Кровь в стуле, на белье и туалетной бумаге

Диагностика

В диагностике играют большую роль все сопутствующие симптомы. Информацию о состоянии больного врач собирает при помощи анамнеза и ряда исследований. Многое для диагностики значат характеристики крови и стула:

• неестественно темный кал является следствием повреждений в верхних отделах кишечника или желудке;
• при выделении алой крови предполагают геморрой либо анальные трещины;
• если каловые массы, помимо крови, имеют включения гноя и слизи, то высока вероятность инфекционных кишечных заболеваний.

Даже если стул с кровью протекает без боли у взрослого или ребенка, такое состояние не должно оставаться без внимания. Причину патологии также помогают установить различные лабораторные и инструментальные обследования. Среди используемых методик выделяют ректоскопию, гастродуоденоскопию, ирригоскопию, колоноскопию

Крайне важное исследование − бензидиновая проба, которая помогает обнаружить следы крови в кале

Методы диагностики и дифференциальный диагноз

Для установления верного диагноза необходимо проведение ряда мероприятий:

• тщательный расспрос больного с выяснением всех деталей начала и развития заболевания;

• объективный осмотр проводится с целью выявления локальной болезненности кишечника, вздутия живота, увеличения размеров печени, расширения вен передней брюшной стенки;

• пальцевой осмотр прямой кишки через заднепроходное отверстие позволяет выявить болезненность стенок, а также наличие трещин, опухолевых образований в просвете или варикозно расширенных геморроидальных вен;

• общий анализ крови проводится с целью выявления симптомов кровопотери — снижения количества красных кровяных телец (эритроцитов) и белка-переносчика кислорода гемоглобина;

• биохимический анализ крови позволяет выявить признаки поражения печени в виде повышенного уровня специфических белков-ферментов;

• анализ кала на скрытую кровь применяется для выявления небольших объёмов кровопотери, незаметных невооружённому глазу;
• аноскопия и ректороманоскопия позволяют при помощи специального инструмента тщательно осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки на наличие дефектов, опухолевых образований и расширенных геморроидальных вен;

• колоноскопия позволяет при помощи видеокамеры на конце введённого в заднепроходное отверстие гибкого инструмента осмотреть слизистую оболочку всего толстого кишечника на предмет наличия язв, злокачественных опухолей или полипов;

• фиброгастроскопия позволяет при помощи видеокамеры осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с целью выявления эрозивных, язвенных дефектов или злокачественных новообразований;

• биопсия подразумевает взятие специальным инструментом участка стенки кишечника с последующим окрашиванием и изучением под микроскопом для точного установления природы язвенного дефекта или опухоли;

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет выявить признаки цирроза печени и нарушения кровообращения в пищеварительной системе;

• компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет точно изучить анатомическую структуру печени и степень патологического расширения её сосудов.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• мочекаменная болезнь;
• свищи матки и мочевого пузыря;
• травмы промежности и половых органов;
• рак матки и менометроррагии у женщин.

Диагностика заболеваний при крови в испражнениях

Помимо кровотечений заболевания, связанные с нарушениями выделительной системы, имеют ряд симптомов, по которым можно определить разновидность недуга.

Мужчина может испытывать:

• головокружение;
• общую слабость;
• жажду;
• бледность кожных покровов;
• снижение давления.

Эти признаки могут появляться в зависимости от разновидности выделения крови с калом.

Диагностика заболевания проходит путем первичного осмотра. Врач-проктолог выясняет жалобы, собирает анамнез.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=9x3GMfTZDTA

Общий осмотр мужчины имеет большое значение для установления верного диагноза. Доктор исследует и брюшную полость на наличие вздутий, новообразований, при которых характерно выпячивание брюшной стенки.

Методом простукивания врач определяет, скапливается ли жидкость в полости, присутствуют ли газы.

Прослушивание шумов информирует о признаках кишечной непроходимости, интенсивности перистальтики.

Пальпация – это один из самых эффективных методов исследования при постановке диагноза, связанного с кровью в кале у мужчин.

Этим способом можно определить:

• напряжение мышц живота;
• местоположение и размер новообразования кишки, если оно имеет место быть.

Такое исследование прямой кишки также применяется при жалобах мужчин на выделение крови в кале после дефекации. Этот метод применяют перед ректороманоскопией.

При этом пациенту нужно создать имитацию потуг как при дефекации и расслабить мышцы сфинктера. При осмотре может ощущаться небольшой дискомфорт.

Если исследование не даст возможности установить диагноз, то мужчину направляют на ректоскопию.

Этот анализ проводится при помощи ректроманоскопа, который водят в прямую кишку на глубину 20-35 см.

Метод дает возможность определить мельчайшие изменения тканей заднего прохода. При помощи аппарата можно взять материал для анализа.

Биопсию проводят при обнаружении образований и определении их злокачественности.

Процедура ректоскопии практически безболезненна, но в некоторых случаях может применяться местный наркоз.

Для постановки диагноза заболевания, при котором  у мужчины появляется кровь с калом, рекомендовано использовать аноскоп.

Это специальный инструмент, который вводят в задний проход на глубину не более 14 см.

Аноскопия, как и ректоскопия, требует тщательной подготовки кишечника перед анализом в виде:

• очищающих клизм;
• употребления накануне вечером только воды;
• исследование проводят исключительно натощак.

У мужчин кровь с калом может быть признаком заболевания, которое поможет выявить ультразвуковое обследование прямой кишки.

Метод дает возможность исследовать ткани на наличие воспалительного и опухолевого процесса.

При помощи аппарата УЗИ врач может определить распространение метастаз при раке кишечника.

Информативным методом является и лабораторный анализ кала. При наличии крови в кале у мужчин проводят проверку на отсутствие паразитов, устанавливают присутствие скрытой крови и количество желчных пигментов.

Видео:

При помощи этого метода можно установить присутствие заболеваний ЖКТ, язвенные образования, воспалительные заболевания поджелудочной железы, проанализировать функции печени.

Кровь в кале у мужчин может быть тревожным признаком, а исследования и диагностика малоприятной процедурой, но вовремя обнаруженный недуг может быть основой успешного лечения.

Кровь в кале: внешний вид, количество, цвет

Ситуация, когда в каловых массах появляются прожилки или сгустки крови, нетипична для здорового человека, поэтому при обнаружении данного симптома необходимо сразу обратиться к участковому терапевту или записаться на консультацию к проктологу. Большинство пациентов (более 80%) обращаются в больницу при умеренных кровотечениях, когда прожилки или следы крови обнаруживаются в фекалиях, а процесс дефекации сопровождается болью различной интенсивности.

Изучи свой стул

Если опорожнение кишечника стало сопровождаться кровомазаньем или анальным кровотечением, необходимо тщательно оценить клинические признаки, чтобы сообщить о них врачу во время приема. К таким признакам относятся:

• количество крови (несколько капель, обильное кровотечение);
• время появления кровянистых выделений из ануса и связь с процессом дефекации;
• болезненность во время продвижения каловых масс по прямой кишке (включая боли в области живота);
• внешний вид выделений (капли, жидкая кровь, сгустки, слизистые прожилки);
• цвет крови;
• наличие сопутствующих симптомов (боли в животе, тошнота, рвота и т. д.).

Причины крови в кале

В некоторых случаях в каловых массах может определяться скрытая кровь. Ее невозможно обнаружить во время визуального осмотра фекалий и следы крови выявляются, как правило, случайно во время лабораторного исследования кала. Такой анализ необходимо сдавать 2 раза в год, а людям, входящим в группу риска по колоректальному раку, профилактическое обследование рекомендовано не реже 4 раз в год.

Сдавать кал на анализ нужно минимум 2 раза в год

Внутренний геморрой

При внутреннем геморрое увеличенные геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки и не видны при осмотре ануса. Во время дефекации узлы могут травмироваться и на поверхности фекалий остаются светлые кровяные прожилки. Для геморроя характерны также другие местные симптомы: зуд в области ануса, боль во время дефекации, запоры, распирание в анальной зоне вне акта дефекации.

Причины геморроя различны, но чаще всего это регулярные запоры и малоподвижный образ жизни. Нередко воспаление геморроидальных узлов встречается у беременных, что связано с повышенной нагрузкой на сосуды, в том числе и на геморроидальные вены.

Диагностика внутреннего геморроя проводится при осмотре анальной зоны и выполнении ректоскопии (эндоскопического исследования прямой кишки).

Проктит представляет собой воспаление прямой кишки. Также выделяют воспаление прямой и сигмовидной кишки – проктосигмоидит. Оба эти заболевания могут сочетаться с появлением сгустков крови в кале, но только при образовании эрозивных и язвенных дефектов. Тогда у пациента диагностируется эрозивная, язвенная или язвенно-некротическая формы проктита.

Причины воспаления слизистой прямой кишки многообразны. Проктит может вызвать геморрой, анальные трещины, травмы прямой кишки, кишечные инфекции, специфические инфекции (туберкулез, сифилис), неправильное питание, дисбактериоз кишечника и многие другие неблагоприятные факторы.

Появление прожилок крови в кале у взрослого не является специфичным симптомом для данной патологии, но имеет место в запущенных случаях. Вместе с этим пациенты жалуются на боль в области промежности и в пояснице, нарушение стула, повышение температуры и нарушение общего состояния организма. Вместе с кровью в кале может появляться слизь и гной.

Для диагностики проктита обычно используется пальцевое исследование прямой кишки и анализ кала (копрограмма). Иногда выполняется ректоскопия, а в тяжелых случаях и биопсия слизистой прямой кишки.

Где локализуется проктит?

Прожилки крови в стуле у детей

Здоровье малыша особая тема волнующая многих родителей, возникновение сложных состояний у ребенка мамы переживает намного сильней, чем собственные недуги. Непривычный цвет экскрементов у детей, очень часто сопровождается безобидными причинами, не имеющими оснований для паники

Для выявления причины появления крови в кале у ребенка, необходимо обратить внимание на продукты питания, входящие в его рацион

О том какие продукты вызывают покраснения калла описано выше. Подробнее остановимся на проявление этого явления у детей разного возраста:

1. Банан. Если малыш еще не приучен к прикорму, при проявлениях окрашивания стула кормящей маме следует ограничить потребление фрукта.
2. У детей старшего возраста явление может проявиться благодаря желатиновым драже и напиткам с красителями. О вреде которых знают многие, вот еще одна причина отказаться от их употребления.
3. Шоколад. Тоже часто является причиной окрашивания экскрементов у детей в пугающий мамочек оттенок.
4. Антибиотики. Лекарственные препараты способствуют развитию дисбактериоза, что в свою очередь влечет за собой небольшое выделение сгустков крови вместе с калом.
5. Прием витаминных комплексов. Кал изменяет свой цвет в основном из-за входящего в их состав железа.

Если кал с кровью сопровождается болями в животе следует обратиться к педиатру. После тщательного обследования лечащий врач определит в чем причина появления биологической жидкости в стуле у ребенка, и назначит адекватную терапию. К клиническим кровотечениям с калом у детей приводят следующие заболевания:

• трещинки в анусе, образовавшиеся из-за твердых каловых масс;
• аллергическая реакция на некоторые продукты питания, у детей 6-ти месяцев такое состояние может вызвать первые прикормки кашами с использованием молока коровы;
• кишечная непроходимость;
• недостаток в детском организме лактозы.

Появившаяся биологическая жидкость в кале ребенка требует серьезного подхода к выяснению причины повлиявшей на ее возникновение. Паниковать и впадать в крайность не следует, достаточно обратиться к педиатру. Который назначит лечение направленное на устранение причины появления биологической жидеости в кале, нужно только неукоснительно ему следовать.

К какому врачу обратиться?

Если кровь покрывает кал небольшими порциями и ее выделение не сопровождается тяжелым общим состоянием, то следует в течение ближайшей недели обратиться к терапевту или проктологу.

Мануальное обследование прямой кишки, в случае необходимости — колоноскопия и ирригоскопия позволят поставить точный диагноз, дабы устранить причину кровотечения. При обнаружении опухолей может быть необходима биопсия, также чаще всего при данной жалобе назначают анализ кала на скрытую кровь.

Если кровотечение обильное, его сопровождают острые боли в животе, повышение температуры, признаки нарушения свертываемости крови, то после предварительной консультации проктолога вам потребуется помощь хирурга, и промедление здесь недопустимо.

Дивертикулит

Дивертикул – это мешкообразное выпячивание стенки полого органа (пищевода, желудка, кишечника, мочевого пузыря). Дивертикулез – это заболевание, характеризующееся появлением множественных дивертикулов. Болезнь может длительно существовать бессимптомно, но при воздействии определенных факторов на стенку кишки дивертикул воспаляется, захватывая и окружающие ткани. Так развивается дивертикулит.

Как выглядят дивертикулы и дивертикулит

Дивертикулит является более опасной патологией из-за вероятности развития многих осложнений. Появление кала с прожилками крови как раз является симптомом осложнения – кровотечения из дивертикула. Вместе с этим пациенты жалуются на следующие проявления дивертикулита:

• Нарушение процессов пищеварения: тошнота, рвота, изменение характера стула;
• Постоянная боль в животе, которая не купируется приемом спазмолитиков;
• При воспалении дивертикула вместе с кровью в стуле может обнаруживаться слизь, а также присоединяется повышение температуры и проявления интоксикации.

Как единичные, так и множественные дивертикулы могут существовать бессимптомно и обнаруживаться при обследовании по поводу других патологий. Наиболее точно диагноз дивертикулез устанавливается после рентгенологического обследования ЖКТ с контрастом.

Профилактика

Профилактики непосредственно крови в кале не существует. Есть ряд мер, которые помогут профилактировать заболевания ЖКТ:

• Отказаться от всех вредных привычек.
• Правильно питаться – дробно, то есть малыми порциями от 4 до 6 раз в день.
• Последний прием пищи – за 3-4 часа до сна.
• Надо свести к минимуму, а лучше исключить фастфуд, жирную пищу, сдобную выпечку, консервированные продукты, копчености, соленья, острые приправы.
•  Наладить питьевой режим. Свободной жидкости должно быть от 1,5 до 2 л в день. Это может быть чистая вода, морсы, компоты, соки, травяной или обычный, но некрепкий чай.
• Регулярно обследоваться в профилактических целях – хотя бы раз в год, особенно при наличии наследственной предрасположенности.
• Поддерживать себя в тонусе, делать ежедневную гимнастику.
• Избегать стрессов.
• Создать правильный микроклимат – использовать очистители и увлажнители воздуха, регулярно проветривать, вытирать пыль и делать влажную уборку.
• Не переохлаждаться, потому что каждое ОРЗ – это удар по иммунитету. 

Справиться с заболеванием вам всегда помогут опытные врачи «СМ-Клиника».

Приём проктолога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Популярные вопросы

Признаком каких заболеваний может быть выделение крови из ануса?

Анальные трещины, геморрой, дивертикулы кишечника, полипы, рак кишечника, ангиодисплазии тонкой и толстой кишки, ишемия кишечника, тромбоз сосудов, острый инфекционный колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и многие другие заболевания.

Как понять, откуда кровит?

Предположить можно, заглянув в унитаз. Если кровит желудок или тонкая кишка, вы увидите черный дегтеобразный стул, потому что кровь смешивается с соляной кислотой. Она будет алой, в виде прожилок и капель, если кровит прямая кишка. При кровотечении из толстой кишки кровь вишнёвого цвета, равномерно смешанная с калом. Точно определить источник кровотечения в 90% случаев помогает эндоскопическое исследование.

К какому врачу необходимо обращаться при кровотечении из заднего прохода?

Обратиться можно к хирургу, проктологу, гастроэнтерологу. Нередко пациенты приходят на первичный приём к терапевту. Этот доктор проводит клиническое обследование и принимает решение, к какому узкому специалисту лучше направить больного, исходя из предполагаемого или установленного источника кровотечения.

Профилактика затрудненного стула и кровотечений

Во избежание появления проблем с опорожнением нужно заранее принимать профилактические меры. Для этого нужно не допускать болезни, которые становятся причинами данного симптома. В общем случае рекомендуется:

1. Отрегулировать питание в течение дня, которое обеспечивает свободное движение кала в кишечнике.
2. Поддерживать тонус тела, создающего условия для нормальной работоспособности всех внутренних систем организма.
3. Регулярно обследоваться в поликлинике и вовремя препятствовать возникновению болезни.
4. В случае возникновения недуга избавляться от него, используя клизму или слабительный препарат.

Поддержание здоровья – главная задача в жизни человека. Практика здорового питания, постоянной активности и профилактика болезней наделяет человека здоровьем на долгие годы. Во время первых симптомов болезни нельзя прибегать к самолечению. Немедленное обращение к врачу-специалисту избавит от неприятных симптомов болезни и оставит спокойствие на душе. Даже из-за запора в запущенной форме приобретаются тяжелые последствия для здоровья и медленно лечатся.

https://youtube.com/watch?v=JJDtfpIJ_ro

Дифференциальная диагностика заболеваний органов пищеварения, сопровождающихся выделением крови из анального отверстия

Характер выделений

Многое о состоянии пациента может сказать характер кровяных выделений из заднего прохода. При разных патологических состояниях наблюдаются такие особенности:

• При геморрое кровотечение может начаться как во время дефекации, так и после неё. Жидкость алая. Обычно симптом появляется не при каждом испражнении, а только после прохождения через кишечник больших объёмов твёрдого стула. Иногда ректальное кровотечение возникает также после физических нагрузок. На кале наблюдается небольшое или умеренное количество крови в виде сгустков или отдельных капелек.
• Если анальная трещина стала причиной кровотечения из заднего прохода при стуле, количество крови зависит от размеров повреждённой области слизистой оболочки. Чаще всего кровотечение несильное и в каловых массах можно обнаружить только каплю ярко-алой жидкости.
• При кишечных полипах количество вытекающей крови зависит от размера новообразования — причём чем оно больше, тем легче его повредить. Очень обильное количество жидкости может говорить о том, что полипы разрушили стенку органа. Маленькие опухоли часто протекают бессимптомно и не кровоточат. Цвет жидкости в стуле может быть ярко-алым, тёмно-красным или почти чёрным — он зависит от того, где в кишечнике расположена опухоль (чем ниже, тем ярче). Помимо крови, выделяется также слизь.
• При злокачественных опухолях, как и при полипах, характер кровянистых выделений может быть разным. Если новообразование распадается, количество жидкости может быть очень большим, так как разрываются стенки крупных сосудов, но обычно выделяется не очень много крови. Цвет обычно тёмно-красный, но бывает и ярким. Жидкость может быть как смешана с каловыми массами, так и располагаться поверх них.
• При дивертикулезе кишечника кровотечение несильное и безболезненное. Оно может возникнуть как во время дефекации, так и без неё — жидкость можно обнаружить на нижнем белье или туалетной бумаге при вытирании.
• При инфекционных заболевания кишечника из заднего прохода течёт или капает красная кровь в очень небольшом количестве. В некоторых случаях этот симптом может и вовсе отсутствовать.
• При воспалительных заболеваниях кишечника количество крови из ануса может значительно варьироваться — от нескольких капель до значительной массы. Иногда в стул также подмешан гной. Характерным симптомом НЯК является частый и жидкий стул, а болезни Крона — запора.
• При повреждениях вен пищевода чаще всего наблюдается большое количество тёмной крови в стуле. Сами каловые массы жидкие, дёгтеобразные, чёрного цвета.
• При язве желудка и двенадцатиперстной кишки может возникнуть как незначительное, так и сильное кровотечение — это зависит от характера повреждений. Кал чёрный, дёгтеобразный. Жидкий стул может означать, что состояние серьёзное — причиной изменения консистенции часто является большое количество подмешанной крови.