Синдром грушевидной мышцы

Содержание:

Лечебная физкультура

ЛФК помогает больному бороться с недугом, давая возможность чередовать расслабление мышц с небольшими нагрузками. Упражнения снимают напряжение, спазмы. С помощью регулярно выполняемой гимнастики удается укрепить мышцы, а также избежать их атрофии. Чтобы исключить чрезмерные нагрузки, лучше повременить с другими тренировками, посещением тренажерного зала до выздоровления.

Приведенный ниже комплекс упражнений выполняется строго в перечисленном порядке. Можно делать упражнения от 1 до 3 раз в сутки.

Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, свести и развести колени несколько раз. Потом опять свети колени до их соприкосновения. Толкать одно колено другим на протяжение нескольких секунд: сначала левое правым, затем наоборот.
Лечь на живот, прижав плечи к полу. Одну ногу выпрямить, вторую согнуть в колене. Ладонью руки, противоположной к согнутой ноге, прижать колено к полу через вторую ногу. Удерживаться в таком положении нужно как можно дольше, минимум 30 секунд. То же самое повторяется со сменой ног.
Лечь на спину. Согнув ноги в коленях, держать их на весу. Больную ногу положить поверх здоровой (так, как в позе «лотоса», только лежа). Обхватить руками бедро опорной ноги и потянуть ее на себя. Упражнение помогает растянуть грушевидную мышцу, она становится менее подверженной спазмам.
Выполняется с помощником. Сесть на коврик, широко расставив ступни, согнуть и свести колени. Одной рукой опираясь на кушетку, вторую протянуть вперед и начать подниматься. Когда локоть выпрямлен полностью, помощник берет больного за свободную руку и ставит его на ноги (колени при этом размыкаются).
Для этого упражнения нужен эспандер или плотный растягивающийся шнур (лента). Один конец эспандера закрепить к любому неподвижному предмету (опоре), второй набросить на стопу с больной стороны. Затем встать боком к опоре и с усилием, преодолевая сопротивление эспандера, отвести ногу в сторону как можно дальше, не сгибая ее в колене. Медленно вернуть ногу на место, сдерживая силу сжатия эспандера.

Как упражнения могут помочь?

Во-первых, мягкое вытяжение зажатой мышцы, поможет ей расслабиться.
Во-вторых, улучшить кровообращение в районе защемления седалищного нерва.
В-третьих, помочь достичь общего расслабления, что приведет к частному расслаблению мышцы.
В-четвертых, улучшить функционирование крестцово подвздошного сустава и тазобедренных суставов.

Мышцы поясницы

Следует отметить, что эти упражнения носят вспомогательный характер

Необходимо получить комплексное лечение у невролога и использовать упражнения только, как важное дополнение

Мануальная терапия, в частности ПИР (пост изометрическая релаксация) может помочь расслабить спазмированную мышцу.

Наверняка положителен массаж пораженной ягодицы, или самомассаж при помощи перекатов на теннисном шарике.

Причины воспаления грушевидной мышцы

Синдром бронхиальной обструкции. причины нарушения бронхиальной проходимости. бронхоспастический синдром, или синдром лабильной обструкции бронхов

Все причины воспаления грушевидной мышцы условно подразделяются на первичные и вторичные. Воспалительный процесс может быть спровоцирован действием следующих факторов:

воздействие холодного воздуха или плаванье в холодной воде без предварительной подготовки;
неправильная организация сидячего рабочего места, в результате чего нарушается алгоритм распределения нагрузки от веса тела на седалищные кости;
воспаление и инфекции в окружающих тканях;
нарушение правил и техники постановки внутримышечной инъекции в ягодичной области (асептика, антисептика, выбор квадранта и глубины введения иглы);
травматическое воздействие (ушиб, растяжение сухожилий, связок и фасциальных оболочек, образование гематомы внутри мышцы);
чрезмерная силовая нагрузка при проведении тренировки, во время бега, прыжков и т.д.;
ассиметричная нагрузка на другие мышцы тазовой группы, в результате чего происходит техническое перенапряжение и спазм системы капиллярного кровоснабжения;
компрессионное давление со стороны неправильно подобранной одежды.

Также существуют вторичные факторы риска, при которых высока вероятность развития воспаления грушевидной мышцы с компрессией седалищного нерва и развитием острого болевого синдрома. К ним можно отнести следующие патологии:

травмы костных и мягких тканей в области крестца и подвздошных костей, на фоне которых может образоваться гематома или рубцовая деформация, смещающая грушевидную мышцу;
дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, приводящие к развитию остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его осложнений (межпозвоночная протрузия, экструзия, грыжа и т.д.);
опухоли позвоночника и окружающих его тканей, тазобедренного сустава, миомы и т.д.;
перекос костей таза, их скручивание относительно центральной оси;
синдром короткой нижней конечности;
дисплазия хрящевой ткани тазобедренного сустава и развитие деформирующего остеоартроза (коксартроза);
оссифицирующий миозит (отличается образованием отложения солей кальция в толще мышечной ткани, что провоцирует постоянное воспаление);
инфекции и хронические заболевания органов малого таза (аднексит, эндометриоз, миома матки, воспаление фаллопиевых труб у женщин, простатит, аденома предстательной железы у мужчин, острый и хронический цистит и т.д.);
поражение корешковых нервов и пояснично-крестцового нервного сплетения на фоне дегенеративных заболеваний позвоночного столба;
деформирующий остеоартроз межпозвоночных фасеточных и унковертебральных суставов;
искривление позвоночного столба и нарушение осанки;
разрушение других крупных суставов нижних конечностей;
туберкулез спинного мозга;
сужение спинномозгового канала.

Часто потенциальную причину развития воспаления обнаружить не удается. В этом случае необходимо исключать системные патологии хрящевой и соединительной ткани. Клинически замечено, что подобное заболевание часто диагностируется у людей с системной красной волчанкой, склеродермией, ревматизмом, подагрой, болезнью Бехтерева и т.д.

Этиопатогенез

Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями

Грушевидная мышца начинается от крестца и прикрепляется к бедренной кости. На всем своем протяжении ее мышечные волокна образуют два щелевидных отверстия, через которые проходит крупный сосудисто-нервный пучок, содержащий седалищный нерв, его ветви и сопутствующие артерии. Эти важнейшие элементы нервной, мышечной и кровеносной систем отвечают за подвижность бедра и крестца.

При развитии воспалительного процесса в мышечной ткани или ее сухожилии возникает боль, которая также связана с раздражением седалищного нерва. При стойком мышечном сокращении утолщается ее брюшко, и сужается одна из подгрушевидных щелей. Возникает компрессия пролегающих в ней артерий и нервов, которые оказываются прижатыми к костям. Так появляются характерные симптомы болезни. Защемленный нерв постепенно воспаляется, и к люмбалгии присоединяются признаки ишиаса. Наличие плотных фасциальных футляров на крупных сосудисто-нервных стволах не защищается их от внешних компрессионных факторов. У больных ишиас сочетается с острым дискомфортом непосредственно в мышечной ткани.

В зависимости от особенностей развития и основных этиопатогенетических факторов СГМ бывает первичным и вторичным. При непосредственном поражении грушевидной мышцы возникает первичный тип синдрома, причиной которого становится воспаление, травматическое повреждение, тяжелая физическая нагрузка. Вторичный синдром – результат длительно существующей патологии в позвоночнике или органах малого таза.

Основные причины развития СГМ:

Некомфортная поза – вынужденное, длительно сохраняющееся, нефизиологическое положение конечностей и таза.
Травматическое повреждение спины или таза с образованием крупных гематом, сдавливающих внутренние структуры.
Заболевания позвоночника — онкологические, дистрофические, дегенеративные.
Сакроилеит любой этиологии.
Чрезмерное перенапряжение мышцы при избыточных физических нагрузках во время силовых тренировок, тяжелой работы, длительного бега.
Оссифицирующий миозит.
Гинекологические или урологические болезни инфекционной этиологии, при которых грушевидная мышца рефлекторно спазмируется.
Жировые отложения увеличивают нагрузку на спину, что приводит к снижению мышечного тонуса и постепенной потере гибкости позвоночного столба.
При курении токсины всасываются в кровь и нарушают кровоснабжение мышечной ткани, что значительно увеличивает риск развития заболевания.
Выполненный не по правилам внутримышечный укол.
Длительная локальная или системная гипотермия.
Поражение корешков спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе.
Вывих или подвывих тазобедренного сустава.
Асимметричное положение костей таза при искривлении позвоночника, укорочении ноги, патологии тазобедренного сочленения.
Ампутация бедра.

варианты расположения грушевидной мышцы и седалищного нерва, триггерные точки отраженной боли

В основе СГМ лежат следующие патологические процессы, происходящие в мышечной ткани: повреждение, воспаление, спазмирование, фиброз, увеличение объема.

Патогенетические звенья болезни:

Патологическое напряжение мышцы,
Появление множественных микротрещин на волокнах,
Накопление в ткани промежуточных продуктов метаболизма,
Выработка биологически активных веществ, которые инициируют и поддерживают воспалительные явления,
Нарушение транскапиллярного обмена,
Развитие асептического воспаления,
Уплотнение мышечной ткани за счет разрастание соединительнотканных волокон,
Спазмирование мышцы,
Увеличение ее толщины и уменьшение длины,
Частичное перекрытие подгрушевидной щели,
Сдавливание седалищного нерва и сопровождающих его кровеносных сосудов,
Повреждение оболочки нерва от длительной компрессии,
Появление характерной симптоматики СГМ.

Патогенез

Спазм мышцы сопровождается не только ее укорочением и утолщением, хотя именно это и приводит к сужению подгрушевидного отверстия с компрессией нервов и сосудов. Большое значение имеют и другие патологические изменения.

В патологически напряженной мышце возникают множественные микроповреждения волокон и накапливаются недоокисленные продукты обмена. В ответ на это начинают продуцироваться медиаторы воспаления, повышается проницаемость мелких сосудов, развивается асептическое воспаление и индурация тканей. В этот процесс нередко вовлекаются и мышцы тазового дна, что может усугубить болевой синдром и стать причиной легкой сфинктерной дисфункции.

Кроме того, медиаторы воспаления способствуют локальным изменениям в оболочке седалищного нерва, усиливая проявления его компрессионной невропатии.

Анатомо-топографические и биомеханические особенности грушевидной мышцы

Грушевидная мышца (m. piriformis) по форме – это плоский равнобедренный треугольник. Она начинается у переднего края верхних отделов крестца, проходит через седалищное отверстие и прикрепляется к внутренней поверхности большого вертела бедренной кости. Между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой проходит седалищный нерв (см. рисунок).Грушевидная мышца не занимает все седалищное отверстие, она образует верхнюю и нижнюю щель. Верхняя щель занята верхней ягодичной артерией и нервом. В нижней щели расположены нижняя ягодичная артерия и седалищный нерв. В 90% случаев сосудисто-нервный пучок проходит под грушевидной мышцей. В 10% случаев он при переходе в ягодичную область прободает грушевидную мышцу. Иннервируется грушевидная мышца ветвями крестцового сплетения из спинномозговых корешков S1 и S2. Кровоснабжение поступает из верхней и нижней ягодичных артерий.

Функционально грушевидная мышца предназначена для отведения бедра и ротации его кнаружи. Она одновременно разгибает и отводит бедро, а также вращает его при резкой флексорно-абдукционной позе.

Эта мышца необходима для «приякоривания» головки бедра по аналогии с функцией надостной мышцы по отношению к головке плечевой кости. Она удерживает бедро от быстрой внутренней ротации в первой стадии бега и ходьбы.

Также с ее помощью создается косое усилие крестцу и за счет нижней части мышцы обеспечивается «стригущее» усилие для крестцово-подвздошного сочленения – тянет вперед свою сторону основания крестца, а его вершину назад.

Эта мышца способствует качанию (антинутации) крестца. Если нутирующие мышцы тянут крестец вперед, грушевидная мышца тянет назад его нижние отделы в сторону задних отделов безымянных костей.

Спазм и гипертонус грушевидной мышцы приводит к легкому растяжению ее антагонистов – аддукторов бедра. Однако они одновременно вращают бедро кнаружи и являются в этом отношении синергистом грушевидной мышцы. Частично средняя ягодичная мышца вращает бедро внутрь, также она отводит бедро, не являясь полным антагонистом грушевидной мышцы.Таким образом, в отношении функции отведения бедра все ягодичные мышцы являются агонистами грушевидной мышцы, а все аддукторы – антагонистами. Более сложными комплексами мышц осуществляются вращательные движения.

Признаки и симптомы воспаления грушевидной мышцы

Первые признаки воспаления грушевидной мышцы проявляются в виде небольшой скованности движений ногой в отношении её наружной ротации. Стоит попытаться повернуть бедро кнаружи, сразу же ощутите, что что-то препятствует этому. Следующий клинический симптом воспаления грушевидной мышцы тазобедренного сустава – боль. Она возникает при ходьбе. Пока нога ставится прямо на всю ступню, никаких неприятных ощущений не возникает. Ка только нога ставится таким образом, что максимальный вес распределяется на её наружный край, сразу же возникает прострел в области ягодицы от крестца до тазобедренного сустава.

При длительном течении патологии развиваются неврологические симптомы воспаления грушевидной мышцы. Они связаны с тем, что внутри туннеля в толще мышцы проходит седалищный нерв. Он отвечает за иннервацию нижней конечности. Поэтому при воспалении, когда на него начинает оказываться серьезное компрессионное воздействие, то появляются следующие клинические признаки:

ощущение ползающих мурашек по задней и боковой поверхности бедра;
распространение острой боли в виде прострелов от крестца до пятки;
снижение мышечной силы, ощущение, что мышцы ноги не слушаются;
снижение кожной болевой чувствительности;
угасание сухожильных рефлексов;
постоянное ощущение онемения и парестезии.

Если своевременно не предпринять меры для проведения эффективного и адекватного лечения, то может начаться атрофия мышечного волокна нижних конечностей. Это связано с тем, что нарушается иннервация, седалищный нерв не может в полной мере обеспечивать работоспособность кровеносного русла.

Проблемы с кровоснабжением могут проявляться в виде бледности и холода кожных покровов. Снижена пульсация в определённых точках. Наблюдается снижение мышечной массы нижней конечности. При ходьбе возникает синдром перемежающей хромоты. При длительном течении воспаления грушевидной мышцы у пациентов развивается тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей, появляются трофические язвы голени.

При появлении подобных клинических признаков следует как можно быстрее обратиться на прием к неврологу. Это специалист проведет полноценную дифференциальную диагностику и назначит эффективное лечение. Самостоятельно можно оказать себе только первую помощью. Для постановки диагноза потребуется провести целый ряд дополнительных обследований: рентгенографические снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава, МРТ, УЗИ и т.д.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Лечение должно быть комплексным: наряду с обезболиванием самой грушевидной мышцы, следует лечить и причину, вызвавшую это воспаление. Обычно это консервативная терапия, но при необходимости обращаются и к операции, если без нее первопричину устранить невозможно.

Медикаментозное лечение

Больному назначают миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные лекарства для снятия болевых ощущений. Например, диклофенак, ибупрофен или ортофен. При особо сильных болях в терапевтический комплекс вводят прием анальгетиков.

Для снижения воспаления и предотвращения сосудистой компрессии необходим прием препаратов, улучшающих кровообращение и расширяющих сосуды.

Помимо медикаментозного лечения пациенту назначают:
релаксационный массаж;
физиотерапию (электрофорез, магнитно-лазерные процедуры);
вакуумную терапию;
акупунктуру и фармакопунктуру;
лечебную гимнастику.

При длительном напряжении грушевидной мышцы возникает необходимость в осуществлении ее блокады с помощью введения анестетика.

Упражнения лечебной физкультуры

Физические упражнения при данном синдроме необходимы для того, чтобы расслабить грушевидную мышцу и постараться восстановить ее нормальную двигательную функцию.

Очень эффективен следующий комплекс упражнений:
В лежачем положении с полусогнутыми ногами и упертыми в стену стопами плавно сводите колени друг к другу и разводите в стороны.
В том же положении соедините колени и покачивайте по бокам.
В сидячем положении широко раздвиньте ступни, но сомкните колени. Опираясь на одну руку, начните подниматься. Пусть помощник возьмет вас за вторую руку и потянет на себя, чтобы помочь выпрямиться. Разъедините колени.

Также есть и другой полезный физкультурный комплекс:

Лежа на полу по одной согните ноги в коленях.
Закиньте одну ногу на другую. Бедро одной ноги и щиколотка другой должны соприкасаться.
Притяните обе ноги к себе, не изменяя их позиции. Одну руку пропустите между ног, вторую положите на колено и соедините их в кольцо, чтобы поддерживать поднятые ноги.
Медленно и несильно притягивайте ноги руками ближе к туловищу и обратно.
Опустите руки, раздвиньте их в стороны как при широком объятии на полу.
Положите ноги в том же виде на бок. Ступня одной ноги упрется в пол, а согнутая вторая нога полностью ляжет.
Схватитесь рукой за щиколотку упертой в пол ноги и полежите так немного.
Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение, но в этот раз закинуть на колено нужно другую ногу.

Симптомы

Проявления патологии могут быть различными и состоять из целого комплекса симптомов – локальных признаков, признаков сдавления седалищного нерва или стеноза нижней ягодичной артерии.

Локальные симптомы проявляются следующими признаками:

у пациентов наблюдается сильная тянущая боль в ягодице, тазобедренном суставе и крестцово-подвздошном сочленении. Такая болезненность усиливается во время ходьбы, во время длительного стояния, при приседании на корточках или приведении ноги;
незначительное стихание болезненности возникает в положении лежа, если человек разводит ноги в сторону, уменьшая тем самым растяжение грушевидной мышцы;
симптом Бонне-Бобровниковой – если расслабить ягодичную мышцу, то под ее толщей можно прощупать напряженную и болезненную при прикосновении грушевидную мышцу;
синдром Виленкина – постукивания в зоне musculus piriformis приводят к появлению болезненности в задней части ноги;
проявление болезненности седалищной оси;
тоническое напряжение не только musculus piriformis, но и копчиковой, запирательной, внутренней. В данном случае врачи ставят диагноз синдром тазового дна, т. е. комплексное поражение мускулатуры в данной зоне;
сфинктерные нарушения – практически при каждом акте мочеиспускания у пациентов наблюдается некоторая задержка, после чего уже появляется струя мочи.

Защемление сосудов и седалищного нерва в основном ощущаются в подгрушевидной зоне. Здесь болезненность характеризуется следующими признаками:

при сдавливании седалищного нерва отмечается выраженная тупая боль в ягодице, которая сопровождается вегетативными расстройствами: пациенты ощущают озноб, одеревенение в ягодице, жжение;
иррадирование боли при сдавливании нерва происходит преимущественно по ходу большеберцового и малоберцового нерва;
спровоцировать неприятные ощущения могут различные факторы, такие как смена погоды, стресс, перегрев тела (например, после бани или сауны);
снижение ахиллового рефлекса;
возникновение боли, иррадирующей в голень, при этом страдают камбаловидная и икроножная мышцы.

Народные методы

Средства, рекомендуемые народной медициной, помогают усилить эффект от лечения традиционными методами. Как правило, это различные согревающие процедуры в виде компрессов.

Компресс из черной редьки и хрена.

Небольшой клубень черной редьки и корень хрена измельчить в блендере. Добавить по 1 ст. л. уксуса и соли. Выдержать неделю в темном месте, после чего накладывать на 20 минут на больное место через несколько слоев марли.

Растирание спиртовыми настойками с перцем.

Смешать тройной одеколон с настойками боярышника, валерианы и жгучего перца, а также 10 растертых таблеток аспирина. Настоять в течение недели в темном месте. Натирать больное место. Затем укутать полиэтиленовым мешком или компрессорной бумагой, сверху намотать теплый платок или шарф.

Компресс из пчелиного воска. Смазать больное место маслом репейника, затем наложить расплавленный (разогретый на водяной бане) пчелиный воск в несколько слоев. Держать до остывания воска. Для удобства воск можно наносить кистью.

Кто в опасности

Обычный возраст начала между тридцатью и сорока годами. Влияет на весь образ жизни.

Не встречается у детей. У женщин в два раза чаще развивается синдром, чем у мужчин.

По Джон П. Revord, MD

Источники

Martin, HD; Reddy, M; Gómez-Hoyos, J (July 2015). “Deep gluteal syndrome”. Journal of Hip Preservation Surgery. doi:10.1093/jhps/hnv029. PMC 4718497. PMID 27011826.
Cass, SP (January 2015). “Piriformis syndrome: a cause of nondiscogenic sciatica”. Current Sports Medicine Reports. doi:10.1249/JSR. PMID 25574881.
“Piriformis Syndrome”. Merck Manuals Professional Edition. October 2014. Retrieved 30 December 2017.
Hopayian, K; Danielyan, A (23 August 2017). “Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features”. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology: Orthopedie Traumatologie. doi:10.1007/s00590-017-2031-8

Лечение

Терапевтические меры при спазме грушевидной мышцы необходимо предпринимать как можно быстрее, чтобы избежать стремительного развития недуга и избежать неблагоприятных последствий. Для устранения болезненности врач затем назначает прием лекарственных препаратов, лечебную гимнастику, методы физиотерапии и массаж. Рекомендуется в период терапии ограничение физических нагрузок.

Препараты

Основным методом терапии спазма грушевидной мышцы является устранение болевого синдрома.

Для этого врач выписывает нестероидные противовоспалительные средства. Лучше использовать их в виде внутримышечных инъекций, что позволяет ускорить эффект.

Обычно назначают следующие препараты:

Мовалис;
Диклофенак;
Кеторол;
Вольтарен.

Также может быть назначен прием анальгетиков:

Баралгин;
Брал;
Темпалгин.

Если спазмолитики не оказывают нужного действия, могут быть назначена миорелаксанты, например, Мидокалм.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при данном заболевании может понадобиться только в наиболее тяжелых случаях, если у пациента произошло развитие грубого пареза стоп (в виде слабости). В этом случае выполняется рассечение измененной грушевидной мышцы, что позволяет высвободить седалищный нерв.

ЛФК и массаж

Для восстановления функций поврежденной мышцы врач назначает специальный комплекс упражнений

Важно выполнять их спокойно, не торопясь, расслабляя и растягивая при этом мускулатуру по три раза в день. При выполнении упражнений не должно возникать боли

Упражнения могут быть следующими:

из положения лежа на спине согнуть ноги, опираясь ими о кровать, не быстро разводить и соединять колени;
из положения сидя широко расставить ступни, затем соединить колени; опираясь рукой о кровать медленно встать, после чего плавно развести колени.

Облегчить состояние пациента помогут разные виды массажа. Дома можно выполнять самомассаж на удобном коврике. На него кладется теннисный мяч, по которому нужно скользить, лежа на боку.

Болезненную область также можно слегка массировать круговыми движениями. Особенно хорошо это помогает при острых воспалениях.

При данном заболевании эффективные тепловые процедуры, такие как:

низкочастотные токи;
электрофорез;
диадинамотерапия;
лазерное лечение;
фонофорез.

Лечение в домашних условиях

Из средств народной медицины могут быть рекомендованы следующие рецепты:

перемешать валериану, тройной одеколон, жгучий перец и боярышник, добавив к смеси десять раскрошенных таблеток Аспирина. После настаивании средства в течение недели в темном месте, его можно использовать в качестве компресса;
измельчить блендером корень хрена и черную редьку, добавить соль и уксусную кислоту; после перемешивания убрать компоненты в темное место на неделю. Применять только для компрессов, держа на пораженном месте не более четверти часа.

Видео: «Упражнение для устранения спазма грушевидной мышцы»

https://youtube.com/watch?v=4Dzn5OtG1Hc

Профилактика

В запущенных формах данная патология может представлять большую опасность для здоровья

Поэтому важно регулярно проходить профилактическое обследование, не допускать перенапряжений в поясничном отделе позвоночника, избегать переохлаждений, чтобы на застужать спину и нервные окончания

Принципы лечения

В большинстве случаев коррекции требует первичное состояние, вызвавшее формирование мышечно-тонического синдрома. При устранении первичного источника болевой импульсации рефлекторный мышечно-тонический синдром может регрессировать. В тех случаях, когда мышечно-тонические нарушения становятся основным или самостоятельным источником боли, применяют как местные, так и общие воздействия. Проводятся растяжение, массаж заинтересованной мышцы, воздействие согревающими физиопроцедурами, приемы мануальной терапии, направленные на мобилизация пораженного позвоночного двигательного сегмента. Целесообразна коррекция двигательного стереотипа, избегание провоцирующих нагрузок и поз. При отсутствии саногенетической роли мышечно-тонического синдрома возможно назначение НПВП и миорелаксантов, обладающих анальгетическими свойствами, например, тизанидина.

Поскольку болезненное натяжение грушевидной мышцы чаще всего связано с ирритацией первого крестцового корешка, целесообразно поочередно проводить новокаиновую блокаду этого корешка и новокаинизацию грушевидной мышцы. Пытаясь расслабить грушевидную мышцу, необходимо предварительно пользоваться блокадами, расслабляющим массажем ягодичной мускулатуры при одновременной интенсивной обработке аддукторов.

Блокада грушевидной мышцы. Точку инфильтрации грушевидной мышцы находят следующим образом. Помечают большой вертел бедра, верхнюю заднюю ость подвздошной кости и седалищный бугор, Соединяют эти точки и от верхней задней ости на основание этого треугольника проводят биссектрису. Искомая точка расположена на границе нижней и средней части этой биссектрисы. Сюда вводят иглу вертикально на глубину 6 — 8 см и инфильтрируют мышцу 0,5% раствором новокаина в количестве не менее 10 мл.

Гимнастические упражнения, которые рекомендуются для расслабления грушевидной мышцы и активации ее антагонистов, могут проводиться в следующем порядке. В положении на спине с полусогнутыми ногами, опирающимися подошвами о кушетку, больной производит плавные движения соединения и разведения колен. Затем, соединив полусогнутые ноги, больной энергично толкает одним коленом другое в течение 3-5 с. Следующее упражнение — «люлька», выполняется по возможности без помощи рук при активном сгибании бедер. Затем в положении сидя широко расставляют подошвы, соединяют колени и, опираясь о кушетку ладонью вытянутой руки, начинают вставать с кушетки. К моменту, когда ладонь отрывается от кушетки, подают другую руку инструктору, помогающему завершить выпрямление тела. К этому моменту соединенные колени свободно разъединяют. Когда состояние улучшается, на этапе регрессирования и в период ремиссии, рекомендуется часто (но не подолгу) сидеть в положении «нога на ногу».

По материалам spinanebolit.com.ua

Синдром грушевидной мышцы – лечение в домашних условиях

Высокую эффективность имеют различные народные средства для растирания:

Настойка из мухоморов. Для ее приготовления нужны свежие грибы, они промываются и укладываются в банку. Доверху все заливается водкой. Настаивается неделю. Компрессы применяются тоже одну неделю.
Настойка из конского каштана. В 0,5 л винного спирта замачивается 50 г конского каштана. Марля пропитывается и прикладывается на ночь. Продолжать в течение десяти дней.
Скипидар (1 ст. л.) и белок. Все перемешивается, наносится на ткань и прикладывается к больному месту. Повязку менять дважды в день.
Мазь из хрена – корень натирается, 2 ст. л. корня смешивается с 1 ст. л. меда. Наносится на марлю и прикладывается на четыре часа.

Мы рассмотрели симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы.

Что собой представляет туннельный синдром грушевидной мышцы?

Туннельная невропатия грушевидной мышцы представляет собой самый распространенный вид туннельного синдрома нижних конечностей. Если говорить языком науки, это пириформис-синдром, или, иными словами, невоспалительное поражение периферического нерва, которое развилось в результате компрессии или ишемических воздействий. Таким заболеванием страдают более половины больных пояснично-крестцовым радикулитом. Основанием для вынесения вердикта «синдром грушевидной мышцы» служат частые боли, которые не проходят даже при медикаментозном лечении. Правильно поставить этот диагноз труднее в том случае, если болевые ощущения не переходят за границы ягодичной области и испытываются пациентом только в движении или при определенном положении тела.

Синдром грушевидной мышцы: симптомы

Помимо вышеописанных признаков, существуют следующие проявления этого заболевания:

ощущение тяжести в нижней конечности;
отсутствие атрофии ягодичной мускулатуры;
снижение ахиллова рефлекса и нервных рефлексов вообще;
боль в ягодицах и тазобедренных суставах, усиливающаяся при движении и уменьшающаяся в положении лежа;
симптом Виленкина, что выражается в проявлении болевых ощущений на тыльной поверхности ноги при постукивании по грушевидной мышце;
усиление боли при переохлаждениях, перемене погоды и стрессовых ситуациях;
перемежающаяся хромота в результате резкого переходящего спазма в сосудах ноги;
рефлекторное напряжение мышцы;
болезненные ощущения при пальпации места крепления грушевидной мышцы.

Синдром грушевидной мышцы: причины

Недуг возникает, когда произошло одно из перечисленных событий:

растяжение мышцы;
переохлаждение;
травма (в том числе и спортивная);
гинекологические заболевания;
воспалительные процессы в мышце и крестцово-подвздошном сочленении;
длительное пребывание в непривычной человеку позе;
неправильно проведенные внутримышечные инъекции.

Синдром грушевидной мышцы: лечение

Выбор тактики лечения туннельной невропатии грушевидной мышцы во многом зависит от степени и скорости прогрессирования болезни. Терапия этой разновидности недуга направлена в основном на избавление от болевого синдрома, требует комплексного подхода и включает в себя целый список способов:

лечение основного заболевания, если оно стало причиной постановки заключения «синдром грушевидной мышцы»;
упражнения лечебной физической физкультуры;
применение медикаментов (анальгетики, противовоспалительные средства, новокаиновая блокада, проводимая исключительно неврологом);
массаж, который улучшает микроциркуляцию крови в больной мышце, купируя болевой синдром;
физиотерапия согревающего характера;
иглорефлексотерапия.

Если говорить об исходе заболевания, то он положителен в большинстве случаев, разумеется, при условии, что болезнь является полностью самостоятельной, а не сопутствующей более тяжелому недугу. Залог успеха терапии ловушечной невропатии грушевидной мышцы кроется в своевременном обнаружении недуга и выполнении всех предписаний врача.

Синдром грушевидной мышцы — редкий диагноз в истории болезни. Мало кто знает, где находится эта глубоко законспирированная мышца, какую функцию выполняет и какую роль играет при воспалении седалищного нерва. А ведь на практике более половины больных пояснично-крестцовым радикулитом с отдающими в ногу упорными болями по ходу седалищного нерва, которые не купируются обычной противовоспалительной терапией, страдают именно этой патологией. Но почему-то и врачам, и пациентам больше по душе всевозможные «остеохондрозы», «люмбоишиалгии» и «радикулиты» — диагнозы, отражающие не причины или механизмы болезни, а только общую картину. Действительно, «боль в пояснице» гораздо понятнее какого-то там плодового-яблочного синдрома.