Топ-7 лучших препаратов при климаксе: рейтинг 2020, показания к применению, отзывы

Выбор терапии, показания и противопоказания3

Помимо общих рекомендаций о правильном питании, режиме сна, физической активности и отказе от вредных привычек существуют и другие методы коррекции симптомов климакса. Решить проблему недостатка женских гормонов, можно путем приема гормональных препаратов. Такое лечение называется заместительной гормональной терапией
и может быть назначено только врачом гинекологом.

Какой эффект дает заместительная гормональная терапия, зачем она нужна? В течение многих лет все органы и системы организма женщины испытывали воздействие половых гормонов, взаимодействовали с ними. При сокращении выработки женских половых гормонов страдает весь организм: органы и системы вынуждены перестраиваться с учетом нового гормонального статуса. Этот процесс, как правило, не проходит легко и гладко. В условиях снижения количества гормонов возникает риск сердечно-сосудистых заболеваний, потери плотности костной ткани. Терапия гормонами позволяет поддержать организм в привычном для него состоянии, избежать резких перепадов, защитить его, увеличить продолжительность жизни и сгладить течение климакса. Прием гормональных препаратов в период постменопаузы весьма эффективен и, при своевременном и грамотном назначении, способен снизить риск инфаркта миокарда и инсульта более чем в 2 раза.3

Выбор препарата осуществляется гинекологом после осмотра и получения результата анализов. В каждом индивидуальном случае препарат и схема его приема должны быть обоснованы специалистом. Общие требования к гормональной терапии – это эффективность, безопасность и приемлемость для конкретного пациента.

Показания для назначения гормональной терапии:

●     Симптомы климакса;

●     Профилактика постменопаузального остеопороза
(повышения “пористости” костей, снижение их прочности и плотности, приводящее к переломам)

Перед назначением препарата врач обязан провести ряд исследований, чтобы выявить все особенности и потребности вашего организма. Как правило, список таких исследований помимо осмотра включает УЗИ органов малого таза, исследование молочных желез, биохимию крови и мазок шейки матки.

Противопоказания к применению гормональных препаратов:

●     Рак молочной железы
и половых органов, а также любые гормонально-зависимые онкологические заболевания;

●     Кровотечение неясного происхождения;

●     Случаи закупорки сосудов тромбами в прошлом;

●     Печеночная и почечная недостаточность.

Как мы видим, это тяжелые состояния, которые ограничивают прием не только заместительной гормональной терапии, но и огромного количества других препаратов. С ними сталкивается далеко не каждая женщина, вступившая в период менопаузы. Также встречаются пограничные ситуации с относительными противопоказаниями. Наличие относительных противопоказаний говорит о том, что в каждом конкретном случае следует рассматривать соотношение риска и пользы терапии. Чтобы принять правильное решение, необходимо провести тщательное обследование и проконсультироваться с грамотным врачом. Несмотря на большое количество препаратов растительного происхождения и БАДов для лечения симптомов климакса, их эффективность значительно уступает препаратам заместительной гормональной терапии. Ни один из них не предотвращает развития остеопороза, метаболических нарушений или изменения массы тела.4

К сожалению, применение в России гормональной заместительной терапии для коррекции симптомов климакса крайне невелико. Из-за недостатка информации и предвзятого отношения к гормональной терапии пациенты выбирают малоэффективное лечение или вовсе отказываются от него. Очень часто боязнь побочных эффектов вызвана незнанием того, что все они связаны не с применением женских гормонов, входящих в состав большинства препаратов заместительной гормональной терапии, а с применением старых препаратов группы противозачаточных средств. В случае сомнений относительно гормональной заместительной терапии, не стоит принимать поспешного и категоричного решения до разговора со специалистом. Своевременное (то есть в период менопаузы и ранней постменопаузы) использование гормональной заместительной терапии по показаниям оказывает положительный эффект на жизнь и здоровье женщины.

Названия негормональных препаратов при климаксе

Негормональные препараты при климаксе могут отличаться по механизму действия и по лекарственной принадлежности действующих компонентов. На основании этого различают гомеопатические средства, биологически активные препараты, поливитаминные комплексы и фитопрепараты (фитоэстрогены).

Негормональные препараты при климаксе от приливов

Наиболее популярными негормональными препаратами при климаксе считаются гомеопатические комплексные средства. Как правило, они практически не оказывают побочных действий и обладают очень кратким списком противопоказаний: тем не менее, такие медикаменты тоже назначает врач.

Гомеопатические средства действуют накопительно, поэтому курс лечения такими препаратами обычно продолжается несколько месяцев. Эффект от таких лекарств стабильный и длительный.

• Ременс – это гомеопатическое средство из железистого экстракта каракатицы и змеиного токсина. Препарат устраняет приливы, повышенное выделение пота, стабилизирует настроение, активирует обменные процессы. Ременс применяют, как при первых признаках наступления климакса, так и в разгар симптоматики: медикамент противопоказан только при наличии аллергии.
• Климаксан – обладает эстрогеноподобным эффектом, подавляет приливы, улучшает сон, избавляет от головной боли и головокружения. Препарат выпускают в виде таблеток или гранул.
• Климадинон – это гомеопатические капли на основе корневища цимицифуги, витаминов и минеральных веществ. Климадинон успешно борется с приливами, нарушениями мочеиспускания, спазмами сосудов и мышц, с перепадами давления.

Не менее распространены гомеопатические препараты немецкой фирмы Хеель. Среди них такие популярные средства, как Климакт-хеель, Овариум-композитум, Овариамин.

Негормональные БАДы при климаксе

Негормональные биологически активные добавки действуют, благодаря наличию в них растительных эстрогеноподобных веществ – фитоэстрогенов. Такие препараты являются натуральными аналогами гормональных средств:

1. Феминал – добавка, представляющая собой вытяжку из растения красного клевера;
2. Фемикапс – это комплексная биологическая добавка с вытяжками витекса священного, пассифлоры, а также с маслами примулы, ослинника, и с рядом необходимых витаминов;
3. Иноклим – это соевый препарат с добавлением желатина и растительного масла;
4. Бонисан – это добавка на основе соевого экстракта;
5. Фемивелл – это БАД, аналог Бонисана. Содержит вытяжку из сои;
6. Эстровэл – это добавка, в составе которой присутствует цимицифуга, соя, вытяжки из дикого ямса и крапивы, а также некоторые витамины и аминокислоты.

Негормональные витамины при климаксе

Среди множества негормональных препаратов восстановить физическое и психологическое здоровье при климаксе могут и поливитаминные комплексы со специально скомбинированным составом. Действие таких препаратов объясняется стимуляцией иммунной защиты и собственных сил организма. Наибольшей популярностью пользуются такие средства:

• Менопейс – это поливитаминное средство с дополнительным повышенным содержанием минеральных веществ, необходимых в период активных гормональных изменений;
• Ледис формула Менопауза – это специально разработанный витаминный препарат, содержащий токоферол и витамины группы B, а также минералы и пантотеновую кислоту. Средство оказывает положительное влияние на состояние костно-мышечного аппарата, предупреждает атеросклеротические изменения сосудов, улучшает работу нервной системы;
• Клималанин – средство, действие которого основано на свойстве аминокислоты β-аланина;
• Биотредин – это препарат на основе L-треонина и пиридоксина. Улучшает обменные процессы и энергообеспечение тканей.

Негормональные свечи при климаксе

С наступлением климакса многие женщины жалуются на сухость слизистой влагалища. Такая сухость проявляется у всех по-разному: от небольшого дискомфорта до потери сексуального интереса и развития воспалительных инфекционных заболеваний половых органов.

Применение негормональных свечей позволяет смягчить и увлажнить слизистую оболочку, восстановить или поддержать полезную микрофлору внутри влагалища и предупредить развитие инфекционных осложнений.

• Вагикаль – негормональные свечи на основе календулы, которая известна своими противомикробными, иммуностимулирующими и профилактическими свойствами.
• ЦиКатридина – это свечи на натуральной основе, с гиалуроновой кислотой, календулой, экстрактом алоэ и пр. Свечи избавляют от сухости влагалища, улучшают тургор тканей.
• Климактол – свечи на основе масел облепихи, мелиссы, хмеля и валерианы. Благодаря этим свечам, удается восстановить слизистые ткани влагалища, успокоить зуд и жжение.

Как уменьшить неприятные ощущения?

Чтобы избавиться от приливов, к лечению нужно приступать как можно раньше. Чем позже будут предприняты попытки, тем хуже ожидаемый результат. Оптимально начать лечение не позднее полугода после появления первых приливов.

Если приливы длятся долго и сохраняются после этого возраста, то у женщины необходимо исключить соматические заболевания (болезни щитовидной железы, новообразования гипофиза).

При тяжелой и среднетяжелой форме необходима заместительная гормональная терапия (ЗГТ), при легком течении климактерического синдрома, слабой выраженности признаков можно обойтись общеукрепляющими методами и фитотерапией.

4.1. Заместительная терапия

Заместительная гормональная терапия помогает бороться с приливами. Но для нее существуют абсолютные противопоказания:

• Рак молочных желез, половых органов, который диагностирован, под вопросом или перенесен ранее.
• Кровотечение неустановленного происхождения.
• Гиперплазия эндометрия, которая не поддается лечению.
• Артериальные и венозные тромбозы в анамнезе, в том числе стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия, тромбофлебиты.
• Артериальная гипертензия, при которой не назначено лечение.
• Тяжелые патологии печени.
• Индивидуальная непереносимость препаратов.

С осторожностью ЗГТ назначают при миоме, эндометриозе, мигрени, эпилепсии, желчнокаменной болезни. Лечение проводится в нескольких режимах, выбор наиболее подходящего определяет лечащий врач индивидуально:

Лечение проводится в нескольких режимах, выбор наиболее подходящего определяет лечащий врач индивидуально:

1. 1Монотерапия эстрогенами или гестагенами.
2. 2Комбинация в циклическом или непрерывном ритме эстрогенов и гестагенов.
3. 3Комбинация эстрогенов и андрогенов.

Используют 2 основные схемы применения эстрогенов: в виде непрерывного приема или чередование 21-28-дневного курса и недельного перерыва после него.

Чистые эстрогены содержат следующие лекарственные средства:

• Овестин.
• Орниона.
• Прогинова.
• Эстримакс.

Цена зависит от фирмы-производителя, колеблется от 360 до 900 рублей.

Если принимать таблетированные формы невозможно, существуют трансдермальные пластыри (Климара) и гель (Эстрожель, Дивигель).

Только лишь гестагены назначают при миоме, эндометриозе тела матки, дисфункциональных кровотечениях. Это могут быть препараты для приема внутрь (Дюфастон, Дидрогестерон-гранулы, Провера, Утрожестан) или внутриматочная система Мирена, содержащая левоноргестрел.

Эффективными являются следующие гормональные средства:

• Климен;
• Климонорм;
• Циклопрогинова;
• Дивина;
• Триквенс;
• Эстрофем.

Иногда назначают депо-формы, которые вводятся в мышцу и постепенно выделяют необходимые дозы гормонов. В непрерывном режиме врач может назначить Тиболон (Ливиал), Клиогест.

У женщин с тяжелыми проявлениями нарастание эффекта происходит на протяжении полугода. Выход из ЗГТ производится постепенно после исчезновения неприятных симптомов. Если они возвращаются после отмены препаратов, то лечение возобновляют.

4.2. Негормональные препараты

Легкие и среднетяжелые формы приливов можно лечить с помощью негормональных препаратов, к которым относятся фитоэстрогены, аминокислоты. Эффективность гомеопатических средств сомнительна.

Аминокислота, которая способна уменьшить ощущения при приливах, называется аланин. Она помогает снизить высвобождение гистамина, который обусловливает сосудистые реакции, а также уменьшает чувствительность сосудов к норадреналину и дофамину. Выпускается в форме лекарства Клималанин.

Фитоэстрогены – это растительные аналоги гормонов, которые обладают сходной активностью. К ним относятся изофлавоноиды, лигнаны, куместаны. Их получают из таких растений, как цимицифуга, мельброзия, рапонтицин.

Следы фитоэстрогенов обнаружены в орехах, моркови, бобовых растениях, семенах подсолнечника, льняном семени, некоторых фруктах.

Препараты на основе фитоэстрогенов выпускаются в виде капель или таблеток. Среди аптечных препаратов Климадинон, Ци-клим. Обычно врач назначает пить по 1 таблетке или 30 капель два раза в день. Сколько времени нужно принимать препарат, определяется в индивидуальном порядке. Они помогают облегчить состояние, но эффект развивается медленно.

Общие показания к применению фитопрепаратов

Препараты при климаксе растительного происхождения довольно хорошо переносятся организмом и практически не вызывают проявление побочных реакций, что обеспечивает им такую популярность использования для лечения климактерической симптоматики.

Лекарственные препараты растительного происхождения нормализуют вегетативно-сосудистую систему с наступлением климакса, помогают нормализовать функциональность потовых желез и понизить уровень потоотделения. Кроме всего прочего, после приема растительных препаратов наблюдается эмоциональная стабильность, нормализация сна и артериального давления.

Рассмотрим перечень показаний к применению фитогормонов при климаксе:

• раннее наступление климактерического периода (до 40-45 лет);
• развитие сахарного диабета;
• отсутствие менструальных выделений на протяжении длительного периода в репродуктивном возрасте;
• образование гипертонии;
• позднее половое созревание (когда первые месячные приходят после 16-летия);
• нарушение функциональности мочеполовой системы органов, выражающееся недержанием мочи, особенно во время менопаузы;
• проявление сосудистой симптоматики климактерического периода;
• после овариэктомии (то есть удаления одного яичника либо сразу двух);
• высокий риск образования такой патологии, как остеопороз;
• риски развития патологических процессов сердечно-сосудистой системы органов.

Помимо всех вышеперечисленных факторов, препараты с фитоэстрогенами могут назначаться специалистами при наличии таких патологий, как:

• гиподинамия;
• недостаток веса с развитием анорексии;
• злоупотребление алкогольной продукции;
• индивидуальная непереносимость молока и его производных;
• бесплодие.

Наряду со всеми положительными воздействиями данных лекарственных средств, в некоторых случаях могут возникнуть ответные реакции организма на прием данных лекарств. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Осложнения при гормональной терапии

Российские ученые в 2007 году провели исследование, направленное на изучения действия данных препаратов на организм. Его результаты показали, что использующие гормональные таблетки при менопаузе и климаксе  женщины имели значительно более высокий риск возникновения инсульта, заболеваний желчного пузыря, недержание мочи и рака груди.

Это вызвало обеспокоенность женского населения, они стали опасаться использовать гормоны. Однако исследования сообщили, что более молодые дамы менее подвержены риску негативных последствий. В основном они имелись у женщин 60 лет и старше.

Что лучше пить при климаксе и применять ли лечение вообще каждый решает сам для себя. Новые рецепты медикаментов, разработанных после 2007 года, заметно снижают риски, связанные с применением гормонов.

РЕКОМЕНДАЦИЯ. Чтобы обезопасить себя, нужно проконсультироваться с врачом о возможности такого лечения, обсудить все вопросы по поводу приема данных средств.

Бытует мнение о лечении приливов такими средствами, как цимицифуга (растение), соевые изофлавоны (фитоэкстрагены). Эти народные рецепты оказались не очень эффективными при исследовании учеными, воздействие на течение климакса наблюдалось довольно слабое.  Существование других полезных и безопасных трав или натуральных продуктов при климаксе недостаточно изучено.

Почему в период климакса растет вес и чем это опасно?

Сохранить вес в норме при наступлении климакса – мечта любой женщины, ведь по рассказам старших подруг они знают, как трудно бороться в этот период с лишними килограммами, быстро и надежно «поселившимися» на животе и бедрах. А статистика в этом плане жестока: лишним весом страдают более 2/3 женщин, вступивших в климактерический период. Причем повышение веса тела может быть как незначительным, так и существенным (порядка 10-15 килограммов).

Причины набора веса могут быть разнообразными, ведь в возрасте 40-50 лет наряду с нарушением обмена веществ в организме, связанного с дисбалансом гормонов, происходят и другие изменения в жизни женщины. Например, заметно снижается физическая активность, появляется быстрая утомляемость (как в народе говорят, силы уже не те), зато резко повышается уровень тревожности, беспокойства, женщина больше подвержена депрессиям, нервным срывам, которые «принято» заедать сладостями.

Нарушение выработки гормонов в первую очередь отражается на половой сфере и обменных процессах. Снижение полового влечения влияет в свою очередь на энергозатраты организма, с которыми уходят и лишние калории. А ведь затраты энергии во время полового акта колоссальны, что в свою очередь позитивно влияет на женскую фигуру.

Что касается обменных процессов тут ситуация еще плачевнее. К 40-50 годам в организме человека накапливается огромное количество шлаков и токсических веществ, негативно влияющих на процесс переваривания пищи и усвоения полезных веществ. Особенно страдают от этого желудок, печень, кишечник. А тут еще гормональный дисбаланс «бесстыдно» замедляющий и без того нарушенный метаболизм. Следствием такого воздействия и является оседание калорий в виде жира на животе и боках женщины.

Нужно заметить, что не всех женщин зрелого возраста портит полнота, некоторым она даже к лицу. Но вся опасность набора веса состоит в том, что с каждым лишним килограммом увеличивается вероятность развития сердечно-сосудистых патологий, болезней обмена веществ, в частности сахарного диабета, рака молочных желез и других заболеваний. Лишний вес способствует повышению АД и уровня холестерина в крови, что является опасным не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Что такое климакс

Климакс — физиологический период в жизни женщины, характеризующийся угасанием репродуктивной функции вследствие гормональных изменений в организме. Начинается после 40 лет и продолжается около 10 лет. Проявляется постепенным прекращением менструации. Может сопровождаться комплексом вегетативно-сосудистых и эндокринных расстройств: внезапных приступов прилива крови к верхней половине туловища и лицу (жара), потливостью, плаксивостью, раздражительностью, колебаниями артериального давления, повышенной сухостью кожи и слизистых оболочек, расстройством сна.

Климакс является естественным этапом в жизни женщины и характеризуется обратными изменениями в репродуктивной системе — прекращением детородной и менструальной функций.

Слово климакс происходит от греческого klimax — лестница, выражающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию. Выбор режима проведения гормонотерапии зависит от стадии климакса. В пременопаузе гормонотерапия не только восполняет дефицит эстрогенов, но и оказывает нормализующее действие на менструальный цикл, поэтому назначается циклическими курсами. В постменопаузу, когда происходят атрофические процессы в эндометрии, для профилактики ежемесячных кровотечений, гормонотерапия проводится в режиме постоянного приема препаратов.

Основные препараты

Распространенными препаратами заместительной терапии являются средства нового поколения, которые имеют минимум побочных эффектов, а также успешно справляются с симптоматикой климакса.

Вот список, где перечислены лучшие препараты для борьбы с симптомами климакса на данное время:

• Фемостон. Противоклимактерическое средство. Активное вещество — эстрадиол. Препарат содержит серые и розовые таблетки, в них разное количество активного вещества. Препарат предназначен для устранения симптомов климакса, а также предупреждения развития остеопороза. Имеет противопоказания. Дозировка приема препарата — однократно в течение суток. В зависимости от наличия и течения менструации возможно дополнительно применять прогестерон;
• Климонорм. В составе эстроген и гестаген. Содержит драже желтого и коричневого цвета. Препарат восстанавливает менструальный цикл, помогает устранить вегетативные проблемы, связанные с климаксом, увеличить количество коллагена в коже, снизить холестерин. Лечение предполагает прием средства 21 день по схеме, указанной в приложении;
• Климадинон. Средство выпускается в таблетках и в каплях. Относится к фитотерапевтическим средствам. Содержит сухой экстракт растения цимицифуги. Прием таблеток или капель ведется один раз в два дня. Врач может определить продолжительность курса приема средства в зависимости от индивидуальных особенностей;
• Анжелик. Содержит таблетки серо-розового цвета (28 штук в упаковке), которые имеют в своем составе эстрадиол и дроспиренон. Лекарство показано при ЗГТ во время климакса, а также для предупреждения развития остеопороза. Прием следует производить один раз в сутки в одно время.

ОСТОРОЖНО!
Любые гормональные средства следует принимать строго после одобрения врача. В противном случае можно серьезно навредить своему организму.

Препараты при климаксе

Препараты при климаксе могут быть как гормональными, так негормональными по составу. Выбор вида терапии осуществляется после консультации со специалистом и выявления возможных плюсов и минусов, показаний и противопоказаний для определенного вида лечения.

Негормональные препараты при климаксе решают проблему симптомов и могут дополнять гормональную терапию. К ним относятся успокоительные для устранения раздражительности, антибактериальные – при наличии инфекции, повышающие иммунитет по показаниям и т.п. 5

Гормональные лекарства при климаксе назначаются врачом по показаниям. Терапия гормонами бывает двух типов: включающая только женские гормоны эстрогены или состоящая из препаратов с эстрогенами и другим гормоном — прогестероном. Режимы приема могут также варьироваться в зависимости от периода климакса – пременопаузы или постменопаузы: одним пациенткам прием препаратов назначается циклически, другим – непрерывно.3

Существует множество способов приема гормонов: оральный (таблетки), трансдермальный (пластыри и гели), влагалищный (кремы, кольца, таблетки), внутриматочный (спирали), инъекционный и подкожный (уколы и импланты).

На сегодняшний день существуют эффективные препараты гормональной терапии, и список их продолжает пополняться. В состав современных препаратов гормональной терапии входят вещества, которые не оказывают сильного воздействия на печень и углеводный обмен, но эффективно выполняют поставленные задачи. Все препараты, применяемые в нашей стране, можно разделить на монофазные и двухфазные. Монофазный препарат состоит из доз одного состава для всего курса лечения. Прием двухфазного препарата подразумевает последовательный прием двух видов таблеток.4

Препараты растительного происхождения содержат фитоэстрогены (препараты растительного происхождения содержат фитоэстрогены – аналоги женских гормонов растительного происхождения). Считается, что эти вещества имеют сходную структуру с женскими половыми гормонами. Их эффективность ограничена, они не оказывают влияния на профилактику серьезных последствий климакса и являются симптоматической терапией приливов. Применять их можно в тех случаях, когда терапия гормональными препаратами исключается из-за наличия серьезных противопоказаний. К счастью, такое встречается нечасто, поэтому в большинстве случаев врачи рекомендуют современные препараты на основе гормонов.5

Разумеется, избежать старости с помощью препаратов гормональной и негормональной терапии нельзя, однако использовать их возможности для сохранения здоровья и высокого качества жизни определенно стоит. Гормональная терапия – действительно эффективный способ борьбы с признаками климакса. Она позволяет избежать развития опасных заболеваний, снижает риск инфаркта миокарда, перелома шейки бедра, продлевает жизнь

Нужно помнить, что решение о назначении заместительной гормональной терапии должен принимать только врач.6 Важно выбрать грамотнго специалиста, который назначит соответствующее обследование и индивидуально подберет препарат, схему его приема и дозы. Найти список профессиональных врачей можно здесь.

Ранний климакс: стоит ли принимать гормоны?

Ранний климакс – это патология, которая опасна в первую очередь развитием осложнений. Меностаз считается ранним, если детородная функция начала угасать в возрасте до 40 лет. Такие пациентки наиболее часто сталкиваются с тяжелой симптоматикой климактерия, ведь, по сути, организм еще не готов к гормональной перестройке, а резкий дефицит эстрогена приводит к ранней гипертонии, сердечным заболеваниям, остеопорозу, доброкачественным новообразованиям, болезни Альцгеймера и к другим заболеваниям.

При отсутствии противопоказаний, женщинам с ранним климактерием однозначно следует принимать гормональные таблетки. Именно ЗГТ в этом случае позволит отсрочить менопаузу на несколько лет и сгладит неприятные проявления, а также станет профилактикой возникновения вышеперечисленных патологий. То же самое можно сказать и о пациентках с хирургическим климаксом, им также необходимо принимать ЗГТ, чтобы защититься от этих заболеваний.

Важно! Перед назначением ЗГТ при раннем климактерии нужно выявить причину отклонения

Показания

Климакс или менопауза – это вполне физиологический период в жизни каждой женщины, знаменующий постепенный переход от молодости к зрелому возрасту и старости. Чтобы считаться физиологическим или нормальным, этот период должен подпадать под определенные критерии:

• Нормальным периодом наступления менопаузы считается возраст 50-55 лет. В этом возрасте у пациентки случается последняя в ее жизни менструация, через год после нее считается, что женщина вошла в устойчивый климакс.
• Климакс и переходный период  не должны приносить женщине никакого дискомфорта – ни физического, ни психического.

Только такой климакс может считаться нормальным и не нуждается в специальной помощи и лекарственных препаратах – как гормональных, так и растительных.

Ненормальным течением менопаузы считается набор симптомов, объединенные под общим названием климактерический синдром. Все неприятные симптомы климакса непосредственно вызываются дефицитом женским половых гормонов – большей степени эстрогена, в меньшей – прогестерона.

Климактерический синдром – то есть различные нарушения периода вступления в менопаузу – «приливы», потливость, депрессия и неврозы, сухость влагалища, нарушения полового влечения, нарушения минерализации костей или остеопороз – не являются нормой!

Это не «горькая женская доля», не «особенности моего организма», не «у моей мамы так было», а патологическое течение климакса. Необходимо трезво смотреть проблеме в глаза. Эти состояния нарушают качество жизни женщины, ее работоспособность, социальную жизнь, благополучие ее семьи. Эти проблемы могут и должны решать гормональные препараты при климаксе или заместительная гормональная терапия.

Показания к назначению гормональных препаратов при климаксе:

• Преждевременная или ранняя менопауза – то есть климакс у молодых женщин, наступивший до 50 лет. Это состояние обязательно должно подлежать той или иной гормональной коррекции, поскольку женские половые гормоны защищают организм от многих проблем со здоровьем. К таким проблемным местам относят остеопороз, заболевания сердца, атеросклероз, артрозы, болезнь Альцгеймера.
• Менопауза, наступившая в результате хирургического вмешательства – например, удаления яичников или матки с придатками. Исключениями будут только операции при онкологических заболеваниях женских половых органов.
• Климактерический синдром средней и тяжелой степени. Проблема в том, что оценить тяжесть синдрома довольно трудно, поскольку это субъективные ощущения каждой конкретной женщины. Принято за точку отсчета принимать количество приливов в сутки. Показанием для назначения ЗГТ является наличие более 10 приливов в сутки, включая ночные.
• Выраженный остеопороз или нарушение минеральной плотности костей. Это заболевание диагностируется исходя из показателей денситометрии или рентгенологического измерения минеральной плотности костной ткани.
• Относительными показаниями являются нарушения качества жизни пациентки, снижение либидо, сухость влагалища, резкая декомпенсация состояния сердечно-сосудистой системы, связанные с наступлением климакса.