Что такое хондроз: признаки, симптомы, причины и лечение заболевания

Схожие симптомы обеих патологий хребта разных локализаций

Дополнительные симптомы болезней хребта развиваются в зависимости от больного сектора, а именно:

• при поражении грудного отдела болевой синдром перемещается в сердце и грудную клетку;
• если поражен шейный отдел, возникает боль в голове, плечах и руках. Появляются шум в ушах, пятна перед глазами, головокружения, мигрени;
• при развитии патологий позвоночника поясничного отдела боль пронзает ноги, крестец и органы таза.

Многие считают, что остеохондроз и остеоартроз являются практически одним и тем же заболеванием, но разница, которую может отследить сам больной, заключается в месте локализации боли.

В первом случае болевой симптом имеет длительный характер и проявляется в пораженном секторе хребта, отдавая в грудь, а во втором — боль исчезает уже через час и проявляется в больном суставе.

Еще одна частая путаница — это остеохондроз и остеопороз, которые имеют общий симптом, проявляющийся болью в костях, но их разница кроется в зонах возникновения болей. В случае остеопороза неприятные ощущения появляются в суставах, реже — в костях при изменениях погодных условий.

Клиническая картина

Первое и ведущее клиническое проявление острого хондроза — боль в области позвоночника с разрушенными межпозвонковыми дисками. Характер болевого синдрома может существенно варьироваться у разных пациентов. Дискомфортные ощущения бывают резкими, колющими, режущими, постоянными или возникающими только во время перемены положения тела. Боль появляется на определенном участке тела или иррадиирует в шею, грудную клетку, поясницу, плечи, предплечья. Характерные симптомы острого хондроза — скованность движений по утрам и снижение чувствительность отдельных участков тела.

КТ. Справа хорошо видно состояние больного позвоночника.

Частое появление острых болей приводит к развитию мышечно-тонического синдрома. Он служит своеобразной компенсаторной защитной реакцией организма. Спазм скелетной мускулатуры, ограничивающий движения, возникает в ответ на острую боль. Это становится причиной еще большего ухудшения трофики хрящевых тканей, нарушения кровообращения и микроциркуляции.

Если обострение хондроза происходит на стадии значительного истончения межпозвонковых дисков, то патология осложняется неврологическими расстройствами. Диск опускается, проседает, а нервные окончания защемляются позвонками. Врачи считают этот этап отправной точкой развития остеохондроза, так как в патологию вовлекаются костные ткани.

Шейный хондроз

Неврологические расстройства наиболее часто диагностируются при обострении патологии, локализованной в шейном отделе. Разнообразие симптомов объясняется его расположением вблизи головного мозга, общностью иннервации. Что может ощущать человек, кроме острой боли:

• хруст, потрескивание при попытке повернуть голову или наклонить ее к плечу;
• ощущение постоянной спазмированности мышц, расположенных на задней поверхности шеи, напряжение в затылке;
• снижение остроты слуха, шум в ушах.

Острые боли иррадиируют в предплечья, ключицы, грудную клетку. Возникают головокружения из-за нарушения координации движений. При пережатии сместившимся диском позвоночной артерии человек страдает от мучительных головных болей, по интенсивности схожих с мигренями.

Перечень сопутствующих симптомов.

Грудной хондроз

Симптоматика грудного острого хондроза менее разнообразна, но может затруднять диагностику. Резкие боли иррадиируют в поясницу, шею, внутренние органы. Если воспалительный процесс поражает нервные корешки, то не происходит полноценного проведения нервных импульсов. Из-за нарушения иннервации боль ощущается в печени, желудочно-кишечном тракте. Иногда она иррадиирует в кардиальную область, напоминает приступ стенокардии.

Поясничный хондроз

Ведущий признак патологии — люмбалгия, или болевой синдром, развивающийся в области поясницы. Она проявляется внезапно, заставляя человека застывать в одном положении. При попытке повернуться, прилечь или присесть возникает новый болезненный приступ. Нередко люмбалгия сочетается с ишиалгией. Так называется комплекс симптомов и ощущений, которые возникают при сдавливании составляющих седалищного нерва. Боль иррадиирует на ягодицы, ноги, нарушая их чувствительность и подвижность. При повороте или наклоне корпуса слышится хруст, а в ряде случаев возникают болезненные ощущения в органах малого таза.

Признаки и симптомы хондроза позвоночника

Первые признаки хондроза позвоночника могут возникать у пациентов в довольно молодом возрасте, в 20 – 25 лет. Если на этом этапе задуматься об изменении образа жизни и устранить влияние факторов разрушительного действия, то можно избежать полностью развития этой патологии.

К сожалению, большинство пациентов при появлении боли в спине стараются не обращать на неё никакого внимания. Максимум, что предпринимается – это поход к терапевту. Врач назначает симптоматическое лечение, в результате которого купируется воспаление и боль на некоторое время отступает. Но в это время происходит дальнейший процесс разрушения межпозвоночного диска и уже в возрасте 30 – 35 лет у таких людей присутствует серьезная протрузия, а к 40-ка годам возникает межпозвоночная грыжа.

Классические симптомы хондроза позвоночника – это следующие проявления, локализация которых зависит от того отдела, в котором происходит разрушение:

• боль может быть острой или тупой, периодически возникающей или постоянно присутствующей, режущей, колющей, тянущей и т.д.;
• скованность и ограничение подвижности связано с утратой амортизационной способности межпозвоночным диском;
• нарушение чувствительности в определённых участках тела связано с компрессией корешковых нервов;
• неврологические признаки, свидетельствующие о давлении на дуральный мешок спинного мозга (летучие боли, параличи, парезы, отсутствие точности движений и т.д.).

Далее разберем отдельные виды хондроза позвоночника с локализацией в разных отделах.

Острый хондроз шейного отдела позвоночника

Начнем с того, что острый хондроз позвоночника – это не совсем верный термин. В практике острый хондроз шейного отдела позвоночника не существует, поскольку это хроническое дегенеративное заболевание, характеризующееся периодами ремиссии (отсутствия всех симптомов) и обострений (с выраженной клинической картиной и утратой работоспособности).

Хондроз шейного отдела позвоночника развивается у сравнительно молодых людей в возрасте до 35-ти лет, занятых преимущественно сидячей работой в офисе. регулярное статическое напряжение мышц в области воротниковой зоны приводит к тому, что нарушается диффузный обмен жидкостями между хрящевой ткани дисков и окружающими их мышцами. На начальной стадии проявляется болью и напряжением в шее. При длительном течении может приводить к нарушению мозгового кровоснабжения, снижению умственной работоспособности, синдрому задней позвоночной артерии, нестабильности положения позвонков и т.д.

Хондроз грудного отдела позвоночника

В большинстве случаев хондроз грудного отдела позвоночника является следствием травматического воздействия. Этот отдел позвоночника за счет крепления реберных дуг не обладает высокой амплитудой подвижности. Соответственно и на межпозвоночные диски не оказывается той колоссальной нагрузки, как на поясницу и шею,

При хондрозе грудного отдела болевой синдром мало выражен. На первый план выходят симптомы неврологического поражения. Это слабость межреберных мышц, нарушение иннервации внутренних органов грудной клетки. В тяжёлых случаях наблюдается аритмия, ишемия сердечной мышцы и изменение жизненного объема легких.

Хондроз поясничного и крестцового отделов позвоночника

Очень редко диагностируется хондроз крестцового отдела позвоночника, потому что уже к достижению возраста в 25-ть лет тела позвонков крестца полностью сращиваются между собой. Хрящевые межпозвоночные диски при этом полностью атрофируются. Остеохондрозу просто негде развиваться. Но существует очень распространенная форма пояснично-крестцового остеохондроза, поражающая диск между последним поясничным и первым крестцовым позвонками.

Хондроз поясничного отдела позвоночника очень распространён. Он проявляется сильнейшими болями в области поясницы, нарушением функций органов брюшной полости. В тяжелых случаях может нарушаться иннервация тканей нижних конечностей, что приводит к слабости мышц и хромоте.

Этапы развития остеохондроза позвоночника

Перерождение, которому плавно, но неотвратимо, подвергаются ткани пораженного фрагмента позвоночного столба при остеохондрозе, происходит в направлении от центра к периферии, затрагивая первым делом хрящевую прослойку, а затем – костные образования. Судя по тому, насколько выражены изменения, весь процесс подразделяется на несколько этапов.

1. Затрагивается только центральная часть диска: она становится менее эластичной, вследствие чего снижаются ее амортизационные свойства.
2. Вовлекается периферическая, более плотная, часть межпозвонковой выстилки. Она не может более должным образом удерживать позвонки, и в результате они получают возможность смещаться в горизонтальном направлении. Возможно появление трещин на периферии диска.
3. Трещины по краям межпозвонковой прослойки становятся более глубокими и широкими. В них может попадать более мягкая, внутренняя хрящевая ткань – тогда получаются протрузии. Толщина прослойки снижается настолько, что позвонки соприкасаются краями друг с другом, и в местах их соприкосновения образуются костные разрастания (мозоли) – остеофиты. Если трещина приобретает достаточный размер, или края диска лопаются, хрящевая ткань прорывается наружу. При ее распределении в вертикальном направлении образуется внутригубчатая грыжа (внутри позвонка). Она не вызывает клинической симптоматики. При распределении хрящевой ткани в горизонтальной проекции образуется классическая межпозвоночная грыжа, которая приводит к сдавлению важных околопозвоночных структур.
4. В последней стадии хрящевая ткань заменяется соединительной, а в патологчисекий процесс вовлекаются связки позвоночного столба. Это приводит к утрате активных движений.

Кто находится в зоне риска?

Многочисленные исследования позволили выявить несколько факторов риска по развитию остеохондроза:

1. Пожилой возраст (старше 50 лет). Процессы восстановления хрящевой ткани в этом возрасте замедляются естественным образом, что приводит к повышению риска остеохондроза. Долгое время это заболевания считали естественным состоянием позвоночника пожилого человека.
2. Избыточный вес. Создает повышенную нагрузку на позвоночный столб, что сопровождается быстрым изнашиванием хрящевой межпозвонковой прослойки.
3. Наличие родственников (из старших поколений), больных остеохондрозом.
4. Гиподинамия. Приводит к развитию остеохондроза, так как межпозвоночные диски лишаются возможности получать в нужно объеме питательные вещества и жидкость.
5. Травмы спины. Даже незначительные травматические повреждения (к примеру, хлыстовые травмы при дорожно0транспортных происшествиях) приводят к микроскопическим надрывам хрящевой ткани, что сопровождается ее изменением.
6. Обменные нарушения и сопутствующие соматические патологии (расстройства кровообращения, воспалительные и аутоиммунные процессы). Сопровождаются нарушением процесса питания тканей, а в случае поражения соединительной ткани воспалительный  процесс может распространяться и на позвоночный столб.
7. Врожденные и приобретенные дефекты строения опорно-двигательного аппарата. Приводят к смещению равновесия, деформации позвоночного столба и неправильному распределению нагрузки на межпозвоночные диски.
8. Беременность. Перегрузка позвоночного столба во время беременности часто приводит к смещению его структур и последующему развитию остеохондроза.
9. Профессиональные вредности (физической природы). К ним относятся, в первую очередь, вибрация, поднятие и ношение тяжестей. В эту же группу относятся занятия профессиональным спортом, так как, как правило, они сопровождаются физическими перегрузками и травмами.

Каждый человек, имеющий один или несколько из перечисленных факторов, находится в зоне повышенного риска.

Хондроз шейного отдела позвоночника: симптомы

Проявления недуга нарастают, когда происходит разрушение дисков и позвонков. На всех стадиях есть общие симптомы хондроза шейного отдела позвоночника:

Боль. Она фокусируется в голове или в области шеи. Обычно приступообразная, различная по долготе. Сначала она локализуется на шейно-затылочный отдел, постепенно затрагивая височную зону, голову, глаза. По мере прогрессирования болезни дискомфорт становится постоянным.

Напряжение в мышцах. Оно настолько сильно выражено, что хондроз спины приводит к невозможности нормально выполнять работу. Если возникает перенапряжение, то неприятные ощущения начинают отдавать в шею и руки.

Уменьшение чувствительности дермы. Субъект жалуется на регулярно появляющееся онемение, холод, ощущение появления мурашек. Иногда это затрагивает область лица и языка.

Чем больше времени не происходит лечение шейного хондроза, тем больше нарастают симптомы. Может произойти ухудшение слуха и зрения. Появляется постоянное чувство усталости и слабости.

При обследовании и постановке точного диагноза внимание уделяется силе головной боли. Она может длиться часами, усиливаться при движениях шеи и глаз

Если происходит защемление задних нервов, то появляется затылочная практически не проходящая без лекарств мигрень. Пульсирующая боль двигается на переднюю и теменную часть. Иногда носит односторонний характер.

Нестероидные противовоспалительные средства

Они устраняют воспаление, уменьшают отек, снимают мышечные спазмы. Препараты обладают хорошей проникающей способностью. Быстро восстанавливают нормальное кровообращение в тканях, уменьшают проявление боли. В аптеках средства представлены в широком ассортименте, что позволяет легко отыскать подходящий вариант.

Противовоспалительная мазь от хондроза в любой части спины помогает в течение нескольких часов. Чтобы закрепить лечебный эффект, необходимо применять средство 2 раза в день на протяжении 2 недель.

Популярные препараты с одинаковым действующим веществом:

• с ибупрофеном — Долгит, Нурофен;
• с кетопрофеном — Фастум, Кетонал, Быструм;
• с диклофенаком — Дикловит, Вольтарен, Ортофен;
• с нимесулидом — Немулекс, Найз.

Ощутимое улучшение наступает через 3-5 дней после начала курса НПВС. Если этого не происходит, следует скорректировать лечение с помощью врача. Превышение дозы и длительный курс могут привести к накоплению активного вещества в тканях и побочным эффектам. В качестве негативной реакции следует рассматривать нарушения пищеварения, головокружение, другие неврологические расстройства.

Что такое хондроз шейного отдела позвоночника

Хондроз шейного отдела позвоночника проявляется в дистрофических изменениях межпозвоночных дисков.

Неправильное положение пластин, вызванное разрушением хрящевой основы позвоночника, приводит к ущемлению и даже полному перекрытию кровяных сосудов, что вызывает серьезные нарушения в остальных системах.

Если вовремя не заниматься лечением и профилактическими действиями, то наше заболевание с шеи может перейти на грудной и поясничный отдел.

В этой ситуации пациентам часто требуется хирургическое вмешательство, поскольку медикаментозное лечение уже не оказывает необходимого воздействия.

Если костная ткань не получает необходимого количества питательных веществ по переносимой крови, то это приводит к хроническим заболеваниям позвоночного столба.

Чаще всего разрушению подвержены так называемые «подвижные» участки сегмента позвоночника.

Опасные осложнения и прогноз

Окончательно вылечить хондроз невозможно, но купировать обострение и замедлить прогресс заболевания под силу современной медицине. Дегенеративные изменения в хрящах межпозвонковых дисков — начало остеохондроза, поэтому невнимательное отношение к сигналам организма о неполадках в структурах позвоночника и самолечение способны вызвать серьезные осложнения недуга:

• протрузные грыжи;
• разрывы дисков;
• защемление нервных корешков;
• сдавливание кровеносных сосудов;
• разрастание остеофитов на теле позвонков.

Вследствие серьезных изменений в позвоночнике развиваются неврологические нарушения, приводящие к инвалидизации (парезам и даже параличу). Снижение кровообращения в крупных артериях шеи из-за зажима остеофитами ведет к ВСД, гипоксии мозга, повреждению функций сердечно-сосудистой системы, иногда к гибели больного.

Медикаментозная терапия

В зависимости от того, какие имеет шейный хондроз симптомы лечение подбирается соответствующее. На первоначальной стадии протекании патологии можно избавиться от шейного хондроза при проведении медикаментозной терапии. Больному обязательно показан прием анальгетиков и многих других видов лекарств, обладающих достаточно выраженным противовоспалительным эффектом.

Подобные препараты могут назначаться в таблетированном виде или вводиться внутримышечно. Они помогают быстро устранить даже самую интенсивную боль в спине и протекающие воспалительные процессы. Помимо этого, больному обязательно показаны препараты, способствующие быстрому восстановлению травмированных межпозвоночных дисков.

На сегодняшний день широко применяются натуральные препараты, содержащие в своем составе исключительно растительные составляющие. Помимо этого, при хондрозе предписывают лекарства, содержащие в своем составе глюкозамин. Это вещество образуется из хинина, выделяемого из панцирей ракообразных.

Еще одним хорошим лекарством, помогающим избавиться от болезни, является гиалуроновая кислота. Она помогает насытить влагой травмированную хрящевую ткань позвоночника, что оберегает ее от пересыхания и последующего разрушения. Гиалуроновая кислота помогает замедлить протекание и распространение патологии, а также позволяет вылечить болезнь полностью.

Зная, как лечить хондроз шеи, можно быстро и результативно избавиться от протекания патологии.

Причины и характерные особенности заболевания

Грудной хондроз диагностируется значительно реже шейного или пояснично-крестцового. Это объясняется его более низкой двигательной активностью, креплением позвонков к ребрам, что способствует распределению возникающих нагрузок. Первые признаки деструкции хрящевых дисков проявляются обычно после 35 лет, когда начинает постепенно снижаться скорость восстановительных процессов в костных и соединительнотканных структурах. Хрящевые диски становятся менее прочными и эластичными, что приводит к прогрессированию дегенеративных изменений. В результате их уплощения сокращается расстояние между позвонками.

При слишком интенсивном движении они защемляют расположенные между ними чувствительные нервные окончания, кровеносные сосуды. Что может спровоцировать более быстрое изнашивание хрящей:

• эндокринные, метаболические расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические суставные патологии — подагра, ревматоидный, реактивный, псориатический артрит;
• травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, спинного мозга);
• сосудистые заболевания, нарушения кроветворения;
• врожденные аномалии позвоночных структур, сколиоз, плоскостопие, вальгусная деформация стоп, диспластические нарушения.

При отсутствии врачебного вмешательства нарушается кровоснабжение, питание, иннервация в области межпозвонковых дисков. В процесс патологии вовлекается связочно-мышечный аппарат, а затем и костные позвонки. А спустя некоторое время формируется межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков.

Межпозвоночная грыжа.

Лечение хондроза

Существует несколько способ лечения хондроза.

Терапевтические методы, прежде всего, устраняют болевой синдром, стимулируют естественное функционирования мышечных волокон, тормозят  развитие патологий в позвоночнике.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, пациенту предлагается хирургическое вмешательство, сложность которого будет зависеть от тяжести его клинических проявлений.

Хондроз, как правило, требует длительного лечения. Продолжительность  медицинского вмешательства будет зависеть от возраста больного, характера протекания заболевания, выбранного метода терапии. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то лечение занимает от одного до трех месяцев. Благодаря физиотерапии, лечебной физкультуре и лекарствам, боль исчезает достаточно быстро. Однако на начальном этапе имеет место временное усиление неприятных ощущений, связанных с непривычными для организма терапевтическими вмешательствами. Полное восстановление после заболевания занимает почти целый год после активной фазы лечения. Большую роль в эффективности применяемых процедур имеют сами больные, от которых требуется настойчивость, упорство, решительность в желании выздороветь.

Весь комплекс терапевтических процедур включает ЛФК, физиотерапию, мануальную терапию, массаж, рефлексотерапию, лечение лекарствами.

Лечебная физкультура благодаря увеличению объема движений корректирует и укрепляет мышечный корсет, восстанавливает пластичность нервных корешков, содействует формированию правильной осанки, улучшает гибкость мышечного аппарата, и предотвращает возникновение опасных осложнений.

Упражнения лечебной физкультуры с использованием специальной суставной гимнастки способствуют улучшению кровообращение в мышцах, нормализуют обменные процессы межпозвоночных дисков, формируют корсет из мышц, ослабляющий нагрузку на позвоночник.

К физиотерапевтическим методам лечения хондроза  относится использование воздействия токов низкой частоты, ультразвука, лазера и так далее. Данные процедуры освобождают пациента от резких болей, снимают воспаления. Также физиотерапия  назначается в реабилитационный период после операции. Физиотерапия сокращает сроки лечения, поднимает результативность консервативной терапии.

Массаж рекомендуется для снятия напряжения в мышцах, улучшения кровообращения. В период реабилитации оказывает общеукрепляющее действие на организм пациента.

Мануальная терапия требуется при острых и хронических болях в позвоночнике, также способствует корректировке осанки. Популярное направление мануальной терапии – висцеральная терапия – восстанавливает подвижности позвонков, улучшает кровообращение, нормализует естественные обменные процессы, предотвращает обострение хронических заболеваний.

Тракция, или вытяжка позвоночника, применяется при резких болях, способствует увеличению пространства между позвонками, воссоздает естественные изгибы позвоночника.

Рефлексотерапия повышает эффективность медикаментозного лечения, ослабляет боль, нормализует сон, восстанавливает психику, помогает в борьбе с лишним весом и вредными привычками.

Лечение лекарствами  назначается для купирования сильных болей, снятия воспаления, восстановления обменных процессов. Каждый из приведенных методов высокоэффективен сам по себе. Устойчивого лечебного эффекта можно достичь при комплексном лечении хондроза на специализированном оборудовании, что позволяет укрепить у пациента мышечный корсет и избавить от неприятной боли.

Виды хондроза

Степень поражения конкретного участка тела, будет определять клиническую картину. Этот же фактор повлияет и на лечение хондроза, а именно на составление терапевтического курса врачом. В зависимости от пострадавшего отдела, различают такие формы патологии, как:

• шейный вид – поражены верхние позвонки (семь штук);
• грудной тип – разрушительные действия коснулись 12-ти расположенных ниже позвонков;
• поясничный вид – затронута нижняя часть (5-ть позвонков)

Хондроз спины

Процедуры лечения хондроза в домашних условиях вполне можно произвести, но при условии, что правильно поставлен диагноз, и получены рекомендации врача. Основным сигналом разрушительных действий, прогрессирующих в спине, является зарождение дискомфорта в области поясницы. Наиболее часто они образуются после продолжительного пребывания на холоде либо при чрезмерной физической работе.

Болевые ощущения тянущие, неярко выраженные. Могут отдавать я зону ягодиц, а также крестца. Синдром усиливается в процессе чихания либо сильного кашля.

При неприятных проявлениях происходит напряжение мышц. Такая защитная реакция приводит к ограничению подвижности человека, и ему проблематично подняться с кровати, либо наклониться и взять предмет.

Информацию о том, как лечить острый хондроз либо протекающий на начальной стадии, должен давать исключительно врач, с учетом особенностей организма, а также других факторов.

Шейный хондроз

Тонкости лечения хондроза шейного отдела зависят от выраженности проявлений, т. е., от стадии течения недуга. Он сопровождается возникновением болей и дискомфортных ощущений, которые «захватывают» затылочную зону. Тупые, сверлящие «толчки» могут отдавать в лопатки и плечи. Часто пациент сталкивается с головными болями, быстрой усталостью и слабостью.

В подобных ситуациях советы о том, чем лечить шейный хондроз в домашних условиях должен давать исключительно врач. Он может назначить медикаменты, а также ряд процедур, позволяющих облегчить состояние. Довольно часто назначается массаж шейного отдела при хондрозе, а также гимнастика для пораженной зоны.

Когда развивается этот вид патологии, многие задаются вопросом, может ли при хондрозе повышаться давление. Безусловно, да, поскольку наблюдается нарушение кровообращения, и возникают другие сбои приводящие к появлению такого симптома.

Грудной хондроз

Специалисты отмечают, что признаки грудного хондроза наблюдаются нечасто. Объясняется это тем, что грудная часть находится в малой подвижности. Если все же она поражена, больной сталкивается с дискомфортом в районе лопаток, в грудной клетке, а также верхних конечностях.

Развивающийся хондроз в грудной клетке очень часто принимается за проблемы с сердцем. Поэтому перед постановкой окончательного диагноза, специалист назначает ряд обследований, позволяющих исключить какие-либо предположения.

Заключение

Заболевание требует профессионального обследования и проведения рентгенограммы, чтобы специалисты имели возможность увидеть общую картину состояния позвоночного столба.

Даже мельчайшие отклонения от нормы и первые симптомы хондроза шеи должны быть правильно проанализированы, ведь на этом и строится дальнейшее назначение лечения.

Шейный хондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, локализующееся в межпозвонковых дисках шейного отдела. Данный отдел является одним из подвижных и состоит из 7 позвонков, отвечающим за поворот и наклон головы. Как распознать симптомы данного заболевания и какое применимо к нему лечение — разбираемся далее.