Что такое острый флегмонозный аппендицит

Симптоматика воспалительного процесса

Острый аппендицит по мкб 10, имеющий код К35, относится к серьёзным заболеваниям брюшной полости. Однако болезнь выражается по-разному. Её характерные черты зависят от множества факторов: физиологических особенностей организма, расположения аппендикса, его формы, степени воспалительного процесса, возраста заболевшего и других.

Впрочем, основной симптом недуга у всех категорий пациентов совершенно одинаковый — внезапная боль в правой нижней части живота. При этом болевые рези могут быть тянущего типа или возникнуть внезапно. С каждым часом болевой синдром увеличивается по нарастающей и распространяется на другие части тела: в области пупка, под ребрами, в области гениталий.

В некоторых случаях проявляются и другие характерные черты воспалительного процесса червеобразного отростка. К ним относятся:

• повышение температуры тела выше 37,5 °С;
• тошнота и рвота;
• запоры;
• метеоризм;
• общее недомогание.

В случаях острого аппендицита у пациента нередко наблюдается повышение температуры тела до критической отметки, превышающей 40 °С.

Впрочем, медики нередко сообщают, что воспалительный процесс даже в самой тяжелой форме, может не проявляться вышеизложенными признаками. К наиболее характерным чертам недуга относится напряжение мышц брюшной полости, сопровождающее болями. Именно по этому симптому, ощупывая живот, врач может поставить диагноз — острый аппендицит. При диагностике заболевания медик тщательно прощупывает область живота, где, возможно, расположен аппендикс и производит толчкообразные нажатия. Если появляется резкая боль и мышечная напряженность, то, скорее всего, у пациента протекает серьезный воспалительный процесс отростка.

К еще одному симптому, который позволяет определить наличие аппендицита в домашних условиях, относится усиление болевых ощущений в лежачем состоянии на левом боку, при этом повернувшись на противоположную сторону, боль немного облегчается.

Симптомы флегмонозного аппендицита

Как для любого гнойного процесса, характерна выраженная интоксикация – температура поднимается до 38-39°С. Может иметь гектический характер – то повышается, то падает с сильным потоотделением в этот момент (более 3 градусов). Чаще всего это свидетельствует о проникновении патогенных микроорганизмов в кровь человека.

При острой форме флегмонозного аппендицита появляются симптомы:

• слабость;
• сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• тошнота;
• возможна рвота;
• нарушение стула в виде поноса или запора.

Человек отказывается от еды из-за отсутствия аппетита. Перистальтика кишечника уменьшается, поэтому стул может отсутствовать.

Сниженная реактивность наблюдается у пожилых и ослабленных людей. Поэтому у них может не быть гипертермии даже при флегмонозной форме аппендицита и перитоните. Нередко воспаление развивается на фоне острого нарушения кровообращения.

Есть особенности протекания патологии и у детей. Для них характерна выраженная температурная реакция до 39-40 градусов – даже при отсутствии гнойного процесса. Рвота, как правило, многократная.

Главные признаки острого флегмонозного аппендицита у них:

• общее беспокойство;
• боль в животе (чаще ребенок указывают на область пупка или не может назвать, где болит);
• отказ от еды.

Маленькие дети плачут, поджимают ножки к животу, сильно реагируют на прикосновение к передней брюшной стенке, отталкивают руку врача.

Развитие воспаления и распространение процесса на другие органы у ребенка происходит намного интенсивнее и быстрее. Поэтому реагировать родителям нужно как можно скорее.

При остром флегмонозном аппендиците человек жалуется на боли в животе. Они могут усиливаться при движении, кашле, чихании, глубоком дыхании. При стандартном расположении аппендикса боль локализуются в правой подвздошной области.

Бывает нетипичное положение отростка – он завернут кзади или кпереди от слепой кишки, смещается вверх увеличенной маткой при беременности или большой миоме. Тогда боль ощущается:

• возле пупка;
• над лобком;
• в поясничной области;
• под ребром справа;
• может отдавать в ногу, промежность.

В очень редких случаях наблюдается зеркальное расположение органов в брюшной полости. Тогда аппендикс будет слева, а сигмовидная кишка справа.

Если отросток находится в тазовой области или ближе к поясничной, одним из симптомов может быть острое нарушение мочеиспускания – болезненное, частое, не приносит облегчения.

На начальном этапе боли нередко появляются в эпигастральной области. Затем через 6-8 часов опускаются вниз. У врачей это называют симптомом Кохера-Волковича.

Боль уменьшается в положении на правом боку с подтянутыми к животу ногами. Это связано с тем, что аппендикс менее подвижен в такой позе.

При пальпации живота болезненные ощущения усиливаются. Но, если боль сильнее, когда не надавливают, а отдергивают руку – это симптом Щеткина-Блюмберга. Он характерен для начинающегося перитонита.

При обследовании врач выявляет и другие симптомы острого флегмонозного аппендицита:

• мышцы брюшной стенки справа внизу живота напряженные, что ощущается при поверхностной пальпации. Эта область меньше движется при глубоком вдохе-выдохе по сравнению с другими отделами;
• Образцова – боль усиливается, если человека попросить поднять выпрямленную правую ногу (поясничная мышца напрягается и сдвигает аппендикс);
• Менделя – болезненность при постукивании пальцами по месту проекции отростка на переднюю стенку живота;
• Ситковского – если человек ложится на левый бок, боль усиливается;
• Бартомье-Михельсона – если пропальпировать отросток, когда пациент лежит на боку, боль будет сильнее, чем лежа на спине;
• Воскресенского – быстрые скользящие движения рукой по передней стенке живота сверху вниз приводят к усилению боли.

Виды патологии в зависимости от сложности процесса

Далее рассмотрены виды аппендицита согласно классификации Колесова.

Катаральный

Катаральный аппендицит – это начальная стадия заболевания. Продолжается она на протяжении двенадцати часов. Симптомы патологического процесса могут скрываться за клиникой других брюшных патологий. Боль начинает беспокоить около пупочной области и примерно через восемь часов она опускается в правую сторону. Характерна тупая или ноющая боль.

Флегмонозный

В этом случае воспалительный процесс охватывает весь орган. Гнойные очаги сливаются друг с другом и пропитывают все его стенки. Червеобразный отросток увеличивается в размерах. Стенки кишечника отекают, утолщаются и становятся рыхлыми.

При этом состояние больного значительно ухудшается. Отсутствие лечения может привести к прорыву гноя. На этой стадии боль проходит, но это ложный признак, радоваться которому не стоит.

При флегмонозном аппендиците в червеобразном отростке обнаруживается гнойное содержимое
Важно! Флегмонозная форма является одной из стадий аппендицита. Ее средняя продолжительность не превышает 24 часов.. На этой стадии симптомы катаральной формы нарастают, общее состояние больного сильно ухудшается

Пациент может указать четкую локализацию болезненных ощущений. Приступ тошноты усиливается. Общая интоксикация проявляется в виде высокой температуры, гипергидроза, тахикардии, слабости

На этой стадии симптомы катаральной формы нарастают, общее состояние больного сильно ухудшается. Пациент может указать четкую локализацию болезненных ощущений. Приступ тошноты усиливается. Общая интоксикация проявляется в виде высокой температуры, гипергидроза, тахикардии, слабости.

Мышцы передней брюшной стенки резко напряжены, а правая подвздошная область отстает в процессе дыхания

Крайне важно проведение своевременного оперативного вмешательства. В противном случае это грозит развитием серьезных осложнений:

• перфорация стенок;
• развитие деструктивных изменений;
• перитонит;
• кишечная непроходимость;
• заражение крови, которое в итоге может закончиться летальным исходом.

Гангренозный

В этом случае ткани червеобразного отростка погибают. Возникает гангренозный процесс на второй или даже третий день воспаления. Развитие этой опасной формы может быть связано с несколькими причинами:

• позднее обращение за медицинской помощью;
• детский возраст, при котором патологический процесс молниеносно распространяется по организму;
• преклонный возраст.

Специалисты называют гангренозную форму частой причиной смертей от аппендицита

В группу риска попадают люди с аутоиммунными процессами, а также перенесшие тяжелые инфекции. Диагностику гангренозного аппендицита затрудняет неоднозначность клинической картины. Отмирание клеток аппендикса приводит к гибели нервных окончаний, в итоге пациенты могут и вовсе не чувствовать боли.

При гангренозной форме появляются признаки отравления: слабость, тошнота, гипертермия. Рвота не приносит облегчения. Напряжение мышц живота сохраняется по всей брюшной полости. Характерным проявлением гангренозного типа являются «токсические ножницы». На фоне нормальных температурных показателей присутствует выраженная тахикардия.

Аппендикулярный инфильтрат

Это осложненная форма аппендицита, для которого характерно скопление воспаленных тканей вокруг аппендикса. Новообразование имеет четкие границы. Развитие осложнения может быть связано со слабым иммунитетом, особенностями анатомического положения отростка слепой кишки, характера возбудителя.

Чаще всего аппендикулярный инфильтрат диагностируют у детей подросткового возраста. Заболевание начинается с внезапной приступообразной боли в районе пупка. Через несколько дней болезненность уменьшается, при этом симптомы интоксикации сохраняются.

При спокойном течении инфильтрата и наличии динамики его рассасывания врачи назначают консервативную терапию. Больным показан строгий постельный режим, щадящая диета, физиотерапевтические процедуры и антибактериальные средства широкого спектра действия.

Аппендикулярный инфильтрат может рассосаться

Атипичные формы

Атипичность объясняется тем, что отросток может располагаться по-разному. Если орган расположен возле мочевого пузыря и прямой кишки, больного будет беспокоить сильная диарея и частые позывы к мочеиспусканию.

Ретроцекальное расположение

Возникает более чем в половине случаев. Характерно тесное предлежание органа возле правой почки. Как известно, рядом расположены мышцы поясничного отдела и мочеточник. Такое расположение вызывает постоянную острую боль справа или в районе эпигастрия.

При ходьбе боль в тазобедренном суставе справа становится более выраженной. Иногда больной даже может похрамывать. Тошнота и рвота редко появляются при ретроцекальной форме, они больше характерны для типичных проявлений аппендицита. Атипичное расположение вызывает диарею. При осмотре врач не увидит напряжение мышц передней брюшной стенки.

Медиальное расположение

Это довольно редкое явление, которое встречается не более чем в десяти процентах случаев. Орган находится возле тонкой кишки. Медиальное расположение характеризуется бурным развитием клинических симптомов. Все начинается с разлитой боли, лихорадки и сильной рвоты. Мышцы живота резко напряжены. Чувствуется острая боль. Организм больного обезвожен.

Тазовое расположение

Отросток располагается в тазу примерно в двадцати процентах случаев. Такая форма встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Боль может отдавать в паховую область. Появляется диарея с примесями слизи. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным. Диагностику в этом случае затрудняет отсутствие напряженности мышц брюшной стенки.

Чаще всего из атипичных форм встречается ретроцекальное расположение червеобразного отростка

Подпеченочное расположение

Встречается такая форма весьма редко и часто врачи путают ее с холециститом или печеночными коликами. Из области эпигастрия боль переходит в сторону правого подреберья. Больные жалуются на боли в области желчного пузыря.

Левостороннее расположение

Встречается при зеркальном расположении внутренних органов. Характерно появление боли в левой подвздошной области. Диагностика облегчается после того, как врач ощупывает печень с левой стороны.

Симптоматика

• При длинном аппендиксе и опускании в область тазового кольца боль ощущается в паху или над лобком.
• При расположении выше типичного, над почками, дискомфорт воспринимается на уровне рёбер с правой стороны.
• Может возникать дискомфорт и болезненность в спине, когда отросток имеет загнутую назад форму.
• Очень редко отмечается нетипичное врождённое расположение органов кишечника, при котором аппендикс располагается слева. Это самый трудный в диагностике вариант.
• Ощущение боли и дискомфорта в области живота, ближе к левой стороне, возможно при смещенном положении слепой кишки.

При обследовании пациента обнаруживается:

• Отёчность органа.
• Фибринозный слой.
• Наличие гноя.
• Напряжённость аппендикса.

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит встречается довольно редко, но является опасным и серьезным заболеванием: на фоне вялотекущего воспалительного процесса могут появиться рубцы и спайки, склеротические изменения в ткани аппендикса, деформация отростка и сращение его с соседними органами и тканями.

В современной медицине выделяют 3 разновидности хронического воспаления аппендикса:

Резидуальная (остаточная) форма аппендицита

При таком диагнозе хроническое воспаление развивается после одного острого приступа аппендицита без врачебного вмешательства.

Рецидивирующая форма аппендицита

В этом случае у больного несколько раз повторяются острые приступы «микроаппендицита»: признаки заболевания сглажены или проявляются не в полном объеме. В период ремиссии симптомы патологии аппендикса отсутствуют: больные могут жаловаться только на тупую ноющую боль после физической нагрузки, вредной или тяжелой пищи.

Первично-хронический аппендицит

Заболевание развивается постепенно, без предшествующего острого приступа. Основные признаки – ноющая боль в районе аппендикса или по всему животу, небольшая болезненность при пальпации.

Причины аппендицита

Причин возникновения аппендицита несколько:

• Закупорка входа в червеобразное окончание прямой кишки — самая распространенная. Это может случиться из-за попадания инородных тел, каловых масс. Закупорка может произойти и от сдавливания верхней части аппендикса образованиями спаечных процессов при энтерите и холецистите.
• Застой содержимого отростка. Это ведет к ослаблению его защитных функций, отчего в аппендиксе начинают активно размножаться болезнетворные бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Они и вызывают воспаление.
• Спазм сосудов, которые снабжают кровью аппендикс.
• Травма брюшины, которая может повлечь за собой перемещение или повреждение червеобразного отростка.
• Беременность. Отросток может сместиться из-за разрастания матки.
• Склонность к запорам.
• Плохая кишечная перистальтика.
• Переедание.
• Недостаток растительных волокон, микроэлементов, витаминов в рационе.
• Болезни ЖКТ.
• Наследственные факторы.
• Инфекционные заболевания.
• Наличие паразитов.
• Вредные привычки.
• Стрессы.

Другая симптоматика

Мы разобрали ряд аппендикулярных симптомов, симптом Ситковского. Познакомимся с менее распространенными, но имеющими место в врачебной практике способами диагностики острого воспаления червевидного отростка:

• Симптом Бартомье-Михельсона. Больной лежит на левом боку, а доктор, пальпируя правую сторону брюшины, находит болезненное место.
• Симптом Варламова. При постукивании в области правого XII ребра возникает боль в характерной правой части брюшины.
• Симптом Бен-Ашера. Доктор надавливает кончиками двумя пальцев в левое подреберье пациента. Больного при этом просят глубоко дышать или покашливать. Если во время данной манипуляции возникла боль в правой подвздошной области, есть подозрение на аппендицит.
• Симптом Асатуряна. Доктор надавливает кулаком правой руки на левую подвздошную область пациента. На выпятившейся правой области свободной рукой специалист пальпирует слепую кишку на локализацию болевого ощущения.
• Симптом Басслера. Болезненность определяется нажатием между верхней передней остью подвздошной кости и пупком по направлению к ости данной кости.
• Симптом Илиеску. Болезненность в характерной зоне возникает при надавливании на шейную точку правого дифрагментального нерва.
• Симптом Брендо. Применяется при диагностировании аппендицита у беременных женщин. При надавливании на левое ребро матки возникает боль в правой области брюшины.
• Синдром Затлера. Больного в положении сидя просят выпрямить правую ногу. При воспалении аппендикса пациент почувствует при этом движении боль в правой подвздошной области.
• Симптом Коупа. При ротации правого бедра усиливается болевое ощущение в правой подвздошной зоне.

Различные осложнения аппендэктомии

Часто , после аппендэктомии может быть ряд осложнений , по тому за больным требуется постоянный уход и наблюдение .Вслед за операцией у человека возможно увеличение температуры, но это ничего страшного.Они зависят от организма человека и его заболеваний. Наиболее часто встречается нагноение в районе разреза . При нём образуется гной в районе швов . Такое осложнение , по статистике , встречается у пятого прооперированного пациента с аппендицитом .

Если обычное выделение червеобразного отростка невозможно из-за спаечного процесса, расположения его позади слепой кишки и других обстоятельств, то производят ретроградную аппендэктомию, т. е. сначала пересекают отросток у основания, погружают его культю и только потом выделяют его полностью, последовательно пересекай брыжейку на зажимах.

Вскрытие брюшной полости и ее ревизия как при обычной После обнаружения основания червеобразного отростка хирург остроконечным изогнутым зажимом проделывает отверстие в брыжейке, у основания отростка и зажимом Кохера передавливают червеобразный отросток. Затем в образованное в брыжейке отверстие вторично проводят зажим, которым захватывают две длинные кетгутовые лигатуры, и подводят их под основание отростка. Отросток перевязывают лигатурами на месте передавливания его и несколько далее. Концы лигатуры, наложенной ближе к основанию, сразу срезают. После этого вокруг основания отростка накладывают шелковый кисетный шов. Производят изоляцию операционного поля салфеток. Сестра готовит скальпель для пересечения отростка и йодонат для обработки пересеченных поверхностей.

Натягивая дистальную лигатуру, хирург осторожно пересекает червеобразный отросток, скальпель выбрасывает в таз, обрабатывает пересеченные поверхности йодонатом и с помощью ассистента погружает культю в кисетный шов. Пинцет, употреблявшийся при этом, выбрасывают, поверхность оставшейся дистальной части отростка закрывают малой салфеткой

После наложения Z-образного кетгутового шва на стенку слепой кишки обработка культи закончена.

Операционная сестра готовит надежные длинные кровоостанавливающие зажимы и длинные ножницы; при помощи этих инструментов хирург постепенно пережимает брыжейку, отсекает ее от отростка, освобождая последний. Отросток выбрасывают в таз.

Статью подготовил:

Аппендицит – распространенное заболевание воспалительного характера. Поражает отросток толстой кишки. Характеризуется в большинстве случаев острым течением. Диагностируется патология более чем 70% пациентов, которые обратились в медицинское учреждение с жалобой на сильную боль в животе. Отклонение нуждается в срочной госпитализации. Целью аппендэктомии является удаление воспаленного участка толстой кишки. Несвоевременное принятие лечебных мер чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Наивысший процент заболеваемости регистрируется среди молодых девушек и детей. Сам по себе аппендицит не представляет опасности. Страшны последствия, которые он может повлечь за собой. Аппендэктомия проводится только по назначению доктора. Операция должна быть осуществлена своевременно. Перед этим пациент проходит комплексную диагностику для подтверждения предварительного диагноза.

Удаление аппендицита оперативным путем – основной метод лечения

В этой статье вы узнаете:

Лечение различных форм заболевания аппендицитом

Единственный метод лечения при воспалении аппендикса – это немедленное удаление пораженного органа. Отсрочка аппендэктомии возможна в двух случаях – при формировании инфильтрата или абсцессе без прорыва отростка.

В первом случае врач назначает консервативное лечение для рассасывания опухоли. При гнойном образовании необходим курс антибиотиков, а затем дренаж абсцесса. Через несколько недель хирург проводит аппендэктомию.

При опухолях также необходимо вырезание отростка вместе с новообразованием. При тяжелых формах карциноида и метастазах требуется правосторонняя гемиколэктомия – удаление правой половины толстой кишки.

Сегодня существует 2 основные технологии вырезания аппендикса: традиционная и лапароскопическая аппендэктомия. При традиционной на коже делают разрез 9-12 см, удаляют отросток и зашивают рану. Лапароскопия – это одновременно метод диагностики и операции. Сначала хирург через небольшие отверстия опускает в брюшную полость специальную оптическую систему для исследования и постановки диагноза, затем таким же образом вводит внутрь инструменты и проводит операцию, наблюдая за происходящим на мониторе.

Заболевание аппендицитом вот уже несколько веков не теряет своей актуальности: несмотря на современные методы диагностики и оперативного лечения, различные формы этой патологии фиксируются с одинаковой периодичностью. Единственный способ избежать гнойных форм аппендицита, хронического воспаления, различных опухолей и осложнений – это вовремя заметить опасные симптомы и обратиться к опытному хирургу.

Что мы планируем сделать до 2020 года:

А новые виджеты — в том числе виджеты Маркета и Дзена — позволят увеличить трафик и расширить аудиторию сайта.

Новые форматы рекламы и возможности оптимизации

Появится интерактивный рекламный баннер Interscroller с параллакс-эффектом , который будет размещаться под контентом сайта. Содержимое такого рекламного блока появляется из-под контента по мере того, как пользователь прокручивает страницу. Реклама начинает плавно показываться с нижней части баннера, а при скролле постепенно раскрывается, после чего так же плавно и аккуратно скрывается под контент.

Реклама в формате InPage и блок над шапкой сайта станут доступны для ручной расстановки.

Видеореклама в форматах InStream (в видеоконтенте) и InPage (в текстовом контенте) появятся в ADFOX для Турбо-страниц.

Сделаем поддержку аукциона дизайнов

для Турбо-страниц. Это новый инструмент для A/Б-тестирования дизайнов рекламы с автоматическим выбором наиболее доходного варианта под каждого посетителя площадки, который сейчас проходит закрытое бета-тестирование. Он позволит выбрать оптимальный дизайн контекстной рекламы для конкретного сайта.

Обновим алгоритм авторасстановки рекламы

на Турбо-страницах —оптимизируем места расстановки рекламы и другие параметры, чтобы авторасстановка приносила вам больше дохода.

Клиника

Основным
симптомом острого аппендицита является
боль. Пер­воначальная локализация
болей неодинаковая. Чаще боли появ­ляются
в правой подвздошной области, но они
могут быть в под­ложечной области или
пупочной, что стоит в связи с особеннос­тями
иннервации органов брюшной полости.
Следует подчеркнуть большое практическое
значение локализации болей в эпигастральной
области (симптом Кохера-Волковича) и
всегда помнить об атипичном расположении
червеобразного отростка. Интенсивность
болей раз­лична и не всегда соответствует
степени патологоанатомическпх изменений.

Рвота и тошнота
— довольно частые (но не постоянные)
симп­томы острого аппендицита. Чаще
наблюдаются в первые часы за­болевания.
Температурная реакция при остром
аппендиците имеет некоторые особенности.

Исследование
живота производится осторожно н нужно
начи­нать с левой подвздошной области.
Большое практическое значе­ние имеет
болезненность при пальпации. Иногда
этот симптом выявляется при самом
осторожном исследовании, в других же
слу­чаях даже глубокая пальпация
вызывает лишь небольшую боле­вую
реакцию

Болевые точки (Мак-Бурнея, Ланца,
Кюммеля, Розанова и др.) не имеют
практического значения. Симптомы:

1. С-м Ровзинга

2. С-м Чугаева

3. С-м скольжения
Воскресенского

4. С-м Раздольского

5. С-м Ситковского

6. С-м
Бартомье-Михельсона

7. С-м Образцова

8. С-м Филатова

9. С-м Иванова

10. Симптомы
раздражения брюшины: по значимости на
первое место должен быть поставлен
симптом Щеткина-Блюмберга, степень
выражен­ности зависит от расположения
червеобразного отростка. Этот симптом
может встречаться и при других
воспалительных процес­сах брюшной
полости.

При
ретроцекальном расположении червеобразного
отростка Габай предложил определять
наличие симптома острого аппен­дицита
в области правого петитова треугольника,
симптом Пунина — болевая точка при
пальпации в области поперечного отрост­ка
III поясничного позвонка справа.

Тактика

1.
При установленном диагнозе острого
аппендицита больные подлежат экстренному
оперативному вмешательству.

2.
При сомнительной симптоматике производится
динамическое клиническое наблюдение
с повторным исследованием крови,
термометрией.

3.
Наиболее надежным дифференциально —
диагностическим приемом является
лапароскопия

4.
При невозможности исключить острый
аппендицит производится диагностическая
операция. Поиск всех известных симптомов
острого аппендицита (описано более 50)
является грубой тактической ошибкой.

5.
При наличии плотного аппендикулярного
инфильтрата должна производиться
интенсивная консервативная терапия.
После рассасывания инфильтрата через
4…6 недель выполняется аппендэктомия.

6.
При прогрессировании процесса и развитии
периаппендикулярного абсцесса –
вскрытие абсцесса забрюшинным доступом
по Н.И. Пирогову.

Диагностика патологии

Для подтверждения воспаления аппендикса проведения каких-либо дополнительных исследований не требуется. Специфического теста, позволяющего диагностировать заболевание, не существует. Определенный клинический интерес представляют результаты исследования крови, мочи, специфические реакции на определение воспалительного процесса.

При определении острого аппендицита особое внимание отводится дифференциальному диагнозу. Необходимо исключить все заболевания, для которых типично развитие болевого синдрома в правом боку

Это:

• хирургические патологии: непроходимость, инвагинация кишечного тракта, острая форма холецистита, панкреатита, обострение язвенной болезни, грыжа;
• урологические заболевания: колика, пиелонефрит, патологии мочевыводящих путей;
• гинекологические болезни: внематочная беременность, разрыв яичника, сочетанное воспаление яичников и фаллопиевых труб;
• терапевтические проблемы: гастроэнтерит, пневмония (повреждение нижней доли легкого), диабетический кетоацидоз.

Дифференциальная диагностика должна быть проведена оперативно, поскольку состояние «острый живот» – симптомокомплекс, угрожающий жизни человека.

Важная роль в подтверждении аппендицита отводится дифференциальной диагностике