеваний головного мозга.
6. Нарушения режима дня: ночная работа, позднее засыпание, короткий сон.

Диагностика и лечение

Диагностика нарколепсии заключается в общей оценке состояния больного, а также в применении полисомнографии и MSLT-теста. При опросе и осмотре пациента исключаются или подтверждаются другие болезни, проявляющиеся подобной симптоматикой. Вероятность патологии высока, если у пациента возникают следующие признаки:

• приступы сонливости в дневные часы;
• резкая слабость, падение при сильных эмоциях;
• видения, галлюцинации при засыпании, а также пробуждении;
• паралич тела после пробуждения.

При появлении двух или более симптомов необходимо незамедлительно обследоваться и пройти тесты.

Полисомнография – это исследование, при котором больному присоединяются к коже мелкие электроды. Они прикрепляются с помощью клейкой субстанции. Электроды регистрируют ритм сердца, активность мышц, внутримозговые волны, а также движения глаз. Результаты теста позволяют определить особенности течения болезни.

Затем проводится MSLT-тест, его назначают на следующий после полисомнографии день. Тут также крепятся электроды к телу, однако пациенту при этом надо спать. Для этого может понадобиться несколько попыток с промежутком в два часа. Сон длится около двадцати минут. После этих тестов врач уже ставит точный диагноз.

Для того чтобы устранить сонливость в дневное время назначается аналептик – Модафинил. Он применяется по 100 или 200 мг с утра. В случае если этой дозировки не хватает (днём проявляется сонливость), то дополнительно назначается ещё 100 мг.

Вторую дозу необходимо принять не позже 13:00. Дополнительные дозы препарата не рекомендуются, так как его применение несёт риск расстройства ночного сна. Модафинил не вызывает синдрома привыкания.

Лечение нарколептиков производится при помощи препаратов – психостимуляторов. Используются Сиднокарб (от 20 до 50 мг в день), Меридил (до 30 мг в течение суток), Индопан (от 30 до 60 мг в день).

Они назначаются курсами, которые должны длиться до одного месяца. Затем эти лекарства постепенно отменяются (до трёх недель). Для нормализации хорошего сна ночью назначаются снотворные, однако при нарколепсии они имеют довольно низкую эффективность.

Для того чтобы устранить приступы галлюцинаций, а также катаплексий используются антидепрессанты. Самыми эффективными среди них являются: Кломипрамин (от 25 до 150 мг) и Имипрамин. Они принимаются один раз – с утра. Антидепрессанты способствуют практически полному устранению приступов.

Параллельно с применением медицинских препаратов возможно использование некоторых лекарственных растений для устранения симптомов нарколепсии. Хорошим расслабляющим действием обладает хмель. Его растёртые шишки необходимо залить кипятком, настоять, а затем процедить. Пить по одной четверти стакана перед едой. Такие же настои можно делать из пустырника, ромашки, укропа или мелиссы.

За последнее время учёные провели многие исследования. На данном этапе американский специалист разрабатывает назальный спрей, основой которого является орексин. Возможно, что скоро благодаря данной разработке нарколепсия станет полностью излечимой болезнью.

Лечение нарколепсии подразумевает соблюдение некоторых правил, являющихся одновременно и профилактическими мерами для предотвращения возникновения приступов. Среди них следует выделить:

1. Соблюдать чёткий режим сна. Ложиться и вставать в одно и то же время. Стараться не спать днём.
2. Отказаться от никотина и алкогольной продукции.
3. Исключить употребление кофеина и тяжёлой пищи, особенно перед сном.
4. Рекомендуется больше двигаться, заниматься спортом.
5. Соблюдать режим питания.

Вопросы пользователей (4)

• Людмила
  2018-04-02 00:40:37

  Здравствуйте. Девочка 13 лет, после гриппа начала днем через каждые 10-15 минут проваливаться в сон на 1-2 минуты и так весь день. Где можно сделать диагностику и пройти лечение? Мы живем в Тюмени.

• Юрий
  2017-08-10 10:32:34

  Здравствуйте! У меня проблема, даже я бы сказал проблемы со здоровьем скорее всего серьезные! Мне 29 лет и у меня один из диагнозов — эпилепсия, по оценки врача, с чем я не согласен! В 2010 была ЧМТ…

• Ольга Вадимовна
  2016-11-21 18:52:35

  C 14 лет у сына приступы которые сопровождались резким скачком давления, (ловила даже 250) сейчас начало приступа не ловится , но давление от 170 до 180 .Также первое время была рвота. Во время…

• алексей
  2015-12-11 23:40:54

  Здравствуйте!Я болею нарколепсией около 3х лет.Принимаю преперат симбалта 120 мг в сутки.Подскажите,пожалуйста, какова верояность рождения ребёнка с таким диагнозом?И возможна ли стойкая…

Признаки и симптомы

Развитие и тяжесть симптомов, связанных с нарколепсией, сильно различаются от человека к человеку. Первые симптомы появляются по одному; появление новых симптомов может происходить годами, при этом катаплексия обычно предшествует сонливости. Нарколепсия обычно начинается у подростка, у которого начальные симптомы легкие, но с возрастом ухудшаются. Иногда симптомы не меняются месяцами, а иногда симптомы могут измениться очень быстро. В зависимости от тяжести заболевания нарколепсия может резко повлиять на распорядок дня человека, нарушая все аспекты его жизни.

Чрезмерная дневная сонливость (ЧДС) обычно является первым признаком нарколепсии. Люди с нарколепсией обычно испытывают периоды сонливости, усталости, нехватки энергии, непреодолимого желания спать («приступ сна») и/или неспособности сопротивляться сну. Эта предрасположенность к бесконечной сонливости и/или засыпанию может происходить каждый день, но степень ее тяжести меняется день ото дня и в течение каждого дня. Эти эпизоды чаще возникают во время монотонных, скучных занятий, таких как просмотр телевизора. Однако приступы могут произойти в любое время, даже когда человек идет, разговаривает, ест или водит машину. Следовательно, нарколепсия может серьезно нарушить жизнь человека. Больные могут засыпать на короткие периоды от нескольких секунд до нескольких минут.

Нарколепсия также может нарушить режим сна в ночное время. Больные могут часто просыпаться ночью и могут бодрствовать в течение значительных периодов ночи. Несмотря на нарушение режима сна, общее время сна для людей с нарколепсией каждые 24 часа в целом нормальное, поскольку они спят несколько раз в течение коротких периодов дня и ночи.

Многие люди с нарколепсией испытывают слабость и внезапную потерю мышечного тонуса (катаплексия). Это часто происходит во время сильных эмоций, таких как смех, гнев, восторг и/или удивление. Эпизоды катаплексии могут возникать в виде коротких периодов частичной мышечной слабости и могут различаться по продолжительности и степени тяжести. В некоторых случаях катаплектическая атака может быть едва заметной. У больных могут возникать очень короткие легкие эпизоды, в результате которых колени подгибаются, челюсти полнеют, веки или голова опускается. Иногда в тяжелых случаях может наблюдаться почти полная потеря мышечного контроля, которая длится несколько минут. Во время тяжелой катаплектической атаки речь и движение могут стать затрудненными или невозможными, хотя потеря сознания не происходит. Катаплексия может улучшаться по мере того, как больные люди становятся старше.

У некоторых людей с нарколепсией катаплексия отсутствует, и для диагностики нарколепсии она не требуется. Катаплексия обычно развивается примерно через несколько недель или месяцев после развития чрезмерной дневной сонливости. В редких случаях катаплексия может предшествовать развитию трудностей в поддержании бдительности.

Некоторые люди с нарколепсией могут испытывать галлюцинации, которые могут возникать в начале или в конце периода сна. Они часто бывают яркими и пугающими. Примеры галлюцинаций могут включать в себя звонок телефона или человека, идущего поблизости, видение людей или животных, которых нет, или внетелесный опыт. Когда галлюцинации возникают после пробуждения, они называются гипнопомпическими галлюцинациями; когда они возникают при засыпании, их называют гипнагогическими галлюцинациями. Галлюцинации часто возникают в сочетании с сонным параличом.

Люди с нарколепсией могут испытывать временный «сонный паралич». Они могут на короткое время быть неспособными пошевелить конечностями или головой или говорить. Эпизоды сонного паралича очень короткие и обычно совпадают с засыпанием или пробуждением. После этих коротких эпизодов все движения у пораженных людей восстанавливаются.

Некоторые больные могут также испытывать дополнительные симптомы, включая усталость, депрессию, трудности с концентрацией внимания и проблемы с памятью. Сообщалось также о синдроме периодических движений конечностей и апноэ во сне у людей с нарколепсией.

Причины и факторы риска

Нарколепсия с катаплексией (тип 1) связана с низким уровнем определенного химического вещества мозга, называемого гипокретином (также известным как орексин). Это химическое вещество играет важную роль в регулировании сна и других функций. Гипокретин также действует как нейротрансмиттер, химическое вещество, которое модифицирует, усиливает или передает нервные импульсы от одной нервной клетки (нейрона) к другой, позволяя нервным клеткам общаться. Исследователи определили, что количество нейронов, вырабатывающих гипокретин, значительно снижается у людей с нарколепсией. Нейроны, продуцирующие гипокретин, находятся в гипоталамусе, области мозга, которая регулирует многие функции, включая сон, аппетит и температуру тела. У некоторых людей теряется до 80-90 процентов нейронов гипоталамуса, продуцирующих гипокретин.

В 2009 году исследователи обнаружили, что у людей с нарколепсией есть изменения в гене, известном как ген рецептора Т-клеток. (Т-клетки — это специализированные иммунные клетки, которые играют роль во всех ответах иммунной системы). Этот вариант рецептора Т-клеток дает людям генетическую предрасположенность к развитию нарколепсии. Генетическая предрасположенность означает, что человек несет ген или гены заболевания, но расстройство может не проявиться, если не присутствуют другие дополнительные факторы. Генетических факторов, связанных с нарколепсией, недостаточно, чтобы вызвать заболевание самим.

Многие случаи нарколепсии тесно связаны с группой генов, известной как комплекс человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), расположенной на хромосоме 6 человека. Эти гены играют роль в регулировании правильной функции иммунной системы. У больных часто есть варианты некоторых из этих генов. Точная роль и значение этих HLA при нарколепсии до конца не изучены. Большинство расстройств, связанных с комплексом HLA, имеют иммунологический компонент расстройства либо из-за аутоиммунитета, либо из-за неправильного ответа иммунной системы на чужеродное вещество. Исследователи полагают, что HLA и вариант Т-лимфоцитов, обнаруженный у людей с нарколепсией, взаимодействуют таким образом, что вызывают разрушение клеток мозга, производящих гипокретин.

Точная причина нарколепсии без катаплексии (тип 2) неизвестна.

Лечение нарколепсии

После проведения первичного осмотра неврологом для подтверждения либо исключения диагноза нарколепсия пациента направляют на обследование к сомнологу, который детально изучит особенности протекания недуга и проведет специфические тесты.

Прежде всего, проводится множественный тест количественной оценки сонливости днем (MSLT) и методика регистрации при сновидении показателей жизнедеятельности (полисомнография). Дабы исследовать недуг посредством полисонографии пациенту следует провести ночь в специализированном кабинете под врачебным наблюдением, поскольку данная методика направлена на изучение ночного сна. Рассматриваемый метод позволяет обнаружить нарушения очередности фаз сна, а также исключить иную возможную патологию.

Тест должен проводиться днем после ночного исследования. Пациент засыпает приблизительно на период времени до 20 минут. В течение двух часов таких периодов засыпания будет несколько. Пока больной опочивает, регистрируются изменения паттерна лица. Сочетание описанных методик исследования позволяет сомнологу диагностировать нарколепсию.

Современные терапевтические методы сегодня полностью излечить описываемый недуг не могут, однако они позволяют значительно облегчить симптоматику, что дает больному надежду существовать нормальной жизнью. Лечебные мероприятия, прежде всего, основаны на комплексности подхода, включающего медикаментозную терапию, изменение распорядка жизни, поддержку близких, методы релаксации.

Индивидам, имеющим диагноз нарколепсия, рекомендуется придерживаться неизменного распорядка сна, то есть засыпать и пробуждаться следует в определенное время ежедневно. Большинству больных более всего подходит схема, основанная на восьмичасовом ночном сне, а также должна включат 2 пятнадцатиминутных дневных сна. Дабы улучшить качество ночных сновидений необходимо исключить употребление тяжелых пищевых продуктов, спиртосодержащих и кофеин содержащих жидкостей, никотина, а также прием пищи непосредственно перед засыпанием. Если диагностирована нарколепсия, то пациентам следует избегать вождение автомобиля. Им также рекомендуется сменить работу, если ее условия связаны с риском или движущимся механическим оборудованием.

Правильно подобранное лекарство от нарколепсии оказывает стимулирующее воздействие в дневное время, устраняя тем самым проблему неизменно присутствующей сонливости. Для ликвидации сложностей с периодами быстрого ночного сна назначаются препараты-антидепрессанты, дающие организму возможность отдохнуть и возродить распорядок сновидений и бодрствования.

Лечение нарколепсии, характеризуемой дневной сонливостью в легкой либо умеренной форме, начинают с аналептика Модафинила, стимулирующего состояние бодрствования, не вызывающего эйфории и привыкания.

Если лечению модафинилом нарколепсия поддается плохо, то назначаются производные препараты амфетамина, например, Метилфенидат или Метамфетамин

Однако данные препараты принимать рекомендуется с особой осторожностью, поскольку имеют ряд негативных следствий в виде учащенных сокращений миокарда, возбуждения, гипертензии, привыкания, которое может перерасти в зависимость

Понизить частоту возникновения катаплексии помогает употребление трициклических антидепрессантов, например, Имипрамина.

Так как симптоматика нарколепсии обусловлена бурными эмоциональными всплесками, то нарколептикам рекомендуется практиковать всевозможные методики релаксации, включающие дыхательную гимнастику, йоговские упражнения, массаж.

Факторы патологии сна

За полноценный отдых человеческого организма отвечает головной мозг. В ходе исследований ученым удалось выяснить, что нарколепсия возникает вследствие недостаточного количества нейропептидов (орексина) также известных как белковые нейромедиаторы. Химические вещества должны поддерживать состояние бодрствования. У животных, а также людей с признаками нарколепсии обнаружено резкое снижение компонентов в ликворе (спинномозговой жидкости).

Ни один ученый так и не смог ответить на вопрос, за счет чего снижается выработка орексина. Основной версией остается генетическая предрасположенность. Гаплотипы HLA вызывают структурные разрушения клеток нервной системы (нейронов).

Доказано, что во время болезни нарушается цикличность сна. Теряется структура перехода от фазы медленного покоя к быстрому. Последний наступает намного раньше. Система, отвечающая за активизацию головного мозга, допускает возникновение быстрого сна даже в момент бодрствования. Именно поэтому появляются клинические признаки дневного отключения сознания в самый неподходящий момент.

Но все же генного фактора недостаточно. По мнению ученых, должен наступить провоцирующий момент для реализации механизма заболевания:

1. Черепно-мозговая травма независимо от степени тяжести.
2. Гормональный всплеск, резкие изменения вследствие беременности или нарушения эндокринных, а также инкреторных желез.
3. Сильное эмоциональное потрясение. Могут повлиять как положительные, так и отрицательные события.
4. Заболевания, связанные с заражением организма болезнетворными микроорганизмами, прионами, а также вирусами.

Несмотря на то, что все предположения имеют обоснованное подтверждение, точный процесс развития заболевания до сих пор не установлен.