Люмбаго: симптомы и лечение

Что это такое?

Болезнь люмбаго – это патология, которая известна в народе как «прострел» в пояснице. Характеризуется острой болью, которая длится от пары секунд до нескольких минут и даже часов. Всегда образуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Данное заболевание является проявлением разрушительных процессов в позвоночнике. Также страдают мышцы и связки этого отдела.

Боль в данном случае – это показатель того, что в пояснице имеются серьезные нарушения. Это заболевание может проявиться у любого человека, в возрасте от 25-27 лет. К сожалению, от неё не застрахован абсолютно никто, не женщины, не мужчины.

Люмбаго может обрести хроническую форму, поэтому обнаружение этого недуга на ранней стадии имеет огромное значение. Если у вас появились острые и резкие боли в пояснице, не стоит откладывать поход к врачу. Да, такого рода прострелы случаются, время от времени практически у всех, кто занимается физическими нагрузками. Но превратиться в суровый недуг эти ощущения могут очень быстро, а это значит, что отнестись к болям в пояснице нужно со всей серьезностью.

Причины возникновения люмбаго

Итак, можно выявить несколько основных причин возникновения этого заболевания:

• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• перенапряжение мышц спины и поясницы;
• смещение межпозвонковых дисков;
• опухли позвонков.

Основной причиной возникновения является остеохондроз, его осложнение в виде межпозвоночной грыжи. Также могут влиять врожденные аномалии в развитии позвоночника. Проблема, которая возникает при этом заболевании – уменьшение зазора между позвонками. Это приводит к сдавливанию нервов и их воспалению. В результате появляется острая боль и мышечные спазмы.

Провоцирующие факторы

Факторы, провоцирующие боли в пояснице, могут быть разными. Но чаще всего, это:

• физическая нагрузка;
• долгое нахождение в неудобной позе;
• сильное напряжение мышц спины и поясницы;
• переохлаждение;
• ушибы спины и другие травмы;
• инфекции;
• простудные заболевания.

При появлении грыжи ситуация становится еще хуже: нерв сдавливается выпавшим позвонком, что, в свою очередь, вызывает напряжение мышц спины. А это ведет к ухудшению ситуации во всём организме. Из-за постоянного напряжения мышц, давление на позвонки не уменьшается. Это вызывает боль, а она ведет к напряжению мышечных тканей. Таким образом, получается замкнутый круг. В результате, болевые ощущения могут длиться часами, что ведет к полной потере нормального состояния пациента.

Также люмбаго может появиться при разрушении позвонка из-за опухоли. Это может быть опухоли, находящиеся внутри позвонка, либо метастазы в позвонки из других опухолей.

Диагностика

Клинической картины недуга бывает достаточно, чтобы врач поставил правильный диагноз. В анамнезе больного обычно наблюдаются травмы позвоночного столба, межпозвоночные грыжи, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Чтобы получить максимально полную информацию, врач назначает:

• КТ или МРТ позвоночника;
• спондилографию.

Благодаря таким методам обследования можно выявить патологические изменения в костно-суставных структурах, определить место очага воспаления, обнаружить остеофиты.

Люмбальную пункцию проводят для того, чтобы произвести забор спинномозговой жидкости для ее дальнейшего изучения. Иногда такой способ обследования осуществляют с одновременным введением обезболивающих и противовоспалительных препаратов непосредственно в очаг воспаления. Кроме этого, применяют рентген миелографии позвоночника, которая выполняется после пункции.

Лабораторные методы исследования назначают для того, чтобы обнаружить в анализе крови явные признаки воспалительного процесса (сдвиг лейкоцитарной формулы, повышенное содержание лейкоцитов).

Люмбоишиалгический синдром

Болевой синдром характеризуется поясничной болью, распространяющейся на одну или обе нижние конечности.

Различают следующие ее формы:

1. Мышечно-тоническая. Преобладают напряжение (спазм) поясничных мышц, изменение поясничного изгиба, резкое ограничение движений в поясничном отделе;
2. Вегетативно-сосудистая. Характерно сочетание боли жгучего характера с онемением ноги, особенно стопы, ощущением жара, холода или зябкости в ней. Неприятные болевые ощущения возникают при переходе из горизонтального положения в вертикальное;
3. Нейродистрофическая. Боль носит жгучий характер и обычно усиливается в ночное время. На ноге проявляются истончение кожи, гиперкератоз стоп (утолщение кожи на ступнях), иногда язвы;
4. При дискогенной люмбоишиалгии возможны сочетания мышечно-тонической формы с нейродистрофической или вегетативно-сосудистой с нейродистрофической.

Люмбоишиалгия проявляется рядом клинических синдромов:

1. Синдром грушевидной мышцы. Она находится под большой ягодичной мышцей, осуществляет отвод бедра в сторону и поворот стопы носком наружу. Рефлекторное напряжение в мышце вызвано обычно раздражением первого крестцового корешка. При ее спазме зажимается седалищный нерв, и больного беспокоят боли по задней поверхности ягодичной области, обязательно отдающие по задней поверхности бедра и, в зависимости от тяжести, могущие достигать подколенной области. После сидения боли, как правило, усиливаются (особенно при сидении за рулем) и уменьшаются после вставания и непродолжительной ходьбы. Кроме этого, боли могут усиливаться при долгом стоянии или долгой ходьбе. При спазме грушевидной мышцы больной обычно не хромает, это может начинаться только при выраженном болевом синдроме, когда просто больно двигать ногой;
2. Синдром крестцово-подвздошного периартроза проявляется болью в нижнепоясничном отделе спины (не только позвоночника) обычно как поперечная «болевая полоса», включающая верхнюю половину крестца. Боль ноющая, иногда напоминает суставную;
3. Кокцигодиния характеризуется периодически возникающей ноющей болью, которая локализуется в области копчика. Боль усиливается при длительном сидении (особенно на жестком стуле), при тяжелой физической работе и во время менструации. Более чем в половине случаев боль отдает в крестец, прямую кишку, промежность, а также в правое или левое бедро. Иногда затруднено разведение ног. У женщин наблюдается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин;
4. Синдром тазобедренного периартрита (перикоксартрит) развивается сначала в соединительной ткани около тазобедренных суставов, а затем и в самом суставе. В начальный период боль проецируется в поясницу, крестец или паховую область, а иногда в голеностопный сустав или пятку. Некоторые больные жалуются на повышенную утомляемость при ходьбе, они не могут бегать. В дальнейшем не удается присесть на корточки из-за боли в бедре, появляется затруднение при подъеме на высокую ступеньку;
5. Синдром канала малоберцового нерва. Больных беспокоит ноющая нерезкая боль в середине и нижней части голени и по наружно-верхнему краю стопы. Чаще отмечается онемение кожи на наружной поверхности голени, реже по наружному краю стопы. Боль носит глубинный характер и иногда переходит в зуд. При осмотре определяются уплотнения и гипотрофия мышц на голени, очаги нейрофибриоза в верхней части мышцы (плотные бляшки размером до копеечной монеты). При обострении пояснично-крестцового радикулита боль локализуется в передне-наружной части голени, а не в пояснице;
6. Калькано-ахиллодиния развивается при сдавлении грыжей корешков пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Больные жалуются на боль в пятке, изредка – на боль в ахилловом сухожилии. Иногда боль усиливается ночью. При осмотре определяются нерезкая болезненность в пяточной кости, небольшое утолщение (отечность) и болезненность ахиллова сухожилия. Этот синдром может быть похож на пяточные шпоры.

Реабилитация и профилактика

После лечения люмбаго обязательно нужно уделить внимание периоду восстановления:

• носить корсет;
• делать массаж;
• исключить тяжелые нагрузки;
• оптимизировать режим работы и отдыха;
• принимать лечебные ванны.

Профилактика патологии включает исключение переохлаждения, работу в комфортных условиях. При необходимости длительное время находиться в одном положении нужно делать небольшие разминки, которые позволят разгрузить спину.

При поднимании тяжелых предметов нужно вначале согнуть ноги и выпрямить спину. При перемещении груза его вес нужно распределять на обе руки.

Люмбаго – довольно распространенная проблема, которая сопровождается интенсивной болью и может привести к существенному снижению качества жизни. Справиться с патологией вполне можно и в домашних условиях – для этого применяют лекарственные средства и народные рецепты.

Эти материалы будут вам интересны:

1. Как лечить ушиб колена в домашних условиях? Лечение в домашних условиях ушиба колена при падении – это…
2. Как лечить отек Квинке в домашних условиях? Гигантская крапивница, ангиоотек, отек Квинке — это разные названия одного…
3. Как лечить склероз сосудов головного мозга в домашних условиях? Склероз сосудов головного мозга – это системное заболевание, которое в…

Профилактика и прогноз

Если люмбаго возникло из-за неосторожности, а в позвоночнике нет серьёзных нарушений, то соблюдая предписания врача и постельный режим, больной в течение двух недель выздоровеет. Следует узнать причины, что привели к болезни и провести курс лечения для устранения их

Следует узнать причины, что привели к болезни и провести курс лечения для устранения их.

Чтобы предупредить возникновение острой боли в пояснице, необходимо:

• Укреплять мышцы спины, для этого следует делать зарядку.
• Беречься от сквозняков.
• Избегать долгого нахождения в одной позе.
• Не курить.
• Заниматься плаваньем.
• Давать себе щадящие физические нагрузки.
• Поднимать тяжести с прямым позвоночником. Если необходимо при этом сгибать ноги в коленях.
• При ношении грузов распределять вес на две руки.
• Спать на полужестком или ортопедическом матрасе.
• Следить, чтобы рацион был сбалансированный.
• Если есть заболевание остеохондроз своевременно его лечить.

Дискомфорт в районе поясницы возникает у людей достаточно часто.

Он может свидетельствовать о различных патологиях, одной из которых является люмбаго.

Чтобы справиться с данной патологией, нужно своевременно обратиться к специалисту, который проанализирует симптомы и лечение люмбаго в домашних условиях.

Методы терапии

Лечение люмбаго назначается согласно клинической картине заболевания у конкретного пациента. Основные моменты при составлении схемы лечения:

• медикаментозное лечение;
• коррекция режима;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• некоторое изменение привычного образа жизни;
• снижение физических нагрузок.

Лечение люмбаго предполагает использование таких лекарственных средств, как:

• нестероиды противовоспалительного действия;
• анальгетики;
• успокоительные препараты;
• миорелаксанты;
• мочегонные средства;
• спазмолитики;
• сердечно-сосудистые препараты;
• витамины группы В;
• поливитамины.

Для наружного применения назначаются различные мази, пластыри, кремы, гели, свечи и т. п. средства согревающего действия. С их помощью снимается мышечный спазм. При очень сильных болях назначается новокаиновая блокада. При ее проведении дополнительно используются препараты из группы глюкокортикостероидов. Физиотерапевтическое лечение люмбаго предполагает использование таких процедур, как:

• акупунктура;
• аппликация парафином;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• микротоки;
• ультравысокие частоты — УВЧ;
• фармакопунктура;
• электрофорез;
• VNS-терапия — электростимуляция.

Современные подходы к лечению

В настоящее время лечение люмбаго поясничного отдела представляет собой долгий и комплексный процесс, направленный на ликвидацию болевых ощущений в спине, укрепление мышечно-связочного аппарата и предупреждение рецидивов заболевания.

Чем лечить прострел в пояснице? Перед тем, как лечить люмбаго поясницы медикаментозными препаратами, важно изменить отношение к образу жизни больного человека. Пациентам приписывается постельный режим длительностью 2 недели с полным ограничением физических нагрузок, а также диетотерапия, что требует исключения из пищевого рациона копченостей, соленых блюд, острого и тому подобное

Медикаментозная терапия

Чем снять прострел в пояснице? Медикаментозное лечение люмбаго назначается преимущественно в остром периоде, когда больной ощущает резкую боль в области поясницы. Для того чтобы ликвидировать патологические болевые ощущения в поясничном отделе врач назначает пациенту обезболивающее средство при люмбаго.

Наиболее часто такими медикаментами являются нестероидные противовоспалительные средства, в частности ибупрофен, вольтарен, нимесил, которые используются в таблетированной форме.

В острый период боль снимают НПВС

Препараты при лечении люмбаго следует принимать с особой осторожностью и только после консультации у специалиста. В противном случае растет риск развития тяжких побочных эффектов с обострением хронических заболеваний и возникновением органной недостаточности

Курс лечения не должен превышать пять ампул препарата, так как большие количества этого вещества способны спровоцировать развитие тяжких осложнений в виде язвенной болезни, стоматитов, энтероколитов и многое другое.

Довольно эффективным средством при люмбаго является мазь от прострелов в пояснице на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Подобное лекарство от прострела в пояснице способно быстро снять болезненность с пораженных участков нижних отделов спины, ликвидировать местный отек тканей и помочь частично восстановить объемы движений в поясничном сегменте.

Как правило, большинство мазей от люмбаго содержат в своем составе не только НПВС, но и эфирные масла, что хорошо переносятся организмом больного человека.

Физиотерапия люмбаго

Физиотерапевтическое лечение заболевания применяется по отношению к пациентам, у которых купирован приступ острой боли.Данная терапевтическая методика преследует несколько целей:

• восстановление пораженных участков нервной ткани;
• полное возобновление необходимого объема движений в пояснице;
• профилактика рецидивов.

При люмбаго пациентам целесообразно назначать курсы разогревающего массажа для восстановления функциональности позвоночного столба, а также сеансы иглоукалывания и электрофорез, способствующий регенерации нервной ткани.

Курсы разогревающего массажа помогут вылечить люмбаго

Упражнения при люмбаго можно выполнять как в острой фазе заболевания, так и в то время, когда боли уже угасли.

Пациенту предлагается сводить и разводить колени, лежа поднимать руки, двигать стопами в голеностопных суставах, сгибать и разгибать ноги в коленных сочленениях. По мере уменьшения болевых симптомов человеку назначают комплекс упражнений для восстановления функциональности позвоночника.

Особенности медикаментозного лечения

Лечение данной патологии зависит от причин, которые привели к ее развитию. Главным принципом выбора лекарственных препаратов является эффективное купирование болевого синдрома. Однако прежде всего врачи советуют обеспечить больному полный покой.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

Такие средства успешно справляются с болевым синдромом и оказывают выраженный противовоспалительный эффект. Их выпускают в разных лекарственных формах – таблетки, мази, гели, растворы для инъекций. Это обеспечивает эффективное лечение люмбаго.

В большинстве случаев пациентам с таким диагнозом рекомендуют применять такие средства:

• Ибупрофен;
• Мелоксикам;
• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Пироксикам.

Обычно терапия начинается с внутримышечных уколов в течение 5-7 дней, после чего на такой же срок назначают пероральные лекарственные формы.

Использовать подобные средства более 10-14 суток запрещено, поскольку они провоцируют серьезные осложнения. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов являются желудочно-кишечные кровотечения.

Миорелаксанты

При лечении люмбаго обойтись без таких препаратов невозможно. Они помогают справиться с аномальным спазмом мышц, что существенно снижает выраженность болевого синдрома и устраняет компрессию нервных волокон.

Другие препараты

Чтобы справиться с симптомами люмбаго, рекомендуется использовать такие препараты:

• витамины группы В – обеспечивают укрепление и восстановление пораженных нервных волокон;
• противоотечные вещества – помогают справиться с воспалительным отеком, который локализуется в пораженной области позвоночника;
• лекарства для расширения сосудов – восстанавливают микроциркуляцию в области позвоночника.

Местные препараты

В качестве дополнения к пероральным и инъекционным методам лечения нередко применяют местные средства. Они помогают быстро справиться с болью и обеспечивают восстановление позвоночника.

К наиболее действенным препаратам относят следующее:

1. Прогревающие мази и гели, которые провоцируют местное раздражение. В эту категорию входят Никофлекс, Финалгон, Капсикам. Обезболивающее действие достигается благодаря притоку крови в капилляры и активизации обменных процессов. Такие средства помогают при болевом синдроме, связанном с травмами, патологиями мышц, переохлаждением.
2. Хондропротекторы, которые обеспечивают регенерирующий эффект. К ним относят Артроцин, Хондроксид. Такие средства полезны для людей с остеохондрозом, поскольку обеспечивают восстановление хрящей и купирование болевого синдрома.
3. Противовоспалительные средства. К ним относят Вольтарен, Финалгель. Такие средства быстро справляются с болью и воспалением.
4. Комбинированные средства. Благодаря их применению можно справиться с воспалением и болевым синдромом. Также подобные вещества эффективно устраняют отечность и гематомы.
5. Гомеопатические препараты. Такие вещества стимулируют обменные процессы и обеспечивают восстановление хрящевых тканей. Чаще всего их используют при остеохондрозе и радикулите.

Диагностика причин люмбаго

Первым шагом к диагностике причины боли в пояснице является посещение врача. Врач составит историю болезни и проведёт осмотр. В некоторых случаях для постановки диагноза требуется дополнительная информация, которую можно получить с помощью лабораторных тестов или же радиологических исследований.

Обычно для постановки диагноза применяются следующие лабораторные тесты:

• рентгенография позвоночника. Рентгенологическое исследование показывает только аномалии костной системы, например, дегенеративные изменения при спондилоартрозе, компрессионный перелом, спондилолистез и болезнь Бехтерева;
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают более чёткое представление о состоянии костной системы и, в особенности МРТ, позволяют увидеть мягкие ткани. МРТ или КТ обычно назначают, если врач подозревает наличие межпозвонковой грыжи, стеноза позвоночного канала или инфекции.

Если врач подозревает компрессию спинного мозга, то МРТ делается незамедлительно. В тех редких случаях, когда результаты МРТ не до конца понятны, врач может назначить миелографию вместе с КТ. При подозрении на рак или инфекцию необходимо проведение биопсии. Электромиография и тесты на нервную проводимость позволяют определить наличие, локализацию и иногда продолжительность и степень сдавления нервного корешка.

Народные средства

Фото: upulmanologa.ru

В первую очередь необходимо помнить о профилактических мерах, поскольку, как известно, заболевание легче предотвратить, чем лечить

Значительную часть своей жизнь человек проводит во сне, именно поэтому важно особое внимание уделять комфортности спального места. Рекомендуется приобрести упругий и жесткий матрац, а также подушку, наполненную натуральным материалом. Безусловно, необходимо сохранять правильную осанку при ходьбе, соблюдать правильную позу, сидя за письменным столом, например, при работе за компьютером

Если по роду деятельности человеку приходится длительное время находится в одной позе, что часто наблюдается у бухгалтеров, специалистов в сфере информационных технологий и так далее, рекомендуется периодически менять позу и выполнять гимнастические упражнение. Это необходимо для снятия мышечного напряжения, возникающего при длительном пребывании в одной позе. Кроме того, не стоит забывать о нормализации веса, поскольку лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночный столб, в связи с чем повышается риск появления люмбаго. Для любительниц обуви на высоком каблуке стоит отметить, что ношение подобной обуви без перерыва не должно превышать 2 часа

Безусловно, необходимо сохранять правильную осанку при ходьбе, соблюдать правильную позу, сидя за письменным столом, например, при работе за компьютером. Если по роду деятельности человеку приходится длительное время находится в одной позе, что часто наблюдается у бухгалтеров, специалистов в сфере информационных технологий и так далее, рекомендуется периодически менять позу и выполнять гимнастические упражнение. Это необходимо для снятия мышечного напряжения, возникающего при длительном пребывании в одной позе. Кроме того, не стоит забывать о нормализации веса, поскольку лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночный столб, в связи с чем повышается риск появления люмбаго. Для любительниц обуви на высоком каблуке стоит отметить, что ношение подобной обуви без перерыва не должно превышать 2 часа.

Для купирования боли в пояснице существует масса народных средств. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

• компресс на основе черной редьки. Для его приготовления следует очистить корнеплод и натереть на терке. Полученную массу нанесите на льняную ткань нетолстым слоем, накройте ее другой половиной ткани. Готовый компресс приложите к беспокоящему участку, сверху покройте куском пергамента или кальки, после чего завяжите теплым шарфом или платком. Убирается компресс с поясничной области после появления выраженного чувства жжения. По аналогичному рецепту можно приготовить компресс на основе тертого хрена;
• перцовый пластырь, который можно приобрести в любой аптеке, также способен избавить от боли в пояснице. Согласно инструкции, данный пластырь можно носить, не снимая, в течение 2х суток, если человека не беспокоит выраженное жжение;
• примочки на основе лекарственных трав. Смешайте две равные части соцветий ромашки и донника лекарственного (по 2 столовые ложки), залейте 1 стаканом кипятка и дайте настояться в течение 1 – 2 часов. Полученный настой можно использовать для примочек;
• побеги багульника болотного могут использоваться для втирания в болезненную область. Для этого возьмите 2 столовые ложки багульника и залейте 5 столовыми ложками подсолнечного масла. Закройте тару крышкой и дайте настояться в течение 12 часов в теплом месте, после чего средство готово к использованию;
• возьмите свежий лист лопуха и смочите его теплой водой. Затем нижней стороной лист накладывается на беспокоящую область и привязывается шарфом или теплым платком. Как известно, лопух обладает множеством целебных свойств, в том числе и обезболивающим эффект.

Народное лечение

Лечение люмбаго народными средствами реализуется путем применения целебных мазей и травяных настоев для растирания пораженной области поясницы. Неплохих результатов можно достичь, если на болезненные участки позвоночного столба ставить банки. Можно также делать компресс из хрена, муки и соли, который следует ежедневно держать на больном месте около часа до полного исчезновения патологических проявлений.
Для лечения люмбаго в домашних условиях можно использовать следующие народные средства:

• настой из брусники и крапивы в равных количествах, который необходимо принимать вовнутрь;
• экстракт стручкового перца для втираний;
• мазь из листьев агавы для растирания пораженных участков;
• компрессы из редьки;
• спиртовой настой из ядер сливовых косточек для растираний.

Больше народных рецептов вы узнаете из видео:

Спустя 10-14 дней от начала терапии такие пациенты имеют возможность вернуться к активному образу жизни и заниматься привычной для них работой.

Что делать при простреле поясницы и чем её лечить?

Скорая медицинская помощь необходима пациенту только в том случае, если боль слишком сильная и больной не в состоянии ее терпеть.

В любом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу-специалисту для установления диагноза. После проведенных исследований назначается индивидуальное лечение. Общепринятая система лечения таких заболеваний включает комплекс физических упражнений в сочетании с медикаментозным курсом. Гимнастические упражнения помогут нормализовать функционирование позвоночника в поясничной области, лекарственные средства назначают для снятия болевого синдрома.

Лечение люмбаго в домашних условиях проводится только строго под наблюдением врача.

Самостоятельно можно использовать обезболивающие лекарственные препараты, делать прогревания, проводить сеансы иглоукалывания, ежедневный массаж – такие меры не помогают лечить болезнь, но снимают боль и улучшают общее состояние больного. Доктор порекомендует вам специальные позы, которые помогут обезболивать поясничный отдел, например, поза лежа со слегка приподнятыми коленями. В таких позах рекомендуется проводить значительную часть времени, поскольку они способствуют быстрой реабилитации пациента.

Еще одним обязательным условием при лечении является очень строгая диета: больной должен отказаться от острой, жирной, соленой и жареной пищи. Врач-диетолог разработает специальный рацион и ежедневное меню с необходимыми продуктами и правильными дозами – такая диета позволяет избежать повторения болевых ощущений и способствует скорейшему выздоровлению.

Клиническая картина

Люмбаго чаще наблюдается у мужчин в возрасте 30—40 лет и старше. Во время физ. перенапряжения, после перегревания, а затем охлаждения, после неловкого движения туловища внезапно появляется резкая, интенсивная боль в пояснице. Больные называют ее рвущей, пульсирующей, прокалывающей, простреливающей (отсюда народное название Л. «прострел»). Во время такого приступа человек становится беспомощным, застывает в вынужденной позе, любая попытка к движению усиливает боль, появляется спазм мышц поясничной области. Болевой приступ держится несколько минут, но может продолжаться в течение часов и даже дней. Снимает боль физ. покой и горизонтальное положение. Иногда сильная боль исчезает так же внезапно, как и появляется, некоторые больные образно говорят, что будто в пояснице что-то встало на место. В течение последующих дней, иногда нескольких недель в пояснице удерживаются сравнительно легкие боли, усиливающиеся при кашле, чиханье, натуживании. Субъективно поясничная боль локализуется не в коже, не близко под кожей, а глубоко в мышцах, связках и костях — это так наз. глубинные боли. Они связаны с поражением одного из поясничных дисков. Каждый диск относится к определенному склеротому, т. е. совокупности глубинных соединительнотканных структур, получающих иннервацию от одного спинномозгового сегмента (см. Метамерия). По месту иррадиации глубинной боли при Л. в тот или другой участок костного скелета можно ориентировочно судить об уровне вовлеченного спинномозгового сегмента. Установлено соотношение между локализацией отраженной боли и пострадавшим диском. Иррадиация глубинной боли в коленный сустав указывает на поражение диска L3/L4, боль в тазобедренном суставе, в гребне подвздошной, в верхней трети малоберцовой кости — на поражение диска L4/L5, иррадиация в крестцово-подвздошное сочленение, большой вертел и пяточную кость — на поражение люмбосакрального диска.

Объективным признаком Л. является ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника. При сгибании туловища в сторону линия остистых отростков на уровне нижнепоясничного отдела остается неподвижной, двигается только ее верхний участок. При наклоне туловища вперед поясничный лордоз (см.) не исчезает.

При обследовании больного отмечается, что длинные мышцы спины напряжены. Параличей и парезов нет. Движения затруднены. Коленные и стопные (ахилловы) рефлексы, поверхностная и глубокая чувствительность сохранены. Умеренно выражен симптом Ласега (см. Радикулит) за счет усиления боли в пораженном диске. Отмечается болезненность при глубоком надавливании по обеим сторонам пупка и несколько ниже по средней линии живота. В некоторых случаях боли в пояснице постепенно усиливаются в течение нескольких дней и недель, становясь все интенсивнее. В покое боль ослабевает или даже исчезает, возобновляется при движениях. Она приобретает хрон, рецидивирующий характер. Отдельные приступы могут протекать как острое Л. Нередко при повторных обострениях к боли в пояснице присоединяются боли по задней поверхности ноги. Это указывает на вовлечение в патологический процесс соответствующих спинномозговых корешков.

Распознаванию Л. помогают типичная боль и характерная малоподвижность поясничного отдела позвоночника. Поясничная боль встречается и при многих других заболеваниях, в частности при воспалительных и опухолевых (включая метастатические) поражениях позвоночника и паравертебральные тканей, при эпидурите, заболеваниях мозговых оболочек и корешков конского хвоста (менингит, менингорадикулит, невринома, саркоматоз и др.), при травматических или воспалительных поражениях мышц спины, при спонтанных внутримышечных кровоизлияниях (при лейкозах, капилляротоксикозах), как отраженная боль в пояснице при заболеваниях органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. При всех этих заболеваниях поясничная боль сочетается с другими симптомами. При стойких болях в пояснице показана рентгенография позвоночника, люмбальная пункция.

Причины

• травма поясницы, полученная в быту, при занятиях спортом или вследствие аварии;
• межпозвонковая грыжа или протрузия межпозвонкового диска. Межпозвонковые диски располагаются между позвонками и находятся под постоянным давлением. Это приводит к тому, что со временем диски начинают ослабевать и разрушаться. В результате, фрагмент межпозвонкового диска может выдавиться позвоночный канал — то место, в котором располагаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов, что часто приводит к компрессии нервного корешка. Компрессия (сдавление) нервного корешка в поясничном отделе позвоночника вызывает боль в пояснице;
• синдром конского хвоста — серьезное, хотя и редкое осложнение межпозвонковой грыжи, при котором происходит сдавление так называемого конского хвоста, толстого пучка спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга. Симптомы при синдроме конского хвоста включают нарушение контроля за мочеиспусканием и/или дефекацией, снижение или потерю чувствительности в паховой области, слабость мышц ног вплоть до пареза и паралича нижних конечностей. Диагноз предполагает проведение скорейшего хирургического вмешательства;
• ишиас — состояние, которое чаще всего вызывается сдавлением корешка спинномозгового нерва межпозвонковой грыжей. В данном случае, речь идет о сдавлении спинно-мозновых корешков, из которых образуется седалищный нерв – самый крупный нерв в теле человека, который выходит из поясничного отдела позвоночника, а затем, разделившись на две ветви, спускается вниз по задней поверхности ног вплоть до стоп. При ишиасе у пациента могут наблюдаться разнообразные симптомы, включая боль в пояснице, бедре, ягодице, ноге, стопе, пальцах стопы, онемение и/или чувство покалывания в ноге, стопе, пальцах стопы. Симптомы защемления седалищного нерва, как правило, односторонние;
• дегенеративные изменения в позвоночнике (остеохондроз) — естественный процесс, обусловленный старением тканей и структур организма. Дегенеративные изменения в позвоночнике могут привести к сужению позвоночного канала (вторичный стеноз позвоночного канала) и фораминальных отверстий, через которые проходят спинномозговые нервы. Человек, у которого имеются дегенеративные изменения в позвоночнике, может испытывать скованность в пояснице в утренние часы или ощущать боль после долгой прогулки или длительного нахождения в положении стоя. Осложнениями остеохондроза, кроме вышеописанных грыж диска и протрузий, является также спондилез позвоночника (образование костных наростов — остеофитов) и спондилоартроз.
• стеноз (сужение) позвоночного канала может приводить к сдавлению нервных корешков. Некоторые люди уже рождаются со склонностью к развитию стеноза позвоночного канала;
• остеопороз — это возрастная болезнь костей, представляющая собой прогрессирующее снижение силы и плотности костей, в результате чего кости становятся более склонными к перелому. В тяжелых случаях перелом может быть получен при выполнении обычных повседневных дел, без очевидной причины. Женщины заболевают остеопорозом в четыре раза чаще мужчин. Распространенным следствием остеопороза является искривление позвоночника, например, сколиоз (боковое искривление позвоночника). Искривление позвоночника повышает давление на кости, мышцы, связки, сухожилия и другие ткани, поддерживающие позвоночный столб;
• скованность и болезненность соединительнотканных структур (фибромиалгия, фибромиозит) могут вызывать боль, усталость и появление болевых точек, особенно в шее, спине, плечах и бедрах;
• серьезная инфекция или воспаление суставов позвоночника (спондилит) вызывает хроническую люмбалгию и скованность в пояснице.

Существуют и другие причины воспаления в поясничной области, к которым относится остеомиелит (инфекция позвонков) и сакроилеит (воспаление суставов, составляющих крестцово-подвздошное сочленение (область между крестцом и подвздошной костью в самом низу позвоночника).

Симптомы люмбаго

Основным симптомом является резкая боль в пояснице. Как правило, она интенсивна настолько, что больной теряет возможность нормально двигаться и не позволяет сделать даже малейший наклон или поворот без болезненных ощущений.

Боль может быть следующих типов:

• стреляющая;
• острая;
• пульсирующая.

Длительность этих ощущений может быть разной по продолжительности. Главное, что нужно понимать: если боль длится больше двух суток, надо обязательно обратиться к врачу.

Второй симптом – это очень сильное напряжение мышц поясницы и спины из-за боли. Мышечный спазм возникает автоматически как реакция организма на болевые ощущения. Иногда напряжение переходит в бедра и ягодицы.

Третий симптом, который виден окружающим – это нарушение подвижности. Из-за острых болевых ощущений пациент боится делать какие-либо движения. Как правило, человек ложится на кровать или диван, в надежде, что боль отступит. Многие ложатся на жесткую поверхность, так как им кажется, что это может помочь. Либо же человек просто замирает в неудобной, обычно согнутой, позе, боясь сделать движение.

Если ощупать мышцы, можно будет отметить их высокую напряженность. Разогнуться пациент не может ни сам, ни с чьей-либо помощью. Переход из одной позы в другую даётся очень тяжело.