Прививка от гриппа

Плюсы и минусы прививок от гриппа

Вакцинация, как и всякая медицинская процедура, не является панацеей. Она обладает своими достоинствами и недостатками. Сначала перечислим достоинства прививок от гриппа. Прежде всего, вакцинация от гриппа является профилактической процедурой. А это значит, что она предотвращает само появление болезни. В этом плане она выгодно отличается от препаратов для лечения гриппа. Сколь бы ни были последние эффективны, вирус гриппа в любом случае успевает нанести свой ущерб. Хорошо известно, что лучше всего предотвратить заболевание, чем лечиться от него.

Люди, переболевшие гриппом, обычно имеют иммунитет против вызывающих заболевание вирусов. Однако необходимо иметь в виду, что этот иммунитет распространяется лишь на один штамм вируса. Между тем, вирусы постоянно мутируют, и каждый год появляются их новые штаммы, против которых иммунитет уже бессилен.

Современные вакцины достаточно надежно защищают организм от гриппа. Прививка действует в 80% случаев. Впрочем, некоторые исключения могут иметь место, но об этом ниже.

Вакцинация – это достаточно быстрая и относительная безболезненная процедура. Она позволяет избавиться от необходимости пить лекарства от гриппа и стойко переносить все его симптомы. Кроме того, вакцина от гриппа способна сэкономить время, потраченное на лечение заболевания и восстановление сил после него.

Тем не менее, вакцина имеет и свои недостатки. Тем, кто имеет сильный иммунитет, и по роду своей деятельности не имеет значительных контактов с людьми, скорее всего, вакцина не подойдет. У таких людей вероятность заражения относительно низка и затраты на вакцину могут быть потрачены впустую. Также противопоказана вакцинация от гриппа и некоторым другим категориям людей:

• беременным на 1 триместре,
• детям до 6 месяцев,
• страдающим от аллергических реакций на содержащиеся в вакцине вещества.

Другим же группам лиц, наоборот, врачи настоятельно рекомендуют проводить вакцинацию. Это:

• дети старше 6 месяцев;
• пожилые люди (старше 60 лет);
• имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких и почек;
• имеющие пониженный иммунитет, больные СПИДом;
• больные сахарным диабетом, бронхиальной астмой, заболеваниями крови.

Это связано с тем, что у людей данных категорий грипп протекает тяжелее и дает больше количество осложнений.

Также рекомендуется сделать прививку от гриппа близким лиц, относящихся к данным категориям, чтобы не увеличивать риск их заражения.

Существует также несколько категорий профессий, при которых законодательство обязывает работников проходить вакцинацию от гриппа. В первую очередь, это работники школьных и дошкольных детских учреждений. Это связано с тем, что наибольшая частота заболеваемости наблюдается в школах и детских садах. К этой категории относятся также преподаватели вузов, работники общественного транспорта, медицинский персонал.

Вакцины против гриппа

Вакцина против гриппа готовится из актуальных штаммов вирусов A/H1N1/, A/H3N2/ и В, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Прививка от гриппа проводится осенью, предпочтительно до начала повышения заболеваемости.

Вместо ранее выпускавшегося противогриппозного гамма-глобулина применяют иммуноглобулин человека нормальный в удвоенной дозировке.

В настоящее время апробируется прививка от гриппа, которая основана не на гемаглютинине и нейраминидазе, а на матричном протеине 1 и нуклеопротеине вириона, которые не мутируют; в случае успеха отпадет необходимость в ежегодной вакцинации.

Живые вакцины изготавливаются из аттенуированных штаммов вируса (адаптированных к холоду мутантов), они способны вырабатывать местный иммунитет (продукция IgA-антител) при интраназальном введении. В США, где живая вакцина используется с 5 лет, в т.ч. у детей с астмой, показана ее более высокая эффективность по сравнению с инактивированной вакциной в отношении A/H1N1 и В.

Прививка от гриппа аллантоисная интраназальная живая сухая для детей от 3 лет и взрослых (Микроген, Россия) — лиофилизат для приготовления раствора. Содержимое ампулы растворяют в 0,5 мл (1 доза) кипяченой водой (остуженной). Соответствующую возрасту вакцину вводят однократно по 0,25 мл в каждый носовой ход на глубину 0,5 см. прилагаемым распылителем-дозатором типа РД одноразового применения.

Прививка от гриппа слабо реактогенна. Хранение препаратов при температуре от 2 до 8 . Срок годности — 1 год.

Инактивированная цельновирионная прививка от гриппа используется у детей старше 7 лет и взрослых. Представляет собой очищенные вирусы, культивированные на куриных эмбрионах, инактивированные УФ-облучением.

Грипповак (НИИВС, Россия) содержит в 1 мл по 20 мкг гемагглютинина подтипов А и 26 мкг В. Консервант — мертиолят. Форма выпуска: ампулы по 1 мл (2 дозы), флаконы по 40 или 100 доз. Хранят при 2-8°. Вводится детям с 7 лет и подросткам интраназально (распылителем РДЖ-М4) по 0,25 мл в каждый носовой ход двукратно с интервалом 3-4 нед., взрослым — с 18 лет — интраназально по той же схеме или парентерально (п/к) однократно в дозе 0,5 мл.

Прививка от гриппа инактивированная элюатно-центрифужная жидкая (Россия) — применяется по той же схеме, что и Грипповак

Субъединичные и сплит-вакцины используют у детей старше 6 мес, подростков и Рослых. Детям, прививаемым впервые и неболевшим гриппом, а также больным с иммунодефицитом рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 нед., в последующие годы — однократно. При введении 1 дозы весной и одной осенью вакцины менее иммуногенны

Прививка от гриппа вводится внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча. Хранят вакцины при 2-8°. Срок годности 12-18 мес.

Субъединичные и сплит-вакцины, зарегистрированные в России 

Регистрируется выращенная на клеточной культуре субъединичная прививка от гриппа On-тафлю, Новартис Вакцине энд Диагностике ГмбХ, ФРГ и сплит-вакцина ФлюваксиН, ЧангчукЛайф Сайенс Лтд., Китай.

Когда повышается температура

Последствия прививки от гриппа у детей, чаще выглядят намного острее, нежели у взрослых пациентов. Для предотвращения развития негативной симптоматики, следует заблаговременно, примерно за трое суток, давать ребенку антигистаминное средство, рекомендованное педиатром. На сегодняшний день рекомендовано использовать медикаменты второго поколения, как наиболее безопасные.

Продолжать подобную терапию нужно и после постановки инъекции, еще в течение 2-3 суток. В этом случае, вероятность развития неприятных симптомов будет ниже.

Взрослые и дети могут с одинаковой вероятностью реагировать на прививку увеличением показателей температуры тела. Такая реакция может развиться или нет, и тот и другой вариант считается вариантом нормы. Чаще всего, это свидетельство активной работы иммунной системы, которая ведет борьбу с проникшим к ней штаммом гриппа. Изредка, такая ситуация может говорить о том, что сниженный иммунитет человека не смог противостоять иной инфекции, проникшей в организм во время, к примеру, посещения медицинского учреждения, с целью вакцинирования.

Как правило, после укола вакцины у человека может наблюдаться повышение показателей термометра в незначительной степени. Если показатели не превышают 38 градусов, можно обойтись без применения специальных средств. После превышения этих показателей имеет смысл принять жаропонижающий препарат согласно возрасту пациента (это могут быть средства на основе парацетамола, ибупрофена).

Вакцинация против гриппа – это профилактическая процедура, способна предотвратить заражение человека вирусной инфекцией, а также снизить вероятность развития осложнений бактериального вида, которые могут быть опасными для жизни.

Для того чтобы процедура прошла максимально безопасно, без возникновения неприятных реакций, следует соблюдать рекомендованные специалистами правила, воздерживаться от посещения людных мест и беречь собственный организм от переохлаждения. Грамотный и вдумчивый подход к вакцинации, является основой формирования стойкого иммунитета, который будет выполнять возложенные на него функции в полной мере.

Виды вакцин

Конкретный препарат должен подбирать только врач, с учётом индивидуальных особенностей и возраста. Для того, чтобы родители могли определиться делать прививку от гриппа или нет, следует знать принцип действия препаратов и возможный риск осложнений.

Многие испытывают сомнения, какую прививку сделать – платную или бесплатную, где пройти вакцинацию, и насколько она безопасна.

Где сделать прививку бесплатно

Бесплатно можно поставить вакцину в районной поликлинике по месту жительства и в мобильных лабораториях (передвижные станции у метро).

В мобильных пунктах работают квалифицированные специалисты, а процедура проходит с соблюдением всех санитарных норм: врачам измеряют температуру, они сдают тесты на коронавирусную инфекцию, а в случае выявления симптомов ОРВИ не допускаются на работу.

Для бесплатной вакцинации взрослого населения предлагают вакцину Гриппол-плюс, а Совигрипп в массовом порядке используется для вакцинации детей.

Сделать платную импортную прививку от гриппа можно практически в каждом медицинском центре или частной клинике. В стоимость услуги входит осмотр специалиста и сама вакцина. Сдавать анализы перед прививкой не требуется, достаточно просто записаться на прием к терапевту или педиатру.

Детей прививают только в письменного согласия законного представителя (родителя, опекуна, попечителя). Для этого в школах и иных учебных заведениях заранее собирают опросные бланки с согласием родителей.

Сроки вакцинации против гриппа 2020-2021

Все вакцины, применяемые на территории РФ, имеют штаммовый состав, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Наилучшие сроки вакцинации с 1 сентября по 1 декабря 2020 года.

Противогриппозная прививка для малышей до трёх лет

При выборе вакцины возраст имеет существенную роль. Она должна действовать мягко и воздействовать клетки иммунитета, чтобы вызвать длительный иммунный ответ организма.

Для вакцинации потребуются следующие препараты:

Грипповак

Прививка отечественного производства, которая подойдёт для детей старше шести месяцев. Она обладает щадящим химическим составом. Одна доза препарата составляет 0,25 мл. Вторичное введение суспензии рекомендовано через 4 недели. Это аналог препарата Флюарикс.

Инфлювак

Сплит-вакцина из Голландии. Рассчитана для пациентов от 6 месяцев и до 18 лет. Имеет натуральный состав, в который собраны гипоаллергенные белки. Риск интоксикации сведён к минимуму.

Бегривак

Немецкая вакцина, которую разрешено вводить подкожно детям до трёх лет, а разовая доза её составляет 0,25 мл. Она прошла многоуровневые проверки отечественной медициной.

Прививка для детей от 3 до 7 лет

Для малышей данной возрастной категории подойдут следующие медицинские препараты:

МикроФлю

Прививка, которую можно вводить подкожно и назально. Действенность препарата клинически подтверждена, его применение целесообразно против вирусов группы В и А.

МоноГриппол

Обладает натуральным составом, препарат рекомендован детям дошкольного возраста. Наилучшим возрастом для вакцинации является возраст старше 3 лет.

Флюваксин

Противогриппозная прививка, которую применяют для взрослых детей. Она производится в форме суспензии для внутримышечного и подкожно введения. Дозы распределяются по возрасту, в дошкольном возрасте по 0,5 мл однократно. Аналог препарата — раствор Совигрипп.

Вакцинация против гриппа для детей школьного возраста

Против вируса используют для детей школьного возраста следующие препараты с небольшим списком противопоказаний:

Гриппол

Российская вакцина для детей и взрослых, которая защищает вируса группы А. Он разрешён к использованию для детей старше шести лет, а также взрослым.

Ультрикс форте

Прививка отечественного производства. Инъекция делается подкожно один раз, необходимо каждый год применять препарат в осенне-зимний сезон. Ультрикс разрешен только детям от 12 лет. Аналогом является Грифор.

АГХ (вакцина гриппозная)

Оптимально подойдёт в осенне-зимние месяцы. Вводится подкожно, а также внутримышечно. Дозировка назначается индивидуально и по возрасту пациента.

В каком возрасте и по какой схеме делают прививку от гриппа?

Прививку от гриппа делают ежегодно. Минимальный разрешенный возраст для вакцинации — 6 месяцев.

Дети с 6 месяцев до наступления 3 лет: 

• Если прививка делается впервые, то вакцинацию проводят двукратно в дозе 0,25 мл с интервалом не менее 4 недель. 
• Если в прошлом сезоне прививку от гриппа уже делали, то — однократно 0,25 мл.

Дети с 3 до 9 лет:

• Впервые вакцинация проводится дважды по 0,5 мл с интервалом в 4 недели.
• Ранее привитые — однократно 0,5 мл.

Взрослые: однократно — 0,5 мл.

И напоследок. Осенью кроме гриппа нас атакуют сотни других вирусов. По одним только симптомам без лабораторного подтверждения мы не можем сказать, был ли это именно грипп или что-то иное. Но вакцина защищает только от гриппа! Перед другими вирусами вы все так же беззащитны, поэтому не пренебрегайте неспецифическими мерами профилактики — разнообразно питайтесь, высыпайтесь, как можно чаще проветривайте помещения и мойте руки. Все эти меры в комплексе с вакцинацией от гриппа позволят максимально снизить риск ОРВИ.

Фото: rawpixel.com

• Грипп: как лечиться и можно ли не заболеть?
• Как причащаться во время эпидемии гриппа?

Отзыв врача

Тогоев Олег Олегович — кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр.

— Есть ли разница между импортными и отечественными вакцинами, какие лучше?

— Принципиальной разницы между отечественными и импортными вакцинами нет.

— Есть ли возможность подобрать вакцину в поликлинике или там только одна топорная, отечественная?

— Она не топорная. Чаще всего в поликлинике бывает одна вакцина, обычно — отечественная.

— Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и прийти с ней к врачу?

— Так можно сделать только в частной клинике, но не в каждой и не с каждым врачом. Каждый врач несет ответственность за то, что он вводит человеку, поэтому необходимо быть уверенным в том, что вакцина хранилась правильно, в стерильных условиях и без нарушений. Именно по этой причине 9 из 10 врачей частных клиник откажутся делать принесенную вакцину. Однако 1 из 10 врачей ее все же сделает т.к. исходит из того, что пациент все-таки сам заинтересован в своем здоровье — это вопрос доверия.

Вакциной, приобретенной самостоятельно пациентом, медицинская организация имеет право прививать только тогда, когда имеется чек с указание даты и часа приобретения вакцины и, если вакцина транспортировалась и хранилась пациентом при температуре +2 +8 градусов Цельсия. При этом пациента попросят подписать специальный документ, в котором будет прописано, что, вакцину он приобрел самостоятельно, хранил ее с соблюдением всех требований и осознает все риски, связанные с неправильным хранением. Только после этого врач может приступить к вакцинации.

Однако чаще всего пациентам отказывают в вакцинации собственным препаратом. Что касается федеральных и муниципальных учреждений, то там, повторюсь, такой вариант- ввести себе принесенную с собой прививку- просто невозможен.

— Можно ли сочетать прививку от гриппа с другими прививками (в первую очередь, касается детей младшего возраста, для них много других вакцин по графику). Что приоритетней?

— Все прививки (за исключением БЦЖ) сочетаются друг с другом и могут делаться одновременно. Единственное правило, рекомендованное ВОЗ- делать не более 4-х ИНЪЕКЦИЙ одновременно. То есть просто по числу конечностей человека-две руки и две ноги. Однако в одну вакцину могут входить до 7 антигенов и это нормально и удобно. Мы детям в три месяца иногда делаем вакцинации от 8 инфекций одновременно (причем в двух инъекциях) — и это правильно и удобно.

— Безопасно ли прививаться в мобильных пунктах? Какие могут быть риски? Или все так же хорошо, как и в диспансере?

— В мобильных пунктах прививаться безопасно. Опасения насчет прививок имеют аллергики. Но в ресторан ходить опаснее, чем делать прививку от гриппа. Те, у кого есть истинная аллергия на яичный белок прекрасно об этом осведомлены и не сделают прививку не то, что в мобильном пункте, но даже и в отделении реанимации. Однако даже и с аллергией на яйца можно прививать, такие методики есть. Все остальное — мнимые страхи. Прививайтесь, где удобно. Главное — сделайте это.

— Где лучше прививаться: в обычной поликлинике, в больнице, в платной клинике? Есть ли вообще разница, может у кого-то вакцины лучше?

— Вопрос очень абстрактный. Тогда уж можно спросить глобально: где лучше лечиться — в поликлинике, в больнице, в платной клинике. Где и какому специалисту доверить свое лечение — каждый выбирает сам. Главная задача и государственных, и частных клиник — работать для пациента. Тем не менее, еще раз повторюсь: прививайтесь там, где вам удобно.

— Действительно ли лучше после прививки посидеть в приемной поликлиники на случай внезапных реакций или это опасно, учитывая, что там могут быть больные?

— Посидеть можно, но минут 15, думаю, что сидеть 30 минут уже лишнее. Все острые проблемы развиваются в течение 15 минут. Я никогда этих острых проблем — ради которых написано это правило в СанПиНах — не видел, хотя занимаюсь вакцинациями уже 23 года. Даже в обморок никто не падал. Самое неприятное, что было — кровь из ранки не останавливалась, пришлось поменять лейкопластырь. Честно говоря, правило ожидания острых реакций после прививки не в основном никем не соблюдается — так уж по жизни сложилось. Люди сделают прививку и стараются побыстрее убежать по своим делам. Не сидят. И,знаете, я их и не удерживаю. Это не то правило, за соблюдение которого я стал бы отчаянно бороться. Это больше обычай. Наверное, меня за эти слова осудят, но все же останусь при своем мнении. 

Профилактика гриппа

Профилактика гриппа в первую очередь включает рекомендации по предотвращению контактов с человеком, инфицированным вирусом гриппа. Однако мы не всегда знаем, что человек, с которым мы говорим, уже болен. 

Что же делать, чтобы не заболеть гриппом? Чтобы увеличить вероятность избежать болезни, нужно сделать прививку. Вакцина снижает риск заражения гриппом и, если это все-таки это произойдет, смягчает его течение. 

Помимо вакцинации, также очень важны в области профилактики, вопросы, связанные с надлежащей гигиеной, в частности, в отношении мытья и дезинфекции рук.

Дезинфекция рук

Люди, которые кашляют или страдают ринитом, должны прикрывать нос и рот при кашле или чихании, чтобы свести к минимуму риск заражения окружающих. Рекомендации по профилактике также предлагают избегать переполненных комнат и мест.

Не менее важно изолировать больного человека от здоровых, чтобы избежать или минимизировать риск распространения болезни. 

Когда лучше делать прививку от гриппа детям?

Дети постоянно контактируют со своими сверстниками и учителями в школе, друзьями во дворе. Это повышает риск заболеть ОРВИ, гриппом. Организм ребенка ослабленный. Поэтому у детей часто встречаются осложнения вирусной патологии.

Холода в России длятся с сентября по май. Периодическая оттепель создает благоприятные условия для развития бактерий и вирусов. При низких температурах возбудитель гриппа находится в пассивном состоянии.

Поэтому эпидемии обычно наблюдаются в периоды потепления. Как правило, это февраль-апрель. Когда ребенок перемерзает, у него возникает простуда или ангина. Нехватка витаминов и перенесенные ОРВИ снижают защитные силы организма.

Тогда риск заразиться гриппом повышается. Поэтому вакцинироваться детям необходимо. Чтобы ответить на вопрос, когда лучше пройти иммунизацию, надо понимать механизм действия прививки.

После проникновения антигенного материала в кровь начинают активно вырабатываться антитела, которые уничтожают ослабленный вирус. При этом защитные силы сохраняются в течение длительного времени.

При очередном контакте с возбудителем специфический иммунитет предотвращает развитие гриппа. Формируются защитные силы около 1-1,5 месяца.

В этот период человек ослаблен и подвержен заражению инфекционно-вирусными патологиями.  Достаточная концентрация антител наблюдается в течение полугода. Иммунопрофилактику в местных поликлиниках, школах начинают проводить с сентября и до конца декабря.

Оптимальным вариантом для вакцинации ребенка считаются месяца октябрь и ноябрь. Если привить малыша в этот период, то уже к декабрю у него выработается стойкий иммунитет, который будет предупреждать заражение гриппом вплоть до апреля.

Многие родители не решаются прививать ребенка от гриппа осенью, поскольку в это время распространены другие респираторные патологии. Но надо понимать, что вирусные болезни последнее время стали протекать особенно тяжело.

После вакцинации лучше некоторое время оградить ребенка от контактов с окружающими с целью профилактики заражения. Если соблюдать все рекомендации доктора, то иммунитет сформируется правильно, человек не заболеет.

Когда лучше привить малыша, может подсказать педиатр. В школах обычно проводят плановую вакцинацию в утвержденные сроки. Не стоит игнорировать такие мероприятия.

Может ли вакцина от гриппа вызвать грипп?

Важно понимать, что неживые вакцины никак не могут становиться причиной заболевания гриппом! Они могут вызывать недомогание, как любая другая прививка, но так как живого вируса в них не содержится, то причиной инфекционного заболевания они быть не могут

Анна Сонькина: Если непривитый человек не заболел, ему просто повезло

Также сто́ит помнить, что вакцина не действует моментально. Организму необходимо минимум 2 недели, чтобы наладить производство антител в ответ на введенные антигены, ведь он видит их впервые! Поэтому если по пути из прививочного кабинета вы столкнетесь с больным гриппом, то заболеете, ведь вакцина еще не успеет сработать!

Именно поэтому наиболее эффективна вакцинация до начала эпидемиологического сезона. В этом случае иммунитет успеет сформироваться заблаговременно и организм будет готов к встрече с инфекцией. Но если по какой-то причине вы не успели сделать прививку заранее, то ее можно сделать и в течение сезона, просто шанс оказаться нос к носу с больным гриппом до начала действия вакцины в этом случае выше.

Особенности применения

Для плановой профилактики гриппа применяют сегодня 2 вида вакцин:

• Препараты с живыми, но ослабленными вирусами;
• Инактивированные препараты с неживыми вирусами.

Вакцину с живыми вирусами используют сейчас крайне редко. Вакцины же с убитыми вирусами, в свою очередь, делятся на 3 подвида:

• С цельным погибшим вирусом;
• Содержащие расщеплённый вирус;
• Имеющие только внешнюю оболочку вируса.

В зависимости от того, какой используется препарат, а также исходя из категории пациентов, вакцина может вводиться по-разному. Прививка от гриппа с ослабленным живым вирусом распыляется в носовых ходах. Убитая вакцина вводится подкожно или внутримышечно посредством инъекции. Взрослым укол делают в плечо или подлопаточную область. Внутримышечный укол позволяет препарату намного быстрее попасть в кровь, в то время как подкожная инъекция работает медленнее, давая возможность организму постепенно распознать вирус и начать с ним борьбу. Любая противогриппозная вакцина содержит в себе белки, к которым иммунная система вырабатывает защитные антитела. На данный процесс организму требуется 2-3 недели, после чего вакцинированный человек считается защищённым от гриппа в среднем на 6-8 месяцев (один эпидемиологический сезон). В следующем году вакцинацию необходимо проводить повторно, причём новым по составу препаратом.

Оптимальное время для проведения вакцинации от гриппа – это октябрь-ноябрь. Сделать прививку можно и в декабре, но тогда организм будет иметь меньше времени для выработки нужного количества защитных антител.

Если ребёнку необходимо делать прививку от другого заболевания, то процедуру вакцинации от гриппа следует провести на месяц раньше или позже. Можно это сделать и в один день, но тогда каждую вакцину в отдельных шприцах вводят в разные части тела.