Хронический вирусный гепатит с: причины, пути передачи, симптомы и лечение

Лечение болезни

Лечение хронического токсического гепатита проводится для того, чтобы устранить причины патологии, купировать симптомы и улучшить состояние человека. При этом нужно заметить, что терапия должна быть максимально комплексной. Большая часть пациентов проходит базисный курс, который позволяет максимально снизить нагрузку на печень. Если у человека имеются запоры, то ему прописывают мягкие слабительные средства, которые помогают улучшить пищеварение. Как правило, это препараты без содержания желчи. Все больные должны сократить физические нагрузки. Они должны соблюдать малоактивный образ жизни, полупостельный режим.

Лекарственные препараты прописываются в минимальном количестве, потому что они могут оказать сильное влияние на печень. Это опасно при лечении хронического токсического гепатита. Более того, прописывается полноценная диета №5. Она максимально обогащена белками и витаминами, всеми необходимыми минералами.

Часто прописывают инъекции. Речь идет о витаминах B1, B6, B12. Жирные, жареные и другие продукты, которые являются тяжелыми, а также крепкие напитки (алкоголь) запрещены. Для того чтобы защитить клетки печени, необходимо использовать гепапротекторы. Их принимают два — три месяца, курс приема повторяют раз в год.

Вирусный хронический гепатит, к сожалению, лечится довольно трудно, поэтому больным прописывают иммуномодуляторы. Они воздействуют на микроорганизмы, поэтому начинается более активная работа иммунной системы человека. Применять эти препараты самостоятельно запрещено, так как они имеют огромный список противопоказаний и побочных эффектов.

Также нужно поговорить об интерферонах. Их часто назначают для приема до трех раз в неделю. Из-за них может подниматься температура, поэтому перед тем, как сделать укол, нужно принять жаропонижающее средство. Нужно заметить, что в 25 % заболеваний хроническим гепатитом данные лечения приносят положительный результат. Если гепатитом болеет ребенок, то это группа препаратов прописывается как ректальные свечи. В таком случае признаки гепатита уменьшаются.

Для того чтобы улучшить состояние человека, можно провести интенсивную терапию. Разрешается использовать препараты интерферона и противовирусные одновременно, причем в больших дозировках.

Из-за того, что врачи постоянно ищут новые лекарственные препараты, были изобретены специальные пегилированные интерфероны. Благодаря им можно бороться с вирусами намного эффективнее, этот препарат в организме находится намного дольше. Данные медикаменты считаются высокоэффективными, их применять нужно не так часто, как вышеописанные средства. Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то проводится специальная терапия, которая выводит все ненужные вещества из организма. Более того, необходимо исключить любой источник проникновения токсинов в кровь. Том числе необходимо исключить какой-либо лекарственный препарат, если он входит в такую группу риска, уйти с работы, если она связана с химическим производством.

Если хронический гепатит (цирроз – конечная стадия заболевания) связан с аутоиммунной системой, то необходимо использовать специальные гормональные средства. Они принимаются внутрь. После того, как наступает эффект, их прием сокращается до минимума. Если же результаты отсутствуют, то врачи назначают пересадку печени.

Лечение хронического гепатита B (ХГB)

Лечение включает рекомендации по режиму физической активности и питания, этиоторопное лечение, иммунокоррекция, патогенетическая терапия, витамины.

Щадящий режим

Включает ограничение по физическим и психоэмоциональным нагрузкам, не рекомендуются занятия активным спортом, на период обострений назначается/рекомендуется постельный или полупостельный режим.

Рациональное питание (диета) при хроническом гепатите B

Питание при ХГB должно быть полноценным по калорийности и сбалансированным по качественному составу. Ограничения могут быть лишь при исходе гепатита в цирроз.

Источники углеводов

• Каши (манная, овсяная, рисовая, пшенная);
• Фрукты, ягоды;
• Овощи (тыква, помидоры, капуста, картофель, морковь);

Приготовление: желательно в отварном или тушеном виде.

Прием пищи: 4-5 раз день, в определенное время.

Нежелательные продукты: грубые сорта и сырые овощи — фрукты в большом количестве, жирные и жареные блюда, копчености, кофе, шоколад, газированные напитки.

Витаминотерапия

Состояние гиповитаминоза по витамину C и витаминам группы B типично для пациентов с ХГB, для восполнения дефицита, показано назначение данных витаминов в обычных дозах или с превышением для витамина C. При необходимости назначаются витамины A и E. Витамины могут назначаться для постоянного приема или курсом.

Противовирусная терапия

С этой целью осуществляется назначение противовирусных препаратов, для лечения хронического гепатита применяются две основные группы:

1. Препараты интерферона (Реаферон, Виферон, Альфаферон, Интерферон человеческий лейкоцитарный);
2. Аналоги нуклеозидов (ламивудин, энтекавир, телбивудин).

Иммунокоррекция

С этой целью применяются иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства (препараты экстракта вилочковой железы: тимозин, тимический фактор, тактивин).

Патогенетическая терапия

При высокой активности воспалительного процесса и выраженном аутоиммунном компоненте с осторожностью и строго по показаниям назначают глюкокортикоидную терапию, поскольку она оказывает нежелательные эффекты

Лечение хронических гепатитов

Терапия разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Лечебный комплекс определяется степенью активности заболевания, причинами возникновения. Лекарственная терапия дополняется специальной диетой, двигательным режимом. Используются препараты интерферона для того, чтобы подавить хронический вирусный гепатит C. Печень защищается гепатопротекторами, которые восстанавливают структуру ткани в комплексе с витаминами и антиоксидантами, снимают иммунное воспаление. Цель – ремиссия болезни (ослабление).

Гепатит B

Он еще называется сывороточным типом. Заражение происходит через кровь, семенную жидкость при половых актах, во время родовой деятельности. Назначаются иммуностимуляторы (к примеру, Тималин, Метилурацил), витамины группы B и С, фолиевая, никотиновая кислота. Печень восстанавливается анаболическими, кортикостероидными гормонами. Дополняется лечение хронического гепатита этого типа лекарствами для защиты печени. После выписки из больницы ежегодно нужно проходить оздоровление в санатории, всю жизнь придерживаться диет.

Гепатит C

После анализа степени поражения печени, стадии цирроза, рака, оценки сопутствующих заболеваний назначается индивидуальный курс длительной терапии. В современной практике применяется интерферон и Рибавирин, которые эффективны против всех генотипов недуга. Основная проблема больного инфекцией HCV (тип С) – плохая переносимость препаратов, их высокая стоимость.

Активный

Лечение должно начинаться после полного удостоверения в правильности диагноза хронической формы. Выждав 3-6 месяцев, повторно проводится гистологический контроль. Главные элементы терапии – иммуносупрессоры и кортикостероиды. Если лечение прерывается до устранения всех клинических симптомов, возможен рецидив со стадией обострения заболевания. Терапия должна проводиться под строгим контролем врача.

Персистирующий

Хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности лечится путем снижения физических и нервных нагрузок. Обеспечивается здоровый сон, спокойная обстановка, правильное питание. При благоприятном протекании заболевания специальная медикаментозная помощь не нужна. Используются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Диспансеризация необходима как профилактическая мера.

Причины и поводы к возникновению

Этиология заболевания – тоже до конца не выясненное обстоятельство. Если взять в качестве основного определения неактивную фазу ранее прогрессирующего воспаления, то основным провокатором выступает гепатит любой этиологии. При учете второй расплывчатой характеристики – морфологическое неспецифическое поражение непарного органа. Получается, что персистирующая форма может возникнуть и на фоне:

• перманентного длительного приема алкоголя;
• токсического поражения медикаментами, ядами, радионуклидами, канцерогенами и тяжелыми металлами;
• злоупотребления отдельными продуктами;
• инфекционных заболеваний, для которых поражение печени – только один из симптомов.

Условно это тоже можно считать токсическим поражением, поскольку печень страдает от выделяемых инфекцией отравляющих соединений. В качестве причин развития упоминаются и иммунный ответ организма, аутоиммунные патологии, повреждение тканей печени. Но если имеется в виду нетравматическое, то все остальные уже перечислены в разряде гепатитов токсического происхождения.

Персистирующую форму нередко противопоставляют активной, вызываемой любым гепатотропным вирусом. Но они не могут протекать параллельно, активная просто переходит в слабовыраженную, не сопровождающуюся морфологическими изменениями или они присутствуют, но незначительно и трудно поддаются диагностике.

Стало ли развитие персистирующего гепатита последствием непосредственного поражения или сначала развился хронический гепатит, который со временем перешел в ПГ – выяснить сложно. Поэтому в перечне поводов к возникновению упоминаются как вирусные, аутоиммунные, токсические формы гепатита, так и провоцирующие факторы, способные вызвать воспалительный процесс в клетках печени.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический вирусный гепатит D:

• Гастроэнтеролог
• Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического вирусного гепатита D, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Астма — хронический процесс

В соответствии с тяжестью течения выделяют 4 степени патологии. Наиболее тяжелой и распространенной формой является персистирующая форма БА.

Критериями постановки диагноза является:

• Клинические проявления. Сюда входит число ночных и дневных приступов за неделю, частота применения бета2-адреномиметиков (короткого воздействия), изменения в физической активности.
• Объективные данные о состоянии бронхов — различия данных ПСВ утром и вечером, ОФВ ПСВ.

В соответствии с тяжестью течения выделяют следующие виды патологии:

Интермиттирующая легкая астма, проявления которой в виде хрипоты, одышки, кашля возникают 1 раз за неделю (либо реже), а ночные приступы беспокоят больного не чаще 4-х раз за квартал. В периоды между приступами симптоматика отсутствует, а показатели легочных функций в норме.

• Легкая бронхиальная астма персистирующая — это форма БА, при которой симптоматика проявляется 2 раза за месяц, а ночных приступов практически нет. Однако во время обострений могут нарушаться режим сна и физическая активность пациента. ОФВ и ПСВ вне приступа составляют 83% и более от должных.
• Бронхиальная персистирующая астма со средней степенью тяжести. Проявления данной формы ежедневные. При обострениях ухудшается сон и качество жизни. Интенсивные приступы появляются достаточно часто. Пациенты вынуждены ежедневно использовать бета2-адреномиметики.
• Тяжелая форма характеризуется интенсивными, не проходящими на протяжении дня болями. Нарушения сна и физической активности частые, из-за выраженной симптоматики.

Диагностика хронического гепатита B (ХГB)

Диагностика по клинической картине

Диагноз ставится на основании характерной для ХГВ симптоматики:

• Увеличение печени и селезенки, изменения их структуры и консистенции;
• Симптомы общей интоксикации;
• Диспепсия;
• Внепеченочные проявления (в частности телеангиэктазии).

Серологическая диагностика

Основное значение для подтверждения диагноза имеет определение в сыворотке крови антигена вирусного гепатита B – HbsAg. Анализ проводится методами:

• РПГА;
• РИА;
• ИФА.

С помощью данных методов удается идентифицировать HbsAg с вероятностью до 99%. В случае HbsAg-негативного гепатита ведется поиск антигенов к ДНК вируса, как и самой ДНК.

Биохимическая диагностика ХГB

Поскольку ХГB протекает с процессами воспаления и цитолиза клеток, ведется поиск маркеров данных синдромов. Для этого выполняются следующие исследования:

• Определение активности аминотрансфераз и лактатдегидрогеназы (АлТ, АсТ, ЛДГ). Повышенный уровень активности ферментов может сохраняться длительное время, до нескольких лет.
• Определение уровня билирубина и его коньюгированной фракции, уровня общего холестерина, общих липидов и бета-липопротеидов.
• Определение активности воспаления по белковым фракциям сыворотки крови. При ХГB отмечается диспротеинемия со снижением уровня альбумина (отражает снижение белково-синтетической функции печени) и повышение гамма-глобулина.
• Изменения в показателях свертывающей системы в сторону гипокоагуляции.

Определение иммунного статуса

Для этого оценивается содержание Т- и И-лимфоцитов, соотношение хелперов, супрессоров, сывороточных иммуноглобулинов, макрофагов.

УЗИ печени

Для ультразвуковой картины при ХГB характерно повышение эхогенности паренхимы печени за счет очаговых уплотнений разных размеров и плотности.

Реогепатография

Метод для оценки внутрипеченочного кровотока, нарушения которого отмечаются в большинстве случаев ХГB и зависит от выраженности воспалительного процесса.

Сцинтиграфия печени

Сканирование печени с помощью радионуклидов позволяет оценить ее размеры, структуру, распределение препарата и его накопление. Метод особенно важен для дифференциальной диагностики ХГB и очаговых образований печени.

Фиброгастродуоденоскопия

Эндоскопическое исследование позволяет выявить наличие варикозно-расширенных вен пищевода (при портальной гипертензии) и оценить их состояние.

Ангиография

Используется для оценки гемодинамики и дифференциальной диагностики с очаговыми процессами, пороками развития, определения причин гепатоспленомегалии и др.

Лапароскопия

Позволяет непосредственно осмотреть поверхность печени, для дифференциальной диагностики с циррозом и очаговыми образованиями, выполнения пункционной биопсии под контролем лапароскопа.

Профилактика заражения и заболевания

Гепатит С – это инфекционное заболевание с гемоконтактным механизмом передачи. Это значит, что вирус передается при контакте с кровью, содержащей этот вирус. Для надежной защиты достаточно не контактировать с кровью и другими биологическими жидкостями зараженного человека. Не забывайте об элементарных правилах личной гигиены – пользуйтесь исключительно собственными зубной щеткой, бритвенным станком и маникюрными принадлежностями.

Риск заражения существует при незащищенных половых контактах. В семенной жидкости и вагинальном секрете при определенных условиях может содержаться некоторое количество вируса, поэтому при любом половом сношении старайтесь использовать презерватив.

Варианты лечения воспаления в печени

Вне зависимости от стадии воспалительного процесса проводится терапия. При обострении и ремиссии терапевтическая стратегия отличается, поэтому диагностике стадии отводится доминирующая роль.

Терапевтическая стратегия при ремиссии

Для ускорения восстановления органа и выздоровления нужно исключить фактор-провокатор, скорректировать свой образ жизни.

На фоне ремиссии пациент получает ряд рекомендаций, которые заключаются в следующем:

• Нужно полностью отказаться от потребления алкогольной продукции. Даже минимальное количество способно спровоцировать обострение, прогрессирование заболевания.
• Диетическое питание. Рекомендуется исключить жирную, жареную, пряную и соленую пищу из рациона. Нужно отказаться от сладостей, хлебобулочных изделий, кофе, крепкого чая.
• Оптимальная физическая активность. При персистирующем гепатите нагрузка строго дозирована, однако это не значит, что больной должен вести пассивный образ жизни. Разрешается плавание, медленный бег, пешие прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура, гимнастические упражнения.

Лечение при обострении

Консервативную терапию комбинируют с диетой №5. Во время терапевтического курса необходимо контролировать показатели печеночных проб.

Схема лечения хронического персистирующего гепатита включает в себя:

1. Вливание натрия хлорида, раствора Гемодез с целью выведения токсичных компонентов из организма пациента. Лекарства вводят с помощью капельниц внутривенным путем.
2. На фоне снижения иммунорегуляторного индекса рекомендуют внутримышечное введение лекарства Тималин. Терапия длится 6-10 дней. После курса у 85% пациентов наблюдается существенное улучшение самочувствия.
3. При ухудшении функциональности фагоцитирующих клеток назначают Метилурацил. Его используют по определенной схеме – таблетку растирают до порошкообразного состояния, смешивают с 120 мл чистой жидкости. Прием осуществляется в течение недели.
4. С иммуномодулирующей целью прописывают Неовир. В составе натуральные компоненты. Лекарство отличается хорошей переносимостью, редко приводит к развитию отрицательных явлений.
5. Эссенциале Форте включают в схему терапии для защиты печени от негативного воздействия, ускорения регенерационных процессов.
6. Витамины рекомендуются для улучшения обменных процессов, улучшения иммунного статуса.
7. Если причиной заболевания выступает аутоиммунный гепатит, то рекомендуется гормональная терапия + лекарство Имуран.

Схема лечения подбирается индивидуально, как и дозировка, длительность курса терапии. При неправильном подходе к болезни клиника усугубляется, поскольку недуг начинает «персистировать».

Применение народных методов от гепатита

Терапию народными методами лучше проводить после основного курса медикаментозного лечения для закрепления достигнутого результата. Еще отвары и настои можно использовать при ремиссии – с целью продления и предупреждения обострения.

Рецепты на основе одуванчика:

• Настой. Корни одуванчика промыть, измельчить. Заливают компоненты 1 литром кипящей жидкости, томят на огне в течение 15 минут. Дать естественным образом остыть, поместить в емкость с темными стенками. Настаивают в течение недели, периодически взбалтывают. По завершению 7 дней раствор фильтруют. Принимать по 50 мл 3 раза в сутки за 2 часа до приема пищи либо спустя 2 часа после еды. Длительность курса терапии 1 месяц. В качестве профилактики проводят 2-3 курса в год.
• Отвар с одуванчиками. В равных количествах берут корни и цветки растения. В объеме 60 г заливают 1500 мл кипятка, настаивают 5 часов. Отфильтровать. Принимают по 100 мл три раза в сутки через несколько часов после еды. Продолжительность лечебного курса составляет 1-2 месяца. Можно повторить через 1 месяц перерыва.
• Комбинированный состав. Необходимо смешать 50 г измельченных в порошок корней одуванчиков, по 20 г зверобоя и бессмертника, 10 г перечной мяты. Состав используется для приготовления отвара. Надо 2 ст.л. залить горячей водой в объеме 500 мл, настаивают 6-8 часов, после процедить. Принимают по ¼ стакана 2-3 раза в сутки, терапия составляет 2 недели. При необходимости курс можно повторить через 14 дней.

Хорошо помогают при персистирующей форме гепатита кукурузные рыльца. На их основе готовят в домашних условиях отвар. Рецепт – нужно 1 столовую ложку компонента залить 500 мл горячей воды, настоять 120 минут, после процедить. Дозировка для взрослого человека составляет 50 мл, принимают 2 раза в сутки после приема пищи. Курс составляет 2-4 недели.

Какие врачи лечат гепатит С

В процессе лечения гепатита С принимают участие врачи нескольких специализаций: терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист. На стадиях диагностики и мониторинга не обойтись без специалистов лабораторной и инструментальной диагностики. Но ведущую роль играет врач-инфекционист или врач-гепатолог.

Гепатолог

Врач-гепатолог специализируется на заболеваниях печени. Такие врачи лечат не только ВГС и другие виды гепатита (алкогольный, токсический, бактериальный, аутоиммунный, лучевой), но и все патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Именно гепатолог, основываясь на результатах диагностики, определяет стратегию лечения гепатита С. Работает в тесном контакте с инфекционистом, а часто осваивает и эту специальность. Так достигается максимальная эффективность, когда врач досконально знает гепатологию и, одновременно, хорошо ориентируется в современных противовирусных препаратах.

Гастроэнтеролог

Врач, занимающийся лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе и печени. Он берет участие как в собственно лечении острого или хронического ВГС, так и назначает восстановительную терапию после излечения для максимально полного и быстрого восстановления организма пациента.

Персонал клиники АО «Медицина» укомплектован высококлассными врачами всех этих специализаций. В борьбе за здоровье своих пациентов они задействую современные методики лечения, помноженные на многолетний опыт работы. Такой подход позволяет успешно лечить все формы ВГС, спасая тем самым драгоценные человеческие жизни.

Симптоматика

Гепатит персистирующий имеет многолетнее и часто не прогрессирующее течение. Клинические проявления заболевания, как правило, отсутствуют или слабо выражены. Лабораторные показатели также практически не изменены, при проведении биохимического исследования крови выявляется незначительное повышение концентрации билирубина и трансаминаз. В некоторых случаях течение болезни может сопровождаться слабостью, быстрой утомляемостью.

Такие провоцирующие факторы, как чрезмерное употребление спиртных напитков, дефицит витаминов в организме, пищевая токсикоинфекция могут привести к обострению патологического процесса.

Развиваются болезненные ощущения в области правого подреберья. В ходе пальпации отмечается незначительное увеличение размеров печени и селезенки. Кожные покровы не меняют своего цвета, могут возникать диспептические явления (тошнота, рвота). В стадии рецидива возможно появление сосудистых звездочек и отеков.

Важно дифференцировать персистирующий гепатит и другие виды данной патологии. Например, механический гепатит на начальных стадиях также может проявляться слабостью и ухудшением общего самочувствия

Однако уже на данном этапе механическую желтуху отличает сильный кожный зуд, темный оттенок мочи и обесцвечивание каловых масс.

Лечение персистирующего гепатита

На основании диагностики врач устанавливает не только сам факт заболевания, но и его стадию — ремиссия или обострение.

Медикаментозное лечение назначается только в стадии обострения. В стадии ремиссии пациент должен вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, питаться здорово и полноценно, выполнять умеренные физические нагрузки

Важно полностью исключить из своего рациона жирное, жареное, соленое, сдобу, минимизировать мясо в рационе, соблюдать баланс белков, углеводови жировс преобладанием растительных жиров над животными

Соблюдение таких простых правил на начальной стадии персистирующего гепатита иногда позволяет преодолеть его навсегда.

Медикаментозная терапия гепатита назначается в острой его стадии. Ее цель в дезинтоксикации организма и активации иммунитета.

Дезинтоксицирующее действие выполняют растворы хлорида натрия, глюкозы и гемодеза внутривенно.

Иммуномодулирующее и восстанавливающее печень действие выполняют такие препараты, как Тималин, Метилурацил, Неовир, Эссенциале.

Для общего укрепления организма также назначается употребление витаминов, терапия препаратами растительного происхождения, средства для улучшения обмена веществ и стимуляции пищеварения. Иногда эффективность показывают даже народные средства на основе лекарственных трав.

В любом случае позитивная динамика в лечении персистирующего гепатита будет наблюдаться только при активном взаимодействии пациента с лечащим врачом. Самолечение недопустимо.

Препараты

Для лечения гепатитов применяют следующую этиотропную терапию:

• Интерфероны;
• Индукторы интерферонов;
• Противовирусные препараты;
• Синтетические нуклеотиды;
• Ингибиторы обратной транскриптазы;
• Препараты тимуса.

Характерно использование также симптоматической терапии для улучшения качества жизни. Применяются лактулоза и ферменты поджелудочной железы для повышения эффективности пищеварения.

Для купирования холестаза применяют полиненасыщенные жирные кислоты, адсорбенты желчных кислот.

Применяются также:

1. Гепатопротекторы.
2. При неактивном процессе — гепаторепаранты.
3. Витаминотерапия.

Причины заболевания, и его проявления

Стать причиной развития патологии могут несколько факторов:

• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• прием большого количества медикаментозных препаратов;
• аутоиммунная форма гепатита;
• осложнения/последствия на фоне перенесенного вирусного гепатита (В, С и D);
• наличие инфекционных заболеваний (в том числе носящих хронический характер);
• некачественное, несбалансированное питание;
• поражение клеток печени химическими веществами;
• отравление алкоголем и лекарствами;
• недостаток витаминов в организме.

В особой группе риска находятся мужчины, ведущие нездоровый образ жизни, злоупотребляющие вредными привычками и пренебрегающие правильным питанием.

Врачи отмечают, что женщины реже становятся жертвами малоактивной формы гепатита, поскольку более бережно относятся к своему здоровью, регулярно питаются и в меньших дозах потребляют алкоголь.

Клиническая картина заболевания скрытая, смазанная. Часто симптомы малоактивной формы гепатита воспринимаются больным как признаки банальной усталости, переутомления. Именно такое отношение к патологии приводит к ее прогрессированию.

Как же распознать персистирующую форму гепатита? Проявляется она следующими признаками:

• общее ухудшение самочувствия, состояние слабости;
• ноющая боль в правом подреберье;
• при пальпации в области печени отмечаются неприятные ощущения, тупая боль (при этом сам орган не увеличен);
• Клиника персистирующего гепатита

  снижение аппетита, вплоть до полной его потери;

• чувство горечи во рту, которое чаще всего возникает после приема пищи;
• тошнота;
• существенная потеря веса;
• тремор;
• изменение цвета кала;
• моча темного цвета;
• нарушение стула (в большинстве случаев больные жалуются на диарею);
• нарушения в работе желудка, кишечника;
• кожный покров приобретает легкий желтушный оттенок;
• кожный зуд.

Диагностика при гепатите С

Для начала врач собирает анамнез, то есть проводит с пациентом беседу с целью выяснения различных факторов – принадлежность к группе риска, наличие жалоб, их интенсивность, длительность, периодичность, возможный путь заражения. С целью подтверждения или опровержения подозрений на инфицирование проводят следующие лабораторные исследования:

• Анализ крови на наличие антител к ВГС – дает возможность узнать, был ли вирус в организме ранее. Некоторые люди избавляются от вируса природным путем благодаря врожденному иммунитету, без медицинской помощи. Антитела могут не выявляться на протяжении 8-9 недель у больных с острой формой гепатита С или при выраженном иммунодефиците;
• Тест ПЦР (полимеразной цепной реакции) – обнаруживает РНК вируса, его присутствие в организме в настоящий момент, то есть, инфицирован ли пациент ВГС;
• Биохимические исследования крови для выяснения уровня содержания билирубина, ферментов печени (аланинаминотрансферазы (АлАТ), аланинаминотранспептидазы (АсАТ)). Помогают оценить функциональность печени;
• Анализы для уточнения генотипа вируса и вирусной нагрузки – необходимы перед началом противовирусной терапии для оценки вероятности достижения стойкого вирусологического ответа и определения длительности курса лечения;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ), при необходимости – компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

В отдельных случаях назначается биопсия печени с целью взятия образца ткани для дальнейшего гистологического исследования. Ещё не так давно эта процедура считалась эталонной для определения стадии гепатита, обнаружения иных гистологических поражений (некроз, стеатоз) или исключения других заболеваний печени (гемохроматоз и др.). Но биопсия печени имеет ряд недостатков, ограничений. К таковым относится:

• инвазивность (травматичность);
• потенциал развития серьезных осложнений (кровотечение);
• высокая стоимость;
• трудности повторного проведения с целью мониторинга изменений.

Следует упомянуть о таком явлении как ложноположительный результат. Под этим термином подразумевается положительный результат первого анализа крови у некоторых пациентов. При дальнейших детальных обследованиях диагноз не подтверждается. Такая ситуация возможна вследствие наличия других патологий.

Если есть достоверная информация о контакте с вирусом или стойкое подозрение на наличие гепатита С, то врач назначит повторное обследование в течение 6 месяцев. Это обусловлено существованием «окна» после контакта, на протяжении которого тест будет отрицательным.

Основные признаки

Зачастую симптомы болезни отсутствуют, либо незаметны. Также клиническая картина сходна с другими заболеваниями. В целом выделяют следующие симптомы:

Плохой аппетит

• дискомфорт в правом подреберье, иногда слабая боль – в случае увеличения печени;
• плохой аппетит;
• расстройство пищеварения: тошнота, нарушения стула;
• болезненность при пальпации;
• тремор конечностей.

Общее состояние пациента не обязательно должно сильно ухудшиться. Часто при заболевании интоксикация организма незаметна и обыденной жизни ничего не мешает. По этой причине персистирующий гепатит редко становится целью визита к врачу – его попросту не замечают. Здесь кроется и опасность заболевания – промедление с терапией, ведь любой простой в терапии патологий печени чреват для здоровья.

У пациента ухудшается самочувствие при несоблюдении правил лечебной диеты и образа жизни: употребление алкогольных напитков, нездоровой пищи, недостаток витаминов, плохой эмоциональный фон. Для персистирующего вида гепатита не характерна сыпь и желтуха – основные признаки вирусного заболевания печени.