Заразна ли пневмония для окружающих детей

Осложнения:

Затяжное течение пневмонии может давать ряд осложнений, которые поражают не только легочную ткань, а также другие органы. Поэтому принято выделять два варианта осложнений: легочные и внелегочные.

Легочные осложнения:

• нагноение легких (абсцесс);
• развитие экссудативного и гнойного плеврита;
• отек легких;
• эмфизема легких (чрезмерное скопление воздуха в легочной ткани);
• эмпиема плевральной сумки легкого;
• дыхательная недостаточность;
• развитие астматического синдрома.

Внелегочные осложнения:

• анемия (снижение показателя гемоглобина крови);
• тромбоз (закупорка сосудов сгустком крови);
• гепатит (воспаление печеночной ткани);
• инфекционно-токсический шок;
• менингит (воспаление менингеальной оболочки головного мозга);
• психоз;
• миокардит инфекционный (воспаление сердечной мышцы);
• гломерулонефрит (воспаление выделительной системы почек);
• сепсис (инфекционное поражение крови).

Инкубационный период инфекций

Период инкубации – это время от момента заражения до проявления первых признаков заболевания. У взрослых инкубационный период инфекционной пневмонии составляет в большинстве случаев от одного до трех дней. На длительность периода будут влиять такие факторы как:

• причина инфекции (вирусы, бактерии, прочие возбудители);
• возраст больного;
• его иммунитет;
• общее состояние здоровья пациента до начала заболевания;
• образ жизни (стрессы, повышенная нагрузка на организм, неправильное питание).

Инфекционная пневмония, вызванная стрептококком или стафилококком, может развиться уже через несколько часов после заражения. В некоторых случаях болезнь проявляет себя только через пять дней, а иногда лишь через несколько недель или даже месяцев. Знание продолжительности инкубационного периода помогает врачам поставить верный диагноз.

Осложнения

Пожилая женщина после пневмонии

Пневмония считается осложненной, если на фоне ее течения в бронхолегочной системе и внутренних органах развиваются патологические процессы, приводящие к нарушению в их работе. Если длительное время сохраняется слабость после пневмонии, то обязательно нужно обратиться к врачу для исключения осложнений.

Таблица 3. Виды осложнений пневмонии:

Виды осложнения	Что к ним относится?
Легочные	хроническая обструктивная болезнь легких; рубец на легком после пневмонии, который в будущем может нарушать работу органа; дыхательная недостаточность; абсцесс легкого; пневмонический экссудативный плеврит
Не легочные	сердечная недостаточность на фоне прогрессирующей дыхательной; менингит; миокардит; гломерулонефрит; эндокардит; инфекционно-токсический шок

Причины пневмонии

Итак, механизмом передачи и развития пневмонии мы ознакомились. Теперь рассмотрим эти вопросы более детально, и начнем с рассмотрения причин воспаления легких.

Воспаление легких провоцируют следующие причины и факторы:

— вирусы: аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа;
— бактерии: стафилококки, пневмококки, легионелла, синегнойная палочка и др.;
— микоплазмы (микроорганизмы, которым характерны свойства и вирусов, и бактерий одновременно);
— грибки и простейшие (микроорганизмы);
— ослабленный иммунитет;
— вдыхание ядовитых паров, газа и других вредных химических соединений;
— переохлаждение организма;
— хронические заболевания: заболевания органов дыхания (синуситы, фарингиты,ларингиты, трахеиты, бронхиты) и сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы,сахарный диабет, онкологические болезни, СПИД;
— алкоголизм, курение, наркомания;
— хирургическое вмешательство в грудную клетку, брюшную полость;
— несоблюдение правил гигиены;
— прием некоторых лекарственных препаратов, ослабляющих функции иммунитета.

Бессимптомная пневмония

Самые яркие проявления заболевания: острое начало, лихорадка (температура выше 38 градусов), боль в груди. Бессимптомная пневмония протекает без этой симптоматики. Такой феномен наблюдается у пожилых людей, а также больных с наличием иммунодефицита.

Часто у лиц пожилого возраста в связи со снижением функции иммунной системы, пневмония может протекать без лихорадки. Прочие классические симптомы либо стерты, либо вовсе отсутствуют. Бессимптомная пневмония может проявлять себя быстрой утомляемостью, общей слабостью, потерей аппетита, тошнотой. Иногда возможны боли в животе.

Как выявить бессимптомную пневмонию, ведь она не может пройти сама? Пневмония без явной клинической картины может вызвать подозрение на заболевание, так как больной резко меняет свое привычное поведение. Такие пациенты могут жаловаться на постоянное сонливое состояние, они чрезмерно устают и пытаются меньше двигаться, некоторые отказываются есть. Эти незначительные проявления уже должны насторожить.

Внешние признаки бессимптомной терапии могут помочь в диагностике. Например, у больного с левосторонней пневмонией, с левой стороны будет виднеться покраснение лица (похож на румянец щеки). Больной может жаловаться на сухость во рту, а при осмотре полости рта можно обнаружить белый налет на поверхности языка.

Пневмония без признаков повышенной температуры и кашля может по-другому проявить себя: частое сердцебиение (тахикардия) или одышка с тенденцией к усилению во время физической нагрузки.

Такие симптомы (тахикардия, одышка) наводят больного на мысль сердечно-сосудистой патологии. При обследовании пациента, врач должен хорошо послушать сердце и легкие. Именно тога специалист выявит характерные для пневмонии влажные хрипы в месте пораженной легочной ткани.

Уже при осмотре пациента врачом, возможно обнаружение других симптомов, говорящих о бессимптомном течении пневмонии.

Причины возникновения пневмонии без кашля

К наиболее частым причинам возникновения недуга без кашля относят:

1. Ослабление иммунной системы.
2. Перенесенную в анамнезе ОРВИ.
3. Очаги хронической инфекции.
4. Вредные для здоровья условия труда.

Причины ослабления иммунной системы могут быть разными. Часто легкие подвержены заболеваниям у людей с ВИЧ. Это обусловлено неспособностью давать адекватный ответ на попавший в организм инфекционный агент. Если при лечении и тщательном контроле за состоянием здоровья ВИЧ-положительного человека развивается обычная пневмония, то у людей с таким же статусом, не следящих за своим здоровьем, пневмония может переходить в бессимптомную форму и являться причиной смерти.

Существуют и другие виды приобретенных иммунодефицитных состояний. К ним относятся иммунодефициты после химиотерапии, трансплантации органов, при попадании в очаг радиационного облучения. Иногда это врожденные дефекты иммунной системы, ее отдельных участков, пролиферативные заболевания лимфоидных органов. Какой бы ни была причина иммунодефицита, на его фоне может развиться пневмония без кашля, а иногда и без температуры.

Чем опасна перенесенная ОРВИ? Сама по себе она редко бывает опасна для человека, за исключением некоторых форм гриппа. Чаще опасны ее последствия. Распространенной формой лечения ОРВИ является прием антибактериальных препаратов. В результате к ним развивается устойчивость патогенной микрофлоры. Они просто перестают действовать, и развивается воспаление легких. Любой антибиотик должен назначать врач.

Очаги хронической инфекции снижают эффективность работы иммунной системы и являются рассадником патологических микроорганизмов. Всегда следите за состоянием своих зубов, так как кариозные полости – это тоже очаг хронической инфекции. При невылеченных зубах вероятность возникновения воспаления в горле (и не только там) выше. К очагам инфекции относятся хронические тонзиллиты, гаймориты, отиты, глоумерулонефриты и другие заболевания. Они опасны тем, что могут привести к скрытому воспалению легких.

Регулярное поступление в дыхательные пути токсических веществ приводит к изменениям строения бронхолегочного дерева и способствует возникновению именно скрытой патологии.

Признаки крупозной пневмонии

Крупозная пневмония проходит для всех пациентов намного тяжелее, чем очаговая. Признаки проявляются практически моментально, вызывая резкое ухудшение самочувствия. Выделяют следующие симптомы:

• повышение температуры до 39 градусов и выше, она не снижается на протяжении всего заболевания, состояние сопровождается сильным ознобом;
• боль в грудной клетке, одышка;

• слабость, развивающаяся с самого начала дня;

• в начале болезни кашель сухой, выделение мокроты отсутствует, но через 4 дня она образуется вместе с примесью крови;
• обычно все острые симптомы наблюдаются в течение 10 дней, после лечения они постепенно идут на спад;
• кожа гиперемирована, но наблюдается синюшность носогубного треугольника;
• герпетические высыпания на участках лица;
• глубокое дыхание отсутствует, оно постоянно поверхностное, но учащенное.

На аускультации выявляется крепитация и мелкопузырчатые хрипы. Артериальное давление постоянно снижено, что еще больше усугубляет слабое состояние больного. Часто наблюдается аритмия пульса из-за недостаточного поступления кислорода в кровеносную систему. Возникают осложнения для сердца, тон становится глухим.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на пневмонию

Лимит времени:

из 17 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

• Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том как распознать пневмонию в домашних условиях.

• В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. С ответом

2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   • Да, ежедневно

   • Иногда

   • Сезонно (напр. огород)

   • Нет

2. Задание 2 из 17

   • Да

   • Нет

   • Только при заболевании

   • Затрудняюсь ответить

3. Задание 3 из 17

   • Да, живу постоянно

   • Нет

   • Да, работаю в таких условиях

   • Ранее жили или работали

4. Задание 4 из 17

   • Постоянно

   • Не нахожусь

   • Ранее находился

   • Редко, но бывает

5. Задание 5 из 17

   • Да, ярко выраженное

   • Не больше чем обычно

   • Нет, такого не было

6. Задание 6 из 17

   • Да

   • Нет

7. Задание 7 из 17

   • Да

   • Раньше курил(а)

   • Иногда

   • Нет, и никогда не курил(а)

8. Задание 8 из 17

   • Да

   • Раньше курили

   • Иногда бывает

   • Нет и никогда не курили

9. Задание 9 из 17

   • Да

   • Нет

10. Задание 10 из 17

    • Да

    • Нет

11. Задание 11 из 17

    • Да, врожденными

    • Нет, с сердцем все в порядке

12. Задание 12 из 17

    • Да, причем кашель сильный

    • Беспокоит, но кашель влажный

    • Нет

13. Задание 13 из 17

    • Да, чувствую себя ужасно

    • Легкая усталость, не критично

    • Нет, чувствую себя прекрасно

14. Задание 14 из 17

    • Да

    • Нет

15. Задание 15 из 17

    • Да, причем сильно

    • Есть небольшое ощущение дискомфорта

    • Нет

16. Задание 16 из 17

    • Да, очень сильная

    • Не больше чем обычно

    • Нет

17. Задание 17 из 17

Профилактика

Эффективной профилактической мерой от вирусной пневмонии считается регулярная вакцинация населения из областей с подходящим для развития вирусных эпидемий климатом.

Как дополнительные меры профилактики против вирусной пневмонии, врачи рекомендуют:

• занятия спортом;
• прием иммуномодулирующих средств, витаминов;
• здоровое питание;
• отказ от вредных привычек;
• полноценный отдых;
• в местах скопления людей применять противовирусные препараты;
• соблюдение личной гигиены, использование личных бытовых вещей.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью – главная причина появления атипичных признаков вирусной пневмонии. Своевременно назначенное лечение минимизирует риск развития сопутствующих осложнений опасной болезни, а профилактические меры восстановят здоровье и укрепят иммунитет.

Клинические симптомы пневмонии

Кашель при пневмонии

Крупозная и очаговая пневмонии характеризуется разным началом и клинической симптоматикой, рассмотрим каждую подробнее.

Крупозное воспаление легких: симптомы

• начало заболевания острое – у больного повышается температура до 39-39,5 градусов, беспокоят боли в грудной клетке, одышка, нарастающая слабость;
• кашель – сначала сухой, непродуктивный, приступообразный, который сменяется на 3 сутки влажным с отделением мокроты «ржавого» цвета;
• лихорадка;
• частые пульс, сниженное артериальное давление, приглушенные сердечные тоны;
• синюшность носогубного треугольника;
• герпетические высыпания на крыльях носа, подбородке и щеках;
• дыхание шумное, учащенное, поверхностное с хорошо заметным раздуванием крыльев носа.

При аускультации (прослушивании грудной клетки стетофонендоскопом) слышны влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация (поскрипывание при вдохе).

Очаговое воспаление легких: клинические симптомы

Стетофонендоскоп у врача

В отличие от крупозной пневмонии очаговая характеризуется рядом следующих симптомов:

• начало заболевания постепенное – часто воспаление легких развивается на фоне не долеченного ОРВИ или трахеобронхита;
• у больного повышается температура тела до фебрильных отметок (38-38,5 С) с суточным колебанием до 1 градуса;
• появляется кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера, потливость, нарастающая слабость. При дыхании пациент ощущает боль в грудной клетке;
• кожа с синюшным оттенком, особенно в области носогубного треугольника. При слиянии нескольких очагов воспаления состояние больного ухудшается еще больше – возникает сильная одышка и цианоз кожи.

При аускультации грудной клетки хорошо выслушивается жесткое дыхание, мелкокалиберные и среднекалиберные пузырчатые хрипы, крепитация над патологическим очагом. Выдох у больного, как правило, удлинен. На видео в этой статье врач подробнее рассказывает об отличительных симптомах пневмонии у взрослого.

Как развивается при коронавирусе

Коронавирусы являются представителями обширного семейства, отличительная особенность которых — наличие шиповидных отростков. Именно их присутствием у патогенов обусловлено специфическое внедрение в клетки организма человека. Коронавирусы способны успешно имитировать фальшивые молекулы, «обманывать» рецепторы, расположенные на поверхности мембран.

На начальном этапе патологии таким способом вирусные РНК проникают в слизистые верхних дыхательных путей. А далее инфекционно-воспалительный процесс развивается следующим образом:

• коронавирус на начальном этапе оседает на слизистых верхних дыхательных путей, где и происходит его репликация;
• если иммунная защита оказывается не на высоте, то патоген с легкостью внедряется в альвеолярные эпителиальные клетки, продолжая активно размножаться;
• после вызванного коронавирусами поражения верхних дыхательных путей они опускаются по направлению к легким;
• патоген вызывает слияние везикул с клеточными мембранами, что провоцирует избыточное накопление в легочных структурах жидкости, насыщенной белками.

На конечном этапе развития инфекции отмечается разрушение смеси поверхностно-активных веществ, выстилающей легочные альвеолы изнутри. Этим объясняется, почему при коронавирусе быстро ухудшается газообмен, проявляясь в затрудненном дыхании.

На заметку! Поврежденные участки легких могут своевременно замещаться соединительными тканями. Но они функционально неактивны, не способны обеспечивать полноценный газообмен. Поэтому после выздоровления человек нередко страдает от отдышки. Для восстановления работы легких может потребоваться несколько месяцев.

«Как правило, эти все пневмонии начинаются на пятый−шестой день после инфицирования»

Ирина Волынец, главный внештатный пульмонолог комитета по здравоохранению Мингорисполкома, заведующая пульмонологическим отделением 2-й городской клинической больницы столицы

— Какие особенности пневмонии у пациентов с подтвержденным коронавирусом?

— Мы уже давно работаем с вирусно-бактериальными пневмониями, и они встречаются ежегодно. Пневмотропных вирусов, способных вызвать пневмонию, много, и COVID-19 пополнил этот перечень.

Пневмония может возникать в любые сроки инфицирования, как в первые дни — это вирусная пневмония, на пятый-шестой день — вирусно-бактериальная, через две недели — бактериальная. Но чаще пневмония возникает на пятый-шестой день.

Степень тяжести, распространенность процесса зависят от состояния иммунной системы, количества полученных вирусов или вирусной нагрузки, а также генетических факторов.

Пневмония при коронавирусе похожа на все другие вирусные пневмонии. Это интерстициальная пневмония, и какой-то морфологической особенности у нее нет. Она протекает наподобие пневмонии при Н1N1 (свином гриппе. — Прим. TUT.BY): та же картина в легких. Это двухсторонние пневмонии, которые поражают интерстиций (альвеолы представляют собой воздушные мешочки, между каждым — межальвеолярная перегородка, которая состоит из двух слоев тонкого плоского эпителия, а между этими двумя слоями есть капилляры, эластические и ретикулярные волокна, а также межклеточное вещество и клетки соединительной ткани. Капилляры и соединительная ткань образуют интерстиций. В интерстиции межальвеолярных перегородок — самая богатая капиллярная сеть во всем организме. — Прим. TUT.BY)

Вирусный агент внедряется в слизистую верхних дыхательных путей и повреждает ее. Она становится проницаемой для бактерий, а у нас во рту их много. И если слизистая повреждена, то бактерии могут хорошо внедриться, потому что для них вся почва подготовлена

Важно, сколько вируса человек получил: если много, то иммунитет может не справиться

— То есть коронавирусная пневмония такая же, как и другие вирусные пневмонии?

— В принципе да, она такая же, единственное, что мы раньше не сталкивались с этой коронавирусной инфекцией и еще не накопился опыт. Но то, что мы видим у себя в клинике, — пневмонии в основном нетяжелые. Но заболевание чаще протекает тяжело у пожилых людей с массой сопутствующих заболеваний.

Лечение

Чем лечить вирусную пневмонию, принимает решение врач после постановки диагноза. В первую очередь больному назначается постельный режим и обильное питье – до 3 литров жидкости в день. Пациенты младшего дошкольного и старшего возраста подлежат госпитализации, остальные обычно лечатся на дому.

Терапия осуществляется в двух направлениях:

• этиологическое;
• симптоматическое.

Этиологическое лечение представляет собой борьбу с причиной заболевания, то есть с определённым вирусом. Выбор препарата зависит от его вида.

1. При воспалении лёгких, вызванном вирусом гриппа, следует применять препараты Ремантадин, Тамифлю или Реленза.
2. Вирусы кори и ветряной оспы лечат Ацикловиром или Изопринозином.
3. Цитомегаловирус поддается лечению Ганцикловиром.
4. При респираторно-синцитиальной пневмонии назначают Рибавирин.
5. Если есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции, врач назначает антибиотики группы макролидов (Ровамицин, Рулид) или бензилпенициллиновые (Ампициллин, Флемоксин, Амоксиклав)

Симптоматическое лечение зависит от степени выраженности различных проявлений заболевания.

1. Лихорадку, ломоту в суставах и мышцах хорошо снимают жаропонижающие и обезболивающие лекарства Ибупрофен, Парацетамол в таблетках или сиропах для детей, а также комплексные препараты – Пенталгин, Фервекс, Терафлю в таблетках или порошках.
2. От кашля и для облегчения отхождения мокроты помогут отхаркивающие средства Амброксол, Ацетилхолин, растительные препараты Гербион, Линкас, Доктор Мом в виде таблеток, сиропов, растворов для ингаляций.
3. При одышке назначают оксигенотерапию – лечение кислородом.
4. При сосудистой недостаточности внутримышечно вводят раствор кордиамина или кофеина.
5. Витамины назначаются как для профилактики, так и во время лечения.
6. В период выздоровления пациенту обязательно показано физиотерапевтическое лечение.        

Респираторно-синцитиальный вирус и аденовирус

Респираторно-синцитиальный вирус

Инкубационный период при внедрении RS-вируса продолжается в течение 3-7 суток. Более уязвимыми перед этим возбудителем считаются недоношенные дети. У них заболевание протекает в тяжелой форме, что требует перевода малышей в палату интенсивной терапии или реанимацию. Иммунная система у таких детей не сформирована до конца, а так же недоразвиты легкие. Дети дошкольного возраста болеют реже.

Период инкубации аденовирусного легочного поражения длится от 2-12 суток (в среднем 5-7 дней). Данный вид пневмонии у детей развивается до 1 года. При воспалении легких сопутствующими симптомами являются: гиперемия зева, конъюнктивит, ларинготрахеит.

Цитомегаловирус и герпетическая инфекция

Цитомегаловирусу для размножения и распространения необходимо от 20 до 60 суток. ЦМВ опасен для беременных женщин и новорожденных детей. У ребенка после рождения вирус может вызвать как пневмонию, так и поражение печени, глаз, пищеварительной системы, селезенки. ЦМВ приводит к параличам дыхательной системы и всего тела. Для новорожденных цитомегаловирусная пневмония смертельна, если ее не лечить. У взрослых ЦМВ может поражать легкие, половые железы и другие органы.

ИП герпетической инфекции длится от 2 до 12 суток. Вирусная пневмония у детей, вызванная вирусом герпеса, имеет тяжелое течение. Она возникает в следствие приёма иммунодепрессивной терапии (дети с онкологическими заболеваниями). У взрослых данный вид воспаления лёгких также проявляется на фоне тяжелого иммунодефицита. Заболевание может сопровождаться внешними проявлениями болезни: герпетическими пузырьками на теле, лице, области гениталий.

Коревая инфекция

Продолжительность периода инкубации равна 8-17 суток. Коревая легочная патология у ребенка сопровождается гиперемией зева, коревой энантемой, специфической сыпью (пятна Бельского – Филатова – Коплика). Данная разновидность болезни у взрослых и подростков протекает очень тяжело. Корневой инфекции подвержены те больные, которые в детстве не перенесли корь, а также не были вакцинированы.

Вирусная пневмония у взрослых и детей может осложняться бактериальной инфекцией, приводящей к абсцессам, плевритам, эндокардитам.

Факторы, влияющие на длительность инкубационного периода

Факторы инкубационного периода

На продолжительность ИП влияют множество факторов. Основным из них является вид инфекционного агента. При инвазии одного возбудителя ИП у разных людей может отличаться. Инкубационный период пневмонии также зависит от разновидности патогена. У каждой инфекции период размножения различный.

Факторы, определяющие временные рамки ИП:

• иммунитет больного (слабость иммунной системы организма человека позволяет возбудителям быстро размножаться и проникать в кровяное русло, что значительно ускоряет процесс распространения инфекции);
• общее состояние пациента (работа в ночные смены, хронические болезни, недоедание, стрессовые ситуации, переохлаждение снижают сопротивляемость организма);
• концентрация возбудителя, проникшего в организм (чем больше агентов попало, тем короче ИП).

Информация о продолжительности инкубационного периода помогает врачам в постановке точного диагноза и назначении правильного лечения, а также позволяет прогнозировать тяжесть болезни.

Лечение

В случае появления специфических симптомов у взрослых лечение инфекционной пневмонии всегда проводят антибиотиками. Не тяжелые пневмонии начинают лечить препаратами пенициллиновой группы:

• Флемоклав;
• Аугментин;
• Амоксиклав.

В случае их непереносимости пациентам назначают макролиды:

• Сумамед;
• Кларитромицин;
• Азитромицин;
• Хемомицин.

Могут назначаться фторхинолоны:

• Таваник;
• Моксифлоксацин;
• Глево;
• Левофлоксацин.

Или цефалоспорины:

• Супракс;
• Цефотаксим;
• Цефтриаксон.

Выбор конкретной схемы производится лечащим врачом. Он зависит от возраста пациента, а также его состояния и течения болезни. Самолечение или отступление от назначенного лечения могут стоить пациенту здоровья или даже жизни.

Кроме антибиотиков, при инфекционной пневмонии необходимы жаропонижающие, противовоспалительные и отхаркивающие средства. Вместе с антибиотиками рекомендуют принимать лекарства, налаживающие работу желудочно-кишечного тракта, а также препараты для восстановления водного баланса и очищения крови, назначаются физиотерапевтические процедуры. Для больного важен постельный режим, проветривание помещения, обильное питье. В большинстве случаев лечение проводится в стационаре.

Когда необходима госпитализация

Воспаление легких в подавляющем большинстве имеет бактериальную природу, но может провоцироваться вирусами и даже микроскопическими грибками. Им болеют все люди вне зависимости от гендерной принадлежности и пола.

Многое зависит от индивидуальных особенностей и силы иммунитета, например, повышенную склонность к развитию возбудителей и отягощению состояния имеют маленькие дети, а также пожилые люди. У первых еще не до конца сформирована иммунная система, а у вторых она уже достаточно слаба.

Решение о госпитализации принимает врач на основании состояния больного или результатов диагностики

Врач проводит обследование (аускультация, физикальный осмотр, анализы и рентген грудной клетки) и ставит диагноз. Он же и определяет целесообразность госпитализации и выдает направление в стационар пульмонологического отделения.

При тяжелых состояниях пациента могут направить в другие отделения

Для ясности обратите внимание на таблицу

Таблица. Особенности госпитализации при воспалении легких:

Где лечат	Комментарий
Амбулаторно (в домашних условиях)	Очаговые и в определенных случаях легкие формы долевых пневмоний могут лечиться под наблюдением терапевта или пульмонолога в местной поликлинике.
Дневной стационар	Как правило, врачи в редких случаях допускают подобное и только в отделении терапии. Чаще всего после прохождения острой фазы на заключительных этапах лечения.
Терапевтическое отделение	При несложных формах, но при наличии хронических заболеваний, ослабленности организма. Обычная практика для лечения пенсионеров и ВИЧ-инфицированных, для последних в некоторых клиниках могут быть созданы узко специфические отделения.
Пульмонологическое отделение	Тяжелые формы воспаления легких, а также больные с туберкулезом, раком легких (на время дообследования, но как правило, основное лечение в онкологическом отд.)
Отделение реанимации и интенсивной терапии	При тяжелых формах с дыхательной недостаточностью, при наличии заражения крови, токсического шока, ИВЛ.
Отделение торакальной хирургии	Если возникают осложнения в виде гнойных процессов плевры, буллезной эмфиземы, пневмоторакса больного могут перевести в данное отделение.
Отделении токсикологии	В редких случая пациент может быть госпитализирован при наличии отравления рвотными массами при аспирационном воспалении легких, что более характерно для алкоголиков.

Длительность лечения

Как правило, заболевание длится около двух недель. Обычное время пребывания в стационаре примерно 10 дней (при среднем течении), две и более недель, если больной чувствует себя крайне плохо. С легкой формой пневмонии люди лечатся дома, под строгим наблюдением пульмонолога или терапевта.

На продолжительность болезни влияет несколько факторов:

• происхождение возбудителя и его вид;
• особенности протекания патогенеза (степень тяжести болезни);
• ответ организма на предлагаемую терапию;
• наличие других заболеваний;
• возраст;
• общее состояние здоровья человека.

Условия госпитализации

Тяжесть протекающего воспалительного процесса определяет лечащий врач, для этого разработана специальная инструкция по шкале CURB65. Ее суть заключается в балльной системе – чем их больше, тем сложнее состояние пациента.

Для каждого критерия есть определенная характеристика:

• состояние сознания человека (определяется то, как больной отвечает на очевидные вопросы);
• уровень артериального давления, чем ниже – тем опаснее;
• увеличение концентрации мочевины в крови (критично, когда более 7 ммоль/л);
• возраст – маленькие дети (до 3 лет) и пожилые люди (старше 65 лет) госпитализируются в обязательном порядке;

Показания к госпитализации:

• очень высокая не купируемая температура тела;
• сильная интоксикация;
• крупозная или двусторонняя пневмония;
• отхаркивается мокрота с кровью и гноем;
• острая дыхательная недостаточность;
• помутнение сознания или очень слабое состояние человека;
• обезвоживание;
• имеются серьезные хронические заболевания

Для маленьких детей характерно наступление быстрой интоксикации, потому что у них маленькая масса тела. Раньше регистрировалось много смертей в раннем возрасте, но на данный момент ситуация существенно улучшилась – на 1000 больных всего несколько летальных исходов.

Если случай очень тяжелый, тогда человека направляют в реанимацию или отделение интенсивной терапии, где за пациентом постоянно наблюдают врачи и медсестры. Нередко в подобных ситуациях больного подключают к аппарату ИВЛ. В маленьких городах и селах, где нет пульмонологии человека определяют в отделение общей терапии или на карете скорой помощи доставляют в ближайшую региональную клинику.

«В среднем болеют две недели, но людям с ослабленным иммунитетом на выздоровление нужно больше времени»

— Как долго люди болеют пневмонией?

— Это индивидуально и зависит от иммунной системы человека, от того, как быстро человек обратился к врачу. Если человек обращается поздно, то могут быть осложнения.

В среднем болеют две недели, но людям с ослабленным иммунитетом на выздоровление нужно больше времени.

Фото: Reuters

— Вовремя обратиться к доктору — это когда?

— Если у человека повысилась температура и появился кашель — значит, надо срочно обращаться.

— Если человек заболел, лежит в клинике — могут ли быть внезапные ухудшения его состояния при коронавирусной пневмонии?

— Внезапными бывают осложнения, может быть волнообразное течение заболевания, как правило, осложнения возникают со стороны легких, сердца, почек и головного мозга.

— Я читала материал в российском издании, что это на самом деле не коронавирусная пневмония, а какое-то специфическое поражение легких. Вы согласны с этим?

— Не могу сказать, что это специфическое поражение легких — это интерстициальная пневмония. Каждый может высказать свое мнение, но это не значит, что это истина в последней инстанции.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

— Какие могут быть последствия после того, как человек переболел пневмонией?

— Все зависит от того, какая была степень тяжести у пневмонии. Но в некоторых случаях могут возникнуть фиброзные изменения в легких, хотя этот вопрос еще нам предстоит изучать.

Фиброз — это разрастание соединительной ткани. Образно говоря, вот вы поранили палец и зажило рубцом — это уже неживая рубцовая ткань. Это и есть фиброз. В итоге уменьшается дыхательная поверхность легких, и человек может страдать от одышки.

— Какая после перенесенной пневмонии нужна реабилитация?

— Человек должен хорошо и сбалансировано питаться, ложиться спать пораньше, не переутомляться — и тогда организм сделает все необходимое, чтобы восстановиться. Ему не надо мешать, просто помочь.

— У меня в деревне говорят, что для того, чтобы с легкими все было хорошо, нужно есть сало.

— Сало? Самое главное, чтобы человек хорошо питался, чтобы в рационе был белок, витамины, особенно, А и С, а не только растительные продукты. Но кто любит сало, может есть сало.