Горная болезнь

Симптомы и признаки

Высотная болезнь распространена на больших высотах. Начало и серьезность симптомов и высота, на которой они возникают, варьируются в зависимости от:

• человека,
• как быстро доберетесь до большой высоты, и
• количество времени, проведенного на большой высоте.

Симптомы легкой формы

Симптомы легкой высотной гипоксии включают:

• головную боль;
• тошноту;
• головокружение;
• усталость;
• потерю аппетита;
• расстройство желудка;
• чувство неуверенности;
• сбивчивое дыхание;
• учащение пульса;
• трудности со сном;
• ощущение недомогания.

Симптомы высотной болезни обычно усиливаются ночью. Если возникла умеренная высотная гипоксия, человек может продолжить обычную деятельность. Например, если человек путешествуете пешком или лазает, можно продолжить лезть с постоянной скоростью.

Признаки обычно развиваются между 12 и 24 часами пребывания на высоте и начинают ослабевать через 48 часов, когда организм начинает акклиматизироваться (привыкает к изменениям атмосферного давления).

Симптомы умеренной формы

Симптомы умеренной высотной болезни включают:

• сильную головную боль;
• тошноту и рвоту;
• ;
• отсутствие координации (атаксия).

Вы обнаружите, что нормальная деятельность затруднена, а признаки можно будет устранить, только принимая специальные лекарства (см. Раздел «Лечение») и опускаясь на более низкую высоту.

Хороший способ проверить, имеет ли кто-то умеренную высотную болезнь, — попросить человека пройти 10 шагов по прямой линии. Если есть проблемы с координацией и человек не в состоянии пройти прямо 10 шагов, он должен немедленно спуститься на более низкую высоту.

Симптомы тяжелой формы

Симптомы тяжелой высотной гипоксии включают:

• ухудшение симптомов описанных выше;
• постоянный раздражительный кашель;
• одышка (даже во время отдыха);
• булькающий звук в груди (вызванный жидкостью в легких);
• кашель розовой пенистой жидкостью (мокрота);
• неловкость и трудности при ходьбе;
• иррациональное поведение;
• двоении зрения (диплопия);
• судороги (припадки);
• сонливость;
• спутанность сознания (вызванная отеком мозга или жидкостью в мозгу).

Тяжелая форма заболевания — неотложная медицинская ситуация. Человек с тяжелой формой острой горной болезни должен немедленно спуститься не менее чем на 600 м (2000 футов).

Причины

Развитие патологического состояния чаще всего происходит при кислородном голодании. Снижение парциального давления кислорода в разреженном горном воздухе провоцирует развитие гипоксемии. Благодаря выраженным компенсаторным возможностям человеческий организм в течение определенного временного периода может адаптироваться к высотным условиям. Возникновение и степень выраженности тяжести заболевания обусловлены многими внешними факторами.

Важным фактором является высота подъема. На промежуточных и больших высотах заболевание возникает при быстром подъеме. Практически каждый, поднявшийся на очень большую высоту от 3500 до 5800 м, страдает от последствий гипоксемии. Период акклиматизации варьируется от 2 до 6 дней. Длительное нахождение на экстремальных высотах более 5800 м невозможно, так как в таких условиях полная адаптация не происходит.

Климат и погодные условия. Риск развития заболевания значительно выше в условиях влажного и холодного климата. Горная болезнь чаще встречается в зимнее время года. Дополнительное негативное влияние на организм оказывают перепады дневной и ночной температуры воздуха и сильный порывистый ветер.

Индивидуальные особенности. На частоту возникновения и тяжесть течения высотной болезни влияют уровень тренированности, физическое и психоэмоциональное состояние, устойчивость к гипоксии. Мужчины более тяжело переносят кислородное голодание, также негативному влиянию разреженной атмосферы подвержены молодые люди.

Физическое перенапряжение, обезвоживание и неправильное питание, избыточный вес, нарушения сна могут вызывать развитие заболевания на сравнительно низких высотах. Кровопотеря, простуды, обострение хронических болезней, употребление алкоголя и кофе могут усугублять кислородную недостаточность и способствуют возникновению отека легких и головного мозга.

Высокогорный отек головного мозга

Высотный отек мозга можно рассматривать как крайнее проявление острой горной болезни. Из капилляров головного мозга выходит жидкость, он увеличивается в объеме. При этом ткани мозжечка вклиниваются в ствол спинного мозга, происходит разрушение находящихся в нем жизненно важных центров и наступает смерть.

Участник одной из экспедиций на Эверест Дейл Круз описывает свои ощущения при отеке головного мозга: «Было ощущение, как будто я очень пьян. Я не мог идти не спотыкаясь и совершенно потерял способность думать и говорить. У меня в голове было несколько слов, но я никак не мог сообразить, как мне их произнести».

Различают 3 стадии отека головного мозга: Первая стадия протекает на фоне симптомов тяжелой степени острой горной болезни:

• больной стоит на ногах, но самостоятельно не передвигается;
• отсутствие мочи более 8-10 ч;
• наблюдаются симптомы угнетения дыхательного центра — учащенный пульс и дыхание, трудно кашлянуть, в дыхании участвуют вначале крылья носа, зубы сжаты;
• озноб, лихорадка;
• кожа влажная, бледная;
• цианоз: синюшные ногти, губы, нос, уши.

Из-за изменений в головном мозге появляются специфические симптомы:

• голова налита свинцом, шум в голове, головные боли распирающего характера;
• учащение рвоты;
• нарушение координации (атаксия): походка, как, впрочем, и вообще поведение больного, больше всего напоминает состояние алкогольного опьянения, человек не может, не шатаясь, пройти по прямой линии;
• вялость, сонливость, отстраненность, апатия;
• больной выполняет просьбы под контролем и тут же прекращает выполнение до повторного напоминания;
• в отличие от отека легких больной может лежать.

Вторая стадия наступает обычно через 8—12 ч после появления первых симптомов:

• усиление головных болей, бессонница, жажда;
• расстройства речи;
• изменения в поведении: человек перестает быть похожим на себя, нерациональное поведение (агрессия, попытка к самоубийству). Причем больной может не понимать, что с ним происходит, и активно сопротивляться попыткам себя спустить, пребывая в состоянии эйфории, рваться вверх;
• оглушенность, заторможенность, отстраненность, апатия;
• изменения зрачков: расширение, исчезновение световой реакции, фиксации взора, асимметрия.

Третья стадия наступает через еще 6—8 и за 4—8 ч до летального исхода:

• признаки значительного обезвоживания: жажда;
• головная боль усиливается;
• повышение температуры;
• двигательное беспокойство;
• усиление изменений в зрачках, расширение вен глазного дна;
• онемение конечностей;
• угнетение сознания, оглушенность, заторможенность, пострадавший становится вялым, сонливым, отвечает на вопросы односложно и не сразу, может быть дезориентирован в окружающей обстановке.

В конце третьей стадии происходят потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Лечение

Переключение заболевшего В. б. на дыхание кислородом либо смесью кислорода с 3—5% содержанием углекислого газа является единственным надежным методом лечения этого заболевания. В легких случаях кислородная терапия приводит к быстрому и полному восстановлению здоровья. Следует иметь в виду, что иногда дача кислорода приводит к кратковременному, но быстро проходящему ухудшению общего состояния, т. е. к развитию так наз. парадоксального эффекта кислорода. В основе этого явления лежит рефлекторный механизм, пусковым моментом которого является изменение характера импульсации со стороны сосудистых рефлексогенных зон, поступающей к вазомоторному и дыхательным центрам. При тяжелых формах В. б., когда заболевший длительное время находится без сознания, либо в случаях, когда потеря сознания возникает многократно и сопровождается приступами судорог и рвотой (такие случаи описаны при развитии В. б. в полетах), помимо кислородной терапии, необходимо медикаментозное лечение. Для профилактики и устранения постгипоксического отека мозга рекомендуется применять препараты, обладающие дегидратационным эффектом: маннитол, декстран, глюкозу .

Причины горной болезни

Причиной высотной болезни является недостаток кислорода и углекислого газа, который сопровождается тяжелыми походными условиями. Дыхание альпиниста становится более учащенным и глубоким. Сердце в этот период претерпевает повышенную нагрузку: оно увеличивает количество циклов крови за определенный промежуток времени. Результат: увеличение пульса. Печень, костный мозг и другие органы начинают выброс эритроцитов, что приводит к повышению гемоглобина. В мышцах тоже происходят изменения из-за нагрузки на капилляры.

Недостаток кислорода ведет к плохой работе мозга. Отсюда – помутнение сознания, галлюцинации, нарушение поведения и т.д. Гипоксия влияет и на желудочно-кишечный тракт. Альпинисты теряют аппетит, страдают рвотой и болями в животе. Нарушение работы печени приводит к лихорадке. При температуре тела в 38 градусов, организму требуется вдвое больше кислорода, которого и так не хватает. В этом случае члена экспедиции нужно срочно эвакуировать вниз.

Помогает ли алкоголь при горной болезни

Обратите, пожалуйста, особое внимание. Во время восхождений можно встретить ситуацию, когда утомленный от офисной работы «альпинист» вырывается, наконец, в горы, и хочет расслабиться, «чтобы лучше спалось» принимая алкоголь

Так вот, смертельные результаты таких «расслаблений» известны истории: алкоголь не помогает акклиматизироваться. Наоборот, приняв самую минимальную дозу, в условиях гипоксии, вы угнетаете дыхание, ухудшите межтканевый обмен жидкости, увеличите сердечную нагрузку и усилите кислородное голодание в головном мозге.

Особенно это актуально, если высоты горы больше 5 км.

Классификация

Высотная болезнь классифицируется по системе Баркрофта и делится на четыре подвида:

• аноксическая гипоксия – отмечается крайне низкое содержание кислорода в артериальной крови;
• анемическая гипоксия – в крови кислород содержится в норме, но будет отмечаться критически низкое содержание гемоглобина, именно это и будет провоцировать симптоматику, характерную для данного заболевания;
• застойная гипоксия – в крови будет достаточное количество кислорода, но ввиду того, что присутствует декомпенсация работы сердца, отдача газа тканям будет замедленной;
• гистотоксическая форма – клетки тканей утрачивают способность к переработке кислорода, что крайне опасно для жизнедеятельности человека.

По характеру тяжести течения патологического процесса выделяют две его стадии:

• Компенсация. Как правило, при такой форме патологического процесса проявляется на высоте 1000-4000 метров. В некоторых случаях, в зависимости от физических показателей человека, симптоматика стадии компенсации будет иметь место даже на высоте 5000 метров.
• Высотная декомпрессионная болезнь – такая стадия заболевания проявляется уже на высоте начиная от 5000 метров. В таком случае начинается ацидоз, газовый алкалоз, присутствуют нарушения со стороны функционирования центральной нервной системы, происходит торможение многих рефлексов. Также снижается артериальное давление, ухудшается циркуляция крови.

На высоте больше 6000 метров может произойти остановка дыхания, что будет обусловлено параличом дыхательного центра.

По характеру течения данное заболевание может протекать в двух формах:

• Острая – если человек находится на высоте непродолжительное время, клиническая картина будет ярко выражена, но устранить приступ посредством консервативных мероприятий удается довольно быстро.
• Хроническая – такая форма заболевания имеет место в том случае, если человек находится на высоте длительное время. Клиническая картина будет такой же, как и при острой, но протекает в более тяжелой форме. Кроме этого, у таких больных присутствует сухость кожных покровов, кровохарканье, парестезия.

Хроническая форма данного заболевания, в свою очередь, подразделяется на следующие подвиды:

• эритремическая;
• эмфизематозная.

Необходимо отметить, что летальный исход наступает из-за развившейся на фоне патологического процесса острой сердечной недостаточности, сосудистого тромбоза.

На какой высоте начинается горная болезнь

На высоте 1.5-2.5 км могут появиться незначительные изменения в самочувствии:

• утомляемость,
• учащение пульса,
• незначительное повышение артериального давления.

Спустя несколько дней (все зависит от подготовленности альпиниста) эти симптомы, как правило, бесследно исчезают. Кровь насыщается кислородом и на такой высоте, все показатели не сильно отличаются от нормы.

Поднявшись выше на тысячу метров над уровнем моря, гипоксия начинает стремительно развиваться, насколько быстро это будет происходить — зависит от физической подготовки человека.

• задумчивость во время восхождения,
• плохая или медленная реакция на поступившую команду.

Уравновешенный и тихий спортсмен внезапно начинает орать, капризничать словно ребенок, вести себя нетактично

Если вы стали свидетелем таких моментальных, кардинальных изменения важно мгновенно проверить показатели сердечно-сосудистой системы — любой вид гипоксии можно проследить в результате учащенного пульса, артериального давления, одышки (это увеличение количества вдохов более 30 за 60 секунд)

Как правило, если у кого-то из спортсменов появились признаки этого недуга, сразу же предпринимаются необходимые меры.

На высоте 3.5-5.8 км. кровь будет насыщаться кислородом в несколько раз меньше привычного. Именно поэтому, заболевшие горной болезнью становятся менее активными, у них могут начать отекать мозг и легкие. В этом случае, крайне необходима первая помощь.

Во время отдыха  у больного может прослеживаться патологически редкое дыхание (его еще называют периодическим, из-за резкого уменьшение процента углекислоты в крови), психические отклонения или даже галлюцинации.

Опасность — не за горами

Из-за того, что уровень углекислоты в организме значительно уменьшился из-за редких вдохов, у больного в несколько раз усиливается гипоксия. Все это в результате уменьшения активности дыхательного центра головного мозга. Может начаться приступ удушья или, даже, недолгая остановка дыхания.

Как только увеличивается физическая активность, симптомы горной болезни только усиливаются. Но, небольшая физическая активность принесет только пользу, так как происходит стимулирование анаэробных обменных процессов в организме и нейтрализация увеличения уровня гипоксии в органах и тканях. Чтобы преодолеть гипоксию, необходимо постоянно двигаться, об этом говорят многие спортсмены-высотники.

К экстремальной высоте можно отнести уровень расстояние больше 5.8 км. Когда вы долгое время находитесь на такой высоте, вашему организму угрожает опасность. Повышенный процент воздействия ультрафиолетовых лучей, сильный, порой ураганный ветер, температурные колебания моментально могут стать причиной потери жидкости и усталости организма.

Тот, кто решил подняться на эту точку, должен быть выносливым и тренированным, употреблять на восхождении необходимое количество воды и качественные быстроусвояемые продукты. Если интересна тема восхождений, то можно почитать мой отзыв новичка о восхождении на Эльбрус.

На высоте выше 6 тысяч метров пройти полную акклиматизацию достаточно сложно, при этом даже профессиональные альпинисты говорят, что часто на такой высоте в полной мере ощущают реальное существование горной болезни.

Она проявляется в виде

• утомляемости,
• нарушения сна,
• замедленной реакции,
• резкой боли в голове,
• нарушением вкусовых рецепторов.
• У многих может начаться кислородное голодание.

На высотах более 8 тысяч метров, человек, который никак не может акклиматизироваться, он продержится без воздуха не более 24-48 часов (и то если он тренированный и у него достаточные внутренние резервы).

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Горная болезнь

и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: оториноларинголог, терапевт.

Заболевания со схожими симптомами

Синдром Альпорта (наследственный нефрит) (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Синдром Альпорта или наследственный нефрит — это заболевание почек, которое передается по наследству. Другими словами, недуг касается только тех, кто имеет генетическую предрасположенность. Наиболее подвержены болезни мужчины, но встречается недуг и у женщин. Первые симптомы проявляются у детей от 3 до 8 лет. Само по себе заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего диагностируется во время профилактического осмотра или при диагностике другого, фонового заболевания.

… Коарктация аорты (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Коарктация аорты — врожденная форма сужения просвета аорты в одном из ее сегментов, локализующимся в зоне перешейка, т. е. в районе перехода дуги в нисходящую область. В несколько раз реже патология наблюдается в восходящем и брюшном отделе.

… Вертебро-базилярная недостаточность (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Вертебро-базилярная недостаточность (вертебробазилярный синдром) — нарушения в работе головного мозга из-за плохого кровоснабжения в позвоночной и базилярной артериях. Последняя главная в мозге. Из-за возможных сужений сосудов головной мозг недополучает достаточного количества кислорода, что приводит к нарушениям центральной нервной системы.

… Неврастения (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Стрессы в жизни современного человека – явление достаточно частое, и порой психика человека не справляется с такой нагрузкой. На почве нервного истощения может возникнуть такое заболевание, как неврастения. Чаще всего эта болезнь встречается у молодых мужчин и женщин, однако на практике нельзя утверждать, что какая-либо социальная или возрастная группа полностью избавлена от риска заболеть неврастенией. Встречается порой и неврастения у детей, и половая неврастения, которая характеризуется наличием сексуальных расстройств.

… Рак головного мозга (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Рак головного мозга – недуг, в результате прогрессирования которого в головном мозге формируется опухоль злокачественного характера, прорастающая в его ткани. Патология очень опасная и в большинстве клинических ситуаций заканчивается летальным исходом. Но срок жизни пациента можно значительно продлить, если своевременно выявить первые признаки недуга и обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексного лечения.

Источник

Последствия

Ни в коем случае не пренебрегайте симптомами высотной болезни. При игнорировании данное состояние может быть опасным для жизни. Не поднимайтесь выше до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут, а вы не почувствуете себя лучше. Как только ваш организм приспособится, он будет легче переносить низкую концентрацию кислорода. Со временем вы перестанете сталкиваться с проявлениями этой болезни. Это особенно актуально для людей, переезжающих жить на большую высоту.

Безопасно ли подниматься на большую высоту людям с хроническими заболеваниями?

Все зависит от типа и тяжести конкретного заболевания. В любом случае, предварительно поговорите с врачом.

Большинство людей, страдающих болезнями сердца и легких, могут безопасно находиться на большой высоте при условии контролирования этих болезней. Так, подъем в горы лиц с ишемической болезнью сердца, легкой эмфиземой или высоким кровяным давлением не сопровождается повышенным риском. Сам по себе подъем на высоту не усугубит заболевание. Наличие лишнего веса также не является фактором риска.

В то же время, пребывание на большой высоте может быть крайне опасным для людей с:

• серповидноклеточной анемией
• хроническим обструктивным заболеванием легких
• тяжелой эмфиземой
• тяжелым сердечнососудистым заболеванием.

Безопасно ли подниматься на большую высоту во время беременности?

Пока что по этому вопросу существует слишком мало информации. Некоторые эксперты не рекомендуют беременным женщинам подниматься выше 2,5 км. Если вы беременны, поговорите с врачом о вашем конкретном случае.

Безопасно ли детям подниматься на большую высоту?

В целом — да. В то же время, у ребенка с большей вероятностью разовьется высотная болезнь, поскольку детский организм тяжелее приспосабливается к низкому содержанию кислорода. Кроме того, дети могут не распознать у себя симптомы болезни. Именно поэтому родители и другие взрослые люди должны внимательно следить за любыми подозрительными симптомами.

Осторожно, горная болезнь: симптомы, стадии, профилактика

ОСТОРОЖНО ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ!!!

Altitude mountain sickness. Что нужно знать и как не заболеть? Симптомы, стадии, профилактика горной болезни. Симптомы горной болезни могут проявляться на высоте от 2500 м. “Горная болезнь” или высотная адаптация – это физиологические изменения в организме связанные с кислородным голоданием организма. Различают три стадии горной болезни/высотной адаптации. Процесс гипоксии возникает из-за того что парциальное давление воздуха ниже, что влияет на эффективность дыхания. Соответственно количество кислорода которое поступает в кровь меньше.

Стадии горной болезни

1-я стадия “горняшки” бывает практически у всех. На этой стадии возможно лёгкое головокружение, сонливость, отсутствует аппетита, лёгкое покалывание в голове и конечностях, отдышка во время движения вверх и под нагрузкой. В случае появления данных симптомов рекомендуем пить больше воды не менее (3л жидкости в день), уменьшить нагрузку, темп движения, отдых, не переедать. Чтобы снять головную боль на ночь можно выпить ибупрофен, спазмалгон, парацетамол.

2‑я стадия, острая стадия горной болезни. Симптомы: острая головная боль, тошнит, диарея, рвотные позывы, на фоне переутомления температура может как упасть до 36°, так подняться 37-38° С, сильное головокружение, отдышка даже в состоянии покоя, из-за высокого перевозбуждения отсутствует сон. Риск развития отека лёгких или мозга через 12-24 часа.

В случае появления этих симптомов категорически противопоказано набирать высоту, по возможности спустится на 500-1000 м до отдыха и восстановления, обильное теплое питье 4 л и более, таблетки: диакарб, эуфиллин.

3-я стадия опасная, смертельная. На этом этапе пульс в состоянии покоя 130-150 и выше, координация движений нарушена, несвязанная речь, высокая температура 38° С- 39° С (отек мозга возможен без повышения температуры), вы не можете лежать, не можете сидеть (идеальное положение полулёжа), в случае отека лёгких хрипы и сдавление в нижней части груди, тяжело дышать. Больного нужно срочно спускать вниз, причем как можно ниже 1000-2000 м, необходима госпитализация. Если больной может идти и нет возможности экстренной госпитализации, то нужно идти ночь это или день. Медицина: внутримышечно/таблетки дексаметазон, антибиотики в случае отёка лёгких, диуретики (для вывода жидкости из организма), теплое питье.

Профилактика, как избежать обострений, острой фазы горной болезни?

Ходовой день не более 8-9 часов Набирать (осваивать новую высоту) в день 700-1000 метров для высот до 4500 м, 500-700 метров для высот 4500-6000 м, 300-500 для высот выше 6000 м. Если уже есть акклиматизация, то набор высот в день может быть больше.

Для высоты каждые 1500-2000 м набора высот делать дни отдыха, по возможности со спуском вниз на ночь (правило от 4000 м и выше).

Для высот 4500 м и выше хорошо работает правило “ходи высоко, спи низко”, перед выходом на ночёвку на новую высоту можно сходить радиально к ней (подъем в одну сторону с возвращением в исходную точку).

После интенсивных ходовых дней, более 12 часов должен быть день отдыха и восстановления, желательно на низких высотах. Если ходовой день 9-12 рекомендуется снизить нагрузку, длительность ходового дня.

Следите за пульсом во время переходов/подъемов (это позволяет делать большинство современных смарт-часов). Оптимально чтобы значение его значение было на уровне 110-130, не более. Кратковременно, в конце дня или подъёма пульс будет конечно расти, это неизбежно, контролируя этот параметр вы сможете сохранить силы и быстрее восстанавливаться на больших высотах.

Избегать переохлаждения, перегрева. Так как это лишняя нагрузка для организма. В случае простуды, обострения хронических заболеваний прекратить набор высот, по возможности уйти вниз на 1000-2000 м. Нужно понимать что в случае воспаления, например при повышении температуры 37,5° С – 38° С количество кислорода для организма требуется в два раза больше, что ведёт к риску отека лёгких.

Завести пульсокстиметр. Делать ежедневно измерения пульса и кислорода в крови (пульсокстиметром) утром и вечером. Критический показатель кислорода для высоты 5000-6000 м 65-70%. При таком содержании кислорода в крови на таких высотах запрещен дальнейший набор высоты. Критический пульс в состоянии покоя 100-120 уд/минуту и выше. Для справки при пульсе 85-90 уд/мин человек уже не может уснуть, нужно принимать препараты для снижения пульса.

Смотрите так же подробное видео о горной болезни

Автор статьи Иванченко Олег – горный гид, основатель ExtremeGuide.

Прогноз

Прогноз острой и подострой форм Г. б. при своевременных леч.-проф, мерах обычно благоприятен. При несвоевременном лечении острая Г. б. тяжелой степени (особенно острый высокогорный отек легких) может привести к летальному исходу от гипоксической комы. При хрон. Г. б. прогноз зависит от индивидуальных особенностей течения; у части больных трудоспособность прогрессивно снижается; смерть наступает обычно при явлениях гипоксической комы либо вследствие сердечной, преимущественно правожелудочковой недостаточности. Общее состояние и прогноз улучшаются при эвакуации больных хрон. Г. б. в низины.

Патогенез

Патогенез изучен недостаточно. Известно, что высотная гипоксемия и гипоксия (см.) приводят (при нормальной функции сосудистых и тканевых хеморецепторов) к увеличению легочной вентиляции, повышению минутного объема и работы сердца, увеличению массы циркулирующей крови с полицитемией (эритроцитозом и увеличением гемоглобина), что не всегда полностью компенсирует дефицит кислорода в тканях. Значительная (на больших высотах) или длительная гипоксия органов приводит к нарушению их функций, в частности к повышению проницаемости сосудистых стенок, снижению функциональных резервов печени, почек, скелетных мышц, к появлению сердечной недостаточности. У больных Г. б. на средних высотах на фоне умеренной гипервентиляции выявляется тенденция к метаболическому ацидозу (см.), а на больших высотах — дыхательный алкалоз (см.). Центральное место в патогенезе Г. б. отводится гипоксии головного мозга, развитию к-рой способствуют не только гипоксемия, но и уменьшение мозгового кровотока вследствие развивающейся при гипервентиляции гипокапнии (см.).

Не совсем ясен патогенез высокогорного острого отека легких, развитию к-рого способствуют не только физ. нагрузка, но и переохлаждение. Основную роль играют, по-видимому, расстройства легочного кровообращения и нарушения проницаемости капиллярных и альвеолярных мембран.

Мало изучен также патогенез хрон. Г. б., в частности синдрома первичной легочной артериальной гипертензии, нередко возникающего у горцев, живущих на высотах более 3000 м (М. М. Миррахимов)

Важное значение придается снижению адаптивной гипервентиляции легких (за счет уменьшения чувствительности сосудистых хеморецепторов к гипоксемии), что, вероятно, приводит к гипертензии малого круга кровообращения (см.) с гипертрофией правых отделов сердца.

Симптомы горной болезни

Признаки патологического состояния, возникающего в разрежённой горной атмосфере, разнообразны. Они зависят от того, какая система человеческого организма пострадала больше. К частым проявлениям высотной патологии относится интенсивная головная боль, усиливающаяся при физической нагрузке и в горизонтальном положении. Её сопровождают головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Присутствует ощущение выраженной слабости и усталости. Привычные нагрузки даются с трудом. Сон становится беспокойным, прерывистым с тревожными сновидениями. Появляется одышка, учащение сердечных сокращений, ощущение сердцебиения. Нередко присутствуют давящие загрудинные боли. Снижается аппетит, присоединяются тошнота с рвотой или без, метеоризм. Мочеиспускание становится редким, порции мочи – малыми.

Горная болезнь лёгкой степени проявляется головной болью, одышкой, сердцебиением при физическом и психоэмоциональном напряжении, переохлаждении. Для среднетяжёлого течения характерно наличие признаков болезни в состоянии покоя. Присоединяются нарушения зрения и слуха. Меняется характер, появляются раздражительность, признаки депрессии. Иногда, наоборот, присутствуют эйфория, возбуждение. Симптомы заболевания в лёгкой и среднетяжёлой форме постепенно ослабевают или усиливаются за несколько дней–недель.

Тяжёлое течение высотной патологии проявляется резким нарастанием одышки, кашля, нередко осложняющегося кровохарканьем или лёгочным кровотечением. Постоянная мучительная головная боль усиливается при малейшем движении. Значительно нарастает общая слабость. Больной становится вялым, апатичным, заторможенным. Нарушаются мыслительные процессы. Появляются галлюцинации и судороги. При дальнейшем прогрессировании процесса наступает кома.