Удаление наботовых кист

Фуцис

Таблетки Фуцис. Инфекции, вызванные кандидами, в том числе генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (инфекции эндокарда, глаз, дыхательных и мочевыводящих путей); кандидоз слизистых оболочек, в том числе полости рта и горла, пищевода; неинвазивные бронхолегочные кандидозные инфекции; кандидурия; кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз слизистой оболочки полости рта (связанный с ношением зубных протезов); генитальный кандидоз — вагинальный кандидоз (острый или рецидивирующий), профилактики рецидивов вагинального кандидоза (при частоте возникновения 3 раза и больше в год), а также кандидозный баланит; криптококковый менингит и инфекции другой локализации; дерматомикозы, включая микозы стоп, паховой области, онихомикоз, а также отрубевидный лишай; глубокие эндемические микозы, включая коккцидоидомикоз, паракоккцидоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз; а также для профилактики грибковых инфекций (криптококкоза, орофарингеального кандидоза) у пациентов, которые получают цитостатическую или лучевую терапию, у больных СПИДом.Фуцис раствор для инфузий. При системных инфекциях.
Системный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз (микозы эндокарда, органов брюшной полости, дыхания, мочеполовой системы, глаз).
Системные поражения, вызванные грибками Cryptococcus: микозы органов дыхания и наружных кожных покровов (поражение кожи и слизистых оболочек), а также криптококковый менингит.

Причины образования

Перечислим основные факторы, провоцирующие развитие парацервикальных кист:

• механическое закупоривание железистых протоков, вследствие которого они надуваются;
• загустение слизи, продуцируемой эндоцервикальными железами.

В первом варианте формирование таких образований провоцирует повреждение тканей маточной шейки, после которых новый эпителий слишком разрастается в процессе заживления и перекрывает протоки эндоцервикальных желез. К таким же последствиям может привести переход истиной эрозии в псевдоэрозию (эктопию). Эктопией называется область на влагалищной части шейки матки, которая вместо плоского эпителия выстлана цилиндрическим, который спускается из эндоцервикса для того, чтобы закрыть открытую эрозию. В ходе этого процесса регенерации могут перекрыться и железистые протоки.

Во втором случае причиной, почему загустевает слизь и формируется кистозный мешок, являются гормональные нарушения. Кроме этого, нарушить работу выводного протока может воспаление, протекающее во влагалище, фаллопиевых трубах или в половых железах, а также различные инфекции. Воспаление местного характера может спровоцировать попадание на шейку матки патогенной микрофлоры, которая способствует разрыхлению эпителиальной ткани и попаданию инфекции внутрь желез. Из-за этого начинает резко увеличиваться объем продуцируемой слизи, она становится гуще и к ней добавляется гной. Поверхность маточной шейки заживляется, а в середине желез продолжается воспаление, что в итоге и приводит к появлению кист. Воспаление может быть вызвано такими процессами:

• патологии половой сферы воспалительного характера, которые имеют хроническое течение;
• эндо- и экзоцервициты;
• вагиниты;
• множество половых партнеров;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• фоновые патологии маточной шейки;
• предраковые состояния шейки;
• эндометриоз шейки матки.

Женщина может повредить шейку матки механическим путем в результате следующих манипуляций:

• аборт;
• разрывы во время родовой деятельности;
• выскабливание маточной полости в диагностических целях;
• установка внутриматочных средств контрацепции;
• гистероскопия;
• оперативные вмешательства на маточной шейке.

Гормональные сбои, повлекшие за собой формирование парацервикальных кист, могут быть спровоцированные такими факторами:

• возрастные изменения;
• болезни эндокринной системы;
• вынашивание потомства;
• гормональная терапия;
• пагубные наклонности (сигареты, выпивка, наркотики);
• гинекологические болезни, связанные с изменением уровня гормонов.

Причины и факторы риска

В шейке матки находятся наботовы железы, вырабатывающие слизистый секрет. Образующаяся слизь выполняет защитную функцию, препятствуя проникновению инфекционных агентов в полость матки. В период овуляции слизь становится более жидкой, что позволяет сперматозоидам попадать в матку.

В ряде случаев происходит закупорка протока железы слущенными клетками эпителия влагалища, шейки матки и матки. Слизь при этом продолжает вырабатываться, заполняет железу, растягивает ее оболочку, формируется киста. Образующиеся таким образом кисты могут достигать 2 см. Наиболее вероятные причины:

1. Гормональные нарушения, при которых происходит изменение консистенции слизи, вырабатываемой наботовыми железами.
2. Повышенное выделение цервикальной слизи в послеродовом периоде, после абортов, хирургических операций на шейке матки в анамнезе, при ошибках во время установления внутриматочной спирали, несоблюдении правил интимной гигиены.

Наботовы кисты обычно никак не проявляют себя, дискомфорт и какие-либо другие признаки патологии отсутствуют. Заметить их можно лишь при осмотре с помощью гинекологических зеркал, кольпоскопии. При осмотре или на фото видно, что единичные образования обычно расположены далеко друг от друга. Множественные новообразования нередко имеют небольшой размер, могут располагаться обособленно или группами. Образования большого размера могут приводить к выпячиванию поверхности шейки матки и сочетаться с изменением клеточного состава эпителия шейки матки (плоский эпителий заменяется цилиндрическим), однако они обычно не оказывают никакого влияния на менструальный цикл, созревание яйцеклетки.

Симптомы появляются лишь при присоединении инфекции. В этом случае у пациенток могут наблюдаться:

• тянущая или острая боль в нижней части живота;
• изменение консистенции и цвета выделений из влагалища;
• резкий запах выделений;
• неприятные ощущения во время полового акта.

Все указанные симптомы не являются специфичными, они могут отмечаться и при других гинекологических заболеваниях.

Отсутствие своевременного лечения инфекции может ухудшать течение беременности, стать причиной невозможности продолжения рода, однако сами по себе наботовы кисты не могут приводить к развитию нарушений со стороны органов мочевыделительной системы и ухудшению состояния здоровья.

Наботовы кисты и беременность

Данный вид кист опосредованно может выступать как причина неспособности женщины к зачатию ребенка.

В том случае, если киста имеет размер более 1 см, при этом она не является единичной и существует тенденция к росту новообразований, то это может вести к перекрытию и сужению цервикального канала, что, в конечном итоге, выступает причиной невозможности оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.

В отдельных случаях кисты Набота могут выступать в качестве своеобразных накопителей микроорганизмов, являющихся причиной развития хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов, которые могут привести к внематочной беременности и бесплодию.

Существует также мнение, что наличие кисты данного типа может негативно сказаться на нормальном протекании беременности и процесса родов.Это объясняется тем, что перестройка гормонального фона женщины во время беременности вызывает увеличение размера кист, что может явиться причиной укорочения и раннего раскрытия шейки матки, и повысить тем самым риск выкидыша или преждевременных родов.

Симптомы и признаки наботовых кист

У каждой десятой женщины репродуктивного возраста (чаще у рожавших), на шейке обнаруживаются наботовы кисты, однако клинически они проявляются не всегда.

Так как стенка выводного протока наботовой железы не может растягиваться слишком сильно, крупные (свыше 2 см) наботовы кисты встречаются нечасто. В большинстве случаев на шейке присутствует не одна, а несколько наботовых кист небольшой (менее 1 см) величины. Нередко они долгие годы бессимптомно присутствуют на шейке и диагностируются случайно. Неосложненные мелкие наботовы кисты абсолютно безвредны, поэтому многие специалисты считают их присутствие на шейке вариантом нормы и не рекомендуют специального лечения.

Наличие или отсутствие клинической картины при наботовых кистах напрямую зависит от причины их развития. Если кисты сформировались вследствие инфекционного воспаления, у пациентки присутствуют типичные проявления кольпита и/или эндоцервицита: обильные серозные или серозно-гнойные бели с непривычным неприятным запахом, дискомфорт во влагалище в виде жжения, умеренной болезненности и/или зуда.

Сочетание наботовых кист и эктопии проявляется клинически только при сопутствующем воспалительном процессе, а в его отсутствии диагностируется лишь при осмотре.

Диагностика наботовых кист чрезвычайно проста. Как правило, чаще на шейке при визуальном осмотре обнаруживаются парацервикально расположенные множественные мелкие, плотные полусферические образования с тонкой стенкой, сквозь которую просвечивает желтоватое содержимое. При сопутствующем инфекционном воспалении визуализируется гиперемия слизистых, их отечность и большое количество патологических выделений.

Псевдоэрозия выглядит как расположенное вокруг цервикального канала яркое пятно красного цвета, хорошо выделяющееся на бледно-розовом фоне неизмененной слизистой шейки матки.

Несмотря на хорошую внешнюю визуализацию наботовых кист, всем пациенткам необходима кольпоскопия, чтобы изучить состояние шеечного эпителия и обнаружить причину развития наботовых кист. При большом увеличении более детально рассматриваются воспалительные изменения, а также определяется тип псевдоэрозии (если она присутствует). В процессе кольпоскопии со слизистых шейки берется материал (мазок) для цитологического исследования.

Помимо кольпоскопии диагностический перечень включает изучение микробного состава влагалища. Согласно результатам лабораторного исследования (мазки, бакпосевы) решается вопрос о необходимости противовоспалительной терапии и ее особенностях.

Иногда кисты локализуются за пределами видимости – кнутри от наружного зева. Обнаружить их позволяет ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком. Нередко множественные кисты в цервикальной полости провоцируют увеличение размеров шейки матки и воспалительный процесс.

Среди пациенток распространено ошибочное мнение о тесной связи наботовых кист и бесплодия. Действительно, множественные кисты, располагающиеся возле или внутри просвета цервикального канала могут частично перекрывать его и препятствовать продвижению спермы, однако такая ситуация случается крайне редко. Как правило, появление бесплодия и наботовых кист имеет общую причину – инфекционный процесс.

Лечение наботовых кист

Распространенное мнение, что наботовы кисты на шейке матки безопасны для здоровья, часто приводит к более тяжелому течению болезни. Но как и чем лечить эти кисточки? Использование современного оборудования позволяет удалить доброкачественные псевдокисты практически без травматизации шейки матки. Для определения тактики ведения больной, необходимо пройти комплексное медицинское обследование.

В зависимости от тяжести поражений, используются медикаментозные либо радикальные варианты терапии. Также значение имеет общее состояние и гормональный фон пациентки. Стоит ли удалять кисточки может сказать только ваш лечащий врач.

После завершения обследования врач определят дальнейшую тактику ведения пациентки из доступных вариантов.

Медикаментозная терапия

Различные препараты назначают для нормализации функционирования ретенционной железы. С их помощью удается нормализовать микрофлору влагалища, стабилизировать гормональный фон

При наличии воспалительных процессов важно пройти противовоспалительную терапию антисептиками, противомикробными и регенерирующими средствами. Только после снятия воспаления и устранения инфекции можно проводить хирургическое вмешательство

Медикаментозная терапия не направлена на устранение уже существующих кист. Основная ее функция – коррекция состояний, провоцирующих закупорку протока, снятие воспаления, обезболивание и облегчение неприятных ощущений.

Хирургические методы лечения

Оперативное удаление практикуют при обнаружении поликистоза, крупных дефектов и прочих отягощающих факторов. Из-за нарушения оттока слизи и менструальной крови, возможен их заброс в брюшную полость. Это может привести к опасным осложнениям.

В запущенных случаях, частых рецидивах и тяжелых осложнениях показана конусовидная ампутация шейки матки.

К менее травматичным и практикуемым способам относится прокол закупоренного протока для оттока содержимого. После проводится санация железы.

Радиоволновое удаление

Преимущество радиоволн — минимальные повреждение окружающих тканей и отсутствие крови во время операции. Под их воздействием бесконтактно производится иссечение дефекта, и «испарение» патологических участков. Метод удаляет кисты в труднодоступных местах.

Метод подходит молодым нерожавшим пациенткам, так как после радиоволн не образовываются рубцы.

Операция проводится под местным наркозом. Параллельно проводится забор образца ткани для гистологического изучения, чтобы исключить онкологию. В этот период практически нет неприятных ощущений, отеков и воспалений.

Диатермокоагуляция

С помощью диатермокоагулятора производится прижигание увеличенной наботовой железы. Под воздействием тока происходит выделение тепла. После обработки электродом, кисту прокалывают для оттока содержимого. Преимущество диатермокоагуляции — отсутствие потери крови. Послеоперационная рана заживает в течение 5-10 дней.

Не рекомендуется для лечения молодых девушек из-за частого формирования крупного келоидного рубца.

Вапоризация лазером

Метод с наиболее высоким процентом эффективности. Точечное воздействие лазером непосредственно на требуемую область, позволяет удалить кисты без повреждения здоровых тканей. Обезболивание обеспечивает местный наркоз.

Определив длину волны, специалист направляет ее непосредственно в дефектные ткани, в результате чего образование испаряется. На поверхности образовывается небольшая рана, которая заживает на протяжении 5-7 дней. После полного восстановления на эпителии отсутствуют рубцы и шрамы.

Наботовы кисты после удаления — как восстановить организм?

Значительно ускорить восстановление организма после удаления наботовых кист помогут физиопроцедуры, представляющие собой:

• Гальванотерапию. Процедуры основываются на свойствах лечебной грязи и маленьких разрядов тока, и способствуют усилению регенерирующих процессов и ускоренному восстановлению поврежденных, во время хирургического вмешательства, тканей.
• Индуктотермию. В процессе таких процедур, на поврежденные части шейки матки воздействуют магнитным теплом, что способствует предотвращению воспалительных процессов и препятствует образованию рубцов на поврежденных местах.
• Магнитотерапию. В отличие от вышеописанного метода, данный вид физиопроцедур предполагает воздействие магнитного поля.
• Озонотерапию. Озон обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами. Введение газа в кровь способствует быстрому восстановлению поврежденных клеток.

Принципы лечения

В терапии заболевания применяются консервативные и хирургические методы. Выбор схемы лечения определяется после полного обследования пациентки.

Консервативная терапия предполагает применение таких препаратов:

• Гормональные средства. Показаны при выявлении эндометриоидной кисты. Применяются комбинированные оральные контрацептивы, реже – гестагены и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Эффект наблюдается спустя 2-3 месяца. На фоне терапии очаги уменьшаются в размерах вплоть до полного исчезновения. Курс лечения может быть продлен до 6 месяцев;
• Противовоспалительные препараты. Назначаются местные средства в форме свечей курсом на 7-10 дней. Способствуют уменьшению воспалительных процессов, ускоряют выздоровление;
• Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства. Подбираются с учетом выявленной инфекции. Приоритет отдается местным препаратам в виде свечей, вагинальных таблеток, гелей.

Деструктивная терапия предполагает устранение очага на шейке матки. Сначала врач вскрывает образование с помощью иглы. Из кисты истекает содержимое, ее размер уменьшается. Далее ложе образования прижигают одним из методов:

• Радиоволновая коагуляция – использование радиоволн. Оптимальный вариант для женщин, планирующих беременность. После радиоволнового прижигания не остается рубцов, восстановление происходит за короткий срок. Риск осложнений минимальный;
• Лазерная коагуляция – прижигание лучом лазера. Подходит для нерожавших женщин. Не применяется при глубоких дефектах слизистой оболочки;

Лазерная коагуляция позволяет лечить кисты шейки матки без значительных повреждений эпителия.

Аргоноплазменная абляция – использование аргона для прижигания ложа. Применяется у женщин, планирующих зачатие ребенка. Не оставляет следов на шейке матки;
Криодеструкция – использование жидкого азота под низкой температурой. После прижигания остается струп

С осторожностью применяется у нерожавших женщин. Восстановление длится 6-8 недель;
Электрокоагуляция – прижигание электрическим током

После процедуры остаются рубцы, возможна деформация шейки матки. Не применяется у женщин, планирующих беременность.

Обязательное удаление показано при образованиях больших размеров, в том числе препятствующих зачатию ребенка. В остальных ситуациях возможно консервативное лечение.

Деструктивные методы воздействия не применяются при активном воспалительном процессе. До начала лечения нужно устранить инфекцию и пройти повторное обследование.

Удаление кисты шейки матки проводится в первую фазу менструального цикла. Оптимальное время – после завершения менструации, на 5-7-й день. Процедура проводится под местной анестезией. В день прижигания пациентке рекомендуется оставаться в клинике под присмотром врача в течение 2 часов. При хорошем самочувствии женщина может идти домой.

В первые дни после удаления кисты возникают тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. Со временем симптоматика уменьшается. В первые 2 недели накладываются некоторые ограничения. Запрещается:

• Вести половую жизнь;
• Заниматься спортом;
• Поднимать тяжести;
• Посещать сауну, солярий;
• Принимать ванну, плавать в бассейне;
• Вводить тампоны.

После удаления кисты шейки матки во время реабилитационного периода необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

При криодеструкции и электрокоагуляции ограничения сохраняются до 6 недель.

Спустя 10-14 дней после прижигания назначаются препараты, ускоряющие регенерацию слизистой оболочки. Через 1 месяц нужно показаться врачу. При контрольном осмотре доктор должен убедиться в отсутствии осложнений:

• Нарушении регенерации тканей и кровотечении;
• Инфицировании и развитии воспалительного процесса;
• Формировании рубцов и деформации шейки матки;
• Рецидиве заболевания.

Профилактика развития болезни до конца не разработана. Рекомендуется:

Соблюдать правила личной гигиены;
Своевременно лечить воспалительные заболевания половых путей;
Проводить инструментальные вмешательства с осторожностью и только по показаниям;
Бережно вести роды;
Посещать гинеколога не реже одного раза в год.

При выявлении кистозного изменения на шейке матки во время осмотра нужно пройти полное обследование. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Когда необходимо лечение и какое лучше

Лечение Наботовых кист необходимо начинать только после комплексного обследования, чтобы не пропустить сопутствующую патологию. Необходимо пройти следующее:

• Осмотр у гинеколога. Так можно выявить ретенционные образования, расположенные на экзоцервиксе.
• Кольпоскопическое исследование. Поможет провести диагностику между Наботовыми кистами и эндометриоидным поражении, выявить очаги атипичного строения и при необходимости — провести биопсию.
• УЗИ малого таза. Поможет выявить подобные образования в эндоцервиксе — они видны как анэхогенные (темные) участки на всем протяжении шейки.
• Мазок на онкоцитологию. Поможет не пропустить воспаление, дисплазию и другие изменения на шейке.

Кольпоскопическое исследование

Маленькие по размерам кисты подлежат только динамическому наблюдению. Если же они более 3-5 см или являются причиной жалоб со стороны женщины, их следует удалить. Выполнить это можно несколькими способами:

• Прижигание радиоволнами. Капсула образования прокалывается специальным инструментом, при этом все ее содержимое (обычно темноватое, вязкое, а при воспалении — с неприятным запахом) выходит наружу. Кистозное ложе выжигается. Назначается лечение для заживления, на это требует до 3-4 недель.
• Прижигание лазерным излучением. Суть процедуры схожа, только используется лазер. Его преимущества — в другом виде рубца, меньшей кровопотере и не таком повреждении тканей.
• Обработка жидким азотом. При этом Наботова киста «замораживается», а через время она подсыхает и остается только ложе.
• Хирургическое удаление. При этом обычным скальпелем врач удаляет образование. Обычно используется при больших размерах, а также при сочетании с другой патологией шейки матки.

Удалить оперативным путем можно только поверхностно расположенные образования. Если они находятся глубоко в цервикальном канале, то сделать это технически невозможно.

После хирургического удаления назначаются различные заживляющие мази. Например, Левомеколь — следует наносить ее на марлевые тампоны и закладывать два раза в сутки на протяжении двух недель.

Смотрите в этом видео о лечении наботовых кист:

Как лечить заболевание: всегда ли нужно удалять кисты

Не все наботовы кисты подлежат лечению. После 45 лет, в случае единичных кист небольших размеров придерживаются выжидательной тактики, так как чаще всего они в этом возрасте не увеличиваются в размерах, а также не перерастают в злокачественные образования.

Нет необходимости устранять образование, если:

• это единичная киста размером не более сантиметра;
• она не вызывает дискомфорта.

Существует два метода терапии:

• оперативный — основной способ устранения образований;
• консервативный, который используют в качестве вспомогательного, поскольку он не избавляет от кист.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение не влияет на развитие кист и не устраняет их, поэтому для избавления от этих образований применяют хирургические методы:

• прокол кист и опорожнение их содержимого. Проводится при образованиях больших размеров (более сантиметра) под контролем УЗИ;
• прижигание. Проводится локальное воздействие жидким азотом. При этом происходит мгновенное «замораживание» участков шейки матки, которые в последующем отторгаются с образованием новой ткани;
• электротермокоагуляция (прижигание специальной насадкой, нагретой до высоких температур). Так же как и при лечении жидким азотом, обработанные высокой температурой участки постепенно отторгаются, образуется новый эпителий;
• прижигание лучом лазера — дистанционное воздействие на кисты. Происходит «выпаривание» повреждённого участка;
• радиволновое удаление кист — воздействие ударной волной высокой частоты.

Все эти манипуляции осуществляются в амбулаторных условиях.

В течение недели после крио- и лазеролечения рекомендован половой покой. Через 7–10 дней при отсутствии жалоб на кровянистые или гнойные выделения необходимо пройти повторный осмотр у лечащего врача.

Консервативная терапия

Такую терапию обязательно назначают перед хирургическим вмешательством. Чаще всего используется:

• лечение антибиотиками после определения типа микроорганизмов с учётом их чувствительности (при наличии сопутствующих воспалительных гинекологических заболеваний);
• местная терапия свечами Диклоберл и тампонами с ихтиоловой мазью. Эти препараты снимают отёчность шейки матки, уменьшают болезненность и признаки раздражения.

После удаления кист любым из способов для ускорения заживления тканей, а также уменьшения отёчности и снижения риска инфицирования назначаются вагинальные свечи:

• Депантол;
• Супорон;
• Бетадин;
• Гексикон.

Медикаментозные средства — фотогалерея

Народные методы

Дополнительно после удаления кист применяют народные методы лечения:

• тампоны с раствором чеснока во влагалище на 10–15 минут в течение 10 дней. Для приготовления средства сок, выдавленный из зубчика чеснока, смешивают с тёплой водой в равных пропорциях;
• сок лопуха внутрь по чайной ложке три раза в день;
• настой из перепонок грецкого ореха. Измельчённые перегородки заливают кипятком, настаивают и принимают внутрь по столовой ложке три раза в день.

Все эти народные средства помогают уменьшить воспаление, снять отёк и ускорить заживление ткани шейки матки.

Что это такое

Прежде чем перейти к описанию самой патологии, рассмотрим более детально, что собой представляют эндоцервикальные железы.

Напомним курс анатомии женской половой системы, основным органом которой является матка. Полость матки и влагалище соединяются шейкой матки или цервиксом, изнутри которого расположен шеечный канал и эндоцервикс. Та часть матки, которая визуализируется во время гинекологического осмотра, покрыта многослойным эпителием плоской формы, его клетки аналогичным образом выстилают и влагалище. А эпителий эндоцервикса состоит из клеток кубической или цилиндрической формы. Зона, в которой стыкуется оба вида эпителия, называется переходной и при нормальном состоянии здоровья располагается в зоне наружного зева, а значит, эпителий эндоцервикса не должен обнаруживаться на шейки со стороны влагалища.

Эпителий цервикального канала плотно усеян эндо или парацервикальными железами, которые более часто называют наботовыми, по фамилии ученого, впервые сделавшего их описание. Основной функцией этих желез является продуцирование слизи, необходимой для удаления болезнетворной микрофлоры из шеечного канала, также она оказывает антимикробное действие, предотвращая пагубное влияние патогенных организмов в полости вагины. Внешне эндоцервикальные железы похожи на трубки, заполненные слизким секретом, они расположены в нижней трети шеечного канала.

Наботова киста на шейке матки – это образование, которое является следствием закупоривания эндоцервикальных желез, внешне напоминающее мешок со слизью, вырабатываемой этими же железами. Когда у слизи нет возможности выйти наружу, она перерастягивает стенки железы и образует кисту. Это доброкачественная опухоль, которая может перерождаться в очень редких случаях. Ее относят к ретенционным образованиям, способным к саморассасыванию.

Какое предполагается лечение

Как показывает медицинская практика, очень мелкие образования не нуждаются в каком либо лечении. Но все же необходимо периодически проводить осмотр и контролировать, не увеличиваются ли они.

Что же касается кист, которые имеют большой размер, то они должны быть удалены хирургическим способом, что позволит предотвратить выпячивание и растяжку шейки матки.

Не стоит слушать тех, кто говорит, что кисты такого типа имеют способность исчезать самостоятельно.

Вера в эту неправдивую информацию может привести к тому, что пациентка запустит болезнь, в результате чего будет иметь дело с очень негативными последствиями. Это деформирование шейки и самой матки, что ведет к бесплодию.

Причины наботовых кист

Механизм образования наботовой кисты несложен. Поверхность шейки выстлана плоскими эпителиальными клетками, расположенными в несколько слоев. Аналогичное строение имеет и слизистая влагалища. Выстилающая полость шеечного (цервикального) канала слизистая имеет другое строение: она представлена одним слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. Многослойный плоский и однослойный цилиндрический эпителий «встречаются» в зоне наружного зева (физиологическое сужение в месте перехода цервикального канала во влагалищную полость), она называется переходной или зоной трансформации.

В эпителии шейки матки присутствует огромное количество железистых структур. Железы постоянно продуцируют секрет, чтобы защищать слизистые от потенциальной инфекции. Он не только механически «смывает» нежелательную микрофлору с поверхности слизистых, но и способен уничтожать ее благодаря выраженной антибактериальной активности.

Наботовы железы (или фолликулы) представлены множественными скоплениями в нижней трети шеечного канала, внешне они напоминают небольшие трубочки, заполненные слизистым секретом. Их отверстия открываются в зоне, окружающей наружный зев снаружи. Киста наботовой железы является результатом закупорки ее отверстия, когда содержимое железы перестает эвакуироваться и накапливается, растягивая ее стенки. Если нарушается отток содержимого одной наботовой железы, формируется единичная киста, если нескольких – множественные наботовы кисты. Их расположение зависит от локализации кисты: если закупоривается расположенная кпереди от наружного зева железа, наботова киста хорошо визуализируется при внешнем осмотре.

По каким же причинам протоки наботовых желез перестают нормально функционировать? Самыми частыми причинами являются:

— Механическое повреждение тканей шейки матки (аборты, роды, инструментальные манипуляции с лечебной или диагностической целью).

Когда ткань шейки утрачивает целостность, в процессе физиологической регенерации вновь образующийся эпителиальный слой может механически перекрыть выходные отверстия наботовых желез.

Наботовы кисты являются частыми спутницами эктопии (псевдоэрозии) шейки матки, особенно при ее травматичном происхождении. После травмы на поверхности шейки остается рана (язва) – истинная эрозия. Процесс ее физиологического заживления осуществляется из резерва многослойного эпителия. Иногда этот процесс происходит иначе – цилиндрический эпителий цервикального канала спускается на область язвы и закрывает ее, то есть формируется эктопия шейки матки. Цилиндрический эпителий, смещаясь, может перекрыть протоки наботовых желез и спровоцировать образование кист.

— Гормональные нарушения. Шеечные железы функционируют согласно циклическим гормональным колебаниям. При гормональной дисфункции шеечная слизь становится густой, плохо эвакуируется наружу и поэтому способна спровоцировать закупорку протока железы.

— Местное инфекционное воспаление. Шеечные железы в ответ на инфекционную агрессию отвечают усиленной секрецией, чтобы «смыть» нежелательную микрофлору со слизистой. Эпителий шейки становится более рыхлым, и инфекция частично может проникнуть в подлежащие структуры, в том числе и сами железы. Поражая железы шейки матки, патологическая микрофлора инфицирует их отделяемое: оно становится густым, иногда гнойным. Когда острый период воспаления стихает, на поверхности шейки начинаются восстановительные процессы, но в железах инфекция все еще остается. В итоге, когда поверхность слизистой шейки начинает регенерировать, она перекрывает протоки наботовых желез, формируются множественные наботовы кисты, заполненные инфицированным содержимым.

Нечасто наботова киста шейки матки может возникать как следствие шеечного эндометриоза, когда выводной проток наботовой кисты перекрывается эндометриоидной тканью.

Как лечить патологию

Лечение зависит от характера образования и наличия сопутствующих патологий. Часто при единичных кистах требуется только наблюдение и контроль со стороны врача, в специфической терапии нет необходимости. Если же состояние осложнено инфекцией или изменениями гормонального фона, то без устранения причин патологии не обойтись.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты направлены на ускорение процесса заживления и устранение воспаления. В зависимости от причины возникновения наботовой кисты используются следующие группы средств:

• противовоспалительные: Генферон, Кипферон и Виферон;
• антибиотики: Кетоконазол, Эритромицин и Цефтриаксон;
• вагинальные свечи (Депантол, Супорон, Гексикон) – назначают для заживления тканей.

Вагинальные препараты применяются и после операций, когда существует необходимость в ускорении восстановительных процессов и предотвращении инфицирования.

Фотогалерея препаратов

Хирургическое вмешательство

Операция является радикальным способом лечения, однако не всегда присутствует необходимость в использовании методики. Это касается следующих случаев:

• киста не проявляет себя;
• образование не растёт и имеет небольшие размеры;
• патология не является преградой для выделений, например, в период менструаций.

Противопоказанием к оперативному вмешательству является развитие воспалительного процесса и наличие инфекции. Манипуляции не проводятся во время месячных, в том числе в течение 3 дней до начала и после завершения менструаций.

Вмешательство осуществляется следующим способом:

1. Разрушают капсульную оболочку образования.
2. Удаляют скопившуюся жидкость.
3. Вычищают полость.
4. Обрабатывают поражённый участок с помощью прижигания или иных средств.

Для разрушения кисты и её удаления используют следующие методики:

• криодеструкцию (воздействие жидким азотом);
• лазерную терапию;
• радиоволновой способ;
• ультразвуковую терапию;
• электрокоагуляцию.

Образ жизни и питание

Во время и после лечения необходимо придерживаться рекомендаций врача:

• отказаться от интимной жизни;
• не поднимать тяжёлые предметы (более 5 кг);
• не посещать сауны и солярии.

Длительность соблюдения правил после терапии — 1 месяц, но по показаниям врача время может меняться, всё зависит от состояния больной.

В коррекции нуждается и режим питания, так как некоторые изделия могут способствовать росту и повторному появлению новообразований. Необходимо отказаться от продуктов, приготовленных путём брожения (квашеная капуста) или содержащих дрожжи (сдобное тесто), а также от следующей пищи:

• солёных огурцов;
• свиного и бараньего сала;
• горчицы;
• перца;
• красного мяса.

Рекомендуется включать в рацион:

• подсолнечное масло;
• семена тыквы;
• желтки варёных яиц;
• фрукты и овощи после тепловой обработки;
• супы из круп на рыбном или мясном бульоне.